MATERIALES

EN
EXODONCÌA
DENTAL
Y
CIRUGÌA
La Cirugía Oral es la especialidad de la útil para apreciar los chasquidos en la
odontología que se encarga del articulación temporomandibular.
diagnóstico, tratamiento y prevención de
Se debe contar, además, con la posibilidad
las patologías orales, anomalías,
de realizar pruebas complementarias de
enfermedades y lesiones de dientes,
diagnóstico por imagen, una biopsia o
maxilares y tejidos blandos que requieran
pruebas de laboratorio.
una intervención quirúrgica.
Una vez valorados todos los medios
En el campo de la Cirugía Oral, es
exploratorios, el profesional está en
imprescindible tener un conocimiento
condiciones de llegar a un diagnóstico para
detallado de las ciencias básicas como la
establecer un tratamiento adecuado.
Anatomía, la Fisiología y la Histología, así
como de las entidades nosológicas más En el campo de la Cirugía Oral, existe una
frecuentes en la región oral. gran diversidad de instrumental y de
materiales específicos para la práctica
El cirujano oral debe estar perfectamente
quirúrgica en función de las necesidades
capacitado mediante una formación
del profesional.
rigurosa y un entrenamiento quirúrgico
adecuado, así como poseer una gran Dentro de la Cirugía Oral, hay un gran
destreza manual, para ser un auténtico número de intervenciones. Las más
profesional. frecuentes son la extracción de cordales,
las extracciones complejas, las cirugías de
La historia clínica tiene un papel
tejidos duros y blandos, y la extirpación de
fundamental para el conocimiento de la
quistes y tumores benignos. También se
enfermedad del paciente y de sus
han de incluir dentro de estos
antecedentes personales, familiares y
procedimientos la inserción de implantes
hereditarios. Después de recoger los datos
dentales.
de filiación del paciente, se debe obtener
toda la información de la enfermedad La extracción de terceros molares o
actual, valorando alteraciones cordales es el tipo de intervención más
inflamatorias, tumoraciones, frecuente en Cirugía Oral. Hay múltiples
traumatismos, hemorragias o indicaciones para la extracción de estas
malformaciones que sean de especial muelas. Entre las más frecuentes, se
relevancia para el diagnóstico de la encuentra la falta de espacio para una
enfermedad. correcta erupción. Otra indicación viene
dada por una mala orientación en su
La exploración clínica debe ser el primer
erupción, lo que puede provocar lesiones
complemento diagnóstico, y se ha de
en dientes vecinos, así como apiñamiento
realizar una inspección general, extrabucal
dental. Es frecuente también que se
e intrabucal, detallada. Es importante la
produzca una inflamación en la zona de la
palpación, tanto extrabucal como
encía correspondiente al molar que se
intrabucal, ya que puede ayudar a
encuentra retenido.
establecer un diagnóstico si se lleva a cabo
con los necesarios conocimientos de Otro procedimiento habitual son las
traumatología maxilofacial y si se actúa de extracciones complejas. Se puede
manera racional. La percusión sobre los considerar una extracción compleja aquella
dientes aporta una importante orientación en la que, por el grado de destrucción
sobre la vitalidad de las piezas dentarias. dental o por el hecho de que se encuentre
Asimismo, la auscultación puede resultar totalmente sumergida dentro del hueso,
no se puede realizar una prensión
adecuada del diente para su extracción son unos pequeños dispositivos artificiales
mediante movimientos de luxación, por lo de titanio, un material totalmente
que se requiere extraerla quirúrgicamente. compatible con el organismo humano.

