UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERÍA

GUIA: CANCER DE MAMA

Presentado por:
YISETH ANDREA DIAZ SOA

Presentado a:
ANA VICENTA RINCON NIÑO

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FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
CUIDADO EN EL DESARROLLO PRENATAL, NACIMIENTO Y RÉCIEN NACIDO
4TO SEMESTRE
VILLAVICENCIO-META
2020
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PROGRAMA DE ENFERMERÍA

GUIA: CANCER DE MAMA

 Describa la situación actual del cáncer de mama a nivel mundial, continental, nacional y
departamental.
NIVEL MUNDIAL
Teniendo en cuenta todas las edades y los sexos, excepto África oriental, en el año 2018 se
diagnosticaron aproximadamente 2.088.849 casos nuevos de cáncer de mama en el mundo,
actualmente, es el tumor más frecuente en la población femenina y, aunque las tasas de
cáncer de mama son más altas en países desarrollados, están aumentando en casi todas las
regiones del mundo, mientras que la mortalidad, según las estadísticas se ve aumentada e
los países de bajos ingresos.
Se estima que el cáncer de mama fue la causa de muerte de 626.679 personas en todo el
mundo en 2018; y la causa más frecuente de muerte por cáncer en 11 regiones del mundo.
Constituye, igualmente, la primera causa de muerte por cáncer entre las mujeres (154% del
total de fallecimientos por cáncer en la población femenina). Si consideramos los dos sexos,
solo es superado en mortalidad por los cánceres de pulmón, estómago, colorrectal e hígado
Uno de los cánceres de mayor incidencia a nivel mundial es el de seno. Según la
Organización Mundial de la Salud (OMS), cada año se detectan 1.38 millones de nuevos
casos y fallecen 458 mil personas por esta causa.
NIVEL CONTINENTAL
El cáncer de mama es el tipo de cáncer más común y la segunda causa de muerte por cáncer
entre las mujeres de las Américas. Cada año se producen en la Región más de 462.000 casos
nuevos y casi 100,000 muertes por cáncer de mama.
En las mujeres de América Latina y el Caribe, el cáncer de mama supone el 27% de los
nuevos casos y el 16% de las muertes por cáncer. De manera similar, entre las mujeres de
Estados Unidos y Canadá, el 24% de los nuevos casos y el 14% de las muertes por cáncer
son por cáncer de mama.
Los programas de tamizaje organizados pueden detectar cánceres en etapas iniciales. La
mayoría de las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama en etapas iniciales (I y II), si
reciben tratamiento, tienen un buen pronóstico, con tasas de supervivencia a 5 años del 80%
al 90 %.
Varios países de América Latina y el Caribe tienen algunas de las tasas más altas de riesgo
de muerte por cáncer de mama, lo que destaca las inequidades en salud en la Región, ya que
el diagnostico precoz y el tratamiento temprano aumentan las probabilidades de
supervivencia. El mayor porcentaje de muertes por cáncer de mama ocurre en mujeres
menores de 65 años (56%) en comparación con los Estados Unidos y Canadá (37%).
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Tasas estandarizadas de incidencia y mortalidad 2018 (rojo mortalidad; azul incidencia)

Fuente. OMS

NIVEL NACIONAL
La Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC), señala que en Colombia
3.702 mujeres mueren a causa de cáncer de mama y de acuerdo a cifras del 2018, al año se
presentan 13.380 casos nuevos de esta enfermedad. Según el Ministerio de Salud y
Protección Social, este cáncer se considera la primera causa de enfermedad y muerte por
cáncer entre las mujeres colombianas.
El distrito que más diagnósticos de cáncer de mama ha tenido en 2019 es Bogotá con 923
casos, seguido del departamento del Valle del Cauca con 781 casos notificados, en tercer
lugar, se encuentra Antioquia con 576 casos diagnosticados. Sin embargo, un diagnostico
no asegura la oportunidad de un tratamiento eficaz y efectivo, ya que muy pocos
departamentos pueden garantizan la oportunidad de ser atendido cuando se sufre de un
diagnóstico de cáncer de seno. Cabe resaltar que este tipo de cáncer también se presenta en
los hombres, en 2019 de los 4.508 casos notificados, 35 eran hombres.
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Para determinar por qué en Colombia la tasa

