Sindrome Mediastinal

es uno de los segmentos de la semiología respiratoria que se considera un poco lejana a nosotros
porque el mediastino es una parte anatómicamente hablando del cuerpo que a veces no ha tenido un
desarrollo importante por que es más una parte virtual que real
DEFINICIÓN
el síndrome mediastinal es un conjunto de síntomas y signos resultantes de la compresión de uno de

varios órganos del mediastino debido al aumento del tamaño (tumoral , inflamatorio o de otra
naturaleza) de los órganos que lo constituyen o por la compresión generada por el crecimiento de las
estructuras aledañas
el mediastino es el espacio anatómico localizado en la zona media del tórax está delimitado por delante
del esternón, por detrás de la columna vertebral , por ambos lados de la pleura mediastínica
,caudalmente por la pleura diafragmática y cranealmente está abierto por el opérculo torácico por
donde pasan importantes estructuras respiratorias digestivas y vasculares fundamentalmente
EL MEDIASTINO SE DIVIDE ANATÓMICAMENTE EN DOS DIVISIONES IMPORTANTES:
− mediastino superior: es del orificio torácico superior en el ángulo esternal (ángulo de Louis
),hasta el nivel de la cuarta torácico (T4)
− mediastino inferior: está a su vez se divide subdivide en tres porciones
• mediastino anterior: es la parte más pequeña del mediastino y se localiza anterior al
pericardio fibroso entre está y el esternón
• mediastino medio: es la subdivisión más importante ,ya que en él se ubica el corazón
ocupa la región comprendida entre el pericardio y la porción anterior de la bifurcación
traqueal
• mediastino posterior: se localiza posterior al pericardio fibroso y al diafragma y
anterior a los cuerpos vertebrales de las 8 vértebras dorsales inferiores
Mediastino Superior
● timo
● troncos venosos braquiocefálicos
● vena cava superior
● cayado de la aorta y sus ramas
● conducto torácico
● nervios vagos y frénicos
● nervio laríngeo recurrente
● tráquea
● esófago
● músculos prevertebrales
Mediastino Inferior
● mediastino anterior
❏ timo en el niño
❏ ramas de los vasos torácicos internos
❏ grasa
❏ vasos y nódulos linfáticos
● mediastino posterior
❏ aorta torácica
❏ conducto torácico nódulos linfáticos
❏ venas ácigos y hemiácigos
❏ nervios esplácnicos torácicos
❏ esófago
❏ nervios vagos
❏ vasos y nódulos linfáticos
❏ plexo esofágico
❏ troncos simpáticos torácicos
● mediastino medio
❏ el pericardio fibroso y su contenido
❏ el corazón
❏ la porción inicial de los grandes vasos

LOS SÍNDROMES MEDIASTÍNICOS
están producidos fundamentalmente por la compresión de las distintas estructuras que forman el
mediastino vasos nerviosas vía aérea etcétera secundaria a la patología de origen tumoral o no.
constituyentes del síndrome :
● fenómenos activos de vasos:
➢ venas( cava superior o sus ramas)
● fenómenos obstructivos de vísceras huecas:
➢ esofago, traquea
● disfunción neurológica es más o menos:
➢ neumogástrico y recurrentes (izquierdos)
➢ frénico
➢ simpático (sobretodo a nivel de ganglio estrellado)
1.Síndrome mediastinico Superior
Signos y síntomas del SVSC
signos síntomas
edema facial cuello y hemitórax superior disnea .síntoma más frecuente

( edema en esclavina )
cianosis facial sensación de embotellamiento craneal
plétora facial tos
taquipnea cefalea
telangiectasias cuello y tórax dolor torácico que empeora al inclinarse hacia

(2°circulación colateral ) delante
representado por el síndrome de la vena cava superior (svcs) está provocado por la obtención de
dicha vengan ya sea por compresión extrínseca trombo intraluminal o afectación tumoral
Causas de SVCS
Causas no tumorales Causas tumorales
● fibrosis mediastínica idiopática ● cáncer de pulmón

● granulomas mediastínico por ● linfoma mediastínico
histoplasmosis mediastinitis tuberculosa ● metástasis s ganglionares mediastínicas(
● trombosis por catéter o marcapaso cáncer de mama)
● melanoma gastrointestinales
2.síndrome mediastino medio
❖ la comprensión de la tráquea ocasiona disnea inspiratoria tiraje tu ronca y cianosis
❖ en la compresión de los bronquios aparece tiraje murmullo vesicular disminuido o abolido

disminución de la expansión y en el caso de oclusión total atelectasia del lado afectado
❖ la compresión de recurrente izquierdo ocasiona parálisis de la cuerda vocal izquierda

