CICLO 2019-2020

Carrera de Especialización en
Psicoterapia Cognitiva

Héctor Fernández-Álvarez
Fundación Aiglé
E
N
T ENTREVISTA
R
E
N DISEÑO

A
M
I APLICACIONES

E
N EVALUACIÓN
T
O
Entrevista

Habilidades necesarias para iniciar, sostener y

desarrollar relaciones interpersonales

Se requiere a lo largo de todo el proceso

terapéutico

Varía según el momento, la fase y el tipo de

Demanda
Propósitos de la Entrevista
(Shea)

1. Establecer una involucración razonable con el paciente

en una alianza terapéutica.
2. Recoger información válida.
3. Desarrollar un entendimiento comprensivo y progresivo
del paciente.
4. Desarrollar una evaluación de la que pueda extraerse un
diagnóstico tentativo.
5. Desarrollar un plan apropiado de tratamiento.
6. Ayudar a mitigar la ansiedad del paciente.
7. Inspirar esperanza y garantizar el siguiente encuentro.
 MOMENTOS DE LA ENTREVISTA
INICIAL construcción de la A.T.

sostener y desarrollar la A.T.

EN CURSO resolver impasses y prevenir rupturas

FINAL preparar la separación y el cierre

Sostén de la R.T.

Cumplimiento de lo acordado

Renovación del compromiso terapéutico

Desarrollo de la R.T.

Modificaciones del dispositivo y operaciones de

cambio
 HABILIDADES TERAPÉUTICAS

Instalar el dispositivo Promover Intercambios

SITUACIÓN
INICIAL
Establecer la Regular las Ajustar la
Relación Terapéutica Emociones Atención

Activar la información Registrar/ Explorar

necesaria para el proceso

DISEÑO
Acuerdo de Metas y Medios

TÉCNICAS
Establecimiento de
la Relación Terapéutica

1. Presentación
2. Introducción
3. Calibrar la intensidad y densidad
emocional del paciente
4. Autoregistro de la tonalidad emocional
del terapeuta
5. Fijar el nivel de expectativas
Ajuste de
los Mecanismos Atencionales

1. Presentación
2. Presencia física y actitud corporal
3. Estilo comunicacional
4. Contenido de la Demanda
5. Adecuación a las Consignas
Desarrollo de Procedimientos
de Exploración

1. Malestar subjetivo
2. Deterioro funcional (severidad, cronicidad,
complejidad)
3. Red social de apoyo
4. Nivel de reactancia

(Marco: el momento evolutivo, la situación vital y la condición socio-económica)

Identificación de los Objetivos

 Remisión de síntomas
 Resolución de problemas
 Elaboración de conflictos
 Desarrollo personal
 El diseño debe ajustarse al tipo, la
fase y el momento de la demanda
del paciente
 DEMANDA

• Es la forma en que una cierta situación se

organiza en un determinado pedido de
ayuda.

• Se encuentra presente a lo largo de todo

el proceso terapéutico.
 Tipos de demanda

• Tienen que ver con el núcleo, la forma

que adopta el pedido de ayuda:

– Centradas en la conducta
– Centradas en aspectos relacionales
– Centradas en la personalidad

DETERMINAN EL GRADO DE FOCALIZACIÓN

SE DAN EN DISTINTAS COMBINACIONES
 Fases de la Demanda
Tiene diversas vicisitudes:

• Tiempo transcurrido entre el registro y la

declaración del malestar (ensayos de solución
intentados)

• Estimación de las circunstancias y antecedentes

que crearon las condiciones del malestar

• Circunstancias actuales en que tiene lugar la

consulta
 Fases de la demanda
Se ubican a lo largo de un continuo

AGUDA DE DESARROLLO CRONICA

DETERMINAN EL GRADO DE INMINENCIA

DE LA RESPUESTA

Estimación de los recursos para dar una respuesta

 Fase aguda
• El tiempo transcurrido es breve
• Determina un alto grado de tensión
(severidad y/o urgencia)
• Una situación única puede ser el
antecedente del malestar
• El paciente atribuye a su malestar
consecuencias potenciales altamente
negativas

El admisor debe calibrar la agudeza de la demanda y confrontarla con

su propio juicio
 Fase de desarrollo
• El tiempo transcurrido entre el
registro y la formulación del malestar
es de dimensión mediata
• Las circunstancias aparecen muy
arborizadas
• Frustraciones acumuladas en el
intento por solucionar el problema.
 Fase crónica

• Es un proceso más mediato

• El contexto se incorpora al malestar
• Los antecedentes pueden perderse
en la historia del paciente
• Se desencadena por un fenómeno
contingencial
 Momentos de la demanda

PROCESO DE
INICIAL FINAL
TRATAMIENTO

• Se expresa a lo largo de un continuo

• Forman parte de un proceso constante en
el que se van haciendo acuerdos con el
paciente
• Pueden estar determinados por cambios
contextuales en la vida del paciente
 Momentos de la demanda
INICIAL:
El paciente busca un profesional
(experto), que de respuesta a una
necesidad (busca comenzar una relación
que lo ayude a resolver o aliviar su
malestar).
En la admisión. La demanda apunta a:
FORMULAR UN PEDIDO DE AYUDA.
 Demanda de inicio
• Identificación del núcleo de la
demanda
• Evaluación de las coincidencias y
discrepancias entre los participantes
en el proceso terapéutico respecto a
los elementos constituyentes de dicho
núcleo
• Evaluación de los recursos para dar
respuesta a la demanda
• Factibilidad de aplicación de esos
recursos
 Momentos de la demanda
PROCESUAL:
Situación ocurrida en el curso del
tratamiento.

El paciente reclama alguna rectificación

del tratamiento. Modificación en los
aspectos formales, técnicos o afectivos
Apunta a: REGULAR EL TRATAMIENTO
 Demandas de proceso

• Cambios en el estado motivacional del

paciente
• Cambios en la declaración del malestar
– Respecto a la fase inicial
– Respecto a cualquier fase
• Avatares del ciclo vital

 Determinan cambios en la modalidad, frecuencia o extensión

 Promueven la complejización de recursos
 Momentos de la demanda
FINAL:
El paciente solicita la terminación o
suspensión del vínculo. Puede no estar
presente. Constituye un cierre, así como
la demanda inicial constituye una
apertura.

Apunta a: la CONVALIDACION DE
SALUD por parte del terapeuta
Demanda de final de tratamiento

• Pedido de cierre del paciente

• Cuestionamiento/convalidación por
parte del terapeuta
 Cierre
 Evaluación
 Seguimiento