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PÚ RÚ
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Ministerio Dirección General de

de Salud Epidemiologia
CA DEL
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PÚ RÚ
RE
Ministerio Dirección General de

de Salud Epidemiologia
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD

DEL PUEBLO AYMARA - PUNO
PERU / MINSA / DGE - 10 / 21 & SERIE

ANALISIS DE SITUACION DE SALUD Y TENDENCIAS
2010
Elaboración del documento:
María Melvy Graciela Ormaeche Macassi

Coordinadora del GT de Análisis, Evaluación y Vigilancia de los Pueblos Indígenas.
Consultor
Javier Rubén Romero Cahuana
Facilitadora Intercultural:
Dionicia Ubaldina Maldonado Zanabria
Revisor: Luis Antonio Suárez Ognio

Rene Leiva Rosado
MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ

Dirección General de Epidemiología
Calle Daniel Olaechea 199, Jesús María, Lima 11
Teléfonos: 461-3950 4614347
Website: www.dge.gob.pe
E-mail: [email protected]
Tiraje: 500
Primera edición
Imprenta
Gráfica ALFANIPER E.I.R.L.
Jirón Callao Nº 951 - Lima 1
Telf.: 423-7432
Lima, Noviembre 2010

Hecho el Depósito Legal en La Biblioteca Nacional del Perú N°: 201016075
ISBN: 978 - 9972 - 820 - 85 - 4
Perú Ministerio de Salud

Análisis de la Situación de Salud del Pueblo Aymara - Puno
Lima: Dirección General de Epidemiología - 2010
Nº de paginas 247, Gráficos 18, Cuadros 77, Mapas 4, Fotos 18, Anexo 11
PERÚ/ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD / PUEBLO INDÍGENA AYMARA
MINISTERIO DE SALUD
ALTA DIRECCIÓN
Dr. Óscar Raúl Ugarte Ubilluz

Ministro
Dra. Zarela Solis Vásquez

Vice Ministra
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA
Dr. Luis Antonio Nicolás Suárez Ognio

Director General
Contenido
PRESENTACIÓN………………………..………………………..…………………...................................…. 11
AGRADECIMIENTO………………………..………………………..………………………….................….. 13
RESUMEN EJECUTIVO…………………..………………………..…………………………......................... 15
INTRODUCCIÓN……………………………..………………………..………………………...................... 29
ANALISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) DEL PUEBLO AYMARA................................................ 30

Interculturalidad en el sector salud…………………………………………………..…….....…............….… 30
Hacia una epidemiología intercultural………………………..……………………………………………….. 32
La unidad y sujeto de análisis………………………..…………………………………………………............ 33
Base conceptual y supuestos de partida………………………..……………….............………….……….... 34
Fuentes para este estudio………………………..……………………………….............……………………. 37
Plan del documento………………………..………………………..…………………………....................… 38
CAPÍTULO I
I. ANÁLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD.............................................. 41
I.1 APROXIMACIÓN AL PUEBLO AYMARA…………………………….....…………..……... 41
I.1.1 Información general………………………..……………………………….....…. 41
I.1.2 Denominación e idioma ………………………..………………………….....…. 42
I.1.3 Información histórica………………………..………………………………........ 46
I.1.3.1 Época Prehispánica………………………..……..............….......... 46
I.1.3.2 Época Colonial………………………..……………….................... 46
I.1.3.3 Época Republicana…………………………….............................. 48
I.1.4 Población y demografía………………………..……………………......……….. 50
I.2 CONDICIONANTES GEOGRÁFICAS………………………..………................................ 54
I.2.1 El territorio Aymara………………………..…………………….....…………….. 54
I.2.1.1 Enfoque territorial indígena ...............…………………............... 54
I.2.1.2 Situación ubicación del territorio del Pueblo Aymara………....… 55
I.2.1.3 El territorio tradicional Aymara……….......................…...……... 56
I.2.1.4 Los componentes del territorio……………………………………. 58
I.2.2 El territorio y la salud del pueblo Aymara…………………………….....…….. 59
I.2.2.1 Tamaño……………..……………………………........................... 61
I.2.2.2 Medio Ambiente y Salubridad……………………....................... 62
I.2.2.3 Amenazas externas y seguridad…...………………....................... 65
I.2.2.4 Las propuestas para el futuro……………………......................... 67
I.2.3 El territorio y la producción………………………..……………………...…….. 67
I.2.3.1 Calendario………………………………..……………................... 68
I.3 CONDICIONANTES ECONÓMICAS………………..................................................….. 71
I.3.1 Actividades productivas y movilidad social………………………………....….. 71
I.3.2 Actividades productivas y de consumo………………………………………..... 73
I.3.2.1 Agricultura………………………..……………….......................... 76
I.3.2.2 Cambios en la agricultura…………………..........................…..... 77
I.3.2.3 Ganadería……………………………………..............……............ 77
I.3.2.4 Caza…………………..……………………........……..................... 78
I.3.2.5 Pesca………………………………………..............................…… 79
I.3.2.6 Recolección………………………………..........................………. 81
I.3.3 Economía y bienestar………………………..………………………………….... 82
I.3.4 Relación con el mercado………………………..……………………………...... 84
I.3.5 Alimentación……………………………………..….....................……………... 85
I.3.5.1 Variaciones en la preparación de alimentos…............................ 87
I.3.5.2 La producción de alimentos: adopciones................................... 88
I.3.5.3 Desvaloración de prácticas económicas tradicionales: el trueque 90
I.3.5.4 La compra - venta de alimentos: disponibilidad y uso de los
recursos alimenticios…............................................................... 91
I.3.6 El apoyo alimentario: las donaciones………………………………….............. 94
I.3.7 Patrones alimenticios establecidos en el consumo de alimentos………........... 95
I.3.8 Cambios en el consumo de alimentos………………………………………....... 95
I.3.9 La alimentación en las diferentes etapas de vida…………………………......... 97
I.3.9.1 La alimentación en la gestante…………………………......................... 97
a) Productos que dejan de consumir las mujeres en el embarazo 97
b) Productos que consumen más las mujeres en el embarazo...... 97
I.3.9.2 La alimentación de la mujer durante el puerperio ..................... 97
a) Productos que dejan de consumir las mujeres en el puerperio. 97
b) Productos que consumen más las mujeres durante el puerperio 97
I.3.9.3 La alimentación en el lactante ……………………....................... 98
a) Productos que no pueden consumir los niños menores de 1 año 98
b) Productos que deben consumir los niños menores de 1 año.... 99
I.3.9.4 La alimentación en el niño de uno a cinco años......................... 99
a) Productos que no pueden consumir los niños menores
de uno a cinco años…........................................................... 99
b) Productos que deben consumir los niños menores de uno a
cinco años ............................................................................ 100
I.3.9.5 La alimentación del niño escolar …….....................................… 100
a) Productos que no pueden consumir los niños en
edad escolar …...................................................................... 100
b) Productos que deben consumir los niños los niños en
edad escolar........................................................................... 100
c) Otros alimentos que reciben los niños en edad escolar .......... 100
d) Alimentos que mandan a los niños en edad escolar .............. 101
I.4 CONDICIONANTES EDUCATIVAS………………………..….....................……............. 102
I.4.1 Servicios Educativos……………………......................................................... 102
I.4.2 Analfabetismo………………………..………………....................................... 105
I.5 CONDICIONANTES SOCIALES……………………….................................................... 106
I.5.1 Economía y desarrollo humano ……………………………...............…......... 106
I.5.1.1 Agua ………………………..……….................................………. 106
I.5.1.2 Desagüe ……………………….................................................... 108
I.5.1.3 Electrificación ………………………............................................ 109
I.5.1.4 Vivienda ………………………................................................... 110
I.5.1.5 Vías y medios de transporte………............................................ 110
I.5.1.6 Medios de comunicación………………...................................... 112
I.6 CONDICIONANTES CULTURALES…………………...................................................... 114
I.6.1 Matrimonio y fecundidad ……………………………………………..…………
……………………………………………..………….. .. 114
I.6.1.1 Métodos utilizados por las mujeres aymaras para
evitar el embarazo .................................................................... 115
I.6.1.2 Enfermedades o problemas de la mujer en el embarazo ………. 116
I.6.1.3 Creencias relacionadas al cuidado de la mujer en el embarazo... 116
I.6.1.4 El embarazo y la atención de salud …....................................... 117
I.6.1.5 Creencias relacionadas para determinar el momento del parto... 117
I.6.1.6 Uso de la medicina tradicional en la atención del parto ……...... 118
I.6.1.7 La opción de dar a luz: entre los saberes tradicionales
y modernos ............................................................................. 119
CAPÍTULO II
II. ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD
2.1 Nociones aymaras de la salud………………………..………………………......….....…... 123
2.1.1 Salud, ciclo de vida y socialización………………………………………........... 123
2.1.2 La salud………………………..………………………..……………………......... 125
2.1.2.1 El concepto de salud que surge de la consulta…………………..... 125
2.2 Nociones aymaras de la enfermedad………………………..……………………..........… 126
2.2.1 La enfermedad………………………..………………………………………....... 126
2.2.1.1 El concepto de enfermedad que surge de la consulta………….... 126
2.3 La situación de la salud del pueblo aymara que surge de la consulta……………........... 128
2.3.1 Percepciones de bienestar……………………………………………………....... 128
2.3.2 Signos y síntomas construidos culturalmente …………………………….......... 129
2.3.3 Clasificación de enfermedades y síndromes………………………………......... 131
2.3.4 Síndromes que afectan a los niños…………………………………………......... 135
2.3.5 Síndromes culturales entre jóvenes y adultos………………………………....... 136
2.3.6 Algunos síndromes que afectan a la mujer…………………………………....... 138
2.3.7 Enfermedades y/o síndromes en el adulto mayor…………………..………..... 139
2.4 Concepciones sobre la gravedad de la enfermedad………………………………............ 140
2.4.1 Creencias relacionadas a la prevención de enfermedades ………………........ 141
2.4.2 La enfermedad y el impacto en la familia……………………………………..... 142
2.5 Nociones aymaras sobre la procedencia u origen de la enfermedad……………............ 143
2.6 Nuevas concepciones del proceso salud - enfermedad……………………………........... 145
2.7 Morbilidad y Mortalidad Comparada en el Pueblo Aymara……………………….......... 145
2.7.1 Análisis comparativo de la morbilidad………………………………………...... 145
2.7.2 Morbilidad general en los distritos aymaras…………………………………..... 147
2.7.3 Morbilidad por ciclos de vida en los distritos aymara......... ……………….....
aymara.........………………..... 148
2.7.3.1 Período neonatal (Menor de 28 días) …….................................
días)……................................. 148
2.7.3.2 Infancia (Menor de 1 año) ..........................................................
año).......................................................... 148
2.7.3.3 Edad pre-escolar (1 a 4 años) ......................................................
años)...................................................... 148
2.7.3.4 Niños de 5 - 9 años ….............................................................
años…............................................................. 149
2.7.3.5 Adolescentes ( 10 - 19 años ) …………..................................... 149
2.7.3.6 Adultos (20-59 años) …..............................................................
años)….............................................................. 150
2.7.3.7 Adulto mayor (60 años y más)................................................... 150
2.7.4 Morbilidad según área de residencia ............................................................ 151
2.7.4.1 Morbilidad en el escenario circunlacustre ................................... 151
2.7.4.2 Morbilidad en el escenario intermedio ...................................... 153
2.7.4.3 Morbilidad en el escenario alto ................................................. 155
2.8 Mortalidad en el Pueblo Aymara ..............…..………………………………………........ 157
2.8.1 Mortalidad Percibida ................................................................................... 158
2.8.1.1 La muerte en el ciclo vital de los aymara .................................. 158
2.8.1.2 Encuesta de mortalidad en las comunidades Aymara de Puno..... 160
2.9 Mortalidad Comparada .............................................................................................. 162
2.9.1 Análisis de la mortalidad general.................................................................. 163
2.9.2 Estructura de la mortalidad .......................................................................... 163
2.9.3 Principales causas agrupadas de mortalidad ................................................. 163
2.9.4 Causas específicas de mortalidad ................................................................. 163
2.9.4.1 Todas las demás enfermedades.. ................................................ 163
2.9.4.2 Grupo de enfermedades transmisibles........................................ 165
2.9.4.3 Mortalidad por causas externas ................................................. 166
2.9.4.4 Enfermedades del Sistema Circulatorio....................................... 166
2.9.4.5 Tumores (Neoplasias)................................................................. 167
2.9.4.6 Ciertas afecciones originadas en el periodo peri natal ................ 168
2.9.5 Análisis de la mortalidad según ciclos de vida .............................................. 169
2.9.6 Mortalidad materna .................................................................................... 172
2.9.6.1 La Mortalidad materna aymara ................................................. 172
2.9.6.2 Causas genéricas de muerte materna ......................................... 172
2.9.7 Estimación de tasa bruta de mortalidad ...................................................................... 174
2.9.8 Años de vida potencialmente perdidos (AVPP) ........................................................... 174
CAPÍTULO III
III. ANÁLISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD DEL PUEBLO AYMARA
3.1 Respuesta social del estado en los distritos con población aymara ….............................
aymara…............................. 177
3.1.1 infraestructura de los establecimientos de salud ........................……….......... 178
3.1.2 Disponibilidad de establecimientos de salud ................................................. 179
3.1.3 Los establecimientos de salud en los distritos aymara .................................... 180
3.2 Recursos humanos.............................................….......……………………………......… 181
3.3 Visitas del personal de salud a las comunidades ………............................................…. 182
3.4 Campañas de inmunización ........................................................................................ 182
3.4.1 Percepción de la población aymara sobre las vacunas ................................... 184
3.5 Seguro integral de salud .............. ................................................................................
.............................................................................................. 184
3.5.1 Gasto percapita del SIS ................................................................................ 186
3.5.2 La percepción de SIS en la población aymara ............................................... 187
3.6 Percepción de la atención de salud en establecimientos del MINSA ............................. 187
3.7 Las expectativas sobre los servicios de salud ................................................................ 191
3.7.1 Descriptores de una buena atención de salud................................................ 191
3.8 Caracterización del sistema de salud aymara ................................................................ 192
3.8.1 Los agentes de medicina tradicional y la salud .............................................. 192
3.8.2 ¿Por qué se pierde la medicina tradicional? .................................................. 196
3.9 El diagnóstico de la enfermedad ................................................................................. 211
3.10 Recurso terapéuticos ....................................................................................................... 198
3.11 El tratamiento de la enfermedad..................................................................................... 202
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES…………….............................…………...…………………... 203
ANEXOS ............................................................................................................................................. 213
BIBLIOGRAFÍA………………………..………………………..………………………….............................. 231
DIAGRAMAS
Diagrama Nº 1: Análisis ASIS ................................................................................................................ 35
Diagrama Nº2: Flujo lógico para el proceso de consulta ...................................................................... 36
Diagrama Nº3: Estructura de los servicios de salud en la DIRESA Puno ................................................. 177
MAPAS
1. 1: Territorio Aymara en América del Sur .......................................................................................... 45
1.2: Tierra de minifundio en Población Aymara.................................................................................... 61
1.3: Reserva polimetálica departamento de puno ................................................................................. 66
1.4: Dinámicas de migración en el Perú ................................................................................................ 72
CUADROS
1.1 División administrativa de la Dirección Regional de Salud Puno,
según REDESS de servicio de Salud………………………..…………………………...……………… 42
1.2 Población aymara de 3 años y más por idioma que aprendió
hablar en la niñez según CPV 2007 y 1993 departamento de Puno……………….……………… 51
1.3 Número de comunidades campesinas por departamento……………………………...………….. 59
1.4 Eliminación de la basura según escenario ………………………………………………....………… 67
1.5 Calendario de actividades agropecuarias y oferta de servicios
en las comunidades aymara ..................................................................................................... 73
1.6 Actividades productivas desarrolladas fuera de la comunidad escenario circunlacustre............... 77
1.7 Actividades productivas desarrolladas fuera de la comunidad escenario alto.............................. 79
1.8 Principal actividad económica realizada para el consumo …………………………………...……. 81
1.9 Cálculo de la biomasa de peces en el lago Titicaca…………………………………………......….. 85
1.10 Volumen estimado de comercialización de especies nativas año 2000 …………………………... 86
1.11 Volumen estimado de comercialización de especies introducidas año 2000 ……………............ 86
1.12 Especies de fauna utilizadas con diversos fines …………………………………………………....... 88
1.13 Principales actividades económicas realizadas para el comercio o venta según escenario............ 90
1.14 Abastecimiento y orden de prioridad de los alimentos que consumen las familias aymaras ....... 92
1.15 Algunos menús de desayuno, fiambre y cena en las comunidades aymaras …………….............. 93
1.16 Alimentos producidos en las comunidades aymaras según escenario........................................... 95
1.17 El trueque entre los aymaras ………………………………………………………………………….. 96
1.18 La compra de alimentos en las familias Aymaras ....................................................................... 92
1.19 La donación de alimentos y los programas sociales ................................................................... 94
1.20 Prioridad en el consumo de alimentos entre los aymaras………………………………………...... 95
1.21 Variación de los alimentos en la dieta de los niños aymaras………………………………….....…. 96
1.22 La alimentación de las mujeres aymaras en la gestación y el puerperio ……………………..…… 98
1.23 La alimentación del niño menor de cinco años …………………………………………………...… 99
1.24 La alimentación del niño escolar …………………………………………………………………....… 101
1.25 Docentes por niveles y modalidades educativas, según seis provincias
consideradas aymaras. …................................…………………………………………………..….. 103
1.26 Centros educativos por niveles y modalidades educativas, según seis
provincias consideradas aymaras …………………………………………………………................. 104
1.27 Alumnos por niveles y modalidades educativas, según seis provincias
consideradas aymaras ………………………………………………………..................................… 105
1.28 Abastecimiento de agua según distritos aymaras …….....…………..…………………………........ 107
1.29 Consumo de agua según escenario ……………........………….…………………………………..... 107
1.30 Servicios higiénicos que tiene la vivienda según distritos aymaras…....………………………........ 108
1.31 Alumbrado eléctrico en la vivienda según distritos aymaras....................................................... 110
1.32 Distancia entre las comunidades y/o pueblos y el establecimiento de salud
más cercano en la capital de departamento según escenario ………………….………….……..… 111
1.33 Medio de transporte mas utilizado para llegar al establecimiento
de salud más cercano según escenario ………………….………….………….………….……….…. 112
1.34 Creencias en torno a la mujer y el embarazo …………………………..……………....………..…. 116
1.35 Recursos medicinales utilizados antes, durante y después del parto ………………………………..
parto……………………………….. 118
1.36 Las opciones de dar a luz, el cuidado del niño y la placenta …………………………………….... 120
1.37 Algunos signos y síntomas reconocidos por los aymaras ……………..…………………………..... 130
1.38 Naturaleza de las enfermedades identificadas por los participantes en
los talleres de consulta ………………………………………………………………………………… 134
1.39 Síndromes que afectan a los niños…………………………………………………………………..... 135
1.40 Síndromes que afectan a los jóvenes y adultos…………………………………………………….... 137
1.41 Síndromes que afectan a las mujeres embarazadas………………………………………………….. 138
1.42 Principales causas de signos, síntomas y afecciones mal definidos en HIS,
distritos aymara, Puno, 2002 - 2007 ………………………………….............................…...........
2007………………………………….............................…........... 147
1.43 Principales causas de consulta externa en establecimientos del MINSA
de los distritos aymaras de Puno 2002 - 2007……………………………………........................ 148
escenario aymara circunlacustre de puno 2002 – 2007 …………………………........…….……...
2007…………………………........…….……... 151
1.45 Percepción de 17 principales enfermedades en los distritos de Anapia,
Yunguyo, Pomata y Tilali, recogida en los Talleres de Consulta ……………………….......…….…
Consulta……………………….......…….… 152
escenario aymara intermedio de puno 2002 – 2007 ..…………………..………………..……......
2007..…………………..………………..……...... 153
1.47 Percepción de 17 principales enfermedades en el distrito de Zepita, recogida
en los Talleres de Consulta …….…….……..........................................................................…....
Consulta…….…….……..........................................................................….... 154
escenario aymara alto de puno 2002 – 2007 ............................................................................
2007............................................................................ 155
1.49 Percepción de 17 principales enfermedades en los distritos de Conduriri
y Pisacoma, recogida en los Talleres de Consulta …………..………...............…………..……...…
Consulta…………..………...............…………..……...… 156
1.50 Muertes registradas en comunidades según encuesta a autoridades por años y
por grupos de edad. .................................................................................................................
edad.................................................................................................................. 160
1.51 Causas de muerte en las comunidades Aymara según encuesta de percepción, 1999-2009......... 161
1.52 Causas de mortalidad agrupada, en los distritos Aymara Puno 2002 – 2006 .............................
2006............................. 163
1.53 Distribución de “ Todas las demás enfermedades” en los distritos aymara - Puno, 2002-2006 2002-2006.... .... 164
1.54 Muertes por enfermedades transmisibles en los distritos Aymara Puno 2002 - 2006 .......... ..….
............…. 165
1.55 Causas externas de muerte, en los distritos Aymara Puno 2002 - 2006 ................................ ..
.................................. 166
1.56 Enfermedades del Sistema Circulatorio, en los distritos Aymara Puno 2002 - 2006 ........ …...…
........…...… 167
1.57 Tumores (Neoplasias), en los distritos Aymara Puno 2002 - 2006 ................................. …........
.................................…........ 167
1.58 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, en los distritos Aymara Puno 2002-2006. 168
1.59 Distribución de la mortalidad por grupos de edad en la población de los distritos
aymara 2002-2006 ...................................................................................................................
2002-2006................................................................................................................... 169
1.60 Causas Genéricas de Muerte Materna en los distritos con población aymara 2002 – 2006......... 173
1.61 Infraestructura sanitaria Región Puno ....................................................................................... 178
1.62 Categorización de los Hospitales del Ministerio de salud en la Región Puno ............................. 178
1.63 Establecimientos de salud – DIRESA Puno 2006 ........................................................................ 179
1.64 Disponibilidad de Establecimientos de salud del MINSA y de ESSALUD 2005............................ 179
1.65 Categorización de los establecimientos de Primer nivel en las Redes de Collao, Yunguyo, ......... 180
1.66 Distancia al Establecimiento de Salud más cercano, según Escenario........................................... 180
1.67 Número de Comunidades que cuentan con Establecimientos de Salud según Escenarios ........... 181
1.68 Recursos humanos en Salud, Región Puno 2003 - 2004 ............................................................ 181
1.69: Región Puno: Cobertura de vacunación 2006............................................................................ 182
1.70: Red de Salud Chucuito: Coberturas de vacunación DPT y APO según distritos 2007.................. 183
1.71 Cobertura de afiliados al SIS en las Microredes de Mazo Cruz y Huancané,
Región Puno 2008 ....................................................................................................................
2008.................................................................................................................... 185
1.72 Como considera la atención en los establecimientos de Salud, según Escenario ........................ 189
1.73 Razones para no acudir al Establecimiento de Salud en los Escenarios Aymaras ......................... 189
1.74 Razones para acudir al Establecimiento de Salud, Escenarios Aymaras ....................................... 190
1.75 Uso de recursos terapéuticos para enfermedades graves, escenarios aymara 2009 .................... 200
1.76 Uso de recursos terapéuticos para enfermedades frecuentes, escenarios aymaras 2009.............. 201
1.77 Productos utilizados para el tratamiento de enfermedades ........................................................ 202
LISTA DE GRÁFICOS EN EL TEXTO
1.1: Pirámide demográfica aymara, departamento de Puno 2007……......................................…… 52

1.2 Población aymara por total de hijos nacidos vivos: departamento de Puno ............................. 115
1.3: Principales síndromes que se presentan en los niños……………….……….……….……......……. 136
1.4: Principales síndromes que se presentan en los jóvenes y adultos….........................................… 137
1.5: Principales síndromes que se presentan en la mujer ……………….........................................…. 138
1.6: Concepciones sobre la gravedad de la enfermedad en los escenarios aymaras .......................... 140
1.7: Principales causas de morbilidad por ciclos de vida en menores de 5 años,
Distrito aymara Región Puno, HIS 2002 – 2007 ...................................................................... 149
1.8: Principales causas de Morbilidad por Ciclo de Vida (mayores de 5 años)
en los distritos aymara de la Región Puno. HIS 2002 – 2007 .................................................... 150
1.9: Ciclo vital del pueblo aymara ................................................................................................... 159
1.10: Principales causas de mortalidad por ciclo de vida en menores de 5 años, Distritos aymara,
Puno-2002 - 2006 ................................................................................................................... 170
1.11: Principales causas de mortalidad por ciclo de vida en mayores de 5 años, Distritos aymara,
Puno-2002 - 2006 ................................................................................................................... 171
1.12: Razón de Mortalidad materna en la Región Puno 1998 - 2009 ................................................. 172
1.13: Tasa bruta de mortalidad por regiones. Perú, 2002 ................................................................... 174
1.14: Red de salud Yunguyo: Cobertura de Vacunación Pentavalente 2003 - 2007 ........................... 183
1.15: Región Puno: Cobertura de Vacunación SPR por Distritos - 2008 ............................................. 184
1.16: Perú: Niñas, Niños y Jóvenes afiliados a un Seguro de Salud por lengua materna y
edad , 2007 ........... .................................................................................................................
............................................................................................................................ 185
1.17 Total Perú del Plan A(0 a 4 años)Gasto per cápita y pobreza extrema por Regiones. Perú 2005.. 186
1.18 Especialistas tradicionales Aymaras según escenario: consulta ASIS Aymara 2009 ...................... 196
Presentación
E l documento de Análisis de la Situación de Salud del Pueblo Aymara, es el producto final de un proceso
de consulta con la población aymara de Puno y de la aplicación de una metodología especialmente
diseñada por la Dirección General de Epidemiología (DGE) para la elaboración de los ASIS en población
originaria. Aporta información sobre la percepción del pueblo Aymara acerca de sus problemas de salud y
como los solucionan, así como sus propuestas de solución. Pero también aporta información sobre su
situación de salud en base al análisis de las diferentes fuentes de información que posee el sector, así como
los estudios producidos por instituciones e investigadores del pueblo aymara.
El Estado peruano tiene la responsabilidad de la defensa de la vida y la salud de todos los ciudadanos,
siendo una obligación del mismo ante la diversidad cultural, definir con la mayor precisión la situación
integral de salud de los pueblos cuya condición puede ser determinada por iniciativas de intervención
social o económica en el proceso histórico de cada pueblo.
El pueblo aymara conserva gran parte de su patrimonio cultural vigente, históricamente habita en la
región altiplánica entre las fronteras de Perú, Bolivia y Chile. En el Perú se encuentran asentados
mayoritariamente en el departamento de Puno y también en Tacna y Moquegua. Desde hace años
grandes sectores de población migran hacia otras zonas en busca de mejores condiciones de vida,
teniendo una significativa presencia comercial en Lima y Arequipa. Mantienen vigentes sus vínculos
familiares y territoriales, retornando a sus comunidades especialmente en las fechas festivas.
A efectos de contar con la perspectiva del pueblo aymara se organizó siete (7) talleres de consulta en los
que más de 398 delegados, hombres y mujeres procedentes de 129 comunidades dedicaron varios días a
reuniones en grupos por zonas y grupos espaciales, plenarias, grupos focales y aplicación de encuestas
sobre algunos temas. Los talleres se realizaron en los distritos de Conduriri, Pisacoma, Zepita, Tilali,
Yunguyo, Anapia y Pomata, entre los meses de Marzo, Abril y Mayo. Los informes de los grupos de trabajo
fueron transcritos y validados en las plenarias junto a las autoridades y población en general al término de
cada una de las consultas.
Además de los talleres de consulta, se realizaron 6 talleres con personal del sector salud de las Redes El
Collao, Chucuito, Yunguyo y Huancané, donde se recopilo información sobre la problemática de salud en
los distintos escenarios aymaras y las apreciaciones del personal respecto de la atención de los usuarios
aymaras.
El presente documento intenta dar la importancia debida a la mirada interna del pueblo Aymara acerca de
sus propios problemas de salud y las soluciones adoptadas hasta la fecha, así como las alternativas
propuestas por los grupos de trabajo. Esperamos que el documento sirva al Sector Salud y al pueblo
Aymara como un instrumento básico de gestión y de planificación orientado a mejorar su mutua
cooperación y sus intervenciones en el ámbito de la salud pública.
MINISTERIO DE SALUD
Agradecimiento
Q ueremos manifestar nuestro agradecimiento a las diversas personas e instituciones que han
contribuido a la realización de este estudio. Para la convocatoria y organización de los talleres de
consulta, ha sido fundamental la colaboración de la DIRESA Puno y sus respectivas Redes y Micro redes –
El Collao, Chucuito, Huancané, y Yunguyo – así como los Municipios distritales representados por los
Alcaldes y gobernadores de los distritos que participaron de la consulta al pueblo aymara. De igual forma
queremos expresar nuestra profunda gratitud a la organización aymara Unión Nacional de Comunidades
Aymaras (UNCA) y sus multicomunales y otras organizaciones comunales, políticas, rituales y población
en general que acompañaron el proceso de consulta en sus respectivos distritos. Agradecemos también al
personal de salud de los puestos y centros de salud que han acompañado los talleres y contribuido en su
realización, y de manera especial a la Lic. Dionicia Ubaldina Maldonado Zanabria, por su valiosa
colaboración en la organización y ejecución de los talleres en los diversos escenarios aymaras.
El trabajo se ha beneficiado de la experiencia y conocimiento basado en el testimonio de todos

ellos, cuyo valioso contenido ha servido para perfilar la situación de salud del pueblo aymara, brindando
elementos para una mejor comprensión de los procesos de salud – enfermedad, con lo cual esperamos
haber expresado con fidelidad los conocimientos y planteamientos que desinteresadamente nos
compartieron en los talleres de consulta.
Agradecemos también de manera especial a los participantes en los talleres, a los Agentes de
Medicina Tradicional (Qolliris, Yatiris, Usuyiris, Qhaqhantiris, etc.) por su valioso saber, el cual han
mantenido vivo hasta el día de hoy, y todas aquellas personas que pasaron experiencias con alguna
enfermedad quienes, como depositarios de este saber, han querido compartir con todos nosotros su
sabiduría, a quienes expresamos nuestro reconocimiento y el respeto de siempre.
Finalmente agradecemos a todas las personas que han contribuido a la edición de este documento, sin
cuya participación no habría sido posible.
Análisis de la Situación de Salud (ASIS) del Pueblo Aymara
El Pueblo Aymara y el ASIS El Escenario Intermedio corresponden a los

distritos mayoritariamente mixtos (población
1. El pueblo aymara habita en toda la región quechua, aymara migrante), cuya economía
altiplánica entre las fronteras de Perú, Bolivia generalmente esta basada en la oferta de
y Chile. Dentro del territorio peruano se bienes y servicios. El escenario Alto
corresponden a los distritos mayorita-
ubica mayoritariamente en el ámbito de los
riamente ubicados en las zonas altas del
departamentos de Puno, Moquegua y Tacna, departamento cuya economía en su mayoría
en el territorio boliviano en los depar- es pecuaria.
tamentos de la Paz, Oruro, Potosí,
Cochabamba, Chuquisaca y Beni, y en el 4. Desde el punto de vista del sistema de salud
territorio chileno en las regiones de Tarapacá, estos escenarios dependen de la Dirección
Antofagasta y Arica. En el Perú su población Regional de Salud de Puno y corresponden
se eleva a poco más de 443,248 habitantes a las Redes de Salud Huancané, Puno, El
distribuidos a nivel nacional, concentrando el Collao, Chucuito y Yunguyo, las cuales
departamento de Puno el 72.86% (cerca de indistintamente comparten dentro de su
jurisdicción los tres escenarios aymaras
322,976 habitantes) según los datos del
descritos.
último Censo Nacional XI de Población y VI
de Vivienda 2007. La población aymara
Enfoque y fuentes de información
representa aproximadamente el 1.72% de la
población nacional. 5. Este informe constituye el producto final de
un proceso de consulta llevado a cabo entre
2. El pueblo Aymara pertenece junto al Jaqaru y los meses de Marzo, abril y Mayo del 2009 y
Kauki al conjunto lingüístico y cultural de la de la aplicación de una metodología
familia Aru. El idioma Aymara se habla especialmente diseñada por la Dirección
mayoritariamente al interior de las General de Epidemiología (DGE) con el fin de
comunidades campesinas y es lengua de lograr un mejor acercamiento a la situación de
comunicación social sobre todo en el salud de los pueblos originarios en el Perú,
contexto rural altiplánico. El conocimiento esta metodología es producto de la
del castellano es casi generalizado en toda la experiencia de trabajo con poblaciones
región por lo que las familias aymaras suelen originarias desde el año 2002. El ASIS
ser bilingües, apreciándose que en el contexto Aymara ha sido planificado y llevado a cabo a
urbano su uso es reemplazado por el solicitud del pueblo Aymara contando con la
castellano. participación de las organizaciones locales
representativas en las comunidades de los
3. Para el análisis de la situación de salud del distritos aymaras visitados. Con estas
pueblo aymara en el departamento de Puno intervenciones el MINSA y la DGE, pretenden
se ha estratificado el territorio aymara en tres seguir la pauta de la iniciativa Salud de los
(3) escenarios que responden a factores pueblos indígenas de la OPS formulada a
geográficos, sociales, históricos y económicos partir del I Taller Hemisférico de Salud de los
del pueblo aymara, incluyen las provincias Pueblos Indígenas de Winnipeg de 1993.
de: Yunguyo, Chucuito, El Collao, Huancané,
Puno y Moho. El escenario Circunlacustre 6. La metodología aplicada en la Consulta a
corresponde a las localidades aymaras través de talleres que convoca a todas las
ubicadas alrededor del anillo circunlacustre comunidades del Pueblo originario,
del Lago Titicaca, comprendiendo los distritos desarrollada principalmente en la lengua local
cuya economía en su mayoría es agrícola. y trabajada con traductores autorizados, hace
17
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DEL PUEBLO AYMARA
que la Consulta a los pueblos originarios sea Conduriri, y Tilali, con la participación de 129
desarrollada bajo las condiciones que comunidades / anexos y un total de 398
establece el Convenio 169 de la OIT. delegados. La duración de los talleres
Finalmente esta aproximación obedece al respondió a la solicitud de los participantes en
interés de impulsar la participación de los atención a sus múltiples labores.
mismos pueblos interesados en la precisión de
sus problemas y necesidades de salud y en la 8. El documento ASIS de los pueblos indígenas
expresión de su percepción respecto de la y/o originarios permite identificar brechas de
oferta de servicios a los que tiene acceso y sus acceso a la salud y por esa vía se proponen
requerimientos de orientación. contribuir a la superación de las inequidades
en el campo de la salud. A este respecto los
7. Para la elaboración del ASIS del Pueblo documentos de ASIS procuran establecer una
Aymara se ha trabajado con los 38 distritos línea de base que sirva al sector para
que cuentan con población aymara monitorear la situación de salud de un
mayoritaria, de estos se seleccionaron por determinado Pueblo y para ajustar la oferta a
conveniencia una muestra de siete distritos: sus necesidades reales. De otro lado al ser
Anapia, Yunguyo, Pomata, Zepita, Pisacoma, producto de una Consulta, estos documentos
Conduriri, y Tilali, los que son representativos tienen el potencial de constituirse para el
de la realidad geo – demográfica aymara. Se respectivo pueblo en un poderoso
desarrollaron siete Talleres de Consulta de dos instrumento de concertación para orientar sus
días de duración en las localidades de iniciativas en busca de una mejor salud
Anapia, Yunguyo, Pomata, Zepita, Pisacoma, colectiva.
I. Factores Condicionantes a la Salud

Aspectos históricos hace que se inicien nuevos movimientos
sociales que buscan restaurar el ordenamiento
9. En la época colonial (1567) el sistema social originario considerado hasta el día de
occidental imperante de salud marginaliza y hoy como un modelo ideal. Posterior a las
descalifica al sistema de salud tradicional, luchas campesinas por la tierra se consolidan
persiguiendo a los sanadores, el sistema las empresas comunales bajo diversas figuras
(S.A.I.S., C.A.P.s, etc), durante la reforma
alternativo de salud origina en la población
agraria del General Velasco Alvarado,
un claro rechazo al tratamiento médico y la
pasando luego a conformar las comunidades
atención en los hospitales, “debido a las campesinas y actualmente la asociación de
distancias que tenían que recorrer para ser parceleros los cuales aún ostentan sólo el
atendidos y los malos tratos que recibían por título de las comunidades mas no de
parte de los médicos y españoles en general”, propietarios individuales.
como expresión del racismo existente.
11. Respecto a las epidemias en la región es
10. Se sabe también que desde antes de la década conocido el impacto que produjo en la
de 1920 con la usurpación de tierras de parte historia de los pueblos originarios la
de los hacendados en la región Puno, la mortandad producida por las nuevas
situación de salud y bienestar de la población enfermedades traídas por los conquistadores.
aymara, directamente relacionada con la “Entre las epidemias de mayor mortandad
tierra, la producción se ve seriamente estuvieron las de sarampión, viruela, tos
afectada. Los reclamos de sus derechos ferina y gripe”1. En 1586 el Collao es azotado
colectivos, entre ellos la atención de salud por una epidemia de viruela, la región del
1. ASIS Nanti DGE/MINSA 2003
18
Resumen Ejecutivo
Titicaca se vio invadida por el Sarampión y soluciones. Se ha señalado en el escenario alto

Viruela. la contaminación de empresas mineras cuya
Entre las epidemias de mayor mortandad acción ha provocado la reducción y en
estuvieron las de sarampión, viruela, tos algunos casos la extinción de peces y aves en
ferina y gripe”. Actualmente la presencia de los ríos y lagunas de las zonas altoandinas. En
nuevas enfermedades que se vienen dando en los escenarios intermedios la contaminación
esta región son atribuidas principalmente a los ambiental esta más relacionada a los efluentes
viajeros, y a los nuevos cambios en la
urbanos que contaminan las fuentes de agua,
alimentación, vestimenta y calidad de
y en especial la rivera del lago Titicaca. Para el
productos que consumen las familias
escenario circunlacustre esta problemática se
aymaras.
percibe como una amenaza externa que
El Pueblo Aymara y su territorio proviene de otros lugares, incluso fuera del
contexto del territorio aymara, generalmente
12. El pueblo aymara actualmente señala una se menciona que la contaminación proviene
multiplicidad de problemas respecto a su del medio urbano y la contaminación minera
territorio, donde la principal problemática en las zonas altas del departamento..
alude a la reducción del espacio agropecuario,
por la fragmentación de la tierra y su actual Condicionantes económicas
situación legal, en este sentido se señala que
ésta es la causa por la que la mayoría de la 14. Los condicionantes económicos están
población aymara joven emigra a otras relacionados principalmente a la baja
ciudades con el fin de conseguir mejores productividad de la tierra (pequeñas parcelas
oportunidades de vida, pues los terrenos en la y cambios en el manejo de la misma), y a los
comunidad son insuficientes para los hijos por bajos precios del mercado para los productos
los problemas de minifundio. Las zonas
agropecuarios, lo que determina el bajo
donde las familias aymaras emigran, se
poder adquisitivo de los campesinos aymaras
ubican en los valles interandinos como
para afrontar los diversos gastos entre ellos los
Moquegua, zonas costeras como Tacna y
Arequipa, y zonas de selva como Sandia, y relacionados a la salud, los que son muchas
Madre de Dios en Perú, además de ellas se veces pospuestos, priorizando sin embargo
nombra la migración hacia los países vecinos los gastos como la educación de los hijos.
de Bolivia y Chile. Se considera que la
migración a estos lugares supone un riesgo de Condicionantes educativas
adquirir enfermedades propias de estas zonas
en donde eventualmente trabajan para 15. La poblacion aymara considera a la educación
conseguir recursos para su familia y que al como un medio de superación social, por lo se
retornar enfermos contagien a sus familiares. valora la calidad de la enseñanza que se
imparte en los centros educativos. En este
Aspectos ambientales sentido los centros educativos urbanos gozan
de mayor prestigio entre la población, razón
13. Durante los últimos años los cambios por las que las familias envían a sus hijos a
medioambientales a causa del calentamiento estudiar a las ciudades, sin embargo ello va en
global y la contaminación de la tierra y los ríos desmedro de la economía familiar, debilita
a causa de la explotación minera y la propia los soportes familiares y sociales, deserción
acción del hombre sobre su medio ambiente, escolar, los hijos ya no apoyan en las
dan origen a graves problemas que necesitan actividades agrícolas y pastoriles, abandono
la concertación de diversas instituciones de costumbres, pérdida de valores
estatales y privadas para buscar y lograr tradicionales, en la ciudad los hijos adquieren
19
hábitos que muchas veces no son saludables, escenario Intermedio el 16%, no cuentan con
que los condicionan a enfermarse con mayor el servicio. Se hace especial mención a la
frecuencia o se encuentren en situación de importancia de contar con este servicio en los
riesgo ante peligros latentes en las ciudades establecimientos de salud para el uso de los
equipos y para que se amplíe el horario de
Condicionantes sociales atención (atención durante la noche). Sobre
las vías y medios de comunicación se nota un
16. Desde la perspectiva aymara el acceso a los discurso contradictorio, en tanto algunos
servicios básicos es un derecho. Durante consideran positivo que se mejoren las
la consulta, la población aymara carreteras y puentes, otra parte de la
reiteradamente denuncio la carencia de estos población ve como un riesgo el mayor acceso
servicios (agua, desagüe, luz, vías, medios de a las comunidades.
transporte y medios de comunicación), los
que considera fundamentales para mejorar Condicionantes culturales
su actual situación de salud. El acceso al agua
presenta serias restricciones en la zona urbana 17. Llama la atención el debilitamiento de los
el 19% de la población por problemas soportes sociales de las familias, atribuidos
económicos no pueden conectar a su principalmente a los cambios en la
vivienda la red publica de agua, en las zonas educación, al acceso masivo que tiene la
rurales el 47% depende de la disponibilidad juventud y los escolares a medios de
de fuentes de agua que cuente el territorio de información (internet) así como los cambios
la comunidad como pozos, manantiales, ríos, en la misma dinámica social de las familias
etc. sin embargo la disponibilidad de agua en aymaras que se han integrado a otras
estas fuentes no es permanente, en los meses actividades económicas del rubro comercial
de verano disminuyen o se secan totalmente, y de servicio en desmedro de sus actividades
dejando desprovista a la población y sus tradicionales agropecuarias donde el trabajo
animales, desplazándose en busca de agua a era compartido entre padres e hijos,
lugares lejanos, según refieren esta situación propiciando una estrecha interrelación. En
se ha agudizado en los últimos años este sentido señalan que se ha perdido “el
atribuyéndolo al cambio climático. En lo control de los hijos”, los que gozan cada día
referente al consumo informaron que el agua de mayor libertad, la comunicación con los
intubada que consumen en las zonas urbanas padres se pierde poco a poco, como efecto se
no es potable y en las zonas rurales la menciona que las hijas hoy en día tienen
consumen sin hervir. El acceso al servicio de embarazos a temprana edad (15 a 16 años), el
alcantarilla para la eliminación de excretas en alcoholismo en los jóvenes, la perdida de los
estos distritos es restringido, el 28% tiene valores tradicionales.
conexión en su domicilio y el 9% accede al
servicio fuera de su domicilio en la zona 18. Otro aspecto cultural mencionado como un
urbana, en la zona rural el 28% tiene letrina, problema generalizado en los distintos
pero no todos la usan, el 35% no tiene. En escenarios aymaras, es la percepción de la
población sobre ” el poco respeto que existe
relación al alumbrado publico en la vivienda,
en torno a sus costumbres tradicionales,
el 66% cuenta con este servicio, sin embargo sobre todo aquellas referidas a la salud
el acceso varia según el escenario donde materna, las que se encuentran en conflicto
habiten, así en el : escenario Alto el 76%, en el con la atención en los establecimientos de
escenario Circunlacustre el 33% y en el salud”
20
Resumen Ejecutivo
II. Análisis del proceso salud – enfermedad

Nociones aymaras de la salud y enfermedad cotidianidad de las actividades familiares, en
este sentido la enfermedad puede generar:
19. Las nociones aymaras de salud enfermedad, conflicto entre sus miembros; intercambio de
están intrínsecamente ligadas al roles de trabajo; generación de nuevas
entendimiento de la naturaleza y los ciclos de responsabilidades; riesgo y gasto económico.
vida de la población aymara. Para los Estos factores van a determinar las acciones
inmediatas a tomar en la atención del
aymaras la salud en líneas generales expresa
enfermo.
un estado de equilibrio tanto social como
individual, que encierra marcos emocionales, 23. Los aymaras si bien es cierto asignan diversas
actitudinales, características físicas, causas y efectos a la enfermedad, no hacen
nutricionales y de sociabilidad que se ven una clasificación estricta sobre la etiología de
reflejados en la cotidianidad del trabajo del la enfermedad, en este sentido puede haber
poblador aymara. enfermedades que se deban a múltiples causas
tanto naturales, biológicas, humanas,
20. En este mismo sentido los indicadores de climáticas, y sobrenaturales. Cada clase de
bienestar que maneja el pueblo aymara, enfermedad requiere estratégias de
actualmente guardan relación con: el tamaño tratamiento diverso acorde con el oficio de
y productividad de la tierra, la calidad de los diversos especialistas tradicionales (Yatiri
(sabio), qolliri (curandero), usuyiri (partera),
alimentos (naturales) y el promedio de vida
qhaqhantiri (huesero), etc.)
que se logra alcanzar. La población aymara,
hoy en día tiende siempre a comparar la
Morbilidad percibida y morbilidad registrada
época pasada como un modelo valorativo de
bienestar frente al presente.
24. Existen divergencias entre la percepción local
de la morbimortalidad recogida en los
21. En los talleres se señalaron como descriptores
talleres y a través de una encuesta de
individuales de la salud para el pueblo
percepción a los participantes de la Consulta
aymara: estar alegre, feliz, contento, con
y la información que resulta del análisis de los
fuerza para trabajar, tranquilo sin
registros de morbimortalidad oficial (base HIS
preocupaciones, estar gordo pero no panzón,
2002 – 2007/MINSA y Base de datos
camina recto, sin granos en la cara, mira y
Defunciones 2002-2006. OGEI/MINSA).
escucha bien, se alimenta bien, canta y baila,
Entre los factores que explican estas
esta conforme en el sol y la sombra y es
diferencias esta la percepción de la salud –
comprensivo. Mientras que los descriptores
enfermedad de la población y el
sociales describen el estado de salud como:
conocimiento occidental que no lo toma en
salir de viaje con los hijos, hacer deporte,
cuenta. Los registros oficiales no distingue la
conversar con la esposa y los hijos, compartir
pertenencia étnica, considera solo
actividades con la familia, llevando una vida
determinadas enfermedades, sin incluir entre
armoniosa con toda la comunidad.
ellos los daños y enfermedades tradicionales
22. Desde la perspectiva aymara, la enfermedad de esta población.
es resultado de un desequilibrio en el estado
de salud de la persona. Es así que 25. El perfil de morbilidad en los distritos aymara
independientemente de cual sea su causa, la de la región Puno donde el 76.1% de todas
enfermedad tiene un impacto directo en la las consultas externas (base HIS) tienen como
21
causa 15 patologías o grupos de patologías 2002. Este perfil indica la posibilidad de que
relacionadas, es similar al de la región y el país la población aymara que padece alguna de
donde el primer lugar corresponde al grupo estas dolencias, no tiene un acceso oportuno a
de las patologías respiratorias agudas (35%) - los servicios de salud, ni sigue un tratamiento
esta elevada prevalencia se mantiene en adecuado, cuando accede al servicio de salud
todos los escenarios- , y el segundo lugar a las ya se encuentra con cuadros agravados que
lo conducen a la muerte.
patologías relacionadas a los dientes y sus
estructuras de sostén (15%), difieren en que la
27. Estructura de la mortalidad: La distribución de
proporción de consultas que demandaron la las muertes por sexo es de 53% para el sexo
atención de estos daños es mayor en los masculino y de 47% para el femenino. El
distritos aymaras, superando el promedio mayor número de muertes corresponde a la
regional y de país. La tercera causa de consulta población adulta mayor (54%) y adulta
correspondió a Otros traumatismos de (25%), seguida por el grupo infantil (6%),
regiones especificadas, de regiones no grupo neonatos (5%), pre escolar y
especificadas y de múltiples regiones del adolescente (4%) respectivamente y el
cuerpo (5%),- en el perfil de la región la grupo de 5 a 9 años (2%).
tercera causa de consulta correspondió a las
Enfermedades infecciosas intestinales-. 28. Mortalidad por grupos de edad: Al ciclo de
Figuran también la Desnutrición, Otras vida menor de 5 años corresponden el 15%
enfermedades de la piel y del tejido de las muertes ocurridas en el periodo 2002 -
2006
subcutáneo, Gastritis y duodenitis. Por su
parte la población aymara considera al
29. Niños menores de 1 año: Los Trastornos
kharisiri o la Antawalla (enfermedades
respiratorios específicos del periodo perinatal
tradicionales) como las de mayor frecuencia y fueron la primera causa de muerte, la segunda
gravedad en la población. causa las Infecciones respiratorias agudas
seguidos por Retardo del crecimiento fetal,
Morbilidad comparada desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso
al nacer, siendo similar al perfil de mortalidad
Causas Agrupadas del Perú en el periodo 1999 – 2002 en este
grupo de edad. En el cuarto lugar se
26. El perfil de mortalidad en los distritos encuentran los Accidentes que obstruyen la
aymaras, en el periodo 2002 – 2006 tiene respiración. También figuran la Sepsis
como principal causa de muerte a las bacteriana del recién nacido, Septicemia,
Infecciones respiratorias agudas (18%), en excepto neonatal, Trastornos respiratorios
segundo lugar las enfermedades del sistema específicos del periodo perinatal,
urinario (11%) y el resto de enfermedades del Malformaciones congénitas, deformidades y
sistema digestivo(6%). Se encuentran anomalías cromosómicas, Resto de ciertas
también las Enfermedades isquémicas del afecciones originadas en el periodo perinatal,
corazón, Deficiencias nutricionales y anemias Enfermedades infecciosas intestinales entre las
nutricionales, Septicemia, excepto neonatal, principales causas.
Eventos de intención no determinada,
Apendicitis, Insuficiencia cardíaca, Hernia de 30. La tasa de mortalidad infantil: para el año
la cavidad abdominal y obstrucción intestinal. 2007, la tasa de mortalidad infantil en el
Este perfil se corresponde con el perfil de departamento de Puno fue de 34.2 por mil
mortalidad registrado en el ámbito rural y en nv; al igual que en el resto del país se observa
el estrato pobre del Perú en el periodo1999 – una disminución sustantiva (año 1993 fue de
22
Resumen Ejecutivo
86.4 por mil). Sin embargo continúa 33. De 10 a 19 años: los Eventos de intención no
presentando la tasa más elevada del país. determinada fueron la primera causa de
(Perú: Mortalidad Infantil y sus Diferenciales muerte, seguidas por Los demás accidentes,
por Departamento, Provincia y Distrito Accidentes de transporte terrestre. Las causas
2007).INEI. Los distritos aymaras que se externas representan el 42% del total de las
encuentran por encima de la tasa de muertes en este grupo, otros daños
mortalidad infantil del departamento son: en importantes como las Infecciones
el escenario circunlacustre: Chucuito (37.8), respiratorias agudas se encuentran en el
Platería (37.5), Acora (37.4). En el escenario puesto 4 y 5, seguidas por Enfermedades del
Alto: Pichacani (37.4). En las ciudades sistema nervioso, excepto meningitis , Resto
intermedias: Quilcapinco (41.5), y Puno de enfermedades del sistema digestivo ,
(36). En la Selva alta: Putina Punco (34.4) y Enfermedades del sistema urinario, dentro de
San Juan del Oro (34.3). las diez primeras causas de muerte.
31. Pre escolar:

escolar: Las Infecciones respiratorias 34. Adulto: los Eventos de intención no
agudas fueron la primera causa de muerte en determinada fueron la primera causa de
este grupo de edad, la segunda causa muerte, en segundo lugar el Resto de
Septicemia, excepto neonatal, seguida por las enfermedades del sistema digestivo, seguidas
Enfermedades infecciosas intestinales, por Accidentes de transporte terrestre ,
Eventos de intención no determinada, Infecciones respiratorias agudas, Enfer-
Enfermedades del sistema nervioso, excepto medades del sistema urinario, demás
meningitis entre las principales causas. Es accidentes. Las causas externas representa el
importante señalar que las causas externas 19% del total de las muertes en este grupo,
representan el 23% del total de muertes por también se encuentran la Cirrosis y ciertas
tanto serian la primera causa de mortalidad otras enfermedades crónicas del hígado,
en este grupo. (Eventos de intención no Tumores malignos de otras localizaciones y de
determinada, Accidentes que obstruyen la las no especificadas, Enfermedades del
respiración, Ahogamiento y sumersión sistema nervioso, excepto meningitis. En los
accidentales, Los demás accidentes, puestos 12, 14 y 15 se registran la Tuberculosis,
Accidentes de transporte terrestre) Apendicitis, Hernia de la cavidad abdominal
y obstrucción intestinal y Tumor maligno de
Al ciclo de vida mayor de 5 años corresponden el los órganos digestivos y del peritoneo,
85% de las muertes. excepto estómago y colon, respectivamente.
Difiere del perfil de mortalidad del país donde
32. De 5 a 9 años:
años: las Infecciones respiratorias la infección respiratoria aguda fue la primera
agudas fueron la primera causa de muerte causa, en segundo lugar se ubicaron la Cirrosis
para este grupo, las Causas externas ocuparon y otras enfermedades crónicas del hígado, y
el segundo, tercer y quinto lugar en tercer lugar Los eventos de intención no
representando el 27% de muertes en este determinada, en quinto lugar la Tuberculosis.
grupo, entre otras causas están las
Enfermedades del sistema nervioso, excepto 35. Adulto Mayor : En este grupo se concentra el
meningitis¸ Enfermedades del sistema 55% del total de las muertes ocurridas , las
urinario, Resto de enfermedades del sistema Enfermedades del sistema urinario
respiratorio,¸ Resto de enfermedades del constituyeron la primera causa de muerte, en
sistema digestivo, Septicemia, excepto segundo lugar las Infecciones respiratorias
neonatal. Este perfil coincide con el agudas, seguidas por el Resto de
observado en el país para las primeras causas, enfermedades del sistema digestivo (7%),
difiere en que el perfil nacional no registra Enfermedades isquémicas del corazón (5%),
causas como las deficiencias nutricionales, Deficiencias nutricionales y anemias
leucemia y tumores malignos. nutricionales (4.9%), Insuficiencia cardíaca
23
(4.6%), Apendicitis, hernia de la cavidad OGEI/ MINSA registra en los distritos con
abdominal y obstrucción intestinal, población aymara 255 muertes maternas con
Septicemia, excepto neonatal, Enfermedades un promedio de 51 muertes maternas por
cerebro vasculares, Resto de enfermedades año. El 85% de las muertes maternas
del sistema respiratorio. Aparecen también corresponden a población adulta (216) y el
los Tumores malignos, las Enfermedades 15% al grupo de población adolescente.
hipertensivas, y Cirrosis y ciertas otras
enfermedades crónicas del hígado. Este perfil El 76.5% de las muertes se deben a las
se caracteriza por la presencia de catalogadas Causas de mortalidad directa,
enfermedades degenerativas (frecuentes en donde en primer lugar se encuentran las
este grupo de edad) como las enfermedades Hemorragias del embarazo, parto y
cerebros vasculares, enfermedad isquémica puerperio (42.7%), seguidas por las
del corazón, enfermedad hipertensiva, las Anomalías de la dinámica del trabajo de parto
cirrosis entre otras y la presencia de (17.3%), la Enfermedad hipertensiva del
enfermedades transmisibles como las embarazo(16.5%),los Abortos (8.2, las
infecciones respiratorias, apendicitis y Infecciones durante el embarazo, parto y
septicemia. Además en 5 lugar se encuentran puerperio (5.1%) en este grupo la Sepsis
las enfermedades carenciales como la puerperal representa el 54% de las
desnutrición infecciones, en el grupo de Otras causas
(10.2%), la inversión del útero post parto
36. La Tuberculosis, (5.3%) se encuentra en el representa el 35% de las muertes por este
quinto lugar de las enfermedades grupo.
transmisibles que son causa de muerte y en la
encuesta de percepción se ubica en el Encuesta de percepción de mortalidad
séptimo lugar, en los talleres de consulta se
menciono como un serio problema de salud 38. En la encuesta de percepción de la población
al que la población relaciona directamente la principal causa de muerte es atribuida a las
con la migración de los que salen en busca Enfermedades de origen biológicos (55%),
de trabajo a otros departamentos, donde las infecciones respiratorias (32%)
principalmente Tacna. En el departamento de ocupan el primer lugar, coincidiendo con el
Puno la Tasa de incidencia de Tuberculosis perfil de mortalidad oficial. En segundo lugar
para el año 2005 fue de 27.2 por 100,000 se encuentran las muertes atribuidas a Causas
habitantes, la tasa de incidencia de ese mismo externas (25%) relacionadas principalmente
año para la población aimara fue de 33 por con accidentes de tránsito (13). Como tercera
100.000 habitantes. causa la denominada “Por abandono social
“(7%) muerte en los adultos mayores
Mortalidad Materna abandonados a su suerte por la migración de
los hijos. Como cuarta causa (6%) las
37. En la Región Puno se observa una reducción “complicaciones en la madre y el niño”,
significativa de la Razón de mortalidad principalmente en el momento del parto y
materna, para el año 1998 era de 340 por por ultimo las ocasionadas por el Daño
100,000 nacidos vivos y para el año 2006 de humano, donde la principal causa de muerte
vivos.. Sin embargo
181 por 100,000 nacidos vivos son las atribuidas al Karisiri.
para el periodo 2004 – 2009 la región Puno
tuvo la RMM (156.2 por 1000nv) más 39. Enfermedades de Origen Biológico: en
elevada del país, superando en casi dos veces coincidencia con los registros oficiales se
al promedio nacional (92.2). No se cuenta encuentran en el primer lugar Fiebre, tos y
con información especifica para la población neumonía, seguidas por una serie de
aymara, la base de defunciones 2002 – 2006 síndromes atribuidos a la inflamación del
24
Resumen Ejecutivo
estomago y al mal funcionamiento de la 43. La encuesta de percepción aporta además

vesícula biliar y el hígado denominados información sobre el período reproductivo
“Colerina” y la “gastritis” como resultado de femenino. De hecho, el 20% (13./66) de las
un exceso de preocupación, cólera, pena y a muertes femeninas informadas en la encuesta
los cambios en la alimentación, afecta corresponde a mujeres en edad fértil. Otro
principalmente en las mujeres. La dato importante es que las muertes se
desnutrición, las anemias fueron atribuidas al presentan principalmente en mujeres
cambio de alimentación debido al bajo poder mayores de 35 años (11/13), dos son
adquisitivo de la población, se menciona adolescentes (2/13) y una en mujeres menores
también al alcoholismo como causa de de 35 años: 1/13.
muerte y como un serio problema que afecta
a las familias principalmente en los escenarios Tasa bruta de Mortalidad
intermedio y circunlacustre, la Diabetes
atribuida a la ingesta de comida chatarra en 44. La Tasa Bruta de Mortalidad (TBM) en la
desmedro de la calidad de nutrientes. En los región Puno al igual que en el país tiene una
últimos lugares se encuentra el mal de riñones tendencia decreciente, en el quinquenio 2000
o “maymuro”, “prostata” a diferencia del - 2005 la TBM era de 10.1 por 1000 hab., la
primer lugar que ocupan estas enfermedades estimación para el |quinquenio 2005 – 2010
en la base HIS. es de TBM 7.3 por 1000 hab.), En
comparación con los promedios regionales y
40. Causas Externas: las primeras causas de el país se observa que la TBM del
muerte en esta categoría son debidas a los departamento de Puno se encuentra por
accidentes de tránsito, homicidios, accidentes encima del valor país, es la segunda mas
y suicidios elevada (TBM 9.5 por 1000 hab)
encontrándose solo por debajo de
41. Tumores: se informa principalmente sobre Huancavelica.
muertes atribuidas al cáncer del hígado y
tumores en la cabeza; en los talleres los Años de Vida Potencialmente Perdidos
grupos de mujeres informaron sobre casos de
cáncer de útero y mama, para los que no 45. Años de Vida Potencialmente Perdidos
tenían acceso al tratamiento. (AVPP) para el periodo 1999 - 2002 la
región Puno perdió 244 años por cada mil
42. Muerte materna: se informa sobre 6 muertes habitantes, encontrándose solo por debajo de
en gestantes en el periodo 2008 – 2009 la Región Cusco (RAVPP 250 por mil hab.)
(mayo), cinco muertes ocurrieron durante el que presento la mayor mortalidad prematura
parto, no se preciso si fueron atendidas en el del país. en el Perú se perdieron por cada mil
establecimiento de salud o en su domicilio. habitantes 138 años.
III. RESPUESTA SOCIAL

46. La Dirección Regional de Salud de Puno, es el que no está asegurada de las zonas rurales,
órgano desconcentrado del Gobierno urbanas y urbano marginales.
Regional de Puno y a su vez, depende
funcional y normativamente del Ministerio 47. La DIRESA cuenta con 424 establecimientos
de Salud. Administrativamente está de los que 11(2.6%) son hospitales, 76(18%)
organizado en 11 Redes y 54 Micro Redes. La Centros de Salud y 337(79.5%) Puestos de
DIRESA administra el 96.6% del total de Salud para la atención de salud de la
establecimientos atendiendo a la población población que habita en el departamento de
predominantemente pobre y a la población Puno.
25
Disponibilidad de Establecimientos de salud en el rango de aceptable (mayor de 90%), la

cobertura del resto de vacunas estaban por
48. Para el año 2005 en la región existieron 3.4 debajo del 90% (cobertura aceptable) y en
establecimientos por cada 10,000 habitantes, comparación al promedio nacional resultan
con predominio de los puestos de salud (2.7) mas bajas. Las coberturas alcanzadas en las
y centros de salud (0.63) superando al redes que atienden a población aymara son
promedio país. La accesibilidad a los servicios menores, en consecuencia no todos los niños
de salud se mide no solo por la disponibilidad están siendo protegidos, lo que da lugar a la
de la infraestructura sino también hay que, formación de importantes bolsones de
tener en cuenta la disponibilidad de personal susceptibles. Para el año 2008 el 45% los
idóneo: profesionales y técnicos que distritos de la DIRESA Puno presentaba un
respondan a la realidad cultural de la Índice de riesgo mediano por acumulo de
población; además de la disponibilidad de susceptibles para Sarampión.
insumos básicos como medicinas, biológicos,
medios de diagnostico. 52. La mayor parte de la población aymara está
familiarizada con las vacunas, desde hace
Disponibilidad de Recursos Humanos mucho tiempo conocen que éstas previenen y
protegen contra las enfermedades. Sin
49. Disponibilidad de Recursos humanos: para el embargo las vacunas nuevas generan
2004 laboraban en el Sector publico (MINSA desconfianza entre la población como la
y ESSALUD): 465 médicos, 656 enfermeras, reciente campaña de vacunación contra la
255 obstetrices, 73 odontólogos. En hepatitis B. Esta desconfianza ha generado
comparación al año 2003, estas cifras casi se resistencia y ha dificultado en gran medida el
duplicaron, el incremento no ha superado la logro de mejores coberturas de vacunación
brecha distributiva que afecta a la población en toda la zona aymara.
de zonas más pobres y alejadas de la Región;
la disponibilidad en relación al promedio Seguro Integral de Salud.
nacional continúa siendo baja.
53. Para el año 2006 se había afiliado al 40% de
50. Aun cuando no se cuenta con información la población de la Región Puno, sin embargo
sobre la formación intercultural del personal este promedio esconde diferencias notables
de salud, es importante tener en cuenta que la para la población Aymara, como lo muestra
población de la región Puno conformada por el informe del Estado de la Niñez Indígena en
dos grandes grupos de población originaria: el Perú 2010 del INEI, UNICEF,3 donde, aun
Aymara y Quechua, debe contar con personal cuando la población indígena ha sido
que responda a las características culturales de beneficiada con el aseguramiento, en la
esta población, según la normativa nacional población aymara la afiliación al seguro fue
e internacional2 es importante conocer menor en relación a los otros pueblos
cuánto del personal proviene de estos indígenas. Así mismo el año 2005 el gasto per
pueblos , su formación y si se garantiza una cápita del SIS fue menor en comparación con
atención intercultural apropiada a esta otras regiones que tuvieron un mayor gasto
población. per capita aun cuando la proporción de
pobres extremos es menor que la que existe en
Inmunizaciones Puno. El personal de salud informo que en los
hospitales y establecimientos de salud del
51. Las coberturas del año 2006 alcanzadas por la primer nivel existe un desabastecimiento de
región Puno para el Sarampión se encontraba medicamentos y demás insumos necesarios
2. “El sistema de asistencia sanitaria deberá dar la preferencia a la formación y al empleo de personal sanitario local”Convenio 169.OIT
3. Estado de la Niñez Indígena en el Perú, Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) y Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
(UNICEF), 2010.
26
Resumen Ejecutivo
para garantizar una adecuada atención por el 57. Propuestas de la población aymara y los
retraso en el pago del SIS. trabajadores de salud para el funcionamiento
de los servicios de salud
54. La percepción del SIS en la población aymara, ü Ampliar la infraestructura de los servicios
desde su inicio (seguro Escolar) ha tenido gran de salud a través de la creación de
aceptación de la población. Hoy en día la puestos de salud en zonas identificadas
mayoría conoce de su implementación en las por la población aymara como remotas o
zonas de pobreza, sin embargo es poco lo que alejadas.
conoce de su funcionamiento a nivel ü Ampliar el horario de atención en los
administrativo, generándose confusión, establecimientos donde solo se atiende 6
desconfianza y malestar en la población. horas a 24 horas
ü Mejorar la capacidad resolutiva,
Percepción de la atención de salud en implementar a los establecimientos de
establecimientos del MINSA salud con movilidad (ambulancia),
dotación de equipos de ecografía, rayos
55. Según la Encuesta Demográfica y de Salud X, material quirúrgico.
Nacional (ENDES) 2009, el 98.4 % de las ü Ampliación de los Establecimientos de
mujeres entrevistadas en la Región Puno salud con hospitalización y salas de parto
reporto tener algún problema para acudir al ü Atención de salud intercultural, con
establecimiento en caso de enfermedad. Los profesionales, de preferencia que hable
problemas específicos mencionados fueron aymara, para poder tratar y curar a los
los siguientes: el 93.2% no acudían por que enfermos evitando las referencias.
“puede no haber quien las atienda o que no Dotación con personal de salud a los
haya medicinas disponibles”; el 89.4% no establecimientos que no funcionan por
acudió por “pensar que pueda no haber falta de personal,
personal femenino”; el 55.7% por motivo ü Que se cumpla con la afiliación al seguro
“distancia del establecimiento” ; el 58% por universal de salud, que se atienda a los
“tener que tomar transporte para acceder a enfermos las veces que lo necesite.
los servicios de salud” relacionado con el ü Establecimientos de salud
problema anterior (distancia del implementados con medicamentos para
establecimiento). la curación de enfermedades mas
frecuentes y especiales que aquejan a la
56. Los participantes analizaron el funciona- población aymara, incluyendo
miento de los servicios estatales de salud enfermedades tradicionales como ajayu
desde su perspectiva como usuarios, los (ánimo), mal viento, k'arisiri, y
factores que sustentaron la calificación son antawalla.
como siguen: Ausencia de personal
profesional en los Establecimientos de Salud, 58. Descriptores de una buena atención de salud:
elevada rotación de personal, deficiente Trato amable y cariñoso, comprensivo; la
implementación de los establecimientos de atención debe ser en aymara, la atención
salud, horario de atención restringido en los debe ser para todos, atender rápido a los que
establecimientos, limitantes en la vienen de lejos, coordinar con las autoridades
comunicación, trato inadecuado del personal locales cuando el personal se va a ausentar, el
de salud, discriminación en la atención en los personal que atiende debe tener experiencia,
establecimientos. Estos factores traen como los partos deben ser atendidos en la casa para
resultado la desconfianza hacia la atención de que ayuden los familiares y no se complique,
salud que se oferta, la demora en acudir al permitir el ingreso de familiares en los
establecimiento de salud para la atención del hospitales, la atención en los estableci-
enfermo, la automedicación, la complicación mientos de salud debe ser durante las 24
de la enfermedad, la población queda horas, tener siempre a donde acudir en las
marginada de la atención que necesita. emergencias.
27
Caracterización del Sistema de Salud Aymara ellos encontramos al “paqo” (espiritista /

mago / adivino), “layqa” (brujo / hechicero),
59. El sistema de salud tradicional que se “thaliri” (el que acomoda o posiciona los
mantiene vigente, atiende la demanda de las órganos internos mediante el manteo),
enfermedades tradicionales (en muchos “qaqhiri” (el que soba), ch'oxo uñxiri (el que
lugares son la primera causa de enfermedad y diagnostica mediante la lectura de la orina)
muerte en la población) y el sistema estatal entre otros.
atiende la demanda de enfermedades según el En la memoria colectiva del pueblo
conocimiento occidental. En este sentido aymara, también se recuerda a otros
ambos sistemas de salud interactúan en especialistas que en otra época se les atribuía
condiciones no siempre favorables, en la gran poder, dentro de ellos se ubican las
percepción aymara, hasta la actualidad figuras del “Japhallani”, “Ch'amakani” y
persiste una mirada peyorativa sobre el “Kallawaya”, agentes de medicina tradicional
sistema de salud tradicional y los sanadores que aún gozan de mucho prestigio en las
tradicionales. Fue evidente además una comunidades aymaras.
situación de preocupación y angustia en la
población, por el vacío que ocasiona la 61. Aun cuando en la Consulta los participantes
paulatina desaparición de los especialistas hicieron notar que el conocimiento
tradicionales en las comunidades campesinas relacionado con el uso de plantas, minerales y
aymaras y la falta de motivación entre la otras substancias orgánicas se esta perdiendo
población joven para aprender. y que los especialistas son cada vez más
escasos, la primera opción en las distintas
Especialistas de la salud y recursos terapéuticos del comunidades para atender un problema de
pueblo aymara salud, es regularmente el uso de la medicina
tradicional aplicada en el contexto
60. La gama de agentes de medicina tradicional, doméstico. Esta acción es justificada en razón
los podemos clasificar de la siguiente forma: de que este sistema continua siendo vigente,
Aquellos que tienen las facultades y el poder todas las dolencias son sometidas al
de dialogar con las divinidades andinas o diagnostico según el sistema tradicional y una
invocar su protección (yatiris / sabios), los vez que se conoce la causa u origen del evento
cuales son elegidos por fuerzas telúricas o recién se acude a la atención indicada.
predestinación. Aquellos que pasan por un Además de que en las comunidades aymaras
entrenamiento formalizado bajo la guía de un que no cuentan con un puesto de salud o se
maestro adquiriendo conocimiento práctico encuentra demasiado lejos de la comunidad,
para contrarrestar la enfermedad (qolliris / se agotaran las opciones de tratamiento mas
curanderos). Y aquellos que dominan las asequibles, antes de acudir al establecimiento
técnicas y conocimientos de una específica de salud.
categoría de enfermedad y/o dolencia La atención institucional es la segunda
(usuyiri / partera (o), huesero / qhaqhantiri). opción de atención aun cuando cuenten con
Debe anotarse aquí, que también existen otras un establecimiento. Se ha registrado también
subcategorías de especialistas muy bien que en algunas comunidades el acceso a la
documentadas relacionadas a funciones y atención institucional obedece al tipo de
actividades que estos agentes desarrollan en evento atender, como los accidentes, heridas,
un determinado momento dentro del etc. la primera opción es el establecimiento de
proceso de salud –enfermedad, dentro de salud.
28
Introducción
L a Dirección General de Epidemiología, viene trabajando desde el 2001 el ASIS de los pueblos
indígenas, proponiendo un enfoque participativo para abordar las intervenciones en salud que
comprometan a pueblos originarios en el Perú. En este sentido, plantea la elaboración de materiales,
instrumentos y metodologías distintas a las de la epidemiología convencional tomando en consideración
que el Perú es un país mega diverso, pluriétnico y pluricultural, conformado por diversos pueblos
indígenas u originarios de la región amazónica y andina. Así mismo, durante las últimas décadas el Estado
ha iniciado un proceso de ratificación de convenios, reconocimiento y elaboración de normas técnicas
que amparan los derechos de la población indígena y proclaman el respeto a las diferencias culturales de
estos pueblos. 1 Para el caso específico de la salud, el Estado peruano ha iniciado el desarrollo de estrategias
e iniciativas importantes durante los últimos años, diseñando una serie de políticas basadas en sistemas de
salud2 regional que constituyen un marco de referencia a nivel de los estudios científico – sociales en la
actualidad, los cuales muestran un análisis que supera el campo biomédico de la salud, nutriéndola de
nuevos conceptos a su vez que la relacionan con diversas variables sociales, económicas, políticas y
culturales que intervienen en la percepción de la situación de salud de estos pueblos.
En este sentido el Análisis de la Situación de salud (ASIS) del pueblo Aymara se inscribe en esta tarea,
pretendiendo brindar mayores aportes sobre la información de los factores condicionantes de la salud, el
entendimiento de los procesos de salud – enfermedad, y la respuesta social de este pueblo frente a su
salud.
El objetivo de este documento consiste en visualizar la situación de salud del pueblo Aymara a partir
de dos ejes complementarios: el conocimiento y percepción del pueblo aymara sobre los procesos de
salud – enfermedad y, el conocimiento y percepción de los prestadores de salud del sistema oficial sobre el
mismo proceso, datos que se contrastan con información secundaria (Registro HIS y Mortalidad). Con
ello se busca formular un perfil de la situación de salud Aymara en las zonas de mayor concentración de
ésta población en la región Puno.
1. Aunque el interés por la problemática indígena en salud es aún incipiente en el Perú, se han dado algunos avances, entre ellos la creación del
CENSI (2003), Norma Técnica AISPED, NT para atención del parto con adecuación cultural, etc.
2. Se entiende por sistema de salud al conjunto de prácticas y comportamientos de un grupo de personas para entender la salud y la enfermedad.
Análisis de la situación de salud (ASIS) del pueblo aymara

