VILLAMEDIC: SIMULACRO NACIONAL ENAM 2020 - PARTE A

1) Mujer de 30 años, trabajadora sexual, último control sanitario hace 3 meses sin alteraciones.
Desde hace 7 días lesión ulcerativa, indolora en labio menor izquierdo con flujo genital
amarillento. RPR: negativa. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Herpes Genital.
B. Chancro luético.
C. Quiste de Bartholino.
D. Vulvovaginitis mixta.

2) Varón de 42 años, con diagnóstico de HIV y abandono de tratamiento TARGA. Desde hace 2
semanas disnea progresiva, fiebre, tos sin expectoración. Radiografía de tórax: infiltrado
intersticial en bases de pulmones. DHL: elevada ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Influenza.
B. Pneumocystosis.
C. Tuberculosis pulmonar.
D. Micosis pulmonar.

3) Escolar de 10 años con diarreas intermitentes desde hace 1 mes, sin moco ni sangre, dolor
abdominal post prandial, distensión y flatulencia. ¿Cuál es el probable diagnóstico?
A. Fasciolosis.
B. Giardiasis.
C. Ascaridiosis.
D. Enterobiasis.

4) Varón de 60 años procedente de Iquitos, acude a emergencia por fiebre alta y escalofríos con
intervalos regulares, cefalea, dolor abdominal, mialgias. Al examen: pálido, ictérico, picaduras de
insectos en piernas y brazos, esplenomegalia. Hb: 7g/dL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Zika.
B. Leptospirosis.
C. Dengue.
D. Malaria.

5) Escolar de 12 años, consume alimentos en la puerta del colegio, toma agua sin hervir, tiene
malos hábitos de higiene y vacunación incompleta. Consulta por presentar desde hace dos días
fiebre, discreto dolor abdominal y orina colúrica ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Brucelosis.
B. Hepatitis A.
C. Fiebre tifoidea.
D. Leptospirosis.

6) Varón de 45 años procedente de Madre de Dios, acude a emergencia por fiebre continua de
38.5ºC, dolor retrocular, sangrado nasal, petequias y malestar general. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Dengue.
B. Leishmania.
C. Malaria.
D. Tuberculosis.

7) Lactante de 15 días de vida con lactancia entrecortada, polipnea y cianosis. Rx de tórax: silueta
cardiaca de pedículo estrecho y en "forma ovoide" con aumento de flujo sanguíneo pulmonar.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Tetralogía de Fallot.
B. Comunicación interventricular.
C. Persistencia del conducto arterioso.
D. Transposición de grandes arterias.

8) Varón de 64 años acude a Emergencia con dolor retroesternal intenso de 2 horas de evolución,
fumador crónico, con dislipidemia mixta y sedentarismo. EKG muestra elevación del segmento
ST en derivaciones II, III, aVF. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Angina de pecho.
B. Disección de aorta.
C. Infarto de miocardio.
D. Espasmo esofágico.

9) Mujer de 50 años, con antecedente de amigdalitis supurada a repetición en la adolescencia.

Presenta disnea a medianos esfuerzo. Al examen: PA 110/60 mm Hg, FC 80 x´, pulso deficitario.
Soplo diastólico mitral. ¿Cuál es el fármaco de elección para la prevención de eventos cardio-
embólicos?
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A. Digoxina.
B. Clopidogrel.
C. Warfarina.
D. Bisoprolol.

10) Varón de 70 años, desde hace 3 semanas refiere disnea a medianos esfuerzos, edema de
miembros inferiores, acude a emergencia porque se despierta bruscamente con dificultad para
respirar. Al examen: FR 25xmin, P/A 130/90mmHg, ortopnea, diaforesis, crepitantes tercio medio
bilateral, ruidos cardiacos arrítmicos, ingurgitación yugular, dolor en hipocondrio derecho. ¿Cuál
es el tratamiento farmacológico inicial?
A. Digitálicos.
B. Inotrópicos.
C. Diuréticos.
D. Vasodilatadores.

11) Pre escolar de 2 años, estando en emergencia presenta convulsión tónica clónica
generalizada. No antecedentes de importancia. ¿Cuál es el tratamiento inmediato?
A. Fenobarbital.
B. Fenitoina.
C. Diazepam.
D. Clonazepam.

