Proyecto de Investigacion
Proyecto de Investigacion
Proyecto de Investigacion
colombiana
Elaborado por:
colombiana
Elaborado por:
Geraldinne Ortiz Forero
Julián Andrés Roa Méndez
Juan Andrés Polaina Tole
Andrés Felipe calderón Gualy
Metodología de investigación I
Los métodos de reproducción asistida han tomado un gran trascendencia e importancia dentro del
ámbito científico, médico y jurídico, ya que, por una parte, instituyen una numerosa evolución
desde la perspectiva pedagógica e investigativa, y por otra parte se le consideran como métodos
alternativos o de segunda instancia para suplir las patologías y estudios relacionadas con la
infertilidad humana; y en un aspecto más práctico, se hará un breve análisis del panorama de la
fecundación in vitro en Colombia, respecto de la ley y los proyectos de Ley que se han presentado,
Introducción
Capítulo I………………………………………………………………………………………6
1. Objetivo ………………….……………………………………………………….……6
1.1 Objetivo general ……….………………………………………………………………6
1.2 Objetivo específico ……………………….……………………………………………6
1.3 Hipótesis…………………………………………………………………………………7
1.3.1 Formulación del problema de investigación …..………………………………….…….7
Capitulo II……………………………………………………………………………………...7
Capítulo III……………………………………………………………………………….……
haciendo énfasis principalmente sobre la inseminación in vitro, la cual es la que se produce cuando
hay unión del óvulo de una mujer y los espermatozoides de un hombre en un laboratorio especial;
por lo que el termino de in vitro da alusión a ser por fuera del cuerpo, debido a que es un método de
fecundación con utilidad de la tecnología y muy moderno. Por ende, se indagará la concepción
asistida como posible solución a los problemas de procreación humana, su concepto y la forma por
los beneficios y desventajas que consigo trae, todo lo que procede con el tratamiento.
(receptor y donante), bajo el marco jurídico daremos una mirada integral sobre cómo se esta llevado
a cabo la reproducción asistida en Colombia, y las consideraciones que han tenido las altas corte y
Objetivo General
Objetivos Específicos
3. Comparar el marco jurídico colombiano con proyectos extranjeros y exponer un argumento crítico
A lo largo del tiempo hemos notado como las personas tratan siempre de ver que sus
derechos y peticiones deseadas de asuntos íntimamente personales se cumplan, cabe resaltar que
que toman ciertas decisiones o plantean posibilidades de resolver los diferentes litigios que
presentan dichas personas, que en la mayoría de los casos siempre apelan respaldándose en la
doctrina judicial, abordando el tema, lo que conocemos a simple vista como reproducción asistida
(fecundación in vitro) nos ha llevado a nosotros como estudiantes a pensar que no es un asunto
respaldado en su totalidad por las entidades señaladas, con esta investigación probaremos y
señalaremos todas aquellas dudas que nos planteamos acerca de este al tema.
Existen diferentes métodos de reproducción artificial, que se han creado con el fin de
poder brindarle una satisfacción a las personas infértiles que su mayor deseo es conformar una
ser poco rentables debido al alto costo y porque dentro de nuestra Constitución no contempla
problemática que la vemos vigente en nuestro días debido a los problemas de infertilidad que
presentan tanto mujeres como hombres. Lo que se busca en este proyecto de investigación es por
qué motivos los métodos de reproducción asistida no pueden ser recomendados por EPS y no
están dentro del POS por lo tanto no se hacen responsables de daños que ocurran a largo plazo o
durante el proceso a la persona que se someta al anterior, viendo que estos métodos en países
europeos ha tenido un efecto positivo. La verdadera problemática es buscar que desde nuestra
Constitución se implementen nuevos argumentos para hacer que estos métodos sean factibles y
recomendados por EPS porque aunque la salud de la persona no se vea perjudicada, pero
Capitulo II
Marco conceptual
la oportunidad de procrear a ciertas personas que padecen o tiene alguna dificultad para ello;
infertilidad como enfermedad en los siguientes términos: “Enfermedad del sistema reproductivo
fertilidad.