“La lengua Aymara es la mas general de todas, y corre desde Guamanga, principio
del obispado del Cuzco, hasta casi Chile ó Tucumán; es bien diferente de las otras
lenguas, aunque toma algunos vocablos de la quichua, variando la declinación y
formación pero no la significación”.
Ramírez ([1597] 1906: 2970
Interculturalidad en el sector salud
E n el contexto peruano, la interculturalidad en el sector salud, debe ser abordada desde una perspectiva
multidimensional, que tome en consideración el ámbito histórico cultural y social. En esta perspectiva,
en los últimos años para el caso peruano, se ha diseñado un conjunto de estrategias para la incorporación
del enfoque de interculturalidad en la oferta de servicios fijos e itinerantes en el sector salud especialmente
en poblaciones indígenas 3, aceptando el Estado peruano la coordinación y monitoreo de las acciones
adecuadas a las diferentes culturas, como compromiso asumido en los diferentes acuerdos internacionales
firmados y ratificados por el Perú. El Convenio 169-OIT (1998) en su Art. 25 Inc. 2 indica: que los servicios
de salud tomarán en cuenta las condiciones económicas, geográficas, sociales y culturales, así como la
atención preventiva, prácticas y medicinas tradicionales de los pueblos involucrados. Otras resoluciones
internacionales adoptadas son: la Resolución EB6 R4-1978-OMS que considera que la Medicina
Tradicional y Complementaria ayudaría a alcanzar la meta de salud para todos en el año 2000 dentro de
la estrategia de Atención Primaria. La Resolución CD37-RS-OPS (1993), recomienda a los países miembros
a promover el desarrollo de modelos alternativos de atención para las poblaciones indígenas, incluida la
medicina tradicional y la investigación sobre su calidad y seguridad. La Resolución EB111-sr/9-2003-OMS
que reconoce que la Medicina Tradicional Complementaria, presenta aspectos positivos y cumple una
función importante en el tratamiento de enfermedades crónicas y mejora la calidad de vida de quienes
sufren enfermedades determinadas incurables.
Estas iniciativas en salud, han desarrollado principios para lograr un proceso de complementación
a Resolución V del Consejo
sobre la base de relaciones interculturales entre ambos sistemas de salud. LLa
Directivo de la OPS expresa el compromiso de los países miembros de mejorar su oferta de salud para los
pueblos indígenas al tiempo que enfatiza el valor de los conocimientos ancestrales y de las terapias
indígenas 4.
El interés por ésta problemática indígena en salud, es aun incipiente en el Perú. Una muestra de ello es
que el marco legal elaborado para este efecto es relativamente desconocido en el mismo sector. Entre las
principales normas que desarrollan la problemática indígena podemos citar a:
• Creación del CENSI – DS 001-2003-SA.
• Aprobación de la Estrategia Sanitaria Nacional Salud de los Pueblos Indígenas - Resolución Ministerial
N° 771-2004/MINSA (27 de Julio del 2004).
3. La Estrategia Sanitaria Nacional Salud de los Pueblos Indígenas a cargo del Centro Nacional de Salud Intercultural ha asumido esta labor desde el
año 2004.
4. Los principios que subyacen al concepto de interculturalidad son el respeto y la cooperación creativa en beneficio de la población indígena y de la
ciencia médica para lograr que dos sistemas médicos, cuya conflictividad los inutiliza, puedan potenciarse mutuamente de una manera creativa.
(DGE – ASIS Achuar 2006:53)
30
DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
• Norma Técnica Nº 028-MINSA-DGSP V.1 de la atención integral a población excluida y dispersa-

AISPED.
• Norma Técnica Nº 033-MINSA/DGSP-V.01 – 2005 para atención de parto con adecuación cultural.
• RM N° 638-2006/MINSA aprueba la Norma Técnica de salud para la transversalización de los
enfoques de derechos humanos, equidad de género e interculturalidad en salud.
• RM N° 792-2006/MINSA Ministerio de Salud oficializa el Documento Técnico “Enfoque de Derechos
Humanos, Equidad de Género e Interculturalidad en Salud”. RM N° 674-2006-MINSA Ministerio de
Salud oficializa el Documento Técnico: “Casas de espera materna, modelo para la implementación”.
• RM N° 674-2006-MINSA Ministerio de Salud oficializa el Documento Técnico: “Casas de espera
materna, modelo para la implementación”.
• Ley 27300 – Aprovechamiento sostenible de plantas medicinales y, Ley 27821 Promoción de los
Complementos nutricionales para el desarrollo alternativo.
En cuanto a las investigaciones y experiencias desarrolladas en el ámbito andino5 y

específicamente aymara, no son escasos los trabajos que intentan comprender el proceso de salud –
enfermedad desde la perspectiva del pensamiento andino, entre ellos podemos citar: a figuras como
Manuel Nuñez Butrón (1933)6, David Frisancho Pineda y Carlos Monge Medrano cuyos aportes en la
medicina de altura y específicamente a la patología altiplánica han contribuido valiosamente a la medicina
peruana, experiencias científicas sobre los problemas biológicos en la altura que fueron expuestas en las
academias de Roma (1928),Turín (1929), Buenos Aires (1934), las Conferencias de Sanidad de Washington
(1936)7 y las Universidades de Lyon y Chicago (1936), otros trabajos más recientes son los cuadernos de
Medicina Tradicional de Hugo Delgado Súmar, Antropología Médica de Héctor Velásquez, entre otros las
ediciones y boletines del Instituto de Estudios Aymaras, la Asociación Chuyma Aru de Apoyo Rural, etc.,
coincidiendo en afirmar que los programas estatales de atención de salud, solo podrán tener éxito, en la
medida que sean compatibles y respetuosas de las prácticas médicas y creencias que sustentan los
conceptos de salud – enfermedad, vida y muerte de esta población en cuestión.
En esta medida, el conocimiento de la forma como se expresan culturalmente las enfermedades,

las relaciones entre el enfermo y su entorno social, cultural, geográfico, espiritual, político y económico,
son importantes para su adecuado tratamiento, más aún si se considera que estos factores influyen tanto
individual como colectivamente sobre las personas. Tales conocimientos, posibilitaran la elaboración de
programas sanitarios dirigidos a sociedades culturalmente diversas. Si esto es así, podremos contribuir en
la formación de actitudes y métodos particulares en la respuesta sanitaria, acordes con el proceso
intercultural como criterio de acción permanente, en la cambiante realidad social de estas poblaciones.
5. Hemos denominado pensamiento andino a todas aquellas manifestaciones de origen ancestral que las comunidades andinas han desarrollado
para enfrentarse a los problemas que tienen que ver con su calidad de vida, específicamente su salud. Esta manera de ver las cosas es
manifestada por un “control cultural” sobre todos los sistemas médicos que se encuentran al alcance de la población, así también al dinamismo de
la adaptación cultural que la medicina tradicional experimenta día a día en el contacto con la medicina moderna
6. José Neyra R. citando a Rogelio Bermejo menciona. “Formo sus Rijcharis (despertadores) que eran como sanitarios o promotores de salud
reclutados entre los mismos indígenas y así nace su doctrina el Rijcharismo, cuyo símbolo era el agua pura, el jabón, el lápiz y el cuaderno. Esta
doctrina fue el anticipo de lo que fue después la atención primaria de la salud que obtuvo su carta de ciudadanía en Alma Ata en 1978 y donde David
Tejada llevó la ponencia peruana. (2005:149).
7. D. Frisancho “Tratado de Medicina de Altura” 1993:24.
31
Hacia una epidemiología intercultural
S i tomamos en consideración que la “Epidemiología es el estudio de la magnitud, la distribución y las

relaciones de riesgo y causales de las enfermedades en la comunidad”. Una epidemiología
intercultural, debe ser capaz de dar cuenta de la ocurrencia de la enfermedad en poblaciones de cultura
distinta en hábitos y costumbres a la mayoría de la “sociedad nacional”. Algunos aportes sobre los alcances
para lograr una epidemiología intercultural en otros países latinoamericanos, mencionan el uso de
distintas variables para definir la pertenencia a un grupo (apellidos, residencia, lenguaje, tradición,
cultura, cosmovisión y últimamente autoidentidad o autopertenencia). Tales afirmaciones, hacen notar
objetivamente la magnitud de la pluralidad cultural y su tratamiento heterogéneo en nuestro país. Aquí
también podemos destacar los procedimientos, actitudes y tratamientos que se continúa dando, a las
influencias externas, en las “sociedades tradicionales”8 y su interacción positiva con diversos grupos
humanos, para el caso de los aymaras, actualmente debemos añadir “la integración de diversos servicios”
(salud, educación, transporte, etc.)9 , así como la integración y cambio cultural en su relación con los
núcleos urbanos. Sin embargo, también existen aspectos de resistencia manifiesta, específicamente en
aspectos prácticos de la vida cotidiana del poblador aymara. Actualmente el crecimiento poblacional, la
integración urbana y la oferta de servicios en favor de mejorar la calidad de vida, han puesto de manifiesto
un nuevo encuentro cultural, en que la resistencia y las nuevas adopciones culturales en la educación, salud
y trabajo en las comunidades, conlleva a la imperiosa necesidad de una adecuación cultural que posibilite
la adopción de una organización flexible y abierta, así como una estructura de trabajo coordinada,
teniendo como finalidad innovar y aportar soluciones creativas a los problemas en la atención de salud.
Estas diferencias y cambios, también nos hacen notar las diversas maneras de entender y medir el
bienestar en estas poblaciones, así mismo se incluyen elementos como el territorio, tiempo, autonomía
colectiva y respeto intergeneracional. Estos aspectos, desde el punto de vista de la vigilancia
epidemiológica, involucran un proceso dinámico, lógico y práctico que pueden ofrecer mejor
información acerca de los estados de salud colectivos, que muchas de las tasas utilizadas habitualmente
por la epidemiología para planificar y evaluar estrategias de prevención y control de las enfermedades en
contextos particulares de cada cultura.
En esta medida, planteamos que la epidemiología intercultural es una herramienta indispensable para
entender los procesos de salud y enfermedad, tomando una base objetiva en la elaboración de
recomendaciones a corto, mediano o largo plazo para controlar, prevenir y superar las inequidades en
salud.
8. Entendemos por sociedades tradicionales a aquellas que han logrado conservar la mayor parte de su tradición cultural y que hasta el día de hoy la
mantienen, sin embargo el presente estudio no pretende escencializar estas características socioculturales, en este sentido entendemos la cultura
como un proceso dinámico de construcción permanente.
9. Considerando los ámbitos marginales del Perú, son relativamente recientes las experiencias de integración de los servicios educativos, de salud,
transporte, etc., sobre todo en relación a sus usos e impactos que generan en el cambio de la población.
32
La unidad y sujeto de análisis
P odemos delimitar como sujeto de análisis del presente estudio, la población aymara,
independientemente de su adscripción espacial, que la relaciona con un espacio por cierto
indeterminado10. Así mismo dentro de los términos jurídicos se le asigna un carácter de ciudadanía y
11
nacionalidad homogénea muy debatida aún en la actualidad .
Para el caso peruano los derechos indígenas de las minorías, son un tema de debate muy delicado y
sobre el cual todavía son pocos los avances que han permitido una práctica legal consensuada. En esta
12
medida proponemos el estudio de la población aymara en términos de “territorio” , más aún si se
considera que las poblaciones indígenas en América Latina nunca tuvieron fronteras políticas tal como las
conocemos hoy en día. Actualmente en los foros internacionales las organizaciones indígenas plantean su
reconocimiento como pueblos, con derechos colectivos específicos, junto con el respeto por la relación,
de orden material, simbólico y emocional, que los une con su territorio.
Estudios similares, hacen referencia a un tratamiento colectivo de la salud de estos pueblos,

coincidiendo en afirmar que su situación debe tomar en cuenta que cada pueblo tiene un perfil cultural
distinto, distintas condiciones externas, formas organizativas propias, permanencia en medios ecológicos
diversos, así como niveles de desarrollo y cambio que le han permitido enfrentar y asumir de diversa
manera sus procesos de desestructuración y reestructuración que continúan afectando su situación
demográfica, cultural y social. A decir de A. Peigne (1994:15) en el estudio de la sociedad aymara
contemporánea, el territorio como el idioma común y los lazos de parentesco – en suma las
cristalizaciones tradicionales – ya no son marcadores suficientes de identidad. Los procesos modernos que
se dieron […] conducen a buscar la demarcación de un territorio mas allá de elementos predeterminados
por la antropología clásica. De otro lado, si tomamos el concepto de derecho en salud en un sentido
democrático, se puede enfatizar el hecho de que el derecho a la salud no solo alcanza al ciudadano como
individuo, sino al derecho colectivo en tanto se le considere pueblo en su vinculación al Estado. A este
respecto podemos citar la ley general de salud que señala en su Art. 14 “Toda persona tiene el derecho de
participar individual o asociadamente en programas de promoción y mejoramiento de la salud individual
o colectiva”.
En el caso de los pueblos andinos (aymara, quechua), la lucha por la reivindicación de sus derechos
colectivos y la idea de una sociedad imaginada tal como lo señala W. Kapsoli, es gestada desde hace ya
mucho tiempo bajo la sombra del carácter altruista de la nación Inca, situación que habría hecho eco en las
voces y movimientos redentores de los derechos indígenas como los de: Manco Inca (1536), Taqui Onqo
10. Andrés Arias citando a Xavier Albó señala “el área aymara actual que se extiende hacia el sur hasta aproximadamente el salar de Uyuni (Bolivia).
Por el norte, ya en el lado peruano de habla aymara se concentra, sobre todo en las provincias de Chucuito y Huancané del departamento de Puno.
Pero existen aymaras también en el departamento de Tacna (por Tarata), Moquegua (provincia de Mariscal Nieto) y en las partes montañosas del
departamento de Arequipa. Los aymaras de Chile viven en partes altas que colindan con Bolivia. (A. Arias 1991:19).
11. A este respecto el desarrollo en 2004 de la “Ley Aymara” Kamachinakasa, elaborado por la organización Unión de Comunidades Aymaras – UNCA
en las seis provincias aymaras de Puno (Yunguyo, Chucuito, El Collao, Puno, Huancané y Moho), es un documento que configura las demandas de
la población aymara y su relación con el Estado. (para mas información ver “Ley Aymara” 2004).
12. Territorio: Este se apoya en el espacio pero no son términos equivalentes. Es una porción de espacio como es la nación, la región o la provincia. El
territorio es un espacio definido por su estructura y su extensión; es apropiación por parte de un grupo humano con conciencia de esta apropiación
y en adecuación a sus necesidades y estructura. El territorio es el producto que resulta, a partir del espacio, de redes, circuitos y flujos proyectados
por los grupos sociales. (Peigne Alain 1994:17)
33
(1565 - Juan Chocne), Inka Ry (1566), Tupac Amaru I (1571), Muru Uncoy (1589 – epidemia de Viruela), el
levantamiento de Azángaro de Andrés Kauna Kunturi (1737), el levantamiento de Juan Velez en
Moquegua y Oruro (1739), Juan Santos Atahualpa (1742), Francisco Inca en Huarochiri (1780), Tupac
Amaru II (1780), entre otros hechos, que terminaron por configurar la construcción del movimiento
milenarista a comienzos del siglo XX, primero con el movimiento Rumi Maqui (1915) y luego la irrupción
del Movimiento Tawantinsuyo por los años 1921, 1922 y 1923, creado para la defensa de los derechos
indígenas y la denuncia de los abusos de los gamonales, jueces, gobernadores y curas organizados
posteriormente en la “Liga de Hacendados”. La aspiración de este movimiento era restaurar aquella
imagen idílica del pasado mantenido en la tradición oral y en la conciencia colectiva, o en todo caso
restaurar aquellos derechos, que los indígenas habían perdido.13
La situación social y sanitaria del pueblo aymara, si bien no ha variado sustantivamente en el tiempo
se ha mantenido de manera paralela a las dinámicas sociales contemporáneas, que hoy podemos observar
con más detenimiento. Los influjos de la migración, el impacto del comercio, la iglesia y el protestantismo,
la incursión de la minería, su tecnificación y explotación, la contaminación ambiental, la inserción de la
economía campesina en la economía liberal nacional, entre otros son sólo algunos factores, que
indirectamente afectan la salud de esta población y la prevalencia de enfermedades consideradas como
crónicas de los sectores de pobreza en nuestro país (parasitosis, tuberculosis, etc.).
Esta situación exige del Estado no sólo una respuesta justa y eficiente para afrontar los actuales
problemas sino, muy especialmente, la previsión de riesgos adicionales futuros a fin de evitar daños
adicionales que pueden resultar irreparables en el estado de salud de este pueblo. La salud y la vida son
derechos fundamentales que la sociedad garantiza y el Estado asume como eje de su agenda sistemática.
Cualquier iniciativa de la agenda de gobierno debe asegurar su compatibilidad con ese aspecto central
dela política social aún cuando exceda las atribuciones del sector salud.14
Base conceptual y supuestos de partida
L a base conceptual del presente estudio parte de la que se describe de manera general en las Guías para
el ASIS publicadas por el MINSA. En estas se concibe que la salud es la resultante de la interacción de
múltiples factores sociales, económicos, políticos, culturales, biológicos, psicológicos y ambientales. La
forma en que interactúan estos factores, determina finalmente el estado de salud. Los tres componentes
del ASIS – análisis de los factores condicionantes, del proceso de salud –enfermedad y de la respuesta social
– forman parte de esta función. Como no todos los factores obran en el mismo sentido ni todos tienen el
mismo peso o el mismo costo de efectividad es preciso establecer un balance racional entre la demanda y
la oferta en busca de brechas que conduzcan a decisiones que mejoren la gestión sanitaria. Se trata de una
concepción que procura posibilitar comparaciones que permitan establecer prioridades y tomar
decisiones que optimicen el beneficio social de los servicios de salud y, por ende, un mejor estado de la
salud de la comunidad nacional.
13. Uno de los derechos que se reclama también en esta etapa es el derecho a la igualdad de la atención en salud, así como la imperiosa necesidad de
contar con mayores servicios en las comunidades.
14. DGE – ASIS Achuar 2006:56.
34
No obstante, en el caso del análisis del estado de salud de los de los pueblos andinos u originarios, no
existen antecedentes sistemáticos y/o confiables que permita establecer comparaciones, ni en el tiempo ni
el espacio. Pero tampoco existe la seguridad de que los indicadores, sobre cuyas magnitudes se establecen
las comparaciones, revelen información comparable cuando se aplican a estos pueblos. En realidad ni tan
siquiera se conoce o se puede prejuzgar qué es lo que exactamente se debiera medir para corresponder a lo
que un pueblo indígena percibe como un estado de salud armonioso.
Diagrama N° 1: Análisis ASIS
(f) Salud Nutrición + saneamiento + educación + ...... + sistema de salud
Análisis del proceso Análisis de los factores Análisis de la

salud - enfermedad condicionantes respuesta social
El problema se agrava por las dificultades de comunicación, no solo lingüísticas sino principalmente
culturales, por los paradigmas que prestigian una cultura nacional dominante y que conllevan una pesada
carga histórica de prejuicios y desencuentros entre el personal de salud estatal y los usuarios indígenas. A
esta dificultad se añaden, de manera creciente las propias dificultades de muchos pueblos originarios para
identificar con nitidez la propia demanda de salud, por haber estado expuestos a un único tipo de oferta
de salud que pasan a asumir como única posibilidad, y de cuyos paradigmas resultan “contagiados”. De
esta manera la oferta vigente, aquella que no satisface plenamente las necesidades de la población, por
que no empata con la propia percepción de los procesos de salud-enfermedad, se convierte en el único
referente legítimo.
No menos grande es la dificultad que resulta de la forma en que el sector salud organiza sus registros y
reúne su información sin atención a la identidad étnica de los usuarios del sistema y de las condiciones de
morbilidad específicas para los pueblos originarios. Mientras subsista esta situación para reconstruir su
situación es necesario recurrir a diversas estrategias que permitan focalizar la información relevante y
contrastarla con la de su entorno.
Es por eso que cualquier trabajo que pretenda dar cuenta del estado del estado de salud de un pueblo
indígena, debe modestamente, intentar construir una primera línea de base sobre la cual establecer futuras
comparaciones relevantes, la que debe servir al mismo tiempo a la necesidad de monitorear los progresos
de las condiciones de salud.
De otro lado la condición para concretar un enfoque intercultural en las políticas públicas radica en
comenzar por establecer las bases de un diálogo que desencadene los procesos interculturales. Es por ello
que dentro de esta línea de acción el MINSA ha optado por centrar la atención de las propias
percepciones, complementadas y/o contrastadas por terceras opciones, la revisión de fuentes secundarias
y las inferencias estadísticas a partir de la información sectorial disponible. En el caso del pueblo Aymara,
este diálogo se ha visto facilitado por la participación y apoyo de organizaciones representativas de sus
comunidades en la realización de una consulta llevada a cabo a través de talleres y grupos focales.
35
La consulta es una estrategia y una metodología de diálogo intercultural que permite el acercamiento
horizontal entre el sector salud y los pueblos originarios para conocer la percepción que ellos tienen de su
realidad, su situación de salud, los factores que las determinan y sus propuestas para el cambio, con fines
de concertación de actividades encaminadas a mejorar la situación de salud.
El proceso de diálogo permite ubicar propuestas para alinear la oferta de los servicios del Estado a esta
nueva demanda conscientemente expresada entre partes iguales, cumpliendo el mandato del Convenio
169 y de la iniciativa para la salud de la OPS. Ambos estimulan la participación de los pueblos indígenas en
la determinación y en la ejecución de actividades y programas de salud como vía hacia el desarrollo de
aptitudes y conocimientos necesarios para tomar las decisiones fundamentales en lo referente a la salud y
el bienestar.
Diagrama Nº 2: Flujo lógico para el proceso de Consulta
Problemática Problemática Problemática Problemática

general de una general de una general de una general de una
zona de zona de zona de zona de
asentamiento asentamiento asentamiento asentamiento
PROBLEMÁTICA GENERAL
DEL PUEBLO EN CONSULTA
Educación y Ingresos, Tierras y

Otros
cultura economía recursos
¿CÓMO AFECTAN A LA SALUD?
¿CUÁLES SON LOS 5 PUNTOS MÁS IMPORTANTES QUE AMERITAN UN ANÁLISIS

EN PROFUNDIDAD?
Expresan alteraciones Son resultado del mal

Se relacionan con funcionamiento de la
en el Proceso Salud -
factores determinanles respuesta social
enfermedad
ANALISIS PORMENORIZADO
PROPUESTAS
Factores Proceso Salud- Respuesta social

determinantes enfermedad
36
La salud constituye un escenario privilegiado para la concertación de acciones con el Estado

ofreciéndole a éste la oportunidad de desarrollar, en un aspecto vital y motivador para los pueblos,
diversos instrumentos reconocidos en los tratados internacionales referidos a pueblos indígenas y/o
originarios y ratificados por el Perú. De hecho en la metodología del Análisis de Salud de Pueblos Indígenas
(ASIS), la consulta indígena que estipula el convenio 169 esta desarrollada de manera muy conveniente.
Por lo demás, la priorización del desarrollo y la participación de la gestión en los servicios públicos que
éste mismo instrumento norma, son aspectos que pueden concretarse adecuadamente en la coordinación
de los programas de salud de cada pueblo con el Estado central, los gobiernos regionales y las
dependencias locales y en el desarrollo de una institucionalización adecuada para canalizar esa
participación. Por último, este diálogo y la Consulta deben arrojar insumos para un monitoreo basado en
indicadores culturalmente apropiados.
En este orden de ideas, la salud es uno de los aspectos más propicios para la vigilancia ciudadana de los
servicios estatales, configurando un escenario privilegiado para un trabajo de monitoreo participativo y
concertado con las instancias del Estado y con el personal de salud local. Ese monitoreo promueve además
una actitud proactiva de parte de las comunidades y organizaciones indígenas y/o originarias, lo que
propicia el fortalecimiento de la acción estatal. En este sentido la reorientación de la acción estatal, parte
necesariamente de la identificación y promoción de mecanismos interculturales que permitan a la
población participar activamente en la definición de sus propias prioridades y en la interpretación de sus
perspectivas respecto de la prestación de servicios de salud pública por parte del Estado.
Fuentes para este estudio
S iguiendo este planteamiento, para la elaboración del ASIS del Pueblo Aymara se ha llevado a cabo
talleres de consulta de dos días de duración en los distritos de Anapia, Yunguyo, Pomata, Zepita, Tilali,
Conduriri y Pisacoma, con la participación de un total de 129 comunidades y anexos y un total de 398
delegados. Estos talleres de consulta tuvieron lugar entre Marzo, Abril y Mayo del 2009 y han permitido
una aproximación a la percepción local sobre los factores que condicionan la salud y el bienestar de la
población sobre los servicios de salud disponibles, las encuestas aplicadas a los presidentes de comunidad,
tenientes gobernadores, promotores de salud, entre otras autoridades, ofrecen información demográfica,
de acceso a servicios educativos y de salud, morbilidad y mortalidad de las comunidades y sus sectores.
Para acopiar información estadística sobre la morbilidad y mortalidad prevalentes en las comunidades
aymaras, se ha recurrido al registro HIS y la base de mortalidad de las que se tomo información específica
de los distritos aymaras en el departamento de Puno. Así mismo se ha acopiado información sobre las
atenciones prestadas por las Redes del ámbito aymara visitadas.
La información de campo ha sido complementada con fuentes secundarias a fin de componer el

marco necesario para introducir de manera estructurada los resultados de las consultas. Diversos estudios
históricos y antropológicos han facilitado la aproximación intercultural.
Las limitaciones del presente ASIS, son consecuencia de la desproporción entre la importancia que se
presta al tema y la información diferenciada disponible. La envergadura de la problemática de salud que
afronta el Pueblo Aymara en la actual coyuntura es multicausal, la reducción del territorio, la producción,
el daño medio ambiental, la contaminación, y la migración revelan una situación de inequidades sobre los
37
cuales todavía no se han llevado a cabo estudios específicos ni hay un pronunciamiento oficial de las
organizaciones del pueblo aymara que puedan responder a esta situación. Lo cierto es que no existe una
línea de base consistente desde la que se pueda monitorear y vigilar la situación y la evolución del estado
de salud. Ello obliga al sector a proveerse de instrumentos apropiados para cumplir con sus objetivos.
Confiamos en que los resultados de este estudio contribuyan a sanear este vacío.
Plan del documento
S iguiendo la metodología ASIS y su estructura, la primera parte de este documento esta orientada a
analizar los factores condicionantes de la salud. Siendo el pueblo aymara la población diana de este
estudio, la primera sección del estudio esta dedicada a brindar una aproximación histórica, territorial,
lingüística poblacional y cultural del mismo.
La segunda parte analiza el proceso salud-enfermedad tanto desde la perspectiva Aymara como de
los registros del aparato de salud y de manera comparada. Para lo primero se presenta el concepto de la
salud y su sustento, así como la visión indígena de la enfermedad, y los signos y síndromes diagnósticos.
Para lo segundo se presenta y analiza la información sobre morbilidad atendiendo a los criterios de
distribución espacial y sexo para afinar el perfil de la morbilidad prevalente. Finalmente se analiza los
patrones de mortalidad y sus causas así como se presenta indicadores varios tendientes a establecer la
expectativa de vida en este pueblo y los riesgos que inciden en ella.
La tercera parte analiza la respuesta social y para ello se examina tanto los recursos propios y sus
condiciones de vitalidad y efectividad como los que ofrece el Estado a través de las micro redes y
establecimientos de salud. Finalmente se presentan las conclusiones y recomendaciones de este estudio
incluyendo aquellas surgidas de los talleres de consulta para el ASIS del Pueblo Aymara. En la sección
anexos se encuentra información complementaria al texto.
38
I. Análisis de los factores condicionantes de la Salud
I.1 Aproximación al pueblo Aymara
1.1.1 INFORMACIÓN GENERAL: regiones intermedias de: Valle interandino

(Moquegua) y Selva alta o Ceja de Selva (Puno).
E l pueblo Aymara pertenece junto al Jaqaru y

Kauki al conjunto lingüístico y cultural de la
familia “Aru”. El dialecto aymara, históricamente
Aunque disponemos de esta referencia geográfica
y política, nos queda claro que no debe ser usada
arbitrariamente, por lo tanto constituye sólo una
ha sobrevivido exitosamente en el tiempo pese a forma referencial de distinguir los espacios de
la introducción del castellano, durante el proceso desenvolvimiento del pueblo aymara, el cual
de la invasión española, a su vez también ha puede ser ubicado en diferentes ámbitos, tanto
generado la existencia de bilingües (aymara urbanos como rurales a nivel nacional y países
castellano hablantes), y trilingües (aymara vecinos, producto del flujo migratorio y la
castellano y quechua hablantes), en su múltiple cercanía limítrofe a estas regiones así como el
relacionamiento con estos pueblos. establecimiento de relaciones sociales que la
vinculan en términos de parentesco consanguíneo
En el Perú según el último Censo Nacional XI o no y étnico en general.
de Población y VI de Vivienda (2007), la Desde el punto de vista político –
población aymara asciende a un total de 434 370 administrativo en el Perú el territorio del pueblo
hablantes15, siendo el 1,8 % de la población Aymara se ubica en el ámbito de los
nacional de 5 a más años de edad según lengua departamentos de Puno (provincias: Sandia,
aprendida en la niñez. Huancané, Moho, Puno, El Collao, Chucuito y,
Yunguyo, San Román) Moquegua (provincias:
Los escenarios aymaras identificados para el Mariscal Nieto) y, Tacna (provincias: Tacna,
Perú son tres grandes regiones a las que hemos Candarave y, Tarata).
denominado escenarios de acción social16 los
cuales comprenden: la zona altiplánica – Desde el punto de vista del sistema de salud los
circunlacustre (Puno), la zona alta – pastoril escenarios aymaras corresponden a las DISAs
(Puno, Moquegua, Tacna y, Arequipa), y la zona Puno: Redes Sandia, Huancané, San Román,
costa – migratoria (Tacna, Arequipa, Ica, Lima), Puno, El Collao, Chucuito y, Yunguyo,
adicionalmente a estas tres podemos añadir las Moquegua: Red Moquegua, y Tacna: Red Tacna.
15. INEI “Perfil Sociodemográfico del Perú” Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda.
16. Definimos escenarios de acción social, como aquellos espacios ocupados mayoritariamente por el pueblo Aymara que se encuentren definidas
localmente entre la delimitación geográfica y cultural y las prioridades establecidas en las políticas del Estado, tales como el Plan Nacional de lucha
contra la pobreza, Acuerdo Nacional, Salud de los Pueblos Indígenas.
41
División Administrativa de la Dirección Regional de Salud Puno,

Según Redes de Servicio de Salud
Redes Provincias Nº Distritos Población

Chucuito Chucuito 7 126,259
Collao Collao 5 81,059
Huancané 8 69,522
Huancané San Antonio de Putina 5 50,490
Moho 4 27,819
Puno Puno 15 229,236
San Roman San Roman 4 240,776
Sandia Sandia 10 62,147
Yunguyo Yunguyo 7 47,400
7 Redess 9 Provincias 65 934,708
Fuente: Dirección de Planeamiento Estratégico DIRESA Puno y el Censo 2007 - INEI
En el contexto internacional el pueblo Aymara, en demografía estimada de más de dos millones de

tanto cultura milenaria, ha traspasado las hablantes distribuidos entre los países del Perú,
fronteras impuestas durante la colonia y la Bolivia y Chile18.
emancipación. Así en Bolivia el territorio Aymara La etimología del término aymara registrada
se ubica en 6 de sus 9 departamentos (Paz, Oruro, por Cerrón Palomino en términos históricos y
Potosí, Cochabamba, Chuquisaca y Beni). En lingüísticos, provendría de la frase “Jaya mara
Chile el territorio Aymara se ubica en 3 de sus 15 aru”,
aru”, que literalmente significaría “la voz o
regiones: Región de Tarapacá: provincias palabra de lejano tiempo” (precisado por Tarifa
Tamarugal (Pozo Almonte), Iquique (Iquique); II Ascarrunz - Bolivia y Deza Galindo – Perú en su
acepción más tradicional) y “aya-mara” como el
Región de Antofagasta: provincias El Loa
étimo del nombre con el significado de “los de
(Calama), y San Pedro de Atacama; XV Región de
tiempo inmemorial” (precisado por el
Arica: provincias de Arica (Arica), Parinacota
etimologista peruano Durand) donde “aya”
(Putre) y, Parinacota. Finalmente en Argentina el
significaría “muerto” o “haya” como “quinua
territorio Aymara se ubica en la provincia de Jujuy
silvestre” y “mara” como “estrella, año, tiempo”.
en la zona limítrofe entre Bolivia y Chile. Otra apreciación similar a propósito del verbo
“ayma”,
“ayma”, es interpretado como “bailar al modo
1.1.2 DENOMINACIÓN E IDIOMA antiguo”, así Polo de Ondegardo y Santa Cruz
Pachacuti, nos hablan de una “fiesta que llaman
L a denominación “Aymara17 ó Aimara”, señala

en la actualidad a la segunda lengua ancestral
mas importante del área andina con una
Ayma” y de un cantar llamado “ayma”
respectivamente. Bütner y Condori (1984),
proporcionan el termino “jayma” que significaría
17. Las primeras adaptaciones y formas básicas de éste nombre aluden a: “aymará” con acentuación aguda, (usada hasta mediados del siglo XX) o su
variante llana “aymara”, de cuya modernización ortográfica en forma de “aimara”, es la que se ha impuesto finalmente (“Aimara” R. Cerrón
Palomino 2007:131).
18. Según Cerrón Palomino (2000) la legua aimará que se habla en el Perú (sierra de Lima; Puno, Moquegua y Tacna), Bolivia y el norte chileno,
asciende a un total de 2'044,388 hablantes.
42
“terreno de una institución, terreno público” provincias de Cañete (Lima) y Nasca (Ica) y sus
(proveniente de una nación). Así mismo se señala adyacencias serranas de Yauyos, Huarochirí y
a Ludovico Bertonio con el término compuesto Canta, posteriormente el proto aymara sureño se
“hayma apu” con el significado de “chacara assi habría difundido en dos direcciones y en
de comunidad”, entendiendo el término “apu” diferentes etapas, una primera en dirección
como “yapu”. Finalmente el término aymara se noroeste hacia el territorio ocupado por el proto
derivaría “hayma-ra-wi” que sería “lugar con quechua central y una segunda en dirección
19
muchas sementeras” . Acerca de ello el autor sureste llegando hacia las regiones de Cuzco y
plantea que a lo sumo, podría conjeturarse que Arequipa entrando en contacto con el Puquina,
quizás el lugar de origen de los antiguos finalmente una tercera expansión hacia el
<aymaray> se caracterizaba, a diferencia de territorio del antiguo grupo de los aimaraes
otras comarcas, por tener mayor cantidad y (cuenca del río Pachachaca, Apurímac),
calidad de terrenos considerados como proyectándose luego hacia el altiplano durante la
<(h)ayma>, en este sentido concluye señalando declinación política y económica Huari, teniendo
que el término aymara sobrevive castellanizado como consecuencia la aimarización de los
como aimaraes, designando a las provincias de puquinas, cuya lengua iría cediendo
Apurimac, hoy inmerso en territorio de habla gradualmente, interrumpiendo la puquinización
quechua, que pasó a referir por extensión, luego de los pueblos de habla uru-chipaya, en esta
de la conquista española, a la lengua de sus medida Cerrón Palomino señala el foco de
descendientes asentados a orillas del lago Titicaca. irradiación del aymara dentro de los finales del
(R. Cerrón 2007:144). “periodo intermedio temprano y a lo largo del
horizonte medio, asociándosela con la génesis,
A este respecto, Cerrón Palomino asevera un apogeo y decadencia del fenómeno Huari, a
origen centroandino del aymara, sobre la base de partir de la región Nasca y proyectándose con
cálculos glotocronológicos efectuados tras la dirección sureste hasta el Cuzco, tomando
comparación léxica entre las variantes del aymara contacto con la civilización tiahuanacota”21.
central y del collavino, sosteniendo tres zonas de
emplazamiento original: la primera en la región De esta manera, la autodenominación de los
centro sureña del Perú, la segunda en la región integrantes del pueblo aymara, guarda relación
atacameña y la tercera en la región altiplánica, histórica con una de las cuatro regiones del
especialmente en el territorio boliviano. De esta antiguo Imperio Incaico, donde la denominación
forma Cerrón Palomino intenta echar por tierra la “Kolla”22 es utilizada para referirse al conjunto de
20 23
tesis de Browman y G. Lumbreras quienes aymaras en relación con la región del Kollasuyo
sostenían que Tiahuanaco habría sido creado por o simplemente su ubicación en la Meseta del
pueblos de habla aymara. De acuerdo con este Collao. La caracterización de la región del
panorama el proto aymara habría tenido como Collasuyo, denominado así, por el dominio
zona inicial de difusión la zona costeña de las político, militar y religioso que ejercía ésta etnia
19. Rodolfo Cerrón Palomino “Aimara”; 2007: 144.

20. Según Lumbreras, ubica los límites meridionales del área central andina como centro de desarrollo de las lenguas “Aru”: Aimara, Puquina,
Uruquilla. Área que tiene como núcleo de desarrollo el altiplano del Titicaca… Guillermo Lumbreras (2000:23)
21. Rodolfo Cerrón Palomino “El Origen Centroandino del Aimara”; En: “Boletín de Arqueología PUCP”, N° 4, 2000, 131 – 142.
22. Los aymaras forman una especie de islote etnográfico, según se ha dicho con acierto, que parte de las riveras del lago Titicaca, se extiende por la
meseta del Collao – su nombre mismo no debe ser “aymaras” sino “collas” –, sigue por el actual territorio de Bolivia, se junta de nuevo en Oruro con
los quechuas, y mas al interior en Cochabamba, vuelve a ceder el paso a estos. (A. Miró Quesada 1969:208)
23. Según Cerrón Palomino la similitud lingüística advertida por los españoles en tales grupos étnicos (=naciones) basto para que su lengua común
fuera designada como aimara, pudiendo haber recibido igualmente otro nombre, como en efecto ocurrió, aunque sin mayor fortuna: el membrete
de “lengua colla” cedió, desde mediados del siglo XVI ante el uso cada vez más generalizado del aimara. […] de esta manera el nombre pasó a
designar no solo el idioma de los antiguos Carangas, Quillacas y Charcas, sino con el tiempo, a sus hablantes […] la extensión semántica del
término, que finalmente devino en voz que invoca la nacionalidad de sus hablantes: la “nación aimara” (“Aimara” Cerrón 2007: 145).
De esta misma forma el autor cita las anotaciones del arzobispo Toribio de Mogrovejo al hablar de las “naciones aimaraes” (englobando dentro de
ellas a los aimaraes originarios) donde aparecen listadas las siguientes “naciones”: aimaraes, Canchis, Canas, Contes, Collas, Lupacas, Pacajes,
Charcas, Carangas, Quillacas, y otras cuyos nombres étnicos no se mencionan. (“Aimara” Cerrón 2007: 133)
43
(los Collas) en esta zona del altiplano, “se cree segundo por la colonización social (diaspórica) y
inició cuando en la expansión del Tahuantinsuyo geográfica que amplio el territorio ocupado por
las tribus del altiplano habían formado pequeños los aymaras hacia otras regiones fronterizas y
26
reinos que mantenían enconadas luchas entre sí polos de desarrollo comercial y su participación
(Pacajes, Lupacas, Aruwakes y Kollas), directa en la explotación minera durante la época
demostrando un espíritu bravío que se mantuvo colonial, producto de este fenómeno social se ha
aún después de haber sido sometidos al Imperio. condicionado su identificación solo al uso de su
Según Garcilaso fue Mayta Cápac el primero en lengua como principal característica étnica en su
intentar la conquista, tratando de someter a los relación con el Estado y otros pueblos.
Collas, con los que llego a un acuerdo amistoso
ante las dificultades de doblegarlos militarmente” El uso del castellano como medio de
(Cortazar 1988:137). comunicación oficial, hoy en día es más
Sin embargo la conflictiva conformación acentuado que en años anteriores, el uso nativo
territorial de esta región, basada en la existencia de la lengua Aymara en los estratos urbanos,
de pequeños señoríos regionales ya mencionados constituye una forma de discriminación social
anteriormente y a los que debemos añadir el entre los mismos aymaras y los mestizos que junto
24
grupo de los Uros y, los mismos quechuas, así al concepto de raza y estatus asociado a
como la integración hispana posterior a la características de prestigio entre el indio o
conquista tal como lo señala A. Peigne (1994:31) campesino, el mestizo o urbanizado y, los blancos
no fue del todo clara “Durante el corregimiento: o “qaras”, es considerada como una lengua
notemos todavía que esta partición regional hace inferior en relación al castellano, sin embargo el
perder a los tres reinos lacustres (Colla, Lupaqa y Aymara aún es hablado masivamente dentro de
Pacasa) su jurisdicción directa sobre sus colonias las comunidades en el trato personal, a nivel
vallunas tanto al oeste (pasan bajo los religioso y ritual en la advocación a las
corregimientos de Arequipa y Arica) como al este divinidades andinas y finalmente a nivel familiar
(corregimientos de Carabuco, Larecaja y Sica en todos los hogares sobre todo de extracción
S i c a ) ” . E s t o s h e c h o s , c o n v i r t i e ro n s u rural. Asimismo los aymaras, en particular
conformación espacial en un territorio difuso y aquellos ubicados en los centros urbanos y las
27
casi indistinguible, primero por el “proceso de zonas limítrofes con la población quechua , son
aymarización” que integro a gran parte de los bilingües y trilingües a raíz de los tratos
Uros 25, tal como lo señala N. Wachtel en sus comerciales, el comercio de ganado o su relación
estudios en el territorio Chipaya en Bolivia, y con la escuela.
24. Existen en Puno otros indígenas que constituyen un misterio para los historiadores, son los llamados Uros, pobladores de muy escaso número
que habitan la región cercana del río Desaguadero en la frontera con Bolivia, o viven entre los totorales del lago Titicaca. Aunque el contacto con los
aymaras les ha hecho adoptar la lengua, se conservan entre ellos algunas palabras semejantes a las del antiguo idioma Puquina; por lo que se les
cree descendientes mas o menos directos de los extraños personajes que sorprendieron a los cronistas al verlos vivir casi desnudos en una altura
cerca de 4000 metros en islas pequeñas y flotantes. (A. Miró Quesada 1969:208)
25. Tampoco debe olvidarse […] la presión fiscal ejercida por la corona española sobre los uros, quienes, considerados como “medio – hombres”, por el
hecho de pagar la mitad de la tasa que aportaban los demás grupos étnicos, una vez sedentarizados a orillas del lago, procedieron a ofrecerse
voluntariamente como contribuyentes “normales”, es decir pagando una cantidad semejante a la que daban sus vecinos. De esta manera al ser
censados como “aimaras”, se buscaba borrar el estigma de ser “medio-hombres” con el que se les marcaba. Para la “adquisición” de la ciudadanía
aimara por parte de los uros, ver Wachtel (1978). (R. Cerrón Palomino 2007:145).
26. Los aymaras no solo se diferencian de los quechuas por el idioma diferente que hablan. Existe una diferencia de orden intersubjetivo interesante:
los aymaras tienen un espíritu de comerciantes, o negociantes, distinto a los quechuas. Mientras los quechuas de la zona del sur andino están
acostumbrados a su hábitat y les interesa desarrollarse endógenamente, los aymaras emigran, se desplazan y ocupan generalmente los grandes
mercados de contrabando del sur del país, desde Tacna a Arequipa, pasando por el mismo Puno. A los quechuas poco les importa esta actividad.
(A. Jumpa 1996:87)
27. Es un interés peculiar de Puno, ya que allí se reúnen ambos grupos (quechua y aymara) de tanta trascendencia en la historia del Perú prehispánico
y que, a pesar de su cercanía geográfica y de su semejante situación durante la Colonia y la República, mantienen caracteres, lenguaje y
costumbres diferentes. (A. Miró Quesada 1969:208)
44
Mapa N° 1.1
Territorio Aymara en América del Sur
Capitales
Principales pueblos
Minas
Límite internacional
id. departamental, provincial
Ferrocarril
Frontera linguística
Idioma en avance
Límites ecológicos
Trópico
Densidad de población
Puna Valles
7
1 Pelechuco
Huancáné
QUECHUA QUECHUA
8
Charazani
Wandú
MocomocoAwqapata
Puno Ayata 10
2 Lago
9 Perú Bolivia
Mapiri
Titicaca
PERU
4
Co
lo
11 13 ni TROPICO Islas Galápagos
za
5 3 12 ci
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Caranavi
15
14 17 Chile
6 La Paz
16
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19
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De
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Altamachi
23 Mohoza
Kami41
CHILE Colquiri
24 Leque
26
CASTELLANO
25 42Challa
ado
Cochabamba
aproxim
Parja
29 Oruro
Q QUECHUA
27 28 30 Sacaca
Coacarí
Choro 34 36
e
Límit
31 Catavi N
Isluga Chipaya S. Pedro
PUKINA Lago Valladas
Poopo 35 Panacachí
SALAR Pocoata 37
COIPASA 32 Macha
Quillacas 33
Llica 43
Condo Q
38
SALAR Pojpo
UYUNI 40
39
Urmiri Valles
Q Puna
PERU, PUNO: 1. Huancané 2. Puno 3. Chucuito 4. AREQUIPA
Yonza 5. MOQUEGUA 6. TACNA - BOLIVIA, LA PAZ:
7. F. Tamayo 8. B. Saavedra 9. Camacho 10. Muñecas
11. M. Kapac 12. Omasuyos 13. Larecaja
Colcha 14. Los Andes 15. Murillo 16. Ingavi 17 Nyungas 18 Sud Yungas
19. Pacajes 20. Aroma 21. Loayza 22. Inquisivi
23. Villarroel ORURO: 24. Sajama 25. Carangas 26. Cerrado
QUECHUA 27. Atawallpa 28. Litoral 29. Saucarí 30. Dalence
31. Poopó 32. L. Cabrera 33. Abaroa POTOSI: 34. Ibañez 35. Bustillo
36. Bilbao 37. Charcas 38. Chayanta 39. Quijarro 40. Frías
COCHABAMBA 41 Ayopaya 42 Tapacarí CHUQUISACA 43. Oropeza.
Fuente: Raíces de América – El Mundo Aymara.

Elaboración: Propia
I.1.3 INFORMACIÓN HISTÓRICA armoniosa y agradecida con algunos cerros

sagrados donde vivían los achachilas, o los
E n cuanto a la información histórica de la

doctrina sanitaria en la región aymara,
podemos observar dos vertientes: el ejercicio de
espíritus tutelares de la comunidad, que
custodiaban el bienestar de personas, plantas y
animales. El poder de adivinar lo desconocido,
la medicina occidental, y la existencia de otros curar enfermedades e inducir a los espíritus era
sistemas médicos como la medicina tradicional. compartido por varios individuos como los
Para el caso de la región del Collasuyo según la paccos (videntes), laiccas (brujos), collasiri (sic)
tesis de Y. Rodriguez, éste sistema brindaba (curanderos), yatiris (adivinos), colliris (sic)
atención sanitaria siguiendo las costumbres, (enfermeros) y usuyiris (parteras). 29
creencias y tradiciones, utilizando la magia,
hechicería, amuletos, yerbas, animales vivos, En cuanto a la cirugía los antiguos kollas
muertos, elementos y desechos de la naturaleza entendían de curación de fracturas, amputación
en general. de miembros y ejecutaban también la
trepanación, como se ha podido comprobar en
En esta consideración la información de la los cráneos extraídos de las antiguas sepulturas de
historia del sistema de salud en el altiplano la región, empleando para ello instrumentos de
peruano que podemos rescatar en base a piedra.
documentos históricos, la podemos segmentar en
tres periodos: época prehispánica, colonia y I.1.3.2 ÉPOCA COLONIAL:
república.
I.1.3.1 ÉPOCA PREHISPÁNICA: L a primera referencia sobre los médicos en el

altiplano puneño, es mencionada por Y.
Rodríguez cuando señala que:
E n cuanto al concepto de enfermedad que

tenían los antiguos pobladores del altiplano,
tal como lo describe Y. Rodriguez (1984:91), “era
“En 1546 llego el primer médico Dr. Vásquez, al
tener conocimiento de la presencia de
que ellas se debían al castigo de sus propios enfermedades en la región del altiplano, se dice
pecados, al hecho de haber ofendido al que en este año entre los indios hubo una general
achachila [abuelo], al haber violado el tabú o al pestilencia por todo el reino del Perú, que
enemigo”.
(sic) maleficio ocasionado por algún enemigo”. comenzó de mas adelante del Cusco, y se
De esta forma se señala que para purificarse se extendió por toda la sierra, de la cual murieron
autocastigaban mediante la práctica de grandes gentes sin cuento”. ( Y. Rodríguez).
ayunos, sacrificios y confesiones públicas
buscando el conjuro de algún mago o hechicero, o Otras referencias de la época, se citan en
recurrían al yatiri28, cuyo tratamiento consistía en la visita efectuada por Garci Diez de San Miguel en
ceremonias litúrgicas para ahuyentar el mal. 1567 a la provincia de Chucuito, que menciona en
Creían que la salud dependía de una relación el folio 113 acerca del hospital de indios:
28. El Yatiri era el aymara sabio por excelencia, mezcla de mago y hechicero, unía a su arte de curar el concepto de lo sobrenatural con el de las
enfermedades y los maleficios, eran hombres de edad avanzada que habían adquirido sus conocimientos médicos por tradición familiar y no fruto
de su experiencia personal, utilizando como medicamentos hierbas y animales, aún se sospecha que alcanzaron a conocer las propiedades
curativas de determinadas sustancias minerales. (Y. Rodriguez 1984:91)
29. Marcos Cueto “El Regreso de las Epidemias: Salud y sociedad en el Perú del siglo XX”. IEP (1997:100)
46
“Al principio de la visita entre otras cosas trate con residiendo en las ciudades donde hubiere
los caciques 30 e indios la necesidad que había que audiencia y cancillería, ejerciendo la profesión en
se hiciese un hospital / en la dicha provincia donde cinco leguas alrededor”.
se recogiesen y curasen los indios pobres por no lo
haber en toda ella y los dichos indios son tan Según Y. Rodríguez (1984:92), pese a lo ordenado
enemigos de hospitales que todos decían que no por esta Real Cédula, a que Puno fue elevado a la
lo querían y aunque esto no había de ser causa categoría de Corregimiento, a que en 1776 pasó a
bastante para que se dejase de hacer, ahora al fin formar parte del Virreynato de Buenos Aires y a
de la visita de conformidad de todos se acordó que en 1785 llegó a ser Octava Intendencia del
que se hiciese en el pueblo de Juli que es el más Virreynato del Perú, lo cierto es que a la región del
principal y que esta en medio de la provincia”. Collao, jamás llegaron los citados protomédicos,
(G. Diez 1964:220). no conociéndose otros que los jesuitas llevaron a
Juli. Así se menciona a Juli durante la época
En esta misma visita se señala en los colonial, como lugar de mayor prestancia en toda
esta región, caracterizada como una población de
testimonios tomados a los indios principales de la
intenso movimiento comercial, lazo de unión y
región, que señalaban como justificaciones de su
forzoso lugar de tránsito en el camino al Alto
resistencia al tratamiento médico la lejanía de los
Perú, y sobre todo centro intelectual de los
ayllus y las distancias a recorrer, los malos tratos
jesuitas, quienes desplegaron actividades
de los médicos y los españoles en general, y su
inusitadas entre las que destacan la construcción
preferencia al tratamiento local, razones por las
del hospital de Juli, que se inauguró en 158231.
que los enfermos no acudirían a los hospitales,
“solo se llega a morir en los hospitales”.
En 1586 el Collao es azotado por una
epidemia de viruela según refiere Montesinos, la
Felipe II en su Real Cédula del 11 de Enero de región del Titicaca se vio invadida por la peste
1570 menciona: “Hemos resuelto enviar algunas universal del Perú, de Sarampión y Viruela. (Y.
veces uno, o muchos protomédicos generales a las Rodríguez 1984:92). Otros hechos de igual
provincias de las indias y sus islas adyacentes los relevancia en la salud de esta región, es la
cuales deberán informarse de los médicos, expulsión de los jesuitas, el 4 de setiembre de
cirujanos, herbolarios, españoles e indias que 1768, siendo el Virrey don Manuel Amat y Juniet,
hubiere, así como de las personas curiosas que les quien dejo encomendada la botica y el hospital al
pareciera entender y saber algo, informándose de Dr. Juan Pedro Pereyra, médico de profesión y
la experiencia que tengan en las cosas susodichas y graduado en la real Academia de Barcelona. Sin
en el uso, facultad y cantidad que se dan de las embargo el resto del Collao fue abandonado de
medicinas, de todas las plantas y medicinas que atención profesional, en este contexto la atención
hubiere, escribir la historia natural ejerciendo la de los enfermos se dividía en la atención en el
profesión con el título de protomédicos, radio urbano era proveída por los “barberos”,
30. Las referencias sobre la Visita de Garci Diez de San Miguel menciona la visión de la estructura social de los lupaqa, transmitida por sólo dos
señores y no mas, Martín Cari y Martín Cusi caciques principales de dicha provincia y 36 señores en las reparticiones de Acora, Ilave, Pomata,
Yunguyo, Zepita y 6 por Juli.
31. Fray Tomás de San Martín, el prestigioso dominico a quien se debe la fundación de la Universidad de San Marcos de Lima, recorrió la región con
tanto éxito …, la conquistó mas con su predicación “que el mismo Pizarro con su valor y armas”. Los dominicos edificaron casas y conventos en
Chucuito, Juli, Copacabana, Pomata, Ilave, Acora, Yunguyo, Zepita. Durante la época del virrey Toledo se repartió la catequización de la
provincia, entregándose Copacabana a los padres agustinos y Juli a los jesuitas. Entre estos últimos descollaron el ilustre Bernabé Cobo, el
notable pintor Hermano Bitti, Diego de Bracamonte, y el meritísimo Ludovico Bertonio, que de 1603 a 1614 publicó gramáticas y vocabularios del
aimara y traducciones de la doctrina cristiana en esa lengua. (A. Miró Quesada 1969:209)
47
que hacían el papel de médicos locales, aplicando mencionan la Resolución Suprema emitida por
clisteres, sacando ventosas, extrayendo muelas, Torre Tagle en 1822, refrendada por el Ministro
haciendo fricciones, colocando sinapismos y Monteagudo, por el cual encomendaba a los
practicando sangrías, cuando no se aventuraban a curas la inoculación de la vacuna antivariólica.
algo mayor. Según Y. Rodríguez (1984:95), Miller y Crawle
vinieron a ser los primeros cirujanos que pisaron
Otros factores condicionantes en la atención tierra puneña en la época de la república,
de la salud por la época también señala a los ganando prestigio ante la atracción de las
recursos económicos y las actividades curaciones efectuadas.
desarrolladas en la región del Collasuyo, a decir
de J. Murra, citando a L. Bertonio (1612:261) Acontecimientos de igual relevancia para la
menciona: “los indios solamente a los [carneros salud en la zona altiplánica se registran el 1° de
de la tierra] suelen llamar hazienda”, queriendo setiembre de 1826, cuando Santa Cruz decreta la
decir que sólo las llamas eran fácilmente organización de la sanidad, estableciendo en Lima
convertibles en efectivo u otros bienes, tanto en la la junta Suprema y en cada capital de
economía andina como en la europea. (G. Diez departamento una junta Superior, compuesta por
1964:423), en este sentido las labores agrícolas se el alcalde, un médico y vecinos notables. En las
pueden concebir como actividad de subsistencia capitales de provincias, una junta municipal de
que complementaba la dieta de la población. sanidad con importantes atribuciones en cuanto a
La incursión de la religión es otra de las las epidemias, vigilancia de hospitales, etc., sin
condicionantes que se menciona en esta época embargo en Puno como en otras provincias no
(1589 – 1826 Agustinos en Copacabana) así como existía médico que conformase la junta,
la fama de los milagros producidos por la Virgen desarrollándose lánguidamente este proceso de
de Copacabana en la región del Collao mas que acuerdo con la buena voluntad. En 1833 llegó a
en los Charcas, constantemente dirigían allí Puno el Dr. Mariano Bueno, médico titular del
enfermos ansiosos de recuperar la salud, ante el hospital San Juan de Dios decretado por San
fracaso del barbero o del Ccollahuaya. Román el 9 de diciembre de dicho año. Posterior a
Abandonados a su suerte sin la menor esperanza ello la administración de la Beneficencia de Puno
de la ciencia y agobiados por el aumento de la fue creada el 29 de mayo de 1836, juntamente
enfermedad se aferraban a la fe. (Y. Rodríguez con las de Ayacucho, Cusco y Tacna. Finalmente
1984:93) en el transcurso de 1837 se fijaron rentas para
Finalmente se señala la permanencia de los sostener el Hospital San Juan de Dios (a la que
médicos en Lima, por la dificultad de medios de deberían abonar todos los curas del
transporte y la extensión del territorio dejando a departamento).
merced de los empíricos guiados por su afán de
lucro el resto del país, que ya en ese entonces se Otros eventos y experiencias para el caso
encontraba despoblado por el trabajo duro en las particular de Puno, resumen influencias
minas, el azote de continuas epidemias y la falta relativamente recientes en cuanto al tema de
de médicos para combatirlas. salud en relación a influencias religiosas, crisis
sociales y tendencias político y económicas, entre
I.1.3.3 ÉPOCA REPUBLICANA: ellas podemos mencionar: En 1908 se terminó la
conexión de una línea férrea que unió Arequipa y
L os referentes republicanos después de la

independencia del Perú (1821) por San Martín,
Cusco a través del departamento de Puno. En
1909 la introducción religiosa “adventista” en
48
Platería por misioneros de nacionalidad los hacendados y las comunidades indígenas

32
norteamericana y argentina (Fernando Stahal y disminuyo, debido a la declinación internacional
Albino Hallen) y en 1919 Pedro Kalbermater en la de la lana y el descubrimiento de nuevas fibras
zona quechua introducen pautas culturales sintéticas. Después de la primera Guerra Mundial,
externas a través de la escritura, lectura, y su la crisis mundial de 1930, afecto la demanda de
interés por la higiene. Los pastores adventistas lana y disminuyo el conflicto y la total usurpación
recorrían los pueblos indígenas sirviendo como de las tierras de las comunidades indígenas,
médicos, enfermeros y maestros, pero solo generando un nuevo clima político. Otras
permanecían donde eran solicitados sus servicios, experiencias mencionan al Dr. Manuel Núñez
en regiones remotas donde el Estado, ni la iglesia, Butrón en la década de 1930, que concibe el
ni la escuela, ni la medicina occidental llegaba, concepto de salud en base a la educación, higiene
estas acciones posteriormente coadyuvaron al y trabajo, funda el “Rijcharismo” y edita el
campesinado en su lucha contra el poder periódico “Runa Soncco”.
33
gamonal . Uno de los objetivos de los adventistas
fue modificar algunas malas costumbres como el En 1940 el médico arequipeño José
abuso del alcohol y de la coca. El hábito de Marroquín Calderón cuyo trabajo en la zona
masticar la coca tenía orígenes religiosos y aymara de la localidad de Chinchera (Chucuito –
culturales y motivos laborales. Las características Puno) considero los aspectos de salud ambiental y
antifatigantes de la coca calmaban el hambre y vivienda, planteando vivir en casas limpias, bien
hacían olvidar el cansancio, aliviando en algo el pintadas, con luz y ventanas apropiadas para la
trabajo campesino. Sin embargo usado con ventilación, separación de sexos, camas elevadas,
exageración y en estados de desnutrición mesas para alimentarse, fogón elevado, letrinas,
producía efectos tóxicos 34. agua filtrada, etc. En la década del cincuenta el
programa Puno Tambopata tuvo la misión de
En 1918 la lana se convirtió en el segundo hacer educación para la salud y conducir a los
producto de exportación en término de las enfermos a los centros de salud. Casi en este
ganancias generadas para el gobierno, como mismo periodo el Dr. Rogelio Bermejo Ortega,
consecuencia del comercio, Puno incremento su adiestra a promotores de salud en la colocación
comunicación con el exterior y perdió algo de su de inyectables y el seguimiento de casos de
aislamiento. Las condiciones favorables del tuberculosis.
mercado de la lana hicieron que muchos
hacendados incrementasen sus propiedades, La situación contemporánea de las
absorbiendo las propiedades indígenas, ello comunidades aymaras en la actualidad, ha
provocó las revueltas indígenas entre 1900 y mantenido y adicionado nuevos elementos de
1920, la más conocida fue en 1915 liderada por el cambio que han incidido e inciden directa o
sargento Teodomiro Gutiérrez Cuevas, “Rumi indirectamente con su estado de salud actual.
Maqui”, quien exigió la devolución de las tierras a Percepciones valorativas referentes a la
los campesinos y la restauración del importancia de la actividad económica, distancias
Tawantinsuyo. Después de 1925 el conflicto entre geográficas, nuevas enfermedades, efectividad
32. Enma Unda de Morales “Patrones Socioculturales que influyen en la salud del niño del altiplano”. IIDSA (1982:18)
33. “Camacho 1910, a partir de ese año tiene la efectiva colaboración de los adventistas, dirigidos por los mencionados pastores, y fue en 1912 que
se levanta un magnífico local (platería) donde no solamente se enseña a leer y escribir, impartiéndose una educación similar a la educación
primaria, sino que se instala una enfermería para curar a los enfermos y hasta una pequeña capilla para los cultos religiosos”. Augusto Ramos
Zambrano “Aymaras Rebeldes” (2007: 40)
34. Marcos Cueto “El Regreso de las Epidemias: Salud y sociedad en el Perú del siglo XX”. IEP (1997:92)
49
del tratamiento médico y expectativas blanco, 2,7% aymaras, 1,7% de la amazonía y el

comparativas respecto al nivel resolutivo en el 9,1% señaló categorías diferentes a las
35
mismo sistema de salud oficial elaboran nuevos mencionadas o no sabe .
escenarios de desenvolvimiento de la salud en el Cabe mencionar aquí, que las categorías
contexto aymara contemporáneo. de mestizo y blanco no corresponden a categorías
étnicas de ningún tipo, sin embargo no son menos
I.1.4 POBLACIÓN Y DEMOGRAFÍA: importantes puesto que son representativos de un
amplio sector de la población peruana, que no ha
S egún el documento “Estado de la Población

Peruana 2007” del INEI, actualmente en
América Latina existen entre 40 y 50 millones de
podido definir una filiación étnica por múltiples
36
razones . En este mismo sentido para el caso de la
población aymara, podemos añadir que las cifras
personas con adscripción étnica, las cuales define de su población han permanecido y permanecen
como entes colectivos o comunidades que poseen aún, en un estado de “invisibilidad estratégica”
características propias en función a ciertas construida históricamente, tal como hemos
relaciones económicas, organización social, podido apreciar en párrafos anteriores, primero
hábitos culturales, lengua y otros rasgos. como mecanismo de evasión de tributos y
contribuciones a la mita obrajera durante la
En el mismo documento la Encuesta Nacional colonia, y segundo como mecanismo de
Continua (ENCO) 2006 refiere que en el Perú el superación social mediante procesos de
57,6% de la población se identifico como bilingüismo y mestizaje debido a la discriminación
mestizo, el 22,5% declararon ser quechuas, 4,8% social que se arrastra hasta nuestros días.
35. INEI “Estado de la Población Peruana 2007” (2007: 12)

36. A decir de esta variabilidad A. Jumpa (1989:87) y Héctor Velásquez (2007:41)
(2007:41),, identifican para la zona de Puno tres grupos sociales diferenciados
entre si: “[…] el primero, los occidentales, españolizados, los criollos o mestizos, descendientes de los primeros españoles que llegaron al
territorio aymara, son un grupo de habla castellana exclusivamente, identificados con la cultura moderna y con el modelo de desarrollo impuesto
desde la ciudad, han configurado un grupo con adaptaciones socio – culturales aymaras o quechuas
quechuas.. Segundo, los quechuas, quienes de modo
semejante a los aymaras comparten una identidad cultural común, un idioma común, un conjunto de elementos sociales, culturales y económicos
comunes y, que al igual que los aymaras, viven en organizaciones, oficialmente denominadas comunidades campesinas, y tercero, los aymaras.
Los tres grupos (aymaras, quechuas y mestizos) presentan características culturales definidas como producto de un largo proceso de
configuración en base a la fusión de elementos, que al mismo tiempo, han sido los vestigios de otras raíces culturales como los Puquina y Uros por
ejemplo.
50
Perú: población Aymara de 3 años y más por idioma que aprendió hablar
en la niñez según el CPV 2007 y 1993 – Departamento de Puno.
Población de 3 años a más por idioma o Idioma o Dialecto Materno

lengua que aprendió a hablar CPV 2007 CPV 1993
Escenarios Prov.
Distritos Aymaras % Población Población
Aymaras %
Total Total
Huancané 13801 68.45 20161 18959 79.52 23841
Huancané
Vilquechico 8427 92.98 9063 10255 94.38 10866
Moho 13060 80.47 16229 15138 84.35 17947
Moho Conima 3123 92.59 3373 3728 83.61 4459
Titali 2712 91.65 2959 3374 93.41 3612
Chucuito 5579 73.54 7586 7443 85.73 8682
Puno Acora 23790 87.14 27300 22071 85.55 25798
Platería 6259 79.17 7906 7047 85.13 8278
Llave 37947 73.26 51800 32961 77.91 42305
Collao
Circumlacustre
Pilcuyo 11946 87.65 13629 13391 89.17 15018

Juli 15474 68.67 22533 16479 75.41 21852
Chucuito Desaguadero 7880 41.76 18868 3659 57.76 6335
Pomata 13637 80.79 16880 14890 90.22 16505
Yunguyo 16819 62.50 26909 19966 76.50 26.099
Copani 4614 89.37 5163 5129 96.55 5312
Anapia 938 42.27 2219 685 69.76 982
Yunguyo Cuturapi 1039 68.27 1522 1831 79.78 2295
Unicachi 2389 68.45 3490 2453 88.05 2786
Ollaraya 3650 80.95 4509 3004 97.09 3094
Tinicachi 1242 87.16 1425 1146 97.45 1176
Rosaspata 4993 93.34 5349 5543 94.70 5853
Cojata 3633 89.09 4078 3162 81.85 3863
Huancané
Huatasani 1137 28.84 3943 340 15.41 2206
Inchupalla 3146 92.65 3415 3428 93.25 3676
Moho Huayrapata 3697 95.14 3886 3182 93.31 3410
Puno Pichacani 4304 80.95 5317 4871 90.86 5361
Alto
Capazo 683 39.23 1741 795 69.61 1142

Collao Conduriri 3670 89.73 4090 Creado El 24/09/93
Santa Rosa 5101 80.88 6307 6057 75.17 8058
Huacullani 12942 92.62 13973 4286 86.39 4963
Chucuito Kelluyo 14208 84.47 16820 6601 90.57 7288
Pisacoma 5939 51.3 11571 6110 77.70 7864
Chucuito Zepita 16228 87.08 18635 13351 80.92 16499
Ciudades Putina Quilcapuncu 3061 63.73 4803 2570 73.81 3482
Intermedias Puno Puno 16987 14.21 119539 17670 19.82 89145
San Roman Juliaca 19310 9.08 212562 14768 11.11 132912
San Juan del Oro 1312 13.99 9378 5165 50.00 10330
Selva Alta Sandia
Putina Puncu 4376 43.93 9961 Creado El 13/05/05
Total Distritos de > Población Aymara 319053 301508
Total Aymaras en el Departamento 322976 26.93 305951 32.61
Total de Población de 3 a más Años 1199118 938275
Total de Población Urbana Y Rural 1268441 1079849
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – INEI 2007.

