INFORME DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

INFORME DEL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL
I. DATOS GENERALES
Apellidos y Nombres: Ayleen Nicole Noriega Cerrato

Edad: 23 años
Sexo: Femenino
Lugar de Nacimiento: San pedro Sula, Cortes
Estado Civil: Soltera
Ocupación: Estudiante
Religión: católica practicante
Dirección: Col. Smith, San Pedro Sula
Fecha de Evaluación: 02/ noviembre de 2021
Evaluador: Cristofer Rodríguez, Pasante de 4 año de la carrera de psicología
II. ASPECTO Y ACTITUD GENERAL:
 Sexo: Femenino
 Edad aparente y cronológica: la paciente aparenta su edad y la cual concuerda a
nivel cronológico.
 Raza: mestiza
 Estado nutricional: en lo que respecta, se observo que hay una optimo estado.
 Estado de Salud: presenta un buen estado
 Vestuario e higiene personal: durante la evaluación mostro un buen orden personal
en su higiene y de una vestimenta adecuada a la ocasión.
 Actitud General: la paciente se mostro con una actitud cooperadora en cada uno de
los procesos que conllevaron en dicha evaluación.
 Comentario: Buen estado general y un comportamiento cooperativo.
III. CONCIENCIA: referente a esta área, la paciente hace un buen uso de su

observación lo que la lleva a captar y responder de manera elocuente y eficiente a
cada uno de los ítems propuestos en esta evaluación, que la hacen mantener una
conversación muy congruente y con una tonalidad normal y al respecto de a los
estímulos establecidos sus reacciones son reconocidas como tal.
ESCALA DE COMA DE GLASGOW
Mejor respuesta Mejor Respuesta Mejor respuesta Puntaje

Ocular verbal Motora
Apertura espontanea Orientado, lenguaje Obedece ordenes 4
adecuado verbales
5
6
Total: 15/15
 Comentario: la paciente abduce una buena y normal conciencia.
IV. ATENCIÓN: la paciente durante el examen atiende y presta atención realizando

actividades que involucren orden inverso, y la resta de dígitos en orden inverso.
No obstante, tuvo una confusión en lo que respecta a las preguntas de los meses en
el orden inverso, consecuente a ello en términos de los aspectos que contribuyen a
este parámetro los pudo manejar de una manera adecuada.
 Comentario: Mantiene una atención bajo a la normativa esperada.
V. ORIENTACIÓN
La paciente presentaba una buena noción del tiempo en la que incurría cada una actividad que
se mostraban en esta evaluación, como también tenía un conocimiento del lugar en la que se
encontraba, que no tuvo ningún tipo de problemática en responder las interrogantes
correspondientes, y había un conocimiento de su persona elocuente.
 Comentario: Se encuentra orientado en tiempo y espacio, de su persona y de su

entorno.
VI. MEMORIA
Demuestra un nivel promedio en cuanto a Atención (retención de dígitos en el mismo

orden), sin embargo, un nivel marginal en cuanto a Concentración (retención de dígitos en
orden inverso). Demuestra un nivel promedio en memoria reciente, recuerdo y reproducción
inmediata y de la memoria remota.
VII. MINI MENTAL TEST
Para complementar con la información, a la paciente se le evaluó los cinco aspectos básicos
(Orientación Temporal, Espacial, Fijación, atención y cálculo, Memoria de recuerdo y
lenguaje y coordinación), a través del Mini- Mental, cuyos resultados fueron los siguientes:
A. Orientación: (puntaje máximo: 10 Puntuació
puntos) n
Orientación Temporal:
¿En qué año estamos? (2021) 1
¿En qué estación? (invierno) 1
¿En qué fecha? (02/noviembre/2021) 1
¿En qué mes? (noviembre) 1
¿En qué día de la semana? (martes) 1
Orientación Espacial:
¿En qué país estamos? (Honduras) 1
¿En qué ciudad estamos? (San pedro sula / 1
Tegucigalpa)
¿En qué provincia o región estamos? 1
¿En qué lugar estamos? (Reunión de zoom.) 1
¿En qué piso estamos? (1 piso de su casa) 1
B. Memoria de Fijación (3 puntos) Nombrar tres objetos a la paciente y

pedirle que los repita:
Manzana 1
Avión 1
Caballo 1
C. Atención y cálculo: (5 puntos)

Solicitar a la paciente que si tiene 30 lempiras y me van dando de 3 en 3 cuantos
les van quedando:
30 – 3 = 27 1
27 -3 = 24 1
24 – 3 = 21 1
21 –3 = 18 1
18- 3 = 16 1
Recuerdo diferido (como parte de la memoria de Recuerdo): (3 puntos)
Puntuación: Solicitar que la persona repita las tres palabras que se
mencionaron en el punto sobre Fijación (B):
Manzana 1
Avión 1
Caballo 1
Lenguaje y Coordinación: Puntuación (9):

Mostrar dos objetos para que el paciente identifique: (2 puntos)
Lápiz 1
Reloj 1
Solicitar al paciente que diga: (1 punto):

“Ni sí, ni no, ni, pero”
Entregar al paciente un papel en el que está escrito: “Cierre los ojos” y pídale
que lea y obedezca la instrucción: (1 punto)
El paciente cierra los ojos 1
Entregue al paciente una hoja de papel y dígale que siga las siguientes
instrucciones: (3 puntos)
Tome el papel con la mano derecha 1

Doble el papel por la mitad 1
Coloque el papel sobre el escritorio 1
En una hoja de papel solicite al paciente que escriba una frase (que tenga sentido
y está bien estructurada) (1 punto)
El paciente escribe la frase 1
Solicite al paciente que copie un dibujo en el que se representan dos pentágonos

que se entrecruzan (el examinador hace previamente el dibujo sobre el papel) (1
punto)
El paciente copia el dibujo en forma 1

aceptable
Página 6 de 6
Puntaje máximo: Orientación Temporal/ 10

Espacial puntos
Fijación 3
Atención y cálculo 5
Memoria de Recuerdo 3
Comprensión de 8
lenguaje
Total 29
putos
 Comentario: la paciente se encuentra en un nivel promedio en todas las áreas, lo que

la hacen estar en un parámetro de estado normal.

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Apellidos y Nombres: Ayleen Nicole Noriega Cerrato

II. ASPECTO Y ACTITUD GENERAL:

 Comentario: Buen estado general y un comportamiento cooperativo.

III. CONCIENCIA: referente a esta área, la paciente hace un buen uso de su

ESCALA DE COMA DE GLASGOW

Mejor respuesta Mejor Respuesta Mejor respuesta Puntaje

 Comentario: la paciente abduce una buena y normal conciencia.

IV. ATENCIÓN: la paciente durante el examen atiende y presta atención realizando

 Comentario: Mantiene una atención bajo a la normativa esperada.

 Comentario: Se encuentra orientado en tiempo y espacio, de su persona y de su

Demuestra un nivel promedio en cuanto a Atención (retención de dígitos en el mismo

VII. MINI MENTAL TEST

B. Memoria de Fijación (3 puntos) Nombrar tres objetos a la paciente y

C. Atención y cálculo: (5 puntos)

Lenguaje y Coordinación: Puntuación (9):

Solicitar al paciente que diga: (1 punto):

El paciente cierra los ojos 1

Tome el papel con la mano derecha 1

El paciente escribe la frase 1

Solicite al paciente que copie un dibujo en el que se representan dos pentágonos

El paciente copia el dibujo en forma 1

Puntaje máximo: Orientación Temporal/ 10

 Comentario: la paciente se encuentra en un nivel promedio en todas las áreas, lo que

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