Pae Cancer de Mama y Cacu
Pae Cancer de Mama y Cacu
Pae Cancer de Mama y Cacu
TEMA:
Semestre 3° Grupo: B
Nº De Lista: 6
Contenido
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................ 3
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA ......................................................................................... 4
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD .......................................................... 13
CONSENTIMIENTO INFORMADO ........................................................................... 14
HISTORIA CLÍNICA DE ENFERMERÍA .................................................................... 15
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA ............................................................................ 17
RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO JERARQUIZACIÓN ........................................... 21
PLAN DE CUIDADOS ............................................................................................... 26
CONCLUSIÓN .......................................................................................................... 31
ANEXOS……………………………………………………………………………………..32
GLOSARIO………………………………………………………………………………..…35
BIBLIOGRAFÍAS ....................................................................................................... 43
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INTRODUCCIÓN
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ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
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Ubicación de la glándula mamaria
➢ Piel
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Partes de la Glándula mamaria
El Pezón (papila) es una eminencia cilíndrica o cónica situada sobre el nivel del 4to
espacio intercostal, de tonalidad rosada o pardusca, su superficie es arrugada y es
perforada por 15-20 orificios con aberturas de los conductos lactíferos.
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FISIOLOGÍA DE LA GLÁNDULA MAMARIA
En la fase proliferativa del endometrio, el alto nivel de los estrógenos, que termina al
14 día del ciclo menstrual, la glándula se pone turgente, edematosa causando
molestia a las mujeres. Después de presentarse el primer día del ciclo menstrual;
comienza a decaer a desparecer estas molestias.
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Una glándula mamaria completa el desarrollo de los acinos glandulares cuando la
mujer termina su embarazo; para que se desarrollen los acinos glandulares necesita
altas concentraciones de progesterona que le da la placenta.
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Drenaje linfático de mama.
EL 5 % restante:
➢ El cuadrante inferomedial; se va por los vasos linfáticos del recto anterior del
abdomen llegan a la cicatriz umbilical en la cicatriz umbilical está en contacto
con el hígado a través del ligamento
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Clínica
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Drenaje Venoso de la glándula mamaria
Esta dada por las ramas sensitivas del 2do a los 6to nervios intercostales
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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Fue ingresada el día 28 de octubre del presente año al HGZ C/MF #6 por estar
programada a cirugía de biopsia de mama derecha más exploratoria por masa
palpable Birard III de dos años de evolución, y posteriormente por hallazgo de
malignidad fué realizada mastectomía radical derecha; actualmente en el área de
hospitalización en la cama 214 a cargo del servicio de ginecología
Antecedentes patológicos
La paciente refiere 12 embarazos, P10, A2; padecer HTA en control desde hace 32
años posterior a su ultimo embarazo, DM tipo II desde hace 1995, histerectomía por
cáncer cervicouterino a la edad de 41 años con transfusión de 2 paquetes globulares
en el mismo internamiento, también refiere menopausia prematura a la edad de 32
años.
Antecedentes familiares
Madre (+) a los 82 años por infarto al miocardio con antecedente de HTA y padre (+)
a los 84 años por EVC hemorrágico + cirrosis hepática + demencia senil
Actualmente su T/A 150/80 FC:106 FR: 22 T° 38.5°c, presenta dolor en área de tórax
en escala de eva de 8 puntos,
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Posterior a la realización de mastectomía radical derecha con hallazgo de metástasis
a 4 de 6 ganglios extirpados con marcadores tumorales positivos, estudios de
imagenología y valoraciones visuales de la paciente sumado a la clínica de su
padecimiento se determinó que el diagnóstico médico de la paciente Y. L. R. M. es:
cáncer de mama
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VALORACIÓN DE ENFERMERÍA POR NECESIDADES
1. Respirar normalmente
Refiere mantener dificultad para evacuar, teniendo una frecuencia de esta 1 vez cada
3 días de características normales
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4. Moverse y mantener posturas adecuadas
Estado de conciencia es alerta con referencia al temor, orientada en sus tres esferas
tiempo, lugar y espacio, neurológicamente integra.
