Rev Cien.

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EFICACIA INVITRO DE DOS LOCALIZADORES ELECTRÓNICOS APICALES WOOD PEX

III Y PROPEX PIXI EN PIEZAS UNIRADICULARES - CUSCO 2018

Mansilla M. Cirujana Dentista.

RESUMEN:

Objetivo: Comparar la eficacia de los localizadores apicales Woodpex III® y Propex Pixi® en la determinación de la
longitud real hasta la constricción apical en piezas unirradiculares. Materiales y métodos: Muestra constituida por 30
piezas dentales unirradiculares extraídas por diferentes motivos, Se realizó la medición de la longitud real hasta la
constricción apical con un microscopio estereoscópico a una magnitud de 56x, posteriormente se procedió a realizar
una medición con el localizador Woodpex III® y otra con el localizador Propex Pixi®, las mediciones se realizaron con
un vernier digital. La metodología fue observacional, transversal, comparativo y cuantitativo, la muestra fue no
probabilística por conveniencia de acuerdo a los criterios de selección. Como instrumento, se utilizó una ficha de
recolección de datos. Resultados: Mediante la prueba de T de Student para muestras emparejadas, se determinó la
significancia estadística con un 95% de confiabilidad. Luego del análisis se encontró que no existe diferencia
estadísticamente significativa (p=0.692) entre la longitud real y la obtenida por el localizador apical Propex Pixi® y se
encontró que no existe diferencia estadísticamente significativa (p=0.391) entre la longitud real y la obtenida por el
localizador apical Woodpex III®. Conclusión: Al comparar la longitud total hasta el foramen apical real con la longitud
determinada por el localizador apical Propex Pixi® y Woodpex III®, se encontró que no hay diferencia
estadísticamente significativa con 95% de confiabilidad entre la longitud real y la obtenida por los localizadores
apicales mencionados, siendo ligeramente más eficaz el Propex Pixi® que el Woodpex III®.

Palabras Claves: Eficacia, Localizador Apical, Longitud de Trabajo.

ABSTRACT:

Objective: To compare the accuracy of two apex locators: Woodpex III® and Propex Pixi® when measuring the real
root canal lenght until the apical constriction in single-rooted teeth. Materials and methods: The sample was formed by
30 single-rooted teeth extracted due to different causes. The real root canal lenght was determined until the apical
constriction using a stereoscopic at a 56x magnitude. Subsequently, the measure was performed using the two apex
locators using a digital vernier. It was an obervational, cross-sectional, comparative and quantitative study, with a non-
probabilistic chosen by convenience simple according to the selection criteria. The instrument was a data collection
sheet used exclusively for the research. Results: A t-test was performed to paired samples with a confidence level of
95%. After the statistical analysis was performed, no significal statistical difference was found among the real lenght
and the one obtained with the Propex Pixi® (p=0.692) nor with the Woodpex III® (p=0.391). Conclusion: When
comparing the total lenght with the one obtained with the apex locators, no significal statistical difference was found
with a 95% confidence level.

Key words: accuracy, apex locator, work lenght

INTRODUCCIÓN utilizando diferentes métodos, los principales son: la
sensación táctil, la humedad en puntas de papel,
En la actualidad se sabe que la fase más importante del técnica radiográfica y la localización apical
tratamiento endodontico es la fase de la preparación electrónica.
biomecánica, fase en la cual se realiza la desinfección El éxito del tratamiento endodontico depende
del conducto a través de varias acciones. Uno de los directamente de la determinación de la longitud de
pasos fundamentales de la preparación biomecánica trabajo con precisión y de mantener el mismo durante
es la conductometria en la cual se determina la la instrumentación
longitud de trabajo, dicha longitud se puede obtener