de mortalidad, debido a la calidad de acceso al
servicio de salud versus la notificación del
caso, se determina en la siguiente tabla.
En ella se determina según el
departamento/distrito la notificación de casos
que se presentan y cuántos de ellos están
pendientes de iniciar el tratamiento.
El color verde indica el alto índice de
oportunidad de ser atendido bajo el
diagnóstico de cáncer de mama, se debe tener
en cuenta que esta cifra corresponde a las
personas que han sido notificadas de su
padecimiento pero que por diferentes razones
están pendientes por el inicio del respectivo
tratamiento.
El amarillo, demuestra que más del 30% de la
población diagnosticada aún no está en
tratamiento.
El rojo corresponde a un estado crítico en el
que más de la mitad de la población
diagnosticada con cáncer de mama no ha
iniciado el tratamiento

NIVEL DEPARTAMENTAL
La primera incidencia de cáncer en el Meta en la población femenina es de cérvix o cuello
uterino, seguido por el de mama (seno) y el gástrico o de estómago.
Según el Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila), el municipio con
mayor incidencia de cáncer de mama en el Meta es Mesetas, con el 61 % de los casos
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reportados por cada cien mil mujeres, seguido de Guamal, con en el 30 %y Castilla La
Nueva con el 30.6 %. Mientras la tasa de mortalidad por cáncer de mama se mantuvo por
encima del indicador departamental (8,8 por cada cien mil mujeres mayores de 20 años).
En cuanto a la zona poblacional, de la que procedían las mujeres el 83,9 % de los casos de
cáncer de mama se registró en las cabeceras municipales del departamento, el 12,9 % en la
zona rural y el 3,2 % en los centros poblados.
 Dibuje la anatomía de la mama e identifique cada una de las partes que la conforman
describiendo sus funciones.

Fuente. NIH, mama

La mama está conformada principalmente por tejido adiposo (grasa) y las glándulas
mamarias.
Lobulillos: Cada mama tiene entre 15 y 20 secciones denominadas lóbulos, que están
distribuidos como los pétalos de una margarita. Cada lóbulo tiene muchos lobulillos
más pequeños que terminan en bulbos diminutos que producen leche.
Conductos: Los lóbulos, lobulillos y bulbos se unen mediante conductos finos
denominados ductos o conductos, estos conducen la leche producida por los bulbos al
pezón.
Complejo areola-pezón: se encuentra entre la 4ª y 5ª costilla en mamas no ptósicas (no
caídas), El diámetro areolar suele situarse en torno a 4 o 5 cm, y en el centro se sitúa el
pezón, con una proyección de 1 cm y un diámetro de unos 5 mm. La horquilla esternal y
los pezones deben formar un triángulo equilátero, ya que su principal función es el
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amamantamiento, esto ayuda a que el bebé pueda introducirlo de la mejor manera para
tener un buen agarre y por tanto buena salida de leche.
Arterias y venas: todo el tejido mamario está vascularizado principalmente por vasos
perforantes de la arteria y venas mamarias internas, situados a los lados del esternón.
También recibe vascularización de los vasos torácicos laterales, rama de la arteria
axilar. Otras arterias que aportan vascularización a la mama son los intercostales y
toracoacromiales.
Vasos linfáticos: el líquido intersticial de la glándula mamaria es drenado mediante
los vasos linfáticos de la mama a través de los linfáticos interlobulillares que confluyen
formando el plexo linfático subareolar. Todos ellos drenan a los ganglios linfáticos,
situados principalmente en la axila, aunque también puede estar en las proximidades de
los vasos mamarios internos e incluso supraclaviculares. Este drenaje linfático tiene
especial relevancia sobre todo en los tumores malignos, que usan los vasos linfáticos
para propagar la enfermedad a distancia.
 Describa las etapas del desarrollo mamario según TANNER.