Otro motivo para practicar una cirugía oral

se desprende de aquellas intervenciones
El objetivo del implante, una vez insertado
que se realizan antes de la colocación de
en el hueso, es que se produzca una
una prótesis dental, denominadas “cirugías
integración entre dicho hueso y el
preprotésicas”. El objetivo de este tipo de
implante, lo que se conoce como proceso
cirugía es el acondicionamiento de los
de osteointegración, y reponer mediante
tejidos duros y blandos, ya sea en el
prótesis las ausencias dentales. El
maxilar o en la mandíbula, para permitir
tratamiento quirúrgico habitualmente
una adaptación correcta de la prótesis
consta de dos fases. No obstante, si se da
dental a dichos tejidos. A parte del
una situación favorable, se puede realizar
remodelado óseo, se incluyen los injertos
en una única fase.
óseos utilizados para reconstruir una zona
de hueso limitada, una técnica que cada
día se utiliza más frecuentemente debido a
la rehabilitación con implantes dentales en Exodoncia Dental
zonas donde no existe un volumen óseo La exodoncia, como parte de la cirugía
suficiente. bucal, consiste en la extracción de un
Otra patología frecuente en la cavidad oral diente o de una porción del mismo del
es la presencia de quistes y tumores alveolo en el que se encuentra, mediante
benignos. Los quistes presentan una unas técnicas e instrumental adecuado.
etiología variada, pueden derivar de La extracción dentaria suele ser una
dientes retenidos en el maxilar o en la operación sencilla y básica en la mayoría de
mandíbula, de infecciones latentes las ocasiones, aunque no debemos olvidar
producidas por dientes en mal estado, o que pueden surgir una serie de
pueden proceder de estructuras complicaciones de forma inesperada y ante
embrionarias. En estos casos, es necesaria las cuales debemos estar preparados para
la extracción del quiste mediante una poder solucionarlas. Para ello deberemos
intervención quirúrgica, para eliminar conocer perfectamente la anatomía de los
posibles complicaciones y los dientes y las estructuras anatómicas
inconvenientes que estos quistes pudieran vecinas, las diferentes técnicas, el
llegar a generar. instrumental necesario para poder llevarlas
También es relativamente frecuente la a cabo, y por supuesto cuando está o no
aparición de tumores benignos como fi indicada la exodoncia de un diente.
bromas, lipomas o pequeños angiomas. En
estos casos, se precisa de una intervención
quirúrgica para realizar una exéresis de la
lesión. En ambos procedimientos, es
necesario realizar una biopsia para llevar a
cabo un estudio anatomopatológico y
establecer el alcance de la lesión.

Uno de los procedimientos quirúrgicos más

utilizados hoy en día es la colocación de
implantes dentales. Los implantes dentales
MANGO DE BISTURÍ (RECTO Y REDONDO)
HOJA DE BISTURÍ

Definición y características: Instrumento

fabricado de acero inoxidable y plástico
(mango y hojas desechables). El mango
tiene una parte rugosa (antideslizante),
que finaliza en un extremo afinado y plano,
con unas hendiduras donde se aloja la hoja
de bisturí.

Función del artículo: Soportar las hojas de

bisturí.

Manejo de esterilización: Se debe

desinfectar con productos desinfectantes
de superficies.

HOJA DE BISTURÍ

Definición y características: Hoja de acero

inoxidable, plana, muy puntiaguda y
extremadamente afilada. Se fabrica con
uno o dos cortes y con diferentes formas
según su uso y para una mayor precisión.

Función del artículo: Realizar incisiones en

el tejido blando de la boca en una cirugía.
Manejo de esterilización: Material estéril y
desechable tras su utilización.

TIJERAS

Definición y características: Instrumental

metálico de corte, basado en el principio
de palanca de primer género.

Partes:

• Dos hojas de corte finas o gruesas, y

afiladas por el lado interior. Pueden ser
rectas o curvas.

• Dos orificios por donde se introducen los

dedos.

Función del artículo: Cortar tejidos

blandos, retirar puntos de sutura y cortar
alambres.
Manejo de esterilización: Se debe limpiar, Función del artículo: Permitir la prensión y
desinfectar, secar y embolsar, para su la fijación de los tejidos, especialmente los
posterior esterilización en la autoclave. segmentos anteriores de la boca.

Manejo de esterilización: Se debe limpiar,

desinfectar, secar y embolsar, para su
PINZA DE CAMPO (PORTASERVILLETAS)
posterior esterilización en la autoclave.
Definición y características: Cadena o
material de silicona, cuyos dos extremos
terminan en dos pinzas para la prensión y
fijación.

Función del artículo: Sujetar tallas o paños.

Manejo de esterilización: Se debe limpiar,

desinfectar, secar y embolsar, para su
posterior esterilización en la autoclave.

PINZA DE DISECCIÓN

Definición del artículo y características:

Instrumento de acero inoxidable,
terminado en punta fina y roma (sin
diente) o con un pequeño pico (con
diente).

El cuerpo del instrumento tiene una zona

rugosa que facilita su agarre.

Habitualmente, mide alrededor de los 15

cm.

Función del artículo: Permitir la prensión y

la fijación de los tejidos.

Manejo de esterilización: Se debe limpiar,

desinfectar, secar y embolsar, para su
posterior esterilización en la autoclave.

