7 Mar / 2016

Diagnóstico e intervención en parejas

Principios básicos de tp e intervención con parejas

1. La estructura del proceso se establece de tal manera que busca facilitar el
tomar riesgos positivos, a la vez que respetar la autonomía de la pareja.
2. Se les pide a la pareja que hagan cambios de manera autó noma sin depender
de hacer cambios simultá neos.
3. Se dirige el proceso fuera del contenido de problemas específicos, lejos de
culpar y racionalizar. Se debe enfocar en metas a futuro las cuales involucran
el desarrollo de nuevas habilidades.
4. Se le debe pedir a cada individuo que propicie el ambiente que su pareja
necesita para cambiar. La regla es que mientras mayor el cambio en etapas
de desarrollo, mas se tiene que involucrar quien pide el cambio en general el
ambiente adecuado que facilite el cambio.
5. Cuando es necesario, se recomienda tp individual como apoyo al proceso de
pareja.

La pareja simbiótica – simbiótica, enredada

Descripció n y dx
 El mantener la relació n es la primera prioridad (no el individuo), ambos
individuos harían lo que sea por mantener la pareja unida.
 Las interacciones se caracterizan por pasividad y adaptabilidad.
 La identidad personal se define solo por el reflejo del otro.
 Tratan de “leer la mente del otro” y solo actú an como creen que el otro lo
espera.
 Conforme estos patrones se repiten por añ os, cada individuo va perdiendo
contacto con sus propias ideas y sentimientos.
 Las conductas de cada individuo se vuelven casi totalmente reactivas.
(Neurosis)
 El sistema simbió tico va evolucionando hasta no permitir la expresió n de
sentimientos, excepto por aquellos que reafirmen o incrementen la unidad.
 Debido a la ansiedad que esta detrá s de este tipo de uniones, estas parejas
generalmente tienen hijos con problemas psicosomá ticos o esquizoides.
 Este tipo de parejas, sobre todo de largo plazo, rara vez buscan terapia de
pareja. Generalmente vienen porque tienen un hijo altamente sintomá tico o
alguno de los individuos esta deprimido (IP).
 El primer paso es hacer un acuerdo en el cual el trabajo será dirigido al
síntoma.
 Manteniendo la visió n a largo plazo de generar diferenciació n de pareja, se
busca el integrarse con el sistema con el objetivo que la pareja de espacio a
apoyo externo.
  Iró nicamente, para generar movimiento de la pareja hacia la diferenciació n,
primero se debe soportar la unió n y después mover hacia la diferenciació n.
 Para lograr esto se deben interrumpir las interacciones simbió ticas y
promover la responsabilidad individual.

La pareja simbiótica-simbiótica, hostilmente dependiente

Descripció n y dx
 La fantasía que guía esta relació n es que finalmente encontraron a alguien
que puede darles todo lo que les hizo falta en su propia familia.
 Con el tiempo esta fantasía se rompa en forma de traició n y el enojo de cada
individuo va creciendo.
 Es muy comú n que este tipo de unió n se de cuando uno o los dos son
narcisistas o borderline.
 El borderline, empieza la relació n idealizando a la pareja para mas adelante
decepcionarse y sentir que sus necesidades no son saciadas, lo cual lleva a
actuar con coraje.
 El narcisista, depende totalmente en su pareja para elevar su autoestima.
Como esto es imposible que se mantenga a largo plazo, se empieza a enojar
con su pareja cuando no cumple con su funció n.
 El patró n en este tipo de parejas es comlejo, coesxisten expectativas y
creencias contradictorias. Por un lado cada quien cree que la pareja debería
proveer y subrir todas sus necesidades. Por el otro lado, no seinten que lo
merecen.
 Iró nicamente, cada uno espera tanto del otro, sin emabrgo a la vez se
rechazan entre su cuando algo les es ofrecido.
 Generalmente, llegan a que cada uno ve al otro como totalmente malo. Las
discusiones cada vez son mas intensas y es comú n que lleguen a violencia
física.
 El objetivo principal con estas parejas es crear auto conocimiento y auto
conciencia. Crear la capacidad en cada individuo de apoyar el desarrollo
individual del otro.
 Primero hay que intervenir activamente para contener las defensas
primarias, hostilidad y distanciamiento.
 Con esto se establecen los limites necesarios para que la tp pueda continuar.
 Después, se buca educar a la pareja en cuanto que una relació n intima
presenta una oportunidad para conocerse mas a si mismo y para sanar
heridas de la infancia.

Principios bá sicos de intervenció n:

1. Desvanecer conflictos lo mas pronto posible.
2. Establecer limites y reglas conductuales sobre peleas.
3. Mantener a ambos individuos pensando (para mantener dentro del
aspecto racioal) cuando se enojen y canalizar el enojo a través del
terapeuta.
4. Responder a señ ales no verbales a base de no seguir el patró n esperado.
 5. Prevenir cuando va a haber una confrontació n.
6. Predecir peleas en el futuro.
7. Proveer apoyo y reforzamiento positivo (dadas sus personalidades) a
ambos individuos durante las sesiones.
8. Ayudarles a ambos a aprender como disculparse (sobre todo el
narcisista) con el otro.
9. Facilitar interacció n directa positiva.
10. Desarrollar conductas consistentes de cuidado y atenció n por el otro.
(¡Empatía!)
11. Fomentar la cooperació n sugiriendo que la pareja haga cosas juntos.
12. Desarrollar amistades y actividades externas.
13. Utilizar humor.