Estadio 1 (S1) Mamas infantiles. Sólo el

pezón está ligeramente sobreelevado

Estadio 2 (S2) Brote mamario. Las areolas

y pezones sobresalen como un cono. Esto
indica la existencia de tejido glandular
subyacente. Aumento del diámetro de la
areola.

Estadio 3 (S3) Continuación del

crecimiento con elevación de mama y
areola en un mismo plano

Estadio 4 (S4) La areola y el pezón

pueden distinguirse como una segunda
elevación, por encima del contorno de la
mama

Estadio 5 (S5) Desarrollo mamario total.

La areola se encuentra a nivel de la piel, y
sólo sobresale el pezón (¡Nota! en ciertos
casos, la mujer adulta puede mantenerse
en estadio 4)

 Enuncie los criterios de clasificación para definir población de alto riesgo en cáncer de
mama.
Las mujeres de riesgo alto tienden a tener tumores más agresivos, de crecimiento más
rápido, con diagnóstico de la enfermedad a edad temprana, que en ocasiones son difíciles de
identificar en la mamografía (por el menor rendimiento de esta prueba en mujeres jóvenes
con mamas densas.
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Riesgo alto: riesgo acumulado mayor del 30%, o mujer portadora de mutación genética
conocida de riesgo. Se considera una mujer de alto riesgo para cáncer de mama si tiene uno
o más de las siguientes antecedentes:
 Portadora de mutación genética conocida BRCA1, BRCA2 (RR: 10-32), PTEN,
síndrome de Li Fraumeni, etc.
 Mujer con antecedente familiar en primer grado de mutación genética conocida (riesgo
del 50 % de ser portadoras de la mutación).
 Antecedente de radioterapia sobre la pared del tórax a una edad menor de 30 años (RR:
7-17).
 Riesgo en el transcurso de la vida >30% estimado por alguno de los modelos existentes
(GPCl. BRCAPRO, BOADICEA, Tyrer-Cuzicky otros).
 Cuáles son los factores de riesgo para cáncer mamario.
 Hacerse mayor. El riesgo de cáncer de mama aumenta con la edad; la mayoría de los
cánceres de mama se diagnostica después de los 50 años de edad.
 Mutaciones genéticas. Cambios (mutaciones) heredados en ciertos genes, tales como en
el BRCA1 y el BRCA2. Las mujeres que han heredado estos cambios genéticos tienen
mayor riesgo de presentar cáncer de mama y de ovario.
 Historial reproductivo. Inicio temprano de la menstruación antes de los 12 años de edad
y comienzo de la menopausia después de los 55 años de edad exponen a las mujeres a
hormonas por más tiempo, lo cual aumenta el riesgo de cáncer de mama.
 Tener mamas densas.
 Antecedentes personales de cáncer de mama o ciertas enfermedades de las mamas que
no son cancerosas
 Antecedentes familiares de cáncer de mama en primer grado de consanguinidad.
 Tratamientos previos con radioterapia. Las mujeres que han recibido radioterapia en el
pecho o las mamas antes de los 30 años de edad (por ejemplo, para el tratamiento del
linfoma de Hodgkin) tienen un riesgo mayor de presentar cáncer de mama más adelante
en la vida.
 También tienen mayor riesgo las mujeres que tomaron el medicamento dietilestilbestrol,
external icon que se les administró a algunas mujeres embarazadas en los Estados
Unidos entre los años 1940 y 1971 para prevenir el aborto espontáneo. Las mujeres
cuyas madres tomaron dietilestilbestrol cuando estaban embarazadas de ellas también
tienen riesgo.
 No mantenerse físicamente activa.
 Tener sobrepeso o ser obesa después de la menopausia.
 Tomar hormonas. (anticonceptivos o terapias de reemplazo hormonal)
 Historial reproductivo. Quedar embarazada por primera vez después de los 30 años de
edad, no amamantando y nunca tener un embarazo que llegue a término puede aumentar
el riesgo de cáncer de mama.
 Tomar alcohol.
 Que es el autoexamen de mama y describa cada paso para su realización.
Un autoexamen de mamas es un chequeo que una mujer se realiza a sí misma en casa para
buscar cambios o problemas en el tejido mamario; este se realiza más o menos de 3 a 5 días
después del comienzo del periodo, ya que en este tiempo las mamas no están tan sensibles o
con protuberancias. Sin embargo, si la mujer ya ha pasado por la menopausia, debe tomar
un día para realizar el examen mensualmente.
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Para un correcto autoexamen primero se debe determinar cuál va a ser el método de

autoexamen, es decir, de palpación que se va a usar.

