Protaper Next: La Evolución

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García G , Alfie D , Rodriguez P
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Cátedra de Endodoncia, Facultad de Odontología, Universidad de Buenos Aires, Argentina

Recibido: 10/03/2017
Aceptado: 15/05/2017

RESUMEN

El objetivo del presente artículo es describir y analizar las características técnicas y de diseño del sistema Protaper Next.
Este sistema aparece en el mercado odontológico en el año 2012, transformándose en el sucesor del Protaper Universal.
Una de sus principales modificaciones consiste en la disminución del número de instrumentos requeridos para realizar el tratamiento
endodóntico.

Palabras claves: Protaper Next, M-Wire, Rotación continua.

ABSTRACT

The objective of this article is to describe and analyze the technical and design characteristics of the Protaper Next System.
This system appeared at the dental market in 2012 becoming the successor of Protaper Universal.
One of its main modifications is the minor numbers of instruments required for doing an endodontic treatment.

Key Words: Protaper Next, M-Wire, Continuos Rotation

INTRODUCCION

Desde los comienzos de la era moderna en la cada vez menor de instrumentos para la preparación
endodoncia diversos conceptos, estrategias y técnicas quirúrgica. Existen sistemas de uno o dos limas que
fueron desarrolladas para la limpieza y conformación permiten lograr resultados predecibles en los
del conducto radicular. Schilder en 1974 enunció sus tratamientos.
postulados que hasta el día de hoy tienen vigencia. En Recientemente, Dentsply - Maillefer ha
ellos señala que la instrumentación del conducto presentado un nuevo set de instrumentos de Níquel -
radicular debe ser ejecutada en las tres dimensiones. Titanio llamado ProTaper Next (Dentsply-Maillefer,
Esto se ha convertido en uno de los mayores Ballaigues, Suiza). Este sistema es la evolución del
desafíos en la clínica diaria. ProTaper Universal (Dentsply-Maillefer, Ballaigues,
Sin duda la aparición del NITI y el gran Suiza). Se compone de tres instrumentos designados
desarrollo tecnológico que tuvieron los sistemas de como X1(anillo amarillo), X2 (anillo rojo) y X3 (anillo
instrumentación mecanizada han sido muy azul). Presenta además, un instrumento llamado XA
importantes para lograr los objetivos biológicos y (sin anillo) de características muy similares al
mecánicos en la conformación, limpieza, desinfección instrumento SX (PTU), que puede ser utilizado para la
y obturación del sistema de conductos radiculares. ampliación del tercio coronal del conducto radicular.
Hoy contamos con instrumentos de mayor flexibilidad Para aquellos casos donde la amplitud del conducto sea
y resistencia a la torsión, lo cual brinda más seguridad mayor, el set se completa con dos limas adicionales la
y eficacia en el corte. Otra innovación que presentó el X4 (doble anillo negro) y la X5 (doble anillo amarillo).
mercado odontológico fue la utilización de un número Se comercializan en longitudes de 21, 25 y 31 mm.

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CARACTERÍSTICAS DE LOS
INSTRUMENTOS PROTAPER NEXT
Los instrumentos ProTaper Next (PTN), si
bien presentan múltiples conicidades en su longitud,
tienen numerosos cambios en su diseño en
comparación a su antecesor, el ProTaper Universal
(PTU). En primer lugar se produjo un cambio en la
sección transversal pasando de triangular (PTU) a
rectangular (PTN), los dos puntos de contacto con la
pared dentinaria disminuyen el efecto de atornillado
(Fig. 1). Este diseño le provee al instrumento un
movimiento y una posición especial dentro del
conducto radicular lo cual puede visualizarse como un
efecto serpenteante en su cinemática rotatoria. Es
importante destacar que dicho movimiento se produce
a partir de los 4 mm en la parte activa, ya que los
primeros tres están centrados en la zona apical. La Figura 1. Sección de Instrumento ProTaper Next
sección del PTN ocupa un 46% de la circunferencia del
conducto radicular comparado con PTU que ocupa un
58%. Esta característica deja más lugar para la salida
de detritus hacia coronal y produce menor extrusión
apical (Kocak , 2015).
La aleación, M-Wire, con la cual están
confeccionados, es otro cambio importante. El M –
Wire es un tratamiento térmico, patentado por
Dentsply – Maillefer, que mejora la flexibilidad de los
instrumentos, al tiempo que conserva la eficacia del
corte. Esto le proporciona mayor resistencia a la fatiga
cíclica, que es la principal causa de fracturas de
instrumentos. Alapati et al, 2009, Elnaghy, 2014)
(Fig.2 – 3 – 4).
Aunque el sistema consta de cinco
instrumentos, en la mayoría de los casos se puede
realizar la preparación con el uso de los dos primeros
(X1 calibre #17 apical y una conicidad de 4%– X2 Figura 2. Rx preoperatoria
calibre # 25 apical y una conicidad del 6% en los tres
milímetros iniciales).
Estos instrumentos utilizan el concepto de
conicidades decrecientes.
El diseño garantiza que el contacto entre el ángulo de
corte y la pared dentinaria sean reducidos, lo que
aumenta la flexibilidad y la eficacia del corte. Van de
Vyver , Paleker, 2012.
Los calibres y conicidades de cada uno de ellos se
observan en la tabla 1.
El mango de inserción en el motor también se
modificó disminuyendo 2 mm en su longitud (13 a
11mm). Esto favorece su utilización en el sector
posterior. El sistema se utiliza a 300 RPM y a un torque
que va de 2 a 5,5 Ncm, dependiendo, la selección, de la
experiencia del operador. Todos los instrumentos se
utilizan al mismo torque. Se presentan en blíster
preesterilizados y son de uso único, aunque pueden ser
esterilizados a través de los métodos convencionales Figura 3. Rx postoperatoria
(http://www.dentsply.com.au/next/).
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 Garcia, et al.

