Trabajo Institucion de Ayer y de Hoy

Encabezado: ECONOMÍA Y SALUD
Modelos De Salud Y Las Instituciones De Hoy
Diana Carolina Rodríguez Umbacia
Johanna Andrea Rosas Castellanos
Marilyn Yesenia Rosada Ramos
Sandra Milena Rojas García
José Miguel Cubillo Munca
Fundación Universitaria Del Área Andina
Facultad Ciencias De La Salud
Especialización En Auditoria En Salud
Bogotá, 23 de junio de 2019

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INTRODUCCIÓN
Un sistema de salud es el responsable de la atención a una población en un área
geográfica. Estas área pueden ser tan pequeñas como una vereda o tan grande como una ciudad,
pero ya sea pequeña o grande, siempre hay problemas que superar al dar atención a la salud.
Los conceptos administrativos y financieros como se expusieron en los ejes anteriores , se
aplican a la atención de la salud de una comunidad; las políticas en salud generalizan el rol de las
limitaciones en los procesos estructurales y multimensionales de producción y reproducción
social , las desigualdades sociales e iniquidades en la oferta de servicios de salud ; hace un
conjunto de desarrolladores democráticos que regulan la estandarización en la prestación de los
servicios en salud como modelos económicos que trabajen entorno alcanzar sociedades
saludables y productivas.
La salud hace parte importante del crecimiento económico; no solo porque por medio de
ella se logra garantizar la buena salud de los habitantes sino que además genera otros
componentes económicos que constituyen una fuente de ingresos y empleo para la población.
Cabe destacar que muchos de los problemas pueden no ser propiamente complicaciones de
salud, pero más importantes, como viviendas inadecuadas y desnutrición, pueden causar
problemas a la salud. Algunos de esos problemas tendrán que ser transferidos a otros sectores,
como educación, agricultura e industria. Otros podrán ser resueltos por las comunidades
afectadas con la ayuda e intervención del estado.
La organización de los diferentes actores que intervienen en el proceso de la prestación de
los servicios de salud, hacen el modelo de salud, los niveles de atención, el personal médico y los
demás profesionales que determinan los servicios que se van entregar con los recursos necesarios
para ello . El modelo y el sistema de salud requieren para su funcionamiento, un mercado, una
3
oferta de servicios, una demanda de los mismos, una dirección y orientación en las políticas
públicas para calidad de vida y salud, que sean integradas en una red que maneje las
fragmentaciones, para proporcionar tratamientos adecuados y óptimos con la tecnología
necesaria para responder con eficiencia en la gestión asistencial y continuidad en la prestación
de los servicios.
las exigencias del entorno determinan el camino que los modelos y sistemas de salud
deben seguir , un modelo basado en la atención primaria busca acercar las brechas permanentes
en la prestación de los servicios , este el primer contacto que tiene los usuarios con la red de
prestadores, una primera impresión y un manejo adecuado de los recursos y el personal
asistencial desarrollara dentro del sistema directrices idóneas para que la población se eduque y
conozca la importancia del cuidado de su salud provocando la acción intersectorial.

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Modelo de salud:
“un modelo de salud que permita mejorar el acceso y la calidad de los servicios en
lugares apartados de la geografía nacional, basado en un enfoque familiar y comunitario y en la
gestión del riesgo de atención primaria “ (Gaviria Uribe , Ruiz Gómez, Olarte Contreras,
Barragan Avila , & Soto Avellaneda , 2015)
“La atención primaria de salud es la forma más eficiente y rentable de lograr la cobertura
universal de salud en todo el mundo.” (World Health Organization;, 2019)
Institución: será una institución de primer nivel de atención diseñada con el propósito de
implementar en la comunidad un conocimiento y direccionamiento hacia la red prestadora de
servicios ubicada principalmente en las partes más remotas de la geografía.
Paralelo entre la institución de hoy la ayer
INSTITUCIÓN DE AYER INSTITUCIÓN DE HOY