Técnicas de reproducción asistida más utilizadas
Fecundación in vitro
embarazo. En un procedimiento
óvulos han madurado, se inserta una aguja (catéter) a través de la vagina para extraerlos, los
procedimiento los espermatozoides se mezclan con los óvulos recuperados, si los óvulos
comiencen a dividirse en múltiples células es una señal de que la fecundación ha tenido lugar.
Estimulación
ovárica.
Punción ovárica.
Inseminación de
ovocitos.
Transferencia de los
embriones al útero.
con las trompas obstruidas o que no tenían trompas por cirugías previas. Posteriormente se
Esterilidad masculina severa: Salvador afirma que es una técnica que ha mejorado
Hay que revisar el historial clínico, de una forma completa de la paciente que se va a
someter a la fecundación como la persona que será el donante fecundador. El análisis espermático
del donante (ya sea conyugal o no) evaluará la calidad seminal del varón, así como de un estudio y
Acostumbra a ser entre unas 3 y 4 semanas, siempre y cuando, teniendo en cuenta desde
los primeros análisis hasta las transferencias (y posterior beta) que concluya que hay, o no,
embarazo.
Es importante resaltar que a medida que vamos descubriendo los diferentes conceptos,
nos encontramos con dudas que surgen de los procedimientos que se van a establecer a lo largo
del proyecto, así como dudas hipotéticas que iremos planteando; ya que en principio
Procedimiento
tratamiento.
gonadotropinas) que tienen la finalidad de estimular a los ovarios para que produzcan varios
ovocitos maduros en lugar de uno sólo, situación que ocurre espontáneamente cada mes.
Existe consenso en que las posibilidades de lograr el embarazo son mayores si se fertilizan y
máximo.
paciente sedada y/o con la administración de un anestésico local, lo que permite que ella pueda
transvaginal bajo control ecográfico, aspirándose todos los folículos, con el fin de obtener el
mayor número de ovocitos posible. Tras un periodo de reposo, la paciente está lista para volver
a su casa.
Inseminación de los ovocitos: Una vez obtenidos, los ovocitos son catalogados en el
laboratorio según su madurez. Los maduros son los adecuados para fecundarse.
inseminación de los ovocitos con los espermatozoides (como máximo se podrán fecundar 3
ovocitos).
Cultivo In Vitro: Se incuban juntos durante 24 horas, después de las cuales son evaluados por
primera vez para confirmar si ha ocurrido la fecundación, que se reconoce por la aparición de 2
los ovocitos.
La gran mayoría de las transferencias son al útero, ya que se trata de un procedimiento sencillo,
que dura aproximadamente 10 minutos, se realiza sin anestesia y es muy similar a una
para ver el cuello uterino. Los embriones a transferir, sumergidos en un medio de cultivo se colocan
en un catéter de transferencia (tubo estéril largo y delgado). Suavemente se guía este catéter a través
hormonal (progestágenos) hasta confirmar el resultado del test de embarazo. Éste se realizará
Complicaciones:
aumentan de tamaño. Pueden aparecer náuseas, vómitos, dolor abdominal. Cualquier paciente
que presente estos síntomas a la semana siguiente de la aspiración folicular debe comunicarse
con su médico.
Sangrado vaginal: un pequeño sangrado indoloro puede aparecer tras la aspiración folicular o
después de la transferencia y cesa a las 24 horas. No suele provenir del útero y no tiene
embarazo múltiple.
Aspiración folicular: toda aspiración folicular por punción comporta dos riesgos: hemorragia e
la FIV, dicho índice oscila entre el 12 y el 17%. Entre otras causas, hay que tener en cuenta que
la edad media de las mujeres que se quedan embarazadas gracias a la FIV es más avanzada que
la de las mujeres con un embarazo "natural", que el control exhaustivo de estas pacientes nos
permite detectar embarazos que terminarán en aborto muy precozmente, lo que pasa inadvertido
en embarazos naturales.
general. En el caso de un embarazo obtenido mediante FIV "clásica", dichos riesgos no son ni
vitro son muy elevadas, gracias a los avances técnicos y a la última tecnología desarrollada,
Además, dependiendo de los ciclos que se realicen, aumenta las posibilidades de embarazo, como,
por ejemplo, tras cuatro ciclos de FIV, el índice de embarazos puede alcanzar el 60%. (Sanitas, -
exploración ginecológica)
Problemas de ovulación: en chicas jóvenes con este tipo de problemas en las que los
inductores de ovulación no han dado resultado se ha de emplear alguna técnica más, como la
inseminación.