PINZA DE ADSON

Definición y características: Instrumento

de acero inoxidable, terminado en punta
roma (sin diente) o con un pequeño pico
(con diente).

El cuerpo del instrumento tiene una zona

rugosa que facilita su agarre. Sus ramas son
anchas y se estrechan en la punta.
Habitualmente, mide alrededor de los 15
cm.
PINZA MOSQUITO HEMOSTÁTICA

Definición y características: Instrumento

manual, fabricado de acero inoxidable, que
en su extremo anterior tiene dos orificios
para la sujeción. Sus puntas pueden ser
curvas o rectas, dentadas o sin dientes.

Es de presión continua y con cierre de

cremallera.

Función del artículo: Permitir la prensión y

fijación.

Manejo de esterilización: Se debe limpiar,

desinfectar, secar y embolsar, para su
posterior esterilización en la autoclave.

PINZA DE FORCIPRESIÓN

Definición del artículo y características:

Instrumento manual, fabricado de acero
inoxidable, que se usa para sujetar y fi jar.
Según su función específica, se
comercializan varios tipos:

• Pinza de Collin: Sujetar la lengua.

• Pinza de Allis: Sujetar tejidos y fijar

bordes tisulares.

Función del artículo: Sujetar, separar

colgajos, aproximar bordes y suturar.
Manejo de esterilización: Se debe limpiar, Manejo de esterilización: Se debe limpiar,
desinfectar, secar y embolsar, para su desinfectar, secar y embolsar, para su
posterior esterilización en la autoclave. posterior esterilización en la autoclave.

ELEVADOR PERIÓSTICO O PERIOSTÓTOMO SEPARADOR DE LANGENBECK

Definición y características: Instrumento
Definición y características: Instrumento
manual, fabricado de acero inoxidable.
de acero inoxidable, que permite retraer
Partes: los tejidos blandos de la zona quirúrgica.

• Parte activa, doble o sencilla, con una Función del artículo: Facilitar la visibilidad
forma más o menos triangular. del campo, ayudar a retraer labios, mejillas
y colgajos una vez despegados. Se utiliza
• Mango largo para su prensión.
para retraer colgajos a cierta profundidad.
Función del artículo: Despegar la mucosa Se recomiendan los separadores de valvas
del periostio del hueso o del diente. medianas y estrechas.

Manejo de esterilización: Se debe limpiar, Manejo de esterilización: Se debe limpiar,

desinfectar, secar y embolsar, para su desinfectar, secar y embolsar, para su
posterior esterilización en la autoclave. posterior esterilización en la autoclave.

ABREBOCAS

Definición y características: Cuñas de

goma, caucho o silicona, que se colocan
entre los molares de ambas arcadas, del
lado opuesto al que se efectúa la
intervención. Hay abrebocas metálicos de
cremallera unilateral o bilateral, cuyos
interiores algunos fabricantes recubren,
especialmente en la zona en la que apoya
el diente.

Función del artículo: Mejorar la visión del

campo operatorio.

Manejo de esterilización: Se debe limpiar,

desinfectar, secar y embolsar, para su
posterior esterilización en la autoclave.

SEPARADOR DE FARABEUF

Definición y características: Instrumento

de acero inoxidable, con un mango plano y
dos extremos que permiten retraer los
tejidos blandos de la zona quirúrgica.

Función del artículo: Proteger y retirar

colgajos, lo que permite el acceso visual e
instrumental en la región de la tuberosidad
del maxilar, aunque también se puede
emplear en cualquier otra región de la
boca.
CURETA QUIRÚRGICA O CUCHARILLA DE
LEGRADO

Definición y características: Instrumento

manual, fabricado de acero inoxidable.
Partes:

• Dos partes activas, rectas o acodadas,

con un corte en sus dos extremos y
redondeadas en forma de cuchara. El
diámetro, tamaño, forma y profundidad
son variables.

• Mango largo con superficie rugosa para

su prensión.

• Cuello que une las dos partes anteriores.

Las curetas simples más utilizadas son las
de Volkmann, mientras que, dentro de las
dobles, destacan las de tipo Lucas o Miller.