METODOLOGIA
Se realiza la apertura convencional y el
cateterismo del conducto radicular con instrumentos
manuales de pequeño calibre. A continuación se lleva
a cabo una conductometría inicial con localizador
apical e imagen radiográfica, estableciendo de esta
manera la longitud de trabajo para el uso de los
instrumentos de permeabilidad rotatorios. Luego se
establece la longitud de trabajo definitiva.
Comenzamos con la lima X1 (017/04) con
movimientos de avance cortos (2-3 mm) hacia la zona
apical hasta alcanzar la longitud de trabajo. En general
necesitaremos de 3 a 4 avances. Se verifica la
permeabilidad con lima manual y se irriga. Se
recomienda usarlos con movimientos de brushing
alejándonos de las concavidades externas para que las Figura 4. Control a distancia
limas progresen más fácilmente.
A continuación se utiliza el instrumento X2 quirúrgica, nos obligan a modificar los protocolos de
(025/06) de igual forma, dejando ya el conducto irrigación, dado que la cantidad y el movimiento del
preparado para recibir la obturación. En este paso irrigante dentro del conducto radicular es menor. Una
clínico realizamos un calibrado apical y de ser alternativa óptima es la utilización de dispositivos
necesario ampliamos la preparación quirúrgica hasta mecánicos que activen la acción de las soluciones
un instrumento X3, X4, X5. irrigantes.
ProTaper Next presenta conos de gutapercha
que coinciden con el tamaño de los instrumentos del CONCLUSIONES
sistema. Los obturadores GuttaCore para ProTaper El sistema ProTaper Next se presenta como
Next y el horno Thermaprep brindan una excelente una alternativa muy eficiente y segura para la
alternativa, si por el contrario, se quisiera realizar una preparación mecanizada de los conductos radiculares.
obturación termoplástica. Sus principales diferencias con respecto al sistema
Es importante pensar que estos sistemas, que ProTaper Universal son:
utilizan menos instrumentos para la preparación - Menor cantidad de instrumentos necesarios para

Tabla 1. Calibre de Instrumentos ProTaper Next

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realizar un tratamiento endodóntico.

- Aleación M-Wire que mejora la resistencia a la fatiga
cíclica y disminuye el riesgo de fractura de los
instrumentos.
- Debido a su diseño permite producir un movimiento
de rotación asimétrico contactando solo en dos puntos
con la pared del conducto disminuyendo así el riesgo
de enroscamiento del instrumento y permitiendo una
mayor extrusión de detritos hacia la porción coronaria
del conducto radicular.

BIBLIOGRAFIA

Alapati S, Brantley W, Lijima M, Clark W. Metallurgical

characterization of a new nickel-titanium wire for rotary
endodontic instruments. J. Endod. 2009; 35:11 1589-1593

Elnaghy A. Cyclic fatigue resistance of ProTaper Next nickel-

titanium rotary files.2014; Int. Endod. J. 47, 1034-1039

Disponible en: http://www.dentsply.com.au/next/

Kocak M., Apical extrusión of debris using ProTaper

Universal and ProTaper Next rotary Systems. Int. Endod. J.
2015; 48, 283-286.

Schilder H., Cleaning and shaping the root canal. Dent. Clin.
North. Am. 1974; 18:269-296

Van de Vyver P, Paleker F. Clinical management of complex

mandibular first molars with CBCT, ProTaper Next and
GuttaCore. Intenational Dentistry African Edition, 2012;
Vol. 3, N° 6 36 – 57

Direccion para correspondencia:

Cátedra de Endodoncia, Facultad de Odontología
Universidad de Buenos Aires.
Marcelo T de Alvear, 2142, CP 1125,
Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Email: [email protected]

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