El empleado es el problema El proceso es el problema (visión de
conjunto )
Institución de ayer:
Desde un contexto histórico la asistencia sanitaria fue desarrollada principalmente por las
personas de la misma comunidad, una atención primaria en salud era prestada por un equipo
misionero religioso y las parteras y médicos que voluntariamente prestaban los servicios con la
escasez de materia e insumos médicos correspondientes.
“A principios de los noventa en Colombia la prestación del servicio de salud funcionaba a
través del Sistema Nacional de Salud (SNS), que se encontraba básicamente bajo el monopolio
5
del Instituto Colombiano de Seguros Sociales (ICSS), entidad estatal encargada de afiliar, recibir
cotizaciones, y prestar los servicios asistenciales”. (Pereira Arana, 2007)
Pero los muchos problemas de financiación y la mala administración llevaron ICSS a la
liquidación dejando en evidencia solo los problemas en el principio afectaron a los trabajadores.
Institución de hoy:
Desde la organización del sistema de salud con la ley100 de 1993 y la reforma de la
constitución del 1991, la salud paso hacer parte de un sistema integrado de diferentes actores que
transformo la manera como los individuos se relacionan con las instituciones estatales para
acceder a los servicios de salud. “La corriente neoliberal que estuvo presente a lo largo de las
discusiones y tuvo su eco en el resultado final de la reforma , implico que la prestación del
servicio de salud se hay convertido en un proceso en el que siempre hay un intermediario aun
cuando en el Estado Colombiano constitucionalmente a sume la responsabilidad en la prestación
del servicio” (Pereira Arana, 2007).
Con la reforma a la salud se implementan los criterios por los cuales el estado relaciona
la prestación de los servicios de salud con los habitantes, garantizando los principios de
universalidad, solidaridad y eficiencia. (Constitución Política de Colombia 1991, Art 49)
La trasformación del estado a un estado social de derecho incidió en la visión de conjunto
frente a la problemática de salud y al garantizar el mejoramiento en los procesos de prestación,
abordando con la atención primaria el acceso a los servicios de salud e identificando el causante
de la morbilidad, mortalidad y la distribución de los recursos para cada nivel de atención.

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Empleado Personas
La revolución industrial, alejo al trabajo artesanal y se centró en la producción en serie,
creando fábricas y la especialización del trabajo, pero a consecuencia del trato inhumano que eran
sometidos los trabajadores y lugares insalubres causantes de enfermedades de tipo laboral y
accidentes en sus puestos de trabajo, La complejidad del trabajo hizo la aparición de nuevos
pensamientos administrativos de recursos humanos. “En 1928, el científico social Elton Mayo
comenzó a investigar el efecto de la mejora de las condiciones de trabajo de los empleados”.
(Luna , Luces, Fernández, & Velásquez, 2015)
El modelo de atención primaria se ve afectado por que la cantidad de enfermedades y
patologías derivados del comportamiento social y desmande de los sectores productivos por un
desarrollo económico. Además de que el personal de salud eran empleados de manera incierta a
enfrentar nuevas enfermedades que suponían un riesgo para la salud, alejándolo de condiciones
laborales adecuadas.
En las instituciones de hoy los trabajadores no son simple empleados, sino que son actores
del sistema de salud y son los encargados de garantizar la integración y direccionamiento de los
pacientes a la red de servicios de salud; los empleados son “personas”, con necesidades, sueños,
metas y propósitos en particular. El modelo de salud en atención primaria brinda la posibilidad de
interactuar con muchas personas de diferentes especialidades que trabajan de la mano con la
comunidad en una atención que se divide por niveles de complejidad, el personal de salud está
7
más capacitado, tiene conocimientos de los riesgos laborales que se enfrenta y las instituciones
tiene el ideal de mantener a raya los riesgos laborales , porque también capacitan y se enfrentan a
la innovación tecnológica para el desarrollo de su tarea sea notoria en la atención primaria de la
salud .

Hacer mi trabajo Ayudar a que se hagan las cosas
“Un trabajador podría encontrar significado a su trabajo si el mismo les ayuda a conseguir
objetivos a largo plazo, si las tareas encajan con su set de habilidades e interés, y si los objetivos
son congruentes con sus objetivos de vida y necesidades y valores núcleo” (García, S,f).
La institución de ayer centro sus esfuerzos en el trabajo comunitario y en los
conocimientos ancestrales y empíricos que dieron inicios a una atención primaria en salud propia
de cada comunidad.
El mejoramiento de la higiene, el abastecimiento de agua, y el saneamiento y la
educación sanitaria a nivel de las aldeas
La atención primaria en salud es un trabajo conjunto hecho por profesionales de distintas
ramas que direcciona y arman la arquitectura de la red de prestadores que van a atender a la
comunidad. Además de los retos del estado por una atención humanizada y de calidad, con la
implementación de políticas sanitarias e instituciones que vigilen el proceso de atención.