12) Varón de 56 años, presenta en forma súbita cefalea intensa, dificultad para la deambulación y
disartria evidenciada por la familia. Luego de 30 minutos es evaluado en emergencia no
encontrando alteración neurológica alguna. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Arteritis temporal.
B. Cefalea en racimos.
C. Crisis de pánico.
D. Ataque isquémico transitorio.

13) ¿Cuál de los siguientes es el signo más característico de lesión de la neurona motora
superior?
A. Arreflexia.
B. Ataxia.
C. Hipotonía.
D. Babinski positive.

14) La causa más común de hemorragia subaracnoidea espontánea es:

A. Malformación arterio – venosa.
B. Aneurisma cerebral.
C. Vasculitis intracraneal.
D. Traumatismo cráneo – encefálico.

15) Mujer de 40 años, desde hace 2 meses dolor articular en hombros y muñecas de moderada
intensidad. Hace un mes se agrega dolor en manos con rigidez matutina. Al examen: sinovitis de
pequeñas articulaciones. ¿Qué examen tiene mayor especificidad diagnóstica?
A. Anticuerpos antinucleares.
B. Factor reumatoideo.
C. Anticuerpos anticitrulinados.
D. Anti-DNA doble cadena.

16) Mujer de 20 años consulta por dolores articulares desde hace 1 año, malestar general y
sensación de alza térmica. Hace un mes nota lesiones dérmicas en extremidades. Al examen:
púrpura palpable en extremidades y zonas de piel tipo marmórea. ¿Cuál es el diagnóstico
probable?
A. Artritis reumatoide.
B. Artropatía degenerativa.
C. Vasculitis.
D. Esclerodermia.

17) ¿Cuál es el microorganismo más frecuentemente aislado en la artritis no gonocócica?

A. Estafilococo aureus.
B. Salmonellla spp.
C. Hemophilus influenzae.
D. Neumococo.
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18) Escolar de 7 años, presenta hipertensión arterial, edema palpebral, hematuria, proteinuria leve,
dosaje de complemento C3 bajo. Antecedente de faringoamigdalitis hace 10 días. ¿Cuál es el
diagnóstico?
A. Glomeruloesclerosis.
B. Insuficiencia renal.
C. Glomerulonefritis.
D. Nefrosis Lipoidea.

19) Niño de 6 años, desde hace 1 mes presenta edema bipalpebral, edema pretibial, sedimento de
orina: proteínas (+++), filtración glomerular 90ml/min/1.73 m2, Albúmina sérica: 2 gr/ dL,
Creatinina: 0.8 mg/dL. Na: 130 mEq/L. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Insuficiencia renal aguda.
B. Insuficiencia renal crónica.
C. Síndrome nefrítico.
D. Síndrome nefrótico.

20) Obrero fue traído a emergencia, tras sufrir aplastamiento por caída de pared. Llegó
inconsciente con múltiples hematomas en tórax y miembros. Dos días después hace 200 ml de
orina en 24 horas con creatinina de 2.4 mg/dL, ácido úrico 10 mg/dL y CPK: 1,500 U/l. ¿Cuál es el
diagnóstico probable?
A. Fracaso renal por rabdomiólisis.
B. Fracaso renal por uratos.
C. Azoemia prerrenal.
D. Necrosis tubular aguda.

21) Neonato que al nacer presenta dificultad respiratoria severa. Madre primigesta de 20 años sin
control pre natal. Al examen: Ruidos cardiacos hacia la derecha, hipersonoridad y ruidos
hidroaéreos en hemitórax izquierdo. Radiografía (ver imagen 1) ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Síndrome de aspiración.
B. Atresia esofágica.
C. Hernia diafragmática.
D. Neumonía neonatal.

Imagen 1 - Pregunta 21

22) RN pretérmino de madre sin control prenatal con diagnóstico de preeclampsia. Examen:
distress respiratorio marcado. Rx. tórax: pulmones con imagen de "vidrio esmerilado". ¿Cuál es
el diagnóstico?
A. Membrana hialina.
B. Taquipnea transitoria.
C. Neumonia connatal.
D. Sindrome aspirativo.