Elaboración propia
El Cuadro N° 1.2, nos muestra las estadísticas representaban el 2.28% de la población nacional,
oficiales de los censos de 1993 y 2007 en el de las cuales el 1,24% corresponde al área urbana
departamento de Puno. Sin embargo a nivel y el 4,84% al área rural, según éstas estadísticas
nacional la población aymara para 1993 se estima aquí se puede notar una concentración
en promedio de 440,380 hablantes, que mayoritaria de ésta población en el área rural, de
51
contexto geográfico de los distritos reconocidos Otros cambios relacionados a la salud son las
como parte de su actual territorio, es que si bien adopciones culturales, donde se ha podido
existe una diferenciación entre el idioma, la apreciar que la monetarización de la economía en
mayoría de esta población tiene filiación parental las familias rurales ha permitido la adopción de
que la adscribe de alguna forma con su costumbres urbanas no adaptadas a las realidades
pertenencia al pueblo aymara, por lo tanto el geográficas tan diversas en el territorio aymara,
siguiente gráfico es un ejercicio para tratar de
posibilitando la permanencia o el incremento
estimar el comportamiento de la población
estadístico de enfermedades de origen
aymara.
respiratorio como la tos, gripe entre otros.
En cuanto al desplazamiento de la población

Entre ellas se puede mencionar la idea que la
aymara, se menciona su preferencia de
transformación de los productos de origen animal
emigración, obteniéndose para los emigrantes
(lana) y vegetal, resulta en términos temporales
aymaras de la población de Puno, una marcada
mucho más costosa que la adquisición de
preferencia por asentarse en los departamentos
productos manufacturados generalmente de
aledaños como Tacna (91,2%), Moquegua
origen sintético, que se expenden en las ferias
(84,7%), Arequipa (57,7%), Cusco (26,7%) y
locales. Algunos de estos productos son obtenidos
Madre de Dios (16,3%). En este sentido podemos
mediante el contrabando proveniente de países
mencionar que los aymaras no han sido ajenos a
vecinos como Bolivia, lo cual significa un
las variaciones y trastornos demográficos de los abaratamiento significativo de su costo real.
cambios sociales del país, primero por su En este sentido se ha posibilitado una pérdida
adaptación económica, que le permitió de sus prácticas de autoprotección y autoge-
proyectarse a mercados locales, regionales y neración de recursos sociales y culturales para
nacionales, como el caso de los aymaras de enfrentar enfermedades comunes a este tipo de
Unicachi en Lima, o la colonización de nuevas población, adoptando en este proceso prácticas
zonas propicias para la explotación de recursos urbanas de acuerdo a nuevas estrategias y las
naturales del área amazónica, logrando entablar posibilidades económicas de cada familia. Esta
circuitos comerciales incluso con el extranjero, misma práctica desde el punto de vista social, ha
junto a ello desde el punto de vista de la salud, se significado a su vez una mejora en los estatus
establecen también puentes de transmisión de sociales de éstas familias, que como se dijo
enfermedades como el caso de la tuberculosis, anteriormente aún se encuentra en un proceso de
leishmaniasis o uta, enfermedades de transmisión adaptación, donde los recursos locales se van
sexual, etc., producto del contacto o exposición perdiendo paulatinamente y donde el apoyo del
en zonas endémicas de estos males, lo cual ha Estado en base a recursos profesionales y de
facilitado la diseminación de enfermedades de infraestructura en salud aún es incipiente e
origen exógeno en la región. insuficiente
53
I.2 Condicionantes Geográficas
1.2.1 EL TERRITORIO AYMARA: pueblos en la actualidad. Según lo expresan

diversos especialistas, el concepto de etnia es
1.2.1.1 ENFOQUE TERRITORIAL INDÍGENA difícil de precisar, porque la realidad sociocultural
que ella expresa no es estática, por el contrario,
P ara abordar el enfoque territorial del pueblo

aymara, trataremos en primer lugar de definir
su situación como pueblo originario y/o indígena.
presenta un dinamismo cambiante que va
ofreciendo rasgos más o menos coherentes en
momentos determinados de la historia.
40
La definición de pueblo originario, obedece según

lo expresado por las organizaciones aymaras, a un Según Colombres (1997) “la subsistencia de
conjunto de características relacionadas a su un grupo étnico depende entonces de la
cultura y cosmovisión, que va más allá del aspecto conservación de una frontera” que mas que
38
territorial y la propiedad . En este sentido, la territorial es social y, sobre todo cultural. En este
definición de “Pueblo Aymara” desde sus sentido, los estudios antropológicos actuales han
organizaciones, se define así misma como: preferido reemplazar el término de pueblo por el
de “Paisaje Étnico”, en la medida de poder
“Los ayllus aymaras pertenecientes a esta comprender las diversas variaciones, cambios y
cultura, donde se practican las mismas adopciones que ocurren rápidamente en los
tradiciones y costumbres o se habla el mismo territorios o hábitats demarcados históricamente
idioma, mantiene continuidad histórica con la y la actual situación como pueblo de las diversas
sociedad anterior y estamos determinados a etnias que aún persisten.
preservarla, desarrollarla y transmitírsela a las
futuras generaciones, en los territorios Para el caso aymara, se consignan algunas
ancestrales, con base en su existencia continua particularidades históricas que determinan el
como pueblo, de acuerdo con los propios carácter de territorio, pueblo y nación, el cual
patrones culturales e instituciones sociales”. 39 históricamente guarda relación con la ostentación
y pérdida del poder de Mallkus y Curacas en el
Así mismo, de acuerdo con lo expresado por antiguo Perú a inicios de la colonia, a decir de Platt
los documentos de las organizaciones indígenas Tristan: “La reducción drástica de los ingresos
en todo el mundo, el territorio de un pueblo esta señoriales dictada por Toledo puso fin a su
fuertemente vinculada a la propia identidad de autoridad tradicional y cuando reclamaron
cada persona. En este sentido, también es conve- contra la disminución de sus privilegios en calidad
niente esclarecer la noción de etnia e identidad de señores naturales de la tierra, tuvieron que
pues de ello depende la “diferenciación” y apropiarse de un nuevo vocabulario para referirse
“demarcación” territorial que ocupa a estos a las antiguas provincias que habían señoreado.
38. Según el reporte del Sr. Martínez Cobo a la Sub Comisión de las Naciones Unidas para la Prevención de 39. Discriminación de Minorías (1986),
los pueblos indígenas pueden ser definidos de la siguiente manera: Comunidades, pueblos y naciones indígenas son aquellas que, poseyendo
una continuidad histórica con las sociedades pre-invasoras y pre-coloniales que se desarrollaron en sus territorios, se consideran disímiles de
otros sectores de las sociedades dominantes en aquellos territorios o parte de los mismos. Ellos componen actualmente sectores no dominantes
de la sociedad y están determinados a conservar, desarrollar y transmitir a las generaciones futuras sus territorios ancestrales y su identidad
étnica como base para su continuidad como pueblos en conformidad a sus propios patrones culturales, instituciones sociales y sistemas legales.
39. “Ley Aymara” Kamachinakasa (2004: 8)
40. Estado de la población peruana 2007: 89
54
De tal modo que cuando hablan de sus 1.2.1.2 SITUACIÓN Y UBICACIÓN DEL
“naciones”, enfatizan la unidad histórica de los TERRITORIO DEL PUEBLO AYMARA:
grupos cuyo gobierno habían heredado de sus
antepasados y se oponen al mismo tiempo a la
41
fragmentación de sus “wamani” como resultado
de los repartimientos y corregimientos
E l territorio aymara desde la perspectiva de sus
organizaciones más representativas se define
como: “Áreas geográficas utilizadas u ocupadas
42
establecidos por el Estado colonial”. Así mismo tradicionalmente por el pueblo aymara, también
señala que la nueva tasa de Toledo consiguió en el área geográfica de influencia histórica y
cierta medida minar el estatus de estos “señores”, tradicional donde se viene desarrollando la
aunque no de manera tan radical como lo cultura originaria habitado por las familias y los
43 44
recomendaba Matienzo. Hoy en día se avizora Ayllus”.
algo similar en esta región de nuestro país (Puno, En la sociedad peruana los pueblos andinos,
Moquegua y Tacna), un nuevo escenario de tanto quechua como aymara, reciben una
conflictos pretende la autonomía de los pueblos adscripción territorial eminentemente rural,
andinos (quechua y aymara), que han utilizado relacionada generalmente con la imagen del indio
como plataforma de lucha la ausencia y o el campesino, José Matos Mar en su obra “Perú:
abandono del Estado en esta región, generando Hoy”, arguye que la comparación de lo indio y lo
en estas acciones un proceso de “etnogénesis”, campesino puede ser abordada desde tres puntos
que intenta construir o instrumentar sobre la base de vista que definirían esta posición, una de ellas
histórica de estos pueblos, un nuevo “Estado se refiere a la raza social de una persona según la
Nación”, sustentado en el carácter de región, otra característica lo define por su
identificación colectiva, respeto, autonomía y ocupación como proletariado rural y campesino,
regulación de relaciones internas, que al igual otro aspecto por su cultura y lenguaje dentro de
como sucedió en el periodo colonial exigen la ella su idioma y vestimenta, y otra por el
mejora en su actual situación. establecimiento al que se le asocia. Hemos
querido también desarrollar aquí las nociones de
La consulta del ASIS en un Estado de derecho campesino y mestizo, para abordar un segundo
pluricultural e intercultural ha puesto de concepto, “la comunidad campesina”, como
manifiesto que la calidad de vida de los pueblos organismo social relacionado al territorio, la
indígenas depende fundamentalmente del grado producción y heredero de las tradiciones andinas
en que estas características políticas, económicas, del “ayllu”, en este sentido la comunidad se
sociales y culturales se mantienen en cada convierte en una unidad territorial mediante la
momento histórico. cual se intenta garantizar la protección de la tierra
41. Lo mismo se desprende de la traducción al aimara que Bertonio ofrece de “provincia de alguna nación”: mamani, suu, uraque. Aquí, suu es lo
mismo que suyu, y uraque quiere decir “tierra”. Mamani, o wamani, “aguila”, se refiere tanto al señorío aimara como a la “provincia” incaica (cita de
Bertonio), el término expresa el nivel en el cual los señoríos preincaicos se articularon con la administración del Tawantinsuyu. Bertonio traduce la
frase mamani conturi mayco (literalmente “halcón cóndor señor”) como “halcón, como rey de los paxaros, y también un señor de muchos
vasallos”. La voz mamani, según parece, señala grupos de una misma escala, como podemos inferir de los ejemplos ofrecidos por Bertonio:
“Egipto mamani, Cosco mamani, Lupaca mamani. Provincia de Egipto, del Cusco, de los Lupacas” (Platt 2006:48-49)
42. Platt Tristan, Bouysse – Cassagne Thérèse y Harris Olivia “Qaraqara – Charka: Mallku, Inca y Rey en la provincia de Charcas (Siglos XV-XVII)
Historia Antropológica de una Confederación Aymara”. IFEA La Paz Bolivia (2006:52).
Op. Cit. Platt, cita a Matienzo como oidor de la audiencia de la Plata (2006:364).
43. “Ley Aymara” Kamachinakasa (2004: 8)
55
y la adopción de derechos frente al Estado, en los embargo, la constitución de 1993 suprimió todo
que se incluyen los servicios de salud, a este lo relacionado con la Reforma Agraria, al
respecto podemos mencionar que los derechos de derogarse la ley de Reforma Agraria, durante el
las comunidades campesinas a la tierra no se da año 1991 con el gobierno del Ing. Alberto
sino hasta después de la reforma agraria, que Fujimori. Estos acontecimientos dinamizaron las
acabo con el régimen feudal de la tenencia de la comunidades campesinas hasta convertirlas en la
tierra, pasando luego a la conformación de organización social predominante en el agro y la
empresas cooperativas, sociedades agrícolas, etc., sociedad rural peruana.
la parcelación de tierras y finalmente la formación
de asociaciones de productores previa al proceso En este sentido cabe precisar que para el caso
de titulación de tierras por parte del Estado. de los aymaras estos acontecimientos no han sido
ajenos a su territorio, sin embargo no se cuenta
Desde la promulgación del D.L. 17716, ley de con un registro diferenciado sobre el número de
reforma agraria, la Constitución Política del Perú comunidades aymaras reconocidas como tal, que
de los años 1979 y 1993 consignan muchos nos den una referencia precisa del territorio
artículos relacionados con los derechos agrarios ocupado por este pueblo, ante esta eventualidad
de las comunidades, especialmente la constitución solo podemos hacer aproximaciones en aquellas
de 1979, que trataba de consolidar el proceso de regiones donde se concentra la mayor cantidad de
Reforma Agraria iniciada en 1965 con el gobierno población aymara. El número de comunidades
del Arquitecto Fernando Belaúnde Terry y campesinas estimados para los departamentos de
profundizada en el año de 1969 durante el Puno, Moquegua y Tacna en el año 2002 se
45
gobierno del General Juan Velasco Alvarado. Sin distribuye de la siguiente manera:
Número de comunidades campesinas por departamento
Con Con Título Sin Título

Región Total de
Reconocimiento
Comunidades
Oficial N° % N° %
Puno 1251 1251 935 74.74 316 25.26
Moquegua 75 75 71 94.67 4 5.33
Tacna 46 46 45 97.83 1 2.17
Fuente: Directorio de Comunidades Campesinas. PETT 2002. Ministerio de Agricultura.

Elaboración Propia
I.2.1.3 EL TERRITORIO TRADICIONAL respeto a su entorno, geográfico, social y cultural,

AYMARA principios sobre los cuales ha desarrollado una
planificación y autodesarrollo. Primero,
E l pueblo aymara, al igual que muchos pueblos

tradicionalmente ha relacionado su calidad de
vida con una profunda religiosidad basada en el
estimulando la reproducción de su organización
social y sus sistemas de producción (elaborando
un registro sistemático que crea y recrea una
45. Se incluyen comunidades campesinas quechuas y aymaras en todo el departamento.
56
ideología que permite legitimar un pensamiento y aptas para cultivo no descansen (no renueven sus
organización relativamente autónoma respecto a nutrientes para la agricultura) situación que ha
la sociedad dominante o moderna), y segundo, la sido identificada por las familias aymaras como la
sistematización de su cosmovisión (organizada baja productividad de sus cultivos, a esta
por un modelo específico de organización social y problemática se añade la reducción de los
46
estilo tecnológico andino ), entendiendo ambos espacios productivos (minifundio). Para el
conceptos como una totalidad orgánica. Es así segundo caso en las zonas pecuarias la
que la situación territorial identificada como ideal administración de la unidad territorial doméstica
desde la racionalidad aymara, es aquella que se divide en dos ámbitos de interacción, la
muestra una serie de unidades que conforman su primera comprende el espacio donde se ubica la
universo dividido en tres comunidades naturales: vivienda principal, generalmente se ubica
la comunidad humana, la comunidad de la /salqa/ alrededor de los centros poblados por la facilidad
o naturaleza salvaje, y la comunidad de las para el acceso a los servicios públicos (educación,
/wacas/ o deidades, todas ellas en íntima relación salud, transporte, etc.) y es el lugar donde la
y equilibrio, de las cuales dependen su estado de familia permanece la mayor parte del año. El
bienestar 47. Además de esta división de segundo ámbito comprende la vivienda
relacionamientos sociales y espirituales, existen estacional o “Anaqa”, ésta por lo general se ubica
otras divisiones territoriales para la en las partes más altas de la comunidad,
administración del espacio físico agrario y empleándose generalmente en la temporada de
pecuario en que se desenvuelven las familias lluvia cuando los pastos naturales abundan en
aymaras y que constituyen la base de su seguridad estas zonas.
alimentaria. Para las zonas agrícolas esta división
se ha denominado “Aynokas”, las cuales
constituían unidades territoriales que ocupaban En la actualidad la visión territorial del
distintos pisos ecológicos al interior de las pueblo aymara esta condicionada por la
comunidades, la administración de estos espacios reducción del territorio productivo y la
se realizaba mediante ciclos rotativos de tierras y productividad agropecuaria de la cual depende su
cultivos en periodos de 5 años, esta situación ha economía, obligando a la población joven y
variado paralelamente a las nuevas formas de adulta a la migración y especialización en
organización de las comunidades aymaras, ocupaciones técnicas en las ciudades, y la
actualmente el carácter individual que adquiere la búsqueda de mejores condiciones de vida a través
propiedad de la tierra bajo la figura de la de la educación, ante la desvaloración cultural y al
parcelación, ya no permite una administración no existir ya las posibilidades de subsistencia
colectiva de este tipo, generando que las tierras dentro de su mismo territorio.
46. Para el campesino criador de la biodiversidad, todo lo que se encuentra a su alrededor son personas vivas (cerros lagunas, puquios, lluvia, nubes,
helada, granizo, viento, las estrellas, las plantas, los animales, […] y aún los difuntos). Con todas ellas “conversan” a través de las “señas” o
“lomasas” en términos de equivalencia (nadie es mas que nadie), y conversa principalmente para la crianza de la chacra. Todas estas personas
vivas y vivificantes (que dan más vida) son miembros de un ayllu (de una misma familia), es decir son sus familiares y por lo tanto sienten por cada
uno de ellos cariño de familia. (Valladolid 10)
47. Todo cuanto existe sobre la faz de la tierra y en el universo tiene vida, en consecuencia no existen seres inertes dentro de esta concepción, él
pacha o el cosmos es concebido como una totalidad, en donde cada uno de sus miembros o componentes interactúan en igualdad de
condiciones y las relaciones de reciprocidad entre ellos es de manera mutua, por tanto la armonía que existe entre ellos es alcanzada a través de
un continuo diálogo y concordancia. Esto significa que el agricultor aymara no sólo sabe criar sino que también se deja criar y para lo cual necesita
vivir en una simbiosis permanente con la vida natural, es decir, la vida del agricultor aymara es un constante criar y dejarse criar. (Nestor y Walter
Ch. 1995:75)
57
I.2.1.4 LOS COMPONENTES DEL TERRITORIO vinculada a población migrante aymara de la

zona de Huancané y Moho.
A nivel general, es poco lo que se ha hecho por

un ordenamiento con amparo legal de lo
que representa el territorio aymara, siendo este
Sin embargo, desde su propia perspectiva, el
diseño de este importante trabajo organizativo
ordenamiento más tradicional e individual a nos ofrece la oportunidad de distinguir los
partir de la planificación de los recursos diferentes componentes que para el pueblo
personales y comunales con los que cuenta la aymara son elementos importantes de su
familia, los cuales garantizan parcialmente la patrimonio territorial. Así, en sus mapas
seguridad alimentaria de sus miembros, en este caracterizan el espacio de vida del poblador
sentido el hombre aymara ha aprovechado los aymara, los siguientes elementos:
recursos de la naturaleza para su subsistencia, · Ríos, riachuelos y manantiales: Son fuentes
conservando los suelos, calidad y diversidad de vitales que proporcionan agua tanto para el
cultivos y semillas, manejo de indicadores consumo humano, así como su uso para el
naturales (señas vegetales, animales, minerales, riego, abrevaderos para el ganado,
astronómicos, meteorológicos y oníricos) como actividades de piscicultura, etc.
previsores de la planificación agropecuaria, entre · Comunidades: Es la organización funda-
otros vinculados directamente a su cosmovisión.48 mental del pueblo aymara, la cual se
Sin embargo desde el punto de vista estatal, las considera heredera de la organización
iniciativas del Estado más representativas en tradicional andina “el ayllu”, generalmente
cuanto a la zonificación de la zona aymara están agrupa sectores o anexos organizados
dadas en base al manejo de áreas naturales alrededor de un sector central en el que se
protegidas (Ley 26834). En este sentido las concentran la escuela, el salón comunal,
reservas que guardan relación con la zona aymara cancha deportiva y capilla. Cada una de estas
de Puno son: la zona reservada Aymara Lupaca comunidades cuenta con autoridades tanto
(D.S. N° 003-2006-AG publicado en fecha 21 de tradicionales (Maranis, Jilaqatas, etc.) como
enero del 2006), con una extensión de 258 políticas (presidente, teniente, gobernador,
452,37 Has., ubicada entre los distritos de etc.).
Capazo, Conduriri y Santa Rosa de Mazocruz, · “Aynokas”: Son espacios agrícolas destinados
esta a su vez comprende la zona de a la rotación de cultivos y tierras, por tanto
amortiguamiento que afecta los distritos de garantizan la preservación de la utilidad de la
Pisacoma, Huacullani, Zepita y Desaguadero; la tierra de manera sostenible.
Reserva Nacional del Titicaca (D.S. N° 185-78-AA · “Ayjaderos”: Son lugares utilizados como
publicado en fecha 31 de octubre de 1978), con botaderos para el pastoreo de ganado, así
una extensión de 36 180,00 Has., directamente mismo obedecen a un sistema rotativo para
relacionada con población Uro y ribereña del las épocas lluviosas y secas.
Lago Titicaca, y el Parque Nacional Bahuaja- · “Anaqas”: Son viviendas estacionales
Sonene (D.S. N° 048-2000-AG publicado en fecha utilizadas por periodos breves de tiempo
04 de setiembre del 2000), el cual involucra a para el pastoreo estacional del ganado,
departamentos de Puno y Madre de Dios, con una generalmente se ubican en las partes altas.
extensión de 1 091 416,00 Has., ubicada para el · Puertos: Son embarcaderos artesanales a las
caso de Puno en la provincia de Sandia y riveras del lago, generalmente son utilizados
48. Van Kessel sostiene que: “Rodolfo Kusch (1970), quien estudio la cosmovisión aymara, expresada en su mitología, su religión y su ética,
demostró que el modo propio de pensar del aymara y su modo de vincularse mediante el trabajo con el medio natural - es decir: su tecnología se
guía por la lógica de la casualidad eficiente. (Van Kessel 1992:192)
58
por las comunidades circunlacustres para las · Lugares de peligro: Son lugares relacionados a
actividades de pesca, caza de aves y la residencia de espíritus maléficos o
extracción de recursos vegetales como la antepasados que pueden hacer daño a
totora y el llacho. personas y animales (chullpas, accidentes
· Aguas termales: son fuentes de agua natural, naturales, lugares apartados, etc.)
utilizadas para el tratamiento de diversas · Paisajes naturales: como lagos, y bosques de
enfermedades. piedra donde realizan eventuales incursiones
· Piscigranjas: Son instalaciones productivas a turísticas.
pequeña escala, administradas familiarmente,
generalmente se ubican a lo largo del lago En este mismo trabajo de zonificación y
Titicaca, aunque su práctica también se mapeo en los distintos escenarios aymaras, junto
extiende en algunos ríos y lagunas. con este conjunto de “lugares”, los aymaras
· Cementerios: Están ubicados en la misma ubican hoy en día otros elementos amenazantes:
comunidad, aunque todavía se conserva la los basurales, los campamentos mineros y en las
costumbre de enterrar a sus difuntos en la zonas altas las carreteras, que en su entender
49
propia vivienda. facilitan el ingreso de delincuentes y también
· Lugares rituales: Son lugares de hondo empresas mineras que contaminan el ambiente y
contenido religioso, pues son lugar de los recursos de estas zonas.
residencia de los apus protectores
50
(“Luwaranis”, “Uywiris”, “Awkis” ) de la I.2.2. EL TERRITORIO Y LA SALUD DEL PUEBLO
comunidad, son lugares considerados AYMARA
sagrados donde se ofrecen pagos y ofrendas a
·
las deidades.
Lugares especiales y promisorios: Son espacios
que albergan una especial flora, fauna, o
C asi todo el territorio donde se ubica la
población aymara esta sometido a fuertes
51
presiones climáticas (climas templados, fríos y
recursos minerales, utilizados generalmente glaciales), sobre todo la parte de cordillera y zona
como recurso medicinal. Altiplánica52 donde las temperaturas oscilan entre
· Lugares promisorios en elementos minerales: los 5 C° a 16 C°. Sin embargo, en la zona de selva
como los lugares donde se consigue la arena, alta el clima es templado y cálido, con
arcilla, tierra de color, entre otros empleados temperaturas entre los 15°C y 22°C, aquí los climas
en la alfarería o la ornamentación de la templados corresponden a la zona yunga y
vivienda. quechua.
49. Xabier Albo, se refiere al sepulcro de los muertos en los siguientes términos: “Los sepulcros donde los antiguos colocaron a sus muertos más
destacados todavía dominan el espacio y juegan un papel en los quehaceres de los vivos”. El pariente muerto existe en el pensamiento colectivo
del poblador, no puede delegarse del recuerdo y el respeto que le debe como protector de su comunidad, el muerto al igual que el vivo tiene
deseos de alegrarse, sentir que su familia lo recuerda, es por eso que los pobladores realizan una serie de rituales en memoria de sus muertos
porque ellos son los que controlan el tiempo bueno como el malo, la vida vegetal, animal, del hombre y la naturaleza, y ellos en reciprocidad le
hacen fiestas y rituales a sus muertos por los favores recibidos. XAVIER, Albo “Raíces de América” (1988: 248).
50. Awki (ser divino) “es una designación para las personas que son dueñas de lugares sagrados; se les llama también machula/achachila (abuelo en
quechua y aimara). (Rösing 1995:228)
51. En los andes las extensiones planas son breves, salvo en algunas zonas del altiplano. Los terrenos están con frecuencia en declive y son
rugosos. Las laderas de las montañas se deslizan casi verticalmente y a pocas distancias aéreas uno se halla en niveles sobre el nivel del mar
muy distintos. Los cambios térmicos son violentos entre la luz y la sombra, entre el día y la noche y aún entre lugares vecinos. Con frecuencia se
da la inversión térmica. Las lluvias son irregulares y el curso de las aguas es de difícil manejo. Los terrenos de laderas son erosionables y, en
consecuencia, estériles si no se les trabaja adecuadamente. (Peña Antonio 2001:10)
52. Andrés Arias indica que: la zona aimara se encuentra conformada dentro de la unidad geográfica sierra, con diferentes sub-unidades geográficas
o pisos ecológicos que son: circunlacustre, intermedia y cordillerana. (1991:21)
59
Esta variabilidad climática, hace posible la mayoría son terrenos eriazos que no brindan los
existencia de una infinidad de microclimas aún en pastos suficientes para la alimentación del
cortos espacios geográficos, características que ganado, razón por la que muchas veces tienen que
han sido aprovechadas por el pueblo aymara para alquilar pastos de otras comunidades para poder
la diversificación de su producción y reproducción mantener los hatos de ganado.
cultural, en este sentido “para el pueblo aymara el
“La mayoría de las familias tiene en promedio
control de la naturaleza determina en mucho su de 30 Has., aunque hay otros que tienen más y
comportamiento, pues es de acuerdo a ella que otros menos, acá cuando hay sequía, no hay
planifica su tiempo y espacio”53. pasto, o a veces la nevada mata el ganado, el
ganado muere de flaco y no nos quieren comprar
Acerca de ello existe unanimidad entre los así, además los terrenos aquí son puro pajonal,
no hay buenos pastos” (Inf. Pisacoma).
aymaras de los diversos escenarios, que los
cambios ocurridos en su territorio a lo largo de los El segundo esta referido al cambio climático,
años se han dado por dos causas principales que aquí se mencionan los cambios ocurridos en las
han condicionado su estado de salud actual: últimas décadas en la variación climática, aunque
no se tiene la certeza de cómo esto afecta
El primero, esta referido a la reducción del directamente su estado de salud, algunos
espacio productivo, de acuerdo con los aymaras atribuyen a éstos cambios la aparición de nuevas
de las zonas circunlacustres la reducción del enfermedades como el cáncer a la piel,
territorio agrícola para los cultivos no posibilita proliferación de hongos en los cultivos,
en la actualidad el espaciamiento de la siembra en proliferación de nuevas plagas (conejos, palomas,
zorros), entre otros la inexactitud actual de los
los terrenos agrícolas.
indicadores climáticos (animales, vegetales,
“Cada vez los terrenos son más pequeñitos, ya minerales, astronómicos, etc.), con los cuales no
no tenemos tierra para sembrar, a cada familia le pueden predecir ni planificar las campañas
toca 3 surcos en cada aynoka y otras familias no agrícolas con exactitud. Otras incidencias respecto
les corresponde ninguno, apenas alcanza para a estos cambios refieren a la disponibilidad del
comer, ya no es como antes que podíamos agua a lo largo del año. Aquí se señala que hay
guardar, la gente de antes comía bien, por eso no carencia de agua durante los meses de julio a
se enfermaba, por eso nuestros hijos tienen que diciembre, por lo que las familias aymaras en las
irse a otros lugares por que ya no hay tierra para zonas altas tienden a desplazarse mayores
darles” (Inf. Anapia). distancias para abrevar al ganado, así mismo en
las zonas agrícolas, son meses en que al no tener
Por su parte los aymaras de las zonas altas actividad agraria son propicios para el trabajo en
mencionan que a pesar que pueda parecer que los otros lugares fuera de la comunidad “migración
terrenos son amplios (de 30 a más Has.) en en busca de trabajo hacia las ciudades de Lima,
relación a los escenarios circunlacustres, en su Tacna, Arequipa, Bolivia, etc.
53. Ricardo Claverías H. “Cosmovisión y Planificación en las comunidades andinas” (1990:32)
60
I.2.2.1 TAMAÑO situación en cierta medida ha roto los patrones de

solidaridad propios de las comunidades aymaras,
E l acceso a la tierra agrícola actualmente en el

territorio aymara se ha convertido en una de
las principales condicionantes a su salud.
adoptando actitudes individualistas tanto en la
organización comunal como en el trabajo.
“La gente no se organiza como antes, ya no
Actualmente la mayoría de los conflictos en la apoya ni en los trabajos, solo piensan en ellos o
zona aymara son ocasionados por la extensión y trabajan cuando hay un apoyo de por medio” (Inf.
usufructúo de la tierra. Las comunidades que en Zepita).
otrora eran administradoras de grandes
Según el Censo Nacional Agropecuario 1994
extensiones de terrenos, hoy en día son sólo una
(CENAGRO) el 53.7% de las unidades
figura legal (actualmente las comunidades tienen
agropecuarias (UA) del departamento de Puno,
el título de propiedad pero internamente se han tienen menos de 3.0 Has., el 27.4% tienen entre
parcelado). La mayoría de las comunidades ha 3.0 a 9.9 Has., el 13.3% se hallan entre 10.0 a 49.9
concretado ya el proceso de parcelación y en su Has., y el 5.6% tienen de 50.0 a más Has.,
mayoría ya no cuentan con terrenos ni bienes concluyendo que este proceso de fragmentación
comunales (los parceleros obtienen escrituras de la tierra evidencia una agricultura de
notariales de los terrenos en posesión). Esta minifundio y de pequeña agricultura.
Mapa N° 1.2
Tierra de minifundio en Población Aymara - 1,994
A
Zonas de mayor B
irrigación
Norteña
Costeña
Zonas de irrigación
secundaria
Sierra occidental
Minifundio de secano
Zonas con mayor
tasa de analfabetismo Límite de cuenca
Ceja de selva A En la mayoría cultivos
Selva B En la mayoría pastos
Fuente: INEI - CENAGRO 1994
61
Si observamos detenidamente el mapa principal problemática que se indica: la

N° 1.2, notamos que la mayor concentración de contaminación de los ríos – sobre todo en las
minifundio de secano se ubica en el ámbito del zonas altas donde se ubica la explotación minera
territorio aymara circunlacustre. La misma en la región – y la contaminación plástica y
encuesta menciona que para el año de 1994 en el
química que se expande hacia el medio rural, con
departamento de Puno existen 186,209 UA de las
cuales 184,610 tienen tierras con una superficie el uso de detergentes, fertilizantes y el empleo de
agropecuaria de 4'384,904.86 Has., así mismo bolsas y botellas plásticas que contaminan los
estima que entre 1972 y 1994, años en que se pastizales y las fuentes de agua. Las cuales han
realizaron los dos últimos censos agropecuarios, el generado la mortandad en animales tanto
número de UA creció en 18.0% y la superficie silvestres como domésticos y la transmisión de
agropecuaria en 11.0%, ésta última debido enfermedades al hombre por el inadecuado
principalmente al crecimiento de la superficie no
tratamiento y la acumulación de basura ante la
agrícola.
falta de depósitos y recolectores incluso en los
De otra parte las comunidades consultadas medios urbanos.
afirman no tener conflictos con otras
comunidades por tierras, aunque dejan entrever En este contexto los pobladores consideran
su disconformidad en relación a la demarcación más grave la contaminación de la tierra y los
de la jurisdicción usadas por los proyectos pastizales. Cada vez son más lejanos los lugares
privados y el sector público. donde la basura llega por acción humana y
natural del viento.
“A veces hay comunidades vecinas que quieren
atenderse en nuestro establecimiento, son
“Todos estamos acostumbrados ya, a llevar en
nuestros hermanos, pero acá nos dicen que no
bolsas pláticas hasta nuestra comida, después
pueden atenderse que ellos pertenecen a otra
esas plásticas el viento lo lleva lejos, los
Micro Red, entonces pedimos que si la salud es
animales lo comen y mueren de empacho, o va a
para todos, deben atendernos en cualquier
las chacras donde hacen crecer hongos a las
lugar” (Inf. Conduriri).
plantas” (Inf. Tilali).
A nivel interno estas distinciones respecto al
Entre los impactos que ésta contaminación
acceso a los servicios públicos y apoyos privados,
genera en la población aymara, se nombran dos
crea resistencia en las comunidades al concebirse
causas principales: el desconocimiento de la
una visión negativa sobre la planificación y forma
correcta eliminación de basura no orgánica, y la
de trabajo en un determinado ámbito de acción.
facilidad que brinda el uso de descartables para el
transporte de alimentos. Otro problema no
I.2.2.2 MEDIO AMBIENTE Y SALUBRIDAD
menos importante es la contaminación del agua.
En los escenarios aymaras circunlacustres e
E l territorio aymara actualmente se encuentra
en un proceso de cambios acelerados en su
intermedios, generalmente su problemática se
refiere al uso de insumos químicos que se vierten a
medio ambiente. Aunque éstos sean percibidos de los ríos y el lago (detergentes), otros
manera diversa o en algunos casos hasta contaminantes en estos lugares son las lagunas de
minimizados por la amplitud del territorio que oxidación que en el periodo de lluvias rebalsan y
ocupan. Según las comunidades consultadas, la contaminan gran parte de las chacras en los
62
alrededores así mismo su desembocadura en el La presencia de empresas extractivas en el

lago hace que se contamine a los peces que luego territorio aymara, últimamente ha condicionado
son consumidos por el hombre, lo cual hace que y cambiado la percepción del ecosistema de las
contraiga enfermedades diarreicas frecuentes comunidades aymaras, sobre todo de aquellas
entre otros. directamente afectadas y secundariamente a las
“El agua en los ríos a veces tomamos con que dependen de ellas. El agua para el consumo
desechos de detergentes y otros como las humano que se extrae de pozos, riachuelos,
excretas de los animales contaminados”), manantiales e incluso el mismo lago, viene siendo
Para las zonas altas la situación de la afectada según las versiones de las comunidades
contaminación del agua es diferente y se relaciona aymaras, pues las vertientes que descienden de la
generalmente con la acción minera. cordillera están expuestas a cualquier tipo de
De acuerdo con lo manifestado en los diversos contaminación, donde los recursos naturales
talleres de consulta resumimos algunas de las vitales para la subsistencia de esta población han
características más resaltantes de la actual desaparecido o simplemente han sido
situación del territorio aymara: degradados.
Problemática: salud ambiental

(descriptores):
Los ríos Conduriri, Lizaani, Huanacamaya y Huenque se encuentran
?
contaminados por las mineras Aruntani y Torrini que pertenecen al distrito de
Santa Rosa, por eso han disminuido las truchas.
Los pobladores lavan ropa, se bañan y echan las cenizas al río, por eso
?
sufren de dolores de estomago y diarreas a diferencia de antes..
Hay falta de depósitos y recolector para la basura.
?
El uso de bolsas descartables y plásticos, afectan a las personas y animales.
?
El lago esta contaminado por la laguna de oxidación, en época de lluvias
?
rebalsa(Titali).
La basura es eliminada al medio ambiente (bolsas, botellas de plástico, latas,
?
papeles, perros muertos) inclusive directamente al río.
Los pobladores hacen tunta, caya, lavan ropa con detergentes y botan
?
desperdicios alrededor del muelle (Anapia).
Los pescados que están en la zona de la orilla están contaminándose
?
(Anapia).
Los pobladores toman agua contaminada, por el cual se enferman de diarrea,
?
alergia en la piel, hay parásitos en sus estómagos (Zepita).
Falta de recojo de basura porque pasa sólo 1 ó 2 veces por semana después
?
y su timbre no suena es bajo.
Falta de relleno sanitario (Apillani).
?
Exceso de basura y falta de conciencia de la población y de trabajadores de
?
limpieza.
Falta de baños públicos, para las fiestas y todos los días (Yunguyo).
?
Fuente: Talleres de Consulta ASIS Aymara
63
En este sentido la actividad minera y su proceso de falta de agua en las regiones donde prolifera su
modernización ha ido incrementando cultivo.
simultáneamente según se refiere, las Otro aspecto que vale la pena mencionar
enfermedades estomacales y de la piel, sobre todo respecto a la contaminación medio ambiental en
muy frecuente en los niños, ni que decir de los el ámbito aymara, es la contaminación del lago
animales y plantas que sucumben a la muerte Titicaca, sobre el cual se han elaborado
instantánea. numerosos estudios y cuyos efectos han sido
evaluados por distintas instituciones tales como la
Entre otros peligros y amenazas a estos Universidad Nacional del Altiplano (UNA), el
ecosistemas naturales podemos mencionar: Proyecto Especial Lago Tititcaca (PELT), la
procesos erosivos, sobre utilización del suelo y Dirección Regional Agraria de Puno, entre otros.
prácticas inadecuadas, deforestación, sobre-
pastoreo, extinción de especies de flora y fauna, Llegando a la conclusión de que la
introducción de especies exóticas, creciente contaminación del lago mayormente esta dada
demanda de agua de las partes bajas de las por los efluentes urbanos de las ciudades de Puno
cuencas, pobreza, marginalidad, agricultura sin y Juliaca, siendo la bahía de Puno probablemente
rentabilidad, contaminación de ecosistemas la más contaminada donde se perciben los
lacustres, pérdida acelerada de especies nativas y siguientes síntomas: Aguas de muy baja calidad y
falta de servicios básicos. alta peligrosidad, temperaturas del agua del lago
muy altas (hasta 20°C), baja transparencia (menor
Aquí también podemos mencionar la de 0.5m), concentración alta de nutrientes
inserción de especies vegetales exóticas como el (nitrógeno y fósforo disuelto), sobresaturación de
eucalipto en reemplazo a otras especies nativas oxígeno disuelto en las aguas superficiales.
como el qolli y la qeñua usados tradicionalmente Demanda biológica de oxígeno más elevada y
en la construcción de casas, generando a su vez niveles de oxígeno disuelto bajo (3 mg/l en la
desequilibrios ecológicos en relación a superficie y 0 en la profundidad a 1m), presencia
desertificación, desprotección de las barreras de grandes volúmenes de Lemna (signo de
vivas para contrarrestar la helada y caída masiva eutrofización e indicadora de polución), turbidez
de rayos, en tanto el eucalipto necesita mucha en el agua causada por materiales sólidos,
cantidad de agua para sobrevivir, según causando alteraciones en los mecanismos
mencionan las comunidades, que incluso la fotosintetizadores. En este sentido señalan que
identifican como una de las posibles causas de la estas características combinadas con las entradas
Eliminación de la basura según escenario:
Escenario
Botan La Basura Total
Circunlacustre Intermedio Alto
Campo abierto 19 13 8 40
Hueco 13 - 7 20
Lo quema 8 4 8 20
Río - - 2 2
Otro (recoge el Municipio) 1 - 1 2
No responde 2 - - 2
Total 43 17 26 86
Fuente: Encuesta a autoridades comunales Talleres de Consulta

Elaboración propia
64
de nutrientes procedentes de las poblaciones Según el Censo Nacional Agropecuario 1994

asentadas a orillas del Lago Titicaca, dan lugar a (CENAGRO), para el departamento de Puno, de
una zona severamente contaminada. las 13,055 unidades agropecuarias (UA) con
superficie agrícola bajo riego (14'312,98 Has.), se
Tal como se aprecia en el Cuadro N° 04, la observa que 67.7% de las UA tienen agua de
mayor parte de las comunidades consultadas buena calidad, 7.0% se encuentra contaminada
elimina la basura en campo abierto (46.51%), con relaves, 7.6% contaminada con diversas
tomando como segunda opción el deposito en
sustancias, y 17.7% se desconoce la calidad. Esto
huecos (23.25%) elaborados a manera de
pequeños rellenos sanitarios familiares, los cuales quiere decir que 3'726,51 Has. (26.0% del total
fueron trabajados por proyectos que bajo riego), estarían siendo regadas con aguas
intervinieron algunas comunidades siendo su uso contaminadas, y de 1'226,63 Has. (8.6% del
poco difundido, un tercer lugar lo ocupa la quema total) no se conoce la calidad del agua.54
(23.25%), sobre todo de plásticos y otros
desechos, los cuales son incinerados en ambientes Las actividades mineras reportadas en el
cerrados como los fogones donde se prepara los
departamento de Puno para el año 2003 indican
alimentos de la familia, finalmente el río y el
recojo de basura por el municipio, son formas de en la zona aymara sur, seis unidades mineras cuyo
eliminación de desechos poco mencionadas ámbito de acción principalmente se ubica en los
debido a su poca práctica. distritos de Acora y Pisacoma. Sin embargo para la
zona aymara ubicada al norte del departamento
I.2.2.3 AMENAZAS EXTERNAS Y SEGURIDAD de Puno, no se precisa minas en el mismo
territorio aymara, la explotación aquí es
L a población aymara, como pueblo integrado a

la sociedad mayor – occidental – desde hace
ya muchos años ha aprendido a convivir
mayormente aurífera y la contaminación, según la
consulta llega hasta el territorio aymara mediante
el curso natural de los ríos.
paralelamente con sus derechos consuetudinarios
y aquellos que le otorga el Estado, en esta medida De otra parte, la creencia difundida en la
las sanciones morales o afrentas son manejadas región del “Kucho” (personaje que ofrece
generalmente al interior de la comunidad por las sacrificios humanos en las minas), hace que haya
autoridades comunales (Tenientes, Maranis, bastante temor de la población pues considera
Presidentes), mientras que para los casos de robo que en las minas o las grandes obras de ingeniería
o delitos mayores, se solicita el apoyo de las (puentes), se ofrecen sacrificios humanos para que
autoridades policiales. A este respecto los la obra pueda concluirse. En este entender las
comuneros manifiestan, que las comunidades mas comunidades altas, en la medida de lo posible
alejadas, al no tener mucho acceso (transporte) evitan que se perturbe la tranquilidad del espacio
aún gozan de cierta protección, pues la lejanía es geográfico en que viven, evitando de esta forma
una barrera que impide el paso de los ladrones de enfermedades aunque esto represente que la
ganado, y también el ingreso de las empresas atención de salud sea una segunda alternativa
mineras o personas foráneas que usurpan los respecto de la medicina tradicional y otros
terrenos y contaminan el medio ambiente. servicios demandados por esta población.
54. Censo Nacional Agropecuario 1994 “Calidad del Agua”.
65
Mapa N° 1.3
Reserva polimetálica departamento de Puno
71º30’ U 71º00’ V 70º30’ W 70º00’ X 69º30’ Y 69º00’ Z 68º30’
13º00’
13º00’
LEYENDA UNIDAD MINERA PUNO

VIA DE COMUNICACION
(Reserva Polimetálica) MADRE DE DIOS RESERVA POLIMETÁLICA
21-PO
Via Nacional
Via Departamental Cobre mineral
Via Vecinal Estaño mineral
27 Red Hidrografica
Hierro mineral
LIMITE POLITICO DEL PERÚ
Plomo mineral
Capital Distrito
Capital Provincia Polimetalico mineral
13º30’
13º30’
Capital Departamento Uranio mineral
Limite Distrital
Limite Provincial
Limite Departamental CUSCO CARABAYA
Oceano Pacifico
28 Territorio Nacional
Direccion General de Mineria-Perú Digital 2000
ECUADOR COLOMBIA
2 1
14º00’
SANDIA
14º00’
MACUSANI
BRASIL
SAN JUAN
DEL ORO
OC
3
29
ÉA
NO
AYAVIRI
PA
B
CIF
O
L SANDIA
ICO
I
V
I
A
14º30’
14º30’
CHILE
MELGAR
30 SAN ANTONIO B
DE PUTNA
AYAVIRI
AZANGARO
AZANGARO PUTINA
O
L
15º00’
15º00’
HUANCANE
I
HUANCANE
V
31
4 LAMPA MOHO
MOHO
I
5 A
15º30’
15º30’
JULIACA
LAMPA
6
7
8
SANTA LUCIA SAN ROMAN
32
AREQUIPA PUNO
LAGO TITICACA
16º00’
16º00’
ILAVE
PUNO
LAVE
YUNGUYO
JULI
33
YUNGUYO
16º30’
16º30’
CHUQUITO
10 9.12
11.13
MOQUEGUA
34 14
EL COLLAO
17º00’
17º00’
N
35
TACNA 0 10 20 30 40 50 Km. V
71º30’ 71º00’ 70º30’ 70º00’ 69º30’ 69º00’ 68º30’
Fuente: Ministerio de Energía y Minas - 2003
66
Otras amenazas en el entorno aymara sin Fuera de ello, las propuestas más allá del
embargo tienen otro tipo de connotación. Las territorio, reclaman al Estado un programa de
afrentas morales a la comunidad como los salud integral así como la modernización y
abortos y los asesinatos también tienen una calidad en los servicios de salud que garantice una
sanción, un ejemplo de ello es citado por A. atención oportuna de las enfermedades así como
Jumpa cuando menciona que los “castigos de la su atención en las mismas localidades donde
naturaleza como consecuencia de actos habita la población aymara, el cual pueda romper
aquel esquema donde los problemas de atención
humanos” constituyen una de las prácticas mas
al paciente estén identificados con la
controvertidas visto desde la epistemología
desconfianza, el descontento (persistencia de
occidental al extremo de poder identificarse
maltrato, desinformación, demora, idioma,
como “irracional”. Sin embargo, dentro de la
rechazo al pudor y limpieza de los pacientes,
concepción de los aymaras, tal práctica tiene una etc.), la imagen de un médico que no ha estudiado
gran importancia jurídica y ecológica en tanto que para trabajar en este tipo de poblaciones
a través de dicha práctica consiguen, (incompetencia), inadaptación a su entorno
principalmente, sancionar a los “malos” actos (condiciones geográficas adversas e inadecuadas,
denominados “inmorales” y reforzar la suciedad, frío, etc.), poca cantidad de recursos
55
protección de sus recursos. para atender a los pacientes porque no pueden
hacer el diagnóstico sin la ayuda de un laboratorio
I.2.2.4 LAS PROPUESTAS PARA EL FUTURO (falta de laboratorios), poco personal para una
población dispersa (que ante la discontinuidad
E l escenario aymara actualmente se ve afectado

por fuertes presiones políticas, que pretenden
escindirlo del territorio nacional. Fomentando un
del especialista abandona el tratamiento médico),
cobro indebido por certificados y otras
actividades, etc., que en gran medida se suman a
deseo de fraccionamiento, los aymaras la falta de interés por mejorar el servicio y la
fundamentan el deseo de vivir y preservar escasez de recursos económicos tan vital en esta
libremente sus características culturales, convertir población.
su territorio en un ente autónomo e
independiente que se adapte a las necesidades de I.2.3 EL TERRITORIO Y LA PRODUCCIÓN
su población, respetando la voluntad de su
pueblo. Esta propuesta sin embargo aún no
contiene bases sustanciales para su concreción en
hechos tangibles, pues como se ha mencionado en
E l territorio aymara como se dijo
anteriormente, comprende distintos espacios
territoriales a lo largo de la cuenca u hoya
párrafos anteriores, el territorio aymara, hidrográfica del Lago Titicaca, cuyos afluentes se
comparte este espacio con una multiplicidad de encuentran en las cabeceras de los ríos y lagunas
pueblos que hoy en día también muestran una que comparten los límites de los departamentos
dinámica cambiante ante los nuevos retos de la de Puno, Moquegua y Tacna.
modernidad. De otro lado se debe reconocer que
esta propuesta es un reclamo al Estado, que ha Durante el año contrastan básicamente dos
mantenido invisibilizada a las poblaciones estaciones: la época lluviosa o “Jallu Pacha”, y la
indígenas, siendo el Perú un Estado pluricultural. época seca “Awti Pacha”, la primera comienza en
55. Antonio Peña Jumpa “Castigos de la naturaleza como Actos Jurídicos y Ecológicos. Reflexiones a partir de la experiencia de los Aymaras del Sur
Andino”. En: “Derecho y Ambiente: Nuevas aproximaciones y estimativas”. Instituto de estudios Ambientales – PUCP Lima Perú (2001:121)
67
los meses de Setiembre hasta Marzo o Abril, y la en día la mayoría de ellos no cuenta con título de
segunda desde Abril hasta el mes de Agosto. propiedad. Actualmente los problemas en
relación a la tierra y la producción, son hasta
Durante la época de lluvias o “Jallu Pacha” el cierto punto similares en los tres escenarios
clima se caracteriza por la precipitación de fuertes aymaras, el minifundio de la tierra hoy en día no
temporales acompañados de rayos, granizo y permite el desarrollo de una mayor actividad
nieve, así como de copiosas lluvias que caen casi agrícola ni ganadera, producto de ello se señala
diariamente. En este tiempo las tempestades que la población joven tiene que migrar a la
eléctricas son frecuentes y causan daños ciudad, pues el desarrollo de la actividad
considerables a los animales, las personas y a las agropecuaria medianamente alcanza para la
sementeras. En invierno, época seca o “Awti sobrevivencia de la población adulta y adulta
Pacha”, el clima es mucho más frígido y con mayor.
ausencia total de lluvias, en esta época el paisaje
toma un color amarillento y árido, el tiempo en La extensión de tierras actualmente en la zona
esta estación se subdivide en un tiempo invernal circunlacustre es en promedio medida por surcos,
de frío intenso en los meses de Mayo, Junio y Julio cuya extensión varía de entre 5 por 15 metros
en las que se soportan temperaturas por debajo hasta 15 por 50 metros, mientras que en la zona
de los cero grados y un tiempo de fuertes vientos alta la extensión de tierras varía entre 30 a 90
entre Agosto y Setiembre. hectáreas para el pastoreo. Estos terrenos se
distribuyen en diversos espacios al interior de la
En este hábitat los aymaras a su vez distinguen comunidad y fuera de ésta, haciendo que una
subestaciones relacionadas a los periodos misma familia pueda tener propiedad en diversos
climáticos de: heladas (Juypi Pacha), veranillo lugares con mayor o menor extensión de tierra.
(Lupi pacha), vientos (Thaya pacha) y lluvias
(Jallu pacha), el conocimiento de estas I.2.3.1 CALENDARIO
variaciones climáticas y su impacto en la
disponibilidad de recursos es transmitida de
padres a hijos mediante la tradición oral, así este
conocimiento es parte de un sistema de
L os aymaras manejan perfectamente la
estacionalidad de los recursos tanto agrícolas
como pecuarios, sus esfuerzos de trabajo están
aprehensión de carácter pragmático y sistemático relacionados principalmente con la agricultura,
de hombres y mujeres desde la infancia, para el ganadería y pesca. El siguiente cuadro, presenta la
uso de tecnología en la agricultura, ganadería, información elaborada por los participantes en
caza y pesca, la construcción de casas, el los talleres de consulta en los distintos escenarios
aprovechamiento de recursos, la planificación aymaras visitados. Dada la amplia variedad de
agropecuaria, la división del trabajo, la actividades, el cuadro es apenas indicativo de las
elaboración de objetos artesanales, etc., aspectos actividades que se realiza y los recursos que se
que toman en cuenta estos factores en la vida del aprovecha a lo largo del año.
poblador aymara y su territorio o habitat.
Entre otras actividades, actualmente el
Según los testimonios en los talleres de calendario festivo ha adquirido mayor
consulta, hoy en día la mayoría de las personas importancia, en relación a los cargos que se
tienen terrenos de usufructúo particular (parcelas) asumen en las festividades (alferados). El progreso
y la misma denominación de comunero ha sido económico que los migrantes aymaras han
reemplazada hoy en día por “parcelero”. La logrado en otros espacios al interior del país
distribución de tierras comunales en épocas (Cusco, Arequipa, Lima, Tacna y Moquegua), así
anteriores, si bien ha dado derechos de propiedad como en regiones extranjeras (Bolivia y Chile), les
a sus posesores mediante escrituras notariales, hoy ha otorgado un nuevo estatus social dentro de la
68
comunidad. Esto a su vez ha constituido una trueque, actividades directamente relacionadas

fuente de cambio de hábitos y costumbres (nuevas con la abundancia y escasez de alimentos.
formas de reciprocidad, cambio de hábitos Otras correlaciones halladas en los testimonios de
alimenticios, incidencia en vicios como el la población en consulta son la incidencia de las
alcoholismo, etc.). La movilidad social, si bien es enfermedades por tres factores: la actividad física
cierto ha representado una oportunidad de las desarrollada, la época del año (estación anual) y
familias para salir de la pobreza, sin embargo las etapas productivas en la actividad
también representa la pérdida de la fuerza agropecuaria dentro y fuera de la comunidad.
laboral, así como la exposición a enfermedades Aquí se anota la incidencia de enfermedades
endémicas sobre todo en la población joven (“los como el reumatismo y las IRAs, en los periodos de
hijos a veces regresan enfermos”). Las personas h e l a d a s , p ro c e s a m i e n t o d e a l i m e n t o s
que se ausentan mayormente a lo largo del año deshidratados (chuño, tunta, caya) en la zona
son el padre y los hijos mayores, quienes alta, o la gripe y la tos, en relación al recojo de la
generalmente se dedican en periodos cortos, a los totora, en los periodos de ausencia de pastos en la
trabajos de albañilería, venta de ganado, y zona circunlacustre.
69
70
Calendario de actividades agropecuarias y oferta de servicios en las comunidades aymaras
Trabajos agrícolas que realiza Trabajos pecuarios que realiza Trabajos que realiza fuera de Alimentos que
Mes Enfermedades
dentro de la comunidad dentro de la comunidad la comunidad abundan
2° Aporque. Engorde de ganado vacuno. Kharisiri, K'aja k'aja,
Enero 2° Deshierbe. Parición. Diarrea, Tísico, Asma.
Chinu Qawa (aporque de los cultivos en flor) Trasquila de ovejas.
Empadre de llamas y alpacas.
2° Último aporque. Engorde de ganado vacuno Siembra de coca Kharisiri, K'aja k'aja,
Febrero Challa de productos cosechados. Parición. Diarrea, Tísico, Asma,
Anata Jatha qatu. Trasquila de ovejas. Colerina
Dosificación del ganado (piojos, garrapata, sarna)
Primera cosecha. Dosificación de ganado. Venta de papa (Desaguadero, Yunguyo) Kharisiri, Colerina, Susto
Marzo
Qollya (barbecho de la tierra para el próximo Parición. por rayo
Achuqa sembrío). Dosificación del ganado (piojos, garrapata, sarna)
Cosecha de todos los productos Beneficio de ganado (cerdos) Cosecha de café y cítricos (naranja, mandarina). Papa, olluco, oca, izaño. Tos, Neumonía, Gripe
Abril Dosificación de ganado. Venta de haba verde (Puno, Tacna, Arequipa, Quinua, cañahua, maíz,
Qasawi Beneficio de ganado (alpacas) Desaguadero) habas, trigo, cebada.
Cebolla, zanahoria, lechuga.
Fin de la cosecha. Marca del ganado Cosecha de café y cítricos (naranja, mandarina). Papa, olluco, oca, izaño. Dolor de jikhani (espalda),
Selección de papas (consumo, semilla, chuño, Cosecha de papa y habas (yunguyo, zepita). Habas. Tos, Gripe, Kharisiri,
Mayo
ocasiones). Venta de haba verde (Puno, Tacna, Arequ ipa, Próstata.

Llamayu Barbecho (voltear la tierra para eliminar gusanos y Desaguadero)
parásitos). Trillado de cebada, trigo, habas, arvejas.
Cosecha de maíz, forraje, habas. Marca de ganado (señalización de animales) Cosecha de café y cítricos (naranja, mandarina). Trigo, habas. Tos, Neumonía, Gripe,
Junio Elaboración de chuño, tunta, Caya. Venta de habas (Puno, Juliaca, Lima) Chuño, tunta, caya. Kharisiri, Próstata,
Mara T’aqa Trilla de habas (Jawas jawqaña) Obrero de construcción (Tacna). Leishmaniasis.
Venteo de habas, quinua, cañahua, cebada. Empleada de hogar (Arica y Antofagasta)
Fin de la cosecha (maíz, forraje, habas). Pastoreo de animales en las chacras. Venta de haba seca en Oje y Zurite (Bolivia). Trigo, habas. Tos, Neumonía, Gripe,
Elaboración de chuño, tunta. Alquiler de pastos. Jornaleo (deshierbe de chacras). Chuño, tunta, caya. Kharisiri, Próstata,
Julio Trilla de habas. Marca del ganado Venta de habas (Yunguyo, Desaguadero) Leishmaniasis.
Willka Kuti 2° Barbecho (preparación de la tierra).
Pelado del chuño y tunta.
Trillado y venteo (habas, quinua, cañahua, cebada)
K'upana (golpear terrones de tierra). Alquiler de pastos. Trueque (Maíz por ollas de barro - Yunguyo). Haba seca Kharisiri.
Agosto
15° Primera siembra (papa, oca, habas, cebolla, Trasquila. Jornaleo (deshierbe de chacras). Reumatismo.
Llumpaqa zanahoria, lechuga) en la zona circunlacustre Destete de las crías de ovejas, alpacas y llamas. Venta de habas. TBC.
Siembra adelantada (papa, haba, olluco, izaño, oca, Empiezan a alimentar al ganado con totora. Jornaleo (deshierbe de yuca, maíz, papa Dolor de cabeza.
Setiembre cebolla, lechuga, repollo, zanahoria, veterraga). Alquiler de pastos. japonesa, walusa, arroz, plátanos). Kharisiri.
Sata Qallta Trasquila. Venta de habas.
Destete de las crías de ovejas, alpacas y llamas.
Siembra general de todos los productos. Engorde de ganado. Compra de semillas (cambio de germoplasma). TBC.
Octubre Barbecho. Empadre del ganado ovino. Siembra de papa y habas (yunguyo, zepita). Asma
Taypisata Trasquila. Venta de hab as.
1° Deshierbe. Trasquila de ganado (ovino, alpacas, llamas). Venta de chuño, maíz, haba, quinua, cebada. Fiebre.
Noviembre Última siembra. Empadre del ganado ovino. Inflamación del estómago
Lapaka Trasquila.
Primer aporque (qawa). Trasquila de ganado (ovino, alpacas, llamas). Venta de habas. Inflamación del estómago
Diciembre Phillcha (dar tierra con yunta). Castración de porcinos.
Jalluqallta Primer deshierbe. Parición (alpacas, llamas, ovejas)
Siembra de forraje.
I.3 Condicionantes Económicas
I.3.1. ACTIVIDADES PRODUCTIVAS Y confección de ropa, albañilería, jornaleros, etc.),

MOVILIDAD SOCIAL generalmente se dan entre los meses de Marzo a
Febrero, variando su periodicidad acorde con la
E n cuanto a la movilidad social de la población

aymara, principalmente se da por dos
factores: económicos y educativos. Las
demanda de los mercados regionales y
nacionales, los lugares referidos en ésta época son
en su mayoría ciudades de explotación minera y
actividades que comúnmente se desarrollan a lo agrícola entre la cordillera y la zona de selva
largo de todo el año, son el comercio ambulatorio (Rinconada, Puerto Maldonado, San Antonio de
(venta de ropa y chiflería) y los empleos Putina, San Juan del Oro, y Bolivia), lugares en
permanentes en el cuidado de niños o empleadas donde la población joven y adulta se emplea para
de hogar en ciudades como Puno, Tacna, conseguir ingresos económicos que solventaran
Arequipa, Lima, La Paz (Bolivia), Arica y los gastos familiares en periodos donde la
Antofagasta (Chile). Otros empleos sin embargo, producción agrícola y ganadera tienen menos
son considerados de medio tiempo (bordados, rentabilidad.
Actividades productivas desarrolladas fuera de la

comunidad – escenario circunlacustre
Miembro (s) de la
Actividad (es) que
Nº Meses al año Tiempo familia que Lugar
realiza (an)
viajan
1 Enero - Diciembre Todo el año Hijos mayores que Bolivia Confección de ropa.
hayan concluido sus Trabajos en mecánica.
estudios secundarios. Albañilería.
Empleadas de hogar.
2 Enero - Diciembre Todo el año Jóvenes (varones y Puno, Tacna, Arequipa Estudios superiores.
mujeres). y Lima. Venta de ropa.
Obreros.
Corte y confección.
Empleadas de hogar.
3 Enero - Diciembre Todo el año Padre o madre 3 días Tacna, Juliaca, Comercio de haba tostada,
por semana Arequipa y Lima mana, chuño, tunta, etc.
4 Diciembre - Febrero 3 Meses Hijos mayores que Tacna, Lima y Bolivia Peones en chacras
hayan concluido sus Obreros de albañilería.
estudios secundarios. Empleadas domésticas.
Bordados
5 Marzo – Octubre 8 Meses El Papá e hijos Juliaca. Tricicleros
Mayores San Juan del Oro. Venta ambulatoria
Rinconada. Jornaleros (café, cítricos).
Puerto Maldonado. Lavado de Oro
San Antonio de Putina. Carretilleros (Extracción de
Bolivia. Oro)
6 Marzo – Enero 10 Meses Hijos mayores que Lima, Tacna. Confección de prendas de
hayan concluido sus Bolivia. vestir.
estudios secundarios. Arica y Antofagasta Empleadas domésticas.
(Chile)
7 Noviembre - Febrero 4 Meses El Papá e hijos Bolivia Peones en Cosecha de arroz.
Mayores
Fuente: Talleres de Consulta

Elaboración propia
71
Mapa N° 1.4
Dinámicas de Migración en el Perú
Zonas atractivas:
de mayor atracción
y densificación
de escasa densidad
Zonas en decrecimiento
Ejes de migraciones
Fuente: INEI - CENAGRO 1994
En estas circunstancias, se hace notar también emplazamiento geográfico, sin embargo la

que la zona alta tiene una menor movilidad social población joven, al igual que la zona
en cuanto a otras actividades desarrolladas a lo circunlacustre se moviliza preferentemente hacia
largo del año. otros lugares por cercanía geográfica (Tacna,
En comparación con la zona circunlacustre e Bolivia y Chile), mayoritariamente ofertando su
intermedia, el desarrollo de la actividad ganadera fuerza de trabajo como obrero en construcción o
en la zona alta hace que su población, sobre todo jornalero en la actividad agrícola de otras
adulta, permanezca más tiempo en un mismo regiones.
72
Actividades productivas desarrolladas fuera de la comunidad – escenario alto
Miembro (s) de la
Actividad (es) que
Nº Meses al año Tiempo familia que Lugar
Realiza (an)
Viajan
El padre de familia, Ferias locales y Venta y trueque de la fibra y

1 Enero - Diciembre Todo el año
hijos mayores. regionales. carne de Alpaca
Peones en construcción Civil y
Tacna.
El padre de familia, peones en las chacras.
2 Junio a Diciembre 7 Meses Arica.
hijos mayores. Peones en la cosecha de
Bolivia.
arroz.
Jóvenes (varones y Arica y Antofagasta Trabajos domésticos.
3 Junio a Diciembre 7 Meses
mujeres). (Chile) Cuidado de niños.
4 Noviembre - Marzo 5 Meses Padre. Puno, Arequipa, Tacna Trabajos de albañileria

Elaboración propia
I.3.2 ACTIVIDADES PRODUCTIVAS Y DE mejorados para forraje de los animales, los cuales
CONSUMO palian de alguna forma la alimentación del
ganado.
E n cuanto a las actividades de producción en las

comunidades de los distritos consultados, la
preferencia por actividades productivas y su
“En estas alturas no hay producción agrícola,
nosotros en verdad aquí no hacemos chacra, no
diversificación varía según el piso altitudinal en hay, nosotros en la altura solo vivimos de los
que se encuentren, así en la zona alta (Conduriri y animales, pero ahora los animales están bajo, ni
Pisacoma), la actividad ganadera se desarrolla siquiera alcanza para los hijos, para educar a los
hijos, la fibra de lana está a 3 soles, eso no
más en la crianza de alpacas, llamas, ovinos y
alcanza, las autoridades no se preocupan, no
vacunos, gracias a la gran extensión de terrenos y
hay ningún proyecto, no hay derechos para las
pastos naturales, siendo la agricultura una
mujeres, para nuestros hijos también no hay
actividad de segundo orden por el alto riesgo buena alimentación, a veces en la escuela
climático que representan las constantes cuando el profesor esta enseñando ellos se
granizadas y heladas que caen de manera duermen, por eso nosotros pedimos apoyo,
repentina en épocas de cultivo, la falta de lluvia en nosotros viajamos tantos kilómetros, por eso nos
etapas de florecimiento y el ataque del gorgojo de enfermamos, no hay ni siquiera autos que
los andes, diseminado en toda la región, el cual es vengan acá, en la posta tampoco podemos ir….”
tratado en su mayoría con productos químicos, (Inf. M Conduriri)
aquí el cultivo sólo es posible con las variedades La situación productiva, se invierte en las
mas resistentes de papa dulce y amarga (algunas zonas bajas (Anapia, Yunguyo, Pomata y Tilali) e
variedades de semilla, son traídas de las intermedias (Zepita) más próximas al anillo
comunidades bolivianas de Zurite y Ojé – Inf. circunlacustre del lago Titicaca, donde el clima
Pisacoma). Otros cambios recientemente mucho más benéfico favorece el crecimiento de
incorporados en el escenario alto, desde hace ya las plantas y disminuye el riesgo de heladas y
algunos años, son el cultivo de la cebada y pastos granizadas que eventualmente destruyen los
73
cultivos. Sin embargo la poca extensión de comprende diversas actividades productivas

terrenos productivos hace que esta actividad sea relativamente integradas en base al uso de una
56
muy competitiva con la ganadería la cual se tecnología tradicional , uso y aprovechamiento
desarrolla en menor cantidad, de esta forma la de suelos, recursos naturales y conocimientos o
agricultura es mucho mayor en una zona donde se saberes varios, se puede decir aquí que dichas
acrecienta cada vez más el minifundismo y por estrategias productivas han ido cambiando con el
tanto muestra impactos más significativos tiempo acorde con su dinámica cultural, en base a
respecto a perdidas ocasionadas por el clima. las necesidades y adaptaciones del poblador
aymara a su entorno social inmediato que
En estos ámbitos según su ubicación incluyen su inserción al sistema económico
geográfica, las inclemencias climáticas como las capitalista. En este sentido la economía aymara
heladas, granizo, sequías e inundaciones, así como actualmente se puede dividir en dos grandes
la eventual propagación de plagas a los cultivos y grupos interdependientes entre si, el primero
el ganado, hacen que la producción sea variable y ubicado en las áreas urbanas, que basa su
no brinde la seguridad alimentaria necesaria y economía en actividades asalariadas (empleo en
permanente para las familias aymaras, situación instituciones públicas y privadas, obreros,
económica – productiva que anteriormente solo transporte, etc.) y segundo una economía de
había podido ser superada con la diversificación autosubsistencia, particularmente en el medio
de cultivos en diferentes pisos ecológicos y el rural, el cual depende básicamente de la
establecimiento de redes sociales para la producción agropecuaria, sin embargo ambos
comercialización y trueque en los mercados y espacios están íntimamente interrelacionados
ferias locales y regionales, que como veremos más mediante circuitos comerciales, sociales y
adelante tienen estrecha relación con los cambios culturales. Ésta misma interacción entre dos
económicos y las estrategias adoptadas por la ámbitos distintos, incide en el conocimiento
población aymara en un contexto de comparativo en el acceso a servicios de salud de
globalización y cambio ecológico en la diferentes niveles resolutivos.
actualidad. Este mismo escenario coloca a la
población aymara en una situación de Aquí los ingresos derivados del trabajo
vulnerabilidad, más aún cuando se hace difícil asalariado deben ser redistribuidos en la misma
satisfacer las necesidades básicas de alimentación actividad agropecuaria u otra que genere ingresos
al estar en una situación dependiente e inferior económicos mayores para la familia (comercio)
respecto de los monopolios locales de los en el primer caso y para el segundo el intercambio
intermediarios y en general respecto a la de su producción u oferta de mano de obra para
economía nacional, a esto se suma el incremento los gastos de educación, salud, enseres, etc., que
de otro tipo de necesidades como la educación y posibilitaran a los hijos salir del medio rural y de la
la salud, las cuales prefieren atenderse en ámbitos pobreza, sin embargo estos tratos en su mayoría
externos a la comunidad, donde se considera que son considerados por la población aymara como
la atención es mejor. in-equitativos, esta percepción asimétrica puede
En cuanto a las estrategias productivas, cada ser interpretada desde la relación entre los grupos
micro región en el ámbito del territorio aymara participantes – los grupos más ricos y los grupos
56. Enrique Mayer, citando a Brush (1977:9), menciona: dada la enorme variedad de las condiciones microclimáticas y ecológicas, la tarea
tecnológica de los pobladores de los andes es la de crear condiciones para la estabilidad y seguridad de la producción. (“Casa, Chacra y Dinero
economías domésticas y ecología en los andes” 2004: 267)
74
más pobres – los cuales enuncian relaciones de a los servicios que brinda el Estado y otras
57
desigualdad en la distribución de los ingresos que instituciones – entre ellos salud – incluso dentro
amplían la brecha de pobreza e impiden el acceso del mismo entorno del territorio aymara.
Principal actividad económica realizada para el consumo
Escenario
P6a+: Ocupación principal por
Selva Total
agrupación Circunlacustre Intermedio Alto
Alta
Agricultor trabajador calificado agropecuario y
7,161 5,044 12,205 2,671 27,081
pesqueros
Trabajador no calificado serv., peón, vend., amb., y
5,763 7,457 7,371 1,184 21,775
afines
Trabajadores de servicios personales y vendedores
5,776 4,522 1,379 138 11,815
del comercio y mercado
Obreros construcción, conf., papel, fab., instr. 4,109 3,064 1,038 46 8,257
Obrero y operador de minas cant., ind.,
4,544 3,054 590 22 8,210
manufactura. y otros
Profesionales científicos e intelectuales 2,284 2,419 627 73 5,403
Técnicos de nivel medio y trabajador asimilados 578 670 86 13 1,347
Jefes y empleados de oficina 762 581 204 13 1,560
Miembros poder ejec. y leg. direct. adm. pub y emp. 142 40 40 2 224
Otras ocupaciones 1,623 848 466 34 2,971
Total 14,709 27,699 24,006 4,196 70,610
Fuente: INEI Censo Nacional de Población y Vivienda 2007”.