8
Con el funcionamiento de un sistema de salud pluralista en contexto globalizado,
orientado en el crecimiento de los recursos para la salud hacia la cobertura universal.

Evaluar al individuo Evaluar
Al desarrollarse la atención primaria en salud en un contexto comunitario, no existía un
proceso para contextualizar la labor conjunta de varios actores, sino que se prestaba a través de
una labor voluntaria no profesionales dentro de las comunidades.
La trasformación del estado social de derecho movilizo alternativas en la evaluación
epidemiológica de diferentes áreas con características similares, creando equipos de salud con
recursos que facilitan el acceso a tecnología y medicamentos y el uso adecuado de estos.
Además de un funcionamiento del sistema de salud pluralista en un contexto globalizado que
coordina una respuesta integral hacia todos los niveles de atención.
Evalúa el entorno, “la capacidad asistencial, la práctica, el producto o resultado de la
atención, la integración de estos procesos conllevan a la toma de decisiones para poder garantizar
una oferta de servicios orienta a la equidad y eficiencia” (JR. Villalbí, M. Pasarín, I. Montaner, C.
Cabezas,, 2003)
9

Controlar a los empleados Desarrollar a las personas
La atención primaria no contaba con un control hacia el personal que desarrollaba la
labor de prestar el servicio de salud, era un servicio voluntario, caracterizado por las prácticas
empíricas desarrollo de los individuos a través del conocimiento y herramientas que poseen en
su entorno. Sin embargo Para brindar la prestación en salud era necesario por las condiciones
geográficas y por el desconocimiento de la comunidad aprovechar de las habilidades ancestrales
y familiares para el tratamiento de las enfermedades, con un desconocimiento científico
investigativo relacionada con el foco de las enfermedades para realización de guías médicas de
atención.
“En relación con la formación del RHS, el país ha tenido un aumento progresivo y
sostenido a través del tiempo, lo cual se explica por el incremento significativo de la oferta
educativa observada a partir de la década de los 90s. Este fortalecimiento de la oferta de talento
humano permitió dar respuesta a la demanda de servicios de salud generada por el crecimiento
acelerado de la afiliación al SGSSS en los últimos años. Si bien, la titulación de médicos
generales y enfermeras se ha incrementado en los últimos años12, la tasa de formación de
especialistas se ha mantenido estática e incluso ha bajado en la proporción de nuevos
especialistas por habitantes que ingresan al mercado laboral (Minsalud, 2014). Esto ha impedido
la expansión de la oferta, en particular en grandes y medianas ciudades (Matallana y Cols, 2013),
más cuando, el perfil del RHS ha tendido a la híper especialización y alta tecnología” (Ministerio
de Salud y Protección Social, 2016|)

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¿Quién fallo? ¿Qué permitió que el error se cometiera?
Se desarrollan funciones Se administran procesos
“Hacia finales de la década de 1960, grupos de académicos, practicantes e investigadores
se cohesionaron con movimientos de trabajadores inconformes con el modelo desarrollista que
fomentaba el modelo capitalista y tenía gran auge en Latinoamérica (1). Se esperaba que, bajo
este orden, los países de Iberoamérica tuvieran un incremento en sus indicadores de salud,
sustentado en un rápido ascenso económico en las últimas décadas. Esto no sucedió y, luego de
un leve ascenso de los indicadores, se deterioró (1) la salud en estos países, evidenciado en el
aumento de brecha de clases sociales, pues los viejos Estados de Bienestar desaparecían con el
nuevo distributivismo, los indicadores en salud caían y la tasa de mortalidad infantil aumentaba
(2)”. (Restrepo Espinosa , Molana , & Sierra , 2016)
A pesar de que Colombia cuanta con la cobertura más alta en América Latina, superando
el 96% de la población, las condiciones sanitarias son ineficientes, hay una crisis en el sector al
no enfatizar los esfuerzos las entidades gubernamentales y departamentales en el manejo del
saneamiento ambiental y la vigilancia epidemiológica, además de la falta de controles prenatales
y cuidados del recién nacido, causante de la mortalidad en la población junto con la pobreza y el
subdesarrollo. La atención primaria se ve sesgada en la oferta ya que no se cubre con la
demanda en la educación y prevención de enfermedades, forjando la pérdida de vidas humanas.
1
Iriart C, Waitzkin H, Breilh J, Estrada A, Merhy E. Medicina social latinoamericana: aportes y
desafíos. Rev Panam Salud Pública. 2002;12(2):128-36.
2
Tejada de Rivero DA. Lo que es la atención primaria de la salud: algunas consideraciones a casi
treinta y cinco años de Alma-Ata. (Spanish). What a primary health care is: some considerations after
almost thirty five years of Alma-Ata (English). 2013;30(2):283-7
11
“No es sólo volumen de atención lo que refleja una buena salud pública; no son las cifras
de cobertura en seguridad social. La calidad de la salud pública no se mide con coberturas o con
el monto de las cuentas corrientes de los trabajadores de la salud o de las EPS. Eso no interesa.
Lo que interesa es el tiempo eficiente que se invierta en promoción de la salud, en prevención de
la enfermedad y en calidad de la atención”. ( Abad Faciolince, 2016)