La actividad física que realiza es muy poca, no manifiesta tener dificultad para
realizar sus actividades cotidianas; su tórax actualmente es asimétrico y con herida
quirúrgica limpia con apoyo de drenovac con 100 ml. con contenido serohemático, la
columna está en forma alineada, y hay limitación por dolor al movimiento con escala
de EVA de 8pts; miembros pélvicos íntegros
5. Dormir y descansar
Dentro de sus hábitos de sueño, refiere dificultad para dormir con 4 ocasiones de
despertares nocturnos, teniendo aproximadamente 5 horas efectivas de sueño,
actualmente manifiesta no sentir descanso
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8. Mantener la higiene corporal
Buena higiene corporal, frecuencia del baño es diario, en algunas ocasiones 2 veces
al día, uñas cortas limpias, sin esmalte, cabello escaso y fino, limpio y mantiene
buena higiene bucal, se interesa por su aspecto
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12. Trabajar de forma que permita sentirse realizada
La pacientes ama de casa, vive con su esposo y un hijo, cuida a 3 nietos, y refiere
ser apoyada económicamente por su esposo y demás hijos
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RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO JERARQUIZACIÓN
FUNDAMENTACIÓN
DATOS INTERRELA 1°PARTE DE
DX
CIÓN DE ETIQUETA 2°PARTE F/R 3° PARTE M/P
SITUACIÓN ENFERMERÍA
SIGNIFICATIVOS DATOS DIAGNOSTICA IDEAL
ACTUAL
1. 62 años 1,5,6,7,10,1 Dominio 11 El centro encargado Temperatura R/C M/P Etiqueta
5,16,26.
2. HTA Seguridad/ del control térmico corporal de Procedimiento T° 38.5°c Diagnostica:
3. DM tipo 2 protección se encuentra en 38.5°C quirúrgico (000008)
4. Histerectomía Clase 6 grupos neuronales Termorregula
por CA. CU Termorregulación del núcleo preóptico ción ineficaz
5. T/A 150/80 Etiqueta del hipotálamo
R/C
6. FC:106 anterior, que reciben
diagnostica Enfermedad
7. FR: 22 información de los
Termorregulación
8. T° 38.5°c receptores térmicos
M/P
ineficaz (000008)
9. Mastectomía cutáneos, de los T° 38.5°c
radical situados en grandes
derecha vasos, vísceras 1
10. Palidez de abdominales y
tegumentos médula espinal, y de
11. Dolor al la sangre que
respirar perfunde el
12. 50 kg hipotálamo, según un
13. Talla 1.46 mts artículo publicado
14. IMC de 23.5 por el: Dr. A. Gutiérrez
15. Poliuria Macías. Servicio de
16. Nicturia Urgencias. Hospital de
17. Cefalea
Basurto
18. Acufenos
19. Fosfenos
20. Tórax Presencia de R/C M/P Etiqueta
Es considerada una
asimétrico 11,17,18,19 Dominio 12 dolor al Lesiones por Eva de 8 diagnostica
situación ideal la
,21,22. Confort
21. EVA 8 pts. respirar, agentes puntos. (00132)
presencia de dolor
22. Facies Clase 1 Confort Cefalea, EVA físicos Dolor agudo
en el individuo solo
doloras físico de 8 puntos, (procedimient R/C
en circunstancias
23. Dificultad para Etiqueta facies doloras. o quirúrgico) Lesiones por
que impliquen una
dormir diagnostica agentes físicos
lesión o la presencia
24. Sueño no Dolor agudo (procedimiento
de una patología
reparador (00132) quirúrgico)
relacionada, puesto
25. Incertidumbre M/P
que existe la
y ansiedad Eva de 8
insensibilidad al
por su puntos
dolor misma que es
enfermedad
considerada una
actual 1
alteración en el
26. Escalofríos
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27. Tristeza por patrón del umbral
alteración de doloro
imagen
corporal
Etiqueta
Dominio 4 Las horas estimadas La paciente
R/C
M/P
diagnostica
Actividad/ reposo de sueño para una refiere tener
Disconfort
Incertidumbre
(00096)
Clase 1 Sueño/ mujer de 62 años dificultad para prolongado
y ansiedad por
Deprivación
reposo dormir y su enfermedad
son de 7 a 8 horas (Psicológico)
23,24,25. presenta actual de sueño
Etiqueta mismas que
sueño nada R/C
diagnostica deberían brindarle
Deprivación de total sensación de Disconfort
sueño (00096) prolongado
reparación y
descaso. (Psicológico
M/P
Incertidumbre
y ansiedad por
su enfermedad
actual
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Dominio 6 La Teoría de la La paciente R/C Etiqueta
2,3,
Autopercepción Autopercepción de presenta Alteración de diagnostica
9,12,13,14.