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siendo los localizadores apicales aparatos que ayudan primera generación, en la que Onuki Utilizó la
a agilizar este proceso logrando disminuir el número resistencia método y corriente alterna como una onda
de películas radiográficas que usualmente son sinusoidal de 150 Hz. El dolor a menudo se sentía
utilizadas durante este procedimiento. debido a las altas corrientes en la máquina
original.Inoue desarrolló un dispositivo llamado
El conducto es el espacio ocupado por la pulpa SonoExplorer con una oscilación de baja frecuencia.
radicular radicular biológicamente se presenta (17)(19). Electromedicine, y el Endo Radar eran
constituido por dos conformaciones cónicas, que dispositivos poco confiables al compararse con
representan el conducto cementario y el conducto radiografías, con muchas de las lecturas
dentinario. el conducto cementario que alberga el significativamente más largas o más cortas que la
muñón pulpar, mientras que el conducto dentinario longitud de trabajo aceptada (17)
que alberga la pulpa radicular es el “campo de acción
del endodoncista” y tiene por limite apical la unión del El localizador electrónico apical, tiene una segunda
CDC, sin embargo es una estructura difícil de generación, la cual fue desarrollada a finales de 1980
ubicar.(5) A diferencia de La constricción apical que para mejorar las deficiencias encontradas en los
es el lugar más estrecho en la zona terminal del localizadores de resistencia eléctrica (primera
conducto, cuya apertura al periodonto se dispone casi generación).
siempre lateralmente al ápice anatómico. Puede Esta generación utilizó el principio de impedancia, el
coincidir con el límite CDC, pero no necesariamente. cual consiste en un mecanismo eléctrico donde la
Es un término más anatómico que histológico y su impedancia más alta se encuentra en la constricción
principal utilidad es clínica. (9) El cálculo de la apical. Sin embargo, se cuestionó que este principio
longitud de trabajo es un proceso difícil, por ello pudiese aplicarse a un sistema de conductos con
algunas escuelas toman como punto de referencia complicaciones anatómicas.
apical el límite del ápice radiográfico. Ricucci y
Langelan efectuaron un estudio histológico de la Los localizadores apicales de tercera generación son
reparación apical y periapical en dientes humanos y similares a los segunda generación, excepto que usan
demostraron que los mejores resultados se obtenían múltiples frecuencias para determinar la distancia
limitando la preparación y la obturación del conducto desde el final del canal. Estas unidades tienen
hasta la constricción apical. (7). El uso de los microprocesadores más potentes. (17) El Endex es el
localizadores apicales se ha convertido en una primer localizador de tercera generación que fue
herramienta básica e imprescindible en la práctica introducido en el mercado. Utiliza una corriente
endodontica sufriendo una serie de cambios y mejoras alterna muy baja. The Root Zx El defecto principal de
con el tiempo. los primeros localizadores apicales (erróneo lecturas
con electrolitos) fue superado por Kobayashi (1991),
En cuanto a los principios de los localizadores Apex Finder AFA (todos los líquidos permitidos) Esta
apicales, la resistencia, hace referencia al uso de máquina afirma tener cinco frecuencias de señal y
corriente directa para la medición de la resistencia Leer cuatro relaciones de amplitud (EIE Analytic
eléctrica. Para cerrar el circuito, emplea lecturas de un Endodontics 2002). Este localizador se autocalibra y
electrodo positivo y otro negativo. (24) . La puede medir con electrolitos presentes en el canal.
Impedancia, se mide en ohmios, y que es la relación (21). La cuarta generación usa dos frecuencias
que existe entre la intensidad de la corriente producida separadas de 400 Hz y 8 KHz producidas por un
y la tensión alterna a un circuito. (22) generador de frecuencias variables. A diferencia de los
otros aparatos este utiliza 1 frecuencia a la vez, lo que
Sobre la capacitancia, es la manera de obtener la incrementa la exactitud de la medida. (21)
propiedad de un dispositivo que almacena energía en
un campo eléctrico o cargas separadas. (22). De otro Por último, la quinta genración, no procesan la
lado, la frecuencia es un fenómeno físico que se repite información de la impedancia como un cálculo de un
cíclicamente un número determinado de veces logaritmo matemático como lo hacían los
durante un segundo de tiempo y puede abarcar desde localizadores de tercera generación, sino que mide los
uno hasta millones de ciclos por segundo o hertz. (22) valores de resistencia y capacitancia y los compara
Sobre el localizador electrónico apical, se conoce una con los números que tiene en una base de datos. (21)

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MATERIAL Y MÉTODO fabricante, y luego se procedió a colocar el tope

endodóntico y así, de forma inmediata, se colocó la
La investigación es observacional, transversal, barrera gingival (opaldam). Se calibro los
comparativo. Se seleccionaron en forma no localizadores apicales electrónicas cada diez
probabilística por conveniencia y mediciones, Luego se procedió a tomar la longitud en
tomando en cuenta los criterios de inclusión y milímetros utilizando el calibrador digital (vernier) y
exclusión 30 piezas dentales monorradiculares, cada se anotó los resultados en una hoja electrónica
pieza se identificó con un código. Para tener certeza de (Excel).
que las piezas dentales incluidas poseen un solo
conducto se realizó tomas radiográficas ortoradiales
estas tomas estuvieron a 3 cm del tubo de rayos x. Las
piezas dentales se colocaron en hipoclorito de sodio al
4% durante 10 minutos, se procedió a lavar con agua a
chorro y a secar con aire a presión. La corona se
secciono 2 mm por arriba de la unión cemento esmalte
usando un disco de carborundum con el fin de permitir
una visibilidad del acceso al conducto radicular y
establecer una superficie plana para posicionar el tope
endodóntico sin variación. Para verificar la
permeabilidad del conducto se introdujo limas K Flex Figura 1: Corte de piezas unirradiculares.
de acuerdo a el diámetro del conducto hasta el
foramen apical y se procederá a irrigar el conducto con
hipoclorito de sodio al 5%.

