Sistema de Conducción Eléctrica Cardíaca

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SISTEMA DE CONDUCCIÓN ELÉCTRICA CARDÍACA

Se ve que en la parte superior hay un marcapasos natural que va generando un impulso


eléctrico de forma periódica.
Este impulso se va transmitiendo de forma sincronizada hacia el resto del corazón.

¿Qué permite este fenómeno?


Activar el músculo cardíaco, el miocardio, y que así se pueda bombear la sangre hacia
todo el cuerpo y que cumplan sus funciones
fisiológicas del sistema cardiovascular.
¿En qué consiste este impulso eléctrico?
Básicamente consiste en una despolarización sucesiva de células
musculares cardíacas (miocitos).

Despolarización significa que las células pasan de su carga negativa


habitual a una carga positiva. -→+

Cuando hablamos de repolarización, nos referimos a la vuelta al estado


de carga negativa inicial. +→-

¿Dónde empieza el impulso eléctrico del corazón, su despolarización?


1. Empieza a nivel del nodo sinusal o nodo sino auricular (NSA) que
tiene una propiedad llamada automatismo. El automatismo consiste
la despolarización espontánea automática de las células de este nodo.

No es el único lugar en el corazón que tiene la propiedad del


automatismo, es decir, que se puede despolarizar de forma
espontánea.

Cuando falla el nodo sinusal se activan otros focos de despolarización


automática como pueden ser el nodo auriculoventricular o el haz de
His.

_Entonces, el nodo sinusal actúa como marcapasos y a partir de aquí


empezará el proceso de despolarización del miocardio.

En este caso, desde el nodo sinusal (NSA) los vectores de


despolarización se van propagando de célula a célula miocárdica por
una serie de uniones o de "gaps" eléctricos llegando a activar ambas
aurículas y causando su contracción.
En esta transmisión del impulso eléctrico despolarización en aurículas se considera que hay unas vías
preferenciales por las que se va más rápido:
2.El fascículo o haz de Bachmann que va hacia al aurícula izquierdo.
Tres vías o tractos internodales (5.anterior, 4.posterior y 3.medio) que también son vías preferenciales por las
que transmite más rápido el impulso eléctrico de despolarización.

A partir de estos fascículos se van despolarizando las células miocárdicas circundantes y todo ocurre de forma
muy sincronizada.
6. Un punto muy importante es que el impulso eléctrico llegará hasta
el nodo auriculoventricular (NAV). El NAV es importante porque aquí
se produce un retraso del impulso eléctrico.
Hemos de tener en cuenta que entre aurículas y ventrículos hay una
separación, sería un plano fibroso, que impide que pase el impulso
eléctrico directamente de unas a otras y tiene que pasar
necesariamente a través del nodo auriculoventricular (NAV).

Al disminuir la velocidad de propagación del impulso eléctrico a este


nivel se produce un retraso de 0.13-0.14 segundo, y permite que las
aurículas se contraigan antes que los ventrículos y no a la vez.

Esto es muy importante para que la sangre pueda fluir de aurículas a


ventrículos y después hacia el resto del cuerpo.
En caso contrario, se contraería todo a la vez y sería un caos. No
serviría para nada.
7. Una vez que el impulso eléctrico ha superado el nodo
auriculoventricular pasamos al haz de His (HH).

El haz de His (HH) es una vía preferencial que se baja por el tabique
interventricular y que se divide en dos ramas:
 Una rama se llama la 9.rama izquierda del haz de His (RIHH)
 La otra se llama rama derecha del haz de His (RDHH)
Por estas dos vías preferentes se propaga rápidamente el impulso
eléctrico a los dos ventrículos.

La rama izquierda del haz de His (RIHH) a su vez se dividirá en dos


fascículos, lo que llamamos división 11.anterior y división 10.posterior
del haz de His.
Al final, tanto las ramas izquierdas como la derecha del haz de His
acabarán en unos pequeños fascículos que llamamos las 12.fibras de
Purkinje.

Esto es muy interesante porque las fibras del Purkinje formarán una
red por todo el corazón en el subendocardio desde la que los impulsos
eléctricos de despolarización se propagarán a las células miocárdicas
de ambos ventrículos y estos se despolarizarán de forma coordinada.

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