BIOQUÍMICA

IV Ciclo de Estudios Semestre Académico 2020-II

INFORME 1: ENZIMAS EN CLÍNICA.

ESTUDIANTES NÚMERO DE
MATRICULA

1. Campos Díaz Sandra Paola 75965307

2. Campos Rivera Joaquin Emilio 70454655
3. Carranza Clavo Daniela Stefany 72916787
4. Carrillo Cabredo Luis Fernando 71573983

DOCENTE

Dr. YAIPEN GONZALES HECTOR FILAMIR

GRUPO

YAIPEN-4
 INTRODUCCIÓN
Las enzimas son el grupo más variado y especializado de las proteínas. Su
función es actuar como catalizadores y permitir que las reacciones que tienen
lugar en los seres vivos se desarrollen a un ritmo adecuado. Todas las reacciones
químicas están catalizadas por enzimas. Podemos definir un catalizador como un
compuesto que con su sola presencia aumenta la velocidad de la reacción sin
experimentar ninguna alteración. Las enzimas pueden acelerar reacciones
químicas específicas en un medio acuoso y en condiciones en las que los
catalizadores no biológicos serían incapaces de realizar iguales funciones.
La enzimología clínica es la aplicación del conocimiento de las enzimas en el
diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la enfermedad. La enzimología es una
parte fundamental de la química clínica ya que la determinación de enzimas en el
laboratorio suele ser una de las pruebas más requeridas en la práctica diaria. La
determinación de una enzima o un grupo de enzimas en el plasma sanguíneo o en
otro líquido biológico, puede proporcionarnos una información muy valiosa a cerca
del tejido o células de las que provienen las enzimas detectadas en el laboratorio.
En el suero de individuos sanos vamos a encontrar, por un lado, las enzimas
denominadas plasma específicas, y por otro vamos a detectar también actividades
enzimáticas fisiológicas. Las enzimas plasma específicas son aquellas enzimas
que van a desarrollar su propia función en el plasma. Son vertidas al plasma por
órganos como el hígado (enzimas de la coagulación como la protrombina). Si el
órgano responsable de su secreción está lesionado, va a ser evidenciable el
descenso en la actividad de las enzimas que produce.
Las actividades enzimáticas fisiológicas tienen su origen en los procesos de
renovación celular que constantemente tienen lugar en el organismo, en la
actividad muscular y en el paso de enzimas de los órganos secretores al torrente
sanguíneo. Cuando existe alguna lesión en la membrana de las células, su
contenido, incluidas las enzimas intracelulares, es vertido al espacio intersticial
con el consiguiente aumento de la actividad enzimática en el suero. Dependiendo
del grado de permeabilidad que mantenga la célula, así como de la distancia a los
vasos sanguíneos, mayor o menor será el tiempo transcurrido entre el momento
en el que se produce el daño celular y la detección de este aumento en la
actividad.
OBJETIVOS

▪ Conocer acerca de las enzimas, su importancia como tal y la su función en

el organismo.

▪ Determinar la importancia y actividad de GOT en suero.

▪ Conocer la importancia de la enzima GPT en el cuerpo, lugares donde se

localiza, en suero, su relevancia clínica y las modificaciones que puede ser
sometida

▪ Determinar y explicar la función enzimática de la LDH en el suero, así como

su utilidad clínica y que factores producen su variación en distintos ámbitos
 MARCO TEÓRICO

