Paracitosis

Parsitosis intestinales
Alfonso Romo Zúñiga

Farmacología
Tripanosomiasis
Agente etiológico
ENFERMEDAD
Medio Huésped
ambiente susceptible
Clasificación parásitos
ECTOPARÁSITOS ENDOPARÁSITOS
ARTRÓPODOS PROTOZOARIOS HELMINTOS

Pediculus humanus Nematelmintos Platelmintos
corporis/capitis
Phtirus Pubis Nemátodos Céstodos
Dermatobia Hominis
Pulex Irritans Intestinales - Tenias intestinales:
Tunga Pentrans Ascaris Lumbricoides Taenia Saginata
Sarcoptes Scabei Strongyloides Stercolaris Taenia Solium
Enterobius Vermicularis Hymenolepis Nana
Trichiuris Trichiura -Tenias larvarias:
Uncinarias Echinococcus Granulosus
Cysticercus (Taenia
Solium)
Tisulares
Trichinella Spiralis Tremátodos
Toxocara Canis/Cati Schistosoma
Fasciola Hepática
Clasificación parásitos
ENTEROPARÁSITOS: organismos unicelulares (protozoos) o pluricelulares
(helmintos) adaptados para vivir en el lumen del aparato digestivo del
humano.
PROTOZOOS HELMINTOS
Giardia Intestinalis NEMATODOS PLATELMINTOS
Entamoeba Histolytica Ascaris Lumbricoides Hymenolepis Nana
Balantidium Coli Enterobius Vermicularis Tenias
Cryptosporidium Parvum Strongyloides Stercolaris
Trichiuris Trichiura
Uncinarias
Fármacos activos frente a protozoarios
Fármacos activos frente a helmintos
Metabolismo
ANTIPROTOZOARIOS biosintético
Metabolismo energético
ANTIHELMÍNTICOS Función neuromuscular
ENTEROPARASITOSIS
Muchas enteroparasitosis (EP) tienen poca afectación de la salud (comensales). Otras pueden ser
muy graves, provocando desnutrición y muerte.
Más frecuentes en niños y adolescentes, a menudo con distribución familiar.
Tanto la variedad como la prevalencia de las EP son influidas por factores geoclimáticos.
Pueden afectar a cualquier nivel socioeconómico, pero las condiciones asociadas con la pobreza
(sociales, culturales, económicas) exageran exponencialmente su potencial de daño.
Tratamiento farmacológico de las enfermedades por
protozoarios intestinales
Entamoeba Giardia Intestinalis
Histolytica
Forma asintomática, diarrea
Prevalencia del 10% mundialmente.
aguda o crónica.
Clinica: asintomática/diarrea Infecta duodeno.
amebiana/disentería/absceso hepático o Más frecuente en niños.
TTO: Metronidazol (VO/ IV) 10 días Asociada a BROTES de diarrea
Tinidazol: vida ½ más larga. Mejor tolerancia o TTO: Metronidazol
y ttos más cortos
(Criterio curación: Coprocultivo 30 y 60 días)
Cryptosporidium Balantidium
Autolimitada en el huésped inmunocompetente. Localmente invasivo. Úlceras colónicas.
Causa de diarrea crónica intratable en HIV/SIDA. (Ojo megacolon tóxico)
El Mejor tto es el TARV en búsqueda de la Forma leve o disentérica
recomposición inmune TTO Metronidazol
En niños el tto es con Nitazoxanida
NITAZOXANIDA MA: interfiere en la reacción de transferencia
de electrones dependiente de la enzima
piruvato ferredoxín reductasa, esencial para
el metabolismo anaerobio de protozoarios y
bacterias. En helmintos actuaría inhibiendo
Antiparasitario de «amplio espectro» la polimerización de la tubulina
citoplasmática.
Administración ORAL.
Es activo frente a diversos protozoos (G. lamblia, E.
histolytica, C. parvum, T. vaginalis, I. belli) la mayoría de los
helmintos (A.Lumbricoides, E. Vermicularis, Tenias), y
bacterias gram (-) (H.Pylori).
EFECTOS ADVERSOS: Gastrointestinales. Son leves , transitorios y dependen de la dosis.
Indicaciones:
- Giardasis, Amebiasis, Tricomoniasis en hombres y mujeres, diarrea por Cryptosporidium Parvum en
adultos y niños >1 año e infecciones por Isospora Belli.
- Parasitosis intestinales simples o mixtas producidas por: Enterobius Vermicularis, Ascaris Lumbricoides,
Strongyloides Stercolaris, Uncinarias, Trichuris Trichiura, Taenia Solium y Saginata, Hymenolepis Nana y
Fasciola Hepática.
Tratamiento farmacológico de las enfermedades por
helmintos intestinales
BENZIMIDAZOLES
Antihelmínticos de amplio espectro: útiles para infecciones por nematodes
intestinales y tisulares, cestodes tisulares y Giardia Lamblia.
Bien tolerados. Incidencia de efectos adversos <1%.
MA: se unen a la beta-tubulina inhibiendo su polimerización. Bloquean la mitosis y los procesos

de exocitosis, dependientes de los microtúbulos.
También reducen la captación de glucosa depleción glucógeno disminución depósitos de ATP
Categoría C en el embarazo. Sin evidencia