Función del artículo: Eliminar tejidos

enfermos de los maxilares, granulomas y
quistes; y legrar el hueso después de las
extracciones con focos periapicales Manejo de esterilización: Se debe limpiar,
observados en el estudio radiográfico. desinfectar, secar y embolsar, para su
posterior esterilización en la autoclave
Manejo de esterilización: Se debe limpiar,
desinfectar, secar y embolsar, para su PORTAAGUJAS
posterior esterilización en la autoclave.
Definición y características: Instrumento
PINZA GUBIA fabricado de acero inoxidable, que tiene
forma de tijera sin corte.
Definición y características: Pinza metálica
con forma de alicate. Los extremos tienen en su interior unas
estrías que permiten colocar la aguja en la
Entre los brazos de la pinza hay un resorte
posición deseada.
que mantiene la pinza abierta cuando no se
usa. Acaba en dos extremos cortantes, Modelos más usuales:
activos, cóncavos y afilados.
1. Portaagujas Mayo.
El corte puede ser por las puntas, por los
2. Portaagujas Mathieu.
lados o por ambos. Respecto a su forma,
pueden ser rectas o curvas. 3. Portaagujas Castroviejo.
Función del artículo: Eliminar tejidos duros Función del artículo: Sujetar la aguja y
y regularizar superficies óseas. permitir guiarla para realizar los puntos.
Cuenta con un sistema de cremallera para
Manejo de esterilización: Se debe limpiar,
fijar la aguja durante el procedimiento.
desinfectar, secar y embolsar, para su
posterior esterilización en la autoclave. Manejo de esterilización: Se debe limpiar,
desinfectar, secar y embolsar, para su
posterior esterilización en la autoclave.
LIMA DE HUESO

Definición y características: Instrumento

manual, fabricado de acero inoxidable.

Partes:

• Una o dos partes activas, rectas o

acodadas, que finalizan en una lima
estriada.

• Mango largo con superficie rugosa para

su prensión.

• Cuello que une las dos partes anteriores.

El movimiento de trabajo de una lima de
hueso consiste en empujar y tirar; y al tirar
de ella, se produce el corte.

Función del artículo: Eliminar hueso y

regularizar bordes de crestas que no han
quedado uniformes después de las
exodoncias.
SUTURA Y AGUJAS Recomendaciones de uso: Los modernos
equipos de electrocirugía presentan un
Definición y características: Sutura
nivel de seguridad elevado. No obstante, es
quirúrgica esterilizada por rayos gamma de
conveniente tomar ciertas precauciones:
cobalto 60. La seda natural trenzada tiene
un alma torcida para aumentar la • Verificar, cuando se trata de pacientes
resistencia tensil. portadores de marcapasos, que no se
producirán interferencias.
La sutura tiene una longitud aproximada de
75 cm, y está montada sobre agujas • Retirar todo elemento metálico del
atraumáticas de acero inoxidable, paciente: anillos, brazaletes, cadenas, etc.
resistentes y suaves.
• Evitar que el paciente esté en contacto
La aguja puede tener una sección redonda con partes metálicas ligadas a tierra.
o triangular y curvada en medio círculo. La
Función del artículo: Producir una serie de
punta de la aguja puede ser recta o curva,
ondas electromagnéticas de alta frecuencia
triangular o cilíndrica.
con el fin de cortar o eliminar tejidos
El hilo de sutura de seda es el más blandos de la cavidad oral y coagular los
empleado, pero tiene inconvenientes como vasos sanguíneos.
la expansión por absorción de líquidos, la
Manejo de esterilización: El motor se debe
reacción ante un cuerpo extraño y la
desinfectar con los productos habituales de
retención de placa bacteriana.
superficies.
La sutura puede ser reabsorbible o no
SINDESMÓTOMO
reabsorbible.
Definición del artículo y características:
Función del artículo: Cerrar la herida
Instrumento manual, fabricado de acero
quirúrgica.
inoxidable.
Manejo de esterilización: Material
Partes:
desechable.
• Una parte activa de forma más o menos
ELECTROBISTURÍ
triangular y bordes cortantes. Tiene una
Definición y características: Equipo cara cóncava y otra ligeramente convexa.
electrónico, generador de corriente de alta
• Mango largo con superficie rugosa para
frecuencia para cortar o eliminar tejido
su prensión.
blando.
• Cuello que une las dos partes anteriores.
Provoca que las células se desintegren en
esa región. En función del corte y del tamaño de su
hoja, se clasifican:
El equipo está formado por un motor unido
a una pieza de mano sobre la que se • Sindesmótomo de corte incisal.
colocan los electrodos que actúan como
parte activa del instrumento • Sindesmótomo de corte posterior.

