CENTROS MEDICOS COLSANITAS SAS FÓRMULA MÉDICA USO AGUDO No.

3502 - 66169631

Centro Medico Colsanitas Premium 108 - NIT. 901041691 BOGOTA D.C.

Cra 45 # 108A-50 Edficio Bosch Piso 2.Teléfono: 6466060 08/11/2023, 11:52:01
Contrato Colsanitas S.A.: 10-10108092761-1-1
Nombre: ANY ALEXANDRA BARRIOS SANIN
Historia Clínica: 32184569
Identificación: CC 32184569 - Sexo: Femenino - Edad: 41 Años
Tipo de Usuario: Otro

DIAGNÓSTICO(S):
(J00X)

CONSULTA NO PRESENCIAL

La prescripción de medicamentos deberá hacerse utilizando la Denominación Común Internacional (nombre genérico) - Decreto 780 de 2016.
No. Medicamento y Prescripción Cantidad total

1 Fexofenadina 120mg Tableta con o sin Recubrimiento 10 (diez ) tableta

Tomar (vía Oral) 1 tableta cada 12 hora(s) por 5 día(s).

2 Naproxeno 250mg Tableta con o sin Recubrimiento o Capsula 15 (quince )

Tomar (vía Oral) 1 Tableta o Cápsula cada 8 hora(s) por 5 día(s). Tableta o Cápsula

*Los medicamentos únicamente deben ser administrados durante el tiempo definido en la formulación
FÓRMULA MÉDICA VÁLIDA POR 7 DÍAS A PARTIR DE LA FECHA DE EXPEDICIÓN

MÉDICO DATOS DE LA ENTREGA DE LA FÓRMULA MÉDICA AL PACIENTE

Fecha de entrega de medicamentos (DD/MM/AAAA):

Entidad proveedora:

Carlo Santiago Martinez Volkmar - Medicina General

CC 1017130927 - RM. 1017130927 Firma del paciente
Original
- Impreso: 08/11/2023, 11:58:29 Impresión realizada por: casmartinez Página 1 de 1
Firmado Electrónicamente
CENTROS MEDICOS COLSANITAS SAS FÓRMULA MÉDICA USO AGUDO No. 3502 - 66169631

Centro Medico Colsanitas Premium 108 - NIT. 901041691 BOGOTA D.C.

Cra 45 # 108A-50 Edficio Bosch Piso 2.Teléfono: 6466060 08/11/2023, 11:52:01
Contrato Colsanitas S.A.: 10-10108092761-1-1
Nombre: ANY ALEXANDRA BARRIOS SANIN
Historia Clínica: 32184569
Identificación: CC 32184569 - Sexo: Femenino - Edad: 41 Años
Tipo de Usuario: Otro

DIAGNÓSTICO(S):
(J00X)

CONSULTA NO PRESENCIAL

La prescripción de medicamentos deberá hacerse utilizando la Denominación Común Internacional (nombre genérico) - Decreto 780 de 2016.
No. Medicamento y Prescripción Cantidad total

1 Fexofenadina 120mg Tableta con o sin Recubrimiento 10 (diez ) tableta

Tomar (vía Oral) 1 tableta cada 12 hora(s) por 5 día(s).

2 Naproxeno 250mg Tableta con o sin Recubrimiento o Capsula 15 (quince )

Tomar (vía Oral) 1 Tableta o Cápsula cada 8 hora(s) por 5 día(s). Tableta o Cápsula

*Los medicamentos únicamente deben ser administrados durante el tiempo definido en la formulación
FÓRMULA MÉDICA VÁLIDA POR 7 DÍAS A PARTIR DE LA FECHA DE EXPEDICIÓN

MÉDICO DATOS DE LA ENTREGA DE LA FÓRMULA MÉDICA AL PACIENTE

Fecha de entrega de medicamentos (DD/MM/AAAA):

Entidad proveedora:

Carlo Santiago Martinez Volkmar - Medicina General

CC 1017130927 - RM. 1017130927 Firma del paciente
Copia
- Impreso: 08/11/2023, 11:58:29 Impresión realizada por: casmartinez Página 1 de 1
Firmado Electrónicamente
 RECOMENDACIONES GENERALES
CENTROS MEDICOS COLSANITAS SAS BOGOTA D.C.
Centro Medico Colsanitas Premium 108 - NIT. 901041691 08/11/2023, 11:42:07
Cra 45 # 108A-50 Edficio Bosch Piso 2.Teléfono: 6466060 Contrato Colsanitas S.A.: 10-10108092761-1-1
Nombre: ANY ALEXANDRA BARRIOS SANIN Historia Clínica: 32184569
Identificación: CC 32184569 - Sexo: Femenino - Edad: 41 Años Tipo de Usuario: Otro

