Indicaciones para Iniciar La Ventilación Mecánica
Indicaciones para Iniciar La Ventilación Mecánica
Indicaciones para Iniciar La Ventilación Mecánica
Ventilación Mecánica
La ventilación mecánica puede sustituir total o
parcialmente la respiración espontánea. Está indicada
para insuficiencia respiratoria aguda o crónica, que se
define como la oxigenación insuficiente, insuficiente
E
ventilación alveolar, o ambos, las principales situaciones
N
I
clínicas que indican la necesidad de manejar la vía aérea
L
y aplicar ventilación mecánica son las siguientes:
ambas
ON
ü Indicaciones respiratorias: Hipoxemia, hipercapnia o
ü Indicaciones neurológicas
H O
ü Indicaciones de protección para la vía aérea
T
ü Otras (cirugía mayor, broncoscopía, etc.)
N
VE
La ventilación mecánica se debe prever y no debe
retrasarse hasta que se convierta en necesidad emergente
A
en medida de lo posible. Los resultados del inicio de la
ventilación mecánica son mejores cuando se inicia de
forma temprana y de forma electiva en lugar de en una
situación de emergencia. Previa intubación se debe
conocer el área para su manejo, el equipo a utilizar y el tipo
de paciente que se va a intubar y ventilar.
O
Las indicaciones desglosadas para la ventilación mecánica
H
son las siguientes:
NT
Insuficiencia respiratoria
VE
Tipo 1: Hipoxémica
A
ü Presión arterial parcial de oxígeno <60 mmHg (previo O2
suplementario)
ü Saturación arterial de oxígeno <88% (previo O2
suplementario)
ON
Causas: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
exacerbada, crisis asmática, síndrome compartimental
H O
abdominal, síndromes pleuro-pulmonares, trastornos
neuromusculares: Sindrome de Guillain-Barré, crisis
N T
miasténica, deformaciones de la pared torácica,
enfermedades desmielinizantes, etc.
V E
Clínica de insuficiencia respiratoria:
ü Disnea A
ü Taquipnea
ü Cianosis
ü Aleteo nasal
ü Tiraje
ü Disociación tóraco-abdominal
ü Respiración paradójica (Tórax inestable)
ü Alteración del estado de conciencia (ansiedad,
somnolencia, estupor, etc,)
NT
ü Trauma Cervical con compromiso o sospecha de
compromiso de vía aérea
E
ü Quemadura de vía aérea o sospecha de quemadura de
V
A
vía aérea
Indicaciones neurológicas
ü Puntaje de la escala de coma de Glasgow ≤ 8 puntos
ü Disminución de 2 puntos del puntaje inicial (indica un
proceso neurológico patológico progresivo)
Indicaciones misceláneas
ü Anestesia, analgesia y sedación en pacientes sometidos
a cirugía mayor (habitualmente superiores al diafragma)
NE
ü Transporte de un paciente con riesgo inminente de
compromiso neurológico o respiratorio severo
ü Procedimientos
broncoscopía) L I
diagnóstico-terapéuticos (ej.
ON
Nota: Se debe tener en cuenta que varias indicaciones
O
pueden coexistir en el mismo paciente frecuentemente.
H
NT
VE
A