Clase 2 Daryl Bem, afirma alteración de la imagen (00153)
Autoestima que nos valoramos la imagen corporal
Riesgo de
Etiqueta en función del juicio corporal
baja
diagnostica que hacemos de consecuencia
autoestima
Riesgo de baja nuestro propio de
situacional
autoestima comportamiento o mastectomía
aspecto, radical
R/C
situacional
valorándonos a derecha. Alteración de
través de la la imagen
observación, lo ideal corporal
sería desarrollar una
autopercepción 1
positiva.
Dominio 11 Etiqueta
Ausencia de
Seguridad/protec La paciente R/C diagnostica
infección o riesgo
ción presenta (00004)
de infección debido Procedimien
4,20,27. datos de
Clase 1 Infección Riesgo de
a competencia to invasivo
riesgo de
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Etiqueta inmunitaria infección infección
diagnostica R/C
Riesgo de Procedimient
infección (00004)
o invasivo
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PLAN DE CUIDADOS
CLASE: M Termorregulación CAMPO: 2 Fisiológico Complejo Rev. chilena. r. v.70 n.5 Santiago set. 1999
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE:
INTERVENCIÓN DEPENDIENTE:
: (3900) Regulación de la temperatura
1. Comprobar la temperatura por lo menos cada 2 horas según corresponda
2. Favorecer una ingesta nutricional y de líquidos adecuada 1. Administrar líquidos IV usado soluciones enfriadas,
3. Utilizar un colchón de enfriamiento, mantas de agua circulante, baños tibios, según corresponda
compresas de hielo o aplicación de compresas de gel. 2. Administrar medicamentos o líquidos IV antipiréticos,
4. Ajustar la temperatura ambiental según las necesidades del paciente antibióticos y agentes escalofríos
➢ Paracetamol 500 mg, la que se puede repetir
aproximadamente cada 4 a 5 horas, de modo de no
sobrepasar 65 mg por kilogramo de peso en 24 horas.
➢ Ibuprofeno 400 mg cada 4 a 6 horas
➢ Naproxeno habitualmente de 1 ó 2 comprimidos (550
mg ó 1100 mg de naproxeno sódico)
➢ Metamizol sódico 1gr cada 8 horas
ELABORÓ: Castillo Lugo A. Maribel COORDINÓ: M. C. E. Miguel Ángel De La Rosa M. ELABORACIÓN: Nov 2019
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO
2 GINECOLOGÍA
HOSPITALIZAC PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
IÓN
DOMINIO: 12 CLASE: 01
Confort Confort físico CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA ESCALA(S) DE PUNTUACIÓN
(ED, FR.CD.) RESULTADO(S) INDICADOR(ES)
MEDICIÓN DIANA
Etiqueta diagnostica
(00132) (1605) control 1. Nunca
Dolor agudo del dolor demostrado
R/C DOMINIO: 04 2. Raramente
(160501) reconoce factores
Lesiones por agentes físicos (procedimiento Conocimiento demostrado
causales MANT.
quirúrgico) y conducta de 3. A veces
(160505) utiliza los analgésicos de AUMEN.
M/P la salud demostrado
forma apropiada 3a5
Eva de 8 puntos 4. Frecuentemente
3a5
CLASE: 01 demostrado
Percepción – 5. Siempre
manejo de la demostrado
salud
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
GUIA DE PRACTICA CLÍNICA
(NIC)
CAMPO:1 Fisiológico
CLASE: E fomento de la comodidad física GPC Tratamiento farmacológico del dolor neuropático
básico
INTERVENCIÓN DEPENDIENTE GUIA DE EVIDENCIAS Y
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: (1400) manejo del dolor
RECOMENDACIONES
Basada en la escalera/ascensor analgésico de la OMS
1. Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la Uso de fármacos analgésicos y adyuvantes: ansiolíticos, anticonvulsivantes,
localización característica, aparición, duración frecuencia calidad antidepresivos, hipnóticos y corticoides.
intensidad o gravedad del dolor y factores desencadenantes Administración pautada, a horas fijas, evitando la aparición del dolor.
2. Seleccionar y desarrollar aquellas medidas que faciliten el alivio Uso, dominio y familiarización con determinados analgésicos.
del dolor según corresponda Escalera analgésica de la OMS — Primer escalón:
3. Enseñar los principios del manejo del dolor 1. Paracetamol: analgésico no antiinflamatorio, a la dosis de 1 gr/4 h. Buena
asociación a codeína y tramadol. Tiene techo analgésico.