RECOMENDACIONES GENERALES DEL PROGRAMA

Recomendaciones generales: Se recomienda uso de antisépticos bucales tres veces al día ( benzirin, noraver, strepsils )

DATOS DEL MÉDICO

Carlo Santiago Martinez Volkmar - Medicina General Original

CC 1017130927 - Registro médico 1017130927
- Impreso: 08/11/2023, 11:57:19 Impresión realizada por: casmartinez Página 1 de 1
CENTROS MEDICOS COLSANITAS SAS INCAPACIDAD - ENFERMEDAD GENERAL No. 8278383
Centro Medico Colsanitas Premium 108 - NIT. 901041691 BOGOTA D.C.
Cra 45 # 108A-50 Edficio Bosch Piso 2.Teléfono: 6466060 08/11/2023, 11:42:07
Nombre: ANY ALEXANDRA BARRIOS SANIN Tipo de Usuario: Otro - Otro
Identificación: CC 32184569 - Sexo: Femenino - Edad: 41 Años Contrato Colsanitas S.A.: 10-10108092761-1-1
DIAGNÓSTICO(S)
Diagnóstico que genera la incapacidad: J00X Rinofaringitis aguda (resfriado comun) .
No se registraron otros diagnósticos en la historia clínica.
Días de incapacidad: 2 día(s) Desde: 08/11/2023 - Hasta: 09/11/2023

MÉDICO DOCUMENTOS REQUERIDOS PARA EL TRÁMITE

Original de prescripción de incapacidad o licencia.

Carlo Santiago Martinez Volkmar - Medicina General

CC 1017130927 - RM. Registro médico 1017130927
Favor tramitar la incapacidad antes de 72 horas

- Impreso: 08/11/2023, 11:57:19 Original Impresión realizada por: casmartinez Página 1 de 4

Firmado Electrónicamente
CENTROS MEDICOS INCAPACIDAD - ENFERMEDAD GENERAL No.
8278383
COLSANITAS SAS
Centro Medico Colsanitas Premium 108 - NIT. BOGOTA D.C.
901041691 08/11/2023, 11:42:07
Cra 45 # 108A-50 Edficio Bosch Piso 2.Teléfono:
6466060 Tipo de Usuario: Otro - Otro
Contrato Colsanitas S.A.: 10-10108092761-1-1
Nombre: ANY ALEXANDRA BARRIOS SANIN
Identificación: CC 32184569 - Sexo: Femenino -
Edad: 41 Años
RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA

MOTIVO DE CONSULTA, ENFERMEDAD ACTUAL

El paciente acepta de forma voluntaria, consciente y expresa verbalmente su consentimiento para recibir
su atención en alguna de las siguientes modalidades de Telesalud: Teleexperticia, Telemedicina
interactiva, Teleorientación, Teleeducación de conformidad con lo dispuesto en las resoluciones 2654 de
2019 y 3100 de 2019

Información suministrada por: Paciente, ANY ALEXANDRA BARRIOS SANIN.

Motivo de consulta: Estoy agripada.
Enfermedad Actual: 3 dias de odinofagia, rinorrea hialina, congestion nasal, astenia, adinamia, nauseas,
cefalea global pulsatil, niega disnea, vomito diarrea, no ha tomado nada para esto..

EXAMEN FÍSICO

- Signos Vitales:
Frecuencia cardiaca: 90 latidos/min
Frecuencia respiratoria: 18 Respiraciones/min
Tensión arterial sistólica: 120 mmHg
Tensiónn arterial diastólica: 80 mmHg
Tensión arterial media: 93.3 mmHg
Pulsoximetría (SO2): 98 %
Talla: 1.62 m

- Hallazgos:
Estado General: Buen estado general
Cabeza: Observaciones: Normocéfalo.
Organos de los Sentidos: Observaciones: Mucosa oral húmeda y rosada, orofaringe no congestiva, sin
placas ni exudados, ojo derecho e izquierdo sin alteraciones, otoscopia derecha e izquierda sin
alteraciones.
Cuello: Observaciones: Sin masas ni adenopatías.
Mama: Observaciones: No evaluada.
Cardiovascular: Observaciones: Ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos ni desdoblamientos.
“Señor usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atención que le realice el especialista, el cual debe presentar en su
próxima consulta”