Enzima
Con respecto a las enzimas, además de conocer su definición como biomolécula
catalítica es importante resaltar que no se consumen o se alteran como
consecuencia de su participación en una reacción. Sin ser menos importante las
enzimas a diferencia de los catalizadores inorgánicos son muy específicas en
cuanto al tipo de reacción que catalizan como a la naturaleza del sustrato o de los
sustratos sobre los que actúan.
Isoenzima:
Las isoenzimas son proteínas que difieren en la secuencia de aminoácidos, pero
que catalizan la misma reacción, estando presentes en la misma especie.
Apoenzima:
La apoenzima hace referencia solamente a la estructura proteica de la enzima; sin
cofactor o coenzima por lo que es catalíticamente inactiva.
Clasificación de enzimas
 Óxido-reductasas: Catalizan reacciones de óxido-reducción entre dos
sustratos
 Transferasas: Estas enzimas transfieren un grupo distinto del hidrógeno de
un sustrato a otro.
 Hidrolasas: Catalizan la ruptura hidrolítica de uniones C–O, C–N, C–C y
otros enlaces del sustrato
 Liasas: Catalizan la eliminación atómica de grupos en enlaces C–C, C–, C–
N u otros, dando lugar a la formación de dobles enlaces, sin la participación
de agua u oxidación
 Isomerasas: Esta clase está constituida por un grupo heterogéneo de
enzimas, que catalizan distintos tipos de reordenamientos intramoleculares.
 Ligasas: Catalizan la unión de dos moléculas, acoplada a la hidrólisis de
una molécula de ATP o compuesto de similares características, de forma
que normalmente en la reacción se forma (o se hidroliza) un enlace rico en
energía.
 Transaminasa: GOT
Entre las pruebas que informan de lesión hepatocelular o citólisis destacan
las transaminasas o aminotransferasas. Éstas representan enzimas del
metabolismo intermedio, que catalizan la transferencia de grupos amino del
ácido aspártico o alanina al ácido acetoglutárico, formando ácido
oxalacético y ácido pirúvico.
PREGUNTAS
1. ¿De qué depende los niveles de enzimas en los tejidos del organismo?
El análisis de enzimas (a nivel sérico) permite fundamentalmente determinar
posibles enfermedades o procesos que no mantienen su curso normal. Existen
múltiples ejemplos de enzimas que forman parte de la sangre; entre ellas
tenemos: seudocolinesterasa, lipoproteína lipasa, los componentes de la cascada
de la coagulación de la sangre; además existen otras enzimas que se liberan
hacia el plasma después de muerte o lesión celular; si bien estas últimas no
desempeñan una función fisiológica en el plasma, es importante resaltar que su
aparición o sus concentraciones (aumenten o disminuyan) son de utilidad en el
diagnóstico y el pronóstico de enfermedades y lesiones que afectan tejidos
específicos.
Los cambios que originan una variación en los niveles séricos pueden darse:
 Después de una lesión, la concentración plasmática de una enzima liberada
puede aumentar en etapas tempranas o tardías, y declinar de manera
rápida o con lentitud.
 Debido a la susceptibilidad a proteólisis y permeabilidad a través de los
glomérulos renales que pueden tener determinadas proteínas o enzimas.
 Dependiendo del tiempo que transcurre desde algún suceso (como por
ejemplo un infarto de miocardio) a cuando se realiza el análisis de
detección de enzima.
Citando un ejemplo tenemos a la creatina cinasa (CK) que tiene una ventana
diagnostica útil, apareciendo en el transcurso de 4 a 6 horas y alcanzando una
máxima concentración a las 24h, todo lo anteriormente mencionado posterior a un
infarto de miocardio.
2. ¿Con qué propósito se determina la actividad de GOT en suero?
Al realizar la determinación de enzimas: transaminasas utilizamos
 La utilidad que tiene la determinación de la actividad de la tgp y la tgo en el
suero.
 Interpretamos bioquímicamente la elevación de las enzimas en el suero.
 Conocemos la importancia de las enzimas de diagnóstico clínico.
Las transaminasas GOT y GPT son enzimas ampliamente difundidas en el
organismo con elevada concentración en corazón, hígado, músculo esquelético,
riñón y eritrocitos. La actividad sérica en condiciones normales es baja o nula. Un
daño o enfermedad en cualquiera de estos tejidos conduce a un aumento en los
niveles séricos. Así, luego de un infarto de miocardio se produce en suero un
marcado aumento de la actividad de GOT (abundante en músculo cardíaco).
En hepatitis virales y otras formas de enfermedad hepática que involucren
necrosis tisular, predominará la actividad sérica de GPT (abundante en tejido
hepático). Una elevada actividad de transaminasas puede detectarse también en
traumas accidentales o quirúrgicos y en distrofias musculares o miositis.
3. ¿Qué utilidad tiene la determinación de la actividad enzimática de GTP en
suero?
La alanina aminotransferasa (GPT), es una enzima unilocular cuya mayor
actividad se localiza en el tejido hepático, la destrucción o cambio de
permeabilidad de las membranas celulares provoca la liberación de GPT a la
circulación sanguínea; en una menor proporción podemos encontrar el GTP en:
músculo esquelético, corazón, riñón, páncreas y eritrocitos.
La enzima GPT es más específica del daño hepático que el cociente GOT / GPT;
la vida media en plasma de la GOT es de 17 hs. y de la GPT de 47 hs., motivo por
el cual en el daño parenquimatoso agudo la GPT aumenta más lentamente y se
mantiene elevada disminuyendo el cociente GOT / GPT de 0.7-1.0, en el comienzo
de la ictericia a 0.5 en la 5ª a 6ª semana; este cociente es útil ante las hepatitis
alcohólicas (con necrosis) este índice es generalmente >1, mientras que en las
hepatitis virales es generalmente <1
Los mayores aumentos de actividad GTP en suero, se producen como
consecuencia de alteraciones hepáticas, cabe recalcar que la GPT tiene una
sensibilidad clínica del 83% y una especificidad clínica del 84%; según un estudio
en un población se llegó a la conclusión de que con un 8% de hepatocitos la GPT
normal efectivamente excluye a los pacientes sanos, pero solo uno de tres
pacientes con GPT patológica tiene enfermedad hepática.
4. ¿Qué utilidad tiene la determinación de la actividad enzimática de LDH en
suero?