Funciones: Función del artículo: Desinsertar la encía

adherida al diente a la altura del cuello.
• Electrosección pura y combinada
Manejo de esterilización: Se debe limpiar,
• Electrocoagulación desinfectar, secar y embolsar, para su
posterior esterilización en la autoclave.
• Electrodesecación por fulguración
BOTADOR O ELEVADOR Según su parte activa, se diferencian:

Definición y características: Instrumento • Incisivos y caninos: Completamente

manual, fabricado de acero inoxidable. rectos, con valvas de forma rectangular y
Partes: caras internas cóncavas para adaptarse a
los dientes. Tipo universal superior n. º 1.
• Parte activa, formada por la hoja.
• Premolares: De forma similar al modelo
• Mango con superficie rugosa para su
anterior, ligeramente ondulada por la
prensión.
posición más retraída.
• Eje o tallo que une ambas partes.
• Primer y segundo molar: De forma más
Según el ángulo que forman estos angulada por tratarse de los dientes más
componentes, los botadores se clasifican posteriores.
en dos tipos: rectos y angulados.
• Raíces superiores: Forma de bayoneta,
1. Rectos: El mango suele tener forma de pero con valvas triangulares: n. º 51 y n. º
pera y es de tamaño grande para facilitar 51A.
su manipulación.
Función del artículo: Sujetar el diente,
2. Angulados: Se presentan en parejas, luxarlo mediante determinados
derecha e izquierda. Hay angulaciones de movimientos y extraerlo.
90º a 120º entre el tallo y la parte activa
Manejo de esterilización: Se debe limpiar,
Función del artículo: Luxar dientes antes desinfectar, secar y embolsar, para su
de extraerlos, así como movilizar y extraer posterior esterilización en la autoclave.
restos radiculares.
FÓRCEPS DE MAXILAR INFERIOR
Manejo de esterilización: Se debe limpiar,
Definición y características: Instrumento
desinfectar, secar y embolsar, para su
en forma de pinza, que se utiliza en las
posterior esterilización en la autoclave.
extracciones dentales. Permite aplicar una
FÓRCEPS DE MAXILAR SUPERIOR fuerza controlada al diente que se desea
extraer.
Definición y características: Instrumento en
forma de pinza, que se utiliza en las Partes:
extracciones dentales. Permite aplicar una
• Parte activa: Destinada a la prensión del
fuerza controlada al diente que se desea
diente a la altura del cuello.
extraer.
• Mango o parte pasiva: Zona de sujeción
Partes:
manual del instrumento por parte del
• Parte activa: Destinada a la prensión del operador, con una parte rugosa que facilita
diente a la altura del cuello. Su forma varía el agarre.
en función de la pieza a extraer.
Función del artículo: Sujetar el diente,
• Mango o parte pasiva: Zona de sujeción luxarlo mediante determinados
manual del instrumento por parte del movimientos y extraerlo.
operador, con una parte rugosa que facilita
Manejo de esterilización: Se debe limpiar,
el agarre.
desinfectar, secar y embolsar, para su
• Zona intermedia: Formada por una posterior esterilización en la autoclave.
bisagra situada entre la parte activa y el
mango.
FÓRCEPS PARA EXODONCIA EN DIENTES
TEMPORALES

Definición y características: Instrumento

SUERO FISIOLÓGICO
en forma de pinza, que se utiliza en las
extracciones dentales. Permite aplicar una Definición y características: Disolución
fuerza controlada al diente que se desea acuosa compuesta de agua y electrolitos.
extraer.
Función del artículo: Contribuir en la
Partes: curación de heridas tras una cirugía o en la
irrigación de un lecho sangrante.
• Parte activa: Destinada a la prensión del
diente a la altura del cuello. Manejo de esterilización: Material
desechable.
• Mango o parte pasiva: Zona de sujeción
manual del instrumento por parte del
operador, con una zona rugosa que facilita
el agarre.

• Zona intermedia: Formada por una

bisagra situada entre la parte activa y el
mango

Función del artículo: Sujetar el diente,

luxarlo mediante determinados
movimientos y extraerlo.

Manejo de esterilización: Se debe limpiar,

desinfectar, secar y embolsar, para su
posterior esterilización en la autoclave.

GASAS

Definición y características: Malla con un

número variable de hilos en función de la
calidad final de la gasa.

La gasa de algodón ha sido

tradicionalmente usada en compresas y
vendas para cubrir y proteger heridas sin
impedir el contacto con el aire.

Presentación:

• Estéril.

• No estéril (esterilización en la clínica).

Función del artículo: Actuar como
compresa o apósito tras una intervención
quirúrgica.

Manejo de esterilización: Material

desechable.