POSICION PARADA
1. Frente a un espejo levante los brazos sobre su cabeza e inspeccione ambos senos
buscando anormalidades, como bultos, hundimientos, enrojecimientos, cambios de
color, expulsión de líquido por el pezón. Junte las manos detrás de la cabeza y presione
hacia adelante.
2. Presione las manos fuertemente sobre las caderas e inclínese ligeramente hacia el espejo
mientras empuja los hombros y codos hacia adelante, estos cambios dejan observar
cualquier cambio en el contorno del pecho.
3. A continuación procedemos a examinar el pecho derecho, con la yema de los dedos de
la mano izquierda, presionamos suavemente con movimientos circulares realizando el
método que más se le facilite. Esto se realiza en sentido de las manecillas de reloj y
buscando bultos y/o puntos dolorosos.
4. Examine también la axila usando la yema de los dedos, tratando de determinar masas o
zonas blandas y buscando masas, engrosamientos o abultamientos bajo la piel.
5. A continuación, examine el pezón, sin cambiar de posición, presiónelo suavemente y
observe si se presenta salida de algún fluido. Repita la acción con el seno izquierdo.
POSICION RECOSTADA
1. Acuéstese sobre una almohada o una toalla doblada bajo el hombro derecho; para
examinar el seno derecho, y colocando esta misma mano detrás de la cabeza
2. Con la yema de los dedos de la mano izquierda presiones suavemente describiendo el
método elegido.
3. Palpe toda la mama en busca de masas, zonas blandas, hundimientos, entre otros;
recuerde explorar toda la mama hasta la axila, explorando la misma también.
4. Repita la acción anterior con la mama izquierda invirtiendo la posición de los brazos.
EN LA DUCHA
En la ducha se realiza la revisión según el método que más se facilite, aprovechando el
momento donde este enjabonada para realizar la revisión ya que esto facilita el autoexamen.
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 Describa los tipos de cáncer mamario.

Es el cáncer que comienza en los tejidos mamarios. Existen dos tipos principales de cáncer
de mama:
El carcinoma ductal invasivo (IDC) es el tipo más común de cáncer de seno, se puede
encontrar que aproximadamente 8 de 10 cánceres de seno son carcinomas ductales
invasivos (o infiltrantes). Este comienza en las células que revisten un conducto de leche en
el seno. A partir de ahí, el cáncer invade la pared del conducto, y crece en los tejidos
mamarios cercanos. En este punto puede tener la capacidad de propagarse (hacer metástasis)
hacia otras partes del cuerpo a través del sistema linfático y el torrente sanguíneo.
El carcinoma lobulillar invasivo (ILC), ese puede presentar en aproximadamente 1 de cada
10 cánceres de seno invasivos. Este comienza en las glándulas productoras de leche
(lobulillos). Al igual que el IDC, se puede propagar (hacer metástasis) a otras partes del
cuerpo. El carcinoma lobulillar invasivo puede ser más difícil de detectar en un examen
físico y por un estudio por imágenes, como mamograma, que el carcinoma ductal invasivo.
Y en comparación con otros tipos de carcinoma invasivo, aproximadamente 1 de cada 5
mujeres con ILC pudiera tener cáncer en ambos senos.
Existen algunos tipos especiales de cáncer de seno que son subtipos de carcinoma invasivo.
En pocas ocasiones se presentan, otros tipos de cáncer pueden comenzar en diferentes zonas
de la mama; y algunos de ellos tienen mejores pronósticos que el IDC:
 Carcinoma quístico adenoide (o adenoquístico)
 Carcinoma adenoescamoso de bajo grado (un tipo de carcinoma metaplásico)
 Carcinoma medular
 Carcinoma mucinoso (o coloide)
 Carcinoma papilar
 Carcinoma tubular
Algunos subtipos tienen los mismos o tal vez peores pronósticos que el IDC. Algunos de
estos son:
 Carcinoma metaplásico (la mayoría de sus tipos, incluyendo el tipo de células
escamosas y el de células fusiformes, pero no el carcinoma adenoescamoso de bajo
grado)
 Carcinoma micro papilar
 Carcinoma mixto (tiene características de ductal invasivo y lobulillar)
 Describa el sistema de clasificación BIRADS, TGM Y ESTADIFICACION NUMERICA
en cáncer de mama.
BIRADS
La palabra BIRADS corresponde al acrónimo en inglés de “Breast Imaging Reporting And
Data System” que traduce Sistema de Informes y registro de datos de la mamografía. El
manual BIRADS busca entre otras cosas estandarizar el reporte mamográfico, mejorando su
calidad y la comunicación entre médicos tratantes, radiólogos y pacientes, y en forma
secundaria se convierte en una poderosa herramienta de investigación, auditoría y
seguimiento.
Se divide en secciones: la primera establece el léxico, donde se detalla la semiología
imagenológica para la descripción de los hallazgos que debe emplear el radiólogo en sus
informes, en la segunda se indica la forma de elaborar y comunicar el reporte y en la tercera
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se establecen las bases para que el centro de diagnóstico imagenológico construya una
auditoría básica, que permita el seguimiento del rendimiento diagnóstico de las
mamografías tomadas en dicho lugar. Por último, quedan cuatro secciones más, de menor
relevancia, en las que se dan recomendaciones sobre el uso, orientación en casos especiales,
ejemplos de los formularios de recolección de datos y casos ilustrativos.