La determinación de la actividad lactato deshidrogenasa, en suero, tiene una gran

variedad de aplicaciones clínicas. Por ser una enzima intracelular, su elevación es
índice de daño tisular con la consecuente liberación de ésta a la circulación. El
daño puede ser desde una simple anoxia hasta una necrosis celular severa,
produciéndose, diversos grados de elevación de la actividad enzimática en suero.
Además, cuando se alteran los niveles séricos de LDH total, la determinación de la
isoenzima predominante posibilita la identificación del órgano comprometido:
 LD1 Corazón, hematíes, cortex renal
LD2 Hematíes, cortex renal, pulmón
LD3 Pulmón, placenta
LD4 Musculo esquelético, medula renal
y placenta
LD5 Hígado, musculo esquelético

Utilidad clínica
Seguimiento de la evolución de ciertas condiciones clínicas o determinación de la
gravedad de la lesión, cuyo diagnóstico ha sido confirmado mediante el análisis de
la isoenzima organoespecífica

Variable por drogas Aumentado por

 Cafeína
 Fenobarbital
 Triamtereno
 Anfotericina B
 Captotril
 Cimetidina
 Nitrofurantoina
 Penicilamina
 Xilitol
Variable por enfermedad Aumentado por
 Mononucleosis infecciosa
 Tumores malignos
 Linfomas
 Anemias
 Distrofia muscular
 Pancreatitis
Variables pre analíticas Aumentado por:
 Formación de complejos de
LDH con IgA o con IgG
 Embarazo
 Hemoglobina
 Etanol
 Ejercicio muscular
 Hemolisis
5. ¿Qué importancia tiene la determinación de isoenzimas como la Creatina
quinasa en suero?
La determinación de isoenzimas nos permite medir la cantidad (en este caso) de
creatina cinasa en la sangre. Cabe resaltar que tenemos 3 tipos de isoenzimas CK
en distintas ubicaciones específicas: CK-MM (músculos esqueléticos),CK-
MB(miocardio) y CK-BB (tejido cerebral).
Medir el nivel de Creatina Quinasa sirve para diagnosticar y monitorizar lesiones y
enfermedades musculares como por ejemplo la distrofia muscular (enfermedad
hereditaria en la que el tejido muscular degenera y hay mal funcionamiento de los
mismos), la rabdomiólisis (consiste en una destrucción rápida del tejido muscular
causada por una lesión grave). En algunos casos esta prueba permite diagnosticar
un ataque al corazón, pero en la actualidad se descubrió que la prueba sobre
troponina es de mucha más utilidad en estos casos.
Finalmente debemos recodar que es normal que haya un poco de CK en la
sangre. Una cantidad elevada puede indicar un problema de salud. Dependiendo
del tipo y del nivel de CK encontrado, se puede tener una enfermedad de los
músculos esqueléticos, del corazón o del cerebro como ya mencionamos
anteriormente.

CONCLUSIONES

o La determinación de una enzima o un grupo de enzimas en el tejido

sanguíneo o en otro líquido biológico, proporciona una información muy
importante a cerca del tejido o células de las que provienen las enzimas
detectadas en el laboratorio.

o Las proteínas catalizadoras de las reacciones químicas llamadas enzimas

son de gran importancia en el organismo debido que comprenden la
velocidad de reacción sin alterar el estado de equilibrio.
o Existen enzimas en suero las conocidas transaminasas GOT y GPT de las
cuales se sabe que pueden determinar a partir de su aumento la presencia
de una lesión celular en el hígado, el corazón, los riñones o en los
músculos.

o La determinación de LDH en suero tiene mucha relevancia clínica debido a

que se puede averiguar si usted ha sufrido daño en un tejido del cuerpo,
monitorea problemas médicos que pueden causar daño en tejidos del
cuerpo, como anemia, enfermedad del hígado, enfermedad pulmonar y
algunos tipos de infecciones
 BIBLIOGRAFIA

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