DATOS DEL MÉDICO

Carlo Santiago Martinez Volkmar - Medicina General

CC 1017130927 - RM. Registro médico 1017130927
- Impreso: 08/11/2023, 11:57:19 Impresión realizada por: casmartinez Página 2 de 4

Original
Firmado Electrónicamente
CENTROS MEDICOS INCAPACIDAD - ENFERMEDAD GENERAL No.
8278383
COLSANITAS SAS
Centro Medico Colsanitas Premium 108 - NIT. BOGOTA D.C.
901041691 08/11/2023, 11:42:07
Cra 45 # 108A-50 Edficio Bosch Piso 2.Teléfono:
6466060 Tipo de Usuario: Otro - Otro
Contrato Colsanitas S.A.: 10-10108092761-1-1
Nombre: ANY ALEXANDRA BARRIOS SANIN
Identificación: CC 32184569 - Sexo: Femenino -
Edad: 41 Años
RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA

Pulmonar: Observaciones: Ruidos respiratorios presentes en ambos campos pulmonares, sin agregados..
Abdomen y pelvis: Observaciones: Blando, depresible, no doloroso, sin signos de irritación peritoneal,
ruidos intestinales presentes.
Genitales: Observaciones: No evaluados.
Extremidades Superiores: Observaciones: Normales. Pulsos periféricos presentes, rítmicos y regulares.
Extremidades Inferiores: Observaciones: Normales. Pulsos periféricos presentes, rítmicos y regulares, sin
edema.
Osteomusculoarticular: Observaciones: Sin alteraciones.
Examen Neurológico: Observaciones: Alerta, orientado, sin déficit aparente..
Piel y Faneras: Observaciones: Normal.

ANÁLISIS Y PLAN DE ATENCIÓN

Femenina 41 años con cuadros sugestivo de infección respiratoria superior de probable origen viral, sin
signos de dificultad respiratoria sin signos de deshidratación u otras complicaciones, se hará manejo
analgésico intramuscular con Ketorolaco dexametasona, se realiza fórmula para manejo ambulatorio se
genera incapacidad por dos días se explican signos de alarma y recomendaciones

DIAGNÓSTICO

Diagnóstico Principal: Rinofaringitis aguda (resfriado comun) (J00X), Tiempo Evolución: 3 Día(s),
Impresión diagnóstica, Causa Externa:Enfermedad general, No Embarazada.

RESUMEN PLAN DE MANEJO

- Se formula Naproxeno 250mg Tableta con o sin Recubrimiento o Capsula Tomar (vía Oral) 1 Tableta o
Cápsula cada 8 hora(s) por 5 día(s), Fexofenadina 120mg Tableta con o sin Recubrimiento Tomar (vía
Oral) 1 tableta cada 12 hora(s) por 5 día(s).

- Se incapacita por 2 días.

“Señor usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atención que le realice el especialista, el cual debe presentar en su
próxima consulta”

DATOS DEL MÉDICO

Carlo Santiago Martinez Volkmar - Medicina General

CC 1017130927 - RM. Registro médico 1017130927
- Impreso: 08/11/2023, 11:57:19 Impresión realizada por: casmartinez Página 3 de 4

Original
Firmado Electrónicamente
CENTROS MEDICOS INCAPACIDAD - ENFERMEDAD GENERAL No.
8278383
COLSANITAS SAS
Centro Medico Colsanitas Premium 108 - NIT. BOGOTA D.C.
901041691 08/11/2023, 11:42:07
Cra 45 # 108A-50 Edficio Bosch Piso 2.Teléfono:
6466060 Tipo de Usuario: Otro - Otro
Contrato Colsanitas S.A.: 10-10108092761-1-1
Nombre: ANY ALEXANDRA BARRIOS SANIN
Identificación: CC 32184569 - Sexo: Femenino -
Edad: 41 Años
RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA

- Se entregan recomendaciones y se explican signos de alarma.

“Señor usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atención que le realice el especialista, el cual debe presentar en su
próxima consulta”

DATOS DEL MÉDICO

Carlo Santiago Martinez Volkmar - Medicina General

CC 1017130927 - RM. Registro médico 1017130927
- Impreso: 08/11/2023, 11:57:19 Impresión realizada por: casmartinez Página 4 de 4

Original
Firmado Electrónicamente