Elaboración propia
Según el siguiente cuadro las principales cuanto actividades comerciales, ganadería y

actividades económicas de la población aymara agricultura sobre todo en las zonas intermedias,
engloban una serie de actividades productivas, siendo las zonas altas dedicadas más a la
destacando entre ellas la agricultura y la ganadería y artesanía.
ganadería, en segundo lugar la oferta de mano de
Finalmente en cuanto al consumo y
obra en trabajos no calificados, en actividades de
abastecimiento de alimentos en los distritos
albañilería durante periodos en que no se realizan visitados, se indica al autoabastecimiento (75%)
actividades agrícolas o ganaderas de importancia como la primera fuente de consumo de
tal como lo muestra el cuadro N° 1.8. alimentos, que pese a la disminución de la
En cuanto a las diferencias entre escenarios, se producción, los cambios climáticos y plagas, cubre
nota una mayor diversificación de actividades en la alimentación de la familia en promedio seis (6)
los distritos de las zonas bajas, que incluyen la meses (abril – octubre), siendo los primeros meses
pesca y tala de árboles, aunque como ya se dijo de cosecha, meses de abundancia de alimentos,
anteriormente es poca la extensión de tierra los cuales van mermando a lo largo del año según
disponible para estas actividades, estas formas la disponibilidad de recursos y tierras de las
productivas conforme se alejan del entorno familias. En segundo lugar se ubica la compra de
circunlacustre se hacen mas especializadas en alimentos, sobre todo de aquellos productos
57. David Gordon (2007: 115), citando al médico Gales Tudor Hart (1971) señala la ley de cuidados inversos, donde: “la disponibilidad de buenos
servicios médicos tiende a variar inversamente con la necesidad de la población a la que se presta el servicio”
75
procesados u otros que no se producen en la Estos mismos cultivos dependiendo del piso
región (generalmente alimentos como arroz, altitudinal pueden cultivarse en mayor o menor
harina, y fideos en mayor proporción) y los que se cantidad, siendo la oca, el izaño, y las habas
producen en menor cantidad por el factor productos cuya producción es mínima en las
climático (generalmente hortalizas como la zonas altas (Conduriri y Pisacoma). Según indican
cebolla, zanahoria, repollo, lechuga, beterraga, las comunidades puestas en consulta la
etc., y frutas diversas), finalmente en tercer lugar producción de alimentos ha disminuido
se ubican los alimentos conseguidos por donación considerablemente en los últimos años trayendo
y por trueque, para el primer caso responden a las consigo enfermedades como la desnutrición en
ayudas estatales y privadas en alimentos como las los niños por el deficiente consumo de quinua y
papillas, desayunos escolares y algunas menestras cañihua.
que se reparten eventualmente en calidad de
apoyos, para el segundo caso se menciona el
intercambio de productos agrícolas (papa, oca,
trigo, habas) o sus derivados por productos
pecuarios (lana, leche, carne), los cuales
complementan la dieta de las familias, variando
su disponibilidad de acuerdo a múltiples factores
y situaciones particulares, a este respecto se
menciona que en tiempos pasados el trueque
entre productos era mayor y servía para el
intercambio con la fruta proveniente de Tacna
como manzana, tumbo, tuna, membrillo e higos
para el caso de Pisacoma.
I.3.2.1 AGRICULTURA
E n la tradición aymara la chacra es un elemento

muy importante pues es la naturaleza
vivificante de la madre tierra la que posibilita una
Foto: Cultivos diversos
La participación del hombre en la agricultura

crianza mutua entre la chacra y el hombre, en este comprende la roturación y preparación de la
sentido la expresión de chacra también engloba a tierra, aporque y cosecha de los productos,
los animales, en razón a su producción y mientras que la mujer siembra, selecciona,
58
dependencia de la Pacha Mama o madre tierra. prepara y procesa los alimentos para diversos
usos. En la ganadería el hombre realiza la esquila
La mayor parte de los alimentos que de ganado, su tratamiento entre otros, mientras
consumen las familias aymaras provienen de la que la mujer ayuda en el pastoreo o cuidado de
agricultura de secano y la ganadería a pequeña los mismos. La siembra en las chacras aymaras
escala. Las chacras aymaras contienen gran obedece a un orden rotativo de tierras y cultivos
variedad de especies agrícolas, entre las que en los espacios denominados aynokas (aunque su
destacan las variedades de tubérculos como la uso actual se esta perdiendo), que permiten un
papa, oca, izaño, olluco y granos como la quinua, aprovechamiento racional de los recursos, así
cebada, tarwi, habas, trigo, avena, arbeja, como la recuperación de nutrientes del suelo en
cañigua, y maíz, cuyos tallos o follaje a su vez son base a la fertilización orgánica de los suelos en
utilizados como forraje para el ganado. diferentes etapas.
58. Para el hombre andino en general y para el pueblo aymara en particular existe una relación existencial y vital entre él y la tierra. La tierra
reconocida como la “Pachamama” o sea “Madre tierra”es fuente y conservadora de la vida y es considerada digna de veneración. Domingo
Llanque Chana “La cultura Aymara” (1990:145)
76
Las chacras también proveen recursos económico con especies que prometen en
medicinales, algunas de éstas son especies términos económicos gran productividad, sin
cultivadas como la hierba buena, el orégano, tomar en cuenta los factores adversos del clima,
manzanilla, etc., y otras crecen naturalmente en este cambio es más visible en las familias jóvenes,
las inmediaciones de la chacra o en lugares donde la nueva generación de estudiantes tiende
considerados sagrados, generalmente alejados de a minimizar los conocimientos tradicionales, así
la vivienda. mismo esto ha posibilitado la pérdida de la
vigilancia y la diseminación de algunas plagas que
I.3.2.2 CAMBIOS EN LA AGRICULTURA afectan a la producción por un inadecuado
manejo de los recursos disponibles.
D e las consultas se desprende que los cambios

en la agricultura se están dando
progresivamente ante la demanda de un mercado
En un estudio de la población aymara, D.
Llanque Ch. (1990:149) menciona que debido a
turístico cada vez mayor, requiriendo una los cambios atmosféricos bruscos, entre los meses
producción intensiva de la producción de diciembre a abril, desde tiempos inmemoriales
agropecuaria que generalmente era de las comunidades aymaras han establecido un
autoconsumo, así mismo en las zonas de valle se cargo de vigilancia atmosférica, estas personas son
ha notado la incorporación de plantas no los campo alcaldes y últimamente en las
autóctonas como frutales y otras especias como el comunidades legalmente reconocidas recae el
orégano de gran demanda en los mercados cargo en el presidente del consejo de vigilancia.
nacionales y extranjeros, estos cambios también Actualmente estos cargos no se mencionan dentro
se ven reflejados en la supresión de las variedades de la organización tradicional ni política aymara,
de tubérculos como la papa, en la que se prefiere por lo que se puede inferir su paulatina
sembrar variedades de alta productividad y desaparición.
tamaño, desplazando a las variedades nativas, sin En cuanto a la división del trabajo, la
embargo estas nuevas variedades no son muy agricultura y las chacras son labores compartidas
resistentes a los cambios climáticos muy variables tanto para el varón como la mujer, sin embargo
en el altiplano y muchas veces ocasionan la estas labores han ido cambiando, pues según se
pérdida total de la producción anual. Es hace necesario conseguir mayor cantidad de
importante en este sentido gestar una política recursos económicos los varones se han ido
acorde con la geografía de la región y que alejando más de sus familias, abandonando las
garantice la seguridad alimentaria de la población labores que les correspondían dejando estas a las
59
aymara. mujeres y los niños en casa, esto aparentemente
ha dado la visión de una sobreexplotación de la
Aquí también se manifiesta la idea de una mujer en la economía familiar.
desvalorización progresiva del conocimiento
tradicional que apunta hacia la pérdida del I.3.2.3 LA GANADERÍA
conocimiento y los valores cooperativos de la
sociedad aymara, reemplazada por el
individualismo y las ansias de lograr más lucro S e considera otra de las actividades económico
– productivas de mayor relevancia en la
59. Aunque la diversidad y variabilidad de climas que caracteriza a los andes, muy particularmente al altiplano, dificultan la crianza armoniosa
de la agrobiodiversidad, las familias criadoras conocen lo que se llama “secretos de crianza” para obtener cosechas que contribuyan a la
seguridad alimentaria. Néstor y Walter Chambi “Señas y secretos de crianza de la vida” (2007:117).
77
región, esta actividad al igual que la agricultura se reducida, generalmente ganado vacuno, ovino y
practica en mayor o menor proporción porcino.
dependiendo del ámbito geográfico en que se Esta actividad por lo general esta destinada al
ubique la familia. Así en las zonas altas la autoconsumo familiar, sin embargo también se
ganadería es en su mayoría de alpacas y llamas, en distribuye cantidades anuales de acuerdo a la
las zonas intermedias de ovinos y vacunos, producción para la venta, la cual a su vez deberá
mientras que en las zonas ribereñas o cubrir los gastos de educación, transporte y salud
circunlacustres la crianza de animales es muy respectivamente
Foto: Pastoreo de ganado - Pisacoma
60
I.3.2.4 LA CAZA como la reserva nacional del Titicaca , su uso ha
sido reglamentado, lográndose acuerdos
G eneralmente es practicada por los

pobladores aymaras lacustres “los Uros”, y
poblaciones ribereñas, generalmente es utilizada
importantes con esta población mediante un
monitoreo y su uso adecuado. Esta misma técnica
de caza según referencias orales ha sido empleada
como complemento importante en su dieta. en las zonas altas para la caza de ibis, perdices,
Cazan en su mayoría aves como el “Choqa”, y codornices, etc., a esto debemos añadir el uso de
patillos que brindan aparte de la carne también un otros instrumentos utilizados, como armas de
recurso para el turismo, la caza de estos animales fuego, en la caza furtiva tanto de aves como de
es mediante el uso de cordeles cuya técnica llaman animales mayores como venados y vicuñas cuyo
“sipita”, disecándolos para su venta al turismo. uso es sancionado actualmente con penas
Esto en cierta medida ha representado una privativas de libertad, de cualquier forma su uso
depredación de sus recursos disponibles, sin no esta permitido y es ilegal.
embargo al constituirse áreas de protección,
60. De los 10 humedales designados por la convención Ramsar en el Perú, uno corresponde a la Reserva Nacional del Titicaca, clasificada como
humedal de importancia internacional el 20 de enero de 1997, en la que se definen 8 zonas ecológicas definidas por el tipo de vegetación que
crece dentro de ellas, por su tipo de uso y por su ubicación geográfica: pastizales, roquedales, cultivos y viviendas, totorales, llachales, algas,
plantas flotantes y aguas continentales. Estos recursos representan una importante fuente de recursos naturales empleadas para las actividades
agrícolas, pastoriles, caza, pesca, tala de árboles, etc.
78
Otras prácticas ancestrales que han ido perdiendo nativas del lago y los ríos, como el “umantu”
fuerza en el ámbito aymara son el “Chaco” (extinto), carachi, el suche, ispi, y el bagre de río,
(captura de animales) de la vicuña y el zorro, sin también se puede nombrar aquí una variedad de
embargo cabe poner a consideración que han sido batracio – la rana gigante - utilizado como
muy importantes, pues han brindado a las familias medicina en el tratamiento de la tuberculosis y la
aymaras recursos naturales entre los que podemos
fertilidad.
considerar lana y carne, los cuales son a su vez
empleados en la medicina aymara.
En un estudio realizado en 2008, en la

I.3.2.5 PESCA
comunidad de Marqayoqa (Moho) Guillermo
Cutipa A., expone la tecnología y conocimientos
L a pesca es otra labor de importancia,

generalmente su uso es para el autoconsumo,
aunque en las zonas lacustres esta actividad
utilizados por el pescador altoandino del Titicaca
en la pesca del “Ispi” (pez nativo del lago
Titicaca), obteniéndo datos muy importantes
también se desarrolla para la comercialización, los sobre el manejo empírico y religioso de la pesca
principales peces que se capturan en el ámbito del en el lago Titicaca, así mismo indica que en 2001 el
lago, lagunas y ríos del territorio aymara son: la proyecto especial Binacional Lago Titicaca, a
trucha y el pejerrey, como especies exóticas que través de un crucero de prospección
fueron introducidas en 1942 y 1944 hidroacústica, ha estimado la biomasa de los
respectivamente, especies que abundaron y recursos íctios del Titicaca, obteniéndose los
reemplazaron mayoritariamente a las especies siguientes resultados: (Cuadro 1.9)
Cálculo de la biomasa de peces en el lago titicaca
Par/recurs Carachi Ispi Pejerrey Trucha

Biomasa 1174 30061 19151 1108
L.c. (%) 35.7 11.7 4.6 20.7
Lim. INF. 754.60 26547.87 18277.65 877.98
Lim. SUP. 1593.04 33574.16 20025.16 1337.43
% Biomasa 2.28 58.38 37.19 2.15
Fuente: Proyecto Especial Binacional Lago Titicaca Dirección de Recursos Hidrobiológicos. 61
Durante los últimos años, esta actividad ha Sin embargo en años recientes la contaminación
fomentado y favorecido la implementación de de los ríos por acción de la minería ha
jaulas flotantes para la piscicultura tanto en el lago condicionado la desaparición de estos recursos
y lagunas, así como algunos ríos de las hidrobiológicos hasta su total desaparición en
comunidades aymaras, proveyendo de recursos algunas zonas del territorio aymara, tal es el caso
para la comercialización de este tipo de de la laguna de pasto grande, ubicado en los
productos. límites de Puno y Moquegua.
61. Cutipa Añamuro Guillermo “La Pesca del Ispi y sus Secretos” IECTA – Iquique 2008
79
Volumen estimado de comercialización de especies nativas

año: 2000 (k)
Especies nativas Fresco en kilos Seco en kilos Asados en kilos

Boga - - -
Carachi 349395 4264 5417
Ispi 388265 8617 120
Mauri 32920 - -
Fuente: Dirección Sub – Regional de Pesquería Puno – Oficina de Estadística
Volumen estimado de comercialización de especies introducidas

año: 2000 (k)
Especies introducidas Fresco en kilos Seco en kilos Asados en kilos

Pejerrey 804705 10343 8568
Trucha natural 66421 - -
Total 871126 10343 8568
Fuente: Dirección Sub – Regional de Pesquería Puno – Oficina de Estadística
Foto: Jaulas Flotantes en el lago Titicaca
80
I.3.2.6 RECOLECCION: los pocos estudios locales han determinado un

alto valor alimenticio de estos productos62,
S on pocos los recursos que los aymaras

obtienen actualmente de la recolección sin
embargo no son menos importantes, entre ellos
otorgándoles propiedades para curar el
raquitismo, la desnutrición, osteoporosis y
artrosis, aquí también se pueden incluir otros
podemos mencionar: el Sank'ayu, el K'uchucho, recursos vegetales, en su mayoría hierbas
Layo, k'ita apilla, etc., cuyo valor alimenticio aún medicinales, algunos de ellos solo disponibles en
no ha sido analizado ni determinado, sin embargo determinadas estaciones del año.
El Sank'ayu: Planta cactácea

cuyo fruto es comestible.
El K'uchucho: Planta herbácea e

hidrófila, cuya raíz es comestible.
62. Luis Gallegos A. citando al Dr. Santiago Antunez de Mayolo, menciona al k'uchucho como una raicilla, hoy confinada a servir de alimento a los
porcinos, la que contiene 16% de proteínas, 62% de glúcidos, y 5.5% de minerales, cuya composición química es aún desconocida. “El
Kuchucho” en: “Aymara Quechua” Revista intercultural (2008:31)
81
Especies de fauna utilizadas con diversos fines:
Clase Nombre Aymara Nombre Castellano Nombre Científico

Taruka Venado gris Hippocamelus antisesis.
Qamaqe Zorro andino Pseudalopex culpaeus
Añu thaya Zorrino Spilogale putorius
Wari Vicuña Auchenia vicuña
Vizk’achu Vizcacha Lagidium peruanum subroseum
Achaku Ratón de Campo Sylvaemus sylvaticus
Mamíferos Titi phisi Gato montés Oreailurus jacobita
Castill wank’u Liebre silvestre Sylvilagus brasiliensis
Gurunsito Comadreja Mustela frenata
Wank’u Cuy Cavia Porcellus
Tara wank’u Cuy silvestre Cavia tschudi
Anu Perro Canis Familiaris
Chiñi Murciélago Histiotus montanus
K’ili k’ili Cernícalo Falco Nauman
Alqhamari Aguilucho Circus cyaneus
Paka Aguila real Morphus guianensis
Halcón Halcón peregrino Falco pergrinus
Lorenzo Picaflor Archilocus colubris
Pucu pucu Codorniz Thinocurus orbignyianus
Pariwana Flamenco Phoenicoparrus andinus
Huallata Huallata Chloephaga melanoptera
Leqe leqe Leqecho Vanellus resplendes
Aves Sallqa pato Pato cordillerano Anas Specularioides
Qhewlla Gaviota Larus serranus
Pisaqa Perdiz Nothoprocta ornata
Choqa Choqa Áulica ardesiaca
Qanqato Pato crestado Anas specularioides
Keñola Zambullidor Centropelma microptera
Ibis Ibis Plegadys ridgwayi
Choseqa Lechuza Tyto alba
Suri Suri Pterocnemia pennata
Yarakako / Jak’akllu Pájaro carpintero Colapses rupicola
Trucha Trucha arco iris Salmo trucha spp.
Pejerrey Pejerrey Basilichthys bonaerensis
Peces
Qarachi Qarachi de río Orestias spp.
Mauri Mauri Thrychomicterus spp.
Silq’u Lombriz -
Qanlli Hormiga -
Nina Nina Avispa -
Insectos
Pupa Abeja -
Cusi Cusi Araña -
Laqatu - -
Jamp’atu Sapo Bufo spinolosus
K’ayra Rana Telmatobius marmoratus
Reptiles
Jararank’a Lagarto Proctoporus sp.
Aciru Culebra Tachymenis peruviana

Elaboración propia
I.3.3 ECONOMÍA Y BIENESTAR medida, la problemática de la población aymara

en general relaciona las restricciones que
U na de las condicionantes que incide

fuertemente en el bienestar y la salud de la
población, es el aspecto económico. En esta
desincentivan a usar un servicio de salud u otro
con las condiciones de pobreza en que se
encuentran muchas de las familias aymaras.
82
En el escenario rural aymara las economías costo de la carne y fibra de la alpaca, en la

campesinas tienen menos liquidez monetaria, por escenario intermedio de igual forma con el bajo
el bajo costo en la comercialización de sus precio de la carne y fibra ovino o la
productos, el poco precio que pagan los comercialización del ganado vacuno, a su vez el
intermediarios, las enfermedades y plagas que escenario bajo, relaciona sus reducidos ingresos
atacan al ganado y los cultivos, la poca económicos con el bajo precio de los productos
capacitación para la transformación de la agrícolas, situación que hace que exista pocos
producción en productos derivados con valor ingresos económicos generalmente destinados
agregado y las inclemencias climáticas que para otras necesidades básicas (alimentación y
diezman cultivos y animales. educación), quedando la salud relegada para
La producción de la chacra y el ganado, alimenta a el último momento, en cuanto su economía
la familia campesina aymara, sin embargo su bajo no permite la acumulación de recursos o
precio en los mercados locales no garantiza ahorro64.
rentabilidad económica suficiente, y mucho
menos una variabilidad en la dieta, A este respecto un estudio de DESCO (2007)
intercambiándose productos de gran valor sobre los Mercados globales y las (des)
nutritivo por productos manufacturados de baja articulaciones internas realizado en diversas zonas
calidad y menor cantidad, lo cual hace insuficiente del Perú, entre ellas Puno, menciona que nadie
los recursos para mantener y alimentar a la puede dudar del acelerado aunque desigual
familia63. proceso de expansión de la economía de mercado
De esta forma las familias aymaras en el que en las últimas décadas alcanza los espacios
escenario alto relacionan su pobreza con el bajo rurales y regionales del interior del país. En este
Mujeres aymaras – Venta de artesanías y productos Qato Ilave 1999
63. En los andes el campesino cría la diversidad y variabilidad de plantas, porque de ello depende la vida de su familia o ayllu, su interés fundamental es
tener comida suficiente para todo su ayllu, sea cual fuere el año, lluvioso o poco lluvioso (Valladolid 22)
64. Para Velásquez (2007: 45) “en términos generales, hoy, el espacio del hombre ha cambiado considerablemente. El hombre se moviliza menos, esta
más restringido y, se le ha “encasillado” en bloques de cemento, de modo que, tampoco puede gritar y protestar. Está permanentemente
presionado y las necesidades crecen estrepitosamente no habiendo disponibilidad de recursos. La calidad de vida se deteriora constantemente, la
pobreza alcanza límites nunca antes vistos y como consecuencia de ello aumentan las enfermedades de todo tipo, sin haber recursos para la
curación y, finalmente la muerte”.
83
proceso la búsqueda por colocar los productos I.3.4 RELACIÓN CON EL MERCADO
locales en los mercados regionales constituye un
proyecto medianamente compartido entre el
gobierno, las ONGs y los propios productores,
que frente al mercado, éstos últimos parecen estar
L as relaciones mercantiles han sido desde
siempre una forma de diversificación de la
producción aymara practicada hasta la
más cerca de lógicas campesinas de producción actualidad. El trueque como forma económica
que de las de emprendedores agropecuarios. básica en el medio andino, se practicaba
constantemente en los mercados locales
denominados “qatos”. Esta práctica económica
Aquí la inserción al mercado es un medio y no un ha variado su uso en el tiempo hasta depender
fin, y es sólo uno de los medios de los que netamente del valor monetario incorporado
disponen o por los que ensayan lograr sus durante la colonia, desde entonces hasta hoy se ha
objetivos que, en la mayor parte de los casos se mantenido una relación inequitativa, que según
centran en el bienestar de la familia o, mejor las comunidades participantes en la consulta ha
dicho, en su reproducción social, como sea que sumido en la pobreza al campesino que con
ésta sea definida65. mucho esfuerzo obtiene los productos de la tierra.
Principales actividades económicas realizadas para el comercio o venta según escenario:
Escenario
Comercio / Venta Total
Ganadería - 9 8 17
Agricultura, ganadería, pesca, cría animales menores,
13 2 - 15
otros (obreros, peones...)
Agricultura, ganadería, cría animales menores, otros
6 1 1 8
(sal)
Comercio, otros (obrero, peones ...) 6 - - 6
Ganadería, crianza animales menores 1 - 3 4
Pesca, ganadería, cría animales menores, otros
2 1 - 3
(obreros, peones...)
Artesanía, ganadería, comercio - 3 - 3
Ganadería y artesanía - - 2 2
Otros (extracción de Sal, etc.) 2 - - 2
Agricultura y ganadería 1 - - 1
Agricultura 1 - - 1
Artesanía, ganadería, cría animales menores 1 - - 1
Artesanía - - 1 1
Agricultura, pesca, artesanía, extracción de madera,
- 1 - 1
ganadería, cría animales menores, otros)
Ninguno - - 1 1
No responde 10 - 10 20
Total 43 17 26 86

Elaboración propia
65. Alejandro Diez “Acerca de cómo pueden conectarse los pequeños productores con los mercados” en: Perú Hoy Mercados globales y
(des)articulaciones internas (2007:210)
84
Si tomamos en cuenta el cuadro Nº 1.13, se puede comercio y trueque, y otros como la donación de
apreciar que la principal actividad económica alimentos por programas sociales como el Vaso de
desarrollada para el comercio es la ganadería Leche y el Programa Nacional de Apoyo
(19.76%), a esta le siguen actividades combinadas Alimentario.
con la agricultura, pesca y crianza de animales Los cambios en los patrones de alimentación
menores (17.44%), siendo éstas actividades se deben principalmente a la urbanización de los
económicas más practicadas en relación con otras centros poblados y la desvaloración de los
actividades como la artesanía, tala de árboles, e alimentos tradicionales en un inicio y actualmente
incluso el mismo comercio u oferta de mano de el alto costo que adquieren los productos andinos
obra, la cual se manifiesta son solo actividades en relación al mercado turístico y transnacional y
eventuales desarrolladas por algunos miembros su escasez productiva.
de la familia. Sin embargo en todos los talleres de consulta,
Así mismo se puede decir que las relaciones el tema del deterioro de la alimentación ha sido
comerciales entre costa, sierra y selva han ido un asunto constantemente vinculante a su actual
variando, acortando las distancias por la estado de salud. Los participantes identifican
interconexión de caminos y carreteras a través de diversos cambios como:
polos de comercialización como Juliaca en la ? La alimentación en épocas pasadas fue mejor,
zona norte e Ilave para la zona sur respectiva- por ello la gente no se enfermaba fácilmente
mente. Entre otros aspectos que guardan relación y vivía más años.
con las oportunidades económicas, se menciona ? Los cultivos eran naturales, no tenían
la crianza de ganado bovino criollo que ha sido fertilizantes, eran más nutritivos.
reemplazada por variedades de raza en razón a su ? En décadas pasadas la producción era mucho
mayor valor económico. Sin embargo, aún son más abundante, ahora solo alcanza con las
pocos los pobladores y comunidades que han justas para comer.
logrado cambiar y mejorar el ganado. Finalmente ? En épocas pasadas la extensión de tierras
en los últimos años los proyectos de desarrollo productivas eran mayores, ahora solo
rural han incluido los pastos mejorados (alfalfa), disponen de pequeñas parcelas muy dispersas
los cuales están siendo incorporados y que no alcanzan para dejar herencia a los
recientemente en pequeñas parcelas, sin embargo hijos, por eso tienen que migrar.
su uso aún no es generalizado. ? Gran parte de la producción de alimentos que
se producen tienen que venderse para
I.3.5 LA ALIMENTACIÓN obtener dinero, para pagar educación,
impuestos y otros servicios tanto en el
E n general, la situación alimentaria de las

comunidades aymaras es muy variada de
acuerdo al contexto productivo en que se ubican
emplazamiento rural como urbano que
ahora poseen por la adquisición de nuevas
necesidades.
(zonas alta, intermedia y circunlacustre) y su En cuanto a la alimentación, se aprecia un mayor
relación con la macro – economía nacional. Las consumo de carbohidratos en las comidas que se
familias aymaras obtienen la mayor parte de los preparan con distintos tubérculos tradicionales
alimentos directamente de sus actividades (papa, oca, izaño, olluco, etc.) o derivados de
productivas en la agricultura, ganadería, pesca y éstos (chuño, tunta, caya, moraya, etc.), los
recolección, las cuales combinan con el hábitos alimenticios también varían de acuerdo al
desarrollo de actividades económicas como el ámbito geográfico y la disponibilidad de recursos
85
existentes. Así tenemos que en la zona alta hay un frutas es baja o muy baja, el consumo de
mayor consumo de carne, mientras que en las carbohidratos y azúcar es alto. En las comu-
zonas circunlacustres, al ser la ganadería una nidades rurales, donde la producción pecuaria
actividad poco desarrollada el consumo de carne representa la actividad más importante (Puno),
es menor, sin embargo el pescado complementa la parece ilógico que el consumo de proteínas
dieta de esta población, también aquí se presenta animales sea bajo, pero el animal mayor (vacuno,
una mayor diversidad de cultivos en las chacras en ovino, camélido) es considerado un producto
tanto se produce paralelamente productos destinado a la venta, no al autoconsumo.
comerciales, por la demanda de trabajo de las
familias aymaras y el comercio. En un estudio del “Las enfermedades que hay aquí mayormente son
Banco Mundial y DFID (2003), se señala que la por falta de alimento, gripe, neumonía, dolor de
alimentación típica de las familias pobres varía de estomago, tos y otras enfermedades, con esas
un sitio a otro, pero existen pautas comunes. La enfermedades, nosotros nos hemos
ingestión de proteínas animales, verduras frescas y acostumbrado…66”
Foto: El “qoqawi” (Fiambre) – Taller ASIS Tilali
Abastecimiento y orden de prioridad de los alimentos que consumen las familias Aymaras
Alimentos que se terminan más Alimentos comprados en el
Alimentos rápido último mes
Circunlacustre Intermedio Alto Circunlacustre Intermedio Alto
Carne 5º X
Papa 4º 2º 5º
Oca 3º
Arroz 3º 1º X
Fideo 4º X
Azucar 1º 1º 3º X
Harina 2º
Aceite 2º 6º
Sal
Verduras 5º 4º X X X
Frutas
* Orden de prioridad
Fuente: Talleres de Consulta Anapia, Zepita y Pisacoma
Elaboración propia
66. Perú Voces de los Pobres (2003:41)
86
En la zona alta el consumo de alimentos según representado una mayor necesidad económica
orden de prioridad varía entre el arroz, el aceite y que ha condicionado el empleo de productos no
el azúcar. En la zona intermedia los tres primeros necesariamente nutritivos en su dieta
alimentos que se agotan más rápido son el azúcar, reemplazando los productos nativos por otros de
la papa y el arroz. Mientras que en la zona mayor costo como fideos, arroz, harina de trigo y
circunlacustre los alimentos que se terminan más maíz.
rápido son en orden de prioridad: la papa, el
aceite y el azúcar. En este mismo sentido se mencionan las formas
productivas de los alimentos, donde se señala
I.3.5.1 VARIACIONES EN LA PREPARACIÓN que mayormente se consumían alimentos
DE ALIMENTOS ecológicos producidos con abono de ovino, vaca
y llama, no uso de insecticidas químicos. Así como
L a cocina tradicional de los aymaras, se ha

caracterizado por el empleo tradicional de las
ollas de arcilla o “barro” como se las conoce, el
la elaboración de platos típicos como el quispiño,
tojto, pesque y mazamorra a base de quinua y
cañihua, patasca de cebada, cebada tostada sin
empleo del fogón para cocinar los alimentos y el procesar (al comer con sus espigas limpiaban su
uso de alimentos puramente orgánicos. Este uso estomago), el charqui de pecho de alpaca, llama y
con el transcurrir de los años ha ido variando oveja lo guardaban por más de 1 año (no se
hacia el uso de utensilios de aluminio, alimentos malograba porque el animal estaba alimentado
procesados y últimamente cocinas a gas, lo cual si con buenos pastos), siendo estos alimentos
bien ha determinado cambios en su dieta y infaltables en la olla familiar. En el caso de las
mejora de sus condiciones de salud, también ha verduras solo utilizaban las hojas de quinua fresca
Algunos menús de desayuno, fiambre y cena en las comunidades Aymaras
Escenario
Comidas
Caldo: cebolla, Caldo: cebolla,
Caldo: cebolla, Caldo de cordero, Caldo: cebolla,
zanahoria, Caldo: cebollas, zanahoria, zapallo,
Chayro, sopa de zanahoria, patitas de cordero. zanahoria,
Desayuno carne, papa, haba, zanahoria, chalona o carne, y
fideos. chalona, papa. Segundo: saltado, zapallo y papa. carne y mate
Café chayro o arroz papa.
churrasco, fideos. mate
y mate Leche
Sopas: de fideos,
Sopa de fideos y
Almuerzo verduras, o arroz. Papa, habas, Papa, habas, verduras o arroz.
Papa, chuño, Maíz con queso Papa, habas,
Segundos: queso, cebolla, o Chuño con chuño, maíz,
/ Fiambre estofado, saltado, chuño. chuño, maíz Segundo: estofado,
ají habas. huevo
saltado.
saicito.
Cena Calentado y te Calentado, café Calentado Calentado y te Mate y pan Mate y tojto Calentado
Sólo algunas veces
Fideos, arroz,
Segundos: Chairo, arroz, Fideos, arroz, Chalona, chairo,
Desayuno estofado chalona.
Pesque, leche Quaquer. morón, patasca.
morón y chuño arroz
Quaquer
Papa, mote, maíz, Codorniz, carne
Maíz, huevo frito, Carne, queso, Papa, queso, Maíz, habas, Torrejas, chuño
Almuerzo torrejas, pescado queso, ají pescado huevo, pollo frito. mote con huevo
frita, chalona,
frito. asado
Sopas igual
Sopas igual que Sopas igual que en Sopas igual que Sopas igual que Sopas igual que en
Cena en desayuno.
Calentado, café que en
desayuno. en desayuno. en desayuno. desayuno.
desayuno.
Fuente: Talleres de Consulta Anapia, Tilali, Pomata, Yunguyo, Zepita, Conduriri y Pisacoma
Elaboración propia
87
“Chiwa”. Podemos concluir que los cambios más comercialización como para el autoconsumo. En
importantes en relación a la alimentación cuanto a los alimentos que se producen en menor
provienen de tres aspectos principalmente: cantidad son: la haba, oca, olluco, cebolla y
adopciones, desvaloración de prácticas zanahoria, en razón a que son considerados
económicas y menor disponibilidad de recursos. alimentos delicados en cuanto a su cuidado y
productividad – les afecta fácilmente la helada,
I.3.5.2 LA PRODUCCIÓN DE ALIMENTOS: sequía o exceso de lluvias. Entre estos la zanahoria
es un alimento recientemente incorporado, en en
E n el escenario alto (Conduriri y Pisacoma) los

alimentos que actualmente se producen en
mayor cantidad son la carne, el sebo, la cal, y la
razón a su socialización entre los campesinos
aymaras.
sal, los cuales son empleados aparte del

autoconsumo, para la comercialización o el En el escenario circunlacustre (Anapia, Tilali,
intercambio de productos (trueque). En cuanto a Pomata y Yunguyo) los alimentos que
los alimentos que antes se producían y ahora ya actualmente se producen más son la papa,
no se producen, o han reducido su producción, cebada, oca, habas, pescado, y cebolla, alimentos
están los peces (trucha y mauri) debido a la que gracias al clima benéfico de la zona
contaminación de los ríos por la acción minera, el circunlacustre se cultivan con gran productividad,
inadecuado tratamiento de residuos orgánicos y reduciendo así su riesgo climático (helada, sequía,
no orgánicos (basura en los ríos) y la depredación granizada). En cuanto a los alimentos que antes se
de recursos. Productos deshidratados como el producían y ahora ya no se producen esta el
chuño y la caya, por la baja productividad de la huevo, la leche y el queso, en razón a la falta de
tierra y la migración de la población joven tierras para la crianza de animales, que se
(pérdida de fuerza laboral). Las verduras como la desarrolla en menor proporción que en la zona
lechuga, cebolla, zanahoria, por el deterioro de alta. Otros alimentos, que ahora han disminuido
infraestructura productiva (alto costo para su producción en esta zona son los peces (Carachi,
mantenimiento y construcción de invernaderos). Pejerrey, Trucha y el Ispi) en razón a la
Finalmente encontramos otros alimentos como el contaminación y depredación en ríos y el lago.
huevo, la leche, el queso y el trigo que siempre se
han producido en menor cantidad para el La cebada, trigo, maíz, oca, olluco y chuño,
autoconsumo familiar. en razón a la poca extensión de tierra disponible
(minifundio) y la proliferación de plagas (conejos,
En el escenario intermedio (Zepita) los palomas, etc.). Finalmente otros cultivos
alimentos actualmente más producidos son la recientemente incorporados son la lechuga,
papa, cañahua, quinua, cebada, queso y leche, zanahoria, tomate, repollo y nabo, los cuales se
alimentos de los cuales esencialmente depende la producen en pequeñas cantidades en huertos
dieta de esta población, tanto para la familiares.
88
Alimentos producidos en las comunidades aymaras según escenario
Escenario Productos Antes Ahora

Producción Carne (oveja, chancho) Carne (oveja, chancho)
pecuaria y Gallina Gallina
derivados Pescado (trucha, mauri, carachi, pejerrey) Pescado muy poco por la contaminación de
Huevo (poco) los ríos (trucha, mauri, carachi, pejerrey)
Leche (poco) Huevo
Sebo Leche
Queso
Sebo (poco)
Producción Quinua Quinua (poco)
agrícola y Cañahua Cañahua
Circunlacustre
derivados Trigo Trigo (poco)

Habas Habas
Maíz (poco) Maíz (poco)
Patasca (cebada pelada) Patasca (cebada pelada)
Tarwi Tarwi
Arvejas Arvejas
Papa Papa
Oca Oca
Olluco Olluco (poco)
Izaño Izaño
Chuño (papa deshidratada) Chuño (papa deshidratada)
Caya (oca deshidratada) Caya (oca deshidratada)
Tunta (papa deshidratada) Tunta (papa deshidratada)
Verduras Cebolla (poco) Cebolla

Repollo Lechuga (muy poco)
Nabo (poco) Zanahoria (poco)
Tomate (poco)
Repollo
Nabo (poco)
Producción Carne (oveja, vaca) Carne (oveja, vaca)
derivados Leche Leche
Queso Queso
Producción Quinua Quinua
Intermedio

derivados Habas (poco) Habas (poco)
Patasca Patasca
Papa Papa
Oca (poco) Oca (poco)
Olluco (poco) Olluco (poco)
Verduras Cebolla (poco) Cebolla (poco)
Zanahoria
Producción Carne (Alpaca, llama) Carne (Alpaca, llama)
pecuaria y Pescado (trucha, mauri) Pescado muy poco por la contaminación de
derivados los ríos (trucha, mauri)
Gallina (poco) Gallina
Huevo (muy poco) Huevo (muy poco)
Leche (muy poco) Leche (muy poco)
Queso (muy poco) Queso (muy poco)
Sebo Sebo
Producción Quinua Quinua (muy poco)
Alto
agrícola y Cañahua Cañahua (muy poco)

derivados Habas Habas (poco)
Patasca Papa
Papa Caya (oca deshidratada) poco
Caya (oca deshidratada)
Verduras Lechuga (poco)
Cebolla (poco)
Zanahoria (poco)
Otros Sal Sal
Cal (“qatawi”) Cal (“qatawi”)

Elaboración propia
89
I.3.5.3 DESVALORACIÓN DE PRÁCTICAS economía campesina y la diversificación

ECONÓMICAS TRADICIONALES: alimenticia del poblador aymara. La transición de
EL TRUEQUE una economía de autosubsistencia hacia una
E l trueque, canje o intercambio, es una práctica

que poco a poco pierde espacio en la
economía acumulativa (economía capitalista /
economía de mercado), ha posibilitado la
El trueque entre los Aymaras

Producción Carne (oveja, chancho) Gallina
pecuaria y Gallina Huevo
derivados Pescado (trucha, mauri, carachi, pejerrey) Leche
Queso
Sebo
Producción Quinua Habas (poco)
agrícola y Cañahua Maíz (poco)
derivados Trigo Patasca (cebada pelada) poco
Habas Papa (poco)
Maíz (poco) Oca (poco)
Circunlacustre
Patasca (cebada pelada) Olluco (poco)

Tarwi Izaño
Papa Chuño (papa deshidratada) poco
Oca
Olluco
Izaño
Chuño (papa deshidratada)
Verduras Cebolla (poco) Nabo (poco)
Nabo (poco) Ají
Ají
Otros Pan Sal
Azúcar Plátano
Sal
Plátano
Naranja
Producción Carne (oveja, vaca) Carne (oveja, vaca)
derivados Leche Leche
Queso Queso
Intermedio
derivados Habas (poco) Habas (poco)

Patasca Patasca
Papa Papa
Oca (poco) Oca (poco)
Olluco (poco) Olluco (poco)
Verduras Cebolla (poco) Cebolla (poco)
Zanahoria (poco)
Otros Plátano
Naranja
pecuaria y Pescado (trucha, mauri) Huevo (muy poco)
derivados Huevo (muy poco) Leche (muy poco)
Leche (muy poco) Queso (muy poco)
Queso (muy poco) Sebo
Sebo
Producción Quinua Quinua (muy poco)
agrícola y Cañahua Cañahua (muy poco)
derivados Patasca Papa
Alto
Papa
chuño (papa deshidratada) poco
Verduras Lechuga (poco)
Cebolla (poco)
Zanahoria (poco)
Ají
Otros Sal Sal
Cal (“qatawi”)
Plátano
Naranja
Manzana
Fuente: Talleres de Consulta - Elaboración propia
90
transformación de la economía aymara a una exhaustiva de todos los recursos, muestra los
economía mayoritariamente monetaria, gene- cambios en relación a la transacción económica
rando espacios de inequidad, anteriormente en el pasado y su paso a la economía monetaria
regulados por el valor del intercambio justo en el presente. Aquí se menciona que productos
(trueque) entre productos de distintas zonas que anteriormente podían ser conseguidos
productivas, práctica recordada nostálgicamente mediante el trueque, hoy en día por su valor
sobre todo por las personas de mayor edad parti- económico desigual en el comercio y la
cipantes de los talleres de consulta. disminución productiva de los mismos,
incrementan mucho más el esfuerzo productivo
En la zona alta en cuanto a los alimentos que de los campesinos aymaras por conseguirlos en los
actualmente son empleados para realizar el mercados locales, a esto se suma el prestigio
trueque son la sal y el sebo – principalmente – y en ganado por los productos procesados y sus
menor cantidad el chuño y la tunta, los cuales son preferencias de consumo en las familias jóvenes.
intercambiados por productos como la haba, De esta forma los productos procesados ofrecen
maíz, oca, olluco, izaño y quinua, que producen una mayor oferta en relación a los productos
las zonas intermedias y circunlacustres del tradicionales y sus costos, lo cual ha generado
altiplano. Anteriormente se menciona que se cambios en la alimentación de las familias
hacía trueque con la carne, el huevo, la cañahua, aymaras que dejan de consumir los productos
papa, chuño, caya, tunta, pescado cal y sal, pero tradicionales de mayor valor nutritivo.
hoy en día ya no se hace. En la zona intermedia los
participantes de los talleres de consulta I.3.5.4 LA COMPRA – VENTA DE ALIMENTOS:
mencionan que los alimentos intercambiados DISPONIBILIDAD Y USO DE LOS
para el trueque son la papa, cañahua, patasca, RECURSOS ALIMENTICIOS
leche y queso. Anteriormente, se podía hacer
trueque con la quinua, arbejas, oca, olluco,
chuño, sin embargo actualmente por su baja
productividad prefieren consumirlo directamente
O tra de las fuentes de donde quizás obtienen
la mayor parte de sus alimentos en la
actualidad las familias aymaras es la compra.
o venderlo. Alimentos que antes eran directamente utilizados
para el autoconsumo (carne, papa, queso,
En la zona circunlacustre, sin embargo, los
cebada, oca, cañahua, quinua, huevo, etc.), hoy
alimentos destinados para el intercambio son las
en día son comercializados debido a su
habas, oca, olluco, izaño, y patasca, mientras que
desvaloración en relación a los alimentos
el tarwi, el trigo y el pescado se intercambian en
procesados como el arroz, fideo, aceite y azúcar.
menor proporción, por alimentos como el chuño,
Cambios en los patrones alimenticios han sido
la tunta y el maíz. Finalmente se indica que ante-
incorporados paulatinamente desde fuera,
riormente se podía hacer trueque con la quinua,
habas, cebada, tarwi, arbeja, papa, oca, olluco, reemplazando los hábitos alimentarios tradi-
chuño, alimentos que hoy día prefieren comer- cionales. Estas desigualdades se pueden observar
cializarse para obtener ingresos económicos. en la compra venta de productos en las ferias
locales (qatos) y mercados regionales. Las familias
El cuadro N° 1.18 es indicativo de los cambios aymaras para garantizar la sobrevivencia de la
a nivel de los medios utilizados para la unidad familiar, tienen que desarrollar actividades
disponibilidad de alimentos en la familia asalariadas en las ciudades, las cuales combinan
mediante el trueque, aunque no ofrece una lista con su producción agropecuaria.
91
En el escenario alto, los alimentos que siempre siempre se compran son el aceite (reemplazo al
se compran son: el aceite, arroz, azúcar, fideo, sebo), arroz, azúcar, fideo, sal, papa (se termina a
harina, y otros como la papa, habas, maíz, trigo, medio año), habas, lentejas, carne, pescado,
tomate, zanahoria, naranja, plátano, y huevo, en tomate, zanahoria, cebolla (se produce poco)
razón a la poca agricultura que se practica en la zapallo, espinaca, naranja y plátano. Mientras
zona y las necesidades educativas de los hijos (la que los alimentos que se compran en menor
naranja o el plátano son frutas que se incluyen en cantidad son chuño, la gallina, leche, oca, olluco,
la lonchera de los niños en la escuela). Otros quinua y queso (se producen para el consumo
alimentos cuya compra es mínina pero no menos familiar, sólo compran las familias que no tienen
importante son: el ají (traen de Tacna), queso, mucha tierra). Finalmente, los alimentos que
manzana, cañahua, quinua y la caya, en razón a antes no se compraban son la carne, gallina, papa,
que su producción es escasa y su costo alto. En chuño, leche, queso, quinua y cebada (“antes
cuanto a los alimentos que se compraban antes y alcanzaba para comer”). Para la zona intermedia,
ahora ya no se compran, figura la patasca productos como la papa, carne y cebada también
(cebada) debido a que recientemente se ha son comercializados para la compra de otro tipo
reducido su producción. Finalmente los alimentos de productos. En el escenario circunlacustre la
que antes no se compraban y ahora tienen que ser situación es similar, los alimentos que siempre se
adquiridos, son la trucha, leche, queso y cañahua compran son el arroz, aceite, fideo, harina, sal,
(siendo recursos escasos adquieren nuevo valor manzana, tomate y zanahoria, como alimentos
monetario), y el arroz, aceite, y verduras (zapallo, incorporados recientemente (“son alimentos que
zanahoria, tomate, apio) en relación a la los traen de fuera”). Los alimentos que se
incorporación reciente en su dieta. En la zona alta compran en menor cantidad son cebada, quinua,
los alimentos, que a pesar de su producción tarwi, papa, olluco, oca, chuño, carne, huevo,
escasa, se venden para adquirir otros productos leche y queso (su producción es autosuficiente y
son: la carne, sal, y sebo. En el escenario interme- directa para el consumo familiar). Finalmente, los
dio al igual que la zona alta los alimentos que alimentos que se compraban antes y ahora ya no
La compra de alimentos en las familias Aymaras

Producción Carne (oveja, chancho) Carne (oveja, chancho) poco
pecuaria y Pescado (trucha, mauri, carachi, pejerrey) Pescado (trucha, mauri, carachi, pejerrey)
derivados Leche (poco) Huevo (poco)
Queso (poco) Leche (poco)
Queso (poco)
Producción Quinua (poco) Quinua (poco)
derivados Trigo Trigo
Maíz (poco) Habas (poco)
Patasca (cebada pel ada) poco Maíz
Circunlacustre
Papa (poco) Patasca (cebada pelada)

Oca (poco) Papa (poco)
Izaño Oca (poco)
Olluco (poco)
Izaño
Chuño (papa deshidratada)
Verduras Lechuga Lechuga
Cebolla (poco) Cebolla (poco)
Zanahoria Zanahoria (poco)
Tomate Zapallo
Zapallo Apio
Apio Repollo (poco)
Repollo Nabo (poco)
Nabo (poco) Ají
Ají
92

Otros Lentejas Lentejas
Arbejas Arbejas
Arroz (poco) Arroz (poco)
Harina (poco) Fideos
Pan Azúcar
Sal Harina
Plátano Aceite
Naranja Atún
Manzana Pan
Sal
Plátano
Naranja
Manzana
Producción Pescado (trucha, mauri, carachi, pejerrey) Carne (oveja, vaca)
pecuaria y Gallina (poco)
derivados Pescado (trucha, mauri, carachi, pejerrey)
Leche (poco)
Queso (poco)
Producción Habas Quinua (poco)
agrícola y Arbejas Habas
derivados Oca (poco) Patasca
Olluco (poco) Arbejas
Tunta (papa deshidratada) poco Papa
Oca (poco)
Olluco (poco)
Chuño (papa deshidratada) poco
Intermedio
Tunta (papa deshidratada)

Verduras Cebolla Cebolla
Zanahoria Zanahoria
Tomate (poco) Tomate
Zapallo (poco) Zapallo
Apio Apio
Espinacas Espinacas
Vainitas Vainitas
Otros Lentejas (poco) Lentejas

Arroz (poco) Arroz
Fideo (poco) Fideo
Azúcar Azúcar
Harina Harina
Aceite (poco) Aceite
Sal Sal
Plátano Plátano
Manzana Manzana
pecuaria y Huevo (poco) Pescado (trucha, mauri)
derivados Leche (poco) Huevo
Queso (poco) Leche
Sebo Queso
Sebo
derivados Trigo Trigo
Habas Habas
Maíz Maíz
Patasca Papa
Papa (poco) Olluco
Olluco (poco) Izaño
Alto
Izaño (poco) Chuño (papa deshidratada)

Chuño (papa deshidratada) poco Camote
Camote (poco)
Verduras Lechuga (poco) Lechuga
Cebolla (poco) Cebolla
Zanahoria (poco) Zanahoria
Tomate (poco) Tomate
Zapallo (poco) Zapallo (poco)
Apio Apio
Otros Arroz (poco) Arroz
Fideo (poco) Fideo
Azúcar Azúcar
Harina Harina
Aceite Aceite
Pan Pan

Elaboración propia
93
se compran son el maíz y la quinua, en relación a poblaciones vulnerables, fronterizas o en extrema

su mayor socialización en los cultivos en estas pobreza, contribuyendo a diversificar la dieta
zonas. En cuanto a la venta de productos en la sobre todo de aquellas familias con menos
zona circunlacustre se vende: la carne, arbejas, recursos y niños menores de edad.
izaño, oca, olluco, cebada, quinua, tarwi, chuño y En el escenario alto los alimentos por donación
tunta. Estos alimentos a pesar que su producción según la consulta provienen de dos fuentes
es escasa son empleados para la venta, en la principales: el programa nacional de asistencia
medida de las posibilidades para cubrir los gastos alimentaria (PRONAA) y el programa Vaso de
económicos de la escuela, el colegio, estudios Leche quienes apoyan en la donación de
superiores, transporte, alquiler de vivienda y productos como el aceite, habas, leche, avena,
gastos de salud. azúcar, atún y morón. En el escenario intermedio
de forma similar el PRONAA y el programa Vaso
1.3.6 EL APOYO ALIMENTARIO: LAS DONA- de Leche apoyan en la donación de productos
CIONES como el aceite, habas, leche, avena, papilla,
azúcar, atún y morón.
L a donación de alimentos es otra forma de

donde se obtienen recursos alimentarios para
las familias aymaras. Incorporados desde ya hace
Mientras que en el escenario circunlacustre si
bien ambos programas apoyan con la donación
varios años mediante la implementación de de productos como el aceite, habas, leche, avena,
programas sociales como el Programa Vaso de papilla, azúcar, atún y morón, se da el caso que en
Leche - PVL (1985), el Programa Nacional de las zonas de frontera (Anapia) la Marina de
Asistencia Alimentaria – PRONAA (1992), así Guerra del Perú por intermedio de la Capitanía de
como otros programas no gubernamentales de Puerto Puno, también apoya con alimentos como
cooperación internacional (Intervida – Solaris, el arroz, aceite, poroto, entre otros servicios
CARE, etc.). Apoyan en beneficio de las (medicina).
La donación de alimentos y los programas sociales
Alimentos por Donación

Alimentos
Anapia Tilali Pomata Yunguyo Zepita Conduriri Pisacoma
Leche PVL PVL PVL PVL PVL PVL PVL
Habas PRONAA PRONAA PRONAA PRONAA
Moron PRONAA PRONAA
Arroz MARINA PRONAA PRONAA PRONAA
Azúcar PVL PVL
PRONAA /
Aceite PRONAA PRONAA PRONAA PRONAA PRONAA PRONAA
MARINA
Atún PRONAA PRONAA PRONAA
Papilla PRONAA PRONAA PRONAA PRONAA PRONAA PRONAA
Quaquer / Avena PVL PVL PVL PVL PVL PVL PVL
Elaboración propia
Las percepciones de la población respecto de las embargo aquellos productos que por lo general
donaciones manifiestan cierta preferencia por no son comerciales como la papilla y las galletas
aquellos productos comerciales que eventual- fortificadas adquieren cierta desconfianza en la
mente fueron incorporados a la dieta de la población, al indicar que sus hijos que reciben
población aymara, entre ellos productos estos alimentos en las escuelas por lo general
procesados como el arroz, azúcar, atún, aceite, enferman de diarreas, razones por las que se evita
quaquer, son bien recibidos por la población. Sin en lo posible consumir dichos alimentos.
94
1.3.7 PATRONES ALIMENTICIOS ESTABLECIDOS él realiza a la familia mediante el trabajo al cual

EN EL CONSUMO DE ALIMENTOS suman un denodado esfuerzo físico (“para que
trabaje, si no se flojea”), por tanto tienen que
E n cuanto a los factores que representan

patrones alimenticios en el consumo de
alimentos de las familias aymaras, la prioridad y
alimentarse más, a éste le sigue en prioridad el hijo
mayor y el hijo menor de un año (varón), en
razón de su estudio y apoyo en el trabajo del
la cantidad de alimentos esta dada en función a la padre para el primero, y su necesidad alimenticia
edad y la actividad ocupacional que desempeña y no entendimiento para el segundo,
segundo, en tercer
cada uno de los integrantes en la unidad familiar. lugar se ubica el niño varón en edad escolar o que
En este sentido a la pregunta ¿Cuándo se sirven los asiste a la escuela, en función a que tiene que estar
alimentos a quién le dan más?, los participantes en bien alimentado para el estudio, finalmente se
los talleres de consulta respondieron que el padre ubican el niño menor de 5 años y la madre en
– considerado jefe de familia – tiene la prioridad razón de que ellos comen con más calma para el
en el consumo de alimentos, ésta prioridad se primero y pierden el apetito cuando cocinan para
basa principalmente en el aporte económico que la segunda.
Prioridad en el consumo de alimentos entre los Aymaras
No van a la escuela
Tienen hambre no
Ayudan en casa y
Trabaja y estudia
Comen con mas

Pierde el apetito
cuando cocina
necesitan para
Crecimiento
entienden
Estudia
crecer
calma
Grupo Motivos Trabaja
Papá 1°
Padres
Mamá 6°
Varón 2° 3°
Hijo mayor
Mujer 2°
Varón 3° 3°
Hijo escolar
Mujer 3°
Varón 1° 5°
< De 5 años
Mujer 4°
Varón 2° 6°
< De un año
Mujer
* Orden de prioridad
Elaboración propia
1.3.8 CAMBIOS EN EL CONSUMO DE familias aymaras. Sin embargo, aquí también

ALIMENTOS intervienen otro tipo de factores, entre ellos la
experiencia comparativa con otras regiones
C onforme las comunidades han ido

cambiando, también sus hábitos alimenticios
han ido variando. Durante los talleres, hombres y
(migración), de las cuales trasladan hábitos que
terminan por desvalorar los alimentos y las
comidas tradicionales. En este sentido la
mujeres hicieron referencia a las condicionantes población consultada, a la pregunta ¿Cuándo eras
económicas en la provisión de los alimentos en las niña que alimentos comías y ahora que alimentos
95
Variación de los alimentos en la dieta de los niños Aymaras

Carne (oveja, chancho) Carne (oveja, chancho) poco
Producción Charki (carne deshidratada) Charki (carne deshidratada)
pecuaria y Pescado (trucha, mauri, carachi, pejerrey) Huevo
derivados Huevo Leche (poco)
Leche (poco) Queso (poco)
Queso (poco)
Circunlacustre
Producción Cebada Chuño (papa deshidratada)

agrícola y Chuño (papa deshidratada) Tunta (papa deshidratada)
derivados Papa Papa
Caya (oca deshidratada) Habas (poco)
Habas Oca
Olluco
Oca
Izaño
Tarwi
Chiwa (hojas de quinua)
Verduras Poco Si
Otros Qatawi (cal) Qatawi (cal)
Kispiña Quaquer
Tojto Arroz
Coca Fideos
Aceite
Maíz
Fruta
intermedio
pecuaria y Cañahua Cañahua

derivados Carne Carne (poco)
Leche Huevo
Queso Leche
Queso
Producción Cebada Papa (poco)
agrícola y Papa
derivados Patasca (cebada pelada)
Verduras No Si
Otros Qatawi (cal) Qatawi (cal)
Quaquer
Arroz
Fideos
Producción Quinua Quinua (poco)
pecuaria y Cañahua Carne
derivados Carne Leche
Huevo Queso
Leche
Queso
Producción Cebada Papa
Alto
agrícola y Chuño
derivados Papa
Caya (oca deshidratada)
Chiwa (hojas de quinua)
Verduras No Sí
Otros Harina Harina
Kispiña (alimento en base a harina de Quaquer
quinua y cal) Arroz
Tojto (panecillo de harina) Fideos
Sank’ayu (fruto silvestre) Frutas
Elaboración propia
le das a tus hijos?, respondieron que alimentos alimentos que ya no consume la población
como la cebada, quinua, cañahua, tarwi, infantil. Actualmente otros son los alimentos que
izaño, olluco, chuño, chiwa (hojas frescas de han sido incorporados en la dieta de los aymaras
quinua), kispiña (alimento elaborado en base a más jóvenes, entre estos figuran el arroz, fideos,
harina de quinua y cal), tojto (panecillo aceite, quaquer, verduras y frutas, como
elaborado de harina de trigo o cebada) y el alimentos que se prefieren en relación a los más
sankayo (fruto silvestre de cactácea) son tradicionales.
96
1.3.9 LA ALIMENTACIÓN EN LAS DIFERENTES mujeres tratan de consumir más son: quinua,
ETAPAS DE VIDA cañahua, pescado, carne, hígado, pollo, leche,
queso, huevo, verduras verdes, y frutas. Sin
1.3.9.1 LA ALIMENTACIÓN EN LA GESTANTE: embargo, la cantidad y preferencia de estos
productos varía según las creencias y
E n cuanto a la alimentación de las mujeres en la

etapa de gestación, no se refieren cambios
significativos. Las mujeres consultadas en los
concepciones religiosas de las personas en cada
uno de los escenarios visitados.
talleres, manifiestan que su alimentación fue tan I.3.9.2 LA ALIMENTACIÓN DE LA MUJER

igual que cuando no se encontraban embara- DURANTE EL PUERPERIO:
zadas, mencionándose sólo en algunos casos, los
antojos (galletas, dulces, chicles, pan), y el
a) Productos que dejan de consumir las mujeres
aumento o disminución en las porciones de
en el puerperio
comida, causadas por las molestias comunes en el
En cuanto a la alimentación de las mujeres en la
embarazo (nauseas y vómitos) durante los 3 a 4
etapa de puerperio, también se mencionan la
primeros meses. Acerca de ello se menciona que
prohibición de cierto tipo de alimentos que
actualmente las mujeres embarazadas prefieren
pueden afectar la salud de la madre. Las mujeres
las comidas en base a arroz y fideos, más que
consultadas en los talleres, manifiestan que los
quinua, cebada y cañihua que eran antes las
comidas preferidas por las mujeres. productos que dejaron de consumir en esta etapa
fueron: papa, pan, chancho, pescado, carne de
a) Productos que dejan de consumir las mujeres llama, grasas, condimentos (ajo, cebolla, ají, sal.),
en el embarazo leche, naranja y mandarina. Estos productos son
Los productos que las mujeres aymaras dejan de relacionados generalmente a que pueden
consumir durante el periodo del embarazo, están provocar infecciones (chancho, pescado),
ligados estrechamente a las creencias y los daños irritación del estomago (pan, grasas, condi-
futuros que pueden provocar en el niño por nacer. mentos), o desbalances corporales (“alimentos
El huevo, el café, o las hierbas consideradas frescos”: papa, carne de llama, leche, naranja y
calientes, se evitan en este periodo, pues pueden mandarina).
provocar dificultades en el parto (“el bebé nace
b) Productos que consumen más las
con cabeza grande”), trastornos nerviosos (“el
mujeres durante el puerperio
niño es muy nervioso”) o el aborto involuntario Los alimentos que se consideran buenos para
respectivamente. Otros productos que evitan las recuperar el estado de salud de la madre,
mujeres aymaras son los licores (alcohol, generalmente están relacionados con la calidad y
cerveza), las gaseosas, y las pastillas, pues son la atribución metafórica que se da a las
consideradas nocivas para la formación del niño. propiedades del alimento (“calido”). Los
productos de mayor consumo mencionados por
las mujeres en la consulta son: gallina, pata de res,
b) Productos que consumen más las mujeres
carne de cordero, chalona, chuño, arroz, quinua,
durante el embarazo
frutas, ruda, orégano, chijchipa.
La alimentación de la mujer en el embarazo es un Productos con cualidades metafóricas inversas a
aspecto muy importante para las familias los productos no permitidos durante este periodo
aymaras. En este periodo los alimentos que las de vida en las mujeres.
97
La alimentación de las mujeres Aymaras en la gestación y el puerperio
Alimentación de la gestante Alimentación después del

embarazo
Alimentos Alimentos
Cuántas comidas malos o Alimentos malos o Alimentos
comen las mujeres dañinos que buenos que dañinos que buenos que
embarazadas dejo de consumía más dejo de consumía más
consumir consumir
Generalmente Huevo Quinua Papa Gallina
consumen tres comidas Café Cañahua Pan Pata de res
diarias al igual que los
demás adultos. Mates calientes Pescado Chancho Carne de cordero
Antes la alimentación de Alcohol Carne Pescado Chalona
la gestante era igual se Cerveza Hígado Carne de llama Chuño
comía más quinua, Gaseosa Pollo Grasas Arroz
cebada, cañihua. Pastillas Leche Ajo Quinua
Ahora comemos más
Queso Cebolla Frutas
arroz, fideo, además de
los gustitos como Huevo Ají Ruda
galletas, dulces, chicles, Verduras verdes Sal Orégano
pan. Frutas Leche Chijchipa
Naranja
Mandarina
Fuente: Talleres de Consulta Anapia, Tilali, Pomata, Yunguyo, Zepita, Conduriri y Pisacoma.
Elaboración propia
I.3.9.3 LA ALIMENTACIÓN EN EL LACTANTE: a) Productos que no pueden consumir los

niños menores de un año
L a salud y desarrollo de un niño o niña recién

nacido, están ligados no sólo a los cuidados
que se les brindan al momento de su nacimiento,
En la alimentación del niño menor de un año,
los alimentos que se consideran dañinos, están
sino también a su alimentación en las etapas relacionados metafóricamente a las limitaciones
posteriores de su ciclo de vida. Generalmente la que pueden provocar en las primeras
primera lactancia que reciben los niños aymaras, vocalizaciones y el cuidado de la primera
se da al siguiente día después de su nacimiento, sin dentición de los niños.
embargo se hace mención que en los partos que se Los productos que las mujeres aymaras
dan en el establecimiento de salud la lactancia es consideran malos durante esta etapa son: queso,
inmediata. Los primeros alimentos que les dan calostro, sangre, hígado, mauri, chancho, huevo
son a partir del quinto o sexto mes de nacidos, frito (“no dejan hablar, se vuelven tartamudos”),
entre ellos se nombran, papillas elaboradas en papaya, mango, naranja, plátano, higos,
base a: papa, camote, zapallo, leche, hígado, galletas, azúcar (“hace cariar los dientes”).
quinua, y manzana, continuando la lactancia con Por lo tanto consideran que su consumo no
leche de vaca o leche evaporada hasta los 2 años es provechoso durante esta primera etapa de vida
aproximadamente. en los niños.
98
b) Productos que deben consumir los niños palabras. Los productos que se mencionan como
menores de un año buenos para los niños menores de un año, según
las mujeres aymaras son: leche, huevo, cordero,
Los alimentos que se consideran buenos para los pollo, res, quinua, cañahua, habas, papa, camote,
niños menores de un año, están relacionados a su espinaca, zapallo, uva, piña. Estos alimentos
valor nutritivo para el crecimiento y el desarrollo comienzan a darse a los niños a partir de los seis
de habilidades para una pronta vocalización de meses en adelante.
Alimentación del niño menor de un año
Alimentación del lactante
Cuándo empiezan a darle Alimentos malos o Alimentos buenos

alimentos al niño < de 1 año dañinos para los niños para los niños
Queso Leche
Calostro Huevo
Sangre Cordero
Hígado Pollo
Mauri Res
A partir de los 5 a 6 meses se le Quinua
Chancho
comienza a dar aplastaditos de
papa, camote, zapallo, leche, Huevo frito Cañahua
hígado, quinua, manzana y calditos Papaya Habas
de la olla familiar. Mango Papa
Naranja Camote
Plátano Espinaca
Higo Zapallo
Galletas Uva
Azúcar Piña
Elaboración propia
1.3.9.4 LA ALIMENTACIÓN DEL NIÑO DE UNO ellos se consideran las tres comidas principales
A CINCO AÑOS: (desayuno, almuerzo y cena) y dos o tres comidas
adicionales durante el día (frutas, y papillas), su
a) Productos que no pueden consumir los alimentación es variada. Según la población
niños de uno a cinco años consultada, a ésta edad los niños comen de todo y
El desarrollo del niño a partir del primer año de no existen alimentos dañinos para su salud o que
edad conlleva otro tipo de cuidados. puedan afectar su normal desenvolvimiento
Los niños en esta etapa reciben raciones de futuro (“todos los alimentos son buenos”), por
comida de entre cinco a seis veces al día, dentro de tanto no se reconoce a ningún alimento.
99
b) Productos que deben consumir los niños de a) Productos que no pueden consumir los
uno a cinco años niños en edad escolar
Esta etapa de vida para el niño aymara, es La educación de los niños ha logrado avances
considerada una etapa de crecimiento y significativos, hasta convertirse en un símbolo de
desarrollo. Generalmente en esta etapa estatus dentro de la comunidad.
acompaña a la madre en todas sus actividades, Sin embargo, estos cambios también han
por el hecho de que aún no asiste a la escuela ni a traído consigo nuevos hábitos alimenticios para
ningún centro de estimulación temprana, su los niños, en este entender durante la consulta, la
alimentación se da en función a las comidas de población aymara reconoce como productos
los adultos, sin embargo se menciona que nocivos para la salud del niño escolar: las frituras,
productos como: el huevo, leche, carne, papa, golosinas, gaseosas (“provocan la caries y
quinua, y habas, son muy beneficiosos para su gastritis”) y la galleta fortificada que se da en las
desarrollo. escuelas (“provoca diarreas”), aspectos que
considera deben ser controlados por los
1.3.9.5 LA ALIMENTACIÓN DEL NIÑO directores (“el director no debe permitir la venta
ESCOLAR: de estos productos en las escuelas”), para evitar
enfermedades en los niños.
A ctualmente la etapa escolar, para los niños

aymaras empieza temprano. Según la
población consultada, anteriormente no había
b) Productos que deben consumir los niños en
edad escolar
escuelas ni colegios en las comunidades, incluso
ahora los niños tienen que trasladarse distancias En cuanto a los alimentos que se consideran
muy largas, por este hecho muchas veces su buenos para el desarrollo de los niños en edad
enseñanza comenzaba entre los 10 y 12 años. La escolar, se menciona que es importante
fuerte exclusión sufrida por el idioma y la proporcionarles alimentos de gran valor nutritivo
alfabetización desde la etapa colonial, ha como: la leche, el huevo, y la quinua,
representado para el aymara un reto para poder principalmente.
superar estas formas discriminatorias. La A este respecto las familias aymaras
educación, desde entonces ha sido un recurso consideran que en esta edad todo alimento es
muy importante para defenderse de los patrones, bueno, siempre que no provoque enfermedades
comerciantes y autoridades. Conforme han ido al niño.
variando sus patrones aculturativos, sus hábitos
alimenticios también han ido variando, hoy en c) Otros alimentos que reciben los niños en
día los niños aymaras viven solos o al cuidado de edad escolar
algún familiar en los medios urbanos donde se
considera “hay una mejor educación”, sin Los programas gubernamentales y no
embargo al no estar con los padres, descuidan su gubernamentales que inciden en algunas
alimentación (“no comen a la hora”), o comunidades aymaras, contribuyen actualmente
consumen exceso de productos que afectan su proporcionando alimentos para los niños en edad
salud (frituras y dulces), por otro lado también escolar como el lácteo, la galleta fortificada, el
han desvalorado los alimentos tradicionales, papa pan (Anapia), o algunos alimentos
dando un valor más significativo a los productos (segundos) que se preparan en las mismas escuelas
que provienen de las ciudades. por los padres de familia organizados.
100
d) Alimentos que mandan a los niños a la escuela (alimento elaborado en base a harina de quinua y
cal), charqui, chuño, papa, queso, y fruta (naranja
Los alimentos que se envía a los niños para sus o plátano). Los padres de familia señalan que
refrigerios en la escuela, son variados y por lo también envían dinero a sus hijos, para que
general comprenden productos locales como: puedan comprar alimentos en la escuela
maíz tostado, mote, habas, tojto (panecillo de (compran helados, galletas, gelatina, golosinas,
harina), cañihuaco (harina de cañahua), kispiño etc.)
Alimentación del niño escolar
Alimentos Alimentos Alimentos

Cuántas comidas Recibe otro
malos o buenos que le
consume al día alimento en la
dañinos para para los manda a la
el niño escolar escuela
los escolares escolares escuela
Lácteo Frituras Quinua Cancha
Galleta fortificada Golosinas Leche Tojto
Segundos Galleta fortificada Huevo Charki
Papa pan Gaseosa Mote
De 2 a 3 veces Chuño
Verduras, papa, Papa
fideos, carne, atún Queso
Frutas
Habas
Kispiño
Cañihuaco
Elaboración propia
101
1.4 Condicionantes Educativas

1.4.1 SERVICIOS EDUCATIVOS los padres de familia. En la zona media se indica
predomina la impuntualidad y despreocupación
L a situación educativa para el pueblo aymara

no es diferente a la de muchos pueblos
originarios en el Perú. En el campo de la
de los docentes en la enseñanza de los alumnos.
Mientras que en las zonas bajas consideran que los
docentes no tienen metodología de enseñanza y
educación, los comuneros encuentran bastantes desconocen temas de computación.
deficiencias y brechas contundentes en cuanto a la
enseñanza, formación profesional y expectativas Otro de los problemas que se señalan es que
respecto al docente. La ausencia de los maestros se la mayoría de las aulas primarias son multigrado,
hace notoria en la medida en que se goza cada vez por lo que no existe una enseñanza especializada
más de una experiencia comparativa en el uso del por nivel de estudio, esta situación sobrecarga la
servicio educativo que se acerca cada vez más a labor del docente que realiza múltiples
los ámbitos rurales. Además se menciona que la actividades, que no le permite una enseñanza
enseñanza de los docentes es catalogada como de homogénea acorde con la edad y las capacidades
menor nivel pues son pocos los profesionales que de los educandos.
llegan a estas zonas alejadas de las ciudades.
Los efectos en la población estudiantil según
Otro problema de igual importancia es la lo manifiestan los representantes aymaras son el
desactualización en la enseñanza, pues según las insuficiente conocimiento, poca competitividad,
comunidades aymaras puestas en consulta, los migración a otras ciudades y desconocimiento del
maestros nombrados que enseñan en la avance de la tecnología67, “el año escolar inicia
comunidad son personas de edad (incluso no tarde y se clausura temprano, los profesores
tituladas) que desconocen la nueva currícula de permanecen la mayor parte del tiempo fuera de la
estudios. Si diferenciamos estas características por comunidad y no cumplen con las horas
la relevancia de su problemática por zonas según pedagógicas, y más aun no hacen la recuperación
la población consultada, considera para la zona de clases, el rendimiento escolar es bajo”, sin
alta una mayor concentración de docentes no embargo este indicador por ser negativo tanto
titulados, generalmente adulta mayor, cuyos para el docente como para la comunidad no se
horarios de enseñanza son de cuatro (4) horas por informa, aprobándose a los niños con
día (10:00 Am – 2:00 Pm). calificaciones regulares, problemas que ellos
arrastran hasta ser trasladados a otros centros
De otro lado los profesores más jóvenes al ser educativos en la ciudad o simplemente hasta su
sólo contratados por un año no le dan la debida paso por centros superiores o incluso la
importancia a la enseñanza pues su permanencia universidad, en el caso de las mujeres las
en el lugar solo es momentánea, por lo general reticencias de los padres hacia su educación
dejan las tareas de los libros de enseñanza para la muestra bases justificadas en cuanto no son pocos
casa, quedando los ejercicios irresolutos tanto en los casos donde los profesores abusaron
las aulas como en la vivienda ante el sexualmente de las alumnas, o simplemente
desconocimiento de la variedad de temas que se fueron embarazadas por sus compañeros de
incluyen anualmente y el poco nivel educativo de salón.
67. El término avance tecnológico según los participantes aymaras en los talleres de consulta, alude al conocimiento práctico en temas sobre todo de
computación
102
Finalmente otra problemática concurrente a la percibida con una valoración negativa en cuanto
anterior, esta referida a los escolares, la oferta de a su rol de enseñanza, considerando que la
servicios y las “percepciones de la gente”, en educación local – vista como un bajo nivel de
cuanto se señala que si no hay medios favorables enseñanza y rendimiento escolar de los niños en
para la permanencia de los docentes las escuelas cercanas a la comunidad aymara – es
(infraestructura, transporte, etc.), no existe una inferior a la educación que se brinda en los centros
buena preparación ni actualización, y su cantidad urbanos donde además se concentra la mayor
es insuficiente, éstos factores suman en conjunto cantidad de docentes según podemos apreciar en
características que hacen que la educación sea el siguiente cuadro.
Docentes por niveles y modalidades educativas,

según seis provincias consideradas Aymaras - 2007
Primaria Secundaria Superior Otras

Provincia Total Modalid.
Inicial Menores Adultos Menores Adultos Pedagógica Técnica Arte Ed. Fisica
CEO Esp.
Total 9780 506 4508 30 3797 112 197 270 64 - 263 33
Puno 4291 308 1806 15 1577 65 103 182 38 - 173 24

Chucuito 1605 40 798 4 669 14 24 37 - - 19 -
El Collao 1315 64 610 3 544 10 17 15 8 - 41 3
Huancané 1280 32 668 2 509 6 23 26 - - 11 3
Moho 509 15 260 1 201 12 - - 18 - 2 -
Yunguyo 780 47 366 5 297 5 30 10 - - 17 3
Fuente: Unidad de Estadística Educativa DGI – DRE Puno en: “Puno compendio estadístico 2007”.
Elaboración propia
El presente cuadro representa una docentes, distritos que consideran dentro de su

aproximación de la cantidad de docentes territorio a población aymara migrante o colona.
ubicados en el ámbito aymara, al cual podemos
añadir cierta precisión en cuanto a los distritos Las estrategias de las familias aymaras para
considerados propiamente aymaras en la responder a esta problemática, en la medida de
actualidad, para el caso de Puno (distritos de sus posibilidades tanto sociales como económicas
Puno, Acora, Chucuito, Pichacani y Platería) con ha sido la adquisición de viviendas en los medios
un total de 3,564 docentes (83.05% de docentes urbanos, el uso de redes familiares o sociales
en la provincia), donde la capital de como hermanos, parientes, padrinos o conocidos
departamento concentra la mayor cantidad de a los que dejan el cuidado de sus hijos, sin
docentes (2,654 es decir el 61.85% de docentes embargo estos hechos por otro lado han
en la provincia); para el caso de Huancané posibilitado una ruptura en los soportes sociales al
(distritos de Huancanè, Cojata, Huatasani, interior de la familia, proliferando la deserción
Inchupalla, Rosaspata, y Vilquechico) se tiene un escolar, los embarazos adolescentes y los suicidios
total de 970 docentes (75.78% del total de la ante los pocos medios de control social existentes
provincia), a ellas se sumarían los distritos de fuera de la familia y la amplia gama de medios
Putina con 253, y San Juan del Oro con 229 de socialización (periódicos, TV, radio, internet,
103
etc.) donde se divulga y socializa la problemática alimenticios en base a productos grasos de poco
juvenil, los medios y los motivos que valor nutritivo que se expenden en las escuelas y
desencadenaron la muerte de personas, lo cual colegios (“comida chatarra”), o exposición a
propone como solución una mayor exposición de zonas endémicas mediante la migración, siendo
la población joven aymara a peligros latentes, la parte de nuevos ciclos o puentes de transmisión
migración definitiva a las ciudades, la pérdida de de enfermedades hacia sus comunidades de
apoyo en las actividades agrícola pastoriles, origen como consecuencia de la búsqueda de
abandono de costumbres, adquisición de nuevos mejores niveles educativos.
valores no siempre compartidos con los valores
tradicionales, abandono de los hijos y la Otro aspecto no menos importante a
subsecuente adquisición de enfermedades como considerar en la educación, es la infraestructura en
la gastritis, desnutrición, anemia y tuberculosis, que se brinda el servicio educativo en si,
son efectos que se señala se adquiere en la resaltando en este aspecto la antigüedad de las
búsqueda de una mejor educación. Aquí la aulas (promedio de 30 a 80 años), la falta de
problemática en salud se relaciona con el mobiliarios y equipos de cómputo así como la
descuido en la alimentación de los hijos, solicitud para la creación de institutos superiores
adquisición de nuevos hábitos u horarios en los que se pueda aprender carreras técnicas.
Centros educativos por niveles y modalidades educativas,

según seis provincias consideradas Aymaras - 2007

Provincia Total Inicial Modalid.
Menores Adultos Menores Adultos Pedagogica Tecnica Arte Física
CEO Espec.
Total 1433 193 884 11 254 16 10 14 3 - 42 6
Puno 501 93 260 5 89 9 5 9 1 - 27 3
Chucuito 264 23 174 1 58 2 1 2 - - 3 -
El Collao 209 33 131 1 33 1 1 1 1 - 6 1
Huancané 248 16 186 2 38 1 1 1 - - 2 1
Moho 114 10 81 1 18 2 - - 1 - 1 -
Yunguyo 97 18 52 1 18 1 2 1 - - 3 1
Elaboración propia
Se puede interpretar del siguiente cuadro Puno, Acora, Chuchito, Pichacani y Platería) esta
que la provincia de Puno, a nivel de las seis cantidad se reduce a 379 (26.44%) centros
provincias aymaras en el departamento concentra educativos, de las cuales 208 (41.51%) se ubican
la mayor cantidad de centros educativos en el distrito de Puno.
501(34.96%), a éste le siguen en cantidad las
provincias de Chucuito (18.42%) y Huancané En cuanto a las provincias aymaras con menor
(17.30%), sin embargo si tomamos en cuenta la cantidad de centros educativos están Yunguyo con
cantidad de distritos considerados propiamente 97 (6.76%) y Moho con 114 (7.97%) respecto a
aymaras en la provincia de Puno (distritos de las demás provincias aymaras en el departamento.
104
I.4.2 ANALFABETISMO: riamente en la población adulta mayor, para el

caso de la región Puno las tasas de analfabetismo
E n cuanto a las condicionantes educativas el

analfabetismo
68
y el idioma han sido
relacionados como una de las más importantes
según el Censo Nacional XI de Población y VI de
Vivienda 2007 son del 12,2% (105,833 Hab.)
en comparación con el año 1993 (22.2%), sin
barreras comunicativas entre el personal de salud embargo como se manifestó líneas arriba, el
y la población, sin embargo la importancia aspecto educativo tiene serias limitantes por lo
educativa, hoy en día ha reducido las tasas que estos datos no pudieron verificarse en
de analfabetismo, concentrándose mayorita- campo.
Alumnos por niveles y modalidades educativas, según

seis provincias consideradas aymaras - 2007

Inicial
Provincia Total Modalid.