23) RN de 24 horas de vida, no ha eliminado meconio. Al examen: distensión abdominal discreta

y ano permeable. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Megacolon agangliónico.
B. Fibrosis quística.
C. Hipotiroidismo.
D. Tapón meconial.
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24) Recién nacido macrosómico a término de 24 horas de vida ingresa a emergencia por
hipoactividad sin manifestaciones de sepsis. ¿Cuál es diagnóstico más probable?
A. Hipocalcemia.
B. Hiponatremia.
C. Hipomagnesemia.
D. Hipoglicemia.

25) Neonato a término de 3 días, ingresa a emergencia por dificultad respiratoria. Antecedente de
madre primigesta con RPM de 72h, APGAR 8 y peso normal. Examen: FR: 80x´, FC: 180x´, irritable,
reflejos normales. Hemograma: leucocitosis con desviación izquierda. Rx. tórax: infiltrado
bilateral. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
A. Ceftriaxona + cloranfenicol.
B. Ceftriaxona + ampicilina.
C. Ampicilina + cloranfenicol.
D. Ampicilina + amikacina.

26) La atresia intestinal es más frecuente en los recién nacidos…

A. Macrosómicos.
B. Posmaduros.
C. Prematuros.
D. A término.

27) Neonato de 36 horas de vida, nacido de madre febril, con RPM de 19 horas. Edad gestacional
34 semanas, APGAR 7 al minuto, presenta episodios de irritabilidad en alternancia con
hipoactividad, hipotermia, quejido, fontanela abombada y pulsátil ¿Cuál es el diagnóstico
probable?
A. Meningoencefalitis.
B. Hipoglicemia.
C. Hipotermia.
D. Neumonía.

28) Neonato de 3 días, presenta signos de inyección conjuntival marcada, secreción purulenta
abundante, signos inflamatorios locales. Madre con antecedente preparto de vulvovaginitis y
uretritis. ¿Cuál es el agente causal más probable?
A. Neisseria gonorrhoea.
B. Escherichia coli.
C. Chlamydia trachomatis.
D. Listeria monocytogenes.

29) Recién nacido de 8 horas producto de parto domiciliario, es traído al establecimiento de salud.
Al examen: 2700 g de peso y no se evidencia alteraciones. Queda con la madre en alojamiento
conjunto. ¿Qué vacunas se indican en este caso?
A. BCG, HvB.
B. IPV, Rotavirus.
C. APO, SPR.
D. DPT, VPH.

30) Varón de 7 días de nacido en domicilio, sin controles prenatales, traído a consulta por nariz
plana y manchas grises alrededor del iris. Examen: braquicefalia, epicanto, soplo sistólico. ¿Cuál
es la alteración cromosómica más probable?
A. Monosomía del X.
B. Trisomía 21.
C. Trisomía 13.
D. Aneuploidia XXY.

31) Varón de 18 años desde hace 20 días malestar general y mialgias, luego fiebre, faringitis y
adenopatías. Al examen 38.3 °C. Faringe congestiva, amígdalas hipertróficas, adenopatías en
cadena cervical posterior, exantema morbiliforme en brazos y esplenomegalia. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Mononucleosis Infecciosa.
B. Toxoplasmosis.
C. Rubéola.
D. Linfoma.

32) Lactante de 10 meses, desde hace 3 días fiebre y anorexia. Al examen: linfadenopatías
suboccipital y retroauricular dolorosas a la palpación, exantema macular eritematoso que se inició
en cara y cuello luego progresó al tronco. ¿Cuál es el diagnóstico?
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A. Exantema súbito.
B. Sarpullido.
C. Varicela.
D. Rubéola.

33) Lactante de 11 meses, desde hace 24 horas deposiciones semi líquidas con moco y sangre 4
a 6 veces por día de escaso volumen. Examen: somnoliento, signos de deshidratación leve, T°
39°C. ¿Cuál es el probable agente etiológico?
A. Enterovirus.
B. Rotavirus.
C. Campylobacter.
D. Shigella.

