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    Indicaciones para Iniciar La Ventilación Mecánica

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    lalo salazar
    La ventilación mecánica se indica para insuficiencia respiratoria aguda o crónica definida como oxigenación o ventilación insuficiente. Las principales situaciones que indican la necesidad de ventilación mecánica son indicaciones respiratorias como hipoxemia o hipercapnia, indicaciones neurológicas, y protección de la vía aérea. La ventilación mecánica debe iniciarse de forma temprana y electiva para obtener mejores resultados.

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    La ventilación mecánica se indica para insuficiencia respiratoria aguda o crónica definida como oxigenación o ventilación insuficiente. Las principales situaciones que indican la necesidad de ventilación mecánica son indicaciones respiratorias como hipoxemia o hipercapnia, indicaciones neurológicas, y protección de la vía aérea. La ventilación mecánica debe iniciarse de forma temprana y electiva para obtener mejores resultados.

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    La ventilación mecánica se indica para insuficiencia respiratoria aguda o crónica definida como oxigenación o ventilación insuficiente. Las principales situaciones que indican la necesidad de ventilación mecánica son indicaciones respiratorias como hipoxemia o hipercapnia, indicaciones neurológicas, y protección de la vía aérea. La ventilación mecánica debe iniciarse de forma temprana y electiva para obtener mejores resultados.

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    lalo salazar
    La ventilación mecánica se indica para insuficiencia respiratoria aguda o crónica definida como oxigenación o ventilación insuficiente. Las principales situaciones que indican la necesidad de ventilación mecánica son indicaciones respiratorias como hipoxemia o hipercapnia, indicaciones neurológicas, y protección de la vía aérea. La ventilación mecánica debe iniciarse de forma temprana y electiva para obtener mejores resultados.

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    Indicaciones para iniciar la

    Ventilación Mecánica
    La ventilación mecánica puede sustituir total o
    parcialmente la respiración espontánea. Está indicada
    para insuficiencia respiratoria aguda o crónica, que se
    define como la oxigenación insuficiente, insuficiente

    E
    ventilación alveolar, o ambos, las principales situaciones

    N
    I
    clínicas que indican la necesidad de manejar la vía aérea

    L
    y aplicar ventilación mecánica son las siguientes:

    ambas
    ON
    ü Indicaciones respiratorias: Hipoxemia, hipercapnia o

    ü Indicaciones neurológicas
    H O
    ü Indicaciones de protección para la vía aérea

    T
    ü Otras (cirugía mayor, broncoscopía, etc.)

    N
    VE
    La ventilación mecánica se debe prever y no debe
    retrasarse hasta que se convierta en necesidad emergente
    A
    en medida de lo posible. Los resultados del inicio de la
    ventilación mecánica son mejores cuando se inicia de
    forma temprana y de forma electiva en lugar de en una
    situación de emergencia. Previa intubación se debe
    conocer el área para su manejo, el equipo a utilizar y el tipo
    de paciente que se va a intubar y ventilar.

    La ventilación mecánica deberá prolongarse hasta que la


    causa que llevó a ella, esté corregida o controlada.

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    E
    LIN
    ON
    Imagen de ventilador Mecánico

    O
    Las indicaciones desglosadas para la ventilación mecánica
    H
    son las siguientes:

    NT
    Insuficiencia respiratoria

    VE
    Tipo 1: Hipoxémica

    A
    ü Presión arterial parcial de oxígeno <60 mmHg (previo O2
    suplementario)
    ü Saturación arterial de oxígeno <88% (previo O2
    suplementario)

    Causas: Neumonía, síndrome de distrés respiratorio


    agudo, edema agudo pulmonar cardiogénico, aspiración,
    síndromes pleuro-pulmonares, etc.

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    Tipo 2: Hipercápnica/Hipoventilación
    ü Presión de dióxido de carbono (CO2) aumentada con
    acidosis respiratoria:
    o pCO2 >50 mmHg con pH <7.32 (habitualmente
    sintomática)
    o PCO2 normal: 35-45 a nivel del mar. Adaptar sobre
    E
    nivel del mar, Ej., CDMX 33 mmHg (Consultar tabla
    N
    Google)
    L I
    de presiones de O2 y CO2 del Dr. Pérez Padilla en

    ON
    Causas: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
    exacerbada, crisis asmática, síndrome compartimental

    H O
    abdominal, síndromes pleuro-pulmonares, trastornos
    neuromusculares: Sindrome de Guillain-Barré, crisis

    N T
    miasténica, deformaciones de la pared torácica,
    enfermedades desmielinizantes, etc.

    V E
    Clínica de insuficiencia respiratoria:
    ü Disnea A
    ü Taquipnea
    ü Cianosis
    ü Aleteo nasal
    ü Tiraje
    ü Disociación tóraco-abdominal
    ü Respiración paradójica (Tórax inestable)
    ü Alteración del estado de conciencia (ansiedad,
    somnolencia, estupor, etc,)

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    Indicaciones para la protección de la vía aérea
    ü Acidosis respiratoria que no responde al tratamiento
    inicial (broncodilatadores, esteroide IV, etc.),
    habitualmente sintomatica con pCO2 >50 mmHg y pH
    <7.32
    ü Apnea
    ü Obstrucción de la vía aérea
    ü Deterioro neurológico que condicione hipoxemia o
    hipoventilación
    E
    L IN
    ü Alta probabilidad de obstrucción, aspiración o falla
    ventilatoria (ej. Perdida de reflejos protectores de la vía
    aérea, manifestadas como sialorrea o disfagia en
    trastornos neuromusculares)
    ü Trauma Craneoencefálico Severo ON
    compromiso de vía aérea
    H O
    ü Trauma Facial con compromiso o sospecha de

    NT
    ü Trauma Cervical con compromiso o sospecha de
    compromiso de vía aérea
    E
    ü Quemadura de vía aérea o sospecha de quemadura de
    V
    A
    vía aérea

    Indicaciones neurológicas
    ü Puntaje de la escala de coma de Glasgow ≤ 8 puntos
    ü Disminución de 2 puntos del puntaje inicial (indica un
    proceso neurológico patológico progresivo)

    En pacientes neurocríticos no solo importa proteger la vía


    aérea, sin o mantener una adecuada difusión de los gases:
    oxígeno y dióxido de carbono, dado que alteraciones en los
    mismos pueden llevar a isquemia (hipoxemia, hipocapnia),

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    edema cerebral (hipercapnia, hipoxemia) o necro-
    apoptosis (hiperoxemia).

    Indicaciones misceláneas
    ü Anestesia, analgesia y sedación en pacientes sometidos
    a cirugía mayor (habitualmente superiores al diafragma)

    NE
    ü Transporte de un paciente con riesgo inminente de
    compromiso neurológico o respiratorio severo
    ü Procedimientos
    broncoscopía) L I
    diagnóstico-terapéuticos (ej.

    ON
    Nota: Se debe tener en cuenta que varias indicaciones

    O
    pueden coexistir en el mismo paciente frecuentemente.

    H
    NT
    VE
    A

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