Menores Adultos Menores Adultos Pedagógica Técnica Arte Física
CEO Esp.
Total 155793 9822 74948 527 57404 1930 2310 3354 326 ... 5029 143
Puno 64996 5203 29479 325 22691 1170 1028 1663 156 ... 3196 85
Chucuito 27238 906 13911 70 10441 322 333 571 - ... 684 -
El Collao 21539 1467 10325 13 8139 75 183 680 46 ... 597 14
Huancané 20361 864 10511 12 7814 128 409 420 - ... 187 16
Moho 8225 369 4475 22 3048 137 - - 124 ... 50 -
Yunguyo 13434 1013 6247 85 5271 98 357 20 - ... 315 28
Elaboración propia
Como se ha señalado, durante las últimas décadas nuevos conocimientos y conceptos, sobre todo
los procesos de cambio, han generado la respecto a su salud, también ha servido para el
transformación de la sociedad aymara. La deterioro del conocimiento ancestral, debilitando
migración, adquisición de nuevos hábitos, muchas veces los soportes sociales inmediatos
desempeño de nuevos roles, entre otros la alrededor de la familia, condicionando este tipo
agrupación de la población en sectores urbano de atención a un medio netamente económico
marginales en las ciudades también ha permitido por lo que muchas veces la justificación de su
la proliferación de enfermedades establecidas ausencia o inoportuna atención en los servicios
mediante la migración hacia ciudades donde las médicos del Estado, obedece a no contar con
enfermedades son endémicas. Así mismo si bien la recursos económicos suficientes, pese a que estos
educación ha sido un medio de superación social, servicios sobre todo en las zonas de pobreza son
mediante el cual la población joven ha adquirido de carácter gratuito.
68. El analfabetismo es una condición de exclusión que no solo limita el acceso al conocimiento, sino que dificulta el ejercicio pleno de la ciudadanía.
INEI “Perfil Demográfico del Perú” (2007:98)
105
1.5 Condiciones Sociales
1.5.1 ECONOMÍA Y DESARROLLO distintos usos que se le ha dado a los servicios

HUMANO: públicos que se han integrado a estas zonas.
L os indicadores convencionales utilizados para

medir el bienestar no necesariamente
I.5.1.1 AGUA
coinciden con la visión propia de la población

aymara para medir los estados de inequidad y
salud que tanto preocupan a los organismos del
C onsiderada como elemento vital para la
vida, el acceso al agua es fundamental para
las familias aymaras. La problemática en cuanto a
Estado. Según el Informe de Desarrollo Humano este recurso gira en torno a su acceso como
2007 – 2008, de 108 países en desarrollo servicio público.
evaluados, el Perú tiene el lugar 28 con 11.6% en Aquí se menciona que en las zonas
69
el Índice de pobreza Humana . Si bien es cierto, urbanizadas (centros poblados), muchas de las
las estadísticas nacionales consideran un índice de familias aún no cuentan con la instalación del
desarrollo humano donde el alfabetismo, la servicio de agua potable. Así mismo las
esperanza de vida al nacer, pobreza, comunidades donde si existe este servicio, por lo
infraestructura y acceso a servicios básicos (agua y general no le dan un mantenimiento adecuado o
desagüe), son los criterios comparativos básicos. simplemente no potabilizan el agua – por lo que
Algunos de ellos podrían razonablemente el aprovisionamiento de agua en su mayoría es
describir ciertas aspiraciones del propio pueblo natural – y generalmente el agua se toma sin
aymara y servir como indicadores de una calidad hervir. Aquí cabe mencionar que el no acceso a
de vida digna, ni todos sirven, ni aquellos que se este servicio determina en gran medida la
aplican significan lo mismo que lo que describen prevalencia de enfermedades como las diarreas,
las estadísticas. De hecho eventualmente algunos helmintiasis intestinales, entre otras, en este
de estos indicadores pueden significar algo sentido la Organización Mundial de la Salud
totalmente opuesto a lo que señalan normal- menciona que la mejora en el abastecimiento de
mente las teorías de desarrollo. Estos indicadores agua reduce entre un 6% y un 21% la morbilidad
representan una preo-cupación para la población por diarrea, así mismo indica que los servicios de
aymara, el mayor o menor acceso a ellas no agua potable y saneamiento y el mejoramiento de
necesariamente refleja las necesidades sentidas de las prácticas de higiene pueden reducir la
70
ésta población, por lo que no sorprende ver los morbilidad por ascariasis y anquilostomiasis.
69. Según el Informe sobre Desarrollo Humano 2007 – 2008, el IDH es un indicador resumen. Promedia la longitud de la vida (medida por la
esperanza de vida al nacimiento), el logro educativo (capacidades derivadas de la lucha contra el analfabetismo y la cobertura educativa en todos
los niveles) y acceso al bienestar material (disponibilidad de bienes mediante el PIB per cápita). Informe de Desarrollo Humano PNUD
70. Según la Organización Mundial de la Salud (2004) 1,8 millones de personas mueren cada año de enfermedades diarreicas (incluido el cólera); un
90% de esas personas son niños menores de 5 años, principalmente procedentes de países en desarrollo.
106
Abastecimiento de agua según distritos aymaras - puno:
Escenario Circunlacustre Intermedio Alto Selva

Abastecimiento de Total
Urbano Rural Urbano Rural Urbano Rural Urbano Rural
agua en la vivienda
Red pública Dentro de la
12,985 6,298 49,851 146 1,329 263 252 23 71,147
viv. (Agua potable)
Pozo 3,863 31,234 16,979 6,220 266 8,776 631 131 68,100
Río, acequia. manantial o
1,253 14,360 656 2,900 393 6,418 160 4883 31,023
similar
Red Pública Fuera de la
2,261 5,365 15,426 686 1,453 509 243 44 25,987
vivienda
Vecino 1,170 3,344 1,209 250 291 474 44 70 6,852
Pilón de uso público 828 2,648 1,026 508 121 757 17 25 5,930
Camión-cisterna u otro
30 41 49 9 1 25 0 3 158
similar
Otro 441 521 426 27 73 109 15 26 1,638
Total 22,831 63,811 85,622 10,746 3,927 17,331 1,362 5205 210,835
Elaboración propia
Según el Cuadro N° 1.28 apreciamos que el mismo cuadro se puede apreciar que la segunda
mayor porcentaje en el abastecimiento de agua en fuente de aprovisionamiento de agua es el pozo y
los escenarios aymaras, se da por red pública una tercera fuente no muy diferente de la segunda
(agua potable), sin embargo, según los son los ríos, acequias, manantiales o similares que
testimonios vertidos en los talleres de consulta si sumados son el 47.01%, lo cual indica un
bien el agua llega mediante tuberías a las abastecimiento mayor en relación a la red
viviendas sobre todo en las partes intermedias, pública. Además también se puede apreciar que
esta agua no es tratada con cloro “agua en las zonas altas, el abastecimiento de agua es en
entubada”, además se menciona que el agua con su mayoría de pozo u ojo de agua, río o riachuelo,
cloro no es muy agradable para las personas ni en comparación con las zonas intermedias y
para los animales pues cambia el sabor del agua y circunlacustres donde el aprovisionamiento de
los alimentos que se cocinan con ésta. En este agua es mayoritariamente por red pública
Consumo de agua según escenario:
Preferencia en el consumo de Escenario

Total
agua Circunlacustre Intermedio Alto
Natural 32 16 24 72
Hervida 6 1 2 9
Con cloro 4 - - 4
No responde 1 - - 1
Total 43 17 26 86

Elaboración propia
A este respecto en cuanto a la (10.46%), esto según las versiones de la

preferencia en el consumo del agua se puede población consultada es porque el agua
apreciar una mayor tendencia a su ingesta en hervida cambia el sabor del agua en su estado
forma natural (83.72%)en comparación on natural, por lo que se prefiere tomarla de esta
aquellos que dicen tomar la hervida forma como ya se señalo líneas arriba.
107
Otros problemas intercurrentes al recurso situación que afecta directamente la alimentación

agua y la salud, señalan la escasez de éste recurso a de la familia al no obtener recursos económicos
causa del cambio climático – durante los últimos de la venta del ganado “hay mucha pérdida de
años se percibe un incremento significativo del animales que mueren por flacos”. Ellos también
calor –, la contaminación, y la despreocupación enferman al no poder asear a los niños, ni lavar los
de las autoridades para iniciar proyectos que utensilios usados en la cocina apareciendo las
permitan almacenar el agua en represas o enfermedades diarreicas durante estos meses.
reservorios que garanticen un suministro Otros aspectos a tomar en cuenta en relación al
constante de agua a lo largo del año. agua y las enfermedades indican que al iniciar las
Así mismo, se indica que en años recientes los lluvias los niños en su mayoría padecen la
ojos de agua, manantiales y ríos se han secado por aparición de granos en todo el cuerpo,
las constantes sequías que azotan la región, enfermedad de la que no saben dar explicación,
provocando enfermedades que generan así mismo se indica que al término de las lluvias
mortandad en los animales (piojera, sarna), son frecuentes las fiebres, la tos y la gripe.
Servicio higiénico que tiene la vivienda según distritos aymaras:
Escenarios Circunlacustre Intermedio Alto Selva Alta

Servicio higiénico Total
que tiene la vivienda
No tiene 5,500 31,211 10,712 4,964 1,973 10,924 509 518 66,311
Red pública de desagüe
9,912 117 48,736 10 450 17 458 5 59,705
dentro de la Vivienda
Pozo ciego o negro / letrina 3,422 26,439 6,769 4,194 900 5,273 104 4,114 51,215
Red pública de desagüe
1,486 121 15,463 13 718 69 218 12 18,100
fuera de la Vivienda
Río, acequia o canal 1,229 2,957 1,333 1,107 284 1,232 21 181 8,344
Pozo séptico 736 2,255 2,609 458 148 527 52 375 7,160
Total 22,285 63,100 85,622 10,746 4,473 18,042 1,362 5,205 210,835

Elaboración propia
I.5.1.2 DESAGÜE en diversos ámbitos del departamento, sin

embargo en algunos casos pese a contar con este
E s otra de las necesidades importantes de todas

las zonas aymaras consultadas, que en su
mayoría no cuentan con este servicio salvo en los
servicio no se usan. Entre las principales razones
del 1) no uso y 2) no mantenimiento de las letrinas
en las comunidades en que si se ejecutaron
centros poblados, donde en algunos casos no se proyectos de saneamiento de este tipo, se
cuenta con la conexión domiciliaria, por los pocos manifiesta durante la consulta las siguientes
recursos económicos que dispone la familia, razones:
siendo sobre todo en la zona rural, las letrinas una Para la primera causa, la contaminación a los
alternativa a esta problemática. manantiales subterráneos de agua utilizados para
consumo humano, el temor a enfermedades
Las letrinas fueron una de las iniciativas de producidas por cambios bruscos de temperatura
diferentes programas estatales y no estatales en (pasar de calor a frío por la lejanía de la ubicación
toda la región Puno. Dichos programas en algunos de las letrinas en los alrededores de la vivienda),
casos fueron duplicados en diversas etapas por incremento de enfermedades diarreicas por el
diferentes proyectos de intervención, focalizados incremento de moscas (entre otros fiebre, dolor
108
de cabeza, hidatidosis) y temor a los peligros convertida posteriormente en Solaris. Según el

latentes en el medio socio – cultural aymara Cuadro N° 1.30, se puede apreciar que la mayoría
“temor a ser sorprendidos por el Kharisiri (saca de los distritos aymaras no cuenta con el servicio
sebo) o la Antawalla (gato de fuego)”. de desagüe de ningún tipo, a éste total le sigue la
red pública, sin embargo se aclara que este
Para la segunda causa se plantean factores
? servicio se da sobre todo en las ciudades, un tercer
técnicos y económicos como: la poca lugar es ocupado por las letrinas. Las
participación y capacitación recibida “no todos comunidades consultadas durante los talleres del
participaron en los proyectos, diferenciándose ASIS, mencionan el uso de letrinas cavadas como
entre zonas alta, media, baja, la lejanía y sistema de eliminación de excretas, sin embargo
organización de las comunidades”, el también señalan que no todas las viviendas
desconocimiento para su mantenimiento y cuentan con este servicio, por lo que proponen
conservación, y finalmente pocos recursos nuevos proyectos de ampliación para todas las
económicos para la compra de insumos (cal o comunidades. Estas diferencias son más claras
petróleo dependiendo del tipo de infraestructura) cuando se tiene noción de los proyectos que
para su mantenimiento o reubicación. Entre las intervinieron estos lugares, considerando un
instituciones que trabajaron proyectos en la zona impacto positivo para la población que se
Aymara se señala a: Foncodes, CARE, e Intervida beneficio de esta circunstancia.
Foto: Letrinas en las viviendas - Tilali
1.5.1.3 ELECTRIFICACIÓN como tareas académicas para los alumnos, para

que puedan hacer sus tareas escolares, se pueda
S u acceso es otro de los problemas

fundamentales para las comunidades aymaras,
pues su implementación hasta ahora se ha
seguir otras carreras técnicas o complementar
estudios.
En cuanto a salud, la falta del fluido eléctrico,
limitado a las ciudades o comunidades con mayor restringe horarios de atención, imposibilita la
organización, en este sentido se señala que su atención de emergencia, o el uso de equipos,
importancia radica en que no se pueden sobre todo en aquellas zonas más alejadas de los
programar actividades en horas de la noche, ámbitos urbanos.
109
Alumbrado eléctrico en la vivienda según distritos aymaras:
Escenario Circunlacustre Intermedio Alto Selva Alta

La vivienda tiene TOTAL
alumbrado eléctrico
Sí 16,851 36,412 76,199 4,341 2,990 2,475 1,226 322 140,816
No 5,434 26,688 9,423 6,405 1,483 15,567 136 4,883 70,019
Total 22,285 63,100 85,622 10,746 4,473 18,042 1,362 5,205 210,835

Elaboración propia
1.5.1.4 VIVIENDA simple o con argamasa de barro y techo de paja,

estas viviendas han sido reemplazadas en su
E n cuanto a la vivienda familiar aymara, ésta es

tradicionalmente construida de material de
adobe y techo de paja a doble agua, aunque
mayoría en las zonas media y baja,
conservándose en la zona alta donde se
convierten en una de las necesidades
existen otro tipo de viviendas en la zona norte del fundamentales de esta zona. Aquí las inclemencias
lago las cuales son elaboradas con mampostería del clima (vientos huracanados, nevadas y
de champas (terrones de tierra y raíces), a los que granizadas) destruyen las precarias viviendas de
se denomina “Putucos”. La condición de las mampostería de piedra y barro, las cuales deben
viviendas aymaras ha ido variando en el tiempo ser reparadas anualmente, sin embargo los efectos
reemplazando los materiales tradicionales por la de la migración de la población joven a las
calamina, el cemento y el ladrillo, sobre todo en ciudades hacen que estas actividades no se puedan
aquellas zonas cercanas a las ciudades. En cuanto a realizar, dejando desprotegida a la población
las viviendas estacionales su construcción adulta mayor que generalmente es la que
tradicional fue en base a mampostería de piedra permanece en estos lugares.
Foto: Vivienda típica aymara Foto: Putucos - Huancané
I.5.1.5 VÍAS Y MEDIOS DE TRANSPORTE pasajes, y el monopolio de las empresas de

transporte, circunstancias que generan gran riesgo
L a preocupación en lo que a transporte se

refiere en todos los escenarios visitados,
manifiesta que los principales problemas que
e incomunicación para la población, primero por
las demoras que se ocasiona para llegar a sus
lugares de destino o ante una emergencia la
finalmente conllevan a efectos fatales en la salud restricción de encontrar movilidad en horarios
del pueblo aymara son: el mal estado de las determinados por las empresas, la exposición a
carreteras, la falta de puentes, el alto costo de los enfermedades (neumonía y kharisiri) al buscar
110
medios alternativos de viaje (uso de bicicleta, a tenemos celulares, no tenemos como llamar
pie o a caballo), exposición a fenómenos para comunicarnos, no hay ni vías como dicen, y
climáticos como tempestades (rayo y granizo), e tenemos que transportarnos como ayer vuelvo a
incremento en los gastos de la economía familiar. decir en moto, o así en caballo, pero como dice
acá, no hay remedio para curar, solamente se
“A mi comunidad no llega ni transporte, claro encuentra un par de enfermeras en el puesto de
que apenas llega moto y bicicleta, claro que para salud, claro ellas nos dicen no hay medicina, no
solucionar ese malestar de esas personas que hay médico y tenemos que llevar a la provincia a
se encuentra mal de su salud, enfermos, Ilave, y ahí nos dicen que la transferencia del
entonces no tenemos a quien solicitar, si hubiera SIS, debe ser del responsable de la posta
transporte si hubiera ambulancia acá, si quiera médica, en esos casos más enfermos
llevaríamos, pero como no hay ambulancia acá y estamos…. debe de pasarnos de frente, no nos
no hay medios de comunicación, por gusto debe hacer pasar el tiempo” (Inf. Conduriri).
Distancia entre las comunidades y/o pueblos y el establecimiento de salud más cercano en
la capital de departamento según escenario:
Distancia a la capital de Escenario

Total
departamento Circunlacustre Intermedio Alto
Menos de 1 hora 1 - - 1
De 1 a 2 horas 9 5 - 14
De 3 a 4 horas 21 11 8 40
De 5 a 6 horas 10 1 10 21
De 7 a 8 horas - - 6 6
De 9 a más horas - - 1 1
No responde 2 - 1 3
Total 43 17 26 86

Elaboración propia
En el caso de las comunidades ubicadas en las alejadas y de poca población, por lo que son
zonas altas la problemática en cuanto a vías y pocos los cambios que eventualmente se realizan
medios de comunicación esta referida sobre todo en estas áreas, que son priorizadas solo en
a la construcción de puentes carrozables, y la situaciones de catástrofes o situaciones de
habilitación y mejora de las trochas carrozables emergencia.
existentes en tanto son los lugares donde se Para el caso de las zonas intermedias sin
recorren mayores distancias para llegar a embargo, se prioriza como problemática el alto
establecimientos de salud de mayor resolución en costo de los pasajes para trasladar a los enfermos.
la capital de departamento (hospitales). Aquí las Al existir medios de transporte que gozan en cierta
distancias varían entre 5 a 6 horas de viaje medida de un monopolio al no permitir el ingreso
utilizando formas diversas de transporte de nuevas empresas que presten servicios de
(carretilla, caballo, moto, autos). transporte en la zona, éstos prestan sus servicios
de manera parcial, negándose a recoger a los
Las causas que se mencionan respecto al tema escolares porque pagan un costo inferior al pasaje
de transporte en las zonas altas recaen entero, o restringiendo su uso cobrando excesivas
nuevamente en la despreocupación de las cantidades de dinero por el traslado de un
autoridades al considerar a estas zonas como muy enfermo en casos de gravedad (S/. 300.00), lo
111
cual impide el traslado oportuno y expone a medios de transporte, coincide con las
niños, enfermos y personas adultas a recorrer a necesidades de la zona alta en la construcción de
pie grandes distancias desde sus lugares de origen puentes, y mejoramiento de carreteras, debido a
las cuales varían en un promedio de que en temporadas de lluvia los ríos crecen
desplazamiento entre 3 a 4 horas en transporte afectando la movilización de las personas (casos
motorizado, esta distancia se incrementa de ahogamiento por tratar de cruzar ríos), si bien
sustancialmente si se toma otro medio alternativo aquí la población recorre menores distancias entre
(caballo o bicicleta). 2 a 3 horas en promedio, los medios de transporte
En este sentido, para el caso de las zonas bajas la también son escasos y representan similares
problemática más urgente en cuanto a vías y problemas en casi todas las zonas visitadas.
Medio de transporte más utilizado para llegar al establecimiento

de salud más cercano según escenario:
Escenario
Medio de transporte que usa Total
Pie 17 2 17 36
Auto/Carro 3 4 1 8
Bote / Lancha 3 - - 3
Bicicleta 2 - - 2
Caballo - - 1 1
No responde 18 11 7 36
Total 43 17 26 86

Elaboración propia
El Cuadro N° 1.33 es solo un pequeño I.5.1.6 MEDIOS DE COMUNICACIÓN

ejemplo del esfuerzo que se tiene que realizar
durante el traslado y movilización de los
enfermos en el ámbito aymara, situaciones de
evacuación en medios como carretillas o
S i bien los avances tecnológicos cada vez se
proyectan a zonas más lejanas, gracias a la
democratización de la tecnología en los últimos
improvisadas camillas construidas de frazadas, años, la dependencia de ellos como medios
son narradas una y otra vez por la población accesibles de comunicación alternativa, también
como el único medio de evacuación de los ha generado mayores necesidades en la población
enfermos en situaciones de emergencia, las cuales que la usa. Para el caso de las comunidades
posibilitan acercarlos hasta llegar a puntos aymaras puestas en consulta, el afán comparativo
intermedios donde es posible la llegada de un en su relación con la ciudad, hace que se planteen
medio de transporte motorizado, en este sentido nuevas alternativas a las problemáticas de su
la población aymara mayoritariamente se entorno. Sin embargo, problemáticas como la
moviliza a pie (41.86%), siendo un mínimo falta de antenas parabólicas para señales
porcentaje, el que lo hace en medios motorizados televisivas, de telefonía celular, e Internet, son
como moto y automóviles (9.30%). manifestadas reiteradamente por las
112
comunidades aymaras, en el sentido de su utilidad incomunicación telefónica que los aísla de la

para comunicar casos de emergencia en lugares realidad urbana de la cual provienen. Además en
donde la telefonía fija aún no ha llegado. Otras la medida de su utilidad, se reitera que los medios
razones expuestas para el uso tecnológico, están de comunicación posibilitarían llamadas de alerta
referidas al acceso y comodidad que brindan a los acortando tiempos y distancias vitales en los casos
profesionales (médicos, profesores, ingenieros, de emergencias, además de permitir una
etc.), en este sentido se refiere que es una de las actualización permanente de la realidad nacional
principales causas para que los profesionales y extranjera. En cuanto a las diferencias entre
prefieran no establecerse en zonas zonas, las solicitudes y problemática son similares
incomunicadas, de poco acceso a transporte e en la mayoría de los ámbitos visitados.
Foto: Isla Anapia
113
I.6 Condicionantes Culturales

I.6.1 MATRIMONIO Y FECUNDIDAD cambio en las mujeres, indicando que: ahora el
avance tecnólógico (debe entenderse como
E l establecimiento de una edad promedio, para

el inicio de la actividad sexual entre las
mujeres aymaras, según las comunidades
acceso a tecnología), es decir la televisión, los
celulares, internet despiertan la curiosidad de los
jóvenes (novelas, películas, cabinas de internet
consultadas, ha ido variando según tres factores son ejemplo de algunos hábitos de los hijos), en el
mencionados en las consultas: el cambio de las colegio no hay nadie quien las controle, los hijos
costumbres, el entorno de desenvolvimiento y la ahora han adquirido más derechos, ahora son más
mayor libertad que gozan en la actualidad las desobedientes y rebeldes, los hijos dominan a los
mujeres en la toma de decisiones. Las mujeres padres porque los padres mismos son más
consultadas en los talleres, mencionan que jóvenes, los hijos conversan libremente sobre
anteriormente las mujeres: eran más controladas, estos temas, pero hay menos comunicación con
los padres eran más estrictos, se mantenía un ellos, no hay confianza, los padres tienen
mayor respeto hacia los padres y personas vergüenza de hablar de esos temas, los padres ya
mayores, había más orientación, los hijos eran no recomiendan, además hay más fiestas y
más obedientes, la hora era la ley, no dejaban ir a alferados que asumen los padres, en estos lugares
las fiestas a los hijos, ni dejaban conversar con los pierden el control de los hijos, finalmente señalan
chicos. Por estas razones las mujeres que hay más presión de la pareja, y más
anteriormente tenían sus primeras relaciones problemas familiares por los que atraviesan las
aproximadamente a los 20 años. Hoy en día las jóvenes en la actualidad.
mujeres aymaras han cambiado su entorno de El matrimonio entre los aymaras es un
desenvolvimiento, ya no se encuentran en una proceso de reconocimiento social, por tanto
vigilancia estricta por los padres, por la educación adquiere un valor de prestigio en las relaciones
se encuentran al cuidado de familiares en la sociales que se establecen en la comunidad y fuera
ciudades donde estudian recibiendo la visita de de ésta. El establecimiento de una pareja, se asocia
los padres una vez por semana. generalmente con la monogamia, sin embargo
también se menciona que actualmente existen
En este sentido se menciona que las mujeres casos de personas que viven con más de una
ahora tienen sus primeras relaciones entre los 15 y pareja (“tienen pareja e hijos en la comunidad y
16 años. Acerca de esto el censo de 2007, señala en los lugares donde migran”), esto por lo general
que el 0.73% de las mujeres aymaras tuvo su recibe una sanción moral dentro de la
primer hijo entre los 12 a 14 años, el 35.90% entre comunidad, ya que sólo las relaciones
los 15 y 19 años, y el 57.82% de las mujeres entre monogámicas son vistas como acciones correctas
20 a 30 años.71 Sin embargo estos datos no nos en el matrimonio (“sólo tienen que tener una sola
permitieron hacer una comparación con los pareja”).
anteriores censos ya que no existe el mismo Las altas tasas de fecundidad por lo general se
registro. Estas proporciones según estos datos asocia a los bajos niveles de escolaridad femenina;
parecen mantenerse en el tiempo y en la en el caso de los aymaras, tal correlación no es
percepción ideal de las familias aymaras para exacta. Las mujeres aymaras por lo general
concebir los hijos. presentan tasas relativamente altas de escolaridad
Sin embargo, se señala que aún así hoy en día a nivel primario (53.22%) y secundario
habría más causas que estan generando este (42.30%) incluso mayores que el varón, las
71. INEI Censo Nacional de Población y Vivienda 2007.
114
mujeres muchas veces terminan dejando truncos uso de plantas medicinales con las cuales evitan el
sus estudios al conformar una unidad familiar a embarazo, las plantas comúnmente utilizadas
temprana edad (15 a 18 años), cambios culturales para este efecto son: “kanchamali, sapay imilla,
como la ausencia de las figuras paternas asociados sapay warmi, chochoc Joqo, kinsa k'ucho,
a la escuela y problemas familiares fomentan kiswara, qeta qeta, kita apu, y kita apilla”, así
embarazos tempranos, pues hombres y mujeres mismo se indica que anteriormente no se
comparten un mismo espacio de socialización en conocían los actuales métodos. Actualmente
el colegio, lo cual es contrario a las pautas otros métodos empleados por las mujeres son los
tradicionales como se vio anteriormente. que oferta el sistema oficial de salud (inyectables,
píldoras, T de cobre, la ligadura de trompas y el
1.6.1.1 MÉTODOS UTILIZADOS POR LAS método del ritmo).
MUJERES AYMARAS PARA EVITAR EL
EMBARAZO El conocimiento sobre el uso de estos últimos,
por lo general se brinda en el colegio o en el
T omando en cuenta la coexistencia de dos

tipos de conocimientos que actúan
paralelamente en las prácticas habituales
puesto de salud, según se menciona, estas charlas
son a manera de campañas que realiza el personal
de salud y es dirigida a los jóvenes en los colegios;
aymaras, se nombran aquí tanto los métodos acerca de ello las participantes de la consulta
naturales, como aquellos adoptados por las refieren que no se respeta la opinión del pueblo
mujeres aymaras en la actualidad. Según indican aymara, que no acepta varios de estos métodos
las mujeres aymaras en consulta sigue vigente el entre los que se encuentran los de tipo quirúrgico.
Gráfico N° 1.2
Población Aymara por total de hijos nacidos vivos: departamento de Puno
90,000
80,000
70,000
60,000
50,000
40,000
30,000
20,000
10,000
0 1993 Total
0-3 2007 Total

4-6
7-9
10 a mas
Fuente: INEI Censo Nacional de Población y Vivienda 1993 - 2007.

Elaboración propia
115
I.6.1.2 ENFERMEDADES O PROBLEMAS DE LA en la actualidad los cambios más importantes en

MUJER EN EL EMBARAZO las enfermedades son las infecciones urinarias que
padecen las mujeres en esta etapa, por lo que ven
A cerca de los problemas que afrontan las

mujeres durante la etapa de su embarazo, se
hace una comparación entre épocas anteriores y
necesario asistir a sus controles en los puestos y
centros de salud de sus comunidades.
el periodo actual. Las mujeres señalan que I.6.1.3 CREENCIAS RELACIONADAS AL

anteriormente sufrían de menos enfermedades, CUIDADO DE LA MUJER EN EL
en este sentido consideran que la alimentación en EMBARAZO
épocas pasadas fue mejor, por tanto las personas
enfermaban menos, además había un mejor
cuidado de la salud de la mujer (“no se dejaba
dormir sola a la mujer por temor a la antawalla y
E n cuanto al cuidado de la salud de la mujer
durante el embarazo, existen un sin número
de creencias relacionadas a la salud de la madre y
lari lari, que venía a chupar toda la sangre”). Entre el niño, dentro de ellas podemos distinguir tres
las enfermedades que se mencionan de manera tipos de riesgo: riesgos para la formación del niño,
general resaltan: la hinchazón de pies, vómitos, riesgos previsibles en complicaciones al momento
nauseas, dolor de cabeza, dolor de vientre, del parto, y circunstancias provocadas por
cintura, espalda y riñones. Aunque se señala que actividad física y emocional intensa.
Creencias relacionadas al cuidado de la mujer en el embarazo
Riesgos previsibles en
Actividad física y emocional
Para la formación del niño complicaciones al momento del
intensa
parto
Creencia Que sucede Creencia Que sucede Creencia Que sucede
Aborto, pierden sangre,
La cabeza del bebé No tomar hierbas
No comer huevo Aborto No levantar pesos hay hemorragias, parto
sale grande calientes
prematuro.
No sentarse La cabeza crece No tomar
Aborto No trabajar fuerte Aborto
mucho más grande pastillas
No ordeñar leche La cabeza sale No andar de Le hace mal al niño, el No renegar ni
Aborto
de vaca grande, chueca noche kharisiri puede hacer daño asustarse
El niño cuando nace
Comer todo lo
No mirar culebras saca la lengua igual No dormir sola Le puede entrar antawalla Si no, pueden abortar
que se antoja
que las culebras
El bebé se mueve igual en Cuando nace el niño para
Para que sus hijos No mirar muertos
Mirar fotos el vientre, se enreda y enfermándose con
nazcan bonitos No hilar, tejer ni animales
bonitas tienen problemas para el diarrea, no sube de peso,
igual que la foto. muertos
parto puede morir "orejado"
Para que sus hijos
No ponerse El cordón del niño se le
Tomar leche sean blanquitos y
mandil pone al cuello
no morenos
No deben freír
No tomar café ni Los niños nacen Se pega la placenta, en el
No debe sentarse
cocoa nerviosos. mucho tiempo momento del parto
con la espalda al
sol.
No comer cosas Los hijos salen No cocinar en La placenta se pega a la

picantes (ají) renegones fogón matriz
Elaboración propia
116
I.6.1.4 EL EMBARAZO Y LA ATENCIÓN DE Cabe señalar en estos mismos términos las

SALUD diferencias que se hacen entre las atenciones en
L as percepciones sobre la atención de salud

durante la etapa del embarazo, toma como
principal referente la atención que se brinda
épocas pasadas y en la actualidad. Anteriormente
eran las parteras las que atendían los partos, la
atención era más personalizada y se realizaba en
durante el parto. En estas circunstancias, las el mismo hogar de la familia, el esposo y los
principales críticas están relacionadas a una mala familiares eran los que ayudaban proveyendo lo
atención, se critica la demora en atender, los gritos necesario para atender a la madre y al niño
y la obligación a la atención institucional del parto (comida, mantas, pañales, mates, etc.), además el
que se implanta sobre la base de multas / esposo era el encargado de ayudar a la mujer
condiciones que se impone a la familia (“si no durante el parto (“la mujer se agarraba de él”)
vamos al establecimiento, se niegan a atender o dándole un apoyo emocional al momento del
asegurar a nuestros hijos”), o la referencia hacia parto. Ahora la atención se realiza en el puesto o
hospitales ubicados en las capitales de provincia, centro de salud, con la obstetriz o las enfermeras ,
donde no tienen medios sociales ni económicos ya no se permite el ingreso de familiares, y se evita
con los cuales cubrir sus necesidades, dejándolas que la atención sea en el domicilio. Estos cambios
en un estado de mayor vulnerabilidad (“en los también son atribuidos a que en la actualidad ya
hospitales nos tratan mal, nos gritan, nos hacen no existen parteras, los conocimientos se han
pasar frío”). Con respecto al trato que les gustaría perdido, e incluso se menciona que las mujeres
tener, sus recomendaciones las expresan de la más jóvenes no podrían comparar que tipo de
siguiente manera parto es mejor o más fácil, ya que siempre han
dado a luz echadas en la camilla ginecológica.
· El trato debe ser con amabilidad, con En cuanto a la necesidad de los controles
cariño. prenatales, las mujeres aymaras consideran que si
· Deben comprender que no podemos son necesarios en el sentido de que pudieran
cumplir las fechas de los controles, haber complicaciones al momento del parto
nosotros vivimos lejos. (“para saber si va a ser parto normal o cesarea”),
· Deben entender nuestro idioma. sin embargo, hacen notar que su aceptación, es
· Deben tratarnos con paciencia. más por compromiso ante las exigencias e
· Deben explicarnos bien que es un control. imposiciones mediante multas (S/. 100 a 200) o
· Que no contagien su mal humor. condiciones para el aseguramiento de los niños
· Que atiendan a todos por igual, que nacen en sus domicilios, ante estas medidas, la
asegurados o no. población consultada considera un abuso de
· Que coordinen cuando se ausentan, que autoridad a los cobros que realizan por acuerdos
dejen una nota para llamar en casos de que no son reconocidos por la comunidad en su
emergencias. conjunto.
· Que atienda personal con experiencia.
· Que atiendan los partos en casa, para que 1.6.1.5 CREENCIAS RELACIONADAS PARA DE
ayuden los familiares. TERMINAR EL MOMENTO DEL PARTO
· Que los hospitales permitan el ingreso de
·
familiares.
Que atiendan las 24 horas. L as mujeres aymaras, observan una serie de
indicadores que anticipan o prevén la
117
ocurrencia del parto. Estos indicadores empiezan 1.6.1.6 USO DE LA MEDICINA TRADICIONAL
a tomarse en cuenta a partir del último mes del EN LA ATENCIÓN DEL PARTO
embarazo, para esto toman en consideración las
fases lunares (“en luna nueva nacen las mujeres,
en luna llena nacen los varones”), cambios en el
A pesar de que se considera que el
conocimiento tradicional pierde vigencia,
con la presencia cada vez más escasa de los
estado físico de la madre (“la barriga baja en la especialistas tradicionales (Qolliris, Yatiris, Usuiris,
ultima semana”, “el estomago ya no esta duro, etc.), se hace notar que dichos conocimientos en
tiene la consistencia del papel”, “el ombligo la práctica siguen permaneciendo en la memoria
sobresale en la última semana”), entre otros colectiva de las familias aymaras, en este sentido
variaciones en el ritmo sanguíneo (“la vena late se mencionan una serie de prácticas utilizadas
con más fuerza el día del parto”) y otras mas antes, durante y después del embarazo. Los
inmediatas como los dolores (“cada hora, cada remedios caseros utilizados tienen acción benéfica
media hora y cada 5 minutos”), aspectos que se para disminuir el dolor, apurar o inducir el parto,
menciona no son procedimientos invasivos y no facilitar el momento de expulsión, o evitar
atentan al pudor de las madres en comparación enfermedades futuras para la madre y el niño,
con los procedimientos occidentales para dentro de las prácticas más frecuentes se
determinar el momento del parto. mencionan las siguientes: cuadro Nº 1.35
Recursos medicinales utilizados antes, durante y después del parto
RECURSOS ANTES DURANTE DESPUÉS

MEDICINALES PARA QUE SIRVE PARA QUE SIRVE PARA QUE SIRVE
Esencia coronada
Esencia maravilla
Anís Sentir menos dolor
Higo
Chiri chiri
Agua de carmelita Apurar el parto
Marcos (altamisa)
Winchullo
Cuando hay los dolores,
Misico
para apurar, calentar.
Santa rita
Para dar a luz más rápido
Chapi (planta roja con
bolitas pequeñas)
Wallikia
Calienta el cuerpo
Chocolate
Sahumarse dos días después del parto,
Ruda / orégano Para que caliente y apure Para dar a luz rápido.
reconstituye la energias perdidas .
Eucalipto Dar a luz rápido
K'ita hierba buena, copal,
Dar a luz rápido
vino en una taza
Para que apure el parto, una
Alcohol, vino
taza caliente
Pepa de zapallo Apura las contracciones
Borragaza Para los dolores
Para lavar al bebé, sahumar dos días
Romero Expulsión después del parto, para lavar las
partes íntimas.
Para el lavado de las partes íntimas,
Manzanilla
para levantarse.
118
RECURSOS ANTES DURANTE DESPUÉS

MEDICINALES PARA QUE SIRVE PARA QUE SIRVE PARA QUE SIRVE
Para lavar las partes intimas, para
Cola de caballo
lavar la sangre.
Sanu sanu / iru
Limpie la sangre, para levantarse.
Higo
Para que la mujer sude, este caliente,
Hojas de higo
bote el frío
Se toma por una semana, para limpiar
Sulta sulta, misico, cola
la sangre (mañana, tarde, noche)
de caballo, diente de león
antes de cada comida.
Molle Limpia la sangre es para el frío
Aguja aguja Limpia la matriz
Para la recaída por frío o por calor
Ortiga / quela / chijchipa (por levantarse antes de 1 mes o
solearse), para que no de sobreparto
Hierba buena Para el dolor de estómago
Para el dolor de estomago cuando
Amaya zapato
comen cosas frescas (frutas)
Para que no duela o se hinche la
Zapatilla
barriga
Salvía Para que no de aire
Ortiga (macho y hembra) Para el dolor de cabeza de la recaída
Chijchipa, muni muni, Para que no de sobreparto
aguja aguja (levantarse)
Se fríe en aceite y se frota en todo el
Flor de manzanilla
cuerpo, para que no de recaída.
Ch'api Dolor de espalda y cintura
Kinsa kucho Dolor de espalda
Chacoruma, sewenka Para no embarazarse
Elaboración propia
1.6.1.7 LA OPCIÓN DE DAR A LUZ: ENTRE SA- de ser una opción directamente asumida por la
BERES TRADICIONALES Y MODERNOS familia. Ahora la mayoría de los partos lo realizan
en el establecimiento de salud con métodos
C onocer con anticipación la elección, en

relación con la postura para dar a luz, es un
aspecto muy importante que se señala
modernos, las mujeres dan a luz horizontalmente
en la camilla ginecológica “a las mujeres hacen
sufrir, enseñan todo y hacen pasar frío”, las únicas
constantemente en la consulta a la población personas que atienden el parto son las
aymara. Las mujeres aymaras diferencian entre las enfermeras, la obstetriz, o los médicos, la
posturas tradicionales, y la atención profesional atención en el establecimiento mas que una
que se brinda en el establecimiento de salud (“las opción se concibe como una obligación ante el
mujeres jóvenes no saben si es bueno o no dar a temor de represalias futuras en la atención del
luz de rodillas porque nunca han experimen- niño y la madre. En este mismo sentido las
tado”). Según la consulta a las mujeres aymaras, la atenciones al neonato, aún continúan siendo
postura tradicional para dar a luz es una de las diferentes sobre todo cuando se hace la
variantes del parto vertical (postura arrodillada). diferenciación de la atención en el parto
Según se manifiesta las mujeres anteriormente domiciliario e institucional.
daban a luz arrodilladas y sujetas por el esposo o En el primer caso se menciona que
la partera, en ésta postura, se indica “no había anteriormente la partera, la madre o la abuela,
tanto sufrimiento y el parto era más fácil”, además eran las encargadas de recibir al niño. El corte del
119
cordón umbilical por lo general se hacía con “lisa” Respecto a la placenta, ésta es considerada hasta
(fragmento de vidrio desinfectado con alcohol), o ahora, un elemento que aparte de guardar un
tijera lavada en alcohol, luego del corte, el cordón profundo significado cultural y religioso, en la
se amarraba inmediatamente con hilo blanco actualidad ha adquirido propiedades medicinales
(hecho de lana de oveja o extraído de los saquillos (es utilizada para curar el kharisiri), por tanto es
de harina), el niño posteriormente era bañado conservada al interior de la vivienda, su
con agua tibia de romero, o incluso con orina, tratamiento, recibe casi las mismas atenciones que
aunque algunos señalan que mucho más antes el neonato, ya que desde el momento de la
“bañaban a los niños con agua fría, en virtud de la expulsión es lavada con agua tibia de romero y
creencia que así sus hijos serían más trabajadores y puesta a secar a la sombra “se tiene la creencia de
fuertes”. Finalmente el niño era envuelto y que si es expuesta al sol, causaría ardor en la
entregado a la madre, la cual le daba de lactar al madre o incluso provocar el cáncer”, en otros
día siguiente. lugares una vez secado se entierra en una de las
esquinas al interior de la vivienda y en otros casos
En cuanto a las atenciones a la madre, se es incinerado. Para el segundo caso – el parto
espera la expulsión de la placenta “se faja la parte institucional (opción moderna) – se refiere que la
superior del vientre para que la placenta no atención es más impersonal, pues es sólo el
regrese, y se amarra el otro extremo del cordón personal de salud quien se encarga de todo el
umbilical al dedo pulgar del pie de la madre para procedimiento, en muchos casos no se permite el
que facilite este proceso”, así mismo, durante toda ingreso de ningún familiar, dejando sola a la
la noche se cuidaba a la madre, y si es posible no se madre y al niño, la placenta por lo general es
duerme en toda la noche por temor a la llegada de desechada no respetando las costumbres de la
la Antawalla. población local.
Las opciones de dar a luz, el cuidado del niño y la placenta
Como se acomodan
Como atienden al niño Que hacen con la placenta
para dar a luz
Lo hacen secar, a las 3 semanas lo queman sobre
La partera, la madre o la abuela reciben al bebé, le paja y luego lo entierran, donde no le da el sol,
cortan el cordón con tijera limpia o con “lisa”, porque sino puede entrarle el cáncer a la madre.
ANTES:
amarran el cordón con hilo de algodón o de lana Lo entierran tal como esta, en una esquinita de la
De rodillas, es más facil
de oveja. casa, le acompañan con: lampa, pico, tajlla (wiri) y
para el parto.
Bañan al niño con agua tibia de romero, o con un cuadernito, para que sea estudioso y
El esposo o la partera la
orina, lo envuelven y le entregan a su madre. trabajador.
sujetan o se agarra a la
Antes le daban pecho después de 1 día para que Otros Lo lavan con agua de romero, luego lo
cama.
no coma mucho, porque ya se alimento en el entierran en pañal blanco, esta actividad lo realiza
Cuando el parto es dificil
vientre, o le daban vino para que no coman la partera o los familiares.
las fajan.
mucho. Otros lo conservan seco, para curar el lik'ichiri:
Otra postura es sentada
Lavan al niño con agua fría para que no sea flojo, (hacen hervir ortiga, manzanilla, gotas de vela, la
ni tenga miedo a lavarse placenta molida, mitad tostado y mitad crudo).
AHORA:
Las que se atienden en
los establecimientos de
En los establecimientos de salud (PS, CS,
salud, la mayoría da En el centro de salud, le dan de lactar inmediato,
Hospitales) lo botan, es por eso que prefieren dar
echada, las mujeres ahora ya no hay parteras.
a luz en sus casas.
jóvenes refieren que no
saben si será más fácil o
no el parto de rodillas.
Elaboración propia
120
considerado susceptible de algún daño. Algunas trabajador o inversamente negativa. Para el caso
prácticas saludables también se dan con los de la mujer de similar forma el aprendizaje propio
primeros alimentos que prueban los infantes, de su género hará el mismo contraste, cabe añadir
dándose una serie de prohibiciones para algunos en este punto que la herencia de conocimientos
alimentos y privilegio hacia otros que puedan ser en los oficios de curanderismo también se
beneficiosos para el desarrollo futuro del niño. transmiten de padres a hijos, muchas veces estos
Conforme crece el niño se dan las primeras heredan las facultades y prestigio de sus padres en
enseñanzas y aprendizajes, primero aprendiendo el conocimiento médico de acuerdo a la inquietud
la legua materna, y luego una educación por aprender, aunque no siempre este privilegio
sistemática, mediante la tradición oral de los se hereda, pues es necesario una serie de aptitudes
cuentos y leyendas, que llevan impreso un que deberán hacerse expresas en los niños o
mensaje valorativo, propio del sistema axiológico aspirantes a este conocimiento. El hecho fortuito
aymara, a esto se suma el consejo de los padres y de ser tocado por un rayo también puede
el aprendizaje práctico en las actividades ocasionar en la persona el poder para la visión o el
cotidianas del quehacer campesino. Estos curanderismo.
conocimientos transmiten la predisposición a Hoy en día la escuela ha segmentado en parte
adquirir sabiduría requerido para la vida social. el desarrollo de estos conocimientos, teniendo un
Se puede decir que existe a su vez un interés manifiesto hacia el conocimiento
aprendizaje diferenciado, pues niños y niñas occidental, pese a existir una política intercultural,
aprenden diferentes actividades respecto a sus esta se orienta más hacia el aprendizaje de este
tutores en este caso los padres enseñan a los hijos conocimiento hegemónico en su propia lengua,
varones y las madres a las hijas mujeres, las en esta medida son pocos los trabajos que
actividades propias de su género, los niños apuntan al rescate de los conocimientos de la
aprenden primero con ejemplos sencillos, que medicina tradicional, para hacerlos comprensibles
luego reproducirán por si solos, estas actividades a la sociedad moderna. Los hijos con educación
abarcan tareas como la cocina, recolección, tienden a avergonzarse de su lengua y
cuidado de niños y hermanos, pastoreo, conocimientos, considerados peyorativamente
agricultura, identificación de señas, etc. tradicionales o arcaicos. Desde la perspectiva de
La educación de los niños también se traslada los aymaras estos cambios afectan la situación de
a entornos colectivos de la familia extensa y hasta salud de su pueblo, al dejar desprotegido a las
de la propia comunidad, donde el niño hereda las nuevas generaciones de estos conocimientos y
responsabilidades de sus hermanos mayores, ante la paulatina desaparición de los sabios
asumiendo una serie de responsabilidades, que andinos (Yatiris) y su consecuente transformación
combinan sus inquietudes y aptitudes para la económica orientada a brindar servicios,
experimentación bajo la atenta mirada de los generando desconfianza, entre lo que se promete
adultos. que debe ser la salud en la escuela que dista mucho
de la realidad campesina de estos pueblos,
En la juventud los hombres y mujeres incentivando a la migración, perdida de valores, y
adquieren progresivamente más responsabilida- relegándolo en un estatus de segundo orden en las
des según su maduración se espera que ellos se ciudades donde la discriminación es aún mayor.
conviertan en los nuevos tutores de las nuevas Otros cambios sociales significativos que trajo la
generaciones. Para los varones igualar los educación y el cambio económico hoy en día, son
conocimientos de su padre y abuelos, es el rompimiento de las reglas sociales, donde el
importante para alcanzar la categoría de hombre, estatus económico es más importante que el
pues de su aprendizaje dependerá su estatus al conocimiento que los jóvenes hayan logrado con
interior de la comunidad como hombre de bien, la educación formal o informal, hoy en día los
124
varones aymaras suelen establecer una familia a talleres de consulta a las comunidades aymaras,
temprana edad, condicionando el abandono de definen a la persona sana como: una persona
sus estudios y asumiendo responsabilidades para alegre, feliz, tranquila, sin preocupación, fuerte,
los que no esta preparado completamente. trabajador, con buen apetito, que juega deporte,
En la madurez los hombres y mujeres aymaras han sale a viajes, comparte actividades con su familia,
acumulado conocimientos y habilidades, las camina recto, no tiene granos en la cara, mira
cuales siguen siendo reforzadas por las personas bien, escucha bien y está limpio. Esta definición
mayores, así en caso de emergencia el soporte encierra marcos emocionales, actitudinales,
social siempre esta disponible para contrarrestar características físicas, nutricionales y de
los daños a la salud de origen diverso, pero sobre sociabilidad, en tanto se entiende que la salud, es
todo aquellos relacionados al carácter espiritual y un concepto integral que abarca tanto el bienestar
ritual. físico, espiritual y social.
2.1.2. LA SALUD Para los aymaras se expresa tanto en las

emociones y actitudes de la persona como una
2.1.2.1 EL CONCEPTO DE LA SALUD QUE DE forma de comunicación no lingüística, en sus
LA CONSULTA condiciones físicas, habituales, somáticas y
s e n s o r i a l e s q u e ex p r e s a n f o r t a l e z a y
P ara los aymaras tal como se mencionó

párrafos arriba, la salud en líneas generales
expresa un estado de equilibrio tanto individual
comportamiento permanente, su estado
nutricional en la cantidad y calidad de los
alimentos que consume, y finalmente el grado de
como social. Acerca de ello una definición escueta sociabilidad con su entorno inmediato familiar y
de lo que representa la salud, en el marco de los comunal.
Descriptores de una buena salud.
Características Características
Individuales Sociales
·
Es estar alegre, feliz, contento. ·
Sale a viajes, esta con los
·
Es estar con fuerza, por eso es hijos.
trabajador. ·
Juega deporte.
Qué es la
·
Es tranquilo, sin preocupación. ·
Está contento, baila, ríe.
Salud: Cómo
·
Está gordo, pero no panzón. ·
Conversa con su esposa e
es una
·
Camina recto. hijos.
persona
·
No tiene granos en la cara. ·
Comparte actividades con su
sana
(descriptores): ·
Mira bien, escucha a todos. familia.
·
Se alimenta bien, canta, baila. ·
Tener una vida sana, digna,
·
Esta limpio. armoniosa con toda la
·
Esta conforme en el sol y la comunidad.
sombra.
·
Es comprensivo.
Fuente: Talleres de consulta
125
2.2 Nociones Aymaras de la Enfermedad
2.2.1 LA ENFERMEDAD existir una sintomatología sin enfermedad, por

tanto la salud no debe ser considerada sólo como
L a enfermedad en la concepción aymara

adquiere un significado opuesto a la salud, que
rompe el estado de armonía por un estado de
falta de enfermedad.
H. Velásquez, citando a Ludovico Bertonio,

desequilibrio entre las colectividades que indica los múltiples significados atribuidos a la
conforman el universo andino, dando enfermedad, al que relaciona con el hecho mismo
cumplimiento así a otro principio dentro de la de “tener dolor”, de esta forma el significado en
cosmovisión aymara y andina en general, LA aymara de estar enfermo significa: Usu (es la
DUALIDAD de las fuerzas que generan el enfermedad en general), Usutha, Usunocatha
equilibrio. Dentro de las causas que generan (caer enfermo, comenzar a estarlo, estar en la
enfermedad, estas son atribuibles a: cama), Usuatha (estar con el enfermo sirviéndole
en todo lo que ha de menester), Usuchatha
1) Entidades sobrenaturales o espirituales (tierra (lastimarse alguna parte del cuerpo), Usurmukuta
(pachamama), achachilas, uywiris, (cerros (Persona que tiene una enfermedad crónica),
protectores) cuya naturaleza es compleja, Usuratha (enfermar todos los de un pueblo o casa,
misteriosa o sobrenatural, aquí también se y sanar después), Usurastha (escapar de la
incluyen las enfermedades producidas por enfermedad), Usuthaltatha (empeorar el
comportamientos que implican la violación del enfermo, cargarle más el mal), Usuttacu (para la
orden establecido (enfermedades causadas por enfermedad), Usu apakhatti (enfermo con
espíritus maléficos, agarre, susto, mal aire, ojeo, mejoria), Tturu Ussuto (me duele fuerte),
empacho, thiuca, etc.), Parpacchaa Ussuri (enfermo de los huesos), Nayra
Ussuri (enfermo de los ojos), Cayu Ussuri
2) Elementos de la naturaleza como: clima, frío, (enfermo de los pies), Vllut'khatha;
calor, agua, arco iris, rayo, viento, aire, remolinos, Ccanapt'khatha (mejorar el enfermo), K´ama
74
etc., producidas por el contacto brusco con (dolor de muela)
elementos de la naturaleza;
2.2.1.1 EL CONCEPTO DE ENFERMEDAD QUE
3) Enfermedades por daños o maléficios SURGE DE LA CONSULTA
(envidias y venganzas proyectados por terceros -
brujos), reflejo de la interacción conflictiva entre
los hombres; y 4) enfermedades de causa
biológica o somática, producto de desordenes
D esde la perspectiva aymara la enfermedad,
según la consulta a los delegados aymaras,
expresa o es resultado de un desequilibrio
biológicos. Desde esta perspectiva, la variabilidad
de las causas de enfermedad expresa actitudes y anormal del estado de salud convencional de la
emociones producidas por el desequilibrio, persona independientemente de cual sea su causa.
haciendo posible el desarrollo de una enfermedad En este sentido según la población
asintomática con inexistencia de dolencia, o consultada, se define a la persona enferma como:
74. Héctor Velásquez S. “Antropología Médica” (2007: 69)
126
triste, pálida, preocupado, pensativo, decaído, características físicas, nutricionales y de

con sueño, renegón, quejoso, sin apetito, sin sociabilidad, opuestos al concepto de buena
fuerza, flaco, panzón, no camina bien, cansado, salud, por tanto las ma-nifestaciones somáticas y
no puede hablar, está sucia. no somáticas de la enfermedad deben ser
Esta definición al igual que la anterior contrarrestadas mediante recursos medicinales
encierra marcos emocionales, actitudinales, tanto endógenos como exógenos.
Descriptores del enfermo
Características Características
Individuales Sociales
·
Está triste, preocupado. ·
Contagia mala energía.
·
Está pensativo. ·
No hay buena cosecha.
·
Esta sin fuerza, débil, por ·
No tiene aliento para hablar
eso no es trabajador. con los demás.
·
Desganado, con sueño.
·
Ya no quiere comer.
·
Reniega.
·
Esta con dolor, con
calentura.
·
Flaco.
qué es la ·
No anda bien, esta
enfermedad: preocupado.
cómo es una ·
Falta de ánimo, no come
persona que bien.
esta enferma ·
No tiene fuerza, no tiene
(descriptores): valor para trabajar.
·
Tiene sueño, esta decaído.
·
Tiene hinchazon de pecho,
esta panzón.
·
Esta con la cara hinchada.
·
No se cambia de ropa.
·
Esta desnutrido.
·
No puede caminar.
·
Esta en cama, con sueño.
·
Esta en desastre.
·
Su cuerpo no tiene espíritu.
·
Tiene los ojos hundidos.
De lo hasta aquí señalado, desde la somáticas a nivel individual, y otra que identifica
perspectiva aymara se puede distinguir dos las características sociales de la persona en el
características en el proceso de salud – comportamiento habitual o sociabilidad en la
enfermedad, una que identifica las características comunidad.
127
2.3 La Situación de la salud del pueblo aymara

que surge de la consulta
2.3.1 PERCEPCIÓN DE BIENESTAR tación”). 3) la reducción de tierras disponibles

para el trabajo agropecuario que presenta como
L as percepciones sobre la salud y el bienestar

desde la perspectiva aymara están
relacionadas principalmente con la alimentación
efecto colateral la migración (“las
preocupaciones, el consumo de grasas, gaseosas,
condimentos y azúcares, las cuales tienen como
y lo que ella implica (calidad de los alimentos, efecto la indisposición para realizar el trabajo
extensión y productividad de la tierra, promedio cotidiano, malestares dolorosos y gasto
de vida en el adulto). En este sentido la población económico”).
consultada, refiere múltiples enfermedades y/o
dolencias entre los diversos grupos etáreos de Así mismo se nombra la desnutrición de los
población en una perspectiva comparativa entre niños ante la falta de alimentos, una alimentación
el antes y el ahora. no balanceada y la modificación de los horarios
de ingesta de alimentos en las escuelas lo cual trae
Las causas de estas enfermedades y/o como consecuencia la gastritis, diabetes y
dolencias son diversas, algunas de ellas se problemas biliares en los niños escolares.
atribuyen a:
1) Cambios en el cuidado de la salud y la Otras características de la salud y el espacio de
vestimenta como: la costumbre de hacer secar la la población aymara son las enfermedades de
75
ropa mojada por la lluvia en el mismo cuerpo de causa no somática , cuyo diagnóstico aún es
la persona, el cambio en la vestimenta tradicional desconocido por la ciencia médica, que hasta el
por un mayor uso de ropa sintética, el descuido y momento sólo ha logrado catalogarlo como
la falta de abrigo de los niños, la exposición a enfermedades culturales. Algunas de estas
actividades en el agua como el recojo de la totora, enfermedades son: el Ajayu saraqatha (susto), el
el uso involuntario de implementos de fierro Qhajea (enfermedad del rayo), el Urijadu
durante las tempestades (herramientas). (enfermedad del muerto), sopla (enfermedad del
2) Cambios en la cantidad y calidad de los viento), Kharisiri o Lik'ichiri (robo del sebo
76
alimentos que se ingieren (“la mala alimen- humano) , Antawalla (gato de fuego), etc.
75. Efectivamente hay lugares que determinan enfermedades no somáticas, pero que, una vez adquirido el mal, el cuerpo humano se deteriora hasta
causarle la muerte y la ciencia médica no ha entrado en estos detalles, porque no ha logrado diagnosticar el mal. (H. Velásquez 2007:32)
76. “En esta perspectiva parece encontrarse las enfermedades causadas por el “viento” y el “lik'ichiri”, llamado también “Qharisiri”. Son males
violentos y causan estragos en el organismo humano. Su cura debe someterse a los procedimientos tradicionales sin vacilación alguna. El viento
produce discapacidad física y por regla general trastornos en la configuración facial: torcedura de boca, cara, ojos, sordera, entre otros. (H.
Velásquez 2007:83)
128
Otras variables que se relacionan a la 2.3.2 SIGNOS Y SÍNTOMAS CONSTRUIDOS

percepción de bienestar y tratamiento de la CULTURALMENTE
enfermedad, indican que los comuneros aymaras
en su búsqueda de la salud, más que la
acostumbrada consulta médica buscan una
E n el diagnóstico de las enfermedades, la forma
en que se sienten las enfermedades, esta
frecuentemente asociado a un síntoma. Sin
atención similar a la que brindan los curanderos embargo un síntoma puede corresponder a
locales, que consideran el trato familiar diversos cuadros de morbilidad construidos
individual, rapidez, trato igualitario, explicación y culturalmente, los cuales a su vez están asociados
77
descripción de los medicamentos ofrecidos . a causas de origen diverso que a su vez pueden
requerir diversos tratamientos. La lista de signos y
En este sentido la situación económica, la síntomas elaborados por los participantes en los
formación de recursos humanos, las políticas en el talleres de consulta para el ASIS del pueblo
sector salud, la incomprensión y maltrato hacia las aymara, no es exhaustiva sino indicativa, de la
alternativas médicas tradicionales complotan en si lógica detrás del diagnóstico de las enfermedades,
mismas afectando a gran parte de la población. tal como lo muestra el siguiente cuadro.
77. Según T. Huanca los aimaras establecen una relación de confianza entre el yatiri y sus pacientes. “En las ceremonias aimaras de curación
existen medios materiales y no materiales, que sirven como representaciones simbólicas que ayudan al yatiri a crear un ambiente social
ritualizado. (T. Huanca 1989;72).
129
Algunos signos y síntomas reconocidos por los Aymaras
Enfermedad / Dolencia Signos y Síntomas

Fiebre, llora, no lacta, vomita.
Gripe (Peste)
Fiebre, dolor de cabeza, malestar general, desgano, tiene sed, esta pensativo.
Fiebre, no come, llora, no toma leche, esta en cama.
Neumonía (Kustipa)
Fiebre alta, llora, respira rápido, esta pálido, no puede dormir.
No come, se cansa rápido, dolor de garganta, ardor en el pecho, escalos fríos, decaída,
Tos (Ch’uxu)
triste.
Diarrea, ojos hundidos, no come, esta demacrado.
Susto (Ajayu Saraqata)
Late más rápido el corazón, no duerme tranquila
Malestar, fiebre elevada, dolor de cabeza, cuerpo, sangrado nasal, debilidad, no come,
Kharisiri (saca sebo)
duerme mucho, no quiere vivir. Si no se cura muere
Rayo (Qajea) Tose mucho, no puede ver bien.
Mal Viento Se voltea la cara, entra viento a su corazón, puede morir
Se hincha el cuerpo cuando esta nublado, la piel se vuelve bien suave, luego de dos
K'utu K'utu (Especie de niebla)
meses revienta y sale agua amarillenta un mes.
Llagas en las piernas, malestar, no come, los nervios se encogen, se hincha la rodilla, el
Gentile (Awichu)
músculo se vuelve pus.
Llora mucho, no quiere lactar, le da diarrea.
Antawalla (gato de fuego)
Dolor de corazón, agitación, baja de peso, no come.
Hemorragia vaginal Late más rápido el corazón, no duerme tranquila, pálida, delgada, débil.
Fiebre, dolor de cabeza, dolor de articulaciones, dientes, suda, tiembla, escalos fríos,
sudor.
Sobreparto (Recaída / Sopla)
Dolor de cabeza, se retuerce el vientre, no puede salir al sol le quema los pies y manos.
Dolor de corazón, agitación, no come.
Cáncer de seno Dolor, no hace bien las cosas.
Cáncer de la matriz Dolor de la matriz, no puede ayudar en la chacra.
Dolor de cintura y columna, se hinchan los pies, dolor de cabeza, esta cansada. Dolor de
Estrés
espalda y el cuerpo, no se puede levantar de la cama.
Regla Blanca Dolor de cintura, quiere orinar a cada rato, escalos fríos, orina con olor.
Cansancio (Qarita) Dolor de cintura, corazón, cabeza, mucho sueño, desgano.
Dolor de huesos en manos y rodillas, tristeza por no ayudar, dolor al pararse. Sentarse,
Reumatismo caminar, dolor de espalda.
Frío, dolor de huesos, muelas, malformación de los dedos, mucho dolor.
Problemas del oído (Lojto) No escucha, se siente mal por eso, dolor, zumba el oído.
No puede ver, necesita lentes, necesita ayuda para caminar, tiene que estar en casa,
Problemas de la vista (Juykhu)
ardor del ojo, molestias para ver.
Próstata Dolor al orinar, no pued e orinar, necesita sonda.
Enfermedades del Riñón
(Maymuro usu) Dolor de espalda, cansancio, ardor al orinar, no puede caminar.
Dolor en la boca del estómago, quema el estomago, siente la boca amarga, dolor de
Vesícula Biliar ( Colerina)
cabeza, fiebre,vómito amarillo, no come, diarrea, vinagrera, mareos, sed. Puede morir
Ojos hundidos, no come, grita, llora, no toma leche, esta desnutrido.
Diarrea (Wich’u usu)
Fiebre, caca como agua a cada rato, calor de estomago, solo toma agua, nauseas.
Gastritis Ardor en la boca del estómago, nauseas, torcedura del estómago.
Cólico (Ch’iti usunpiwa) Retuerce del dolor, no come nada. Hincha la barriga, no bota gases
Fiebre ( Calura) Caliente, respira rápido, vomita, tiembla.
130
Generalmente para la identificación y diagnóstico talleres, se dan en primer término por el factor
de la enfermedad, tal como se dijo líneas arriba, causante de la enfermedad (causas naturales o
toma en cuenta diversos elementos, como biológicas, causa social o humana, por causa
cambios emocionales, actitudes, características meteorológica o climática, causas sobrenaturales
físicas, nutricionales y de sociabilidad. Además de o castigo divino, y causas de la naturaleza
estos cambios, los aymaras toman en cuenta animada o lugares malos)79, en segundo lugar por
diversos elementos tales como el olor, color, las características leves o complicadas
consistencia de las secreciones, la temperatura, (enfermedades de frío o enfermedades de calor)
tamaño, frecuencia de la respiración y los latidos que representa su tratamiento y curación, y en
cardiacos, pulso, etc. Dependiendo de los signos y tercer lugar por el especialista que trata la
su gravedad, expresado en sus condiciones físicas, enfermedad80. En este sentido las categorías,
habituales, somáticas y sensoriales que expresan ejemplos y explicaciones fueron trabajados en los
fortaleza, pueden ser en primer lugar los talleres de consulta por los grupos de trabajo de
familiares quienes lo traten directamente, si estos agentes de medicina tradicional (yatiris, qolliris,
intentos no son positivos se recurrirá a la usuris, etc.) y promotores de salud, con un listado
asistencia médica o de algún especialista temático específico.
tradicional, dependiendo del tipo de enfermedad
y su valoración atribuida. Las enfermedades Para la primera categoría, las enfermedades
“graves” son competencia de la medicina biológicas o somáticas, son causadas por las
occidental. afecciones o deterioro del organismo humano,
generalmente son asociadas a su incidencia como
2.3.3 CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES Y “nuevas enfermedades”81, aunque su aparición no
SÍNDROMES 78 sea reciente. Éstas pueden estar referidas a
problemas renales, visuales, auditivos,
L a diversidad de causas y efectos asignada a la

enfermedad, esta dada en base al
conocimiento y clasificación que se hace sobre las
gastrointestinales, enfermedades reumáticas,
broncopulmonares, fracturas, luxaciones entre
otras. Según Velásquez (2007) a pesar de que los
mismas. Los criterios de valoración, según lo qolliris y yatiris tienen un remedio y
señalado por las informaciones de los conocimientos adquiridos mediante la
participantes y especialistas tradicionales en los experiencia de vida en la forma de curar, hoy en
78. Siguiendo lo señalado por Fernando Cabieses, podemos definir un síndrome como el conjunto de síntomas y signos o como el conjunto de
manifestaciones subjetivas y objetivas que tienen características coherentes y que generalmente identifica a una enfermedad, aunque pueda
estar presente en varias y diferentes enfermedades. Hugo Delgado Súmar (Cuadernos de Medicina Tradicional Nº 12:287)
79. Rubén Saraza elabora una clasificación de las enfermedades en la medicina aymara de la siguiente forma: Enfermedades somáticas propias de
las dolencias físicas en el organismo humano. Enfermedades producidas por los Espíritus y divinidades a causa de faltar a las normas que rigen
el equilibrio entre el hombre y estas divinidades. Enfermedades producidas por desequilibrios sociales: cuando los hombres transgreden sus
propias normas de conducta, éticos, morales y sociales. Enfermedades producidas por brujería. Enfermedades causadas por fenómenos
naturales: cuando el hombre de una u otra forma “ofende” a la naturaleza (R. Saraza 1996).
80. Héctor Velásquez y otros, realizan una clasificación de los especialistas para la zona aymara clasificandolos entre curanderos y expertos en
diagnósticos.
81. La acepción de nuevas enfermedades no esta referida a una linea temporal, sino mas bien al estado ideal de bienestar que se concibe en la
incidencia de las enfermedades entre el antes y el ahora, lo grave o leve de su tratamiento entre otros.
131
día las enfermedades están adquiriendo otras agosto empleando un objeto o maquinita para
características, de modo que el tratamiento recoger la grasa colectada de las víctimas, además
tradicional se ve desprotegido e imposibilitado de actualmente es preciso tener en cuenta que al
curar a las nuevas enfermedades82. kharisiri le interesa tanto la grasa como la sangre
de sus víctimas83. Otros síndromes relacionados al
Una segunda categoría corresponde a las daño humano también comprenden el ojeo, los
enfermedades por daño humano, los aymaras de actos de brujería (layqa) y la envidia que también
todos los escenarios visitados refieren al kharisiri se manifestaron aunque su relevancia en relación
como la enfermedad de mayor relevancia y tal con otras sea menor.
vez la más grave en toda la región porque expone
a la persona que no recibe tratamiento oportuno Una tercera categoría la ocupan las
al riesgo de muerte. Según los especialistas de las enfermedades causadas por los fenómenos
comunidades consultadas este personaje hasta naturales o climáticos. A decir de los agentes de
cierto punto mítico, es una persona que posee medicina tradicional, se presentan con mayor
poderes sobrenaturales al común de la gente, frecuencia “cuando el clima cambia”, ya sea por
poderes de los que se vale para poder extraer el cambios súbitos/bruscos o por la estacionalidad
sebo humano de las personas y comercializarlo a del tiempo, entre ellos podemos destacar el Rayu
su vez como medicamento para la misma katjata84 (agarrado por el rayo, y el K'utu k'utu85
enfermedad. (especie de niebla que ingresa al cuerpo).
Estudios antropológicos y sociológicos en el Una cuarta categoría comprende a

altiplano aymara peruano – boliviano, definen a enfermedades sobrenaturales producidas como
este personaje por la forma de actuación sobre las castigo a las afrentas morales o los desequilibrios
personas, cuyas características señalan que sociales en la comunidad, estas enfermedades
provocan el sueño en sus víctimas potenciales de según Velásquez (2007) se dan cuando se rompe
diversas formas, ya sea rezando plegarias, el equilibrio o la armonía entre la familia,
invocaciones, tocando una campanilla, comunidad y sociedad, al hacer uso de
espolvoreando cenizas de difuntos y restos de la mecanismos o acciones tendentes a generar la
bolsa amniótica de los recién nacidos, ataca a los inestabilidad en contra del “otro” u oponentes.
viajeros en el camino a los que acecha a distancia, Los abortos corresponderían a este tipo de
actúa fundamentalmente durante el mes de enfermedad pues a consecuencia de ello, en la
82. Héctor Velásquez “Antropología Medica” (2007:90)

