Lesiones Elementales

Semiologia dermatológica
Anamnesis próxima
● Motivo de consulta
● Tratamientos realizados y efecto terapéutico
Anamnesis remota
● Antecedentes mórbidos
● Fármacos
● Antecedentes quirúrgicos
● Antecedentes obstétricos (GPA y FUR).
● Alergias
Examen físico  se requiere de buena luz y una temperatura agradable
● Inspección
1. Piel, mucosas y faneras.
2. Topografía: área afectada.
3. Localización específica.
4. Descripción: Única o múltiple, tamaño, forma, color, superficie, borde y disposición
(agrupadas, anulares, herpetiforme).
● Palpación
1. De la lesión: evaluar temperatura, consistencia, movilidad, infiltración, sensibilidad,
entre otros
2. Adenopatías
● Instrumental: uso de instrumental de ser necesario, ya sea vitropresión, luz de wood, raspado
metódico, dermatoscopia, entre otros.
Lesiones elementales.
Las lesiones elementales permiten comunicarse con otros médicos, dejar un registro escrito y
ordenar el proceso diagnóstico, lo que es muy importante, ya que no siempre se dispone de
imágenes para poder diagnosticar a los pacientes.
Una lesión elemental se define como la estructura morfológica básica e indivisible, que se clasifican
en primarias, las cuales aparecen sobre piel sana, o secundarias, que aparecen sobre la lesión
primaria.
Lesiones elementales primarias
Mácula Mancha
● Sin contenido ● Sin contenido
● < 1 cm ● > 1 cm
Imagen: se observa paciente con máculas en el Imagen: se observa una mancha en la zona del
dorso de la mano. Corresponden a los típicos escote.
lentigos solares. Al pesar el dedo por sobre
estas lesiones no se siente ningún
solevantamiento.
Pápula Placa
● Con contenido sólido ● Con contenido sólido
● < 1 cm ● > 1 cm
Imagen: se observa la lesión clásica de molusco Imagen: se observa una lesión > 1 cm,
contagioso, que corresponde a lesiones solevantada y con contenido sólido.
pequeñas < 1 cm y solventadas. Corresponde a la placa típica en las lesiones de
psoriasis.
Nódulo Tumor
● Lesión de contenido sólido “especial”. ● Lesión de contenido sólido “especial”.
● Son profundos, mal delimitados. ● Neoformación.
Imagen: se observa un nódulo escabiótico en el Imagen: se observa un hemangioma, tumor de

escroto. vasos sanguíneos.
Roncha o pseudo pápula Vegetación

● Lesión de contenido sólido “especial”. ● Lesión de contenido sólido “especial”.
Es una lesión de contenido sólido por ● Excrecencia irregular, filiforme y
trasudación capilar. verrucosa.
● Lesión solevantada que al ser
comprimida desaparece.
Imagen: se observan lesiones características de

la urticaria.
Comedón Pústula
● Lesión de contenido sólido “especial”. ● Contenido líquido.
● Taponamiento y dilatación de las ● Purulenta.
glándulas sebáceas.
Imagen: se observa comedón, lesión

característica del acné.
Vesícula Ampolla
● Contenido líquido. ● Contenido líquido.
● Contenido seroso o hemorrágico < 1 ● Contenido seroso o hemorrágico > 1
cm. cm.
Lesiones elementales secundarias
Escama Costra
● Laminilla epitelial visible. ● Desecación de suero, sangre o pus.
Imagen: se observa la clásica placa de Image: se aprecian las costras clásicas de

psoriasis, que se caracteriza por ser impétigo, que se describe como costra de color
blanquecina y gruesa. miel.
Erosión Úlcera
● Solución de continuidad. ● Solución de continuidad.
● Lesión que sólo afecta la dermis. ● Lesión que afecta la dermis y capas
● Cuando sana no queda cicatriz. más profundas.
● Cuando sana deja cicatriz.
Fisura Excoriación
● Solución de continuidad. ● Solución de continuidad.
● Disrupción lineal ● Disrupción lineal autoinflingida.
Imagen: se observan lesiones autoinflingidas

por el rascado, en donde se respeta la zona en
donde no llegan las manos.
Considerar que la fisura más clásica es

producida por la tiña en los inter ortejos.
Escara Atrofia
● Solución de continuidad. ● Secuela
● Úlcera con tejido necrótico y adherido. ● Disminución del grosor y consistencia
de la piel
Imagen: se aprecia conocido como papel de