34) Lactante con rinorrea, congestión nasal y tos seca persistente. 3 días después bruscamente
irritable con llanto persistente, se coge la oreja derecha al parecer por dolor. ¿Cuál es el
diagnóstico probable?
A. Adenitis.
B. Otitis externa.
C. Otitis media aguda.
D. Osteoma.

35) Escolar de 6 años, desde hace 4 días presenta tos y fiebre. Al examen: T: 38.3°C, FR: 22x´ no
dificultad respiratoria, se ausculta roncantes diseminados en ambos campos pulmonares, sin
otros signos. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Bronquitis aguda.
B. Rinofaringitis aguda.
C. Bronquiolitis.
D. Bronconeumonía.

36) Varón de 8 meses, llega a consulta por pérdida de peso e hiporexia. Percentiles:
Peso/Edad/bajo, Peso/Talla/bajo, Talla/Edad/normal. ¿Cuál es el probable diagnóstico?
A. Desnutrición crónica.
B. Desnutrición crónica reagudizada.
C. Desnutrición aguda.
D. Restricción del crecimiento.

37) Preescolar con 2 días de fiebre de 39ºC, cefalea y anorexia. Al examen: máculas eritematosas
muy pruriginosas, pápulas y vesículas localizadas en cuero cabelludo, cara y tronco. ¿Cuál es el
diagnóstico probable?
A. Varicela.
B. Eritema infeccioso.
C. Exantema súbito.
D. Acarosis infectada.

38) Varón de 70 años, desde hace 2 horas disnea, palpitaciones, dolor precordial. Ingresa a shock
trauma, se le coloca oxígeno por bigotera, presentando pérdida súbita de conciencia, respiración
agónica y ausencia de pulso. El monitor cardiaco muestra (ver imagen 2). ¿Cuál es la primera
acción a seguir?
A. Ventilación.
B. Amiodarona.
C. Desfibrilación.
D. Masaje cardíaco.

Imagen 2 - Pregunta 38

39) Mujer de 62 años, mientras realizaba labores hogareñas presenta en forma súbita cefalea muy
intensa, acompañada de vómitos y luego pérdida de conciencia. Al examen presenta rigidez de
nuca. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Hematoma subdural.
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B. Tumor cerebral.
C. Isquemia cerebral transitoria.
D. Hemorragia subaracnoidea.

40) Mujer de 15 años, admitida por náuseas y vómitos, parestesias peribucales y espasmo
carpopedálicos. Familiar informa que tras discusión con la madre la observó agitada y
taquipneica. AGA: pH=7.45 PCO2=28 HCO3=22. ¿Cuál sería la conducta inicial?
A. Infusión de bicarbonato.
B. Interconsulta a psicología.
C. Hacerla respirar en bolsa de papel.
D. Administrar ansiolíticos.

41) Mujer de 70 años, sin antecedentes patológicos, hace dos días presenta diarreas profusas y
oligoanuria. Lab: Creatinina: 3.6 mg/dL, EKG: ver imagen 3. ¿Qué trastorno electrolítico presenta?
A. Hipercalcemia.
B. Hiponatremia.
C. Hipomagnesemia.
D. Hiperpotasemia.

Imagen 3 - Pregunta 41

42) Varón de 48 años con diarrea de alto flujo presenta diuresis de 200 ml en 24 horas. Lab: Na
(orina) <20 meq/L, excreción fraccionada de sodio <1%, creatinina en orina/plasma > 40, creatinina
sérica 1.8 mg/dl ¿Cuál es la indicación a seguir?
A. Reto de fluidos.
B. Observación ambulatoria.
C. Uso de diuréticos.
D. Dopamina a dosis diuréticas.

43) Varón de 70 años, obeso mórbido, llega de viaje interprovincial, acude a emergencia por disnea
súbita desde hace 1 hora. Al examen: hipotenso, Homans (+), se muestra el EKG (ver imagen 4).
¿Cuál es la mejor opción terapéutica?
A. Alteplase.
B. Clopidogrel.
C. Ácido acetil salicílico.
D. Warfarina.