acompañada de tos y voz bitonal
❖ cuando la compresión es en el nervio frénico causa hemiparesia del diafragma y a veces hipo y
dolores neurálgicos
❖ la compresión del tronco torácico o de la subclavia produce frémito, sopló y pulsos radiales
diferentes
❖ el compromiso del nervio vago produce tos coqueluchoide, estados asmatiformes

intermitentes ,disfagia intermitente y bradicardia en caso de irritación también puede producir
vómitos y gastralgia
3.síndrome mediastino inferior
❖ se produce compresión de la vena cava inferior dando lugar a la hepatomegalia ,ascitis ,edema
en extremidades inferiores ,esplenomegalia y circulación colateral en abdomen
4. síndrome mediastínico posterior
❖ la compresión del esófago se revela por
● disfagia permanente y progresiva
● la disfagia intermitente es secundaria la compresión del neumogástrico
❖ la excitación del simpático torácico produce
● midriasis
● exoftalmos aumento de hendidura palpebral (síndrome de Pourfour du Petit)
❖ la parálisis del simpático producen
● miosis
● disminución de la hendidura palpebral
● enoftalmos ( síndrome de Claude Bernard horner )
❖ la compresión del conducto torácico puede dar lugar al
● desarrollo del derrame pleural quiloso

TUMORES MEDIASTINALES
Tumores mediastinales anteriores

❖ prevasculares
● linfadenopatías
● bocio retroesternal
● lesiones tímicas (timoma,carcinoma , hiperplasia ,quistes ,timolipoma )
● tumor de células germinales
❖ precarias en contacto con diafragma
● almohadilla grasa
● epicárdica
● elevación diafragmática
● hernia de morgagni
● quiste pleuropericarditis
● adenopatía
❖ lesiones raras
● malformaciones linfáticas
● hemangiomas
Tumores del mediastino medio
● linfadenopatías
● aneurisma del arco aórtico
● agrandamiento de la arteria pulmonar
● quistes intestinales
● quistes pericárdicos
● lesiones traqueales
Tumores del mediastino posterior
● lesiones esofágicas ,hernia hiatal
● quistes intestinales
● aneurisma de aorta descendente
● tumor neurogénico
● absceso paraespinal
● meningocele lateral
● hematopoyesis extramedular

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es uno de los segmentos de la semiología respiratoria que se considera un poco lejana a nosotros

el síndrome mediastinal es un conjunto de síntomas y signos resultantes de la compresión de uno de

EL MEDIASTINO SE DIVIDE ANATÓMICAMENTE EN DOS DIVISIONES IMPORTANTES:

● troncos venosos braquiocefálicos

● vena cava superior

● cayado de la aorta y sus ramas

● nervios vagos y frénicos

● nervio laríngeo recurrente

❏ ramas de los vasos torácicos internos

❏ vasos y nódulos linfáticos

❏ conducto torácico nódulos linfáticos

❏ venas ácigos y hemiácigos

❏ nervios esplácnicos torácicos

❏ vasos y nódulos linfáticos

❏ troncos simpáticos torácicos

❏ el pericardio fibroso y su contenido

❏ la porción inicial de los grandes vasos

constituyentes del síndrome :

● fenómenos activos de vasos:

➢ venas( cava superior o sus ramas)

● fenómenos obstructivos de vísceras huecas:

● disfunción neurológica es más o menos:

➢ neumogástrico y recurrentes (izquierdos)

➢ simpático (sobretodo a nivel de ganglio estrellado)

1.Síndrome mediastinico Superior

Signos y síntomas del SVSC

edema facial cuello y hemitórax superior disnea .síntoma más frecuente

cianosis facial sensación de embotellamiento craneal

plétora facial tos

telangiectasias cuello y tórax dolor torácico que empeora al inclinarse hacia

Causas no tumorales Causas tumorales

● fibrosis mediastínica idiopática ● cáncer de pulmón

❖ la comprensión de la tráquea ocasiona disnea inspiratoria tiraje tu ronca y cianosis

❖ en la compresión de los bronquios aparece tiraje murmullo vesicular disminuido o abolido

❖ la compresión de recurrente izquierdo ocasiona parálisis de la cuerda vocal izquierda

❖ el compromiso del nervio vago produce tos coqueluchoide, estados asmatiformes

3.síndrome mediastino inferior

4. síndrome mediastínico posterior

❖ la compresión del esófago se revela por

● disfagia permanente y progresiva

● la disfagia intermitente es secundaria la compresión del neumogástrico

❖ la excitación del simpático torácico produce

● exoftalmos aumento de hendidura palpebral (síndrome de Pourfour du Petit)

❖ la parálisis del simpático producen

● disminución de la hendidura palpebral

● enoftalmos ( síndrome de Claude Bernard horner )

❖ la compresión del conducto torácico puede dar lugar al

● desarrollo del derrame pleural quiloso

Tumores mediastinales anteriores

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