2. AINEs: dolor leve a moderado, dolor óseo y distensión mecánica del periostio,
compresión mecánica de tejidos, no en dolor visceral intenso. Tiene techo
analgésico. Usar gastroprotección. Asociación a opioide débil.
3. Metamizol: en dolores viscerales, acción espasmolítica.
— Segundo escalón opioides débiles:
1. Codeína, dosificación cada 4 horas. Dihidrocodeína (codeína de liberación
retardada) dosificación cada 12 horas. Control de efectos secundarios:
estreñimiento, mareos, náuseas, vómitos.
2. Tramadol: 50-100 mg/6-8 h hasta una dosis de 400 mg/24 h.. En combinación
con paracetamol (paracetamol 325 mg/tramadol 37,5 mg).
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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO
2 GINECOLOGÍA HOSPITALIZACIÓN PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DOMINIO: 04 CLASE:01
Actividad/Reposo Sueño/Reposo CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA PUNTUACIÓN
(ED, FR.CD.) RESULTADO(S) INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE MEDICIÓN
DIANA
MANT.
1. Gravemente comprometido
(000405) Eficiencia AUMEN.
2. Sustancialmente comprometido
Etiqueta diagnostica (0004) Sueño del sueño
3. Moderadamente comprometido
(00096) 1a3
4. Levemente comprometido
Deprivación de sueño DOMINIO: 01
5. No comprometido
R/C Salud Funcional
Disconfort prolongado (Psicológico
1 Grave
M/P CLASE: A (000406) Sueño
2 Sustancial
Incertidumbre y ansiedad por su enfermedad Mantenimiento de interrumpido
3 Moderado
actual la energía (000423) Nicturia
4 Leve
2a4
5 Ninguno
2a4
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE
GUIA DE PRACTICA CLÍNICA
ENFERMERÍA (NIC)
CLASE: F Facilitación del CAMPO:1 Fisiológico Básico
Diagnóstico y tratamiento del insomnio en ancianos
autocuidado
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: INTERVENCIÓN DEPENDIENTE:
(1850) Mejorar el sueño (1850) Mejorar el sueño
Abordaje inicial deberá incluir al menos uno de los sigs. Tx no
1. Enseñar al paciente a controlar los patrones del sueño farmacológicos: 1) higiene del sueño 2) terapia cognitiva 3) control
2. Animar al paciente a que establezca una rutina a la hora de de estímulos 4) restricción del sueño 5) entrenamiento en relajación
irse a la cama para facilitar la transición del estado de vigilia 6) terapia de luz
al de sueño Tratamiento con benzodiacepinas
3. Controlar la ingesta de alimentación y bebidas a la hora de Zolpidiem 5 a 10mg / por día
irse a la cama para determinar los productos que faciliten o Antidepresivos como mirtazapina con dosis iniciales en 7.5mg con
entorpezcan el sueño incremento gradual
Melatonina
Antihistamínicos difenhidramina
ELABORÓ: Castillo Lugo A. Maribel COORDINÓ: M. C. E. Miguel Ángel De La Rosa Moreno ELABORACIÓN: Nov 2019
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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO
2 GINECOLOGÍA HOSPITALIZACIÓN PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DOMINIO: 06 CLASE: 02
Autopercepción Autoestima
CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA PUNTUACIÓN
(ED, FR.CD.) RESULTADO(S) INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE MEDICIÓN
DIANA
ELABORÓ: Castillo Lugo A. Maribel COORDINÓ: M. C. E. Miguel Ángel De La Rosa Moreno ELABORACIÓN: Nov 2019
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CONCLUSIÓN
Con el presente Proceso de Atención de Enfermería podre denotar de manera
indispensable y eficaz la atención oportuna; que al aplicar dicho proceso en conjunto
con sus diversos resultados y procedimientos asertivos conforme a las necesidades
específicas de la paciente dando un enfoque a que nuestra prioridad es su bienestar
no solo físico , si no también abarcando el ámbito emocional por medio de los planes
de cuidados basados en los conocimientos obtenidos tanto de las diferente
competencias educativas, así como las experiencias que nos brindaron las
prácticas clínicas y sobre todo el poder fundamentar todos los conocimientos en base
a las bibliografías obtenidas .