Imagen 4 - Pregunta 43
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44) Paciente postoperado de apendicectomia con anestesia raquídea, al primer día presenta
disfunción intestinal y vesical, además pérdida sensorial y motora de extremidades inferiores.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Radiculitis compresiva.
B. Síndrome de cola de caballo.
C. Hernia del núcleo pulposo.
D. Síndrome conversivo.

45) Varón que fue mordido por flebótomo en la selva, 7 días después aparece lesión ulcerada con
bordes elevados y duros de base limpia en pierna izquierda, se plantea leishmaniasis cutánea.
¿Cuál es el tratamiento de elección inicial?
A. Miltefosina.
B. Anfotericina B.
C. Paromomicina.
D. Antimonio pentavalente.

46) Varón de 40 años, natural de Arequipa. Desde hace 6 meses y de manera intermitente presenta
dificultad para el pasaje de alimentos; manifiesta: “el alimento se me queda atracado en el pecho”,
“he bajado de peso”; además dolor al deglutir. Antecedente de dos episodios de neumonía. El
diagnóstico más probable es:
A. Acalasia cricofaríngea.
B. Acalasia esofágica.
C. Anillo esofágico.
D. Divertículo de Zenker.

47) Varón de 65 años, quien desde hace 1 año presenta dolor en flanco izquierdo, estreñimiento
crónico y flatulencia. Ingresa por emergencia debido al aumento del dolor en flanco y fosa iliaca
izquierda, malestar general, fiebre y vómitos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Fisura anal.
B. Diveticulitis.
C. Fistula anorectal.
D. Apendicitis.

48) Varón de 20 años, con dolor abdominal de inicio súbito, que luego se localiza en fosa iliaca
derecha. Examen: Blumberg (+), dolor al traccionar suavemente el testículo derecho. No
leucocitosis. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Orcoepididimitis.
B. Litiasis renal.
C. Infección urinaria.
D. Apendicitis aguda.

49) Mujer de 45 años, con antecedente de dispepsia a las grasas de varios años, presenta dolor
tipo cólico en hipocondrio derecho que cede con antiespasmódicos. Acude a Emergencia por
persistencia del dolor y distensión abdominal, náusea, vómitos y flatulencias. Rx simple de
abdomen: aerobilia, asas delgadas dilatadas y niveles hidroaéreos. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Íleo funcional.
B. Colecistitis Aguda.
C. Íleo biliar.
D. Bridas y adherencias.

50) ¿Cuál es el estudio de imagen de elección en un anciano con sospecha de apendicitis aguda
plastronada?
A. Resonancia magnética nuclear.
B. Ecografía abdominal.
C. Gammagrafía.
D. Tomografía axial computarizada.

51) Varón de 26 años, desde hace 2 meses diagnosticado de fisura anal no complicada, con
tratamiento de ablandadores de heces. La sintomatología dolorosa continúa. ¿Qué tratamiento le
recomendaría?
A. Esfinterotomía lateral interna.
B. Esfinterotomía lateral externa.
C. Anestésicos locales.
D. Infiltración con toxina botulínica.
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52) Niño de 5 años, cuya madre refiere que hace 6 días se cayó sobre la rodilla derecha. Examen:
fiebre de 38.5°C, astenia, adinamia, rodilla derecha con dolor, gran aumento de volumen, calor,
rubor y posición antálgica. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica?
A. Osteomielitis crónica.
B. Fractura de rótula.
C. Artritis séptica.
D. Hemartrosis.

53) Varón de 28 años que hace 2 horas sufre accidente de tránsito como conductor de motocicleta.
Llega a la emergencia con dolor intenso en pierna derecha. Al examen: hemodinámicamente
estable, acortamiento del miembro inferior derecho con rotación externa. Rx: se muestra (ver
imagen 5). ¿Cuál es el tratamiento definitivo?
A. Tracción del miembro.
B. Férula con yeso.
C. Osteosíntesis.
D. Fijación externa.

Imagen 5 - Pregunta 53

54) ¿Cuál es la prescripción inicial en un paciente con traumatismo cervical alto?