Esterilidades masculinas muy leves: cuando el semen del hombre tiene mala calidad. Con la
Procedimiento
día en que se va a realizar la inseminación. Se recomienda a la pareja una abstinencia sexual en los
3 días previos con el objeto de maximizar la calidad de la muestra seminal en número y calidad de
los espermatozoides.
especiales o con gradientes de diferentes densidades que eliminan del eyaculado restos celulares,
de 0.5 ml. Tiene una duración hasta de 2 horas y debe iniciarse a los 30 minutos después de
obtenida la muestra.
vaginal estéril para localizar el cérvix (igual que en una exploración vaginal de rutina) y por su
orificio se introduce el catéter hacia el interior del útero y se deposita el semen capacitado
Complicaciones
Dolor cólico.
Náuseas y vómitos
ginecológica)
en la actualidad 2.5 millones de personas infértiles, las cuales representan el 20% de la población en
continuación se relacionan lo derechos que analizados se determinan que son vulnerados por la falta
esenciales del ser humano como son la constitución de una familia, la decisión libre de tener hijos
y de optar por el número de ellos y la forma de obtenerlos, los cuales constituyen la sociedad en la
cual se fundamenta un Estado, siendo todos ellos desarrollados de manera libre y es así como la
propia Constitución de 1991 y en el mismo artículo impone una especial carga al Estado y a la
Para el caso en particular limitar la libertad de escoger el número de hijos y peor aún el
modo de obtenerlos vulnera el derecho a la libertad, por cuanto se debe recordar que la
Constitución protege las diferentes maneras para ello; como son adoptarlos, procrearlos
naturalmente o bajo la asistencia científica. Esta decisión como bien lo ha expresado la Carta
Magna debe tomarse de manera libre sin ningún tipo de obstáculo que lo limite o que impida su
libre determinación, pero contrario sensu encontramos ciertas conductas y omisiones tanto desde el
inconstitucionalmente.
Plan Obligatorio a la Salud expresamente se excluye cualquier tratamiento que logre mitigar la
infertilidad y cuando la propia Corte Constitucional limita su propio ejercicio al imponer métodos
escoger como se quiere procrear o concebir un hijo siendo la adopción tan solo una de ellas más no
la única por lo que mal podría la Corte Constitucional limitar esta libertad de escogencia cuando es
un derecho tan íntimo del ser humano que es ampliamente protegido en todas sus facetas, por lo
que el optar por tener hijos bajo mecanismos de reproducción asistida o bajo asistencia científica
2. Derecho a la igualdad
Todas las personas nacen libres e iguales ante la ley, recibirán la misma protección y
trato de las autoridades y gozarán de los mismos derechos, libertades y oportunidades sin ninguna
discriminación por razones de sexo, raza, origen nacional o familiar, lengua, religión, opinión
política o filosófica. El Estado promoverá las condiciones para que la igualdad sea real y efectiva y
especialmente a aquellas personas que, por su condición económica, física o mental, se encuentren
en circunstancia de debilidad manifiesta y sancionará los abusos o maltratos que contra ellas se
oportunidades equipara a la mujer y al hombre, pero incluyendo una especial protección a favor de
la mujer cuando aduce que no podrá ser sometida a ninguna clase de discriminación, pero al limitar
su acceso a los diferentes tratamientos contra la infertilidad estamos frente a un claro ejemplo de
discriminación siendo un elemento más de afectación a los derechos fundamentales de los seres
humanos que para este caso en particular podría también entenderse una especial discriminación
contra la mujer por cuanto las mujeres han sido un grupo de personas dentro de la sociedad que
históricamente han sido objeto de discriminación y cuyos reconocimientos a sus derechos han sido
manejo que se le ha dado tanto en la Ley como en la jurisprudencia al limitar el libre acceso a los
tratamientos para aliviar la infertilidad atentando contra la igualdad de los ciudadanos, por cuanto
la premisa constitucional es que todos nacemos libres e iguales ante las autoridades por lo que
cualquier aspecto que logre afectar o limitar la igualdad de un ser humano como bien lo dice la
constitución debe ser sancionado o se debe acabar de manera inmediata el abuso que lo provoca. El
abuso que se proporciona en este caso es que tanto el hombre como la mujer que no gocen de las
condiciones económicas o inclusive de una posición estable y adinerada que les dé acceso libre a
los diferentes tratamientos o asistencia científica frente a la infertilidad no pueden acceder a ella
creando injustificadamente una barrera entendiendo que los costos particulares de cualquier
tratamiento o de cualquier asistencia en este sentido es muy alto lo cual lo deja de imposible
acceso.