Gerentes Lideres
Orientación a las tareas Orientación a los clientes y a los procesos
Desempeño individual Desempeño en grupo
Enfoque funcional Enfoque sobre procesos
Institución de ayer y institución de hoy
La gerencia en salud implica una responsabilidad particularmente elevada; a los retos
propios de la gerencia se une el de realizarse en un campo como la salud, donde literalmente se
influye en la vida de miles de personas.
La gerencia y el liderazgo van de la mano a pesar de que uno organiza el otro por su parte
empodera a otros para encargar retos y lograr resultados bajo condiciones complejas.
Para el desarrollo y la construcción de comunidades saludables, la atención primaria en
salud necesita involucrar, al personal médico y administrativo, la comunidad, los actores que
administran los recursos, para que deleguen roles en la continuidad del servicio. El principio de
universalidad influye en el enfoque funcional, la planificación, organización, dirección,
coordinación y control, todo esto con el fin de proporcionar una atención integral que se
desempeña el personal de la salud para provocar nuevos procesos en la elaboración de
estrategias.
12
El enfoque funcional alinea el enfoque de procesos determinado acciones técnicas,
administrativas y políticas , que durante el proceso de planificación , especifica las acciones que
se pueden poner en práctica, se ocupa de los métodos para llevarla a cabo y hace lo necesario
para lograr los objetivos del modelo de salud.
El desempeño se correlaciona con indicadores nacionales, que surge de la necesidad de
medir las condiciones sociales de la población, identificando su estado de salud y la necesidad
de la atención, en este contexto existe un desempeño individual que se relaciona con la
recopilación de información, para así formalizar el desempeño grupal en tareas que exploran
las causas fundamentales, para enfocar los esfuerzos en temas prioritarios que afectan la salud de
la población, movilizando la dirección de hacía donde quieren partir, para luego mejorar el
desempeño de los equipos de trabajo, y poder inspirar y empoderar las iniciativas y todo el
trabajo de planeación y organización para la administración de la atención primaria en salud.
1Cambridge, MA: Management Sciences For Health( 2007) Modelo de liderazgo y gerencia para obtener
resultados(figura )Recuperado de http://gestionensalud.medicina.unmsm.edu.pe/wp-
content/uploads/2015/08/MATER_CAP_Gerentes_que_lideran.pdf
13
Conclusiones
 La atención primaria se centra en la asistencia a las personas , que suelen
presentar una comorbilidad
 “El primer nivel de atención es el más cercano a la población, o sea, el nivel del
primer contacto. Está dado, en consecuencia, como la organización de los recursos
que permite resolver las necesidades de atención básicas y más frecuentes, que
pueden ser resueltas por actividades de promoción de salud, prevención de la
enfermedad y por procedimientos de recuperación y rehabilitación. Es la puerta de
entrada al sistema de salud. Se caracteriza por contar con establecimientos de baja
complejidad, como consultorios, policlínicas, centros de salud, etc. Se resuelven
aproximadamente 85% de los problemas prevalentes. Este nivel permite una
adecuada accesibilidad a la población, pudiendo realizar una atención oportuna y
eficaz”. (Vingolo , Vacarezza, Álvarez , & Sosa , 2011)
 La atención primaria es aplicable en todos los niveles de atención.
 La atención en salud es la piedra angular de las estrategias nacionales y
regionales para alcanzar la equidad en salud y el desarrollo humano
 La administración es parte de una rutina diaria en todo tipo de organizaciones ;
el desempeño de las actividades diarias exigen que se reúnan muchos elementos
para lograr los objetivos es cuidar de las limitaciones que obliguen a
desenfocarnos de las metas
 La atención primaria hace un fortalecimiento de la investigación en salud pública,
logrando relacionar factores socio-económicos, para determinar las estrategias y
los recursos que ser van a destinar para la salud.