Fuente. Radiología 2.0, Lo no debe faltar en el Informe de Mamografía según el BI-RADS

TGM
El sistema de estadificación TGM (tumor, ganglios, metástasis), es un sistema alternativo
para determinar la estadificación del cáncer que utilizan los investigadores para
proporcionar más información acerca del cáncer y su comportamiento. Este se basa en tres
valores: tamaño del tumor (T corresponde a tumor), afectación de los ganglios linfáticos (G
corresponde a ganglios) y si el cáncer se ha metastatizado (M corresponde a metástasis), o
se ha extendido más allá de la mama hacia otras partes del cuerpo.
La categoría T (tamaño) describe el tumor original (primario):
TX significa que no es posible medir o hallar el tumor.
T0 significa que no hay indicio alguno del tumor primario.
Tis significa que el cáncer se encuentra "in situ" (el tumor no ha empezado a crecer en el
tejido mamario sano).
T1, T2, T3, T4: estos números se basan en el tamaño del tumor y en qué medida ha tomado
tejidos mamarios circundantes. Cuanto más alto es el número T, más grande es el tumor o
más tejidos mamarios pudieron haber sido tomados.
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T1: el tumor en la mama mide 20 milímetros (mm) o menos en su área más ancha. Esto es
poco menos de una pulgada. Este estadio después se desglosa en 4 subestadios según el
tamaño del tumor:
 T1mi es un tumor de 1 mm o más pequeño.
 T1a es un tumor que mide más de 1 mm, pero hasta 5 mm o menos.
 T1b es un tumor que mide más de 5 mm, pero hasta 10 mm o menos.
 T1c es un tumor que mide más de 10 mm, pero hasta 20 mm o menos.
T2: el tumor mide más de 20 mm, pero menos de 50 mm.
T3: el tumor mide más de 50 mm.

T4: el tumor se clasifica en uno de los siguientes grupos:

 T4a significa que el tumor ha crecido hasta afectar la pared torácica.
 T4b es un tumor que ha crecido hasta afectar la piel.
 T4c es el cáncer que ha crecido hasta afectar la pared torácica y la piel.
 T4d es un cáncer inflamatorio de mama (en inglés).