83. Kharisiri, kharikhari, lik'ichiri, khariri, son los términos aymaras que hacen alusión a la actividad violenta del personaje, de ahí la expresión
castellanizada que emplean algunos estudiosos del fenómeno al definirlo como “degollador”. El término lik'ichiri hace resaltar su carácter como
recolector de grasa, lik'i. en quechua, en los dominios de Ayacucho se emplean los términos ñakaq y phistaku (Ansión 1989; Morote 1988).
La etnografía se ha ocupado de personajes parejos en el mundo hispano, conocidos como “sacamantecas” españoles, presentes en diversos
lugares de la geografía hispana. Gerardo Fernández Juares (2006:52)
84. Hugo Delgado S. menciona que las enfermedades del rayo tienen cinco formas de manifestarse: (1) cuando el espíritu del rayo “sustrae” el ánima
de la persona y dicha acción (2) además se proyecta a su hijo al momento de nacer; (3) cuando provoca la “huída” de su ánima; y (4) “cuando
penetra” en su cuerpo.
85. Héctor Velásquez citando a Brindis Mamani, menciona que “kutukutuna, es una especie de arco iris que aparece durante la noche, es una luz
resplandeciente que forma una especie de arco que se alza en lugares pantanosos, donde hay agua corriente (manantiales) o aguas estancadas.
Según afirman los campesinos aquella persona que entra en contacto con esta luz, se siente atraída y finalmente su espíritu queda agarrado por
este fenómeno. Estos seres causan daños mas grandes porque entran a la persona que camina por esos sitios durante las noches…”
(2007:105)
132
familia y comunidad se producen aconteci- quizás la más importante razón de esta creencia,
mientos inusuales o desgracias naturales que “la vigilia” que se recomienda y se hace a las
llaman la atención y propician la búsqueda de la mujeres que están a punto de dar a luz antes,
causa de los problemas, concluyendo que se ha durante y después del parto, incluso no se
faltado a la ética de la razón y la moral del grupo. permite que la parturienta duerma para que no
sea poseída por el lari lari que se alimenta de la
Finalmente una quinta categoría agrupa a las sangre que pierden las madres gestantes al dar a
enfermedades producidas por los espíritus luz.
malignos que moran en los lugares desolados o
prohibidos. Según los agentes de medicina Sin embargo la naturaleza de la enfermedad
tradicional corresponden a este tipo de en términos generales no esta definida en algunos
enfermedad la Antawalla, el Gentile (agarrado casos por un solo agente etiológico, por ejemplo
por la chullpa), el agarre de la tierra (oraqena en el “Qajea” (enfermedad del rayo), la causa de
katjata), el susto (ajayu saraqata), y el mal viento. la enfermedad puede ser tanto por el castigo
De todos ellos uno de mayor gravedad para la divino ante los malos comportamientos de la
zona aymara y en especial para la mujer es la persona que incluso puede acabar con su vida de
“antawalla” o “lari lari”. Definida como un forma inmediata, pero a su vez puede deberse a
espíritu o animal maligno con cola de fuego hechos fortuitos ocasionados por incidentes
asemeja a las estrellas fugaces, sin embargo propios de las épocas lluviosas, la determinación
también se afirma su apariencia en forma de gato. de estos sucesos, nuevamente recae en el ámbito
Velásquez citando a H. Van Den Berg (1985:26) de las creencias y simbolizaciones propias de la
señala que es un espíritu maligno que lleva una cultura aymara. Otras enfermedades como la
mecha o bola de fuego y que mora de preferencia gripe, tos, y enfermedades del riñón (maymuro),
en lugares húmedos. Vagabundea en las noches y también se les asigna una doble causa, tanto
causa enfermedades y muerte a las personas que somática o biológica y de otra parte ocasionada
se encuentran con él. por factores climáticos, propios de cada cambio
de estación (“cuando cambia el clima siempre nos
A veces hasta entran en una casa y se enfermamos”). Finalmente entre estos aspectos
posesionan de alguno de los habitantes. En este intercurrentes también se encuentran síndromes
sentido Velásquez menciona también para la como el susto, el cual se menciona que puede ser
provincia de Chucuito las referencias que dan los ocasionado tanto por daño humano, como por la
trabajadores de salud, en especial las obstetrices exposición o descuido al transitar por lugares
que están en contacto con las gestantes cuando conocidos como malignos o malos. En este
señalan que en realidad ellas no han visto ese sentido la presente lista es una aproximación a las
animal pero creen que existe. Este relato dentro enfermedades y síndromes que presentan las
de la tradición oral cobra una aplicación práctica y comunidades aymaras
133
Naturaleza de las enfermedades identificadas en los talleres de consulta
Frecuencia de menciones (comunidades)

Tipo / enfermedad Causa Daño Castigo Lugares Estado total
Clima
Biológica Humano Divino Malos animico
Gentile (Awichu /
- - - - 1 - 1
Chullpa)
Especie de niebla
(K’utu k’utu) - - 1 - - - 1
Pozo (Phuju katjata) - - - - 1 - 1
Parálisis (Sucho) - - - 1 - - 1
Ojeo (enfermedad
causada por la mirada - 1 - - - - 1
fuerte)
Orejado (enfermedad
provocada por los - - - - 1 - 1
muertos)
Agarre de tierra
- - - - 3 - 3
(Orakhina Katjata)
Gato de fuego
(Antawalla /Lari Lari) - - - - 4 - 4
Agarre de rayo (Rayu
- - 2 2 - - 4
katjata)
Riñón (Maymuro usu) 4 - 2 - - - 6
Susto (Ajayu saraqata) - 1 - - 6 - 7
Saca sebo (Kharisiri) - 7 - - - - 7
Mal viento - - - - 7 - 7
Apendicitis 1 - - - - - 1
Neumonía (Kustipa) - - 1 - - - 1
Dolor de estómago
- - 1 - - - 1
(Puraka usu)
Estirón de nervio 1 - - - - - 1
Hemorragia 1 - - - - - 1
Apta (Larako
1 - - - - - 1
phallanoqata)
Sobre parto 2 - - - - - 2
Diabetes 2 - - - - - 2
Diarrea (Wichu usu) 2 - - - - - 2
Fracturas (Phaqita) 2 - - - - - 2
Luxaciones (Qewsuta) 2 - - - - - 2
Calambres 3 - - - - - 3
Próstata 2 - - - - - 2
Cólico (Ch’itin usu) 3 - 1 - - - 4
Pérdida de la vista 3 1 - - - - 4
Cáncer mama/
5 - - - - - 5
llaga/agua/fuego
Reumatismo - - 7 - - - 6
Bilis (Colerina) - - - - - 8 8
Gripe / tos (Ch’uxu) - - 12 - - - 12
Total 45 10 15 3 23 8 104
Elaboración propia
134
2.3.4 SÍNDROMES QUE AFECTAN A LOS NIÑOS son identificadas como enfermedades muy graves
para el niño, pues pueden provocar su muerte, sin
L os cuadros patológicos, difieren en cada etapa

de vida de acuerdo a la valoración de la
vulnerabilidad asignada a cada miembro de la
embargo, las enfermedades como la gripe, tos,
neumonía y diarrea, no dejan de ser importantes
pues también son consideradas enfermedades
familia y las actividades que desarrolla dentro de graves para los niños, éstas enfermedades a su vez
la comunidad. En los niños, enfermedades como pueden ser tratadas tanto con la medicina
el susto (pérdida de ánimo) y el orejado tradicional como por el tratamiento médico
(enfermedad del muerto), son muy frecuentes y brindado en el establecimiento de salud.
Síndromes que afectan a los niños
Síndromes en los niños Características
Impresión violenta por encontrarse sorpresivamente con animales, objetos,

Susto (Ajayu saraqata) personas desagradables o por andar en malos parajes. El niño durante el
sueño dará saltos repentinos.
Al producirse una caída o un simple golpe en la tierra, ésta agarra al niño o
Agarre de tierra (Oraqena katjata)
adulto.
Por andar o jugar en parajes malos donde habitan las sirenas u otros seres
Agarre de lugar malo (Katja de mal sitio)
sobrenaturales.
El viento malo que causa enfermedad, parálisis faciales, de cuerpo entero
Mal viento/aire
y/o medio cuerpo.
Temblor del cuerpo, aceleración del pulso, vómitos y caída de uno de los
Corazón volteado (Chuyma jaksuta) ojos, como consecuencia de haberse “descentrado” el corazón como
resultado de caídas violentas.
Ojeo (enfermedad causada por la mirada Como consecuencia de exponer al niño a la mirada (i ntensa) de un adulto
fuerte) que tiene “mal ojo” o mirada fuerte.
Extrae el sebo del niño o del adulto. presenta fiebre, malestar general, tiene
Saca sebo (Likichiri / kharisiri)
mucho sueño, no come, vomita, la piel se le pone de color oscuro.
Agarrado por el pozo (Phuju katja) Es parecido al susto, pero su sintomatología es diferente por que le
empiezan a brotar granitos llenos de agua en diversas partes del cuerpo.
Cuando los niños molestan y dejan mal herido a algún animal que encarna
T'iuka
un espíritu sagrado.
Orejata (enfermedad causada por los Características transmitidas al niño como resultado de sensaciones e
impresiones, estando la madre en gestación, como resultado de mirar
muertos)
difuntos o algún animal muerto.
Intestino volteado (jiphill jaqokipata) Intestinos entreverados a causa de caídas fuertes o por hacer volteretas,
provocando la pérdida del apetito y presencia de calor en el estómago.
Se afirma que la chullpa agarra a la persona cuando ésta se pone a jugar
Gentile (Awichu)
en el lugar.
Agarrado por el aire de los muertos o viento de las almas en pena cuando
Larp'a (enfermedad causada por las almas son llevados por la madre a un entierro y ven al muerto. También cuando
de los muertos) las almas ven la ropa de los bebes o cuando los niños m iran a las personas
que están próximas a morir.
El antawalla penetra en la casa como gato y asusta al niño. Sus síntomas
Gato de fuego (Antawalla / lari lari)
son que llora mucho, no quiere lactar, tiene diarreas.
Fuente: Talleres de Consulta Anapia, Tilali, Pomata, Yunguyo, Zepita, Conduriri y Pisacoma. Encuesta a autoridades comunales. Hugo Delgado
S. “Cuadernos de Medicina Tradicional”
Elaboración propia
135
Gráfico N° 1.3
Principales síndromes que se presentan en los niños
40
40 SUSTO 40
35 AGARRE DE TIERRA / KATJA 27

27
MAL VIENTO / AIRE 10
30
CORAZON VOLTEADO / CHUMJATA 5
25
OJEO 3
20
LIKICHIR - KARISIRI 3
15
10 PHUJUKATJA 2
10
5 T´IUKA 2
3 3 2 2
5
Fuente: Talleres de Consulta Anapia, Tilali, Pomata, Yunguyo, Zepita, Conduriri y Pisacoma. Encuesta a autoridades comunales.
Elaboración propia
2.3.5 SÍNDROMES CULTURALES ENTRE frecuentemente de colerina y cólicos estomacales,

JÓVENES Y ADULTOS producto a veces de la excesiva preocupación por
los hijos y la economía familiar, y por el exceso en
E n cuanto a la población joven y adulta,

comparten entre si varios tipos de
enfermedad. Para la población joven, las
el consumo de alimentos (huatia
frias)
(huatia fria con bebidas
frias) o la mala higiene de los mismos
respectivamente, a este respecto refieren que sin
enfermedades más frecuentes están relacionadas embargo, son pocas las medicinas que tienen a
al apoyo familiar en actividades agrícolas y disposición para contrarrestar estas enfermeda-
ganaderas, y su mayor exposición a elementos des. Finalmente en igual importancia están la
naturales como el viento, neblina, calor, frío, etc., exposición a factores climáticos como las
producto de ello, se refiere que la población joven tormentas eléctricas y los peligros latentes como el
enferma por lo general de afecciones como kharisiri (saca sebo), las personas adultas durante
fracturas, enfermedades a las vías urinarias como el desarrollo de las actividades agropecuarias y de
el “Maymuro usu” (enfermedad del riñón) y otras desplazamiento en diversos ámbitos, refieren que
como el mal viento y el k'utu k'utu (enfermedad se encuentran en un estado de mucha
de la neblina) que provocan parálisis facial, e vulnerabilidad, pues el empleo de materiales
hinchazón de todo el cuerpo respectivamente. metálicos en la temporada lluviosa (por las
cosechas) los hace proclives a sufrir impactos de
En la población adulta, sin embargo las rayo, así mismo los viajes hacia otros lugares en la
enfermedades más representativas identificadas búsqueda de empleos temporales condicionan
son: apendicitis, colerina, cólico, agarre de rayo y encuentros fortuitos con personajes metafóri-
kharisiri. Según se señala, los aymaras, enferman camente simbolizados por la figura del kharisiri.
136
Síndromes que afectan a los Jóvenes y Adultos
Enfermedades o dolencias Características

Extrae el sebo del adulto. Sus síntomas son fiebre, malestar general,
Saca sebo (Likichiri / kharisiri) tiene mucho sueño, no come, vomita, la piel se le pone de color oscuro,
a la altura de los riñones un pequeño piquete.
Como consecuencia de la cólera y la impaciencia, la humillación, la
vergüenza, ante el abuso y el maltrato. Presenta dolor en la boca del
Bilis (Colerina)
estomago, quema el estomago, vómito amarillo, malestar, fiebre,
diarrea, vinagrera, mareos, sed. Puede morir.
El viento malo que causa enfermedad, parálisis faciales, de cuerpo
Mal viento/aire
entero y/o medio cuerpo (se voltea su corazón).
Impresión violenta por encontrarse sorpresivamente con animales,
Susto (Ajayu saraqata)
objetos, personas desagradables o por andar en malos parajes.
Enfermedad de los riñones, que imposibilita hacer esfuerzos físicos, ni
Riñones (Maymuru usu)
caminar, su síntomas son dolor de espalda e hinchazón de los pies.
Por andar desprevenido en parajes malos donde habitan las sirenas u
Agarre de mal sitio (Katja de mal
otros seres sobrenaturales.
sitio), Agarre de tierra (Oraqina
Al producirse una caída o un simple golpe en la tierra, ésta agarra al
katjata)
adulto.
Es provocada por la envidia de las mismas personas, que provocan
Brujería (layqasiri) todo tipo de males, generalmente contratan a personas dedicadas a
este tipo de oficios.
Cuando el rayo cae en un determinado lugar (cerro o pampa) se le
Rayo (Qajea) considera un sitio peligroso o que c ausa daño a quien se asome por
sus inmediaciones. Sus síntomas son tose mucho, no puede ver bien.
Encuentro sorpresivo con el Kutukutuna al caminar por lugares
pantanosos o donde hay agua. Se le hincha todo el cuerpo cuando esta
Especie de niebla (K’utu k’utu)
nublado, la piel se vuelve bien suave, después de dos meses revienta
agua amarilla.
Ser sorprendido por el Kuchero o brujo que ha pactado con el demonio
Degollador (Kuchero)
para realizar sacrificios humanos.
Temblor del cuerpo, aceleración del pulso, vómitos y caída de uno de
Corazon volteado (Chuyma Jaksuta) los ojos, como consecuencia de haberse “descentrado” el corazón
como resultado de caídas violentas.
Realizan un ritual para el cambio de suerte para reiniciar una nueva
Cambio de vida (Truka ) vida sin enfermedad. Dejan ofrendas en el cruce de los caminos para
que los viajeros se lleven la enfermedad a otros lugares.
Fuente: Talleres de Consulta Anapia, Tilali, Pomata, Yunguyo, Zepita, Conduriri y Pisacoma. Encuesta a autoridades
comunales. Hugo Delgado S. “Cuadernos de Medicina Tradicional” Elaboración propia
Gráfico N° 1.4
Principales Síndromes que se presentan en Jóvenes y Adultos
Likichiri/karisiri 51
Colerina/ Bilis 38
60 Mal 5
51
Viento/aire
50 Susto 5
38
40 Maymuru 4
Katja de mal 3
30 sitio
Layqasiri 3
20 Bolsa de agua 2
en el hígado
10 5 5 4 3 3 Rayo 2
2 2 1 1
Kutu Kutu 1
0
Kuchero 1
Fuente: Talleres de Consulta Anapia, Tilali, Pomata, Yunguyo, Zepita, Conduriri y Pisacoma. Encuesta a autoridades comunales.
Elaboración propia
137
2.3.6 ALGUNOS SÍNDROMES QUE AFECTAN Según las comunidades consultadas (grupo de
A LA MUJER mujeres), estas enfermedades generalmente son
L as enfermedades en la mujer, están relaciona-

das principalmente a la etapa de embarazo,
parto, puerperio. Según se señala lasenfermedades
producidas por los descuidos y desatenciones que
se dan en la mujer durante estas etapas de vida, sin
embargo enfermedades como el cáncer son
en la mujer son principalmente las hemorragias, identificadas recientemente y asignadas
colerina, sobre parto, el cáncer y la antawalla. mayoritariamente a las mujeres.
Síndromes que afectan a las mujeres embarazadas
Síndromes Características
El antawalla penetra en la casa como gato y asusta a la madre . Sus
Gato de fuego (Antawalla / lari lari) síntomas son dolor del corazón, agitación, fiebre, no come, no puede
dormir.
Como consecuencia de la cólera y la impaciencia, el abuso y el maltrato,
la preocupación por los hijos, el esposo, la chacra ya no produce, por el
Bilis (Colerina) tipo de alimentación (gaseosa, azúcar, aji, pan, condimentos, frío).
Presenta dolor en la boca del estomago, quema el estomago, vómito
amarillo, malestar, fiebre, diarrea, vinagrera, mareos, sed. Puede morir.
Se adquiere por no tener los cuidados debidos después del parto salir al
Sobreparto (Recaída / Sopla) sol, agarrar agua o metales. Sus síntomas son fiebre, dolor de cabeza,
sudor frío, tembladera, se retuerce el vientre, ardor en pies y manos.
El viento malo que causa enfermedad, parálisis faciales, de cuerpo entero
Mal viento/aire
y/o medio cuerpo (se voltea su corazón).
Impresión violenta por encontrarse sorpresivamente con animales,
Susto (Ajayu saraqata) objetos, personas desagradables o por andar en malos parajes. Le late
mas rápido el corazón, no puede dormir bien.
Agarre de tierra (Oraqina katjata), Al producirse una caída o un simple golpe en la tierra, ésta agarra al
Agarre de mal sitio adulto. Por andar desprevenido en parajes malos donde habitan las
sirenas u otros seres sobrenaturales.
Gráfico N° 1.5
Principales síndromes que se presentan en la mujer
Antawalla / 52
Lari Lari
60
52 Colerina/ Bilis 10
50 Sopla 7
40 Likichiri/karisiri 5
Mal 4
30 Viento/aire
Susto 4
20
10 Agarre de 1
7 tierra
10 5 4
4 1 1 1 Katja de mal 1
sitio
0
Jaqe Jaqe 1
Fuente: Talleres de Consulta Anapia, Tilali, Pomata, Yunguyo, Zepita, Conduriri y Pisacoma. Encuesta a autoridades comunales
Elaboración propia
138
Foto: Identificando la
problemática de la salud de
la mujer - talleres de consulta 2009
2.3.7 ENFERMEDADES Y/O SÍNDROMES EN EL aquejan a los más ancianos de la comunidad, el

ADULTO MAYOR hecho de no poder valerse por si mismos, y las
grandes distancias entre el establecimiento de
salud y las viviendas, hacen que estas dolencias
F inalmente en la población adulta mayor se

concentran otras enfermedades de tipo
general como el agarre de tierra y enfermedades a
sean atenuadas netamente con medicamentos
tradicionales, de otra parte el hecho de la
reducción del espacio de aprovechamiento
las vías urinarias. Según las comunidades productivo y la migración de la población joven
consultadas, se reconoce como enfermedades de hacia las ciudades, hace que la población adulta
los ancianos, a las enfermedades degenerativas mayor represente una carga familiar, por lo que
propias de la edad. La pérdida de la visión, muchas veces son abandonados en sus lugares de
próstata y reumatismo, son afecciones que origen.
Foto: Reunión técnica ASIS AYMARA - PUNO
139
2.4 Concepciones sobre la gravedad de la enfermedad
E n la valoración de las enfermedades, la forma

en que se sienten las enfermedades, esta
frecuentemente asociado a la afectación que ésta
gripe, tos, neumonía, enfermedades de reciente
data como el cáncer y la diabetes, entre
otros lesiones, fracturas y luxaciones, son
genera en la familia y la valoración cultural que se “enfermedades” que se consideran propias del
otorga a la enfermedad misma. tratamiento médico occidental “cuando es
En la actualidad la vigencia de los síndromes demasiado grave tenemos que llevar al puesto de
culturales como el susto, agarre de tierra, rayo, salud” por la complejidad del tratamiento que
kharisiri, antawalla, etc., se sigue manteniendo en estas representan, la escasez de especialistas
la memoria colectiva de las familias aymaras, tradicionales, y por el grado de desconocimiento
como enfermedades que sólo el especialista que se tiene en el acervo del conocimiento
tradicional (yatiri, qolliri) puede curar con los tradicional sobre las nuevas enfermedades.
remedios tradicionales, los cuales no son En esta misma valoración de la enfermedad
considerados compatibles con la medicina encontramos también las definiciones de las
occidental “si los tratamos con pastillas, o el
enfermedades y/o dolencias producidas por frío y
doctor pone la inyección puede morir”. Sin
embargo, enfermedades y/o dolencias como la las enfermedades y/o dolencias producidas por
calor86. Aunque en nuestro estudio no se pudo
Gráfico N° 1.6
Concepciones sobre la gravedad de la enfermedad en los escenarios aymaras
Sindromes culturales
Alta
Otros sindromes
Infecc. respiratoria aguda
Sindromes culturales Sin dato

Intermedia
No grave
Otros sindromes
Grave
Iras Muy grave
Sindromes culturales
Circulacustre
Otros sindromes
Iras
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Elaboración propia
86. Andreas Hahold y Alex Kroeger mencionan sobre el tema, que el origen del significado de cálido-fresco en Latinoamérica no es claro debido a la
escasez de pruebas escritas. Se sostienen dos teorías: el origen griego hipocrático y el origen autóctono de las culturas precolombinas.
En el tiempo del descubrimiento de América y la colonización de los españoles en el siglo XVI, la enseñanza griega sobre los fluidos (sangre,
moco, bilis amarilla y negra) y sus cuatro características principales (cálido, frío, húmedo, seco) no solo ha sido el fundamento de la enseñanza
médica en España sino también este mismo sentido Logan (1977) opina que habrían paralelos americanos a la patología humoral europea.
Bastien (1984) llama la atención sobre el carácter fuertemente empírico del orden cálido-fresco Latinoamericano de los Callahuayas en Bolivia.
“Superación de la enfermedad en las alturas de los andes del Perú” (1990: 91)
140
investigar intensivamente la pregunta sobre el 2.4.1 CREENCIAS RELACIONADAS A LA

carácter metafórico de “fresco y cálido”, debe PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES
mencionarse en el sentido de su importancia en
relación a la clasificación de la enfermedad y la
gravedad que esta representa en el paciente y la
familia. Los especialistas tradicionales no logran
L a prevención de las enfermedades, es una
actividad ligada al desempeño cotidiano del
poblador aymara en sus distintas actividades
definir concretamente como identificar esta agropecuarias o no. La agreste topografía, los
diferencia (por frío-calor) incluso dentro de una peligros geográficos, naturales y no naturales e
misma enfermedad, acerca de ello mencionan incluso la acción humana, generan en el
que logran determinar el tipo de enfermedad por comportamiento prácticas preventivas señaladas
métodos tanto adivinatorios (lectura de la hoja de por el pueblo aymara como “descuido” ante la
coca) como por características físicas que presenta latencia de la acción de la enfermedad.
el paciente en relación a como adquirió la En general, podemos tomar tres referentes para
enfermedad (pulso, recuerdo de eventos clasificar las acciones preventivas aymaras en
relacionados al momento de enfermar), relación a la enfermedad: en primer lugar están las
igualmente su tratamiento será en el sentido de advocaciones religiosas o “rogamientos u
utilizar plantas medicinales o medicinas oraciones”, en segundo lugar la acción benéfica
consideradas como “frescas” o “cálidas”, e incluso de los alimentos y el control de excesos de los
en caso de que no se lograra determinar con mismos, “hay alimentos buenos para evitar las
certeza el origen de la enfermedad se utilizara enfermedades”, un tercer referente engloba la
ambos remedios “mitad de hierbas calientes y socialización de recomendaciones e indicaciones
mitad de hierbas frías”. También se hace especial y su puesta en práctica ante un riesgo inminente,
referencia a la importancia que tiene determinar “hacer o dejar de hacer”.
hacer”.
el tipo de enfermedad, pues si se le da un Para el primer referente, el sincretismo
tratamiento equivocado se puede ocasionar la religioso dado desde la colonia, actualmente
complicación e incluso la muerte del paciente. continúa un proceso de cambios y adopciones
Andreas Hahold (1990) menciona que en la parte según la simpatía religiosa y su difusión en el
andina: junto a las enfermedades típicas por ámbito aymara. La incursión de las sectas
enfriamiento (como gripe, tos, bronquitis, evangélicas no es nueva entre los aymaras, sin
neumonía) se presentan, especialmente durante embargo la diversidad de ellas (evangélicas,
la noche, dolor abdominal y alteraciones pentecostés, séptimo día, israelita, etc.) y sus
digestivas, a veces con ardor en el estómago. Para múltiples adaptaciones de acuerdo a las
prevenir esto se acostumbra servir en las comidas costumbres en el contexto aymara han
café caliente o té de hierbas “cálidas” como salvía, garantizado su permanencia e incorporación a las
87
menta o anís. creencias del sistema religioso andino . Acerca de
87. Todo el sistema religioso aymara se compone de creencias, prácticas, valores, organizaciones, y normas éticas, elementos producto de una larga
y penosa construcción en base a la experiencia de la vida. Nadie, entre los campesinos, por ejemplo, puede dudar de la “Virgen”, de los santos y
de las Cruces. En cambio muchas de las enfermedadeso desgracias, pueden atribuirse a la Virgen o a los santos. Y esto tiene un gran peso en las
concepciones y creencias de las personas. (Héctor Velásquez 2007: 89)
141
ello se percibe una tolerancia en relación a la prevé realizar la quema de llantas, cuernos, etc.,
prohibición de alimentos o de prácticas sociales, a que evitan el ingreso de la enfermedad
las cuales se les asigna diversa valoración. En este representada por este animal sobrenatural.
sentido se nombra “los rezos a Dios” como una
forma preventiva, sustentada en peticiones para 2.4.2 LA ENFERMEDAD Y EL IMPACTO EN LA
la salud y bienestar de la familia. En iguales FAMILIA
términos también se realizan las advocaciones
rituales a los Apus, Achachilas y Uywiris de la
comunidad (espíritus benefactores y protectores)
mediante la ejecución de diversos rituales (Aytas,
H emos mencionado reiteradamente que
desde la perspectiva aymara, la
enfermedad expresa o es resultado de un
Ch'allas, Misas, etc.) y el cumplimiento del desequilibrio en el estado de salud de la persona.
calendario ritual realizado a lo largo del año
(pagos rituales a la pachamama, Apus, etc.), entre Es así que independientemente de cual sea su
otros se nombra también el rogamiento a los causa, la enfermedad tiene un impacto directo en
difuntos solicitando la protección y salud de la la cotidianidad de las actividades familiares, en
familia. este sentido la enfermedad puede generar:
Para el caso del segundo referente, la acción a)conflicto entre sus miembros; b) intercambio de
benéfica de los alimentos sobre determinadas roles de trabajo c) generación de nuevas
enfermedades, sobre todo las de mayor responsabilidades; d)riesgo y gasto económico.
gravedad, se mencionan alimentos como el ajo, el Estos factores identificados en el proceso de
“cañihuaco” (harina de cañahua), la coca y la consulta, también determinan las acciones
quinua. Los dos primeros se relacionan como inmediatas a tomar en la atención del enfermo
alimentos repelentes a la acción del kharisiri que según las consideraciones de gravedad que se le
evitara hacer daño a la persona que consume adscriben.
estos alimentos. En el caso de la coca y quinua, se
refieren como alimentos que dan fortaleza y De manera general las enfermedades y/o
dolencias que se identificaron como generadores
resistencia al cuerpo, por tanto dan buena salud,
de conflicto son: la depresión, menopausia,
“hay que picchar (masticar) coca para resistir el problemas de audición, diarrea, y reumatismo.
trabajo”, “hay que comer quinua para tener
huesos fuertes”. Para el segundo caso las enfermedades y/o
El tercer referente señalado durante las dolencias que señalan el cambio de roles en la
consultas, obedece a prácticas y recomendaciones familia, están relacionados directamente al estado
socializadas en el quehacer diario y las etapas de de salud de la madre, aquí se mencionan
vida de la población aymara. Recomendaciones a enfermedades como el cáncer, estrés, hemorragia,
los hijos por ejemplo señalan evitar los lugares y el sobre parto.
malos o evitar el juego de los niños en los
gentilares (chullpas), que pueden provocar la Para el tercer caso, las enfermedades y/o
muerte de la persona que transgrede la dolencias que generan nuevas responsabilidades y
recomendación. Otras prácticas sin embargo alteran la cotidianidad de la familia son similares a
o b e d e c e n a a c c i o n e s a p ro p i a d a s q u e las primeras porque también provocan conflicto,
contrarrestan la enfermedad ante un peligro aquí se nombran: el alcoholismo, enfermedades
inminente, el caso de la Antawalla es por ejemplo de la vista, cansancio, cólico, desnutrición,
un caso que en su mayoría se da en la mujer, en los fracturas, luxaciones, golpes, fiebre, neumonía,
momentos del parto y puerperio, por lo que se mal viento, y rayo. Porque las personas hasta
142
cierto punto se convierten en dependientes de los Finalmente se encuentran aquellas enferme-

demás miembros del hogar. dades y/o dolencias que no son consideradas de
Las enfermedades y/o dolencias de mayor mayor preocupación, valoradas por la
riesgo y gasto económico identificadas por la disponibilidad de recursos medicinales que se
población aymara son: colerina, vesícula biliar, tiene para su tratamiento y su acción
enfermedades del riñón, gastritis, próstata, regla incapacitante para el enfermo, entre ellos se
blanca, antawalla (gato de fuego), kharisiri (saca mencionan, los calambres, el cólico menstrual, la
sebo), k'utu k'utu (especie de niebla), y susto. gripe, la tos y el reumatismo, son consideradas
Porque consideran tratamientos muy especial- enfermedades leves que pueden ser resueltas
izados y el tiempo de la enfermedad hasta la con el tratamiento casero o pueden ser
muerte es muy corta. sobrellevadas a lo largo del tiempo.
2.5 Nociones aymaras sobre la procedencia u

origen de la enfermedad
E n cuanto a la procedencia u origen de la

enfermedad las comunidades consultadas en
los talleres, distingue dos factores que suponen
esta presente en la vitalidad que goza la población
adulta mayor en la actualidad, en comparación
con la población más joven, y los estándares
originan enfermedad. En primer lugar los alimenticios y nutricionales relacionados con la
“factores internos”, señalan que es la mala abundancia productiva, la diversidad de
alimentación y el descuido la que genera que las productos y la propiedad de la tierra en épocas
personas enfermen con mayor frecuencia. La anteriores como una perspectiva ideal de las
experiencia comparativa entre el antes y el ahora cosas.
La enfermedad como afecta a la familia

(descriptores):
Los padres están tristes, no duermen para atender al enfermo, hay problemas
?
entre los padres.
Crea conflicto en la familia.
?
El esposo tiene que atenderle, los hijos están abandonados.
?
El esposo hace los quehaceres con ayuda de la suegra y los hijos
?
mayores.
El esposo tiene que atenderle, pero ella atiende a los hijos.
?
La mujer no puede hacer las cosas, tiene miedo a perder el niño.
?
El niño (a) no ayuda en la casa, hay que cuidarlo.
?
El anciano (a) no se puede comunicar, la familia esta de mala gana.
?
El hijo (a) se queda en casa, no puede salir, no ayuda en nada.
?
El familiar no ayuda en casa, puede empeorar, hay que atenderlo.
?
El hijo (a) ya no hay quien ayude en las labores del ganado.
?
Preocupación por falta de tiempo para ir al Puesto de Salud.
?
El familiar en ves de ayudar es un gran problema para la familia, roba y
?
vende cosas, falta el respeto a los padres.
El enfermo grave es de preocupación por su cuidado y atención, hay que
?
llevarlo a otro lugar para que se atienda (Puno, Bolivia)
El anciano (a) es de preocupación por su cuidado, comprar pomadas,
?
llevarlo al curandero.
El enfermo grave es un gasto económico, el SIS no cubre.
?
El enfermo grave es preocupación por la vida y gasto económico.
?
La madre y el niño es preocupación por la vida del recién nacido.
?
La enfermedad leve, no es mucha preocupación, se le lleva al Centro de
?
Salud.
La enfermedad leve no afecta mucho.
?
La enfermedad leve es, simple preocupación.
?
143
El promedio de años que vivían las personas

? comportamientos que traen enfermedad,
antiguamente es tomado como un indicador (“por la envidia, tantas cosas todo trae la
comparativo de la buena salud. “La gente enfermedad”).
antigua estaba mejor alimentada, por eso no Cambios culturales relacionados a la
?
se enfermaban y vivían más años”, eran educación de los hijos, que hace que los
fuertes y hasta ahora siguen trabajando. padres descuiden la alimentación y la
La calidad de los alimentos es otro indicador
? trasmisión de oficios y valores a los hijos.
comparativo, pues se otorga una mayor
valoración a los productos nativos en En segundo lugar, los “factores de origen
comparación con aquellos que provienen de exógeno” también son identificados como
la ciudad, aunque la preferencia en su situaciones conflictivas cuya procedencia es
consumo sea opuesta a esta aseveración. atribuida a países extranjeros, advirtiéndose dos
“Antes había mejor alimento, ahora todo es tipos de situaciones:
fertilizante, eso malogra nuestra salud, la
agricultura debe ser como antes, deben Presencia de nuevas plagas que afectan a
?
enseñarnos como cultivaban nuestros cultivos y animales. La figura del gringo que
abuelos”, por eso también se han ido trae nuevas calamidades a la región, “hace 15
perdiendo las costumbres, ya los hijos no años soltaron los conejos, liebres que se
quieren comer nuestros productos. comen nuestras chacras y no hay como acabar
Finalmente la extensión y propiedad de la
? con esos animales”.
tierra es otro factor que se menciona ha El comercio con regiones cada vez más
?
tenido una incidencia directa en la salud del distantes del ámbito aymara expone a la
pueblo aymara. “Antiguamente la chacra población aymara a contraer nuevas
alcanzaba para criar a todos los hijos, no enfermedades. “Las enfermedades… por los
había necesidad, ahora las chacras son comerciantes que van y traen las
pequeñas, apenas alcanzan para comer, por enfermedades por la fruta”
eso nuestros hijos se van a la ciudad a buscar Cambios en la estacionalidad climática en la
?
trabajo”. región y los hábitos alimenticios, “por el frío y
el sol, también el aire las trae por vientos
Otros factores internos identificados por los huracanados, el cambio de clima y más que
participantes como origen de la enfermedad son: todo viene de la ciudad al campo,… por
descuido de las personas y por comer muchas
Cambios
? culturales que hacen que las grasas, carne roja, bebidas alcohólicas”.
personas no tengan cuidado en respetar las Un tercer factor esta relacionado al cambio
?
normas de los antiguos, “otras enfermedades religioso y la incidencia de las sectas en la
nos da cuando vamos a lugares malos y nos mayoría de las comunidades aymaras, “la
asustamos”. enfermedad nos da porque caminamos en
Cambios culturales relacionados con la
? lugares malos, porque no nos cuidamos,
envidia de las personas (“antes no había tanta porque nos portamos mal y no hacemos caso
envidia”), que hace que haya nuevos a los mandamientos de Dios”.
144
2.6 Nuevas concepciones del proceso salud - enfermedad
L a articulación entre el sistema de medicina

aymara y la oferta estatal, discurre en un
proceso de cambios y adopciones de mutua
enfermedades en esta región, a ellos se suma el
aspecto educativo y la edad de las personas, que
facilitan o provocan distanciamiento para la
influencia. Por un lado el sistema estatal, trata en atención de salud.
lo posible de entender y adaptar las costumbres Otro de los principios de cambio corresponde
tradicionales de las comunidades aymaras, al sistema de valores que otorga el carácter
mediante actitudes individuales y políticas valorativo de bueno o malo, grave o leve a los
inclusivas de interculturalidad en salud, las cuales estados de salud de las personas, dichas
muchas veces pasan a un segundo plano. definiciones están construidas culturalmente por
Por otro lado el sistema médico aymara, cada sociedad, variando de cultura en cultura,
adopta el uso de medicinas y elementos propios cuya validación social se sustenta en diversos
del sistema alopático. Una tercera influencia, mecanismos otorgados por la tradición,
proviene a su vez de la religión, en muchas de las resultantes de estrategias de legitimación,
comunidades aymaras existen sectas evangélicas, influencia de sectores sociales, factores
las cuales brindan apoyo espiritual y un nuevo estructurales y culturales diversos.
entendimiento de la enfermedad, convirtiéndose A decir de ello, los cambios ocurridos en la
en otro de los recursos utilizados para recobrar la sociedad aymara han influido también en
salud. modificaciones en su estado de salud, a la vez que
Se puede decir, que la incidencia de éstos en su forma de concebir las percepciones
cambios refuerzan y debilitan a la vez la práctica tradicionales entre abandonos y adopciones de
tradicional y preventiva en el tratamiento de las prácticas medicinales.
2.7 Morbilidad y mortalidad comparada

en el pueblo aymara
2.7.1 ANÁLISIS COMPARATIVO DE LA influenciada por una serie de factores que deben
MORBILIDAD ser tomados en cuenta a fin de interpretar
adecuadamente los datos captados y procesados.
E n esta sección se contrasta la percepción de la Esto es aún más evidente cuando nos referimos a
salud enfermedad de la población aymara en pueblos con culturas y pautas de vida diferentes.
consulta (muestra de siete distritos) con el perfil
Los registros consultados para morbilidad
de la morbimortalidad que se desprende de los
provienen de tres fuentes secundarias específicas:
registros de los establecimientos de la DIRESA 1. Registro oficial de las consultas externas (HIS) en
Puno que ofertan servicios de salud a la establecimientos de salud de la DIRESA Puno para
población en los distritos con población aymara los años 2002-2007; 2. la base de notificación
mayoritaria según el censo 2007. (NOTI 2005- 2007) de la DIRESA Puno; 3.
Análisis de Situación de Salud (ASIS) de la DIRESA
La morbilidad es un componente de difícil Puno 2007(documento de trabajo). Se ha
medición dentro del proceso salud- enfermedad y trabajado exclusivamente con los diagnósticos
la información referida a enfermedades está denominados “definitivos” en la base HIS.
145
Estos registros se contrastan con dos fuentes Limitaciones en la capacidad diagnóstica del
?
primarias obtenidas a través de: a) Grupos de establecimiento, debido a que en su mayoría
trabajo en los siete Talleres para el ASIS aymara en solo cuenta con personal técnico, ausencia de
los que participaron 129 comunidades y anexos métodos auxiliares que complementen el
de los distritos de Anapia, Yunguyo, Pomata, diagnóstico clínico (laboratorio), lo que se
Zepita Tilali, Conduriri y Pisacoma, b) la Encuesta traduce en una elevada frecuencia de
aplicada a las autoridades comunales. En ambos incertidumbre y desconfianza de parte de la
casos se les pidió información sobre las principales población.89
enfermedades que afectan a la comunidad. La ? La oferta de servicios y programas de
información proporcionada incluye signos y prestación está condicionada solo a
síntomas más frecuentes en cuatro grandes grupos determinados daños, limitando de esta
de edad: niños, ancianos, adultos hombres y manera la atención y el registro de otros.90
mujeres. ? La mayoría de la población es bilingüe, por lo
A nivel de la mortalidad dos son las fuentes que existe la impresión de que el idioma ya no
empleadas: 1. el Sistema de Hechos Vitales. debería ser un limitante en la comunicación.
Certificados de Defunción del Perú años 2002 - Sin embargo las diferentes concepciones sobre
2006 OGEI/ MINSA; y 2. Las Encuestas sobre el origen, manifestaciones y formas de
mortalidad aplicadas en los siete talleres de curación de las enfermedades, expresadas a
consulta para el ASIS Aymara. través del lenguaje limitan la comunicación
Se ha considerado la información intercultural y por ende el entendimiento
procedente de los establecimientos de salud de la entre el personal de salud y el paciente.
DIRESA Puno. Al respecto cabe señalar algunas ? Las restricciones que existen para la cobertura
limitaciones de la información en el registro de del SIS, así como la desconfianza de la eficacia
consultas originadas en su cobertura y enfoque de de los medicamentos genéricos son otro de
trabajo: los factores que limitan el acceso a los
servicios de salud.91
Las limitaciones en el acceso a estableci-
? De esta manera, los datos de morbilidad
mientos de salud por razones de tiempo, registrados en los servicios de salud expresan solo
distancia transporte y recursos monetarios la demanda manifestada en la búsqueda de
condicionan la información sobre la que se atención institucional, pero no dicen nada de la
trabaja. El personal de los puestos de salud demanda que no llega a expresarse de ese modo
tiene en su jurisdicción un promedio de 7 a 9 por distintas razones y de la que existe evidencia
comunidades, pero concentra sus actividades que es importante.
en el puesto de salud, visitando
ocasionalmente las comunidades a lo largo Signos, síntomas y afecciones mal definidos
del año, esta planificación a veces esta dada
por el calendario productivo de la zona de Hasta un 4% de los diagnósticos por consulta
trabajo “hay meses en que no se visita las externa en el periodo 2002 - 2007 corresponden
comunidades por que se movilizan a zonas a signos, síntomas y afecciones mal definidos (un
más lejanas, sobre todo en las zonas promedio de 14,530 consultas anuales) lo que
alpaqueras”, y algunas veces se modifican las implica que parte de la demanda manifiesta no es
visitas por falta de movilidad.88 conocida ni está sujeta a análisis. (cuadro Nº 1.42)
88. La falta de movilidad y las grandes distancias que se tienen que recorrer en las zonas aymaras limita grandemente el acceso a la salud de las
comunidades, sobre todo cuando en la mayoría de ellas solo llegan caminos de herradura en los que la moto y la bicicleta son los únicos medios
para acceder a ellas.
89. No todos los establecimientos de salud cuentan con profesionales para el análisis en laboratorio, según versiones de los técnicos de salud
anteriormente se hacía el esfuerzo de llevar las muestras incluso hasta la capital de departamento sin embargo se demoraba mucho y los
pacientes perdían el interés en el tratamiento.
90. Las limitaciones en cuanto a la receta de medicamentos de parte del SIS condiciona a que muchas veces se elabore un “sobregistro” de
enfermedades con el fin de poder cubrir los medicamentos que el paciente necesita.
91. La experiencia comparativa en relación a las constantes migraciones del pueblo aymara hacia otras ciudades y otro tipo de atención pone en
tela de juicio la atención que se le brinda a su retorno a la comunidad.
146
Principales causas de signos, síntomas y afecciones mal definidos en HIS, distritos aymara, Puno, 2002 - 2007
Global Circunlacustre Intermedio Alto

Nº Causas 298 Promedio Promedio Promedio Promedio
% % % %
Anual Anual Anual Anual
1 Falta del desarrollo fisiológico normal esperado 3,244 22.3 2,170 26.8 843 28.1 231 6.7
2 Cefalea 3,094 21.3 1,663 20.5 457 15.2 975 28.4
3 Dolor abdominal y pélvico 2,022 13.9 1,040 12.8 329 11.0 654 19.0
4 Fiebre de origen desconocido 1,643 11.3 831 10.3 195 6.5 617 18.0
5 Causas de morbilidad desconocidas y no especificadas 1,053 7.2 426 5.3 555 18.5 72 2.1
6 Dolor, no clasificado en otra parte 628 4.3 412 5.1 73 2.4 143 4.2
7 Hemorragias de las vías respiratorias 589 4.1 347 4.3 104 3.5 138 4.0
8 Flatulencia y afecciones afines 286 2.0 93 1.1 92 3.1 101 2.9
9 Tos 186 1.3 142 1.8 30 1.0
Total Signos y Síntomas mal definidos 14,530 4.0 8,007 3.8 2,998 3.7 3,436 4.8
Fuente: Cálculos de DGE a partir de la base HIS 2002 -2007 DISA Puno
Entre estos más del 20% son debidas a Falta de En el cuadro 1.43 se observa que en la primera
desarrollo fisiológico normal esperado , seguida causa de consulta externa se encuentran las otras
por Cefalea (21.3%); Dolor abdominal y pélvico infecciones agudas de las vías respiratorias
(13.9%)y Fiebre de origen desconocido (11.3%). superiores (14.5) en segundo lugar la Faringitis
Este comportamiento es similar en los escenarios, aguda y amigdalitis aguda (13.9%) y en la cuarta
menos en el Alto donde se observa que la primera causa la Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda
causa es debida a Cefalea (28%) y la segunda y (6.9%); las que representan el 35.3% del total de
tercera causa son Dolor abdominal y pélvico las consultas.
(19%) y Fiebre (18%). El otro grupo de patologías importantes por su
frecuencia son los Otros trastornos de los dientes y
de sus estructuras de sostén (8.6%), que sumados
2.7.2 MORBILIDAD GENERAL EN LOS a la quinta causa caries dental (6.5%) representan
DISTRITOS AYMARAS el 15.1% de todas las consultas externas.
En sexto lugar figuran otros traumatismos de
E n el perfil de morbilidad de la población de los

distritos con población aymara el 76.1% de
todas las consultas externas realizadas en el
regiones especificadas, no especificadas y de
múltiples regiones del cuerpo (5.0%), seguida por
la desnutrición (3.7%); Dentro de las primeras
periodo 2002 – 2007 tienen como causa 15 causas de atención también figuran; las Otras
patologías o grupos de patologías relacionadas. enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo
D e n t ro d e e s t a s t i e n e n u n a e s p e c i a l (3.3%) sumada a Infecciones de la piel y del
predominancia el grupo de las patologías tejido subcutáneo(1.3%) representan el 4.6% del
respiratorias agudas, que permanece en el análisis total; la Diarrea y gastroenteritis de presunto
por escenarios y en los grupos de la niñez y la origen infeccioso (3.1%) y la gastritis y duodenitis
adolescencia. En segundo lugar las patologías (2.1%). Las complicaciones del embarazo y parto
relacionadas con los dientes y sus estructuras de que son percibidas por la población como una
sostén y en tercer lugar las patologías de la piel y el etapa de gran riesgo, ocupa aquí el lugar 20 con
tejido subcutáneo. (0.9%).
147
Principales causas de consulta externa en establecimientos del MINSA de los distritos aymaras de puno 2002 – 2007
Total Promedio %
Nº Descripción de la enfermedad %
Periodo Anual Acum.
1 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 304,302 50,717 14.5 14.5
2 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 291,053 48,509 13.9 28.5
3 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén 180,376 30,063 8.6 37.1
4 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 143,604 23,934 6.9 44.0
5 Caries dental 135,856 22,643 6.5 50.5
Otros traumatismos de regiones especificadas de regiones no
6 especificadas y de múltiples regiones del cuerpo, 104,361 17,394 5.0 55.4
7 Desnutrición 77,980 12,997 3.7 59.2
8 Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 69,279 11,547 3.3 62.5
9 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 64,639 10,773 3.1 65.6
10 Gastritis y duodenitis 46,243 7,707 2.2 67.8
11 Conjuntivitis y otros trastornos de la conjuntiva 44,391 7,399 2.1 69.9
12 Otras enfermedades del sistema urinario 39,361 6,560 1.9 71.8
Bronquitis, enfisema y otras enfermedades pulmonares
13 38,893 6,482 1.9 73.6
obstructivas crónicas
14 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo 26,838 4,473 1.3 74.9
15 Otras dorsopatias 23,702 3,950 1.1 76.1
16 Otras 500,660 83,470 23.9 100.0
Total 2,091,538 348,617 100.0 100.0
2.7.3 MORBILIDAD POR CICLOS DE VIDA EN realizadas tienen como causa catorce patologías o
LOS DISTRITOS AYMARA grupos de patologías relacionadas.
La principal causa (67%) se debe a las
2.7.3.1 PERÍODO NEONATAL (Menor de 28
relacionadas de las infecciones respiratorias y que
días)
están representadas por las Otras infecciones
E n el período neonatal la principal causa de

consulta externa registrada en los distrito
aymaras para el período 2002-2007 son las Otras
agudas de las vías respiratorias superiores
(30.5%); las Faringitis aguda y amigdalitis aguda
(23.3%) y las Bronquitis aguda y bronquiolitis
infecciones agudas de las vías respiratorias aguda (13.5%); seguidos por la Diarrea y
superiores, las que representan el 23.1%. En gastroenteritis de presunto origen infeccioso
segundo lugar figuran Otras afecciones originadas (7.5%) y Otras enfer-medades de la piel y el
en el periodo perinatal (11.8%), seguidas por
tejido subcutáneo (4.4%).
Otras infecciones especificas del periodo perinatal
(10.6%), Otras enfermedades de la piel y el
tejido subcutáneo (8.8%).
2.7.3.3 EDAD PRE-ESCOLAR (1 a 4 años)
La información detallada de morbilidad por

ciclos de vida se encuentra en los Anexo 1.2. al 1.8.
E n el grupo de la población preescolar (1-4
años), el 91% de todas las consultas externas
realizadas tienen como causa catorce patologías o
grupos de patologías relacionadas, siendo la
principal causa (55.8%) las relacionadas a las
2.7.3.2 INFANCIA (Menor de 1 año) infecciones respiratorias y que están
P ara el período de la infancia (menores de un

año) el 93% de todas las consultas externas
representadas por las Otras infecciones agudas de
las vías respiratorias superiores (21.7%); Faringitis
148
aguda y amigdalitis aguda (20.9%) y las El Gráfico Nº 1.7 resume las principales causas de
Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda(13.2%.) morbilidad por ciclos de vida en menores de 5
seguidas por la Desnutrición (8%) y la Diarrea y años en base a información del HIS para el
gastroenteritis (7.3%). período 2002-2007.
Gráfico N° 1.7
Principales causas de morbilidad por ciclos de vida en menores de 5 años,
Distritos aymara Región Puno, HIS 2002 – 2007
Infancia (<1 año)

1. Otras infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores.
2. Faringitis aguda y amigdalitis aguda.
3. Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda
4. Diarrea y gastroenteritis de presunto
origen infeccioso.
5. Otras enfermedades de la piel y el tejido
subcutáneo.
Nacimiento
as
dí
7
s
día
28
Neonato (<28 días)
1. Otras infecciones agudas de las vías 1 año
2. Otras afecciones originadas en el periodo
perinatal.
3. Otras infecciones especificas del periodo
5
perinatal.
Preescolar (1 -4 años)
añ
4. Otras enfermedades de la piel y el tejido

os
subcutáneo. 1. Otras infecciones agudas de las vías

5. Faringitis aguda y amigdalitis aguda.
2. Faringitis aguda amigdalitis aguda.
3. Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda.
4. Desnutrición.
5. Diarrea y gastroenteritis de presunto
origen infeccioso.
Fuente: HIS 2002 – 2007 DIRESA Puno

Elaboración: DGE
2.7.3.4 NIÑOS DE 5 - 9 AÑOS estructuras de sostén(11.9%) las que sumadas

representan el 24% del total de las consultas,
E n el grupo de 5 a 9 años el 89.7% de todas las
consultas externas realizadas tienen como
causa quince patologías o grupos de patologías
Seguida por la Desnutrición (5.3%)
2.7.3.5 ADOLESCENTES ( 10 - 19 años )

relacionadas. La principal causa (42%) esta
relacionadas a las infecciones respiratorias
representadas por las Faringitis aguda y
amigdalitis aguda (17.7%) Otras infecciones
E n el grupo de adolescentes el 81% de todas las
consultas tienen como causa 15 patologías o
grupos de patologías relacionadas. Como causa
agudas de las vías respiratorias superiores principal (31%) se encuentran las relacionadas a
(15.3%); y las Bronquitis aguda y bronquiolitis las Infecciones de vías respiratorias agudas que
aguda(9.1%.); seguidas por la Caries dental agrupan: las Faringitis aguda y amigdalitis aguda
(12.1%) y Otros trastornos de los dientes y de sus (13.4%) Otras infecciones agudas de las vías
149
respiratorias superiores (12.2%); y las Bronquitis las vías respiratorias superiores (7.4%) y Faringitis
aguda y bronquiolitis aguda(5.3%.); en primer aguda y amigdalitis aguda (6.8%) que sumadas
lugar se encuentran Otros trastornos de los representan al 14% del total de consultas.
dientes y de sus estructuras de sostén(14.8%) y en
cuarto lugar la Caries dental (11.3%) las que 2.7.3.7 ADULTO MAYOR (60 años y más)
sumadas representan el (26.1%) del total de las
consultas, También figuran Otros traumatismos de
regiones especificadas de regiones no
especificadas y de múltiples regiones del cuerpo
E n el grupo de la población adulta mayor el
70.6% de todas las consultas externas tienen
como causa 19 patologías o grupos de patologías
(5.6%) relacionadas. Como primera causa figuran las
Artritis reumatoide y otras poliartropatias
2.7.3.6 ADULTOS (20-59 años) inflamatorias (7.9%), como segunda causa la
Gastritis y duodenitis (7.3%), en tercer lugar
E n el grupo de la población adulta el 67.8% de

las consultas externas realizadas en los
establecimientos de salud tienen como causa 15
Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras
de sostén (7%), seguidas por Otros traumatismos
de regiones especificadas de regiones no
patologías o grupos de patologías relacionadas. especificadas y de múltiples regiones del cuerpo.
En primer lugar se encuentran Otros trastornos de (6.9%), Bronquitis, enfisema y otras
los dientes y de sus estructuras de sostén (11.5%) enfermedades pulmonares obstructivas crónicas
las que sumadas a la Caries dental (6.7%) (6%), las Faringitis aguda y amigdalitis aguda
representan al 27.2% del total de las consultas; en (5%).
segundo lugar se encuentran Otros traumatismos El gráfico Nº 1.8 resume las principales causas de
de regiones especificadas de regiones no morbilidad por ciclos de vida en mayores de 5
especificadas y de multiples regiones del cuerpo años en base a información del HIS para el
(8.1%), seguida por Otras infecciones agudas de período 2002-2007.
Gráfico N° 1.8
Resume las Principales causas de Morbilidad por Ciclos de Vida en mayores de 5 años en
base a información del HIS para el período 2002 – 2007
Adulto Mayor (65 + años) Adulto (20 - 64 años)
1. Otros trastorno dientes y su estructura de sostén

1. Artritis reumatoide y otras
poliartropatias 2. Otros traumatismos regiones especificadas, no
2. Gastritis y duododenitis. especificadas y de múltiples regiones del cuerpo.
3. Otros trastorno dientes y su estructura 3. Otras Infecciones agudas vías respiratorias
de sostén. superiores.
4. Otros traumatismos regiones Mue 4. Faringitis aguda y amigdalitis aguda.
especificadas, no especificadas y de rte 5. Caries dental
múltiples regiones del cuerpo.
5. Bronquitis, enfisema y otras 65 años
enfermedades pulmonares
obstructivas crónicas Edad de 5 - 9 años
os 5
Añ 1. Faringitis aguda y amigdalitis
Añ os aguda
Adolescente (10 - 19 años) 20 2. Otras Infecciones agudas vías
10 años 3. Caries dental
1. Otros trastorno dientes y su estructura 4. Otros trastorno dientes y su
de sostén. estructura de sostén.
2. Faringitis aguda y amigdalitis aguda 5. Bronquitis aguda y Bronquiolitis
3. Otras Infecciones agudas vías aguda
4. Faringitis aguda y amigdalitis aguda
5. Caries dental
Fuente: HIS 2002 – 2007

Elaboración DGE
150
2.7.4 MORBILIDAD SEGÚN ÁREA DE departamento de Puno y se contrasta con la

RESIDENCIA información recogida en la consulta sobre las
principales enfermedades, síntomas y signos que
E l territorio aymara abarca una extensa área en

distintos pisos ecológicos, la diferenciación de
estos espacios inclusive en las zonas altas, es
afectan a la población en los distritos muestra
representativa de los escenarios identificados. Esta
información recogida de las autoridades
valorada en función al clima y los recursos que comunales responde a la mención de las
existen en ellos (zonas templadas, y zonas más enfermedades que afectan a la población y no al
frías). Esta diversidad de espacios inciden también número de consultas o casos.
en la salud de la población determinando la
presencia de enfermedades o dolencia, lo que a su 2.7.4.1 MORBILIDAD EN EL ESCENARIO
vez ha permitido el desarrollo de un sistema CIRCUNLACUSTRE (20 distritos)
tradicional buscando el alivio o curación.
A fin de afinar el perfil epidemiológico hasta
aquí esbozado, en lo que sigue se presenta y
discute por separado la información referida a los
E l escenario Circunlacustre conformado por 20
distritos (ver Cuadro 1.44), da cuenta del
58.2% (1,216,743 de 2,091,538) del total de
tres escenarios de asentamiento aymara, para ello consultas externas registradas en ese periodo. El
se ha discriminado la información referida a los perfil de morbilidad no difiere mayormente del
distritos con mayor población aymara en el general hasta ahora presentado.
Principales causas de consulta externa en establecimientos del MINSA

escenario aymara circunlacustre de puno 2002 – 2007
Total Promedio
Nº Descripción de la enfermedad % % Acum.
Periodo Anual
3 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén 121,358 20,226 10.0 36.3
4 Caries dental 88,638 14,773 7.3 43.5
7 Desnutrición 45,030 7,505 3.7 59.1
12 obstructivas crónicas 22,381 3,730 1.8 71.4
14 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo 16,673 2,779 1.4 74.4
15 Artritis reumatoide y otras poliartropatías inflamatorias 14,569 2,428 1.2 75.6
16 Otras 296,491 49,445 24.4 100.0
Total 1,216,743 202,791 100.0 100.0
El presente cuadro deja ver que en el escenario aguda y amigdalitis aguda (12.1%), la Bronquitis
Circunlacustre el 75% de todas las consultas aguda y la bronquiolitis aguda( 6.4%) del primer,
externas realizadas en todos los establecimientos
de salud tienen como causa 15 patologías o
grupos de patologías relacionadas,
encontrándose que la primera causa corresponde
a las patologías de Infecciones respiratorias
agudas con el 32.7% del total de las consultas,
agrupadas con las Otras infecciones agudas de las
vías respiratorias superiores (14.2%); la Faringitis
151
Entre las patologías de importancia en salud A diferencia de la morbilidad encontrada en

pública, además de las patologías anteriores, se los registros HIS, la población percibe alas diarreas
encuentra las Otras Infecciones de un modo de como la tercera causa en importancia de
transmisión sexual con un promedio de 1087 enfermedad, varios de los distritos informan tener
consultas por año, en el puesto 27 (0.5%) y la problemas con el abastecimiento de agua, sea por
Tuberculosis con un promedio de 809 consultas que no es potable o por su escasez en los meses de
por año, en el puesto 33(0.4%). ausencia de lluvias. Luego siguen el dolor de
Desde la perspectiva de la población aymara cabeza y a continuación la fiebre, estas dos ultimas
en consulta proveniente de los distritos muestra son manifestaciones que pueden corresponder a
de Anapia, Yunguyo, Pomata y Tilali, en el una serie de enfermedades tradicionales (ver
escenario Circunlacustre, las principales cuadro Nº 1.45).
enfermedades y/o dolencias identificadas se
relacionan con las actividades pesqueras y Dentro de las primeras causas, también se
agrícolas. El perfil encontrado coincide con los encuentran las afecciones de la próstata,
registros HIS en la predominancia de las discapacidad relacionada con los sentidos de la
enfermedades respiratorias; consideran en vista y el oído y la Tuberculosis la que atribuyen a
segundo lugar al reumatismo, dolor de huesos y estar presente en los migraron por trabajo y han
artritis los que relacionan al tipo de trabajo retornado enfermos a su comunidad. Se
“tenemos que salir temprano a pescar, o estar en encuentra presente también la Desnutrición que la
el agua para cortar la totora, por eso nos población relaciona a la baja producción agrícola
enfermamos”. y falta de ingresos para asegurar una
alimentación balanceada y que afecta a toda la
Percepción de 17 principales enfermedades en los distritos de Anapia, Yunguyo, Pomata y Tilali ,

recogida en los Talleres de Consulta
N° Daños/ síndromes mencionados* Total

1 Tos/Gripe/ Resfrío/Neumonía 122
2 Reumatismo/dolor de huesos/artritis 47
3 Diarrea 44
4 Dolor de cabeza 43
5 Fiebre 41
6 Próstata 32
7 Dolor de cintura 25
8 Pérdida de la audición / sordera 25

9 Ceguera/ catarata/ carnosidad 24
10 Tuberculosis 20
11 Dolor de muelas 20
12 Desnutrición 19
13 Hemorragia 18
14 Dolor de estomago 17
15 Anemia 15
16 Dolor y ardor al orinar / chancro 15

17 Nauseas/vómitos 10
Total 537
Fuente: Encuesta a los delegados comunales, Talleres de Consulta en los distritos de Anapia, Yunguyo, Pomata y Tilali
* Se refiere al número de veces que los delegados comunales mencionaron el problema y no al número de casos.
Se trata de referencias de problemas actuales.
152
familia, incidiendo especialmente en los niños. El servicios (transportista, albañiles, cargadores en

grupo de mujeres menciono como un problema las zonas urbanas), por ello el perfil de
para su salud a las infecciones y descensos morbilidad presenta variaciones significativas
vaginales, la colerina , el cáncer de utero, el respecto de los otros ámbitos seleccionados.
sobreparto por el frio que pasan al ser atendidas En el escenario intermedio el 73% de todas las
en el establecimiento de salud. Se informó además consultas externas tienen como causa 14
de la presencia de enfermedades como el karisiri, patologías o grupos de patologías relacionadas,
el agarre de rayo, el agarre de tierra, las que La principal causa de morbilidad esta relacionada
afectan a población infantil y adulta como se ha con las infecciones respiratorias agudas que
descrito en la sección 2.3.3. representa el 28.4% del total de consultas y
Además en 15 comunidades informaron que las responde a los tres primeros lugares “Faringitis
enfermedades relacionadas con la transmisión aguda y amigdalitis aguda” (17.8%), las “Otras
sexual, como son dolor y ardor al orinar y el infecciones agudas de las vías respiratorias
Chancro constituye un problema en la población superiores” (13.3%) , la “Bronquitis aguda y la
adolescente “son enfermedades de muchachos, bronquiolitis aguda” (7.3%).
gente joven, los viejos no conocemos esas En cuarto y sexto lugar se encuentran los “Otros
enfermedades”. trastornos de los dientes y sus estructuras de
sostén” (6.8%) y caries dental (4.2%)
2.7.4.2 MORBILIDAD EN EL ESCENARIO respectivamente, representan el 11% del total de
INTERMEDIO las consultas y en comparación a los otros
E l escenario intermedio conformado por 4

distritos (ver Cuadro 1.2), da cuenta del
22.2% del total de consultas externas registradas
escenarios registra menor número de consultas
por estas causas. Sin embargo la desnutrición
(4.4%) y las “Otras enfermedades del sistema
en el periodo de estudio. Esta zona está urinario” (2.4%) comparativamente registran el
conformada por una población heterogénea, mayor número de consultas. Finalmente dentro
mestiza y quechuas, su principal ocupación es la de las 10 primeras causas se encuentran los “Otros
agricultura y la ganadería, como complemento a traumatismos de regiones especificadas y de
su economía se dedican también a la prestación de

escenario aymara intermedio de puno 2002 – 2007
Nº Descripción de la enfermedad Total Promedio % % Acum.