Luego se introdujo una lima K Flex dentro del

conducto hasta observar la punta de la misma en la
constricción apical, la numeración de esta lima se
introducía según el diámetro del conducto, se
realizaron las medidas de las muestras seleccionadas
numeradas con el microscopio “Estereoscopio” a 56x
que brindo las medidas reales de longitud del
conducto. Se coloco un tope endodontico a esta
distancia y para fijar el mismo y se uso una barrera
Figura 2: Visualización del foramen apical y
gingival (opaldam) en el tope endodontico fotocurada
constricción apical con el microscopio estereoscópico
durante 20 segundos para evitar distorsiones. Luego
a 56x
se procedió a tomar la medida utilizando un calibrador
digital vernier (tactix) y se ingresó el valor en un hoja
electrónica (Excel).
Las muestras se colocaron en un moldes de plástico
con un diámetro de 30.5 cm largo y 4.5 cm de alto
donde contenía espuma floral(oasis) y se colocó cada
diente hasta la unión cemento esmalte. Se utilizó
espuma floral debido a su capacidad electro
conductiva. Se irrigo el conducto radicular con suero
fisiológico y luego se procedió a realizar una medición
con el localizador apical Propex Pixi® y otra con el
Woodpex III®, realizándose un total de 2 mediciones
por diente utilizando las limas K Flex.
La lima introducida en el conducto se detuvo en el
Figura 3: Toma de longitud con el localizador Propex
momento que cada LEA indique que la misma se
Pixi
encontraba en la constricción apical como lo indica el

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La determinación de la eficacia del localizador Propex

Pixi® mediante la prueba t de Student demostró que
el valor de p de la prueba t de Student es 0.692 mayor
que el nivel de significación, se acepta la hipótesis
Figura 4: Toma de longitud con el localizador nula. En conclusión, al 5% de significación se afirma
Woodpex III que no existe una diferencia significativa entre la
longitud total hasta la constricción apical y la
determinada por el localizador Propex Pixi® siendo
ligeramente más eficaz que el localizador Woodpex
III®.(Tabla 1)

TABLA N° 2

Prueba de muestras emparejadas Diferencias

emparejadas t gl Sig. (bilateral) Media Desv.
Desviación Desv. Error promedio 95% de intervalo de
confianza de la diferencia Inferior Superior Par 1
Longitud Real - Longitud Wood pex III .39500 .27329
Figura 5: Aplicación de barrera gingival (opaldam) .04990 .29295 .49705 0.869 29 .391
para evitar el movimiento del tope endodontico. Determinación de la eficacia del localizador Woodpex
III® mediante la prueba t de Student.

Como el valor de p de la prueba t de Student es 0.391

mayor que el nivel de significación, se acepta la
hipótesis nula. En conclusión al 5% de significación se
Figura 6: Medición de la longitud con los afirma que no existe una diferencia significativa entre
localizadores. la longitud total hasta constricción apical y la
determinada por el localizador Woodpex III® siendo
RESULTADOS ligeramente menos eficaz que el localizador Propex
Pixi®. (Tabla 2)
TABLA N° 1 Prueba de muestras emparejadas
Diferencias emparejadas t gl Sig. (bilateral) Media TABLA N° 3 Comparación de la longitud real hasta la
Desviación Estándar Desv. Error promedio 95% de constricción apical y la longitud determinada por el
intervalo de confianza de la diferencia Inferior localizador apical Propex Pixi®.
Superior Par 1 Longitud Real - Longitud Propex Pixi
.18467 .17957 .03279 .11761 .25172 0.400 29 .692
Determinación de la eficacia del localizador Propex
Pixi® mediante la prueba t de Student.

