1 Neoplasia Del Esófago
1 Neoplasia Del Esófago
1 Neoplasia Del Esófago
Cuadro clínico
indica, que su diagnóstico generalmente es de tipo casual durante el estudio de otros problemas
de salud. Algo importante a tomar en cuenta, son los síntomas más frecuentemente asociados al
pérdida de apetito.
Dolor: Cabe recalcar la localización del dolor, ya que se caracteriza por ubicarse en el
tórax, por detrás del esternón. Debe tomarse en cuenta que si aparece en un paciente con
tomarse en cuenta que si estos síntomas están presentes e en un paciente con cáncer de
Signos Radiológicos
Y es que, “El esofagograma trago de bario es un estudio sencillo y dinámico que permite la
Cabe recalcar que los quistes de duplicación son alteraciones congénitas que no son muy
frecuentes del desarrollo del tracto digestivo consideradas el tercer tumor benigno más frecuente
del esófago, después de los pólipos y el leiomioma. Por otra parte, os pólipos fibrovasculares,
se localizan en el esófago proximal, se presentan con pedículos largos, los cuales crecen
Mientras que, el leiomioma es el tumor benigno más común del esófago y, usualmente, se
Imagen 1: Tumores benignos. A. Wuiste de duplicación esofágico y una lesión que genera compresión
extrínseca del tercio medio del esófago en su pared posterior (flechas negras). B. Pólipo fibrovascular esofágico,
en la que se observa una lesión redondeada intraluminal en el tercio distal del esófago. C. Leiomioma, en la que se
observa compresión y adelgazamiento de la luz esofágica por una lesión fusiforme en el tercio distal del esófago.
Obtenido de: http://www.scielo.org.co/pdf/rcg/v32n3/0120-9957-rcg-32-03-00258.pdf
- Tumores malignos de esófago
podemos sospechar del estadio, los tumores con una longitud mayor de 5 cm y los tumores
Imagen 2: Tumor maligno. A. Tumor maligno que compromete el esófago cervical en su aspecto
posterior, y existe tránsito lento del bario e irregularidad en la superficie mucosa. B. Tumor maligno que
compromete el esófago torácico, y existe paso filiforme del medio de contraste (flechas blancas) por el
adelgazamiento tumoral, que tiene un patrón de crecimiento concéntrico. C. Tumor maligno del esófago
distal y se evidencia crecimiento concéntrico del tumor (flechas blancas punteadas) y paso filiforme del
bario, con tránsito lento de este y distensión esofágica proximal. Obtenido de:
http://www.scielo.org.co/pdf/rcg/v32n3/0120-9957-rcg-32-03-00258.pdf
Divertículo de Zenker
La primera descripción del divertículo hipofaríngeo fue por Abraham Ludlow en 1764. Sir
Charles Bell describió en 1816 dos componentes para el desarrollo de éste: el primero, la falta de
coordinación motora entre el músculo constrictor inferior de la faringe, el cricofaríngeo y el
físico alemán Albert Zenker junto con Hugo W. Von Ziemssen describió la patología del
Cuadro clínico
Algunos pacientes presentan un sonido de gorgoteo conocido como signo de Boyce. Otro
signo es el de Quinn, que consiste en la regurgitación de la comida hacia la boca por compresión
externa de la bolsa.
escamoso.
Signos radiológicos
El examen fluoroscópico del esófago utilizando el medio de contraste, nos indica una bolsa
redondeada que nace en la cara posterior de la región faringoesofágica en la línea media del
cuello, este examen nos ayuda a observar con exactitud esta zona.
Radiografía simple
posterior de la hipofaringe. Un gran divertículo se puede diagnosticar con una placa simple de
cuello, donde logramos diagnosticar un nivel hidroaéreo, lo más comun es el diagnóstico tras un
estudio baritado.
Esofagoscopia
Algunos autores refieren que es innecesaria y arriesgada, pero otros afirman que es
fibroscopio flexible de fibra óptica y luz fría (fuente de luz externa al instrumento que se
seca y espesa. Se encuentra la entrada de saliva o crema a los senos piriformes, regurgitación de
Divertículo epifrénico
10 cm distales del esófago como una manifestación del aumento de la presión intraluminal
Síntomas
Disfagia
Regurgitación
Pérdida de peso.
Estos síntomas son causados generalmente por la alteración de la motilidad esofágica
Síntomas respiratorios
Tos nocturna, asma, laringitis y neumonía, que pueden deberse a episodios de aspiración y
Características radiográficas
Radiografía simple
Fluoroscopia
incluye proyecciones oblicuas con RAO en decúbito prono del esófago distal.
• Divertículo grande de cuello ancho que surge varios centímetros proximales a la UGE.