cigarrillo , en donde al pasar el dedo por la piel
esta, al ser tan delgada, queda junta hacia un
lado.
Esclerosis Cicatriz
● Secuela. ● Secuela
● Aumento de la consistencia de la piel. ● Reemplazo de la piel o mucosa por
tejido fibroso.
Imagen: se observa el endurecimiento de la piel ● Hay distintos tipos, atrófica, hipertrófica
al grado que las manos quedan en semiflexión. o queloides.
Imagen: en las siguientes imágenes se observa

cicatriz atrófica, normal, hipertrófica y queloide.
Liquenificación
● Secuela
● Engrosamiento de la piel con aumento
del cuadriculado y pigmentación.
El cuadriculado hace referencia a las líneas que

pareciera que forman cuadritos encima de la
piel.
Color de la lesión: eritematosa (roja, rosada), purpúrica (no desaparece a la presión),

hiperpigmentadas (más oscuras que la piel normal), hipopigmentadas (un poco más clara que la piel
normal) y las acrómicas (blanco leche o tiza).
Distribución:
● Diseminada (se da en todo el cuerpo):
○ Simétrica.
○ Blaschkoide: son líneas de migración de células ectodérmicas, que ocurren en el
embrión, habiendo enfermedades con este patrón.
○ Unilateral: a un solo lado del cuerpo.
○ Periorificial: alrededor de los orificios.
○ Extensora: rodillas y codos.
○ Flexora: pliegue antecubital o retro poplíteo.
○ Acral: manos y pies.
● Localizada:
○ Dermatomal.
○ Fotoexpuesto: son zonas donde llega el sol. NO son zonas fotoexpuestas el triángulo
bajo la nariz ni la zona palpebral.
○ Aerocontactado: dermatitis de contacto por aerosoles principalmente, siendo la zona
palpebral.
Configuración de la lesión: anular (como anillo), policíclica (como muchos anillos), serpinginosa
(como una serpiente), numular (como moneda), lineal.
Semiología ungueal:
● Línea de Beau: línea transversal a la uña que queda deprimida, porque ocurre principalmente
por trauma.
● Onicolisis: cuando se rompe la uña en la zona más distal, siendo clásico de la psoriasis.
● Onicorrexis: líneas como lija en las uñas.
● Onicomadesis: cuando se rompe la uña desde la zona más proximal.
● Onicosquicia: se sale una capa de la uña en la zona distal.
● Traquioniquia: como lima pero desordenado.
● Pitting en la psoriasis: puntitos en la uña desordenados. También está la mancha de aceite,
que es una mancha amarilla.
● Leuconiquia: rayas blancas en las uñas.
● Uña normal, en pinza, amarilla, paquioniquia congénita, coiloniquia (uña deprimida).
Exámenes dermatológicos e imagenología:
● Ácarotest.
● Gram y cultivo corriente.
● Micológico directo más cultivo de hongos.
● Biopsia de piel.
● Test de parche.
● Prick test - IgE específica.
● VDRL - MHATP.
● Dermatoscopía:
○ Procedimiento diagnóstico no invasivo, que permite una rápida y magnificada
observación in vivo de la superficie de la piel, visualizando características
morfológicas invisibles al ojo desnudo.
○ Permite visualizar estructuras de la epidermis y dermis al hacer translúcida el estrato
córneo.
○ Se ven colores y estructuras específico.
○ Dermatoscopio: instrumentos que se componen de una fuente de luz y un sistema
óptico de amplificación de la imagen (aumentos desde 10x a 70x). Actualmente se
utilizan instrumentos con luz polarizada.

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Semiologia dermatológica

Lesiones elementales primarias

Imagen: se observa un nódulo escabiótico en el Imagen: se observa un hemangioma, tumor de

Roncha o pseudo pápula Vegetación

Imagen: se observan lesiones características de

Imagen: se observa comedón, lesión

Lesiones elementales secundarias

Imagen: se observa la clásica placa de Image: se aprecian las costras clásicas de

Imagen: se observan lesiones autoinflingidas

Considerar que la fisura más clásica es

Imagen: se aprecia conocido como papel de

Imagen: en las siguientes imágenes se observa

El cuadriculado hace referencia a las líneas que

Color de la lesión: eritematosa (roja, rosada), purpúrica (no desaparece a la presión),

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