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Pieza Longitud Real (Microscopio) Longitud Propex Pixi En este cuadro se observa la comparación entre las
1 14.31 14.1
mediciones reales con el microscopio y las realizadas
2 14.01 13.78
3 14.1 13.82 con el localizador apical Woodpex III® de las 30
4 12.3 12.17 piezas monoradiculares, se observa una marcada
5 11.72 11.54
similitud sin embargo ninguna medición con el
6 15.02 14.79
7 12.67 13.2 localizador fue igual a la longitud real. (Tabla 4)
8 15.77 15.55
9 16.63 16.44 TABLA N° 5
10 11.97 11.73
11 16.75 16.17
Diferencia entre la longitud real hasta la constricción
12 14.98 14.84 apical y la determinada por el localizador Propex
13 11.15 10.8 Pixi® y Woodpex III®.
14 14.49 14.29
15 12.38 12.12
t ╜śūĂ 5 ╜źśʼnś■ľ ╜Ă ś■Ċʼnś ▄◘■┼╜Ċĵ ŕ 5 ╜źśʼnś■ľ ╜Ă ś■Ċʼnś ▄◘■┼╜Ċĵ ŕ
16 15.88 15.56 real y longitud Propex real y longitud Woodpex
17 15.03 14.72 Pixi III
18 14.07 13.85 ‫و‬ ‫وﻮ ﮭ‬ ‫ﯿﻰ  ﮭ‬
19 13.91 13.62 ‫ﻮ‬ 0.23 0.37
3 0.28 0.39
20 11.27 11.21
4 0.13 0.02
21 11.65 11.55 5 0.18 0.69
22 12.32 12.24 6 0.23 0.41
23 16.65 16.53 7 -0.53 -0.25
24 14.55 14.09 8 0.22 0.33
25 15.65 15.43 9 0.19 0.26
10 0.24 0.39
26 16.12 16.07
11 0.58 0.76
27 14.53 14.48 12 0.14 0.23
28 16.31 16.2 13 0.35 1.16
29 12.38 12.25 14 0.2 0.49
30 14.04 13.93 15 0.26 0.67
16 0.32 0.39
17 0.31 0.43
18 0.22 0.42
En la comparación entre las mediciones reales con el 19 0.29 0.27
microscopio y las realizadas con el localizador apical 20 0.06 0.61
21 0.1 0.1
Propex Pixi® de las 30 piezas monoradiculares, se 22 0.08 0.27
observa una marcada similitud sin embargo ninguna 23 0.12 0.44
24 0.46 0.82
medición con el localizador fue igual a la longitud 25 0.22 0.69
real. (Tabla 3) 26 0.05 0.33
27 0.05 0.08
28 0.11 0.13
TABLA N° 4 29 0.13 0.25
30 0.11 0.22

Comparación de la longitud real hasta la constricción Se observa las diferencias entre la longitud real y la
apical y la longitud determinada por el localizador determinada por el localizador Propex Pixi® y
apical Woodpex III®. Woodpex III®. En el localizador Propex Pixi® en las
Pieza Longitud Real (Microscopio) Longitud Wood pex III
1 14.31 13.83 piezas 26 y 27 presentaron la menor diferencia de 0.05
2 14.01 13.64
3 14.1 13.71 mm, la pieza 7 la lectura fue mayor que la longitud
4 12.3 12.28
5 11.72 11.03 real, la pieza 11 presento la mayor diferencia de 0.58
6 15.02 14.61
7 12.67 12.92 mm. En el localizador Woodpex III®. La pieza 4
8 15.77 15.44
9 16.63 16.37 presento la menor diferencia de 0.02 mm, la pieza 7 la
10 11.97 11.58
11
12
16.75
14.98
15.99
14.75
lectura fue mayor a la longitud real, la pieza 13
13
14
11.15
14.49
9.99
14
presento la mayor diferencia de 1.16 mm. (Tabla 5)
15 12.38 11.71
16 15.88 15.49
17
18
15.03
14.07
14.6
13.65
DISCUSIÓN
19 13.91 13.64
20 11.27 10.66
21
22
11.65
12.32
11.55
12.05
Basado en los resultados obtenidos en el presente
23
24
16.65
14.55
16.21
13.73
estudio, al determinar la exactitud de los localizadores
25
26
15.65
16.12
14.96
15.79
apicales Propex pixi® y Woodpex III®, se confirmó
27
28
14.53
16.31
14.45
16.18
la exactitud de ambos localizadores,
29 12.38 12.13
30 14.04 13.82