La pareja simbiótica – diferenciada (Uno sigue en la simbiosis, pero el otro se esta

empezando a separar) (Esto se da de manera natural, puede ser considerada una
etapa normal en una pareja)
Descripció n y diagnostico
 Cuando uno de los dos pasa de la etapa de adaptació n y simbiosis comienza
la relació n simbió tica-diferenciada porque comienza a existir auto-reflexió n.
Empieza una etapa de introspecció n y bú squeda de sentido de
individualidad.
 El resultado es que las diferencias son exaltadas. La intensidad de esta etapa
dependerá de cuanto tiempo duró la simbiosis.
 El desbalance se debe a que uno de los dos se mueve a la siguiente etapa
antes que el otro, lo cual generalmente genera culpa.
 El que no esta en la etapa de diferenciació n, generalmente interpreta a su
pareja moviéndose en la direcció n de terminar la relació n. Esto activa una
intensa adhesió n dependiente.
 En un principio puede ser que alguno de los dos tantee la situació n y
retroceda. Sin embargo, el coraje con las diferencias que va encontrando
estimula la diferenciació n.
 Cuando la pareja lleva largos periodos en simbiosis, generalmente es algú n
evento externo lo que desencadena la diferenciació n. Cuando los dos no
participan en la terapia frecuentemente estas parejas se separan.

 El objetivo principal con estas parejas es estimular la diferenciació n en ambis

individuos al mismo tiempo.
 El mayor cambio que se debe dar es que cada individuo se busque a si mismo
dentro de si y no en el otro.
 Para lograr esto, la pareja tiene que aceptar la pérdida de la simbiosis. Cada
quien debe poder identificar y expresar ideas, sentimientos, deseos y poder
tolerar la ansiedad de resolver conflictos por reconocer necesidades
individuales.
  Comú nmente existe un alto grado de ansiedad en el individuo que se deja de
adaptar al otro y comienza a responder a sus propios pensamientos y
sentimientos.
 A la vez, seguido encontramos que la persona que sigue en simbiosis es
mucho mas pasiva y encontrar la motivació n de cambio es un reto. La ú nica
forma de que encuentre motivació n es que reconozca los beneficios de lograr
los cambios propuestos. Educación a los dos, pero más al que sigue
simbolizado.

Terapia familiar sistémica de Bowen

Descripció n general del modelo

 Segú n Bowen hay 2 fuerzas de vida que se contrarrestan y rigen las
relaciones humanas: individualidad y unió n. Estos empiezan en las familias.
 La tendencia de estas dos fuerzas de polarizarse generar frustraciones y
satisfacciones de vida.
 La habilidad de reconciliar estos dos polaridades depende del grado que la
persona ha aprendido a manejar sus reacciones emocionales o diferenciació n
del Self.
 La influencia de la familia en la formació n de un individuo es internalizada y
se vuelve parte del mismo sin importar la situació n externa.
 Las reacciones emocionales hacia nuestros padres es uno de los temas mas
importantes por resolver en la vida.
 Forma de determinar en que lugar del espectro está n -> Si las familias está n
en alguno de los extremos, se apreciará mucha reactividad hacia eventos.
 Diferenciació n del Self – La capacidad de no responder automá ticamente a
presiones emocionales. Capacidad de pensar o reflexionar antes de actuar.
 Triangulació n emocional – Generadas por ansiedad, las triangulaciones
buscan librar tensió n por buscar un tercero que ayude a regular la
polarizació n de distancia y unió n.
 Proceso emocional multigeneracional – El fusionamiento familiar genera
reacciones emocionales excesivas en familias. El distanciamiento emocional
de los hijos de estas familias genera que busquen nuevas relaciones donde de
nuevo se van a fusionar. Esto va a generar:
1. Distancia emocional.
2. Disfunciones físicas (somatizaciones) o emocionales.
3. Conflicto constante.
4. Proyecciones de conflictos hacia los hijos.

 Posició n de los hijos – La posició n en cuanto al orden de nacimiento genera

ciertas características bá sicas. Hijos mayores tienden a identificarse con
responsabilidad y autoridad, los menores con opresió n y cuestionamiento del
status quo.
  Distanciamiento emocional – Suele ser una reacció n al fusionamiento
familiar. Algunas personas buscan la distancia a través de distancia
geográ fica y otros evitando relaciones íntimas.
 Proceso emocional de la sociedad – La influencia de la sociedad sobre como
las familias operan. Familias con mayor índice de diferenciació n resisten mas
a las influencias generales de la sociedad.

Bla bla bla Bowen

Objetivos de la terapia
 Que cada individuo aprenda sobre si mismo y tome responsabilidad por sus
problemas individuales.

Metodología
1. Buscar el incrementar la habilidad de los papas de manejar su propia
ansiedad, derivado de esto ellos podrá n manejar mejor las conductas de los
hijos.
2. Reforzar la funcionalidad emocional de la pareja, incrementando su habilidad
de operar con menor ansiedad en sus familias de origen,
 Bowen se enfocaba en la familia de origen, mientras que la segunda
generació n de Bowenianos se concentran en la familia nuclear.

Proceso de la terapia
 Evaluació n – empezando por una historia del problema presentado, la
evaluació n se enfoca en la historia de cada miembro de la pareja y su familia
de origen, asentando la informació n en un genograma.
 Bowen siempre estuvo en contra de la técnica. Lo mas importante es
entender al sistema familiar y como opera, sin embargo hay algunas
intervenciones comunes:
1. Preguntas de proceso. Del proceso – dinámica de cómo funciona la familia.
2. Experimentos de relació n. Hacerlos que hagan role playing.
3. Coaching. Proceso individual a parte de familia.
4. La perspectiva del yo. Educación en cuanto a cómo comunicarse.

 Hay que entender al sistema familiar, no hay una técnica en si que pueda tener
una formula para aplicar con todos.