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RUTAGRAMAS

Este documento es un formulario que recopila información sobre los detalles del viaje de un empleado público desde su casa hasta su lugar de trabajo y viceversa, incluyendo la ruta, medios de transporte, horarios y actividades realizadas después del trabajo. El formulario es requerido por la ley venezolana para garantizar los derechos de los trabajadores en relación con sus condiciones y entorno laboral.

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Este documento es un formulario que recopila información sobre los detalles del viaje de un empleado público desde su casa hasta su lugar de trabajo y viceversa, incluyendo la ruta, medios de transporte, horarios y actividades realizadas después del trabajo. El formulario es requerido por la ley venezolana para garantizar los derechos de los trabajadores en relación con sus condiciones y entorno laboral.

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(FORMA 12-216)

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA EL PROCESO SOCIAL DE TRABAJO


INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
DIRECCIÓN GENERAL DE RECURSOS HUMANOS Y ADMINISTRACIÓN DE PERSONAL

RUTAGRAMA
Cumpliendo con lo estabecido en la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medios Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT) en si Artículo 69 Numeral 3 y con el
fin de garantizar los derechos que otorga la mencionada Ley a los trabajadores y trabajadoras, se requiere que complete los datos solicitados a continuación:

DATOS DEL SERVIDOR(a) PÚBLICO


NOMBRES Y APELLIDOS

LUCIA COROMOTO LINDO SEMPRUN 22,820,900

DIRECCIÓN DE HABITACIÓN

AV. ATLANTICO, URB LAS GARZAS, MANZANA 20, CASA 14

N0MBRE DEL CARGO DENOMINACIÓN DE LA DEPENDENCIA

RESIDENTE ASISTENCIAL

DIRECCIÓN DE LA DEPENDENCIA

URB. JARDIN LEVANTE CALLE CHURUM MERU EDIF. HOSPITAL UYAPAR

HORARIO DE 4
ASISTENCIAL DESDE 7.00AM HASTA 3:00PM ADMINISTRATIVO DESDE HASTA
TRABAJO

AUTO AUTOB TRANSPORTE


TIPO DE
✘ MOTOCICLET CAMINAN METR
PROPIO TAXI S INSTITUCIONAL
VEHÍCULO INDIQUE: A DO O
OTR
O
HORA DE SALIDA TIEMPO DEL VIAJE ESCALAS
NÚMERO DE
✘ A SI ESCALAS
06:40AM 11MINUT
✘ M
P ✘ N

M
DESCRIBA O CENTRO DE TRABAJO
EL TRASLADO DESDE SU RESIDENCIA HASTA EL
SALE DE SU CASA Y TOMA LA AV. ATLANTICO HASTA LLEGAR A LA AV. NORTE - SUR 1. UNA VEZ AHÍ CONTINUA HASTA LA AV. PASEO CARONI,
GIRA A LA DERECHA Y TOMA LA AV. PARA LUEGO CRUZAR EN LA CARRERA CHURUN MERU HASTA EL HOSPITAL UYAPAR

POSIBLES RUTAS ALTERNAS:


SALE DE SU CASA Y TOMA LA AV. ATLANTICO HASTA LLEGAR A LA AV. NORTE - SUR 1. UNA VEZ AHÍ CONTINUA HASTA LA AV. PASEO CARONI,
GIRA A LA DERECHA Y TOMA LA AV. PARA LUEGO CRUZAR EN LA CARRERA CHURUN MERU HASTA EL HOSPITAL UYAPAR

RUTA HABITUAL DESDE EL CENTRO DE TRABAJO HASTA SU RESIDENCIA


(MARQUE SOBRE EL RECUADRO CORRESPONDIENTE)
AUTO AUTOB TRANSPORTE
TIPO DE
✘ MOTOCICLET ✘ CAMINAN METR
PROPIO TAXI S INSTITUCIONAL
VEHÍCULO INDIQUE:
A DO O
OTR
O
HORA DE SALIDA TIEMPO DEL VIAJE ESCALAS
NÚMERO DE
✘ A SI ESCALAS
03:00PM 11MINUT
✘ M
P ✘ N

M
DESCRIBA EL TRASLADO DESDE EL CENTRO DE TRABAJOOHASTA SU RESIDENCIA
LA MISMA RUTA A LA INVERSA DE REGRESO

POSIBLES RUTAS ALTERNAS:


LA MISMA RUTA A LA INVERSA DE REGRESO

INDIQUE SI REALIZA ALGUNA ACTIVIDAD AL SALIR DEL CENTRO DE TRABAJO


INDIQUE:
TIPO DE EDUCATIV ✘ DEPORTIV
COMPRAS
ACTIVIDAD A AS INDIQUE:
VENTA RECREACIONAL OTRA
S ES S
DESCRIPCIÓN DE
LA ACTIVIDAD

UBICACIÓN

TIEMPO OCASIONAL
APROXIMADO FRECUENCIA
DIARIA

Bajo Fe de Juramento declaro que los datos que he suministrado en este formulario son ciertos y si cambiare de domicilio me comprometo a notificar por escrito
a la empresa en un lapso de dos (2) días hábiles, eximiendo a la misma de responsabilidad alguna en caso del incumplimiento de la notificación.

LUGAR PTO ORDAZ FECHA 1/10/2023

FIRMA DEL SERVIDOR(a) PÚBLICO CÉDULA DE IDENTIDAD N° PULGAR IZQUIERDO PULGAR DERECHO

(FORMA 12-216) DDI 11/15

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