A. Collarín.
B. Vasopresores.
C. Antibióticos.
D. Corticoides.

55) Lactante de 2 meses, en la evaluación clínica presenta contractura de aductores y asimetría

de extremidades. ¿Cuál es el examen auxiliar a solicitar para descartar luxación de cadera?
A. Ecografía.
B. Resonancia magnética.
C. Radiografía.
D. Electromiografía.

56) ¿Cuál es la estructura prostática que se palpa mediante el tacto rectal?

A. Lóbulo medio.
B. Conductillo prostático.
C. Lobulillo inferoposterior.
D. Lobulillo inferolateral.

57) En pacientes con antecedente de cólicos renales frecuentes asociados a litiasis renal. ¿Cuál
es la bacteria que se asocia con mayor frecuencia?
A. Escherichia coli.
B. Estafilococo saprophyticus.
C. Pseudomona aeruginosa.
D. Proteus mirabilis.

58) Niño de 10 años con dolor escrotal izquierdo de inicio súbito y aumento de volumen del
testículo. Examen físico: aumento de volumen y asimetría escrotal dolorosa izquierda. ¿Cuál es
la conducta más adecuada?
A. Uso de analgésicos y antiinflamatorios.
B. Exploración quirúrgica después de las 6 horas.
C. Reducción manual.
D. Exploración quirúrgica antes de las 6 horas.

59) Mujer de 25 años, acude a emergencia porque limpiando el inodoro le salpica accidentalmente
ácido muriático en el ojo derecho. ¿Cuál es la conducta más apropiada?
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A. Irrigar el ojo inmediatamente con suero fisiológico y agua.
B. Limpiar ojo con un paño limpio y colocar ungüento antiséptico.
C. Administrar corticoides tópicos para disminuir la inflamación.
D. Colocar un parche y llamar rápidamente al especialista.

60) Recién nacido de 2 semanas con epífora, fotofobia y disminución del brillo corneal. Al examen:
presión intraocular elevada, nervio óptico con depresión marcada. ¿Cuál es el tratamiento
indicado?
A. Trabeculoplastia.
B. Goniotomia.
C. Dacriorrinocistostomia.
D. Iridectomía.

61) En el año 2002 se registraron un total de 2000 defunciones en una localidad industrial. Del
total de causas: 300 fueron por cáncer de pulmón. La población censada fue 20000 habitantes.
Ese año se aplicó una encuesta notificándose 1000 fumadores. ¿Cuál es la tasa específica de
mortalidad por cáncer de pulmón?
A. 300.
B. 15.
C. 50.
D. 150.

62) De las características señaladas, identifique la que no corresponde a un estudio de cohortes:

A. Coste elevado debido al tamaño muestral que necesita.
B. Duración en el tiempo prolongada.
C. Reproducibilidad elevada.
D. No sirve para investigar enfermedades raras.

63) Un médico serumista quiere encontrar evidencias si debe usar o no corticoides en los casos
de Laringotraqueítis. Leyó un artículo que sintetiza 8 ensayos clínicos y encuentra que el efecto
global que incluye a todos los pacientes de los estudios seleccionados es RR: 0.27 (IC 95%: 0.18-
0.42). ¿Qué tipo de estudio utilizó?
A. Revisión narrativa.
B. Revisión sistémica.
C. Ensayo clínico.
D. Meta-análisis.

64) Se desea determinar la opinión que tienen los pobladores acerca de la vacunación. ¿Cuál es
el muestreo indicado para este tipo de estudio?
A. Estratificado.
B. Aleatorio simple.
C. Accidental.
D. Por saturación.

65) En un distrito del norte de Perú, el índice aédico se incrementa. ¿Qué acción debe priorizar el
equipo de salud del ámbito para revertir esta situación?
A. Vigilancia epidemiológica de no transmisibles.
B. Aprobar políticas públicas saludables.
C. Fortalecer la acción comunitaria para la salud.
D. Solicitar contrato de infectólogos.

66) Usted es jefe del puesto de salud I-2 de una zona de extrema pobreza, y debe presentar el plan
operativo 2021. ¿Cuál es la cobertura a programar para el control de crecimiento y desarrollo de
niñas y niños de 29 días a 11 meses con 29 días?
A. 90%.
B. 60%.
C. 80%.
D. 100%.