• El divertículo contiene un nivel de líquido de aire que se llena progresivamente después del
consumo de bario.
DIVERTÍCULO MEDIOESOFÁGICO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Habitualmente son asintomáticos. Solo el 25% de los pacientes presentan clínica, y lo más
normal es disfagia como consecuencia del tamaño del divertículo y el trastorno motor asociado.
Otros síntomas que se pueden producir son reflujo, pirosis, pérdida de peso, tos crónica o dolor
torácico. También se pueden complicar con ulceración y sangrado, pero es poco frecuente.
Manifestaciones radiológicas:
Esofagografía de bario
Proyecciones laterales
Mayormente lado derecho
TAC permite identificar linfadenopatia mediastínica
Endoscopía para descartar anormalidades en mucosa
Manometría para descartar trastorno motor primario.
3. HERNIA HIATAL
Existe un ardor o quemazón que asciende desde el estómago hacia la garganta, es el principal
síntoma. Hay una posibilidad de que se asocie al paso de alimentos ácidos o amargos desde el
estómago a la boca. Generalmente empeora tras las comidas, especialmente con los alimentos
que favorecen la relajación del esfínter o con excesos dietéticos. En muchos casos también
En algunos casos los síntomas predominantes son respiratorios: afonía o carraspera (por
irritación de la laringe por el ácido refluido) o incluso asma o dificultad respiratoria (por
Se suele manifestar como una masa mediastínica incidental en la radiografía de tórax, donde
se ve proyectada por detrás del corazón, en el mediastino posterior, muchas veces con un nivel
hidroaéreo. Por ello el signo toracoabdominal en paciente con diagnóstico de hernia hiatal
muestra una masa de bordes bien definidos, convergentes, a ambos lados de la columna (flechas)
Por ende, si la masa está bien definida y tiene bordes convergentes en forma de paréntesis, a
ambos lados de la columna, es torácica, porque queda dibujada por el aire que la rodea. Por el
contrario, cuando los bordes son divergentes, suele tratarse de masas abdominales como puede
observándose que los cardias, el estómago y parte del duodeno se hallan por encima del hiato o
definir de qué tipo se trata, además establecer si existe rotación gástrica, evaluar la herniación de
otras estructuras abdominales además del estómago y, por último, establecer la presencia de
4. ACALASIA
de peristalsis esofágica y por la relajación incompleta del esfínter esofágico inferior (EEI). Se
piensa que la acalasia es una enfermedad incurable por lo que su tratamiento es paliativo. La
presencia del parásito (Tripanosoma cruzi). Es una enfermedad idiopática debido a la pérdida de
antígenos desconocidos.
4.1. CUADRO CLÍNICO
manifestación más común relacionada con esta patología es la disfagia de los sólidos, seguida de
Otros datos de esta entidad son complicaciones respiratorias como tos nocturna, y pérdida
de peso; más asociado a pacientes obesos. En ciertos casos, los pacientes van a referir dolor a
nivel torácico de tipo ardoroso, y que tiende a aliviar con la emesis de los alimentos no digeridos
previamente ingeridos.
burbuja gástrica y presencia niveles hidroaéreos en tórax y dilatación esofágica, que se observa
típico de la acalasia da una apariencia de “pico de pájaro o cola de rata”, el cual se debe a la
estrechez producida por el esfínter esofágico inferior distal a la columna de bario. En casos
avanzados, el esofagograma demuestra la progresiva dilatación del esófago con una columna de
bario por encima del esfínter esofágico inferior como consecuencia de la poca relajación y falta
BIBLIOGRAFÍA
Borráez Segura, B. A., & Gomez, D. F. (2017). Esofagograma: imágenes que valen más que mil
Morales GD, Casanova RD, García PM, Rodilla IG, Naranjo GA. Carcinoma
epidermoide sobre un divertículo de Zenker. An Med Interna (Madrid) 2002; 19 (1): 27-
30.
Perie S, Pierre H, Angelard B. The “sign of the risin tide” during swallowing
fiberoscopy: A specific manifestation of Zenker’s diverticulum. AORL 1999; 108 (3):
296-300.
González, Mauricio, Gómez, Martín, & Otero, William. (2006). Cuerpos extraños en
99572006000300004&lng=en&tlng=es.
Vega, Karina, Andrade-Alegre, Rafael, & Lambraño, Luis. (2006). Divertículo epifrénico
script=sci_arttext&pid=S2011-75822006000100009&lng=en&tlng=es.
script=sci_arttext&pid=S0034-74932007000100016&lng=es&tlng=es.
Allen MS. Pharyngoesophageal diverticulum: Technique of repair. Chest Surg Clin N Am 1995;
5 (3): 449-458