de embriotoxicidad en humanos. Metabolizados
La recomendación es que no deben por
CYP 450
administrarse en embarazadas o niños
menores de 2 años.
BENZIMIDAZOLES
ALBENDAZOL MEBENDAZOL TIABENDAZOL
ADMINISTRACIÓN Variable. Grasas aumentan Escasa absorción y metabolismo Absorción rápida
ORAL absorción cinco veces. Mayor de 1° paso: Bd 22%
Bd en tejidos que MBZ
METABOLISMO HEPÁTICO
EXCRECIÓN BILIAR Y RENAL RENAL
INDICACIONES Enterobiosis Enterobiosis Estrongiloidosis
Ascariosis Ascariasis Toxocariasis
Uncinarias Uncinariosis Ancylostoma
Hidatidosis Trichiurosis Braziliense
Triquinosis Triquinosis Triquinosis
Taenia sollium (teniosis o
cisticersosis) Disminuyó su uso
Estrongiloidosis Por EFECTOS
Filariasis ADVERSOS
EFECTOS ADVERSOS N/V, RASH, FIEBRE, NEUTROPENIA Y SUPRESIÓN MO, ALOPECÍA, HEPATOTOXICIDAD, HIPOGLUCEMIA
(Leves y poco (Mebendazol, Secreción Insulina). DOLOR ABDOMINAL Y DIARREA (Expulsión vermes).
frecuentes) Categoría C en el embarazo (considerar costo/beneficio post semana 12)
MA: activa canalas de cloruro
Ivermectina regulados por GABA y por
glutamato asociados a la
membrana neuromuscular,
Activa a dosis bajas frente a una amplia gama produciendo hiperpolarización
de helmintos y ectoparásitos.
y parálisis fláccida.
Fármaco de elección (1 línea) para
ESTRONGILOIDOSIS, ESCABIOSIS, larva
migratoria visceral, oncocercosis y filariasis.
FC: Presentación TÓPICA y ORAL generalmente se administra en DOSIS ÚNICA. (Uso subcutáneo en veterinaria)
Muy liposoluble. Se distribuye ampliamente por todo el cuerpo. Vida ½ 20 horas.
Extenso metabolismo hepático por CYP3A4 del citocromo P-450.
EFECTOS ADVERSOS: bien tolerada generalmente. Las reacciones adversas se relacionan con la eficacia del fármaco
frente al parásito (fiebre, mialgias, mareo, y en ocasiones hipotensión postural sintomática grave). Generalmente son
autolimitados y ocasionalmente requieren tto sintomático con antipiréticos o antihistamínicos. La gravedad de estos
efectos se relaciona con la intensidad de la infestación parasitaria.
CONTRAINDICADA en embarazadas . No se recomienda en niños <15 kg.

Pamoato de pirantel MA: bloqueo muscular despolarizante. Actúan sobre
el R nicotínico de Acetilcolina, e inhiben a la
acetilcolinesterasa parálisis espástica del verme
con la consecuente expulsión de los helmintos.
Utilizado para tratar infestaciones por

nemátodes intestinales. No es eficaz contra
Tricurosis.
FC: Administración ORAL. Se absorbe mal en el intestino (más del 85% de la dosis se elimina
por heces sin modificaciones) => ¡acción sobre los nemátodos intestinales!
Habitualmente eficaz en dosis únicas.
Mínima toxicidad a las dosis utilizadas para tratar la infestación helmíntica intestinal.
Se limita a: dolor abdominal cólico, náuseas, vómitos, diarrea y anorexia.
No se ha establecido la seguridad en la gestación ni en niños < 2 años.

Prazicuantel MA: genera incremento de la actividad muscular, seguido de
contracción y parálisis espástica. A dosis mayores daña el tegumento del
parásito y expone antígenos ocultos. El resultado es una pérdida de
Activo frente a CESTODOS y TREMATODOS. adherencia a los tejidos del huésped, con desintegración y/o expulsión.
De elección para tratamiento de (Mecanismo molecular: producción de radicales libres y apertura de los
esquistosomiasis y teniasis. canales de Ca++)
FC: vía ORAL. Sabor amargo (administrar con alimentos y mucha agua). Se absorbe rápidamente (Bd: 80-100%), pero experimenta un
metabolismo de 1 paso hepático extenso hacia metabolitos inactivos la mayor parte del fármaco NO LLEGA a la circulación sistémica.
EFECTOS ADVERSOS:
Leves, transitorios y dependientes de la dosis dolor abdominal, náuseas, diarrea, cefalea, mareos y somnoliencia.
Indirectos (secundarios a la destrucción de parásitos, liberación de antígenos y respuesta inmunitaria del huésped,
relacionados con la intensidad y localización de la infestación) fiebre, prurito, exantemas, mialgias, artralgias.
-OJO: en la neurocisticercosis las reacciones inflamatorias pueden producir meningismo,

convulsiones y alteraciones mentales. Estos efectos aparecen de manera tardía, duran 2-3
días y mejoran con tto sintomático (analgésicos y anticonvulsivantes)
Seguro en niños < 2 años de edad CONTRAINDICACIONES:
Categoría B en el embarazo. Se recomienda suspender durante el 1° trimestre. cisticercosis ocular
Trichomonas Giardia Isospora/ciclospora ASCARIS E. Vermicularis

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Alfonso Romo Zúñiga

ARTRÓPODOS PROTOZOARIOS HELMINTOS

EFECTOS ADVERSOS: Gastrointestinales. Son leves , transitorios y dependen de la dosis.

MA: se unen a la beta-tubulina inhibiendo su polimerización. Bloquean la mitosis y los procesos

Categoría C en el embarazo. Sin evidencia

CONTRAINDICADA en embarazadas . No se recomienda en niños <15 kg.

Utilizado para tratar infestaciones por

No se ha establecido la seguridad en la gestación ni en niños < 2 años.

-OJO: en la neurocisticercosis las reacciones inflamatorias pueden producir meningismo,

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