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    Caso Clínico CALLISTA ROY

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    Flor Deysi
    Un hombre de 43 años con diabetes acude al centro de salud con dificultad para respirar, dolor en el pecho y fiebre. Luego de exámenes se le diagnostica neumonía aguda y se requiere su internación por 15 días. Los registros médicos detallan sus signos vitales, diagnósticos que incluyen neumonía y diabetes, y las acciones de enfermería como administrar tratamiento, controlar signos vitales y brindar comodidad.

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    Un hombre de 43 años con diabetes acude al centro de salud con dificultad para respirar, dolor en el pecho y fiebre. Luego de exámenes se le diagnostica neumonía aguda y se requiere su internación por 15 días. Los registros médicos detallan sus signos vitales, diagnósticos que incluyen neumonía y diabetes, y las acciones de enfermería como administrar tratamiento, controlar signos vitales y brindar comodidad.

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    Caso clínico CALLISTA ROY

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    Un hombre de 43 años con diabetes acude al centro de salud con dificultad para respirar, dolor en el pecho y fiebre. Luego de exámenes se le diagnostica neumonía aguda y se requiere su internación por 15 días. Los registros médicos detallan sus signos vitales, diagnósticos que incluyen neumonía y diabetes, y las acciones de enfermería como administrar tratamiento, controlar signos vitales y brindar comodidad.

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    Un hombre de 43 años con diabetes acude al centro de salud con dificultad para respirar, dolor en el pecho y fiebre. Luego de exámenes se le diagnostica neumonía aguda y se requiere su internación por 15 días. Los registros médicos detallan sus signos vitales, diagnósticos que incluyen neumonía y diabetes, y las acciones de enfermería como administrar tratamiento, controlar signos vitales y brindar comodidad.

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    Caso clínico

    Hombre de 43 años, diagnosticado con diabetes, acude con su esposa al centro de salud para
    realizar una consulta médica porque presenta dificultad para respirar, dolor agudo en el pecho,
    dolor de garganta, malestar general, escalofríos, tos con frecuencia y fiebre. El sujeto trabaja
    como agente de seguridad por las noches por más de 10 años y a raíz del cambio de clima se
    ha sentido un poco debilitado, por lo cual su esposa decide llevarlo al centro de salud porque
    no presentaba mejoría, por más medicamentos que tomaba, a su vez le estaba faltando el aire
    y dada su condición de ser diabético, no quiso correr riesgos.

    Luego de los exámenes realizados al señor P.C.J. de 43 años, saliendo negativo a la prueba de
    covid-19, ya que, por protocolo se le debe realizar a todos los pacientes que son atendidos en
    el centro de salud, finalmente se le diagnosticó un cuadro de neumonía aguda, para lo que se
    requirió su internamiento y así este en observación por 15 días.

    Fecha de ingreso: 24/09/2020

    Nombres y apellidos: P.C.J

    Edad: 43 años

    Fecha de nacimiento: 1977

    Historia clínica: 1039972

    Diagnostico:

     Ira Neumonia
     Diabetes militus tipo II
     Cirugia de obstrucción intestinal (1998)
     Hace un mes con disnea leve tratado como paciente covid con ampollas intramuscular
     No requiere O2
     Hace más de 9 dias presenta malestar general: tendencia a estar acostado (postrado);
    Disnea moderada.
     Hace 3 días fiebre, deposiciones semi-liquidas 3v/día.
     Con mal patrón respiratorio, con mascara reservorio 15 litros por minuto.
     Aparente mal estado genético (frecuencia respiratoria alta)
     Saturación del 91%

    Presión Arterial: 110/60

    Frecuencia cardiaca: 97

    Frecuencia respiratoria: 24

    Temperatura: 39

    Saturación: 95%
    Acciones de enfermería

    Paciente adulto de 43 años de sexo masculino con diagnóstico de:

     Ira Neumonía por covid sobre carga DM2


     Ingresa con silla de ruedas con apoyo ventilatorio al área de triaje, se realiza toma de
    signo vitales. T° 39 C°.
     Se canaliza vía en miembro superior izquierdo
     Se administra tratamiento según indicación médica:
     Se controla glucosa
     Se le controla eliminación> diuresis, deposición
     Especificación de dieta y tolerancia
     Se brinda comodidad y confort

    Interconsulta

    Rehabilitación – Fisioterapia Respiratoria

    Se realiza control del patrón ventilador en su posición; se evita movilizar al paciente,


    respondiendo a la intervención.

    Ejercicio de expansión torácica, mediante maniobras en una respiración diafragmática y


    costodiafragmático en posición lateral, supino, tolerando la manipulación.

    REPARTICIÓN DEL ESQUEMA

    1) CASO CLINICO
    2) OBJETIVOS (GENERAL Y ESPECIFICO) NICOL
    3) LA INTERDEPENDENCIA “dominio de rol” TANIA
    4) ESTIMULOS CHRISTIAN
    5) APLICACIÓN DE LA TEORIA KAROLAY Y MARGARITA
    6) ACTIVIDADES DE ADAPTACION ROMERO Y ESPINOZA
    7) PLAN DE CUIDADOS DARIEL
    8) CONCLUSION FATIMA
    9) GLOSARIO ALEXANDRA

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