Caso 2

UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA DE OCCIDENTE

DEPARTAMENTO DE MATEMÁTICA
CASO 2: Análisis del proceso en el hospital Arnold Palmer
El hospital Arnold Palmer (APH) ubicado en Florida, es uno de los hospitales para el
tratamiento de niños y mujeres con mayor ocupación y más respetado. Desde su apertura
más de 1.6 millones de niños y mujeres han pasado por sus puertas. Es el cuarto hospital
con más ocupación en Estados Unidos y una de las unidades de cuidado neonatal intensivo
más grandes localizadas en el sureste de Estados Unidos. El APH se encuentra ubicado
entre el 10% de los hospitales que brindan más satisfacción a sus pacientes.
“Parte de la razón del éxito del APH”, dice su directora ejecutiva Kathy Swanson, “es
nuestro proceso de mejora continua. Nuestra meta es lograr un 100% de satisfacción del
cliente. Pero llegar ahí implica examinar y reexaminar constantemente todo lo que
hacemos, desde el flujo de pacientes, la limpieza, la distribución del espacio, un ambiente
de trabajo amigable, hasta la velocidad en la entrega de medicamentos de la farmacia a
un paciente. La mejora continua es una tarea enorme y sin fin”.
Una de las herramientas que el hospital usa de manera consistente es el diagrama de flujo
del proceso (como los diagramas de las figuras 7.1 a 7.3 mostrados en este capítulo y el
6.6e del capítulo 6). La colaboradora Diane Bowles, que tiene el título de “consultora en
la mejora de la práctica clínica”, grafica puntuaciones de los procesos. Los diagramas de
flujo de Bowles ayudan a estudiar las formas de mejorar la reocupación de una habitación
vacía (especialmente importante en un hospital que ha impulsado su capacidad durante
años), a acelerar el proceso de admisión, y a entregar la comida caliente cuando debe de
estarlo.
A últimas fechas, el APH ha estado examinando el flujo de pacientes de maternidad (y su
papeleo) desde el momento en que entran al hospital hasta que son dadas de alta,
en el mejor de los casos con su bebé sano uno o dos días después. El flujo de las pacientes
de maternidad sigue los siguientes pasos:
1. Llegar al escritorio de registro de labor y parto a la entrada del APH.
2. Si el bebé está en proceso de nacer o su nacimiento es inminente, madre y bebé son
llevados directamente a labor y parto en el segundo piso y se registran y admiten
directamente en cama. Si no hay complicaciones, madre y bebé van al paso 6.
3. Si el bebé aún no nace, en el escritorio de entrada preguntan si la madre fue registrada
con antelación. (La mayoría se registra entre las semanas 28 y 30 de embarazo). Si no lo
está, va a la oficina de registro ubicada en el primer piso.
4. La mujer embarazada es conducida entonces a la sección de labor y parto en el 8° piso
para practicarle una evaluación. Si está en labor activa, se le lleva a la sala de labor y parto
en el 2° piso hasta que el bebé nace. Si no está lista va al paso 5.
5. Las mujeres embarazadas que no están listas para dar a luz (es decir que no tienen
contracciones o falsas alarmas) son enviadas a casa para regresar otro día y reingresar al
sistema; o si las contracciones aún no son muy frecuentes, se envía a caminar a la paciente
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en los jardines que rodean el hospital (para estimular el proceso) y después regresa a la
sección de labor y parto en el tiempo prescrito.
6. Cuando el bebé nace, si no hay complicaciones, después de 2 horas madre y bebé se
transfieren a la habitación de la “unidad de cuidados de la madre y el bebé” ubicada en los
pisos 3, 4 o 5 para una estancia promedio de 40 a 44 horas.
7. Si hay complicaciones con la madre, va a una sala de operaciones y/o de cuidados
intensivos. De ahí, regresa a una sala de cuidados para la madre y el bebé después de su
estabilización o se libera en otro momento si aún no se estabiliza. Las complicaciones del
bebé pueden dar como resultado una estancia en la unidad de cuidados intensivos
neonatales (NICU) antes de ser transferido a la enfermería para bebés cerca de la
habitación de la madre. Si el bebé no está lo suficientemente estable como para darlo de
alta con la madre, sale del hospital después que ella.
8. Cuando están listos la madre y/o el bebé, son dados de alta y llevados en silla de ruedas
a la salida del hospital para poder ir a casa.
Preguntas para análisis*

1. Como el nuevo asistente de Diane, usted necesita hacer un diagrama de flujo de este
proceso. Después de haber completado el diagrama, explique cómo puede mejorarse el
proceso.
2. Si una madre está programada para un parto en la sección de cesáreas (es decir, el bebé
es extraído del útero en forma quirúrgica), ¿cómo cambiaría esto el diagrama de flujo?
3. Si todas las madres se registraran electrónicamente (o manualmente) con antelación,
¿cómo cambiaría el diagrama de flujo? Vuelva a dibujar el diagrama para mostrar sus
cambios.
4. Describa en forma detallada un proceso que el hospital pudiera analizar, además de los
procesos ya mencionados en este caso.
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