Periodo Anual
Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de
4 sostén 31,813 5,302 6.8 45.3
5 Desnutrición 20,395 3,399 4.4 49.6
6 Caries dental 19,340 3,223 4.2 53.8
Otros traumatismos de regiones especificadas de regiones
7 16,184 2,697 3.5 57.3
no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo,
14 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo 5,912 985 1.3 73.2
Otras enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos
15 femeninos 4,831 805 1.0 74.2
16 Otras 120,132 20,095 25.8 100.0
Total 465,490 77,582 100.0 100.0
153
regiones no especificadas y de múltiples regiones proveniente del distrito muestra de Zepita en la

del cuerpo” (3.5%), “Otras enfermedades de la zona intermedia, las enfermedades de mayor
piel y tejido subcutáneo” ( 3.5%) que sumada con incidencia se relacionan con las actividades
“infecciones de la piel y tejido subcutáneo (1.3%) agrícolas, Reumatismo/dolor de huesos/artritis, el
hacen un total de 4.8%; “Diarrea y dolor de espalda o cintura, el maymuro
gastroenteritis de presunto origen infeccioso (enfermedad del riñón) son referidos por la
(3.2%). población en razón a los fuertes pesos que cargan
durante la cosecha; la colerina por la sobrecarga
Entre las patologías de importancia en salud de responsabilidades a la mujer ante la ausencia
pública, además de las patologías anteriores, se de los varones que van hacia los centros urbanos
encuentra las “Otras enfermedades inflamatorias en busca de trabajo, “las mujeres renegamos más
de los órganos pélvicos femeninos” con un porque hay mucha responsabilidad”.
promedio de 805 consultas por año, en el puesto
15 (1%); “Otras complicaciones del embarazo y
parto” con un promedio de 726 consultas por
año, en el puesto 20 (0.9%); Otras Infecciones de
un modo de transmisión sexual con un promedio
de 689 consultas por año, en el puesto 21(0.9%) y
la Tuberculosis con un promedio de 247 consultas
por año, en el puesto 38(0.3%).
Desde la perspectiva aymara en consulta
Percepción de 17 principales enfermedades en el distrito de Zepita, recogida en los Talleres de Consulta
1 Tos/ Gripe/ Neumonía 56

2 Diarrea 20
3 Fiebre 18
5 Próstata 11
6 Dolor de cabeza 9
7 Tuberculosis 9
8 Desnutrición 8
9 Dolor de muelas 8
11 Dolor de estomago 7
12 Riñones /maymuro 7
14 Dolor de cintura 6
15 Anemia 5
16 Mala posición del feto 4
17 Colerina 4
Total 2 02
Fuente: Encuesta a los delegados comunales, Talleres de Consulta en el distrito de Zepita
154
El perfil encontrado coincide con los registros HIS establecimiento de salud donde son expuestas al
en la predominancia de las enfermedades frio, asi mismo se mencionaron a las infecciones
respiratorias, especialmente en los niños y urinarias y vaginales; la colerina. Otras
atribuida a factores climáticos. La diferencia está enfermedades de importancia fueron señaladas
en que la población considera en segundo lugar a como el Karisir y el agarre de rayo.
las Diarreas, que se presenta como signo de otras
enfermedades (susto, antawalla) ; la referencia a 2.7.4.3 MORBILIDAD EN EL ESCENARIO ALTO
Fiebre en el tercer lugar es también manifestación
de varias enfermedades tradicionales; el
“Reumatismo , los dolores articulares, la artritis”
son atribuidas al trabajo de sacar totora del lago, a
E n el escenario alto conformado por 12 distritos
(ver Cuadro 1.2) da cuenta del 19.5% del
total de consultas externas registradas en ese
la que acuden como alternativa de incrementar periodo.
sus ingresos económicos pues la “producción
agrícola ha disminuido”; en el sétimo lugar La población de esta zona es eminentemente
mencionan a la tuberculosis relacionada a las ganadera lo que condiciona una menor
duras condiciones de vida cuando migran a otros movilidad social; el desarrollo de la actividad
lugares en busca de trabajo. “mala alimentación, ganadera hace que su población, sobre todo
se pasa frio, trabajamos duro”. Entre otras adulta, permanezca más tiempo en un mismo
enfermedades mencionadas también se emplazamiento geográfico; sin embargo la
encuentran las relacionadas con la salud de la población joven, se moviliza hacia otros lugares
madre y el niño como la “mala posición del feto”; (Tacna, Bolivia y Chile), en busca de trabajo como
los abortos y el sobre parto, este último atribuido obrero en construcción o jornalero en la actividad
a la atención obligatoria del parto en el agrícola de otras regiones.

escenario aymara alto de puno 2002 – 2007
Total Promedio
Nº Descripción de la enfermedad % % Acum.
Periodo Anual
4 Caries dental 27,878 4,646 6.8 46.4
5 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sosten 27,205 4,534 6.6 53.0
8 Desnutrición 12,555 2,093 3.1 65.1
14 Otras dorsopatias 6,006 1,001 1.5 78.8
15 Micosis 5,599 933 1.4 80.2
16 Otras 80,987 13,591 19.8 100.0
Total 409,305 68,218 100.0 100.0
155
En el escenario alto el 78.8% de todas las manera similar la Gastritis y duodenitis (2.7%) y
consultas externas realizadas tienen como causa las Bronquitis, enfisema y otras enfermedades
14 patologías o grupos de patologías pulmonares obstructivas crónicas (2,4%).
relacionadas, la principal causa (39,5%) está Entre las patologías de importancia en salud
relacionada con las infecciones respiratorias pública, además de las patologías anteriores, se
agudas representadas por las “Otras infecciones encuentra “Otras infecciones de un modo de
agudas de las vías respiratorias superiores transmisión predominantemente sexual” con un
(17.0%), la Faringitis aguda y amigdalitis aguda promedio de 726 consultas por año, en el puesto
(14.9%), la ”Bronquitis aguda y la bronquiolitis 23(0.9), la Tuberculosis con un promedio de 161
aguda” (7.6%) superando el promedio global consultas por año, en el puesto 39(0.2%). Las
(35,3%). En cuarto y quinto lugar se encuentran patologías como “otras complicaciones del
la “caries dental” (6.8%) y los “Otros trastornos embarazo y parto” con un promedio de 292
de los dientes y sus estructuras de sostén” (6.6%) consultas por año se encuentra en el lugar 31(0.4).
respectivamente, que sumadas representan el Finalmente desde la perspectiva de la
13.4% del total de las consultas. población aymara en consulta proveniente de los
distritos muestra de Conduriri y Pisacoma, en el
Seguidas por los “Otros traumatismos de escenario Alto, las principales enfermedades y/o
regiones especificadas y de regiones no dolencias identificadas la relacionan con las
especificadas y de múltiples regiones del cuerpo” actividades ganaderas y con la crudeza del clima
(5.4%); “Otras enfermedades de la piel y tejido frío en la zona alta, o el originado por el mayor
subcutáneo” (3.7%) que también se encuentra desplazamiento en busca de agua y pastos, en las
por encima del promedio global (3.3%) de épocas de sequia.
Percepción de 17 principales enfermedades en los distritos de Conduriri y Pisacoma,

recogida en los Talleres de Consulta

1 Tos/gripe/ resfrío/neumonía 83
3 Dolor de cabeza 36
4 Diarrea 30
5 Fiebre 26
6 Próstata 26
7 Dolor de muelas/ caries dental 23
8 Desnutrición 16
10 Tuber culosis 13
11 Dolor de cintura/dolor lumbar/ de espalda 13
12 Dolor de estomago/empacho/ cólico 12
14 Hinchazón de pies 9
15 Hemorragia 8
16 Anemia 7
17 Nauseas/vómitos 6
Total 372
Fuente: Encuesta a los delegados comunales, Talleres de Consulta en el distrito de Conduriri y Pisacoma
156
El perfil encontrado coincide con los registros HIS En 16 comunidades se menciono a la desnutrición
en la predominancia de las enfermedades como un problema de salud el que relacionan con
respiratorias que afecta especialmente a los niños. la difícil situación económica por la que atraviesan
Difiere en que, la población ubica en segundo debido a los bajos precios de la fibra de lana y
lugar al Reumatismo, Artritis, dolor de huesos carne de alpaca, que no les permite comprar
atribuidos a factores climáticos y trabajos propios variedad de alimentos que garanticen una
de su quehacer ganadero. En cuarto lugar ubican a adecuada alimentación, así mismo mencionaron
las Diarreas las que relacionan con los dolores de al cambio climático y a las extremas temperaturas
estomago, cólicos, atribuyendo su presencia a la bajas que ocasionan la muerte de sus animales,
contaminación minera del agua y a la escasez de única fuente de ingreso con la que cuentan. Se
este liquido elemento en temporada de sequia. menciona también a la Tuberculosis como una
enfermedad presente en la población joven que la
Entre otros signos y síntomas relevantes se adquiere al migrar a otros sitios en busca de
encuentra el dolor de cabeza y fiebre que son trabajo. Entre las enfermedades que afligen a la
manifestaciones de varias enfermedades población femenina mencionaron a la Antawalla
tradicionales, también mencionan al “Dolor de que afecta principalmente en el parto o el
muelas y caries dental” como un problema puerperio, así mismo también mencionaron a la
especialmente en los escolares, informan que no colerina, debido a disgustos y exceso de trabajo
tienen acceso a una atención profesional que recae sobre la mujer por la ausencia de la
odontológica. pareja, principalmente.
2.8 Mortalidad en el pueblo aymara
L a Región de Puno tiene un subregistro de

mortalidad estimado en 45.9% por debajo
del promedio nacional (42.8%), en los distritos y
Ante estas limitaciones de la información oficial se
destaca la importancia de la información recogida
en las comunidades como una fuente
provincias rurales este índice se eleva, pues rara importante de información sobre la mortalidad,
vez son registradas las muertes que ocurren fuera complementa la información oficial y permite
del establecimiento de salud o en pacientes no conocer la percepción de la población sobre ella.
atendidos en ellos.
A partir de estas limitaciones en las secciones
La base de datos Defunciones 2002 - 2006 que siguen se trabaja en base a información
OGEI/ MINSA empleada para el análisis de la obtenida de las siguientes fuentes:
mortalidad aymara, solo incluye las muertes que
fueron sentadas con el formato del Certificado · Grupos de trabajo en los Talleres para el ASIS
Médico de Defunción, el que es registrado por el Aymara en los que participaron las
médico y en caso de no haber este tipo de autoridades locales de 169 comunidades de
profesional puede ser llenado por otro personal los siete distritos muestra, los que brindaron
de salud y en ausencia de este la autoridad local información sobre las causas de mortalidad y
de la comunidad podría hacerlo; Sin embargo, reportaron en algunos casos datos precisos
este registro tiene un alto índice de omisión, ya sobre muertes ocurridas recientemente en sus
que generalmente refleja solo las muertes comunidades
ocurridas en el establecimiento de salud que
cuenta con profesional médico; los otros · Encuesta aplicada a las autoridades locales
establecimiento a cargo de personal técnico, no que participaron en los Talleres en la que se les
utilizan este formato y menos es de conocimiento pidió información sobre muertes y causas de
y manejo de las autoridades locales. muerte ocurridas en el último año. Las
157
autoridades brindaron información sobre nacimiento ubicado en la parte izquierda del

muertes ocurridas desde el año 1999, con grafico del ciclo vital andino, tiene que ver con la
énfasis en los años 2008-2009. La relación de los orígenes. Es como el segundo
información proporcionada incluye edad y momento de la creación de los seres. Esta
sexo de los fallecidos y causas atribuidas dimensión tiene referencia al inicio de la totalidad
· Base de datos Defunciones años 2002 -2006. de los vivientes. El crecimiento está ubicado en la
Sistema de Hechos Vitales. OGEI/ MINSA, parte de "abajo" del gráfico del ciclo vital andino.
t r a b a j a n d o c o n l o s r e g i s t ro s q u e La parte de abajo tiene relación con la dimensión
corresponden a 38 distritos con poblacion de la conservación, restauración y recreación de
aymara mayoritaria según el censo todo lo creado: La Pachamama. Es la dimensión
poblacional 2007- INEI Es necesario precisar del sentido de la fecundidad que mantiene a toda
que la información recogida en la encuesta y la existencia. Es el espacio del crecimiento y de la
los talleres sobre las causas de muerte, maduración, o la plenitud de los seres. La muerte
principalmente se basan en la percepción de se ubica en la parte "derecha" del gráfico del ciclo
la familia en base a su experiencia y sus vital andino. La parte de la derecha tiene que ver
conceptos de enfermedad, en los diagnósticos con el sentido de la conclusión, cumplimiento,
de los sanadores tradicionales, promotores de llegada, culminación, de una etapa de vida de los
salud, práctica privada, etc., y en alguna seres. En realidad es el espacio de la proyección al
medida en diagnósticos practicados por el mismo principio, después de concluir una etapa
personal de salud de los establecimientos de de la vida.
salud a nivel rural.
El tercer espacio “Manqha Pacha” entrañas de
la tierra ahí viven los maleficos ; los poderes que la
2.8.1 MORTALIDAD PERCIBIDA habitan layqasiri (jerraquia de yatiris que hacen
daño, malefico) , karisiri , demonio, saxra, sirino,
2.8.1.1 LA MUERTE EN EL CICLO VITAL DE LOS antawalla. Las enfermedades vienen mayormente
AYMARA de estos poderes, los maléficos viven en estas
zonas: pantano, catarata, puquio. Si vamos a
S egún la percepción de los aymaras el Ciclo

Vital se desarrolla en cuatro espacios: el primer
espacio “Alaxa Pacha” donde se da la creación,
pastar cerca de estos sitios no se puede dormir
porque nos agarran. Para curarnos hay que
ofrecer pago a estos seres. Las enfermedades
viene desde la parte de "arriba". El sentido de lo de existen más en el mundo de abajo, estos poderes
arriba es la referencia que se tiene al Creador, se controlan a través del rito.
quien se ubica en el cielo celeste donde viven los
poderes que controlan la vida de los seres de la La muerte natural es el cumplimiento, la
tierra (hombres, animales, plantas y seres culminación de una etapa de la vida. No es el
vivientes), influyen en la agricultura y la ganadería final, los muertos continuaran en permanente
que es el principal trabajo de los aymaras. Junto relación con la familia y la comunidad.
con Dios los poderes que la habitan son: los
Santos, las estrellas, la luna, el sol, las almas La muerte es una experiencia personal y
buenas. Se les tiene que retribuir a través del comunitaria, su importancia pareciera ser mayor
Yatiri, si no les retribuimos lo que recibimos de los que el hecho mismo de estar vivo. Los funerales
poderes (beneficiarios) nos enfermamos. tienen un carácter festivo que ocasiona gastos
fuertes de dinero que la familia asume con la
El segundo espacio es el Aka Pacha, es esta colaboración solidaria de la comunidad pues el
tierra hay poderes: Apu (grandes montañas, muerto debe ser bien atendido, celebrado y
abuelos), pachamama, achachila, uywiris (nos despedido con todo lo que necesita. "Aka
crían), la Muxsa misa (dulce misa) que ofrece el Jakañanja Mayaqihua Jiwañaj", “Solamente una
padre de familia a través del yatiri. En este espacio vez morimos en esta vida". Así también, una vez
se da el nacimiento, el crecimiento y la muerte. El se tiene el derecho a la mejor atención.
158
Gráfico Nº 1.9
Ciclo vital del pueblo Aymara
" Alaxa Pacha"
" Hanan Pacha "
Aka pacha
Pachamama , Apus
"Nacimiento" "Muerte"
Crecimiento
Manqha Pacha
Fuente: Elaboración propia en base de “El Sentido de la Muerte en la Cosmovisión Andina”.

Víctor Bascopé Caero. ISSN 0717-7356 versión on-line
En el velorio, se recuerda toda la vida del difunto posible ser indiferente. Ellos tienen que ser muy
y su familia con su comunidad, es el momento de bien atendidos y sus recomendaciones deben ser
la reconciliación y el perdón del alma con bien escuchadas”.
aquellos con los que hubiera tenido alguna Riwutu: Muerte Trágica
dificultad “la despedida del alma no puede ser sin
antes realizarse el gesto del perdón”. Las personas que mueren en un accidente o los
“Durante el pijchu de la sagrada coca, se que son asesinados, son considerados
contarán recuerdos buenos en forma espontánea. "riwutus"(Devoto)_almas tributantes,
Sin embargo, alguien siempre expresara algún permanecen en este mundo y no tienen acceso al
recuerdo no tan agradable. Este recuerdo es camino de retorno al alaxa pacha. Son
inmediatamente recomendado a Dios para que el considerados como los bienhechores de las
alma sea perdonada”. comunidades están en este mundo para ayudar a
los vivos en todas sus necesidades. Pero también
En el velorio participan y acompañan toda la necesitan ser atendidos debidamente. Los yatiris
comunidad Es realmente una expresión profunda tienen su riwutu (devoto) personal a quien
del ayni, se considera que todos llegaran a ese consultan en casos muy difíciles, les piden favores;
momento. “Tal vez, entre los vivos podemos pero el yatiri tiene también la obligación de
tener indiferencias, pero con el difunto no es servirle adecuadamente.
159
2.8.1.2 ENCUESTA DE MORTALIDAD EN LAS Como era de esperar la información registra el

COMUNIDADES AYMARA DE PUNO mayor número de muertes en los últimos años por
ser más recientes.
L a encuesta fue aplicada a los presidentes,

tenientes gobernadores y/o delegados de las
comunidades que participaron en los talleres. La
El 82% de las muertes corresponden al
periodo 2008 – 2009 El 57% de las muertes
encuesta incluía preguntas acerca de muertes corresponde al sexo masculino; el 61% de las
ocurridas en sus comunidades con énfasis en el muertes corresponde a la población adulta
último año y registra las respuestas de las mayor, seguida por el 25% en la población
autoridades de 129 comunidades y adulta, concentrando en estos dos grupos el 86%
anexos/asentamientos. La información recogida del total de muertes, esta distribución es similar a
en la encuesta y los talleres da cuenta de 158 la encontrada en los registros oficiales. La
muertes en un período que cubre desde el año distribución en el tiempo de las 158 muertes
1999 hasta Mayo del 2009. informadas es la siguiente: Cuadro Nº 1.50
Muertes registradas en comunidades según encuesta a autoridades por años y por grupos de edad.
Grupos de Edad
Número total
Año de fallecidos Menores de
1a4 5a9 10 a 19 Adulto Mayor de 60
1 año
1999 2 1 1
2000 1 1
2001 1 1
2002 3 1 1 1
2003 2 3
2004 3
2005 2 2
2006 6 1 2 3
2007 10 1 1 1 7
2008 85 7 1 1 2 20 54
2009 44 1 1 3 11 28
Total 158 10 2 3 7 39 97
%* 100 6 1.3 1.9 4.4 24.7 61.4
* 03 no respondieron
Fuente: Encuesta aplicada a autoridades comunales, Talleres ASIS Puno 2009.
(1) Hasta Mayo 2009.
Las causas atribuidas a las muertes se resumen en: preocupación, cólera, pena, etc., además por los
cambios en la alimentación, afecta
? Muerte por las “Enfermedades de Origen principalmente a las mujeres. Los tumores
Biológico” (87/158): En coincidencia con los principalmente atribuidos al cáncer del hígado y
registros oficiales se encuentran en el primer lugar tumores en la cabeza. En los talleres el grupo de
“Fiebre, tos y neumonía” , seguidas por una serie mujeres informo sobre casos de cáncer de útero y
de síndromes atribuidos a la “inflamación del mama, para los que no tenían acceso al
estomago” y al mal funcionamiento de la vesícula tratamiento. La desnutrición y las anemias así
biliar y el hígado denominados “Colerina” y la como la Diabetes fueron atribuidas al cambio de
“gastritis” como resultado de un exceso de alimentación, en desmedro de la calidad de
160
Causas de muerte en las comunidades Aymara según encuesta de percepción, 1999-2009
Causa de la muerte Total %

Por enfermedades biológicas 87
Fiebre, Tos, Neumonía 32

Inflamación del estomago (cólicos, vómitos de sangre, fiebre) 8
Colerina (vesícula biliar)mal del hígado 8

Gastritis 5
Desnutrición (bajo de peso, diarreas), falta de alimentación (katja,
5
dolor de cabeza)
Tumores/ cáncer (hígado, cabeza) 4 55%
Tuberculosis 2
Mal de riñones 2
Alcoholismo 2
Próstata 1
Vólvulo 1
Diabetes 1
Varias causas (onfalitis, hinchazón de pies, manchas negras en la piel,
dolor de cabeza, reumatismo, invalidez, mareos, escalosfrios,etc.) 16
Complicaciones en la madre y el niño 9
Durante el parto (retención de placenta, hemorragia, mal manejo) 5

6%
Antes del parto 1
Bebes prematuros (bajo peso al nacer) 1
Males congénitos (corazón) 2

Por Causas externas 39
Accidente de tránsito
(moto, carro) 13
Homicidio (golpe, acuchillamiento, asfixia) 10
25%
Muerte accidental (caídas, ahogamiento, coces, epilepsia) 9
Suicidio (envenenamiento) 5
Fulminación por rayo 2
Por abandono social adulto mayor 11
7%
Abandono social (vejez, no come, tos, dolor de huesos) 11
Por daño humano 9

6%
Karisiri (Saca sebo) 8
Kuchero (sacrificios humanos) 1
No responde 3 1%
Total 158 100%
Fuente: Encuesta aplicada a autoridades comunales, Talleres ASIS Puno 2009.( Hasta Mayo 2009)
161
nutrientes debido al bajo poder adquisitivo de la 35 años (11/13), dos son adolescentes (2/13) y
población. Se menciono también al alcoholismo una en menores de 35 años: 1/13.
como causa de muerte y como un serio problema
que afecta a las familias principalmente en los ? Muerte por Causas Externas (39/158): Las
escenarios intermedio y circunlacustre. En los primeras causas de muerte en esta categoría son
últimos lugares se encuentra presente el “mal de por accidentes de tránsito en moto o carro,
riñones o maymuro”, “próstata” , en la base HIS homicidios (en población adolescente y joven
estas enfermedades ocupan el primer lugar. principalmente), accidentes como caídas, asfixia
por inmersión, suicidios por ingesta de sustancias
Muerte por Complicaciones en la madre y el
? toxicas (insecticidas) y fulminación por rayo,
niño (9/158): Se informa sobre 6 muertes en evento al que esta expuesta principalmente la
gestantes que ocurrieron en el periodo 2008 – población rural durante las tormentas.
2009 (mayo), cinco muertes ocurrieron durante
el parto, no se preciso si fueron atendidas en el ? Muerte por abandono social (11/158): el 7%
establecimiento de salud o en su domicilio. Las de las muertes corresponden a adultos mayores
muertes en los niños (03) están relacionadas con abandonados a su suerte por la migración de los
la prematuridad y las malformaciones congénitas. hijos.
La encuesta de percepción aporta además
información sobre el período reproductivo ? Muerte por Daño Humano (9/158): La
femenino: el 20% (13./66) de las muertes principal causa de muerte son las atribuidas al
femeninas corresponde a mujeres en edad fértil. Karisiri (saca sebo) y al Kuchero que se trata de un
Otro dato importante es que las muertes se sacrificio humano para conseguir un favor
presentan principalmente en mujeres mayores de solicitado a un espíritu maligno.
2.9 Mortalidad comparada
Para aproximarnos al perfil de mortalidad de la quienes procediendo de otros distritos y

población aymara se contrastó la encuesta de comunidades fallecen en el establecimiento, esta
percepción aplicada en los talleres de consulta con proporción es mayor para el escenario
la información oficial de la Base de datos intermedio, ya que comprende dos ciudades
Defunciones 2002-2006. OGEI/MINSA - Sistema capitales densamente pobladas y heterogéneas
de Hechos Vitales. (Juliaca y Puno).
La base de datos de defunciones se refiere a El registro de la mortalidad se ve afectado
información recogida para los años 2002 – 2006 tanto por las dificultades de acceso geográfico a
en todos los distritos (38) considerados los servicios, como por factores culturales en la
mayoritariamente aymaras. el registro aporta medida que se excluye de tratamiento por los
información sobre las variables de edad, sexo, servicios de salud diversas afecciones que
procedencia, mas no discrimina la información en terminan en muerte (particularmente los daños
función de la variable étnica. Este registro también asociados al kharisiri y antawalla) o cuando no
comprende población quechua y mestiza en logra determinarse la causa de enfermedad
mayor o menor proporción según el distrito específica por falta de la consulta médica
donde se ubica el establecimiento de salud y las de oportuna.
162
En base a ésta información se trato de precisar femenino. El mayor número de muertes

en cada uno de los escenarios aymaras corresponde a la población adulta mayor (55%)
identificados las causas de mortalidad, y adulta (25%).
contrastando la encuesta de percepción aplicada
en los talleres de consulta con la información
oficial. 2.9.3 PRINCIPALES CAUSAS AGRUPADAS DE
MORTALIDAD
2.9.1 ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD GENERAL
E n la Base de datos Defunciones 2002-2006.

OGEI/MINSA - Sistema de Hechos Vitales.
E n la Base de datos Defunciones 2002-2006.
OGEI/MINSA - Sistema de Hechos Vitales
la principal causa de muerte son las enfermedades
Figuran 39028 muertes que corresponden a los catalogadas según la Lista 6/67 de la OPS
distritos con población aymara en Puno, con un como Todas las demás enfermedades (35.6%), le
promedio anual de 7806 muertes. siguen en frecuencia las Enfermedades
transmisibles (26.8%), las Causas externas
2.9.2 ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD (13.3%), Enfermedades del Sistema Circulatorio
(11.4%), Neoplasias (Tumores) (8.4%) y Ciertas
L a distribución de las muertes por sexo es de

53% para el sexo masculino y de 47% para el
afecciones originadas en el periodo peri natal
(4.6%).
Causas de mortalidad agrupada, en los distritos Aymara Puno 2002 – 2006
Nro. Causas Agrupadas Frecuencia %
1 Todas las demás enfermedades 13889 35.6
2 Enfermedades transmisibles 10447 26.8
3 Causas externas 5190 13.3
4 Enfermedades del Sistema Circulatorio 4449 11.4
5 Neoplasias (tumores) 3275 8.4
6 Ciertas afecciones originadas en el periodo peri natal 1778 4.6
Total 39028 100
Fuente: Base de datos Defunciones 2002-2006. OGEI/MINSA - Sistema de Hechos Vitales.

Elaboración propia,
2.9.4 CAUSAS ESPECÍFICAS DE MORTALIDAD: debidas principalmente a la insuficiencia renal. La

DIRESA Puno para el año 2005 y 2006 informo
2.9.4.1.“Todas las demás enfermedades” como primera causa de muerte a la Insuficiencia
renal.
E n la categoría Todas las demás enfermedades

se registran 13889 muertes, el 32%
corresponde a Enfermedades del sistema urinario
En la encuesta de percepción el “mal de
riñones o maymuro”, “prostata” se encuentra
presente en los últimos lugares.
163
En segundo lugar se encuentra El resto de las funcionamiento de la vesícula biliar y el hígado,

enfermedades del sistema digestivo (16.8%). En la denominados “colerina”, “gastritis” que se
encuesta se encuentra entre los primeros lugares presentan principalmente en mujeres debido a un
también una serie de síndromes atribuidos a la exceso de preocupación, cólera, pena, etc.
inflamación del estomago y al mal
Distribución de “ Todas las demas enfermedades” en los distritos aymara - Puno, 2002 – 2006
Nro. Todas las demás enfermedades Frecuencia %
1 Enfermedades del sistema urinario 4390 31.6

2 Resto de enfermedades del sistema digestivo 2336 16.8
3 Resto de enfermedades 1479 10.6
4 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 1394 10.0
5 Enfermedades cerebro vasculares 1062 7.6
6 Enfermedades del sistema nerviosos excepto meningitis 872 6.3

7 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 830 6.0
8 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 408 2.9
9 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 306 2.2

10 Diabetes mellitus 283 2.0
11 Embarazo, parto y puerperio 255 1.8
12 Trastornos mentales y de comportamiento 197 1.4
13 Arterioesclerosis 77 0.6
Total 13889 100

En tercer lugar el Resto de enfermedades (10.6%) en los escenarios intermedio y circunlacustre .

que abarca un amplio rango de causas de muerte, Especial mención merece la causa de muerte
limitando la precisión del perfil de mortalidad. atribuidas al Embarazo, parto y puerperio (1.8%).
Se encuentran también la Deficiencias En el periodo 2004 – 2009 la región Puno tuvo la
nutricionales y anemias nutricionales (10%), las RMM (156.2 por 1000nv) más elevada del país,
que fueron identificadas en la encuesta de superando en casi dos veces al promedio nacional
percepción y atribuidos a los cambios en la (92.2), el exceso de riesgo para Puno fue de 4 y el
alimentación debido al bajo poder adquisitivo de exceso de riesgo nacional fue de 2.3. (GTEMM/DGE)
la población. En la encuesta de percepción se señalo como un
Las Cirrosis y ciertas otras enfermedades serio problema de salud en las mujeres
crónicas del hígado (6%) identificados también principalmente durante el parto, debido a
en la encuesta y donde la población la atribuye hemorragias, retención de placenta, a esto se
principalmente al alcoholismo. En los talleres añade las barreras interculturales que dificultan el
presentaron a esta enfermedad como un serio acceso de las mujeres a los establecimientos de
problema que afecta principalmente a las familias salud.
164
2.9.4.2 “Grupo de enfermedades transmisibles” “resto de enfermedades del sistema

respiratorio”(14.3%); la “Septicemia, excepto
D e las 10447 muertes por enfermedades

transmisibles la “Infección respiratoria
aguda” (48%) constituye la causa de mortalidad
neonatal”(13.3%); ” Apendicitis, hernia de la
cavidad abdominal y obstrucción
intestinal”(11.7%); “Tuberculosis” (5%) entre las
específica más importante, seguidas por el principales.
Muertes por enfermedades transmisibles en los distritos Aymara - Puno 2002 - 2006
Nro. Enfermedades Transmisibles Frecuencia %

1 Infeccion respiratoria aguda 5022 48.1
2 Resto de enfermedades del sistema respiratorio 1489 14.3
3 Septicemia, excepto neonatal 1388 13.3

4 Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal 1218 11.7
5 Tuberculosis 555 5.3
6 Enfermedades Infecciosas intestinales 510 4.9

7 Resto de enfermedades infe cciosas 171 1.6
8 VIH/ SIDA 38 0.4

9 Meningitis 33 0.3
10 Ciertas enfermedades inmuno prevenibles 15 0.1
11 Ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia 8 0.1
Total 10447 100
Este perfil de mortalidad es coincidente con el La Tuberculosis (5.3%) se encuentra en el quinto

encontrado en la encuesta de percepción y revela lugar y en la encuesta de percepción la ubica en
una fuerte vulnerabilidad de la población aymara. el séptimo lugar, en los talleres de consulta se
El número de las muertes causadas por las menciono como un serio problema de salud al
Infecciones respiratorias que explican el 62% de que la población relaciona directamente con la
las muertes en este grupo, la septicemia, las migración de los que salen en busca de trabajo a
apendicitis, la tuberculosis no hacen sino otros departamentos, principalmente Tacna. En el
confirmar el bajo acceso a los servicios de salud de departamento de Puno la Tasa de incidencia de
la población local, sea como resultado de la falta Tuberculosis para el año 2005 fue de 27.2 por
de accesibilidad cultural o la limitada 100,000 habitantes, la tasa de incidencia de ese
implementación de los establecimientos mismo año para la población aimara fue de 33
(medicamentos, vacunas, tipo de personal) o las por 100.000 habitantes.92
distancias geográficas de las comunidades a los En el departamento de Puno la Tasa de
establecimientos de salud. mortalidad de Tuberculosis, presenta una
En la Región Puno las muertes por Enfermedades disminución constante de 73 por 100000
transmisibles ocuparon el segundo y primer lugar habitantes en el año 1992 a 19.5 por 100000
entre las causas agrupadas de mortalidad, los habitantes en el año 2006. En la población
años 2005 – 2006 respectivamente. La tasa de aymara el comportamiento difiere, la
mortalidad por esta causa en la Región Puno se disminución de las tasas de mortalidad por TBC
encuentra en el sexto lugar país (ASIS Perú 2005.DGE). ha sido fluctuante y con una tendencia a
92.Culqui D, et al. Tuberculosis en Aymaras del Perú, 2000 – 2005. Rev. Peru. Epidemiol. Vol 13 Nº 1 Abril 2009
165
incrementarse, así para el año 1999 la Tasa de abarca un amplio rango de causas como:
mortalidad por TBC fue de 8.69*100,000 hab., el envenenamiento por sustancias químicas
año 2002 fue de 25.33, el año 2003 de 12.74 y el (insecticidas) y alcohol, así como
2004 fue de 16.53. Siempre se ha mantenido por estrangulamientos o ahogamientos, no precisa
encima de los valores regionales. 93 si han sido intencionados o son accidentales, en
segundo lugar se encuentran los Accidentes
2.9.4.3 Mortalidad por causas externas de transporte terrestre (23,6%), los Demás
accidentes (20.5%), Accidentes que obstruyen
E ntre las Causas externas de muerte se han

registrado 5190 muertes y en el primer lugar
se ubican los Eventos de intención no
la respiración(14.9%), Ahogamiento
y sumersión accidentales(6.1%), lesiones
autoinflingidas (3.6%) y Homicidios
determinada (28.5%), esta categoría imprecisa (2.9%).
Causas externas de muerte, en los distritos Aymara Puno 2002 - 2006
Nro. Causas externas Frecuencia %
1 Eventos de intención no determinada 1481 28.5

2 Accidentes de transporte terrestre 1224 23.6
3 Los demás accidentes 1062 20.5
4 Accidentes que obstruyen la respiración 775 14.9
5 Ahogamiento y sumersión accidentales 315 6.1
6 Lesiones autoinflingidas 185 3.6
7 Homicidios 148 2.9
Total 5190 100
Elaboración propia.
En el departamento de Puno, el año 2005 las hipertensivas (12.9%), Paro cardiaco(11.6%)

Causas externas ocuparon el primer lugar en las Enfermedad Cardiopulmonar (11%) entre las
causas Agrupadas de mortalidad (2005) y a nivel principales. Estos diagnósticos son de manejo
nacional aporto con el mayor número de muertes principalmente médico lo que hace suponer que
por accidentes de tránsito. Para el año 2006 la se han registrado en los establecimientos de salud
DIRESA Puno informaba dentro las diez primeras que cuenten con este recurso humano.
causas de mortalidad a Otras causas externas de
traumatismos accidentales (sexto lugar). Para el año 2005 en el departamento de Puno las
Enfermedades del Sistema Circulatorio se
2.9.4.4 “Enfermedades del Sistema Circulatorio” encontraban en el tercer lugar en las causas
Agrupadas de mortalidad (2005) y para los años
E ntre las Enfermedades del Sistema Circulatorio

se han registrado 4449 muertes, en el primer
lugar se ubican las Enfermedades isquémicas del
2002 y 2006 la DIRESA Puno informaba a las
Otras enfermedades del corazón en el segundo y
cuarto lugar respectivamente. En las encuestas de
corazón (33%), seguidas por Insuficiencia percepción no se mencionaron causas de muerte
cardiaca (28.6%), las Enfermedades relacionadas a esta categoría.
93. Culqui D, et al. Mortalidad por tuberculosis en todas sus formas en la población Aymara. Boletín INS Año 5 -Nº 03
166
Enfermedades del Sistema Circulatorio, en los distritos Aymara Puno 2002 - 2006
Nro. Enfermedades del Sistema Circulatorio Frecuencia %
1 Enfermedades isquémicas del corazón 1469 33.0

2 Insuficiencia cardiaca 1274 28.6
3 Enfermedades hipertensivas 573 12.9
4 Paro cardiaco 516 11.6
5 Enfermedad Cardiopulmonar 488 11.0
6 Demás enfermedades del sistema circulatorio 71 1.6
7 Fiebre reumática aguda y enfermedades cardiacas reumáticas. 58 0.6
Total 4449 100

2.9.4.5 Tumores (Neoplasias) Tumores malignos del estomago(12.4%),

Tumores malignos del útero, partes no
E n la categoría de Tumores (Neoplasias) se han

registrado 3275 muertes, en el primer lugar
se encuentran los Tumores malignos de otras
especificadas(7.5%), Tumor maligno de la
próstata(7.4%) entre las principales. Para el año
2005, en la categoría de Causas agrupadas , los
localizaciones y de las no especificadas (29%), Tumores constituían la cuarta causa de muerte en
este amplio rango abarca una serie de tumores de el departamento Puno, en el año 2002 la DIRESA
ubicación no precisada, en el segundo lugar los Puno informaba al resto de tumores malignos en
Tumores malignos de los órganos digestivos y del el séptimo puesto, y en el 2006 en el tercer
peritoneo excepto estomago y colon (25%), los puesto como Tumores(Neoplasias).
Tumores (Neoplasias), en los distritos Aymara - Puno 2002 - 2006
Nro. Neoplasias (tumores) Frecuencia %

1 Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas 949 29.0
2 Tumores malignos de los órganos digestivos y del peritoneo excepto estomago y colon 815 24.9
3 Tumores malignos del estomago 407 12.4
4 Tumores malignos del útero, partes no especificadas 247 7.5
5 Tumor maligno de la próstata 242 7.4
6 Tumores malignos de la tráquea, bronquios y pulmones 166 5.1
7 Leucemia 132 4.0
8 Tumores malignos de los órganos genito urinarios 110 3.4
9 Tumor maligno del colon 75 2.3
10 Tumores malignos de tejido linfático 72 2.2
11 Tumores malignos de la mama de la mujer 60 1.8
Total 3275 100.0

167
2.9.4.6 Ciertas afecciones originadas en el perinatal(8.8%), entre las principales. En el año

periodo peri natal 2005 en el departamento de Puno la Tasa de
muerte Perinatal (28 por 1000 nv) se encontraba
E n la categoría de Ciertas afecciones originadas

en el periodo peri natal se han registrado 1778
muertes, en primer lugar se encuentran los
entre las más altas del país y por encima del
promedio nacional, y para los años 2002 y 2006
la DIRESA Puno informaba a Ciertas afecciones
Trastornos respiratorios específicos del periodo originadas en el periodo perinatal en el quinto y
perinatal (54%), en el segundo lugar Retardo sexto lugar respectivamente.
del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación
corta y bajo peso al nacer (19%), seguida por En la encuesta de percepción se informo sobre
Sepsis bacteriana del recién nacido(15%), Resto muertes de prematuros debido a males
de ciertas afecciones originadas en el periodo congénitos y nacimiento prematuro.
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, en los distritos Aymara

Puno 2002 - 2006
Nro. Ciertas afecciones originadas en el periodo peri natal Frecuencia %
1 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 966 54.3
2 Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al 340 19.1
nacer
3 Sepsis bacteriana del recién nacido 266 15.0
4 Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 156 8.8
5 Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétricas y traumatismo 44 2.5

del nacimiento
6 Feto y recién nacido afectados por ciertas afecciones maternas 6 0.3
Total 1778 100

168
2.9.5 Análisis de la mortalidad según ciclos de vida
El análisis de la mortalidad según ciclos de vida 39028 muertes de las que el 54% corresponde a
permite precisar los factores de riesgo específicos la población adulta mayor, el 25% al grupo
para los grupos de edad. adulto, 6% al grupo en edad infantil, el 5% al
grupo de neonatos, 4% al grupo pre escolar y
La base de datos de Defunción años 2002 - 2006 adolescente respectivamente y 2% al grupo de 5 a
OGEI/ MINSA Sistema de Hechos Vitales registró 9 años.
Distribución de la mortalidad por grupos de edad en la población de los distritos aymara 2002-2006
4% 4% 2%
5%
6%
54%
25%
Adulto Mayor Adulto Infancia Neonato Pre escolar Adolescente De 5 a 9 años

Menores de 5 años Puno y donde la tasa de mortalidad neonatal fue

Al ciclo de vida menor de 5 años corresponden de 157 por mil neonatos.
5872 muertes (15%).
Infancia: 2449 muertes, el 82% de las muertes se
Neonato: 2035 muertes, el 81% de las muertes se agrupan en 11 causas de muerte, encontrándose
agrupan en 5 causas de muerte, encontrándose en primer lugar las Infecciones respiratorias
en primer lugar los Trastornos respiratorios agudas (22.6%), seguido por Accidentes que
específicos del periodo perinatal (30.6%), obstruyen la respiración (11.6%), Septicemia,
seguidos por Retardo del crecimiento fetal, excepto neonatal (8.7%), Resto de enfermedades
desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al del sistema respiratorio (7.2%) entre las
nacer (16%), Sepsis bacteriana del recién nacido principales causas.
(12.2%), Malformaciones congénitas,
deformidades y anomalías cromosómicas (7.8%) El perfil de mortalidad para este grupo es similar
y Resto de ciertas afecciones originadas en el en el departamento para el año 2005, la carga de
periodo perinatal (6.4%). Encontrándose enfermedad mayor esta dada por las
similitud con el perfil de mortalidad del año enfermedades respiratorias. Difiere en que la
2005 para este grupo en el departamento de tercera causa de muerte son por las Otras causas
169
externas de traumatismos accidentales. La tasa de En el departamento de Puno el grupo de edad de 1

mortalidad para este grupo en el año 2005 fue de a 4 años, tiene como primera causa de muerte a
25 por mil. las Infecciones específicas del periodo perinatal
que representa una tasa de 29 por mil niños, en
Pre escolar: 1388 muertes, el 81% de las muertes segundo lugar se encuentran también los casos de
se agrupan en 14 causas de muerte, Influenza (gripe) y neumonía con una tasa de 18
encontrándose en primer lugar las Infecciones por mil, en tercer lugar están los Trastornos
respiratorias agudas(15%), seguidas por relacionados con la duración de la gestación y el
Septicemia, excepto neonatal (8%), crecimiento fetal con una Tasa 18 por mil niños y
Enfermedades infecciosas intestinales (7%), una cuarta causa son las Otras enfermedades
Eventos de intención no determinada (6.9%), bacterianas de posible origen infeccioso con un 13
Enfermedades del sistema nervioso, excepto por mil niños de 1 a 4 años.
meningitis (6%), entre las principales.
Gráfico Nº 1.10
Principales causas de mortalidad por ciclo de vida en menores de 5 años, Distritos aymara, Puno-2002 - 2006
Infancia (<1 año)

1. Infecciones respiratorias agudas
2. Accidentes que obstruyen la respiración
3. Septicemia, excepto neonatal
4. Resto de enfermedades del sistema
respiratorio
5. Malformaciones congénitas, deformidades
y anomalías cromosómicas
as
dí
7
s
Nacimiento día
28
Neonato (<28 días)

1. Trastornos respiratorios específicos del periodo
1 año
perinatal
2. Retardo del crecimiento fetal, desnutrición
fetal, gestación corta y bajo peso al nacer
3. Sepsis bacteriana del recién nacido
4. Malformaciones congénitas, deformidades y 5a Preescolar (1 -4 años)
anomalías cromosómicas ño
5. Resto de ciertas afecciones originadas en el s 1. Infecciones respiratorias agudas
periodo perinatal 2. Septicemia, excepto neonatal
3. Enfermedades infecciosas intestinales
4. Eventos de intención no determinada
5. Enfermedades del sistema nervioso,
excepto meningitis

Mayores de 5 años de transporte terrestre” (8.1%); “Enfermedades

Al ciclo de vida mayor de 5 años corresponden del sistema nervioso, excepto meningitis”(7.6%);
33146 muertes (85%). “Los demás accidentes” (6.6%), entre las
principales.
De 5 a 9 años:
años: 617 muertes, el 80% de las muertes El perfil de mortalidad para este grupo en el 2005
se agrupan en 15 causas de muerte, encontrándose fue similar al departamental, las enfermedades
en primer lugar las “Infecciones respiratorias respiratorias son la principal causa de muerte. La
agudas”(11%), seguidas por “Eventos de tasa de mortalidad para este grupo fue de 58 por
intención no determinada” (8.6%); “Accidentes mil.
170
De 10 a 19 años: 1368 muertes, el 78% de las enfermedades del sistema digestivo (7%),
muertes se agrupan en 15 causas de muerte, Accidentes de transporte terrestre (6.7%),
encontrándose en primer lugar las Eventos de Infecciones respiratorias agudas (5.7%),
intención no determinada (11%), seguidas por Enfermedades del sistema urinario (5.4%), Los
Los demás accidentes (7.8%), Accidentes de demás accidentes (4.7%), entre las principales.
transporte terrestre (6%), Infecciones Las causas más frecuentes de mortalidad para el
respiratorias agudas(5.8%), Resto de enferme- 2005 en esta etapa de vida fueron la Diabetes
dades del sistema respiratorio (5.6%), entre las mellitas, la Desnutrición, la &Tasa de mortalidad
principales. fue de 220 por mil
En el grupo de adolescente del perfil
departamental, la primera causa de muerte para Adulto Mayor : 21430 muertes, el 80% de las
el 2005 fueron las Otras enfermedades del muertes se agrupan en 15 causas de muerte,
sistema respiratorio y en segundo lugar las encontrándose en primer lugar las Enfermedades
Enfermedades infecciosas intestinales.la tasa de del sistema urinario(16.5%), seguidas por
mortalidad para este grupo fue de 82 por mil Infecciones respiratorias agudas(16.2%), Resto de
enfermedades del sistema digestivo (7%),
Adulto: 9741 muertes, el 71% de las muertes se Enfermedades isquémicas del corazón (5%),
agrupan en 15 causas de muerte, encontrándose Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales
en primer lugar las Eventos de intención no (4.9%), Insuficiencia cardíaca (4.6%), entre las
determinada (7.1%), seguidas por el Resto de principales.
Gráfico Nº 1.11
Principales causas de mortalidad por ciclo de vida en mayores de 5 años, Distritos aymara, Puno-2002 - 2006
Adulto Mayor (65+ años) Adulto (20 - 64 años )
1. Enfermedades del sistema urinario 1. Eventos de intención no determinada

2. Infecciones respiratorias agudas 2. Resto de enfermedades del sistema digestivo
3. Accidentes de transporte terrestre
digestivo 4. Infecciones respiratorias agudas
5. Enfermedades del sistema urinario
4. Enfermedades isquémicas del corazón
5. Deficiencias nutricionales y anemias
nutricionales
Mue
rte
6. Insuficiencia cardíaca
65 años
Edad de 5 - 9 años
o s 5A 2. Eventos de intención no
Reproductivo (15 - 49 a.) Añ ño
s determinada
20 3. Accidentes de transporte terrestre
1. Otras septicemias 4. Enfermedades del sistema nervioso,
2. Infarto agudo del miocardio 10 años excepto meningitis
3. Neumonía 5. Los demás accidentes
4. Peritonitis
5. Insuficiencia renal crónica
6. Hemorragia post parto
7. Envenenamiento accidental y
exposición a productos
químicos
8. Edema pulmonar Adolescente (10 - 19 años)
9. Tumor maligno del cuello de
útero 1. Eventos de intención no determinada
2. Los demás accidentes
3. Accidentes de transporte terrestre
respiratorio

171
2.9.6 Mortalidad materna

La reducción de la mortalidad materna es una de significativa. En el departamento de Puno se
las prioridades del Ministerio de Salud, para ello observa el mismo comportamiento decreciente
se han implementado estrategias como el Seguro así la razón de mortalidad materna para el año
Integral de Salud que garantiza la atención 1998 era de 340 por 100,000 nacidos vivos y
gratuita de la gestante. La Razón de mortalidad para el año 2006 de 181 por 100,000 nacidos
materna viene mostrando una reducción vivos.
Gráfico Nº 1.12
Razón de Mortalidad materna en la Región Puno 1998 - 2009
340
350
300
251
239
250
199
183 181
200 175 176
130 144
135
150 122
100
50
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Años
Fuente: Situación de Salud Puno 2003 - Elaboración DGE
Sin embargo en comparación con el resto del país, población aymara registra 255 muertes maternas
el departamento de Puno tuvo la RMM (156.2 con un promedio de 51 muertes maternas por
por 1000 nv) más elevada del país para el periodo año.
2004 – 2009, superando en casi dos veces al El 85% de las muertes maternas
promedio nacional (92.2), el exceso de riesgo de corresponden a población adulta (216) y el 15%
mortalidad para Puno fue de 4 y el exceso de al grupo de población adolescente.
riesgo nacional fue de 2.3. (GTMM/DGE)
2.9.6.2 CAUSAS GENÉRICAS DE MUERTE
2.9.6.1 LA MORTALIDAD MATERNA AYMARA MATERNA
N o se cuenta con información especifica para

la población aymara, la base de defunciones
2002 – 2006 OGEI/ MINSA en los distritos con
E l perfil de mortalidad materna en población
aymara evidencia la vulnerabilidad de la
población gestante, el 76.5% de las muertes se
172
deben a las catalogadas Causas de mortalidad expulsivo (59%), en segundo lugar las Anomalías
directa donde en primer lugar se encuentran las de la dinámica del trabajo de parto (17.3%) en
Hemorragias del embarazo, parto y puerperio este grupo el 45% de las muertes corresponde a
(42.7%) entre estas principalmente las población adolescente, En tercer lugar la
Hemorragias que se presentan en el periodo Enfermedad hipertensiva del embarazo(16.5%).
Causas Genéricas de Muerte Materna en los distritos con población aymara 2002 – 2006
%
N° Causas Genéricas N° %
Nacional
1 Hemorragia de embarazo, parto y puerperio 109 42.7 20.5

2 Anomalías de la dinámica del trabajo de parto 44 17.3 6.9
3 Enfermedad hipertensiva de embarazo 42 16.5 17.2

4 Aborto 21 8.2 6.6
5 Infecciones durante el embarazo, parto y puerperio 13 5.1 5.8

6 Otras causas 26 10.2 43
Total 255 100 100
Fuente: base de defunciones 2002 – 2006 OGEI/ MINSA, elaboración propia
En cuarto lugar los “Abortos”(8.2%), todos puerperal” representa el 54% de las infecciones;
corresponden a población adulta, seguidas por las en el grupo de “Otras causas” (10.2%), la
“Infecciones durante el embarazo, parto y “inversión del útero post parto” representa el
puerperio” (5.1%) en este grupo la “Sepsis 35% de las muertes por este grupo.
Foto: Isla Anapia
173
2.9.7 Estimación de tasa bruta de mortalidad
La Tasa Bruta de Mortalidad (TBM) en la con los promedios regionales y el país se observa
región Puno al igual que en el país tiene una que la TBM de la Región Puno se encuentra muy
tendencia decreciente, en el quinquenio 2000 - por encima del valor pais,
2005 la TBM era de 10.1 por 1000 hab., la Es la segunda mas elevada (TBM 9.5 por 1000
estimación para el quinquenio 2005 – 2010 es hab) encontrándose solo por debajo de
de TBM 7.3 por 1000 hab.), En comparación Huancavelica
Gráfico Nº 1.13
Tasa bruta de mortalidad por regiones. Perú, 2002
TEMx 1000 hab.
Callao
Tacna
Lima
Tumbes
Madre de
San Martin
Ica
La Libertd
Lambeyeque
Moquegua
Arequipa
Ucayaly
Peru
Pasco
Loreto
Junin
Amazonas
Cajamarca
Huanuco
Piura
Ancash
Apurimac
Ayacucho
Cusco
Puno
Huancavelica
Fuente: ASIS Perú 2005DGE
2.9.8 ‘'Años de Vida Potencialmente Perdidos

(AVPP)”
El indicador de los Años de Vida Potencialmente mil habitantes , para el periodo 1999 - 2002 en el
Perdidos (AVPP) evalúa la mortalidad prematura Perú se perdieron por cada mil habitantes 138
midiendo los años de vida que se pierden a años , la región Puno perdió 244 años por cada
consecuencia de una muerte y la Razón de los mil habitantes, encontrándose solo por debajo de
Años de Vida Potencialmente Perdidos (RAVPP) la Región Cusco (RAVPP 250 por mil hab.) que
indica los años de vida que se pierden por cada presentó la mayor mortalidad prematura del país.
174
III. ANÁLISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS
DE SALUD DEL PUEBLO AYMARA
3.1 Respuesta social del estado en los distritos con población aymara
E n esta sección se analiza información relativa a

la oferta de servicios de salud provistos por el
estado como punto de partida para comprender
La Dirección Regional de Salud de Puno, es el
órgano desconcentrado del Gobierno Regional
de Puno y a su vez, depende funcional y
las condiciones de acceso a la salud por parte de la normativamente del Ministerio de Salud.
población aymara. Administrativamente está organizado en 11 Redes
Las fuentes empleadas en esta sección son el y 54 Micro Redes.
ASIS de la Region Puno 2007 (documento de
trabajo); Situación de Salud de la Región Puno El proceso de descentralización concluyo en
2003-Resumen Ejecutivo, ASIS del Perú 2005 Abril del 2009 con la transferencia de las
información recogida en la DIRESA Puno y las funciones sectoriales, presupuesto y programas
Redes de Salud de Collao, Chucuito, Yunguyo y para que se atienda las prioridades regionales,
Huancane; entrevistas con el personal de los garantizando una mayor capacidad de decisión
Establecimientos de salud, la información en los niveles operativos que se encuentran
aportada por las encuestas de percepción directamente vinculados con los gobiernos
aplicada a los delegados en los talleres del ASIS. locales.
Diagrama Nº 1.3:
Estructura de los servicios de salud en la DIRESA Puno
Gobierno Regional Puno
Gerencia de Desarrollo Social
Dirección Regional de Salud Puno
Red de Salud
Micro Red de Salud

1154
11 Hospitales,
76 Centro de Salud.
337 Puestos de Salud
Fuente: Dirección de Planeamiento Estratégico DIRESA Puno . Elaboración DGE
177
La DIRESA es el principal proveedor de servicios Se encuentran presentes también ESSALUD y

de salud en la Región, administra el 96.6% del el sector privado,
total de establecimientos entre hospitales, centros
de salud y puestos de salud ubicados en zonas
rurales, urbanas y urbano marginales atendiendo ESSALUD atiende a trabajadores del sector
a la población predominantemente pobre y a la formal y sus familias, sus establecimientos están
población que no está asegurada. ubicados principalmente en áreas urbanas.
Infraestructura sanitaria Región Puno

Tipo de Establecimiento
Proveedor
Hospital Centro de salud Policlínico Puesto de Salud Total
MINSA 11 76 - 337 424
ESSALUD 4 - 4 7 15
TOTAL 15 76 4 344 439
Fuente: ASIS Perú 2005.DGE/MINSA . Elaboración propia
3.1.1. INFRAESTRUCTURA DE LOS ESTABLECI- Los 11 hospitales ubicados en los principales

MIENTOS DE SALUD centros urbanos de la Región , en promedio
corresponden a uno por Red de Salud y por
L a DIRESA cuenta con 424 establecimientos de

los que 11 (2.6%) son hospitales, 76(18%)
Centros de Salud y 337(79.5%) Puestos de Salud
provincia, salvo en el caso de las provincias de
Moho y San Antonio de Putina que no cuentan
con este servicio, la categorización de estos
para la atención de salud de la población que establecimientos es la que sigue:
habita en la Regio Puno.
Categorización de los Hospitales del Ministerio de salud en la Región Puno
Categorías
Hospitales en Redes de salud Observaciones
I-4 II-1 II-2
24 horas de atención, todas las especialidades,

Hospital: Manuel Nuñez Butron x hospitalización, Centro quirúrgico, Unidad de
cuidados intensivos
Hospital : “Carlos Monge Medrano”
24 horas de atención, hospitalización, Centro
de Juliaca, “Lucio Aldazabal Pauca”
x quirúrgico, especialidades: Medicina general,
de Huancané, “San Juan de Dios de
medicina interna, Gineco obstetricia, Pediatría ,
Ayaviri”, “Carlos Cornejo” de
Cirugía general, Anestesiología
Azángaro
x Centro de salud con internamiento, Sala de partos,

Hospital: Sandia, Macusani y Lampa
Medicina general, Ginecología, Pediatría
Fuente: Red de Salud Collao, Yunguyo, Huancane y Chucuito 2009, elaboración propia
Como se muestra en la tabla, hay un solo Categorización del MINSA los establecimientos
hospital II-2 que es el establecimiento de de Sandia, Macusani y Lampa de la categoría I-4
mayor resolución en la región y 7 hospitales de corresponden a Centros de Salud con
nivel II-1, según la Norma Técnica de Internamiento.
178
Establecimientos de salud DIRESA Puno Población Aymara, Población general 2006
Establecimientos Población Aymara Población General

Micro
Redes Provincias Total Total
Redes Hosp C.S P.S N° Distritos Población
Distritos Población
Azángaro Azángaro 7 1 9 20 - - 15 136,829
Chucuito Chucuito 4 1 7 36 7 86308 7 126,259
Collao El Collao 5 1 4 34 5 59347 5 81,059

Huancané 4 1 3 28 6 35137 8 69,522
San Antonio de
Huancané 2 - 2 13 1 3061 5 50,490
Putina
Moho 2 - 2 9 4 22592 4 27,819
Lampa Lampa 4 1 3 13 - - 10 48,223
Macusani Carabaya 4 1 4 17 - - 10 73,946
Melgar Melgar 3 1 11 49 - - 9 48,223
Puno Puno 5 1 17 57 5 56919 15 229,236
San
San Román 5 1 8 35 1 19310 4 240,776
Román
Sandia Sandia 5 1 3 15 2 5688 10 62,147
Yunguyo Yunguyo 4 1 3 11 7 30691 7 47,400

11 13 54 38 319053 109 1´268,441
11 76 337
Redes Provincias M.R Distritos habitantes Distritos Habitantes
Fuente: Dirección Planeamiento Estratégico DIRESA Puno
Los 76 Centros de Salud y los 337 Puestos de y centros de salud (0.63) superando el
Salud se encuentran distribuidos en las 13 promedio país.
provincias.
La accesibilidad a los servicios de salud se mide no
3.1.2 DISPONIBILIDAD DE ESTABLECI- solo por la disponibilidad de la infraestructura
MIENTOS DE SALUD sino también hay que, tener en cuenta la
disponibilidad de personal idóneo: profesionales
A nivel regional para el año 2005 existieron

3.4 establecimientos por cada 10000
habitantes, a nivel nacional fue de 2.6. La mayor
de salud, técnicos que respondan a la realidad
cultural de la población; además de la
disponibilidad de insumos básicos como
presencia fue la de los puestos de salud (2.7) medicinas, biológicos, medios de diagnostico.
Disponibilidad de Establecimientos de salud del MINSA y de ESSALUD 2005

Disponibilidad por 10,000 habitantes
Hospitales Centro de Salud Puestos de Salud total

Puno 0.11 0.63 2.68 3.43
Perú 0.08 0.45 2.02 2.56
Fuente: ASIS 2005- DGE/MINSA. Elaboración propia
179
3.1.3 LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN categoría I-3 (Centro de salud sin internamiento)
LOS DISTRITOS AYMARA y cuatro corresponden a la categoría I-4 (Centro
de salud con internamiento), la atención es de 12
S e cuenta con información detallada de las

redes de salud de Collao, Yunguyo, Chucuito y
Huancané en cuya jurisdicción se encuentran 30
horas y emergencia en la noche, en promedio hay
siete camas de internamiento (reposo,
emergencias) no cuentan con servicio de
de los 38 distritos aymaras ; como se puede alimentación.
observar en la Cuadro Nº1.64 los Centros de Salud
(21) que corresponden al primer nivel de atención Según la Norma Técnica solo los Centros
están ubicados en promedio uno por provincia; de salud I – 4 cuentan con sala de partos y camas
seis corresponden a la categoría I-2 (Puesto de de internamiento, durante el año 2009 se han
Salud con medico); once corresponden a la atendido partos en todos estos establecimientos.
Categorización de los establecimientos de Primer nivel en las Redes de Collao, Yunguyo, Huancane y Chucuito 2009
Centro de salud Horas Camas Puesto de salud Horas

Red Microred
atención Internamiento atención
I-2 I-3 I-4 I-1 I-2
Collao 5 4 2 - 12 4 23 11 6
Yunguyo 4 - 3 1 12 3 7 4 8
Huancané 8 2 3 2 12 8 40 9 8
Chucuito 4 - 3 1 12 12 36 8
Total 21 6 11 4 12 106 24 8
Fuente: Red de Salud Collao, Yunguyo, Huancane y Chucuito 2009, elaboración propia
En estas mismas redes, hay 130 Puestos de desplazarse a la capital de provincia para ser
salud de los que 106/130 corresponden a la atendido.
categoría I-1 (Puesto de salud con atención medica En los Talleres de consulta la población
itinerante) y 24 a la categoría I-2 (Puesto de Salud informo sobre la accesibilidad física a los
con atención medica de 6 a 12 horas), la atención establecimientos de salud; el 41% tiene a menos
en estos establecimientos es de solo 6 a 8 horas, de media hora un establecimiento de salud
no se atienden emergencias pues generalmente el (principalmente en el escenario Circunlacustre e
personal de salud no pernocta en el Intermedio), el 45% (especialmente en el
establecimiento. En caso de presentarse escenario alto) tiene el establecimiento de salud
emergencias el enfermo y su familiar tiene que de 3 a mas horas de distancia.
Distancia al Establecimiento de Salud más cercano, según Escenario

Escenario
Distancia al Establecimiento Total %
< De 1/2 Hora 14 4 2 20 41
De 1/2 a 1 hora 5 - 2 7 14
De 1 a 3 horas 4 2 11 17 35
De 3 a mas - - 5 5 10
TOTAL 23 6 20 49 100
No responde 20 11 6 37
Elaboración propia
180
En el escenario Alto las comunidades indican en temporadas de lluvia los ríos crecen afectando
que las trochas carrozables no están en buen el desplazamiento (casos de ahogamiento) de la
estado, el ingreso de carros es solo en los días de población.
feria, las autoridades consideran que estas zonas
alejadas tienen poca población, por lo que la La Disponibilidad de los establecimientos
atención es mínima. de salud según la información de los
En el escenario Intermedio se señala el alto participantes en los Talleres el 43% de las
costo de una carrera para trasladar a los enfermos comunidades cuenta con un establecimiento de
graves (S/. 300.00), lo que expone a niños salud en su comunidad, el 57% no cuenta con
enfermos y personas adultas a recorrer a pie este servicio debiendo desplazarse a otros lugares
grandes distancias desde sus lugares de origen o la en búsqueda de atención de salud.
postergación de la atención de salud, Así mismo se aprecia que en los ámbitos más
complicándose y agravándose la enfermedad. lejanos (escenario Alto), estos servicios son vez
En el escenario Circunlacustre la problemática más escasos y como anteriormente se viera más
más urgente es la falta de puentes, debido a que lejanos.
Número de Comunidades que cuentan con Establecimientos de Salud según Escenarios:

Establecimiento de salud
Escenarios Total
Si No
Circunlacustre 20 23 43
Intermedio 11 6 17
Alto 6 20 26
Total 37 49 86
% 43 57 100
Elaboración propia
3.2 RECURSOS HUMANOS (MINSA y ESSALUD): 465 médicos, 656

enfermeras, 255 obstetrices, 73 odontólogos.
E n la Región Puno, como producto de la

reforma de salud se incremento la
disponibilidad de personal en los últimos años, así
En comparación al año 2003, estas cifras casi
se duplicaron principalmente en lo que se refiere
para el 2004 laboraban en el Sector publico a profesional médico y de enfermería.
Recursos humanos en Salud, Región Puno 2003 - 2004

Región Puno Perú 2004
MINSA 2003 MINSA /ESSALUD 2004
Recurso Humano Disponibilidad
Disponibilidad Disponibilidad ( x 10000 hab.)
N° N°
( x 10000 hab.) ( x 10000 hab.)
Médicos 240 1.98 465 3.5 6.6
Enfermeras 386 3.18 656 5.0 6.2
Obstetrices 126 04
1. 255 1.9 2.1
Odontólogos 41 0.34 73 0.6 0.7
Fuente: ASIS Perú 2005. DGE/MINSA; ASIS Puno 2003. DIRESA Puno, elaboración propia.
Sin embargo este incremento de personal no personal profesional se da en las Redes de

ha superado la brecha distributiva que afecta a Puno, San Román y Melgar en desmedro de
la población de zonas más pobres y alejadas, en las Redes Azángaro, Lampa, Macusani, Sandia,
el año 2003 el ASIS Puno, señalaba que se Huancané, Collao, Chucuito, Yunguyo,
trataba mas de un problema de distribución viéndose afectada directamente la población
que de recursos, la mayor concentración de aymara.
181
Aun cuando no se cuenta con información sobre ·Son convocados a reuniones o cursos de
la formación intercultural del personal de salud, es capacitación en la Red dos o más veces
importante tener en cuenta que la población de la por mes.
región Puno conformada por dos grandes grupos ·Falta de insumos para vacunación o
de población originaria: Aymara y Quechua, debe atenciones de salud comunitarias.
contar con personal que responda a las caracterís-
ticas culturales de esta población, según la Otro tipo de limitaciones dependen de la
normativa nacional e internacional94 es impor- comunidad a visitar, como:
tante conocer cuánto del personal proviene de · La dificultad en la comunicación con las
estos pueblos , su formación y si se garantiza una autoridades ( no hay teléfonos).
atención intercultural apropiada a esta población. · Deficiente organización de la comunidad,
“se comunica, pero cuando vamos a la
3.3 VISITAS DEL PERSONAL DE SALUD A LAS comunidad, nadie nos espera, vamos por
COMUNIDADES gusto”,
· Depende también del calendario
S egún el diseño de atención, los establecimien-

tos de primer nivel dependen administrativa y
funcionalmente de la Cabecera de Red y de las
agropecuario vigente en cada zona.
Finalmente hay caso en los que la coordinación

Microredes, cada establecimiento de salud tiene con las comunidades es buena y se tiene una
asignado un determinado ámbito jurisdiccional percepción positiva de los mismos.
que abarca varias comunidades, barrios y anexos; Las visitas que se realizan están principal-
los que deben ser visitados regularmente durante mente relacionadas con las campañas de
el mes para realizar las acciones de salud vacunación, la captación de asegurados para el
comunitaria y ambiente que son eminentemente SIS, charlas educativas, captación de gestantes,
preventivas, indagado el personal de salud sobre etc.
esta actividad refieren de la existencia de un plan
regular de visitas, que no siempre se cumple por 3.4 CAMPAÑAS DE INMUNIZACIÓN
varias limitaciones logísticas, mencionaron las
siguientes:
·El establecimiento no cuenta con

L a vacunación regular a los niños se realiza en el
establecimiento de salud y es generalmente
aceptada por la población aymara.
movilidad, para cumplir con esta Las coberturas que presenta la región Puno para
actividad el trabajador debe costearse el las principales vacunas son regulares (menos de
pasaje. 90%) para las vacunas de DPT, Polio y BCG, la
·El horario de trabajo (6 a 8 horas) no cobertura de la vacuna contra la sarampión se
alcanza para llegar a las comunidades encuentra en el rango de aceptable (mayor de
lejanas a las que hay que llegar 90%), en comparación al promedio nacional
caminando, son mas bajas.
Región Puno: Cobertura de vacunación 2006

Coberturas 2006
Región
DPT3 OVP3 Sarampión BCG
Región Puno 88.6 89.4 95.3 86.3
Perú 94.4 94.7 100 100
Fuente: ASIS Perú 2005. DGE/MINSA; ASIS Puno 2003. DIRESA Puno, elaboración propia
Sin embargo en la Red Yunguyo, las por debajo de 70%, no son uniformes, los años
coberturas alcanzadas en los años 2003 al 2007 2005 y 2007 se registraron las coberturas más
para la vacunación Pentavalente, se encuentran bajas.
94. “El sistema de asistencia sanitaria deberá dar la preferencia a la formación y al empleo de personal sanitario local”Convenio 169.OIT
182
Gráfico Nº 1.14
Red de salud Yunguyo: Cobertura de Vacunación Pentavalente 2003 - 2007
%
69,6
70
68,3
68
66,2
66
64
61,4 61,1
62
60
58
56
2003 2004 2005 2006 2007
AÑOS
Fuente: ASIS Red de Salud Yunguyo 2007, DIRESA Puno.
En la Red Chucuito las coberturas de encuentran en los distritos de Pisacoma y

vacunación DPT y APO para el año 2007, van Kelluyo, la vacuna APO registra mejores
desde 115% a 25%, las más bajas se coberturas.
Red de Salud Chucuito: Coberturas de vacunación DPT y APO según distritos 2007
Coberturas 2007
Distrito
DPT APO
Juli 68 106
Pomata 86 101
Zepita 91 115.5
Desaguadero 84 112.1
Kelluyo 32 43.6
Huacullani 45 60.7
Pisacoma 25 30.9
Total 70 87.8
Fuente: ASÍS 2008 Red de Salud Chucuito. DIRESA Puno, Elaboración propia
No todos los niños están siendo protegidos, la Meta 4 –reducción de la mortalidad infantil -
dando lugar a la formación de importantes Metas del Milenio, es la cobertura de niños
bolsones de susceptibles; uno de los tres menores de un año que han sido inmunizados
indicadores utilizados para medir los avances de contra el sarampión
183
Gráfico Nº 1.16
Perú: Niñas, Niños y Jóvenes afiliados a un Seguro de Salud por lengua materna y edad , 2007
100 ------- Quechua

- - - - Aymara
------ Ashaninka
% niños/as con seguro de salud
80 ---------- Otras
lenguas originarias
(Amazonía)
60 ______castellano
40
20
0
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Edad
Fuente: Estado de la Niñez Indígena en el Perú. INEI y UNICEF. 2010.
Para el año 2006 en la Región Puno se había Hay establecimientos de salud en la que los
afiliado al 40% (512, 425 habitantes) de la afiliados superan el promedio regional, pero
población regional, sin embargo este promedio también hay coberturas por debajo de este
esconde diferencias notables, en el cuadro promedio; esta estrategia diseñada para mejorar
siguiente se presenta la cobertura del SIS para el el acceso de la población a los servicios de salud,
año 2008 en las Microredes de Mazo Cruz y debería tener como meta mínima el de superar al
Huancané - que atienden a población aymara. promedio regional.
Cobertura de afiliados al SIS en las Microredes de Mazo Cruz y Huancané, Región Puno 2008
Red Collao Población Asegurada Red Huancané Población Asegurada
Microred Mazo Cruz Población % Microred Huancané Población %
C.S. Mazocruz 1567 49.1 Acocollo 1524 19.3

Santa Rosa Del Collao 2437 45.3 Cotapata 1166 23.5
Chichillapi 661 58.7 Cuchochacamarca 1182 14.8
Punta Perdida 225 28 Cuyuraya 859 17.6

Huanacamaya 344 41 Huancho 1422 14.3
Providencia 285 51.2 Tejena Pata 973 36.5
Conduriri 350 52.3 Viscachani 286 66.1
Sales Grande 2740 37 Cohasia 309 32
Capaso s/d Huatasani 2094 42.7
Tupala 508 57.5 Munaypa 665 73.1
Chua 508 57.8 Inchupalla 2023 33.5
Rosario Alto Ancomarca 160 49.4

Viluta 202 49.5
Fuente: ASÍS 2008 Red de Salud Collao , ASÍS 2008 Red de Salud Huancane. DIRESA Puno,
Elaboración propia
185
3.5.1 GASTO PERCÁPITA DEL SIS regiones que tuvieron un mayor gasto per
capita aun cuando la proporción de pobres
E l año 2005 el gasto per cápita del SIS en la

Región fue menor en comparación con otras
extremos era menor que la que existe en
Puno.
Gráfico N° 1.17
Total Perú del Plan A(0 a 4 años). Gasto per cápita y pobreza extrema por Regiones. Perú 2005
Pobreza por Gastos per Capita SIS

Regiones
Gasto percapita
Pobreza
Madre Dios
Tumbes
Tacna
Ica
Lima
Moquegua
Arequipa
Lambayeque
La Libertad
Junin
Ancash
Ucayali
San Martin
Cusco
Amazonas
Piura
Pasco
Loreto
Ayacucho
Apurimac
Cajamarca
Huanuco
Puno
Fuente: ASIS Perú 2005.DGE/MINSA Huancavelica
Por otro lado al entrevistar al personal de permite; la población “piensan que

salud que trabaja en el ámbito donde se nosotros les damos medicamentos que no
desarrollaron los Talleres de Consulta se encuentra sirven, porque no sabemos”.
una serie de elementos que explicarían el poco
gasto presentado por la región. ü
De otro lado el SIS tampoco permite
brindar medicamentos para más de siete
ü
La deuda que tiene el SIS con los hospitales días, “nosotros tenemos que dar el
y establecimientos de salud del primer nivel tratamiento medido, no podemos dar ni
genera un desabastecimiento de una pastilla más, aunque sabemos que ese
medicamentos y demás insumos necesarios paciente regresará dentro de unos días
para garantizar una adecuada atención. porque no le hizo efecto la pastilla”,
ü
La dotación de medicamentos del ü
A esto se suma el número de atenciones
SIS es insuficiente y lenta, se atiende permitidas por mes y el tratamiento para las
con mucha demora los pedidos y en enfermedades crónicas que no puede ser
algunos casos se restringe la dotación de efectuado en los puestos de salud, “cuando
medicinas. es una persona mayor, se le da el primer
tratamiento, pero después se le refiere a
ü
El personal manifestó su frustración al no Puno para que lo trate un especialista, pero
poder dar tratamientos a personas enfermas ellos no pueden ir allá, primero por no
que exigen medicamentos que el pueden caminar, segundo por el costo de
establecimiento no tiene e incluso ni los pasajes, así que prefieren quedarse en
siquiera pueden solicitarlos porque la casa”, por lo que la promesa de un seguro
categorización del establecimiento no lo gratuito y accesible para todos queda vacío.
186
3.5.2 LA PERCEPCIÓN DEL SIS EN LA Estado que genero gran aceptación en la