14
 en nuestro país la salud pasa por un momento crítico, a pesar de que Colombia es
el país en américa latina con mayor cobertura para su población, hace falta el
fortalecimiento en una atención primaria , no solamente para el tratamiento de las
enfermedades, sino que también para buscar medidas ambientales , económicas y
de promoción y prevención ,y esto lo decimos por las tazas d mortalidad infantil,
embarazo en adolescentes, tosferina, enfermedades congénitas y VIH, por
mencionar algunos de los problemas más importante y causante de impacto social.
todo comienza con una atención primaria que oriente y ramifique el sistema , que
prevenga para LA sobrecargar a los hospitales de III Y IV , por consecuencia del
mal manejo en los programas de PYP , se necesitan líderes comunitarios que
inspiren el cuidado de la salud y su entorno ,se necesitan gerentes con la
capacidades de implementar las actividades de manera eficiente y efectiva y en
respuesta a las necesidades con el fin de lograr los objetivos definidos.

15
Referencias
Abad Faciolince, S. B. (02 de 05 de 2016). ¿Por qué la salud pública está en crisis? El Espectador.
Obtenido de https://www.elespectador.com/noticias/salud/salud-publica-esta-crisis-articulo-
630323
Constitución Política de Colombia 1991, Art 49. Obtenido de Corte Constitucional:
http://www.corteconstitucional.gov.co/inicio/Constitucion%20politica%20de%20Colombia.pdf
García, I. (S,f). Qué Significa Realmente Hacer el Trabajo que Importa. Obtenido de Buscando
Excelentemente Extrañas Maneras De Pensar Y Actuar: https://isragarcia.es/que-significa-
realmente-hacer-el-trabajo-que-importa
Gaviria Uribe , D., Ruiz Gómez, D. F., Olarte Contreras, D. C., Barragan Avila , D., & Soto Avellaneda , D.
(Noviembre de 2015). Modelo Integral De Atención En Salud. Obtenido de MINSALUD:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PSA/anexo-4-
documento-mias.pdf
JR. Villalbí, M. Pasarín, I. Montaner, C. Cabezas,. (04 de 2003). Evaluación de la tención primaria de salud.
Elsevier, Volumen 31( Numero 6), Páginas 345-403. Obtenido de https://www.elsevier.es/es-
revista-atencion-primaria-27-articulo-evaluacion-atencion-primaria-salud-13046190
Ley 100 de 1993 (23 de 12 de 1993). doi:N. 41148
Luna , X., Luces, J., Fernández, E., & Velásquez, E. (12 de 02 de 2015). Los Recursos Humanos
Pasado,Presente y Futuro. Obtenido de Evolución Recursos Humanos :
https://evorrhh.weebly.com/
Ministerio de Salud y Protección Social. (Enero de 2016|). Pólitica de Atención Integral en Salud.
Obtenido de Minsalud :
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/modelo-pais-2016.pdf
16
Pereira Arana, M. I. (26 de 11 de 2007). Irg. Recuperado el 21 de 06 de 2019, de La prestación del
servicio de salud en Colombia y sus implicaciones para la gobernanza: http://www.institut-
gouvernance.org/es/analyse/fiche-analyse-276.html
Restrepo Espinosa , M. H., Molana , J., & Sierra , J. D. (12 de 2016). Orígenes y Trayectorias de la Atención
Primaria en Salud. Desde Kazajistán a América. Revista Nova et Vetera, Volumen 2(N° 22).
Obtenido de https://www.urosario.edu.co/Revista-Nova-Et-Vetera/Vol-2-Ed-
22/Omnia/Origenes-y-trayectorias-de-la-atencion-primaria-en/
Vingolo , J., Vacarezza, M., Álvarez , c., & Sosa , A. (28 de 02 de 2011). Niveles de atención, de prevención
y atención primaria de la salud. Prensa Médica Latinoamericana, págs. 11-14. Obtenido de
http://www.scielo.edu.uy/pdf/ami/v33n1/v33n1a03.pdf
World Health Organization;. (24 de 01 de 2019). Cobertura Universal De Salud (UHC). Obtenido de
https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/universal-health-coverage-(uhc)

