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    Rutagrama Ramon Martinez

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    Victor Díaz
    Este documento es un formulario que recopila información sobre la ruta de viaje de un empleado público desde su casa hasta su lugar de trabajo y viceversa. El formulario solicita detalles como la dirección del empleado, su puesto de trabajo, horarios laborales, tipo y duración del viaje diario, así como posibles rutas alternas. El empleado declara que la información proporcionada es verdadera y que notificará cualquier cambio de dirección.

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    (FORMA 12-216)

    MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA EL PROCESO SOCIAL DE TRABAJO


    INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
    DIRECCIÓN GENERAL DE RECURSOS HUMANOS Y ADMINISTRACIÓN DE PERSONAL

    RUTAGRAMA
    Cumpliendo con lo estabecido en la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medios Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT) en si Artículo 69 Numeral 3 y con el
    fin de garantizar los derechos que otorga la mencionada Ley a los trabajadores y trabajadoras, se requiere que complete los datos solicitados a continuación:

    DATOS DEL SERVIDOR(a) PÚBLICO


    NOMBRES Y APELLIDOS CÉDULA DE IDENTIDAD

    RAMON ANTONIO MARTINEZ COLINA 17,667,907

    DIRECCIÓN DE HABITACIÓN

    URB. LAS MARGARITAS SECTOR 2 CALLE 9 VEREDA N°14 CASA 03 PUNTO FIJO EDO FALCON

    N0MBRE DEL CARGO DENOMINACIÓN DE LA DEPENDENCIA

    ASEADOR CENTRO AMBULATORIO DR. JOSE RAMON JATEM REYES

    DIRECCIÓN DE LA DEPENDENCIA

    AV. RAFAEL GONZALEZ EDIF IVSS AL LADO DEL ANTICANCEROSA

    HORARIO DE
    ASISTENCIAL DESDE 7:00PM HASTA 7:00AM ADMINISTRATIVO DESDE a.m. HASTA
    TRABAJO

    RUTA HABITUAL DESDE SU RESIDENCIA HASTA EL CENTRO DE TRABAJO


    (MARQUE SOBRE EL RECUADRO CORRESPONDIENTE)

    AUTO ME TRANSPORTE
    TIPO DE MOTOCIC TA CAMINA ✘ AUTO
    PROPIO INDIQUE: LETA
    TR INSTITUCIONAL
    VEHÍCULO
    ✘ OT
    XI NDO BS
    TRANSPORTE PUBLICO
    O
    RO
    HORA DE SALIDA TIEMPO DEL VIAJE ESCALAS
    NÚMERO DE
    6:10PM AM 6:55PM S
    45 MINUTOS ESCALAS
    ✘ PM ✘ IN
    DESCRIBA EL TRASLADO DESDE SU RESIDENCIA HASTA ELOCENTRO DE TRABAJO
    SALGO DE MI CASA HASTA LA PARADA TOMO EL TRANSPORTE QUE RECORRE LA CALLE 9 LUEGO LA CALLE 8 SIGUE POR LA CALLE 5 DESPUES
    POR LA AV FRANCISCO DE MIRANDA SIGUE LA AV GIRARDOT LUEGO LA CALLE MONAGAS ME QUEDO EN LA PARADA Y CAMINO HASTA MI
    TRABAJO
    POSIBLES RUTAS ALTERNAS:
    TERMINAL DE PASAJERO, INTERCOMUNAL ALI PRIMERA Y AV RAFAEL GONZALEZ

    RUTA HABITUAL DESDE EL CENTRO DE TRABAJO HASTA SU RESIDENCIA


    (MARQUE SOBRE EL RECUADRO CORRESPONDIENTE)
    AUTO ME TRANSPORTE
    TIPO DE MOTOCIC TA CAMINA ✘ AUTO
    PROPIO TR INSTITUCIONAL
    VEHÍCULO
    ✘ OT
    INDIQUE: LETA XI NDO BS
    TRANSPORTE PUBLICIO
    O
    RO
    HORA DE SALIDA TIEMPO DEL VIAJE ESCALAS
    NÚMERO DE
    7:00AM ✘ AM 7:40AM 40MINUTOS S ESCALAS ✘

    PM IN
    DESCRIBA EL TRASLADO DESDE EL CENTRO DE TRABAJOOHASTA SU RESIDENCIA
    SALGO DEL TRABAJO HACIA LA PARADA TOMO EL TRANSPORTE RECORRE LA AV RAFAEL GONZALEZ SIGUE POR LA CALLE BOLIVIA ME QUEDO
    EN LA PARADA TOMO OTRO TRANSPORTE QUE SIGUE POR LA CALLE GARCES SIGUE LA AV JACINTO LARA LUEGO LA AV GIRARDOT DESPUES LA
    AV FRANCISCO DE MIRANDA LUEGO CALLE DOÑA EMILIA SIGUE LA CALLE 9 MEQUEDO EN LA PARADA Y CAMINO A LA CASA
    POSIBLES RUTAS ALTERNAS:
    CENTRO DE PUNTO FIJO, BAJADA DE GUARANAOY TERMINAL DE PASAJERO

    INDIQUE SI REALIZA ALGUNA ACTIVIDAD AL SALIR DEL CENTRO DE TRABAJO


    INDIQUE:
    TIPO DE EDUCAT COMPR DEPOR
    ACTIVIDAD IVA AS TIVAS INDIQUE:
    VENT RECREACION OT
    DESCRIPCIÓN DE AS ALES RAS
    LA ACTIVIDAD

    UBICACIÓN

    TIEMPO
    FRECUENCIA
    OCASION
    APROXIMADO
    AL
    DIARIA
    Bajo Fe de Juramento declaro que los datos que he suministrado en este formulario son ciertos y si cambiare de domicilio me comprometo a notificar por escrito
    a la empresa en un lapso de dos (2) días hábiles, eximiendo a la misma de responsabilidad alguna en caso del incumplimiento de la notificación.

    LUGAR PUNTO FIJO FECHA 12/14/2018

    FIRMA DEL SERVIDOR(a) PÚBLICO CÉDULA DE IDENTIDAD N° PULGAR IZQUIERDO PULGAR DERECHO

    (FORMA 12-216) DDI 11/15

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