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al medir y comparar la longitud real con la longitud CONCLUSIONES

hasta la constricción apical obtenida por los Al comparar la longitud determinada por los
localizadores apicales y dando un valor (Sig. localizadores Propex pixi® y Woodpex III® con la
Bilateral) al aplicar la prueba t de Student de 0.69 y longitud real hasta la constricción apical determinada
0.39 respectivamente. Este resultado concuerda con por el microscopio se encontró que no hay diferencia
Matzdorf Gómez franklin en su tesis “Exactitud de los estadísticamente significativa (p=0.69) (p=0.39)
Localizadores electrónicos apicales I-Root® y respectivamente, con 95% de confiabilidad siendo
Woodpex III® para determinar la longitud total hasta ligeramente mas eficaz el Propex pixi®.
el foramen apical: estudio in vitro” El valor “P” al
aplicar la prueba T de Student fue de 0.90 y 0.86, REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
asemejándose a este estudio. Asahi Novoa Valls en su
tesis “Evaluación In Vitro de la precisión de cuatro 1. Matzdorf F.S Exactitud de los Localizadores
diferentes localizadores de ápices” en sus resultados el electrónicos apicales I-Root® y Woodpex III®
único que no presenta diferencias significativas es el para determinar la longitud total hasta el foramen
localizador Ipex (p=0.111) y los demás si presentaron apical: estudio in vitro. [TESIS PREGRADO].
diferencia significativa siendo solo semejante el Ipex Guatemala: Facultad de Odontología de la
con este estudio. En el 2012 Stober Blazquez Eva en Universidad de San Carlos de Guatemala; 2014.
2. García R.M.E., Luna, L.C.A., Oliver, P.R.
su articulo “Evaluacion de la exactitud de los
Exactitud de diferentes métodos para determinar
localizadores electronicos de apice Raypex 5 e iPex.
la longitud de trabajo: estudio in vitro. Oral Año 11
Estudio in vitro”. En sus resultados no se observaron
Núm. 34. 2010. 613-617.
diferencias estadisticamente significativas entre los
3. Soares I. J, Goldberg F. Endodoncia Tecnica y
dos LEAs siendo el valor de p (0.271) y (0.179)
Fundamentos. 1ra edicion. Buenos Aires:
respectivamente asemejándose a los resultados del
Editorial Medica Panamericana; 2003.
presente estudio. Covo Morales Eduardo en el 2016 en
4. Rodriguez A, Endodoncia Consideraciones
su tesis “Concordancia entre Raypex 6 y Propex Pixi
Actuales. 1ra edicion. Colombia: editorial
para la determinacion de la longitud de trabajo.
amolca; 2003.
Estudio in vivo” en sus resultados no se encontaron 5. Leonardo M. R, Tratamiento de Conductos
diferencias estadisticamente significativas al Radiculares Principios Tecnicos y Biologicos
determinar la longitud real (p= 0157 y 016). Volumen 1. 1ra edicion. Sao Paulo: Editora Artes
Asemejandose a los resultados obtenidos en este Medicas; 2005.
estudio. 6. Tobon D , fundamentos de odontologia manual
basico de endodoncia. 1ra edicion. Medellin:
Echevarria Mikhaltchuk Ivan en la tesis “Eficacia in
Editorial corporacion para investigaciones
vitro de dos localizadores foraminales: Easy Apex y
biologicas; 2003.
Miniapex en la localizacion de la union 7. Canalda C, Brau E. Endodoncia Tecnicas clinicas
cemento/dentina (u.c.d.) en premolares inferiores y bases cientificas. 2da edicion. Barcelona:
uniradiculares”, en sus resultados mostro que no editorial masson; 2006.
existe diferencia estadística significativa siendo el 8. Naranjo P.A. Estudio In-vivo Del Localizador
valor de “P” = 0.565 y 0.470 asemejándose al estudio Apical Electronico Vs Radiografia Convencional
realizado. En La Determinaicon De La Longitud De Trabajo
En Dientes Unirradiculares. [Tesis Pregrado].
En el 2015, Beltran Quenaya, Antony en la tesis
Guayaquil: Universidad Catolica De Santiago De
“Eficacia del localizador apical Elements en la
Guayaquiil; 2012.
determinación de la longitud de trabajo en molares 9. Canalda C, Brau E. Endodoncia Tecnicas clinicas
permanentes extraídos en consulta privada, en y bases cientificas. 3ra edicion. Barcelona:
Cercado, Arequipa, 2015” en sus resultados mediante editorial masson; 2014.
la prueba estadística de T-student, no existe diferencia 10. Leonardo M. R, Tratamiento de Conductos
estadística significativa siendo el valor de “P” = 0.109 Radiculares Principios Tecnicos y Biologicos
hallando una concordancia, asemejándose a este Volumen 2. 1ra edicion. Sao Paulo: Editora Artes
estudio realizado con el Propex pixi® y Woodpex Medicas; 2005.
III®.

Vis. Odontol. Visión Odontológica ISSN 2410-583X Pg. 39 Visión Odontológica

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Articulo Original
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Universdad Catolica De Santa Maria; 2014. Ecuador; 2017.
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[email protected]
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