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Johanna Andrea Rosas Castellanos

Marilyn Yesenia Rosada Ramos

Sandra Milena Rojas García

José Miguel Cubillo Munca

Fundación Universitaria Del Área Andina

Facultad Ciencias De La Salud

Especialización En Auditoria En Salud

Bogotá, 23 de junio de 2019

Un sistema de salud es el responsable de la atención a una población en un área

Los conceptos administrativos y financieros como se expusieron en los ejes anteriores , se

limitaciones en los procesos estructurales y multimensionales de producción y reproducción

social , las desigualdades sociales e iniquidades en la oferta de servicios de salud ; hace un

conjunto de desarrolladores democráticos que regulan la estandarización en la prestación de los

afectadas con la ayuda e intervención del estado.

La organización de los diferentes actores que intervienen en el proceso de la prestación de

fragmentaciones, para proporcionar tratamientos adecuados y óptimos con la tecnología

necesaria para responder con eficiencia en la gestión asistencial y continuidad en la prestación

prestadores, una primera impresión y un manejo adecuado de los recursos y el personal

conozca la importancia del cuidado de su salud provocando la acción intersectorial.

lugares apartados de la geografía nacional, basado en un enfoque familiar y comunitario y en la

Barragan Avila , & Soto Avellaneda , 2015)

universal de salud en todo el mundo.” (World Health Organization;, 2019)

implementar en la comunidad un conocimiento y direccionamiento hacia la red prestadora de

servicios ubicada principalmente en las partes más remotas de la geografía.

Paralelo entre la institución de hoy la ayer

INSTITUCIÓN DE AYER INSTITUCIÓN DE HOY

escasez de materia e insumos médicos correspondientes.

“A principios de los noventa en Colombia la prestación del servicio de salud funcionaba a

cotizaciones, y prestar los servicios asistenciales”. (Pereira Arana, 2007)

Pero los muchos problemas de financiación y la mala administración llevaron ICSS a la

Desde la organización del sistema de salud con la ley100 de 1993 y la reforma de la

cuando en el Estado Colombiano constitucionalmente a sume la responsabilidad en la prestación

del servicio” (Pereira Arana, 2007).

universalidad, solidaridad y eficiencia. (Constitución Política de Colombia 1991, Art 49)

La trasformación del estado a un estado social de derecho incidió en la visión de conjunto

frente a la problemática de salud y al garantizar el mejoramiento en los procesos de prestación,

de la morbilidad, mortalidad y la distribución de los recursos para cada nivel de atención.

INSTITUCIÓN DE AYER INSTITUCIÓN DE HOY

La revolución industrial, alejo al trabajo artesanal y se centró en la producción en serie,

sometidos los trabajadores y lugares insalubres causantes de enfermedades de tipo laboral y

comenzó a investigar el efecto de la mejora de las condiciones de trabajo de los empleados”.

(Luna , Luces, Fernández, & Velásquez, 2015)

El modelo de atención primaria se ve afectado por que la cantidad de enfermedades y

metas y propósitos en particular. El modelo de salud en atención primaria brinda la posibilidad de

la innovación tecnológica para el desarrollo de su tarea sea notoria en la atención primaria de la

INSTITUCIÓN DE AYER INSTITUCIÓN DE HOY

La institución de ayer centro sus esfuerzos en el trabajo comunitario y en los

El mejoramiento de la higiene, el abastecimiento de agua, y el saneamiento y la

educación sanitaria a nivel de las aldeas

La atención primaria en salud es un trabajo conjunto hecho por profesionales de distintas

implementación de políticas sanitarias e instituciones que vigilen el proceso de atención.

Con el funcionamiento de un sistema de salud pluralista en contexto globalizado,

orientado en el crecimiento de los recursos para la salud hacia la cobertura universal.

INSTITUCIÓN DE AYER INSTITUCIÓN DE HOY

Al desarrollarse la atención primaria en salud en un contexto comunitario, no existía un

una labor voluntaria no profesionales dentro de las comunidades.