La categoría G (afectación de los ganglios linfáticos) indica si el cáncer ha llegado a los

ganglios linfáticos cercanos:
GX significa que no es posible medir o hallar los ganglios linfáticos cercanos.
G0 significa que los ganglios linfáticos cercanos no presentan cáncer.
G1, G2, G3: estos números se basan en la cantidad de ganglios linfáticos afectados y qué
nivel de cáncer presentan. Cuanto más alto es el número G, mayor es el nivel de afectación
de los ganglios linfáticos.

La categoría M (metástasis) indica si hay o no indicios de que el cáncer se ha propagado

hacia otras partes del cuerpo.
MX significa que no es posible medir o hallar metástasis.
M0 significa que no hay metástasis distante.
M1 significa que se ha detectado metástasis distante.

Una vez que el patólogo conoce los factores T, G y M, puede utilizarlos para asignarle un
estadio a la enfermedad.

ESTADIFICACIÓN NUMERICA

Estadio 0: el estadio cero (0) describe una enfermedad que se limita a los conductos y
lobulillos del tejido mamario y que no se ha diseminado al tejido circundante de la mama.
También se denomina cáncer no invasivo (Tis, N0, M0).
Estadio IA: el tumor es pequeño, invasivo y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos
(T1, N0, M0).
Estadio IB: el cáncer se ha diseminado solo a los ganglios linfáticos y mide más de
0.2 mm, pero menos de 2 mm. No hay evidencia de tumor en la mama o el tumor en la
mama mide 20 mm o menos (T0 o T1, N1, M0).
Estadio IIA: cualquiera de estas condiciones:
 No hay evidencia de un tumor en la mama, pero el cáncer se ha diseminado a un
número de 1 a 3 ganglios linfáticos axilares. No se ha diseminado a partes distantes del
cuerpo. (T0, N1, M0).
 El tumor mide 20 mm o menos y se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares (T1,
N1, M0).
 El tumor mide más de 20 mm pero menos de 50 mm y no se ha diseminado a los
ganglios linfáticos axilares (T2, N0, M0).
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Estadio IIB: cualquiera de estas condiciones:

 El tumor mide más de 20 mm pero menos de 50 mm y se ha diseminado a un número de
1 a 3 ganglios linfáticos axilares (T2, N1, M0).
 El tumor mide más de 50 mm pero no se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares
(T3, N0, M0).
Estadio IIIA: el cáncer de cualquier tamaño se ha diseminado a un número de 4 a 9
ganglios linfáticos axilares, o a los ganglios linfáticos mamarios internos. No se ha
diseminado a otras partes del cuerpo (T0, T1, T2 o T3, N2, M0). El estadio IIIA también
puede ser un tumor mayor que 50 mm que se ha diseminado a un número de 1 a 3 ganglios
linfáticos axilares (T3, N1, M0).
Estadio IIIB: el tumor se ha diseminado a la pared torácica o ha causado hinchazón o
ulceración de la mama o se diagnostica como cáncer inflamatorio de mama (en inglés). Es
posible que se haya diseminado o no a un máximo de 9 ganglios linfáticos mamarios
internos o axilares. No se ha diseminado a otras partes del cuerpo (T4; N0, N1 o N2; M0).
Estadio IIIC: tumor de cualquier tamaño que se ha diseminado a 10 o más ganglios
linfáticos axilares, los ganglios linfáticos mamarios internos o los ganglios linfáticos debajo
de la clavícula. No se ha diseminado a otras partes del cuerpo (cualquier T, N3, M0).
Estadio IV (metastásico): el tumor puede tener cualquier tamaño y se ha diseminado a
otros órganos, como huesos, pulmones, cerebro, hígado, ganglios linfáticos distantes o
pared torácica (cualquier T, cualquier N, M1). Se observa cáncer metastásico al momento
del primer diagnóstico de cáncer en alrededor del 5 % al 6 % de los casos. Esto se llama
cáncer de mama metastásico de novo. Con mayor frecuencia, el cáncer de mama
metastásico se detecta después de un diagnóstico previo del cáncer de mama en estadio
temprano. Obtenga más información sobre el cáncer de mama metastásico.

 Realice un folleto educativo dirigido a la comunidad en general referente al autoexamen de

mama.
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BIBLIOGRAFIA
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unta%20los%20mejores%20tratamientos