como:
sexualidad y la reproducción en todas las etapas de la vida. No es por tanto una mera ausencia de
enfermedades o dolencias. La salud reproductiva implica que las personas puedan tener una vida
sexual segura y satisfactoria, la capacidad de tener hijos y la libertad de decidir si quieren tenerlos,
cuándo y con qué frecuencialo cual constituye por conexidad los derechos reproductivos.
Población y Desarrollo, llevada a cabo en el Cairo en 1994 de la siguiente manera: Los derechos
reproductivos abarcan ciertos derechos humanos que ya están reconocidos en las leyes nacionales,
las Naciones Unidas aprobados por consenso. Esos derechos se basan en el reconocimiento del
derecho básico de todas las parejas e individuos a decir libre y responsablemente el número de
y de los medios para ello y el derecho a alcanzar el nivel más elevado de salud sexual y
protecciones frente a la discriminación que han sufrido por años. Como resultado de esta evolución
43 de la Carta Superior en donde de manera expresa indica que las personas nacen libres e iguales
ante la Ley sin ninguna discriminación por razones de sexo enlazado con norma posterior que
determina que en especial la mujer no podrá ser sometida a ninguna clase de discriminación. Para
el caso especial que nos ocupa ciertas medidas adoptadas por el Estado y consentidas por la Corte
Constitucional crean una diferenciación entre grupos, entendiendo estos tanto hombres como
mujeres los cuales afectan gravemente el goce de un derecho constitucional fundamental que se
dentro del bloque de constitucionalidad la Convención Sobre eliminación de todas las formas de
aprobó la esta convención (CEEAW) la cual define: “Toda distinción, exclusión o restricción
basada en el sexo que tenga por objeto o por resultado menoscabar o anular el reconocimiento,
goce o ejercicio por la mujer, independientemente de su estado civil, sobre la base de la igualdad
del hombre y la mujer, de los derechos humanos y las libertades fundamentales en las esferas
políticas, económicas, social, cultural y civil o en cualquier otra esfera”.(ONU, 1981, pág. 10)
Contando con que la Jurisdicción colombiana no cuenta con medidas 100 % protectoras
y veladoras para que estos procedimientos sean garantizados gratuitamente; sin embargo, el
gobierno ha estipulado una ley que respalda en casos determinados algunos puntos acerca de la
infertilidad y/o lo que le competen a las personas que requieran de tratamientos de infertilidad
La jurisprudencia Constitucional, refleja como la constante ha sido desconocer los derechos de las
personas infértiles en Colombia, pues solo hasta los últimos años se han reconocido y elevado a
rango fundamental los derechos sexuales y reproductivos de los colombianos al comprender que su
personalidad.