67) El lapso comprendido entre el ingreso del agente infeccioso en el organismo y la aparición de
los primeros signos clínicos de la enfermedad es conocido como periodo:
A. Prodrómico.
B. Del estado.
C. Clínico.
D. De incubación.
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68) Adolescente de 15 años, en consulta ambulatoria, que conjuntamente con sus padres no
autorizan un procedimiento, necesario para conocer en forma definitiva el diagnóstico de su
enfermedad, hecho que se registra en la historia clínica y lo firma el padre. ¿Cuál es la actitud del
médico frente a esta negativa?
A. Llama a la fiscalía.
B. Lo refiere a otro hospital.
C. No realiza procedimiento.
D. Realiza el procedimiento.

69) La responsabilidad del monitoreo del tratamiento o prevención de anemia en los niños, según
el plan de lucha contra la anemia en un establecimiento de salud corresponde a:
A. Supervisión de enfermería.
B. Jefe médico de Pediatría.
C. Todo el personal de salud.
D. Departamento de nutrición.

70) Se desea investigar el efecto de una nueva estrategia educativa sobre la adquisición de
competencias de estudiantes de medicina, debiendo asignar a un grupo la intervención de
acuerdo a la conveniencia del investigador ¿Cuál es el diseño metodológico más adecuado?
A. De cohorte.
B. Ecológico.
C. Experimental.
D. Cuasi experimental.

71) En la mayoría de los casos, los nodos sinusal y auriculoventricular están irrigados por la
arteria:
A. Coronaria derecha.
B. Ramas de la circunfleja.
C. Coronaria izquierda.
D. Interventricular.

72) La vena gonadal izquierda drena en la vena:

A. Renal izquierda.
B. Renal derecha.
C. Iliaca derecha.
D. Poplítea.

73) En la formación de la “barrea hemato – encefálica” la célula que participa es:

A. La de Schwann.
B. La astroglia.
C. La ependimaria.
D. El astrocito.

74) La diferenciación completa de los órganos genitales externos fetales se establece desde la:
A. Octava semana.
B. Décima semana.
C. Vigésima octava semana.
D. Trigésima segunda semana.

75) En un neonato con diagnóstico clínico de meningitis bacteriana que en el LCR presenta
cocobacilos Gram positivos intra y extracelulares, ¿en cuál de los siguientes microorganismos
se debería sospechar?:
A. Enterococo fecalis.
B. Klebsiella pneumoniae.
C. Listeria monocytogenes.
D. Streptococcus agalactie.

76) Mujer con antecedente de embarazo ectópico, acude a consulta por atraso menstrual de dos
días y un ß-HCG positivo. ¿Cuál es la conducta a seguir para evaluar viabilidad del producto?
A. Laparoscopía diagnóstica.
B. Culdocentesis.
C. ß-HCG seriada.
D. Ecografía transvaginal.

77) Mujer de 25 años, acude a emergencia por dolor en hipogastrio, sangrado irregular moderado
y dismenorrea. FUR: hace 6 días. Usuaria de anticonceptivos orales combinados y múltiples
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parejas sexuales. Al examen: dolor a la movilización de cérvix. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Pólipo cervical.
B. Quiste de ovario.
C. Mioma subseroso.
D. Enfermedad pélvica inflamatoria.

78) Mujer de 25 años, presenta flujo vaginal blanco grumoso y prurito vaginal. ¿Cuál es el tipo de
vaginitis?
A. Viral.
B. Mixta.
C. Bacteriana.
D. Micótica.

79) Gestante a término en fase activa de trabajo de parto, DU 3 en 10 min, duración 40 seg, con
desaceleraciones de latidos fetales. Permanece con dilatación de 6 cm por 6 horas con
membranas integras. La conducta a seguir es:
A. Cesárea.
B. Posición decúbito lateral derecho.
C. Realizar amniotomía.
D. Acentuación con oxitocina.

80) Gestante de 42 años, a término, cesárea anterior con incisión corporal, en inicio de trabajo de
parto con sangrado vaginal moderado. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Cesárea de emergencia.
B. Control de sangrado, solicitar grupo sanguíneo y Rh.
C. Monitoreo electrónico.
D. Inducción de parto vaginal.