Me encamino a proponer para el logro de dicho plan de atención realizar una extensa
charla con los(as) familiares más allegados sobre él y los cuidados que tendrán que
realizar en el Domicio a su egreso ya que la paciente llevara un drenovac , para así
poder disminuir el riesgo de infección en la herida, como actividad posterior es
necesario que estén enterados de la medicación para disminuir los episodios de
dolor, aplicación de fomentos en caso de hipertermias, la importancia de ver el
apoyo de familiares y amigos cercanos a ella, sobre todo informar a las familiares su
antecedente ya que para la paciente es un factor de estresor la enfermedad con la
que fue diagnosticada y teme por la salud de sus descendientes; también el tipo de
actividades pasivas que la paciente pudiera realizar, signos y síntomas de
emergencia, etc.
ANEXOS
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GLOSARIO DE TÉRMINOS
A
Adaptación: proceso de respuesta al entorno a través de una nueva actividad
pensamiento y cambio del esquema existente o de desarrollo a un nuevo esquema
para hacer frente a una nueva información
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Carcinoma: Tumor maligno derivado de las células que forman el epitelio (capa
superficial de la piel y estructuras mucosas (boca, faringe, pulmón, vejiga…). Según
el tipo celular afectado los tipos más frecuentes son: Adenocarcinoma (glándulas),
Carcinoma de células escamosas o epidermoide (células no glandulares), Carcinoma
de células básales (capa más profunda de la epidermis) y Melanoma (melanocitos)
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Efectos secundarios: Síntomas no deseados, provocados por un tratamiento.
Epitelio: El epitelio es el tejido (a veces llamado tejido epitelial) formado por una o
varias capas de células unidas entre sí, que puestas recubren todas las superficies
libres del organismo, y constituyen el revestimiento interno de las cavidades,
órganos, mucosas y las glándulas.
Estadio: Cada una de las fases evolutivas de un tumor. Se aceptan cuatro estadios
(I a IV) para la mayoría de los cánceres. Así, el estadio I se refiere a una fase inicial
en la que la neoplasia no ha salido del órgano de origen; los estadios II y III son fases
intermedias, y el estadio IV se refiere a una fase diseminada. En general, los tumores
son tanto más curables cuanto menor es el estadio.
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Factores estimulantes de colonias: Sustancias que promueven la producción de
células sanguíneas en la medula ósea. Se administran para minimizar algunos
efectos secundarios de la quimioterapia.
Implante mamario: Prótesis de silicona utilizada para aumentar el tamaño del seno
o restaurar su volumen después de una mastectomía
Maligno: Término empleado para designar a los tumores que crecen invadiendo los
tejidos que le rodean y son capaces de diseminarse a otros órganos del cuerpo.
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Mamografía: Radiografía de la mama. Prueba diagnóstica que permite detectar
precozmente el cáncer de mama.
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cuarta década de la vida. La Organización Mundial de la Salud decidió denominarla
displasia mamaria
Náuseas anticipatorias: Estado en que la persona siente gana de vomitar aún antes
de empezar la quimioterapia u otro tratamiento.
Paliativo: Tratamiento cuyo objetivo es mejorar los síntomas derivados del cáncer,
sin aspirar a su curación
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cancerosas en su lugar de origen y en cualquier otra zona donde se pudiera estar
diseminando. Puede ser endovenosa (el producto se inyecta lentamente en la
sangre) u oral (en forma de comprimidos, sobres o cápsulas).
Salud: Estado dinámico en las que las personas se adaptan a su entorno interno
externo en forma que exista un estado de bienestar físico, emocional, intelectual,
social y espiritual.
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Screening: Conjunto de acciones englobadas en un programa dirigido a detectar
precozmente un tumor concreto. Este tumor debe poderse diagnosticar bien en las
fases más precoces de la enfermedad, en fases premalignas o en ambas
circunstancias. Para ello se emplea una prueba que debe ser sencilla de realizar y
aceptada por la población de riesgo. También se denomina cribado
Sistema linfático: Conjunto de canales por los que circula la linfa, que discurren
paralelamente a los vasos sanguíneos. Junto con el sistema circulatorio es una de
las vías de diseminación más importantes de las células cancerosas para formar
metástasis.
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BIBLIOGRAFÍAS
• Potter, P., Perry, A., Stockert, P. & Hall, A.. (2013). Fundamentos de
Enfermería 8va. Ed.. Barcelona, España: Elsevier
• S/A. (2017). CÁNCER DE MAMA. Octubre 22, 2019, de Instituto Mexicano del
Seguro Social Sitio web:
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