Marco normativo
SALUD REPRODUCTIVA"
conforme a los lineamientos técnicos para garantizar el derecho con recursos públicos, bajo el
infértil, números de ciclos de baja o alta complejidad que deban realizarse conforme a la
pertinencia médica y condición de salud, capacidad económica de la pareja o nivel de Sisbén,
3. Los demás que se consideren necesarios para la aplicación de la ley, en el marco del
El Ministerio de Salud y Protección Social creará un registro único en el que estarán los
reproducción humana asistida, así como de los pacientes tratados. Quedan incluidos los bancos
asistida solo podrán realizarse en los centros de atención especializada que estén en el Registro y
que, por lo tanto, cumplen con los requisitos que determine el Ministerio de Salud y Protección
Social.
Encontramos tambien con que el Estado realizó un Proyecto de ley llamado la LEY LUCIA,
Las instituciones autorizadas para realizar la inseminación artificial deberán contar con un
Estas técnicas solo podrán practicarse en establecimientos médicos constituidos como personas
jurídicas, con o sin ánimo de lucro, reconocidos por el Ministerio de Salud, previo concepto de
humana.
humana, las personas que se encuentren en óptimas condiciones físicas y mentales para
someterse al procedimiento.
El aporte, la donación y el depósito de gametos en ningún caso podrán tener carácter lucrativo
o comercial.
Los donantes y depositantes no tendrán acceso a información que pueda revelar datos de los
hijos que surgieren de la inseminación artificial, salvo que se trate del cónyuge o compañero
4. Mezclar semen de distintos donantes para inseminar a una mujer o para realizar la fecundación
in vitro con transferencia de embriones, así como la utilización de óvulos de distintas mujeres
distintas mujeres.
7. Al médico responsable de las instituciones que consagra la presente ley, y a los integrantes del
equipo multidisciplinario que en ella preste servicios, que participen como aportantes o
9. Implantes interespecie.
Estas fueron algunas de las prohibiciones que planteaba el Proyecto de ley que en la
actualidad algunas políticas de privacidad de consultorios médicos acogen como medidas lógicas
para prevenir alguna anomalía o errores que no deben llevarse a cabo en tales procedimientos.
Intervenciones internacionales
1991 establece:
Art. 93. Los tratados y convenios internacionales ratificados por el Congreso, que reconocen los
derechos humanos y que prohíben su limitación en los estados de excepción, prevalecen en el orden
interno. Los derechos y deberes consagrados en esta Carta, se interpretarán de conformidad con los
reproducción humana asistida (RHA) es menester traer a colación los tratados y convenciones más
En su artículo 16 establece:
- “Art. 16.1. Los hombres y las mujeres, a partir de la edad núbil, tienen derecho, sin
restricción alguna por motivos de raza, nacionalidad o religión, a casarse y fundar una
1. Sólo mediante libre y pleno consentimiento de los futuros esposos podrá contraerse el
matrimonio.
Establece un campo general, donde hace responsables a los estados de acoger las medidas que
estén acorde a la constitución, sin que vulnere los derechos que están arraigados a las personas, con
Artículo 4° Toda persona tiene derecho a que se respete su vida. Este derecho estará protegido
por la ley y, en general, a partir del momento de la concepción. Nadie puede ser privado de la vida
El artículo 4.1 de la Convención, (CADH, 1969) otorga a los Estados miembros la facultad
de regular la protección de la vida desde la concepción, no obstante dicha facultad no puede ser
enmarcada dentro de un mandato, de tal manera que dicho derecho puede ser objeto de estudio por
parte de la Corte cuando se vean afectados otros derechos, en este caso el derechos a la familia, a la
vida privada a la autonomía; El derecho a la vida comporta dos obligaciones a las cuales están
conculcados los Estados; un deber positivo consistente en la adopción de todas las medidas
apropiadas para proteger y preservar la vida, y una obligación negativa que indica que ninguna
Esta sentencia es muy interesante porque es una tutela donde se toca el tema de la inseminación
in vitro. Donde una mujer afiliada a la EPS Cruz Blanca de Cali instaura una acción de tutela, donde
derecho a la salud y entre otros derechos encaminados por la misma línea. Pero, ¿Por qué motivo la
mujer afiliada a este EPS interpone una acción de tutela contra la EPS? En esta sentencia se tienen
unos antecedentes de la mujer la cual ha tenido 3 embarazos ectópicos (Embarazo en el que el óvulo
fertilizado se implanta fuera del útero) por lo que se le fueron extraídas las trompas de Falopio, por
el trabajo.