POBLACIÓN AYMARA población aymara. Lo manifestado por
los participantes de la consulta es
L a difusión del seguro integral de salud, desde

su inicio tuvo
población. Actualmente
gran aceptación en la
se conoce de su
coincidente con lo señalado por el
personal de salud.
implementación en las zonas de pobreza, sin ·En este sentido se señala la desinfor-
embargo es poco lo que la población sabe de su mación sobre el funcionamiento del SIS
funcionamiento a nivel administrativo, como una de las causas para ésta
generándoles confusión y malestar. desconfianza, por lo que es urgente
Los participantes en los talleres de consulta informar a la comunidad explicando
hicieron notar que: claramente su funcionamiento.
·Parte de la población se encuentra

excluida por no tener documentos de 3.6 PERCEPCIÓN DE LA ATENCIÓN DE SALUD
identidad o recursos para pagar su EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINSA
inscripción en el SIS, sobre todo la
población adulta mayor monolingüe
(solo aymara). Según el personal de
salud, esta percepción estaría
L a evaluación de la “satisfacción del usuario”96
indicador que cada día va cobrando mas
importancia, permite evaluar la calidad de los
relacionada con el proceso inicial de servicios proporcionados en salud, además es
implementación del SIS. indicativo de la continuidad del uso de los
servicios de salud por parte de los usuarios y la
·Para la inscripción, la consulta o la entrega aceptación de estos de los programas, regímenes
de medicamentos se sigue cobrando, y tratamientos que el establecimiento oferta.
“dicen que es seguro integral gratuito Según la Encuesta Demográfica y de Salud
pero todo cobran”, la divulgación de Nacional (ENDES) 2009, el 98.4% de las
estas versiones se da en los debates mujeres entrevistadas en la Región Puno, reporto
individuales y colectivos al interior de tener algún problema para acudir al
las comunidades, generalizándose establecimiento en caso de enfermedad.
rápidamente incluso en ámbitos
regionales. Los problemas específicos para acceder a un
establecimiento de salud en caso de enfermedad
·La restricción en el numero de atenciones fueron los siguientes: el 93.2% no acudían por
los desconcierta “sólo atienden una vez que “puede no haber quien las atienda o que no
al mes y luego te cobran”; la falta de haya medicinas disponibles” el promedio
confianza en la efectividad de las nacional fue de 90%; el otro problema fue
medicinas, el desabastecimiento sobre “pensar que pueda no haber personal femenino”
todo de medicinas para enfermedades el 89.4% (país:56.9%), el motivo “distancia del
prevalentes en la población “no tienen establecimiento” el 55.7% (país:9.4%), el
medicinas para los cólicos, y eso es de problema de “tener que tomar transporte para
más padecemos en estas zonas” son acceder a los servicios de salud” relacionado con
razones que esgrimen para sustentar su el problema anterior (distancia del
descontento con una intervención del establecimiento) respondió el 58% (país: 37.4%).
96. La satisfacción del cliente es definida como el grado de congruencia que existe entre las expectativas del usuario de una atención ideal en salud y
la percepción de éste del servicio que recibió (Marshall, G., Hays, R. & Mazel, R. (1996). Health status and satisfaction with health care: Results
from the medical outcomes study. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 64(2), 380-390.
187
Estos problemas encontrados en las ENDES atienden o no se encuentra al médico”. Hay

2009 son similares a los expresados por la comunidades a las que solo ingresa el carro en los
población aymara en los talleres de consulta, días de las ferias locales, después no hay, se tiene
donde los participantes evaluaron diversos que caminar, “trasladamos a nuestro enfermo en
aspectos de la atención de salud como carretilla o cargando hasta la carretera, de ahí
implementación de los servicios, infraestructura pagar un taxi hasta el centro de salud.”
incluyendo los problemas de comunicación y
actitudes frente a la atención brindada en el Limitantes en la comunicación: Aun cuando la
?
establecimiento y la problemática de salud mayor parte de la población joven domina el
existente en la zona. castellano y el aymara, la limitante del uso del
idioma por parte del personal de salud hace que
la “comunicación”, sea difícil entre el prestador y
Los factores que sustentaron la evaluación son el usuario, afectando la adecuada información al
como sigue: paciente y su familia. Los problemas de
comunicación tienen que ver además con la
comunicación cultural, hay un desconocimiento,
? Ausencia de personal profesional en los
y/o prejuicio hacia la realidad social y el impacto
Establecimientos de Salud: principalmente en las
que la enfermedad genera en la familia, lo que
zonas más alejadas, identificado con mayor
dificulta el entendimiento entre ambos actores
incidencia en el escenario Alto. Se compara la
sociales.
atención de salud, con otras zonas (Tacna ,
Moquegua, Lima) a donde por la migración
? Trato del personal de salud: Numerosas
conocen que la disponibilidad de profesionales es intervenciones en los talleres de consulta
mayor en estas regiones. explicaron el actuar del personal de salud hacia los
usuarios aymaras. Con algunas excepciones se
? Elevada rotación de personal: la continúa percibe una actitud autoritaria y de poco respeto
rotación y corta permanencia del personal de a las costumbres locales aymaras. Las referencias a
salud, principalmente el personal médico y los que se grita y riñe a los pacientes o familiares de
SERUMS (Servicio Rural y Urbano Marginal de éstos son constantes. A decir de los informantes
Salud), acrecientan la desconfianza y refuerza la hay personal de salud aymara que se niega a
percepción en la población del profesional conversar en ese idioma cuando está trabajando.
practicante que cumple su año y se retira. En algunas zonas se teme acudir a la posta por
estas actitudes. La reacción habitual del personal
? Deficiente implementación de los de salud hacia los familiares de los pacientes que
establecimientos de salud: la falta de equipos de llegan a los establecimientos después de haberse
diagnostico o medicamentos hace que los agravado, es de molestia, enojo, mal trato se
pacientes sean referidos a las ciudades capitales, imponen una serie de condiciones después de la
que resultan lejanas y costosas para una economía atención. Los usuarios aymaras reconocen que a
de subsistencia. veces “tardan en acudir por esperar que la
medicina natural haga efecto”, aunque en muchos
? Horario restringido en los establecimientos: casos se presentan dificultades económicas para el
En todos los Puestos de salud y algunos Centros la traslado de los pacientes por falta de transporte
atención es de solo 6 horas, pues el personal no en las comunidades y la lejanía de los caseríos
pernocta en la localidad, “sale temprano para hasta el establecimiento de salud. Se asocia una
alcanzar el carro y llega tarde por qué no actitud autoritaria del personal de salud cuando se
encuentra movilidad” “cuando hay una niegan atenderlo y lo quieren referir a otro
emergencia tenemos que desplazarnos hasta la establecimiento fuera del centro poblado (“nos
ciudad buscando atención, pagamos un expreso, mandan a Juli, Desaguadero o a Puno porque no
cuando llegamos, ahí también a veces no nos pueden atender aquí”).
188
Discriminación
? en la atención en los multas o les niegan el certificado de nacimiento de
establecimientos: el grupo de mujeres informo los niños. Cuando el parto se inicia fuera de hora
que la distribución del apoyo alimentario de atención del establecimiento tienen que iniciar
brindado por el Estado (papillas), es distribuida una penosa travesía en busca de transporte para
solo para las que acuden y llevan a los niños a los llegar hasta el centro de salud, donde sufren
controles regulares. Informaron también que maltratos, son expuestas al frío y se les atiende el
son obligadas atenderse el parto en el parto echadas en la camilla y sin la presencia del
establecimiento de salud, si no tiene que pagar familiar que les apoye.
Como considera la atención en los establecimientos de Salud, según Escenario:
Atención
Escenario Total
Bueno Regular Malo
Circunlacustre 12 30 1 43
Intermedio 6 11 - 17
Alto 6 17 3 26
Total 24 58 4 86
% 28 67 5 100

Elaboración propia
Estos factores traen como resultado que la ¿Por qué la gente no acude al establecimiento de
población quede marginada de la atención que salud?
necesita, la desconfianza de la población hacia la
atención de salud, la postergación de la atención Se solicito a los participantes en los talleres que
del enfermo, la automedicación, la complicación mencionaran las principales razones por las cuales
de la enfermedad, en resumen la población queda no asisten a los establecimientos de salud, la tabla
marginada de la atención que necesita resume las principales razones:
Razones para no acudir al Establecimiento de Salud en los Escenarios Aymaras
Escenario
Razones negativas Total
No atienden rápido 6 7 14 27
No hay medicinas 18 1 5 24
Se molestan, riñen, gritan 11 3 10 24
El Establecimiento de salud está cerrado,
15 4 4 23
no atienden las 24 horas
No hay médico 3 3 5 11
No explican bien 3 3 3 9
Total 56 21 41 118

Elaboración propia
189
En el escenario circunlacustre, las principales Cada personal de salud que viene, se va

preocupaciones están referidas a la efectividad de destacado a la Provincia de Yunguyo.
los medicamentos, su alto costo, y la falta de las
mismas, a esto se suma la falta de una atención Escenario alto:
permanente, y el mal trato que efectúa el
personal de salud al momento de la atención El establecimiento de salud queda muy lejos.
(gritos y llamadas de atención). En el escenario No hay medicinas completas.
alto las causas son similares a la zona En un mes da una sola vez las medicinas
circunlacustre, sin embargo a estas se añaden cuando están asegurados, si regresas te
factores geográficos en las distancias que venden la misma medicina.
se recorren desde los hogares hasta el El personal no habla en el mismo idioma de la
establecimiento de salud y la falta de permanencia población.
del personal de salud en la comunidad ante el El personal de salud trata mal. A sus conocidos
restringido servicio de transporte. les atiende bien y a los desconocidos mal.
No hay confianza en el personal de salud.
Aquí señalamos algunas de las razones referidas En el parto hacen demorar bastante por eso
por los participantes en los talleres de consulta: no van por miedo que le descubran todo y le
laven con agua fría.
Escenario circunlacustre e intermedio: El personal de salud no atiende regularmente.
Las familias no tienen recursos económicos
Las medicinas no hacen efecto porque no son para pagar. Las familias pobres no se acercan
para esa enfermedad. al establecimiento de salud porque esta muy
No hay medicina para el dolor de cabeza, caro.
dolor de muela, dolores estomacales Mejor es tratarse en casa con medicinas
No hay dinero para pagar la consulta y la naturales, nos curamos con plantas.
medicina. Las medicinas son caras 15 a 20
nuevos soles. ¿Por qué la gente acude al establecimiento de
No hay atención a las emergencias, la gente se salud?
muere porque no les preocupa.
El personal de salud no se abastece para Sin embargo, también se atribuye
atender las emergencias. Falta personal de valoraciones positivas, referidas a la experiencia
salud. previa que la persona ha tenido en el
No atienden como debe ser, las enfermeras establecimiento de salud, así lo demuestra el
nos riñen y tenemos miedo. siguiente cuadro:
Razones para acudir al Establecimiento de Salud, Escenarios Aymaras
Escenario
Razones positivas Total
Tratan muy bien, no reniega, no riñe 6 5 2 13
Atienden rápido 6 2 3 11
El Establecimiento de salud se mantiene abierto 1 3 4 8
Habla Aymara 2 1 1 4
Atienden profesionales 1 1 - 2
Todos están asegurados en el SIS - - 1 1
Acuden cuando se les llama - 1 - 1
TOTAL 16 13 11 40

Elaboración propia
190
3.7 Las expectativas sobre los servicios de salud

incluyen varios factores:
1. Ampliar la infraestructura de los curación de enfermedades mas
servicios de salud, frecuentes y especiales que aquejan a
ü Creación de puestos de salud en la población aymara, incluyendo
comunidades ubicadas en zonas enfermedades propias como
identificadas por la población complicaciones en el parto por frío,
aymara como remotas o alejadas. colerina; además de las enfermeda-
Principalmente en el Escenario Alto des tradicionales como ajayu
donde las distancias geográficas y las (ánimo), mal viento, k'arisiri, y
dificultades para el acceso oportuno walla.
a los servicios de salud pueden
desencadenar la muerte.
ü Ampliar el horario de atención en los 3.7.1 DESCRIPTORES DE UNA BUENA
establecimientos donde solo se ATENCIÓN DE SALUD:
atiende 6 horas a 24 horas (atención
de emergencias) ·Trato amable y cariñoso.
·Comprensivo que tenga en cuenta
2. Mejorar la capacidad resolutiva las limitaciones de la población para
ü Implementar a los establecimientos su desplazamiento hasta el estableci-
de salud con movilidad (ambulancia) miento de salud (lejanía, falta de
para trasladar y/o recoger a los medios de transporte, trabajos,
enfermos, dotación de equipos de problemas familiares, etc.)
ecografía, rayos X, materia ·La atención debe ser en aymara, para
quirúrgico conversar bien, entender las
ü Ampliación de los Establecimientos explicaciones sobre la enfermedad,
de salud con hospitalización y salas cuidados, tratamiento.
de parto ·La atención debe ser para todos,
ü En cada establecimiento de salud asegurados y no asegurados;
debe trabajar personal profesional de ·Atender rápido a los que vienen de
salud, de preferencia mujeres y que lejos y se tienen que regresar a su
hable aymara; para poder tratar y comunidad.
curar a los enfermos evitando las ·Coordinar con las autoridades
referencias a lugares lejanos donde cuando el personal se va a ausentar,
los familiares no se encuentran en avisar con anticipación para que no
condiciones de solventar los gastos caminen por gusto. Que dejen una
de estadía y sin el apoyo de los nota avisando a donde se debe
familiares. llamar en caso de emergencias.
ü Dotación con personal de salud a los ·El personal que atiende debe tener
establecimientos que no funcionan experiencia no ser aprendiz.
por falta de personal, ·Los partos deben ser atendidos en la
ü Que se cumpla con la afiliación al casa para que ayuden los familiares y
seguro universal de salud, que se no se complique.
atienda a los enfermos las veces que ·En los hospitales deben permitir el
lo necesite. ingreso de familiares.
·La atención en los establecimientos
3. Atención intercultural de salud debe ser durante las 24
ü Establecimientos de salud implemen- horas, siempre se debe tener a donde
tados con medicamentos para la acudir en las emergencias.
191
3.8 Caracterización del sistema de salud Aymara

En el contexto actual del pueblo aymara, la 3.8.1 LOS AGENTES DE MEDICINA
respuesta social se caracteriza por la coexistencia, TRADICIONAL Y LA SALUD
no siempre armónica, del sistema de salud estatal
y un sistema autóctono de salud que por siglos ha
constituido la única y eficiente alternativa
accesible para la solución de sus problemas de
L os sistemas de salud indígena “comprenden el
conjunto de ideas, conceptos, creencias, mitos
y procedimientos… relativos a enfermedades,
salud. La intervención foránea en el territorio físicas, mentales o desequilibrios sociales en un
aymara, hasta hoy sigue teniendo connotaciones pueblo determinado”, así como aquellos
peyorativas sobre el sistema de salud y los conceptos y prácticas culturales que promueven la
sanadores tradicionales. Como se ha podido salud. En esa medida los sistemas de salud
observar el sistema tradicional también ha ido indígenas abarcan un campo simbólico y práctico
cambiando en el tiempo y ha incorporado más amplio que el que ocupan en otras sociedades
elementos foráneos en el tratamiento de las los sistemas médicos97. “En esta parte del ASIS se
enfermedades, con la finalidad de dar una ha buscado describir algunos conceptos básicos
respuesta coherente a las nuevas enfermedades que subyacen a las nociones de salud y
explicadas desde una cosmovisión particular. Sin enfermedad en el pueblo aymara para promover
embargo el sistema tradicional se mantiene una mejor comprensión de la morbilidad y su
vigente especialmente en el diagnostico para el percepción local en términos de causalidad y
que cuentan con diversos especialistas y prevalencia, y hacer más comprensivo el perfil de
diferentes técnicas de diagnostico, no se puede morbilidad local. En esta sección se presenta una
buscar curación sin antes haber acudido a un reseña de los agentes de medicina tradicional y
especialista tradicional para establecer el tipo de recursos terapéuticos que los aymaras movilizan
dolencia que los aqueja y determinar el tipo de frente a la enfermedad.
tratamiento que deberá recibir el enfermo: Por lo
que en los talleres se pudo evidenciar la En el sistema de salud aymara intervienen
preocupación y angustia por el vacío que diferentes agentes en función de las distintas
ocasiona la paulatina desaparición de los categorías de enfermedades que los aymaras
especialistas tradicionales y sus conocimientos. distinguen conceptualmente según la
Por otra parte, la oferta de servicios de salud especialidad98. La gama de agentes, las podemos
oficial es muy limitada tanto en su capacidad de clasificar de la siguiente forma:
resolución, cobertura espacial y recursos en un ü Aquellos que tienen las facultades y el
contexto donde la demanda es creciente por los poder de dialogar con las divinidades
programas que promueven el uso de los recursos andinas o invocar su protección (yatiris /
estatales (SIS) y los cambios en la morbilidad sabios), los cuales son elegidos por fuerzas
(Cambio climático, ingreso de nuevas telúricas o predestinación. Aquellos que
enfermedades). La falta de apertura y las pasan por un entrenamiento formalizado
condiciones en que se opera el sistema estatal bajo la guía de un maestro adquiriendo
dificulta las posibilidades de un trabajo conjunto conocimiento práctico para contrarrestar
entre ambos sistemas para desarrollar un sistema la enfermedad (qolliris / curanderos).
de salud intercultural que responda a las ü Aquellos que dominan las técnicas y
necesidades de la población aymara. conocimientos de una específica categoría
97. OGE 2002: 104.

98. En el altiplano aymara existen diversos especialistas rituales cuya clasificación ha supuesto una compleja labor intelectual para estudiosos de
diferentes matices (Tschopik 1968: 179; La Barre 1948:217; Huanca 1990:27-36; Jordá 1981). Marzal (1988),… considerando el solapamiento de
competencias existente entre ciertos especialistas. Gerardo Fernández J. “Médicos y Yatiris Salud Intercultural en el Altiplano Aymara”
(1999:125)
192
de enfermedad y/o dolencia (uysuri o que están ocultas. Se descubre el mal y

phiscuri / partera (o), huesero / luego procede al tratamiento con la
qhaqhantiri). medicina apropiada. A éste se le asigna
ü
Debe anotarse aquí, que también existen también dos funciones en las tareas que
otras subcategorías de especialistas muy realiza en la comunidad: a) El yatiri como
bien documentadas relacionadas a máxima autoridad en el campo de la
funciones y actividades que estos agentes medicina tradicional es maestro, control y
desarrollan en un determinado momento garante de la moralidad de la comunidad
dentro del proceso de salud –enfermedad, y b) Como sacerdote actúa bajo la
dentro de ellos encontramos al “paqo” denominación de Paqo, es el encargado
(espiritista / mago / adivino), “layqa” de hacer los pagos y sacrificios a las
(brujo / hechicero), “thaliri” (el que divinidades (Achachilas, Awichas,
acomoda o posiciona los órganos internos Pachamama, Qota mama, etc.) como
mediante el manteo), “qajuri” (el que guías en la oración, encargado de los
soba), ch'oxo uñxiri (el que diagnostica rituales de “crisis de vida” (construcción
mediante la lectura de la orina) entre de una nueva casa, cosecha, siembra,
otros99. barbecho, primer corte de pelo, carnaval,
ü
En la memoria colectiva del pueblo para contrarrestar las sequías, heladas,
aymara, también se recuerda a otros granizadas etc.) como “Wilanchas”
especialistas que en otrora época se les (sacrificio de una llama o alpaca), “Aita”
atribuía gran poder, dentro de ellos se (ofrecimiento de coca), “Mesa” (ofrenda
ubican las figuras del “Japhallani”, de coca y confituras), etc., es el encargado
“Ch'amakani” y “Kallawaya”, agentes de de quemar las “Mesas de Salud”, para que
medicina tradicional que aún gozan de las enfermedades no lleguen a las
mucho prestigio en las comunidades personas o para la recuperación de la
aymaras. salud.
Para efectos de una mejor comprensión de los En cuanto a su vocación, el yatiri es un

agentes de medicina tradicional aymara, las especialista seleccionado por el rayo
enfermedades y sus tratamientos, trataremos de quien le “golpea” hasta tres veces, para
presentar aquí una definición escueta de las devolverlo posteriormente a la vida
definiciones que hacen algunos investigadores de (Ochoa 1974; Huanca 1990). A partir de
la cultura aymara: ese momento el elegido puede
adentrarse, previa solicitud de permiso
a. El Yatiri: Etimológicamente significa “el que es pertinente concretar en alguno de
que sabe”, es el especialista religioso que los calvarios y altares de los cerros de
detecta el mal. Lee con destreza (adivina) mayor significación ceremonial de su
y analiza la situación a través de la hoja de comunidad, en los secretos de la coca y en
coca. Aquí estamos de acuerdo con la configuración de las ofrendas
Velasquez (2007) en que la expresión complejas (mesas) que le serán revelados
adivina hay que entenderla como en sueños, tras profunda y costosa
pronóstico o juicio que se da acerca de la meditación en la que tendrá que poner a
naturaleza de la enfermedad, además la prueba su propia capacidad de raciocinio.
adivinación implica descubrir las cosas Los yatiris ostentan marcas sobre su
99. Velásquez (2007), citando a Van Der Berg, lista los siguientes dos categorías de especialistas en la zona aymara: a) curanderos: Ajayiru, amiju,
anima aypxatiri, anima irpxatiri, jampiri, kamili, kuintpata apaqiri, milluchiri, pichquri, phuchhaqiri, phuchhaqt'iri, qaquri, qaqthapiri, qaqat'iri,
qullasiri, qulliri, qhaqsuta qhaqhantiri, qhaqiri, sakraqiri, sankriri, thaliri, b) expertos en diagnóstico: Akulliri, akullt'iri, amparata kanuri, kuka
phawiri, kuka williri, kukata uñxat-t'iri, jamparani, lapsita uñuri, winata kat-t'iri, winata kanuri, yaq'ata uñiri.
193
cuerpo que conservan como testimonio humano. Es una especie de Qulliri gran
de su elección sobrenatural y que conocedor de la anatomía humana, tiene
muestran con orgullo a los clientes una sensibilidad extraordinaria con sus
escépticos. Existen indicios también de su manos. El tacto esta muy desarrollado
elección al momento de su nacimiento para ubicar las lesiones con solamente
que sugieren la vocación de yatiri. Los que poner o pasar la punta de los dedos por la
nacen de pie (Kayuni o kayulla) y los parte afectada. Utiliza una serie de
mellizos (ispa). Finalmente en ocasiones insumos en el tratamiento102.
basta que el rayo se haya manifestado en
algún antecesor directo de la familia para d. Usuyiris (Usuri, Phiskuri, Phisktapiris O
considerar que el nuevo aspirante “tiene Thaltapiris): Con estas denominaciones se
rayo100”. identifica a todos aquellos que se dedican
a atender los partos, entre hombres y
b. El Qolliri (Kolliri): Se le denomina mujeres. Las parteras en general, al igual
también “Qullasiri”. Es el curandero que la comunidad manejan un conjunto
aymara, dedicado a la cura de las de creencias acerca del embarazo y del
enfermedades somáticas por causas propio parto, a las cuales esta sometida la
naturales. A su vez, maneja una mujer103.
dimensión religiosa, ya que en la
concepción aymara, la enfermedad no e. El Ch'amakani: Es el “dueño de la
solo es el producto de las causas naturales, oscuridad”. Lo referido en el caso del
sino el producto de los espíritus malignos yatiri puede considerarse válido en este
que circundan el espacio humano. De nuevo especialista, cuyo carácter
modo que el “Qulliri”, utiliza la fe específico resulta de su capacidad para
cristiana a través de los rezos, para la comunicarse y hablar con los seres
sanación de las enfermedades. Trata las tutelares aprovechando la oscuridad, las
enfermedades utilizando elementos sombras y la noche. Es un eficaz
vegetales, animales y minerales con un intermediario entre los seres sagrados
c o n o c i m i e n t o p ro f u n d o d e s u s aymaras y la gente. El problema
propiedades curativas. Suele hacer uso del consultado por los pacientes es
diagnóstico en base a las hojas de coca y dramatizado y especificado en una
otros elementos (naipes, cuy, vísceras, conversación que el “maestro” interpreta
plomo, vela derretida, huevo, etc.). Tiene y desarrolla en la oscuridad. Convoca a
conocimientos de psicología y es el los seres que lo apoyan (Aphällas) y
encargado de los rituales de modera un diálogo entre ellos y los
“compensación”: enfermedad, peleas afectados para establecer las causas del
personales y/o comunales, malos mal que les aqueja así como la identidad
sentimientos, muerte, aborto, etc101. de los responsables. En su desempeño, se
le puede atribuir cierta ambigüedad
c. Qhaqhantiri (compositor de huesos): alegando que en realidad conoce “ambos
Generalmente se le denomina huesero, y caminos” – el camino del “blanco” y el
trata problemas de fracturas, torceduras, camino “negro” lo que le empataría con
y luxaciones. Así mismo, trata de el layqa, el brujo o especialista aymara del
problemas internos del organismo daño104.
100. Héctor Velásquez y otros (2007:122), Hugo Delgado S. (s/f:234), Gerardo Fernández J. (1999:126).
101. Héctor Velásquez y otros (2007:122), Hugo Delgado S. (s/f: 234).
102. Op.Cit.
103. Op. Cit.
104. Gerardo Fernández J. (1999:129)
194
f. Layqa (laykasiri): Es considerado el “brujo hechizos. Aplica los principios de la magia

o hechicero”, el yatiri que ha hecho pacto imitativa o contagiosa, puede causar la
con el espíritu del mal, para provocar muerte o el deterioro de la salud de las
“daño” a los hombres. Practica la magia víctimas. Predice el futuro y cura las
negra. Realiza y contrarresta (limpia) enfermedades del espíritu105.
Foto: Autoridades pidiendo

permiso y buenos
augurios para la realización
del taller de consulta.
Acerca de los especialistas tradicionales, cabe formal de parte de las entidades competentes por
resaltar algunas observaciones que se hizo dos motivos fundamentales: en primer lugar por
durante los talleres de consulta. Aunque algunos la desaparición del conocimiento y
investigadores sostienen la clasificación de reconocimiento que se daba a estas personas en la
distintos especialistas de la medicina tradicional antigüedad y en segundo lugar por la
aymara, los participantes en los talleres de connotación legal que asumen ante las
consulta sostuvieron lo contrario, afirmando que responsabilidades médicas en el tratamiento de
éstos especialistas, más que personas, son oficios o las enfermedades.
funciones que los agentes de medicina tradicional
realizan en un determinado momento en el Así mismo se manifiesta que en la
proceso de sanación. La confusión posiblemente comunidades son pocos ya los yatiris, qolliris,
deviene del hecho de no diferenciar una práctica y Usuyris, ch'oxo uñjiris, qhaqhantiris y demás
la denominación del agente que la realiza. En este especialistas que aún perduran en las
entender también debemos considerar las comunidades, los cuales son identificados como
distintas variaciones lingüísticas con que se personas de mayor edad, que ya no pueden
reconoce a los agentes de medicina tradicional en ejercer su oficio como antes, “no pueden caminar,
los diversos contextos aymaras. ya no ven bien, son abuelitos”, “los jóvenes ya no
quieren aprender”. Esta continua pérdida de
Durante la consulta al pueblo aymara, la conocimientos y actores conlleva a que solo
población ha mostrado gran interés y reserva a la algunas de las especialidades se conserven en la
vez, sobre la vigencia de sus especialistas actualidad, “por necesidad” y “por la incidencia
tradicionales al interior de las comunidades. Las de casos” que representan las enfermedades que
comunidades aymaras en esta perspectiva, y los tratan (pagos y rituales, partos, fracturas,
mismos especialistas exigen un reconocimiento luxaciones y diagnóstico).
105. Hugo Delgado S. (S/f: 246)
195
En el siguiente cuadro, se puede apreciar que la que combina el conocimiento ancestral y las
mayor cantidad de especialistas se concentra en innovaciones modernas respecto a la acción de las
las labores rituales y de salud materna (Yatiris y plantas medicinales procesadas. En esta misma
Usuyris), desapareciendo casi las figuras del connotación se puede incluir la figura del mismo
japhallani y ch'amakani, que pasan a ser farmacéutico y el vendedor de medicinas en las
reemplazadas por otros agentes que se ferias o qatos (mercados) locales, de donde se
incorporan como nuevos especialistas. Surge aquí obtienen medicinas que los puestos de salud no
la imagen del naturista, herbolario o vegetalista cuentan en su stock de medicamentos.
Gráfico 1.18
Especialistas tradicionales Aymaras según escenario:
+consulta ASIS Aymara 2009
ALTA 2 3 1 5 8 5 5
INTERMEDIA 6 11 7 2 11 13 8 16
CIRCUNLACUSTRE 22 113 9 16 39 53 54 20 61
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Chamacani Ch'oxo Uñjiri Japhallani Layqa

Naturista / Herbolario Paqo Qhajuri Qolliri
Usuri Venat Llanktiri Yatiri
Fuente: Talleres de Consulta – Grupo de Agentes de Medicina Tradicional y Promotores

Elaboración propia
3.8.2 ¿POR QUÉ SE PIERDE LA MEDICINA grupo de autoridades y/o representantes

TRADICIONAL? comunales en la consulta resaltan:
E l pueblo aymara ha logrado preservar gran

parte de su sabiduría mediante la transmisión
oral del conocimiento heredado de padres a hijos,
La generación de jóvenes desvaloriza estos
conocimientos y le adscribe un valor de
“creencia de los antepasados”, cuyo uso ya no
sigue siendo hasta hoy una forma eficiente de es vigente en la actualidad.
solucionar su problemática de salud ante la
ausencia total o parcial del sistema oficial de Las iglesias han incorporado algunas prácticas
salud. Sin embargo los cambios en el compor- tradicionales, sin embargo ven con
tamiento de la población y la urbanización de los desconfianza la medicina tradicional, sobre
centros poblados rurales, hace actualmente que se todo el aspecto ritual, porque conocen que
señale el debilitamiento o pérdida de la medicina está relacionada con conceptos culturales que
tradicional. Entre las razones que menciona el contradicen las ideas que buscan impulsar.
196
El idioma y la escuela desvaloriza estos de la medicina tradicional, o responsabiliza

conocimientos y no los integra en la de situaciones funestas a los a los especialistas
educación formal. tradicionales.
En algunas comunidades los especialistas Hay una tendencia creciente a usar remedios
tradicionales han desaparecido sin dejar de la posta, las boticas y farmacias que se
herederos de su conocimiento106. vienen aperturando en los centros poblados o
En algunas comunidades el afán de lucro urbanos, los cuales ofrecen consulta y
impulsa a los aficionados a su práctica pero no medicamentos que son considerados como
cuenta con el reconocimiento de la de mayor efectividad (pastillas, inyecciones
comunidad pues consideran que están de marca) que los que se brinda en el puesto
engañando a la población “son charlatanes”, de salud.
que recién están aprendiendo. Se tiene la concepción de que el uso de la
Acerca de ello otros factores que se añaden son los medicina tradicional en los niños que
siguientes: nacieron atendidos en el puesto de salud no es
El sistema oficial de salud y el personal que efectiva, por tanto se pierde la confianza en
labora en éstos establecimientos critica el uso los remedios tradicionales.
3.9 El diagnóstico de la enfermedad
A sí, como existe una variabilidad de causas de

la enfermedad, también existen diversas
formas de diagnosticarlas. Para el caso aymara los
donde no existen especialistas, las personas o
familiares del enfermo se movilizan grandes
distancias en la búsqueda de estos especialistas,
medios más comunes de uso para el diagnóstico que determinaran finalmente el tratamiento
de las enfermedades son: la adivinación por coca tradicional o médico que deberá seguir el paciente
o lectura de la coca (Coca uñjiri), el diagnóstico “hay enfermedades para el yatiri / qolliri, y hay
con cuy (wank'u), el diagnóstico de la orina enfermedades para el médico107”.“La población
(Ch'oxo uñjiri), el diagnóstico con alumbre aymara consultada, señala que la adivinación por
(qollpa), el diagnóstico del pulso (Venat llanktiri), coca y el diagnóstico por cuy, generalmente son
cambios en la temperatura del cuerpo (fiebre), y utilizados para saber el daño interno del paciente,
la interpretación de sueños relacionados con aunque este uso no es restrictivo solo para un
peticiones y oraciones de la persona que se siente determinado tipo de enfermedad. En el caso de
enferma. enfermedades como el kharisiri, el diagnóstico
más específico es realizado mediante el análisis
Estos métodos, sobre todo los primeros visual de la orina del paciente, otras enferme-
(lectura de la coca y diagnóstico mediante el cuy), dades sin embargo son determinadas mediante las
están relacionados a la destreza y prestigio de las pulsaciones o la premonición de sueños que
personas que las practican (yatiris, qolliris), advierten a la persona a tomar medidas de
generalmente son prácticas especializadas que son prevención en el cuidado de su salud, que no
de dominio de pocas personas al interior de la siempre termina en una atención médica exclusiva
comunidad “solo hay unos cuantos que saben de uno de los dos sistemas médicos (tradicional y
mirar bien, el resto te miente”, incluso en lugares occidental) que interactúan en el ámbito aymara.
106. En este sentido Velásquez (2007:37) menciona que, “las prácticas médicas tradicionales se enfrentan desde algún tiempo atrás, a dos peligros
inminentes:
a) La aplicación de la medicina científica y/o académica, a causa de las políticas de Salud de los gobiernos de turno, como si se tratara por ejemplo
de una política económica, en este caso neoliberal; con lo cual, los “curanderos” llegan a la situación de clandestinos, ilegales y en el mejor de los
casos informales, según la terminología que hoy se esta acuñando.
b) La muerte de los “curanderos” y otros agentes de la salud popular. Muchos practicantes de la medicina tradicional, han fallecido sin dejar
herederos.
107. La medicina aymara reconoce dos ámbitos importantes, la pertinente al cuerpo u organismo, que significa: Colla, Hampi; es decir lo que se toma
para curar la enfermedad, llamada también “purga”: Colla hampi Umatha, Umamantatha y makantatha que significa “Emplasto”. El otro ámbito es
el que esta fuera del contexto orgánico, supuestamente relacionado con las fuerzas del “más allá”: medicina o hechizo: Villca; es decir, la “que
hacía dormir para saber las cosas perdidas por embuste del demonio” (Héctor Velásquez 2007: 68)
197
El Diagnóstico de la Enfermedad
(descriptores):
?Lectura de la coca, o lo que nos dice el oráculo, que son cartas con un
libro para descifrarlo.
?Aplicación del emplasto de cuy, nos ponemos un cuy el medio día o la
noche y al día siguiente nuestras esposas, o padres lo matan y ven si
estamos mal o no estamos mal, y de acuerdo a eso nos tratamos, el cuy
para ver la salud debe ser de cualquier color, pero para traer suerte es el
blanco y para sacar la hechicería debe ser color negro, también es mejor
que el cuy sea silvestre y sea del mismo sexo de las personas que
reciben tratamiento.
?Con el ratón normal pero lo dejan ir vivo y dicen que se lleva toda la
enfermedad.
?Cuando nos quitan el sebo es decir da kharisiri, miramos nuestra orina se
pone como con sémola y ahí nos damos cuenta, también esto podemos
saber si le damos un poco de vino con incienso y si la persona se duerme,
eso quiere decir que esta con esta enfermedad.
?Sólo mirando en la orina, y mediante eso podemos saber qué
enfermedad tiene, pero son pocas personas que leen bien.
?Otro método es cuando tocamos a las personas para saber si están con
calentura o no.
?Mediante la oración con toda la fe al Dios, nos avisa en los sueños y nos
podemos dar cuenta de que estamos enfermos.
3.10 Recursos terapéuticos
C omo se ha señalado, los agentes del sistema

de salud, emplean una variedad de
productos para promover la curación del
las distintas enfermedades tanto a nivel familiar
como a nivel de los especialistas tradicionales.
Sin embargo el médico David Frisancho
enfermo108. Sin embargo en ningún caso se actúa Pineda (1919), agrupa los medicamentos
exclusivamente con un solo tipo de medicina, la populares en cinco grupos: productos biológicos
experiencia comparativa y la efectividad de los humanos (p. ej. “Saliva”, se usa comúnmente para
medicamentos ya sean tradicionales y aplicarla sobre las regiones contundidas, para
occidentales son empleados en forma diversa de friccionar y para masajear el cuerpo,
acuerdo a las causas biofísicas, signos, y síntomas especialmente la saliva mezclada con la coca que
de la enfermedad. Aquí resulta difícil enumerar se mastica; “orina”, en fricciones en los enfermos
exhaustivamente los recursos terapéuticos febriles, como colutorio sola o con sal de cocina
empleados por los aymaras, mas aún si se toma en en los casos de dolor de muela, en forma de
cuenta la multiplicidad de sus usos y fomentaciones al vientre, mezclado con hierbas
preparaciones que se hacen para el tratamiento de medicinales en forma de emplasto sobre heridas y
108. En realidad, en la época del apogeo aymara, se conocieron muchas de las enfermedades que habitualmente aquejaron al organismo y
ciertamente se emplearon los recursos para curarlas. (Héctor Velásquez 2007: 69)
198
contusiones, en cocimiento con cebolla por comunidades para atender un problema de salud,
copitas en la tos persistente; la “leche de la es regularmente el uso de la medicina tradicional
mujer”, sobre la piel inflamada como refrescante, aplicada en el contexto doméstico. Esta acción es
en forma de fomentos como desinflamante, en los justificada en razón que, no todas las
ojos de los niños para combatir la conjuntivitis; comunidades aymaras cuentan con un puesto de
“sangre”, para mantener la fidelidad del novio; salud, o éste se encuentra demasiado lejos de la
“Barniz caseoso del feto”, para hacer desaparecer comunidad siendo la atención institucional una
cicatrices, para borrar manchas de la cara, etc.), segunda opción de atención en aquellas
productos biológicos animales (“feto de la llama”, comunidades que no cuentan con establecimiento
símbolo de pureza y fecundidad; “laqato” para de salud.
curar la neumonía, etc.), productos vegetales,
productos minerales y productos elaborados109. Se ha registrado también que en algunas
comunidades el acceso a la atención institucional
Aunque durante las consultas varios obedece a otras causas diferentes a la preferencia
participantes hicieron notar que se ha ido del tratamiento médico. En estas comunidades la
perdiendo conocimientos relacionados con el uso división política, jurisdiccional o la redistribución
de plantas, minerales y otras substancias interna del personal en la organización del sistema
orgánicas, y que los especialistas son cada vez más de salud es una condicionante de bastante
escasos, la primera opción en las distintas incidencia para la no atención.
Foto: Vivienda de totora - Isla de los Uros
109. David Frisancho (1919) menciona que en Puno se da el nombre particular de “chifleras” a las mujeres que comercian con artículos diversos
relacionados con la medicina popular, tales como el sebo de llama, fetos secos de llama o alpaca, estrellas de mar, huairuros, pallares, incienso,
romero, confites de carnaval, “chiuchis” (figuras de estaño), anillos, “illas”, “mullus”, etc., mercadería que en conjunto se llama “chifle” y que se
dispone en cajas subdivididas en casilleros para cada especie. (1987:31)
199
Uso de recursos terapéuticos para enfermedades graves,

escenarios aymara 2009
Enfermedades plantas Curandero tradicional Establecimiento Otro

Botiquín Total
graves medicinales (yatiri, qolliri, etc.) de salud (farmacia)
En gestantes 7 0 0 12 0 19
1er. Lugar 7 5 12
2do. Lugar 7 7
Accidentes 32 3 3 40 0 78
1er. Lugar 28 1 16 45
2do. Lugar 3 2 3 24 32
3er. Lugar 1 1
Hemorragia 33 3 1 44 0 81
1er. Lugar 28 1 18 47
2do. Lugar 5 1 1 26 33
3er. Lugar 1 1
Antawalla 26 14 0 0 0 40
1er. Lugar 24 14 38
2do. Lugar 2 2
Kharisiri 26 10 0 0 0 36
1er. Lugar 24 9 33
2do. Lugar 2 1 3
Agarre de
30 9 0 2 1 42
tierra
1er. Lugar 24 9 1 34
2do. Lugar 6 1 1 8
3er. Lugar 0
Enfermedades
28 4 1 28 0 61
del Hígado
1er. Lugar 23 2 7 32
2do. Lugar 5 1 1 20 27
3er. Lugar 1 1 2
Enfermedades
17 5 1 20 0 43
Biliares
1er. Lugar 14 3 6 23
2do. Lugar 3 1 1 14 19
3er. Lugar 1 1
Fuente: Encuesta a autoridades comunales, Talleres de Consulta

Elaboración propia
200
Uso de recursos terapéuticos para enfermedades frecuentes,

escenarios aymaras 2009
Enfermedades plantas Curandero tradicional Establecimiento Otro

Botiquín Total
frecuentes medicinales (yatiri, qolliri, etc.) de salud (farmacia)
Diarrea 44 3 3 48 2 100
1er. Lugar 41 1 7 1 50
2do. Lugar 2 2 40 1 45
3er. Lugar 1 2 1 1 5
Fiebre 45 1 1 44 3 94
1er. Lugar 42 1 7 1 51
2do. Lugar 2 1 37 2 42
3er. Lugar 1 1
Gripe / Resfrío 42 1 1 42 1 87
1er. Lugar 42 6 1 49
2do. Lugar 1 1 35 37
3er. Lugar 1 1
Dolor al orinar 42 2 0 41 0 85
1er. Lugar 39 1 6 46
2do. Lugar 2 1 35 38
3er. Lugar 1 1
Susto 26 9 0 3 1 39
1er. Lugar 26 9 1 36
2do. Lugar 3 3
Viento 26 8 0 3 0 37
1er. Lugar 25 8 33
2do. Lugar 1 3 4
Tos 30 1 1 32 0 64
1er. Lugar 30 3 33
2do. Lugar 1 1 28 30
3er. Lugar 1 1
Enfermedades
25 4 0 26 0 55
del riñon
1er. Lugar 23 3 3 29
2do. Lugar 2 1 22 25
3er. Lugar 1 1
Mal de ojo 24 3 0 15 0 42
1er. Lugar 23 3 6 32
2do. Lugar 1 8 9
3er. Lugar 1 1
Fuente: Encuesta a autoridades comunales, Talleres de Consulta

Elaboración propia
201
3.11 El Tratamiento de la Enfermedad
D esde la concepción aymara hay

enfermedades que son consideradas leves y
“pueden pasar” con el tratamiento casero que se
tratamientos tradicionales. Medicamentos como
el paracetamol, doloflan, panadol, mejoral,
neurovion, ampicilina, gentamicina, buscapina,
brinda en la vivienda, y hay otras enfermedades o plidan, terramicina, entre otros medicamentos e
complicaciones más graves que “necesitan” el incluso inyecciones, son recordados por su
apoyo del especialistas ya sea tradicional o efectividad ante un determinado tratamiento.
profesional de la medicina occidental. Así mismo
el uso de productos vegetales, minerales y La información registrada durante los talleres
biológicos es empleado de forma diversa en el a este respecto es solo referencial en cuanto a los
tratamiento según la gravedad y la etiología de la productos utilizados en el tratamiento de estas
enfermedad, a esto se suma en las últimas décadas enfermedades, sin embargo nos dará una
el manejo de medicamentos e implementos aproximación de los remedios más utilizados para
clínicos de uso comercial que se combinan en los cada tipo de enfermedad.
Productos utilizados para el tratamiento de enfermedades
N° Enfermedades Productos usados

Wira wira, eucalipto, cebada tostada, wila layo, alcohol hervido, y orina con
1 Tos ( Ch’uxu)
sal.
2 Gripe (Peste) Cebada tostada. Wira wira, panti panti, limón, coca y alcohol.
3 Riñón (Maymuro usu) Cola de caballo, kimsa k'ucho, llantén,y emplastos.
4 Hígado Llantén, ortiga, barro fermentado.
Ortiga, sal, limón, oca, flores amarillas, qanacho, berbena, berro, geranio,
5 Bilis (Colerina)
linaza y qanapaco.
6 Susto (Ajayu saraqata) Llamar el ánimo con campanilla y comidas, tomar la tierra con vino.
7 Catarata (Mal de ojo) Rosa blanca, zumo de zanahoria, zumo de perejil, leche materna.
8 Mal viento Incienso, copala, altamesa, ruda, excremento de chancho.
9 Saca sebo (Kharisiri) Sebo humano, tela de oveja negra, placenta humana, santo óleo.
10 Gato de fuego (Antawalla) Excremento de antawalla, azufre.
11 Agarre de tierra (Oraqina katjata) Pago a la pachamama y apus.
12 Pozo (Phujun katjata) Alumbre (millu)
13 Reumatismo Ortiga, aguas termales.
14 Cólico (Ch’itin usu) Payqo, tujsa tujsa.
15 Neumonía (Kustipa) Timillo
16 Agarre de rayo Incienso, copala, misa.
17 Próstata Orina, sanu sanu, sal quemada.
18 Fracturas (Pakita) Chiri chiri, chilca, lagarto, culebra.
19 Luxaciones (Qewsuta) Chiri chiri, chancaca, culebra, almidón.
20 Calambres Valeriana, agua carmelita.
21 Especie de niebla (Kutu Kutu) Incienso.
22 Dolor de estómago (Puraka usu) Coca quemada, hierba buena, muña.
23 Apendicitis Cuy
24 Diarrea (Wichu usu) Arroz tostado, pepa de palta, pepa de sandía.
25 Parálisis (Sucho) Pago a la pachamama y apus.
26 Gentile (Awichu) Alumbre (millu)
27 Ojeo Moneda
28 Estirón de nervio Sangre de perro y afrecho.
29 Hemorragia Cerveza negra hervida con corcho quemado y huevo ba tido.
30 Sobre parto (Recaída / Sopla) Ortiga, muni muni, chijchipa, pelo y uña de la mujer.
31 Apta (Larako phallanoqata) Geranio, muni muni, aguja aguja.
32 Orejado Llamar el ánimo con su misma sangre.
Enfermedades nuevas
1 Cáncer de mama (Pecho) Pomada de Bolivia.
2 Cáncer Anu chapi y nabo silvestre.
3 Diabetes Yareta, ajenjo, llacón.
4 Cáncer de agua Purina (alga) con ají amarillo
5 Cáncer de fuego Hojas de haba, sal, orina caliente y detergente.
6 Cáncer de llaga Sangre de culebra. Zumo de geranio
Fuente: Talleres de Consulta - Grupo de Agentes de Medicina Tradicional y Promotores
Elaboración propia.
202
CONCLUSIONES DEL ASIS AYMARA
A continuación se presentan las conclusiones y rurales presentan deficiencias como: falta

recomendaciones en base al análisis de los de profesores (concentración en las zonas
factores condicionantes, los patrones de urbanas), ausentismo del personal
morbilidad y mortalidad prevalentes y la docente, deficiente implementación de los
respuesta social disponible. Las conclusiones se centros educativos, no hay supervisión de
han ordenado según los indicadores propuestos la UGELA. El desplazamiento de los
por la Defensoría del Pueblo y el Foro escolares a zonas urbanas va en desmedro
Permanente para las Cuestiones Indígenas /ONU de la economía familiar, debilita los
para evaluar el derecho a la salud de los pueblos soportes familiares y sociales, se
indígenas. incrementa la deserción escolar, los hijos
A.- DISPONIBILIDAD: DE SERVICIOS Y PERSO- ya no participan en las actividades
NAL PROFESIONAL PARA LA POBLACIÓN agrícolas y pastoriles, abandonan sus
AYMARA costumbres, pérdida de valores
tradicionales.
Servicios públicos básicos
Establecimientos de salud
1. La población aymara tiene un limitado
acceso a los servicios básicos de agua, 3. La DIRESA Puno cuenta con 424 estable-
desagüe, luz, vías, medios de transporte y cimientos de los que 11(2.6%) son
medios de comunicación; el acceso a los hospitales, 76 (18%) Centros de Salud y
mismos son importantes para mejorar su 337 (79.5%) Puestos de Salud. Para el año
actual situación. El acceso al agua 2005 la disponibilidad en la región fue de
presenta serias restricciones de tipo 3.4 establecimientos por cada 10,000
económico y de manejo en las zonas habitantes, con predominio de los puestos
urbanas; en las zonas rurales el acceso de salud (2.7) y centros de salud (0.63)
depende de la disponibilidad de fuentes superando el promedio país. Sin embargo
de agua en el territorio y según las es importante precisar que la accesibilidad
estaciones, en los últimos años la carestía a los servicios de salud se mide
de agua se ha agudizado. En lo referente principalmente por la disponibilidad de
a la eliminación de excretas el 35% de la personal idóneo: profesionales y técnicos
población aymara no cuenta con el acceso que respondan a la realidad cultural de la
al alcantarillado o letrinas. La población y la disponibilidad de insumos
electrificación, principalmente en las básicos como medicinas, biológicos,
zonas rurales, no disponen de este medios de diagnostico, al final se
servicio, la población percibe que ello considera la disponibilidad de la
tiene repercusiones en el horario de infraestructura. Visto así los estable-
atención de los establecimientos de salud. cimientos existentes resultan insuficientes
Sobre las vías y medios de comunicación para garantizar un acceso adecuado a la
no existe un adecuado sistema de población aymara.
mantenimiento, especialmente en las
zonas rurales que cuentan con trochas
carrozables. 4. Establecimientos de Salud en territorio
aymara. En el primer nivel de atención
Educación
21/76 de los Centros de Salud (27%) se
2. La población aymara envía a sus hijos a encuentran en las provincias con
estudiar a los centros urbanos por que los población aymara mayoritaria y 130/ 337
servicios educativos existentes en las zonas de los Puestos de Salud (39%) se
205
encuentran en los distritos con población de medicamentos y demás insumos

aymara mayoritaria. El horario de necesarios para garantizar una adecuada
atención en los centros de salud es de 12 atención
horas y la atención de emergencia las 24
Servicios preventivos de salud en las
horas, solo disponen de 4 a 8 camas de
comunidades
internamiento. En los puestos de salud la
atención es de 6 a 8 horas dependiendo de 8. . Los establecimientos de salud en los
la condición laboral del personal y en distritos aymara, privilegian la atención
gran parte de ellos no hay atención las 24 intramuros en las que predominan las
horas, para las emergencias la población actividades recuperativas, las limitaciones
tiene que dirigirse en busca de un Centro logísticas hacen que el plan regular de
de salud u hospital. visitas a la jurisdicción del establecimiento
no siempre se cumplan y no se beneficie a
la comunidad con los ser vicios
5. En los últimos años hubo un incremento preventivos y de promoción de salud.
de personal profesional sin embargo este
no ha servido para superar la brecha B.- ACCESIBILIDAD: FÍSICA, SIN DISCRIMI-
distributiva concentrándose el personal NACIÓN, ACCESO A LA INFORMACIÓN.
de salud en las zonas urbanas o redes de Acceso a servicios de salud
salud mas accesibles en desmedro de las
9. La población aymara tiene limitaciones
zonas más pobres y alejadas de la Región.
para acceder a los servicios de salud, los
6. Aun cuando no se cuenta con información problemas específicos que mencionaron
sobre la formación intercultural del estuvieron relacionados con el acceso
personal de salud, es importante tener en geográfico, cultural, económico y
cuenta que la población de la región Puno lingüístico, pero también con el horario de
conformada por dos grandes grupos de atención del establecimiento, dotación de
población originaria: Aymara y Quechua, medicamentos y tipo de personal que
debe contar con personal que responda a atiende. Los que coinciden con los
las características culturales de esta resultados mostrados en la Encuesta de
población. Salud Nacional (ENDES) 2009, donde el
98.4 % de las mujeres entrevistadas en la
Seguro integral de salud.
Región Puno reportó tener algún
7. Para el año 2006 se había afiliado al 40% problema para acudir al establecimiento
de la población en la Región Puno, de salud en caso de enfermedad.
beneficiando a la población rural y
Acceso a servicios de salud tradicionales
urbano marginal; sin embargo la
población aymara cuenta con menos 10. El sistema de salud tradicional aymara se
afiliados, en comparación con otros mantiene vigente, atiende la demanda de
sectores. Durante el año 2005 el gasto Per las enfermedades tradicionales que en
cápita del SIS en la Región fue menor en muchos lugares representa la primera
comparación con otras regiones que causa de enfermedad y muerte en la
tuvieron un mayor gasto Per capita, aun población, el sistema estatal atiende la
cuando la proporción de pobres extremos demanda de atención de enfermedades
era menor que la que existe en Puno. según el conocimiento occidental. En este
Según la información del personal de sentido ambos sistemas de salud
salud entrevistado, el retraso en el pago interactúan en condiciones no siempre
del SIS genera desabastecimiento de favorables, en el contexto aymara la
medicamentos y demás insumos en los intervención foránea hasta hoy sigue
hospitales y establecimientos de salud del teniendo connotaciones peyorativas sobre
primer nivel genera un desabastecimiento el sistema de salud tradicional y los
206
sanadores tradicionales; es evidente la 14. Los participantes a la consulta desconocían

preocupación y angustia en la población sobre la Norma técnica para la atención
por la paulatina desaparición de los del parto vertical con adecuación
especialistas tradicionales y la falta de intercultural, la que debe ser
motivación entre la población joven para implementada en todos los
aprender. establecimientos de salud. La percepción
de la población es que sus “costumbres
C. ACEPTABILIDAD: SERVICIOS APROPIADOS tradicionales se encuentran en
C U LT U R A L M E N T E , P O B L A C I Ó N discrepancia con la normativa oficial de los
INFORMADA SOBRE LAS ESTRATEGIAS DE establecimientos de salud”, influyendo
SALUD INTERCULTURAL. ello en la desconfianza de la población
Servicios de salud especialmente femenina para acudir al
establecimiento de salud.
11. La población aymara tiene la percepción
de que la atención que reciben en los D. CALIDAD: TRATO DEL PERSONAL DE
establecimientos de salud es regular SALUD
(67%), buena (28%) y mala (5%). Entre 15. En la Consulta se evidenció el
los factores que sustentaron la calificación desencuentro cultural que existe entre la
se mencionaron la ausencia de personal población aymara y la atención brindada
profesional en los Establecimientos, en los establecimientos de salud
elevada rotación de personal, deficiente principalmente en lo que concierne a la
implementación de los establecimientos, salud materna y específicamente a la
horario de funcionamiento restringido, atención del parto, la población percibe
no se habla aymara, trato inadecuado del “poco respeto a sus costumbres
personal de salud, discriminación en la tradicionales”; al disponerse que todos
atención. los partos sean atendidos en el
establecimiento de salud; en caso de
12. La capacidad del sector salud de contravenir esta disposición son objeto de
responder al perfil de morbi-mortalidad una serie de medidas restrictivas como el
en el pueblo aymara se encuentra pago de multas - acordadas previamente
fuertemente limitado por su nivel de con las autoridades locales-. Las mujeres
conocimiento de la percepción cultural de informaron que la atención en el
la población, captación de información, establecimiento de salud no toma en
dificultades para caracterizar adecuada- cuenta los cuidados tradicionales aymara,
mente el perfil específico al no incluir en lo que ocasiona daños a su salud,
los registros la variable etnia, lo que se informan que la atención del parto se
refleja en un subregistro de la morbi- realiza en posición horizontal
mortalidad. contraviniendo la Norma técnica para la
atención del parto vertical del MINSA en
Información sobre estrategias de salud la que se dispone que la atención de los
intercultural partos debe ser en posición vertical y con
13. La implementación del SIS en la adecuación intercultural en todos los
población aymara, ha tenido gran establecimientos de salud.
aceptación de la población, sin embargo E. VULNERABILIDAD: PERFIL DE MORBI
la falta de información sobre el MORTALIDAD, COBERTURAS PAI
funcionamiento del SIS genera confusión
Perfil de morbi mortalidad
y malestar en la población. En este sentido
se señala que la desinformación origina 16. Existen divergencias entre la percepción
desconfianza, por lo que es urgente local de la morbi mortalidad y la
explicar a la comunidad claramente su información oficial. Entre los factores que
funcionamiento..
funcionamiento.. explican estas diferencias esta la
percepción de la salud – enfermedad de la
207
población y el conocimiento occidental enfermedades isquémicas del corazón,

que no lo toma en cuenta. El registro deficiencias nutricionales y anemias
oficial no distingue la pertenencia étnica, nutricionales, septicemia, excepto
incluye solo determinadas enfermedades, neonatal, eventos de intención no
sin incluir entre ellos los daños y determinada, apendicitis, Insuficiencia
enfermedades tradicionales de esta cardíaca, hernia de la cavidad abdominal
población. y obstrucción intestinal. Como se puede
17. La causa principal de enfermedad en los apreciar este complejo perfil incluye
distritos aymara son las infecciones enfermedades transmisibles, degene-
rativas, carenciales y de causa externa,
respiratorias agudas (35%), esta elevada
evidenciándose la vulnerabilidad de la
morbilidad se mantiene en los diferentes
población aymara que no tiene un acceso
escenarios y en todos los grupos etáreos;
oportuno a un servicio de salud, ni sigue
la segunda causa son las patologías
un tratamiento adecuado; cuando accede
relacionadas a los dientes y sus estructuras
al servicio de salud ya se encuentra con
de sostén y en tercer lugar Otros
cuadros agravados que lo conducen a la
traumatismos explicados en su mayoría
muerte.
por los accidentes de transito. Por su parte
la población aymara percibe al kharisiri o
la Antawalla como las enfermedades Inmunizaciones
tradicionales mas frecuentes y de mayor
gravedad en la población y para las que 19. Las coberturas alcanzadas por la región
no hay atención en los establecimientos Puno el año 2006 para las principales
de salud. vacunas se encuentra por debajo de 90%
(cobertura aceptable mayor de 90%), las
18. Las principales causas de muerte en los coberturas alcanzadas en las redes que
distritos aymaras son debidas a las atienden población aymara son menores,
Infecciones respiratorias agudas (18%), las en consecuencia no todos los niños están
enfermedades del sistema urinario (11%) y siendo protegidos, lo que da lugar a la
el resto de enfermedades del sistema formación de importantes bolsones de
digestivo (6%). Se encuentran también las susceptibles.
208
II RECOMENDACIONES
A. El Estado está en la obligación de ofertar un el acceso de la población que vive en las

sistema de servicios de salud que responda a zonas alejadas.
la realidad cultural del pueblo aymara, para 5. Se recomienda dar cumplimiento a lo
ello debe propiciar la participación activa de dispuesto en la Norma Técnica Nº 33-
sus representantes en la elaboración e MINSA/DGSP-V.01-2005 para la atención
implementación de políticas y programas intercultural del parto en todos los
tendientes a la adecuación de estos servicios. establecimientos de salud. Se sugiere
implementar un proceso de certificación
B. Incluir en todas las estrategias de salud la contando con la partici-pación de los
dimensión intercultural a fin de garantizar representantes aymara (especialmente
servicios de salud accesibles, con calidad, y mujeres) en los establecimientos de salud
apropiados culturalmente a fin de superar las para la atención intercultural del parto.
barreras culturales, geográficas, económicas y 6. En la atención de los establecimientos de
lingüísticas que limitan el ejercicio pleno del salud se debe tender a la articulación
derecho a la salud del pueblo aymara. progresiva de la medicina tradicional
aymara y la medicina occidental.
Barreras culturales 7. En los establecimientos de salud de debe
conocer, valorar y promover los cuidados
1. Contar con programas de formación preventivos, las practicas curativas y las
intercultural para la capacitación del medicinas tradicionales de la población
personal de salud profesional y técnico, aymara, especialmente los concernientes
de manera que reconozca y responda a las a la salud materna.
necesidades concretas de la población.
2. En cada establecimiento de salud debe
trabajar personal profesional de salud, Barreras geográficas
que debe incluir mujeres y que brinden
los servicios de salud utilizando el 1. Ampliar la infraestructura de los servicios
idioma aymara. de salud, creando puestos de salud en
3. Establecer un régimen laboral para la zonas identificadas por la población
prestación de servicios de salud en aymara como remotas o alejadas,
comunidades rurales y alejadas que principalmente en el escenario Alto
acredite dominio del idioma materno donde se dan las mayores dificultades
local (aymara), conocimientos y para el acceso oportuno a los servicios de
experiencia en medicina intercultural, salud
incentivándolos con pagos diferenciados 2. Implementar a los establecimientos de
a fin de garantizar su permanencia y evitar salud con movilidad (ambulancia) para
el problema de la alta rotación del trasladar y/o recoger a los enfermos.
personal. 3. Apertura de los establecimientos de salud
4. Los establecimientos de salud de las zonas de las zonas rurales que no funcionan por
rurales deben garantizar la atención de las falta de personal, acercando los servicios
emergencias las 24 horas, para ello se de salud a la población mas alejada.
deberá mejorar la capacidad resolutiva de 4. Para evaluar el acceso de la población a
los puestos y centros de salud. los servicios de salud utilizar el indicador
En lo que dure el proceso se sugiere la de restricción geográfica (mide el número
implementación de las guardias de reten de personas que, aunque tienen derecho a
rotativas por establecimiento, mejorando acceder a los servicios de salud, en la
209
práctica están demasiado aislados o no rayos X, laboratorio y material

tienen servicios en su comunidad). quirúrgico.
Barreras económicas D. FORTALECER EL DESARROLLO DE LA

ESTRATEGIA DE SALUD INDÍGENA EN EL
1. Tomar en cuenta los gastos reales que la ÁMBITO DE LA DIRESA:
población tiene que afrontar cuando
debe trasladarse a otro lugar para poder 1. Implementar el enfoque de intercul-
acceder a la atención de salud, estos turalidad en el sistema de salud de la
incluyen los gastos de transporte, región Puno.
alimentación, hospedaje, medicamentos, 2. I m p l e m e n t a r u n p r o g r a m a d e
perdida de días de trabajo, lejos del capacitación continúa sobre los
soporte familiar o comunitario. contenidos de la Estrategia Sanitaria de
los Pueblos Indígenas dirigido al personal
C. MEJORAR LA CAPACIDAD DEL SECTOR profesional y técnico responsable de los
SALUD PARA RESPONDER AL PERFIL DE establecimientos de salud.
MORBI-MORTALIDAD EN EL PUEBLO 3. En coordinación con los representantes
AYMARA , OPTIMIZANDO EL SISTEMA DE del pueblo aymara, elaborar una base de
REGISTRO: datos de agentes tradicionales de salud
del pueblo aymara, a fin de desarrollar
1. Incorporar la variable étnica a los estrategias de promoción y capacitación
registros del sector a fin de poder de la salud intercultural.
discriminar el perfil específico de 4. En coordinación con Promoción de la
morbilidad y mortalidad de cada pueblo salud y los representantes del pueblo
étnico. aymara se deberá promover la
2. Establecer acuerdos de colaboración acreditación de los agentes comunitarios.
entre el MINSA y el Ministerio de Salud de 5. En coordinación con Estadística y
Bolivia para mejorar el conocimiento de Epidemiologia implementar la vigilancia
los riesgos de salud en la región. de hechos vitales con participación de los
3. Garantizar las visitas del personal de salud agentes comunitarios, autoridades
a su jurisdicción en forma mensual de locales.
modo que pueda realizar la vigilancia de
hechos vitales que permita contar con E. GARANTIZAR EL ACCESO DE LA POBLA-
información relativa a nacimientos y CIÓN AYMARA A LOS SERVICIOS BÁSICOS
muertes.
4. Implementar el Sistema de Vigilancia de 1. El Gobierno Regional de Puno, en
hechos vitales en las comunidades con coordinación con las municipalidades
participación de los promotores de salud, provinciales y distritales deberán
5. Mejorar el sistema de registro de la propiciar que la población aymara
mortalidad en los establecimientos de mejore su acceso al agua, a través de los
salud del primer nivel de atención. planes de desarrollo concertado o
presupuesto participativo se implemen-
Mejorar la implementación de los taran sistemas de captación de agua para
establecimientos del primer nivel consumo humano y saneamiento en las
zonas rurales así como se apoyaran las
6. Los Centros de Salud deben contar con un iniciativas locales con la instalación de
mayor numero de camas de redes de agua potable en todos los
hospitalización, se deben implementar centros poblados y comunidades
salas de parto vertical, mejorar la 2. Se promoverá la participación de la
dotación de equipos de ecografía, población en el diseño, ejecución,
210
monitoreo y evaluación de los sistemas de de la Salud en las Instituciones Educativas,

agua para consumo humano y poniendo especial atención en la
saneamiento. promoción de la salud con enfoque
3. La DIRESA Puno a través de Salud intercultural.
Ambiental debe supervisar la calidad de
agua que la población consume en las G. RECOMENDACIONES Y PROPUESTAS DE
zonas urbanas y tomar las medidas para LOS PARTICIPANTES A LA CONSULTA CON
garantizar el consumo de agua potable. LA POBLACIÓN AYMARA.
4. Con participación de la población evaluar
el estado de la eliminación de excretas A continuación se presentan las recomen-
principalmente en las zonas rurales; daciones elaboradas por los participantes a la
implementar los mecanismos más consulta con la población aymara y las pro-
apropiados para la construcción de puestas elaboradas por ellos con
letrinas en las zonas que carecen de ellas y participación del personal de salud.
mejorar las existentes.
5. La DIRESA Puno debe propiciar la 1. Descriptores de una buena atención de
implementación de un sistema eficaz de salud según la población aymara:
monitoreo ambiental para determinar los
niveles de contaminación de tierra, agua ü
Trato amable y cariñoso,
y aire y sus repercusiones sobre la salud de ü
Comprensivo
la población. ü
La atención debe ser en aymara,
6. Incluir en los planes de electrificación a ü
La atención debe ser para todos,
todas las comunidades aymara que no ü
Atender rápido a los que vienen de
hayan sido beneficiadas con este servicio. lejos,
7. Mejorar las trochas carrozables que ü
Coordinar con las autoridades locales
permiten el acceso a las comunidades más cuando el personal se va a ausentar,
alejadas, priorizando además la ü
El personal que atiende debe tener
construcción de carreteras. experiencia,
ü
Los partos deben ser atendidos en la
F. MEJORAR EL ACCESO DE LA POBLACIÓN A casa para que ayuden los familiares y
LA EDUCACIÓN. no se complique,
ü
Permitir el ingreso de familiares en los
1. Fortalecer los sistemas de supervisión de hospitales
los servicios educativos a través del ü
La atención en los establecimientos
fortalecimiento de las oficinas de salud debe ser durante las 24
descentralizadas del sector. horas,
2. Dar un mejor seguimiento a las numerosas ü
Tener siempre a donde acudir en las
quejas de la población respecto al emergencias.
incumplimiento de sus obligaciones por
parte de los docentes que afecta el 2. Propuestas de la población aymara y los
aprendizaje de los niños/as. trabajadores de salud para el funciona-
3. Delegar mayores funciones a las miento de los servicios de salud:
autoridades comunales a fin de controlar
el desempeño, la puntualidad, la ü
Creación de puestos de salud en
permanencia y la conducta moral de los zonas identificadas por la población
profesores. aymara.
4. Fortalecer la planta docente de los ü
Ampliar el horario de atención en los
colegios secundarios en el ámbito de las establecimientos donde solo se
comunidades aymara. atiende 6 horas a 24 horas.
5. En coordinación con la DIRESA ü
Mejorar la capacidad resolutiva de los
implementar el Programa de Promoción puestos y centros de salud,
211
(ambulancia, ecógrafos, rayos X, ü

Mejorar la cobertura de afiliación al
material quirúrgico). seguro universal de salud, que se
ü
Ampliación de los Establecimientos de atienda a los enfermos las veces que lo
salud con hospitalización y salas de necesite.
parto. ü
Establecimientos de salud implemen-
ü
Atención de salud intercultural, con tados con medicamentos para la
profesionales que hablen aymara; curación de enfermedades más
evitar las referencias. frecuentes y especiales que aquejan a
ü
Apertura de los puestos de salud, la población aymara, incluyendo
cerrados por falta de personal. enfermedades tradicionales
212
INDICE DE ANEXOS
1.1: Relación de participantes ................................................................................................... 217
1.2 Principales causas de consulta externa en la población de los distritos aymara por
escenarios, Puno 2002 – 2007 ………………….…………………….….…………….……..….. 229
2007………………….…………………….….…………….……..…..
1.3: Principales causas de consulta externa en el grupo de neonatos distritos aymara por
escenarios, Puno 2002 – 2007 ………………………………….……….……….……...........…. 230
2007………………………………….……….……….……...........….
1.4: Principales causas de consulta externa en el grupo Infantil distritos aymara por
escenarios, Puno 2002 – 2007 ………………….……….……….……….……….……….......... 231
2007………………….……….……….……….……….………..........
1.5: Principales causas de consulta externa en el grupo pre escolar distritos aymara por
escenarios, Puno 2002 – 2007 ………………….……….……….……….………..................... 232
2007………………….……….……….……….……….....................
1.6: Principales causas de consulta externa en el grupo de 5 – 9 años distritos aymara

por escenarios, Puno 2002 – 2007 …………………….……….……….……….…................... 233
2007…………………….……….……….……….…...................
1.7: Principales causas de consulta externa en el grupo de adolescentes distritos aymara

por escenarios, Puno 2002 – 2007 ………………….……….………..…………………........... 234
2007………………….……….………..…………………...........
1.8: Principales causas de consulta externa en el grupo adulto distritos aymara por
escenarios, Puno 2002 – 2007 ........................................................................................... 235
2007...........................................................................................
1.9: Principales causas de consulta externa en el grupo adulto mayor distritos

aymara por escenarios, Puno 2002 – 2007…………………………….……….…................ 236
1.10: Principales causas de muerte según la encuesta de percepción por grupos de

edad en los tres escenarios aymaras ………………………..………………………............….… 237
aymaras………………………..………………………............….…
1.11: Recursos vegetales y medicinales utilizados por el pueblo aymara……………….……….…... 238
1.12: Uso de recursos terapéuticos propios y estatales en los tres escenarios aymaras………….….. 239
215
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247

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CA DEL

Ministerio Dirección General de

Ministerio Dirección General de

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD

PERU / MINSA / DGE - 10 / 21 & SERIE

María Melvy Graciela Ormaeche Macassi

Revisor: Luis Antonio Suárez Ognio

MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ

Lima, Noviembre 2010

Perú Ministerio de Salud

Dr. Óscar Raúl Ugarte Ubilluz

Dra. Zarela Solis Vásquez

DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

Dr. Luis Antonio Nicolás Suárez Ognio

ANALISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) DEL PUEBLO AYMARA................................................ 30

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES…………….............................…………...…………………... 203

ANEXOS ............................................................................................................................................. 213

LISTA DE GRÁFICOS EN EL TEXTO

1.1: Pirámide demográfica aymara, departamento de Puno 2007……......................................…… 52

El trabajo se ha beneficiado de la experiencia y conocimiento basado en el testimonio de todos

El Pueblo Aymara y el ASIS El Escenario Intermedio corresponden a los

I. Factores Condicionantes a la Salud

1. ASIS Nanti DGE/MINSA 2003

Titicaca se vio invadida por el Sarampión y soluciones. Se ha señalado en el escenario alto

II. Análisis del proceso salud – enfermedad

31. Pre escolar:

estomago y al mal funcionamiento de la 43. La encuesta de percepción aporta además

III. RESPUESTA SOCIAL

Disponibilidad de Establecimientos de salud en el rango de aceptable (mayor de 90%), la

Caracterización del Sistema de Salud Aymara ellos encontramos al “paqo” (espiritista /

Análisis de la situación de salud (ASIS) del pueblo aymara

Interculturalidad en el sector salud

• Norma Técnica Nº 028-MINSA-DGSP V.1 de la atención integral a población excluida y dispersa-

En cuanto a las investigaciones y experiencias desarrolladas en el ámbito andino5 y

En esta medida, el conocimiento de la forma como se expresan culturalmente las enfermedades,

Hacia una epidemiología intercultural

S i tomamos en consideración que la “Epidemiología es el estudio de la magnitud, la distribución y las

La unidad y sujeto de análisis

Estudios similares, hacen referencia a un tratamiento colectivo de la salud de estos pueblos,

Base conceptual y supuestos de partida

Diagrama N° 1: Análisis ASIS

(f) Salud Nutrición + saneamiento + educación + ...... + sistema de salud

Análisis del proceso Análisis de los factores Análisis de la

Diagrama Nº 2: Flujo lógico para el proceso de Consulta

Problemática Problemática Problemática Problemática

Educación y Ingresos, Tierras y

¿CÓMO AFECTAN A LA SALUD?

¿CUÁLES SON LOS 5 PUNTOS MÁS IMPORTANTES QUE AMERITAN UN ANÁLISIS

Expresan alteraciones Son resultado del mal

Factores Proceso Salud- Respuesta social

La salud constituye un escenario privilegiado para la concertación de acciones con el Estado

Fuentes para este estudio

La información de campo ha sido complementada con fuentes secundarias a fin de componer el

Plan del documento

I.1 Aproximación al pueblo Aymara

1.1.1 INFORMACIÓN GENERAL: regiones intermedias de: Valle interandino

E l pueblo Aymara pertenece junto al Jaqaru y

División Administrativa de la Dirección Regional de Salud Puno,

Redes Provincias Nº Distritos Población