81) Gestante de 24 años de 38 semanas, acude a emergencia por presentar contracciones uterinas.
Examen obstétrico normal. PA: 145/90 mmHg. No proteinuria. DHL: 376 U/L, TGO: 23 U/L,
plaquetas 176,000 x mm3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Preeclampsia leve.
B. Preeclampsia severa.
C. Hipertensión gestacional.
D. Eclampsia.

82) Gestante que no habla ni entiende castellano; se niega a la atención del parto en el
establecimiento de salud por temor a las "personas extrañas". ¿Cuál alternativa debe ofrecer el
personal de salud?
A. Referencia a tercer nivel.
B. Parto humanizado con acompañante.
C. Referencia a casa de espera.
D. Atención por partera.

83) Gestante de 35 semanas asintomática. Antecedente de cesárea hace 2 años. En emergencia

PA de 150/98 mmHg. Laboratorio: proteinuria negativa, plaquetas 140,000 xmm3, TGO: 60 U/L,
TGP: 60 U/L, DHL: 600 U/L; creatinina 1.3 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Hipertensión gestacional.
B. Preeclampsia sin severidad.
C. Hipertensión esencial.
D. Preeclampsia con severidad.

84) Puérpera de 25 días, acude a consulta por dolor en mama izquierda y sensación de alza
térmica. Examen físico: T° 38.7 °C, PA: 110/64 mmHg, pulso: 94 x’, mama izquierda con zona
endurecida, eritematosa de 6 cm de diámetro y caliente. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
A. Amikacina.
B. Dicloxacilina.
C. Ciprofloxacina.
D. Doxiciclina.

85) Gestante de 21 años que vive con su suegra que no le permite comer carne o sangrecita
pensando que le afectará el parto, frente a este hecho ¿Qué actividad deberá priorizar el personal
de salud?
A. Consejería nutricional.
B. Suplementación con ácido fólico.
C. Fortificación con vitamina B12.
 VILLAMEDIC: SIMULACRO NACIONAL ENAM 2020 - PARTE A
D. Abogacía con gobierno local.

86) Gestante de 30 semanas, súbitamente presenta dolor en ambas regiones lumbares, fiebre,
anorexia, náuseas y vómitos. Al examen puño percusión lumbar positiva. ¿Cuál es el diagnóstico
probable?
A. Quiste de ovario a pedículo torcido.
B. Cistitis.
C. Apendicitis aguda.
D. Pielonefritis aguda.

87) Primigesta de 27 años con 41 semanas confirmadas. Feto en cefálica con bienestar fetal
conservado. TV: cérvix posterior, largo, cerrado, incorporación 0%, consistencia dura. Altura de
presentación: – 4. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Cesárea inmediata.
B. Esperar parto espontáneo.
C. Maduración cervical.
D. Inducción de trabajo de parto.

88) Gestante de 36 semanas acude a un centro de salud por dolor y contracciones de regular
intensidad. Al examen: presentación de nalgas, dilatación en 1 cm. ¿Cuál es el manejo más
adecuado?
A. Realizar la maniobra de Mauriceau para liberación de cabeza.
B. Realizar la maniobra de Mc Roberts para la liberación de hombros.
C. Derivar paciente a un centro de mayor nivel resolutivo.
D. Dejar en espontáneo hasta la aparición de los omóplatos.

89) Gestante de 42 semanas acude por disminución de movimientos fetales. Ecografía: feto LCD,
peso: 3,756 g. circunferencia abdominal disminuida, impresiona piel arrugada, placenta IIIB,
oligoamnios severo y latidos fetales con desaceleraciones repetidas. ¿Cuál es la conducta a
seguir?
A. Observación.
B. Solicitar test stressante.
C. Inducción de parto vaginal.
D. Cesárea inmediata.

90) Gestante de 32 semanas, presenta contracciones uterinas cada 5 minutos. Tacto vaginal:
Dilatación: 0, Incorp: 30%, AP: -3. Se decide tratamiento para maduración pulmonar. ¿Cuál es el
tratamiento de elección?
A. Cortisol.
B. Hidrocortisona.
C. Betametasona.
D. Prednisona.