diagnosticaron un “origen tubárico” lo cual genera alteraciones en las trompas de Falopio debido a
una enfermedad o infección, donde le argumentan que, si su deseo de procrear sigue en pie, el único
método para lograrlo sería con el procedimiento de inseminación in vitro. Es acá donde se presenta
la controversia donde la mujer solicitó este procedimiento a la EPS Cruz Blanca en Cali, pero esta
no fue autorizada ya que este tipo de procedimientos están excluidos del POS (Plan Obligatorio de
la Salud). La demandante aduce que tras la EPS haberle negado este procedimiento ha causado
problemas en su vida y pone en riesgo el conformar una familia y por medio de la tutela la mujer
Pero la EPS sencillamente le responde ante la tutela que dicho procedimiento y aclarando que la
integridad por lo cual se halla excluido del POS como tambien lo ha decidido la Corte
Constitucional. La EPS por lo tanto manifiesta que el médico que le aconsejaron dicho
Donde el Juez Treinta y Tres Civil Municipal de Cali resuelve el no tutelar los derechos
fundamentales a la salud en conexión con la vida donde este procedimiento no lo incluye el POS
por lo que no pone en peligro su supervivencia ni integridad y que la EPS responderá por todos los
Acá vemos que la inseminación in vitro no lo autoriza dentro del POS nuestra Constitución y lo
cuál no es posible hacer ese cambio de la noche a la mañana donde se han propuesto un proyecto de
ley, pero no ha habido más acercamiento ante este tema que puede resultar siendo frustrante como
vemos para algunas personas y para sus parejas que anhelan el poder tener un hijo y conformar una
familia.
En un fallo de segunda instancia el 10 Julio 2013 el Juez Tercero de Cali ratifica el fallo impugnado
por lo que según la línea jurisprudencial no se ve afectada la salud, vida o integridad física.
Recuperamos lo que dijo el Magistrado Humberto Antonio Sierra Porto en la T-935/10 donde “no
procedimiento como es la fertilización In Vitro por cuanto autorizar el mismo supone la limitación
Cuando tratamiento de fertilidad es iniciado e interrumpido tiempo después por la eps sin
fundamentales.
En el fallo T-949/2002 la Magistrada Clara Inés Vargas argumenta que la Constitución y la ley
solo amparan el procedimiento de adopción para conformar una familia si es que lo desea la
persona.
Finalmente se considera que la EPS no está obligada a aplicar dicho procedimiento que se
encuentra fuera del POS y que la Constitución va de la mano junto a esta por lo que la no
fundamentales según el Juzgado Treinta y Tres Civil Municipal de Cali por lo que lastimosamente
hablando de una manera subjetiva vemos que a veces las personas se sienten impotentes porque la
infertilidad les prohíbe tener una familia que es lo que la gran mayoría desea tener y que si en
última instancia ningún procedimiento médico y tratamiento de EPS logra “curar” la infertilidad
pues ya sería de manera particular que la persona si desea acuda a un banco donde hagan dicho
procedimiento de la inseminación In Vitro que puede ser la solución plena para estas personas pero
que dicha solución puede que sea muy cara o que durante el procedimiento cobre la vida de la
Tipo de Investigación
darles una interpretación desde marco teórico, marco jurídico, supuestas hipótesis y la descripción
en como este procedimiento a largo plazo podría ser un beneficio para las personas que deseen tener
una familia y el deseo de conformarla; considerando que la infertilidad es uno de los problemas en
las parejas que les impide procrear y va de la mano con un Estudio de Desarrollo el antes y después
de las personas que logren hacer este procedimiento a la larga sería una solución para poder
conformar una familia, eso precisaremos el cómo este procedimiento ofrece ayudar a las personas
que por motivos de la vida no pueden tener hijos y esta termina siendo una solución benéfica.
Cronograma de Actividades
MESES
ACTIVIDAD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12