Topicos de Parasitologia - Modulo I
Topicos de Parasitologia - Modulo I
Topicos de Parasitologia - Modulo I
ISBN 987-43-9492-7
MODULO I
Objetivos Específicos
• Generalidades
• Asociaciones biológicas
• Elementos de las parasitosis
• El parásito
• El hospedero
• El medio ambiente
• Ficha epidemiológica
Generalidades
Las parasitosis están ampliamente distribuidas en todo el mundo y constituyen uno
de los grandes problemas de salud pública que afecta principalmente a los países en
desarrollo.
En América Latina tienen una prevalencia persistentemente elevada e inalterada a
través del tiempo, ya que existe una endemicidad estable en las parasitosis que es el
resultado de un proceso dinámico de reinfecciones repetidas. La frecuencia de estas
reinfecciones repetidas en la población dependerá de la presión de infección y de la
susceptibilidad del hospedero.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), la considera una de las principales
causas de morbilidad, estrechamente ligada a la pobreza y relacionada con inadecuada
higiene personal y de los alimentos crudos, falta de servicios sanitarios, falta de provisión
de agua potable y contaminación fecal del ambiente. Infecta a personas de todas las edades,
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pero la sufren principalmente los niños, a quienes les causa trastornos en el crecimiento y
desarrollo.
Según publicaciones de la OMS, más de la quinta parte de la población mundial
está infectada por uno o varios parásitos intestinales y en muchos países de América
Central y Sudamérica el promedio de infecciones parasitarias es del 45%. Se estima en
1000 millones las personas infectadas por Áscaris lumbricoides, 500 millones con Trichuris
trichiura, 480 millones con Entamoeba histolytica y 200 millones con Giardia lamblia.
La endemicidad de las parasitosis intestinales es el resultado de un proceso
dinámico, basado en infecciones repetidas donde intervienen múltiples factores que se
relacionan entre sí, como variables ecológicas, inmunológicas, genéticas, fisiológicas y
nutricionales enmarcadas en condiciones socioeconómicas y culturales que favorecen la
presencia de dichas enfermedades.
Los primeros factores son responsables del desarrollo e invasión parasitaria,
mientras que los factores socioeconómicos y culturales son los responsables de que el
medio ambiente se contamine con las diferentes formas evolutivas parasitarias,
restableciéndose así el ciclo de la invasión parasitaria.
A pesar de los asombrosos progresos de la ciencia, en la era cibernética y la alta
tecnología, el gran avance de la biología molecular y los grandes adelantos de la Medicina,
las parasitosis, la mayoría de ellas curables, prevenibles y controlables, siguen siendo una
amenaza constante y permanente en la salud de la población mundial.
En las grandes ciudades existe un deterioro gradual de las condiciones de vida, con
el establecimiento de "villas miseria", caracterizadas por viviendas insalubres sin agua
potable, desprovistas de red cloacal y otros sistemas básicos.
La falta de higiene personal y familiar, la ignorancia con respecto a los hábitos y
actitudes perniciosas para la salud, favorecen las condiciones ecológicas para la prevalencia
de infecciones producidas por agentes biológicos, especialmente por los parásitos.
Pobreza, vivienda insalubre, ignorancia, carencia de atención médica, mala
nutrición, hábitos perjudiciales, constituyen los factores antropológicos, sociales y humanos
esenciales para las endemias parasitarias, las que a su vez repercuten en la calidad de vida
de las poblaciones.
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Los que dedican sus esfuerzos a esta ciencia deben empeñarse en ampliar su esfera
de influencia, teniendo en cuenta la gran necesidad de transferencia de conocimientos y
recursos a los países en desarrollo, asesoramiento y apoyo a las medidas de control de las
parasitosis en los Sistema s de Atención Primaria de la Salud y actividades docentes en
todos los niveles de la enseñanza y de la comunidad.
Con estas medidas y los avances científicos de la Parasitología actual, se podrá
establecer una lucha contra los parásitos que matan, mutilan, enferman y degradan la
calidad de vida de millones de seres humanos, a fin de que las “enfermedades olvidadas
de gente olvidada” se conviertan en “problemas olvidados de gente sana”.
Asociaciones Biológicas
Las interrelaciones entre los microorganismos y el medio ambiente o hábitat en el
cual los organismos viven se conoce como Ecología microbiana.
En la naturaleza las asociaciones biológicas pueden establecerse entre individuos de
una misma especie o de especies distintas.
Asociaciones biológicas entre i ndividuos de especies diferentes:
Mutualismo : En esta relación los asociados se llaman mutualistas porque ambos se
benefician de la asociación. El mutualismo generalmente es obligatorio porque en la
mayoría de los casos los mutualistas han desarrollado dependencias fisiológicas entre sí y
no pueden sobrevivir separados (Ej.: algas y hongos que juntos forman los líquenes; los
ciliados de los rumiantes que permiten digerir la celulosa, etc.)
Comensalismo : asociación en la cual uno solo de los simbiontes se beneficia y
recibe el nombre de comensal. En este caso el hospedero no sufre daño, es decir, no se
beneficia ni se perjudica. Ejemplo: la presencia de Entamoeba coli en el intestino del
hombre.
Parasitismo: asociación en la cual uno solo de los socios, el parásito, se beneficia
y el otro, el hospedero, puede sufrir daño. Puede dañar a su hospedero de muchas maneras:
daño mecánico, digiriendo o absorbiendo sus tejidos, eliminando productos metabólicos
tóxicos, o compitiendo por los nutrientes. La mayoría de los parásitos actúan sobre sus
hospederos combinando varios de estos mecanismos. Por consiguiente, los parásitos
pueden ser patógenos.
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La línea demarcatoria entre comensalismo y parasitismo no es
rígida. Muchas veces, los parásitos viven como comensales en el
hospedero y sólo en determinadas ocasiones producen daño.
De acuerdo con estas premisas, se puede concluir definiendo el parasitismo como
un estado de asociación biológica entre dos especies vivas diferentes y el parásito como el
ser vivo que, de manera temporal o permanente, vive a expensas de otro organismo de
distinta especie, obteniendo de éste su nutrición y morada y al cual, eventualmente, puede
producir daño.
La mayoría de los parásitos están constituidos por agrupaciones moleculares (virus),
por una sola célula (bacterias, hongos, protozoos), por millones de células agrupadas en
órganos y sistemas (helmintos, artrópodos)
Parasitología es una ciencia que trata de los protozoos y de los parásitos
metazoarios (helmintos y artrópodos)
ZOONOSIS
Enfermedades de animales transmisibles al hombre.
En Microbiología, la relación entre un parásito y su hospedero se denomina
infección. Este término parece ser el apropiado para designar a todas las especies animales
que son endoparásitos, mientras que aquellos que son ectoparásitos (es decir, que están
fijos a la piel o que temporalmente invaden los tejidos superficiales del cuerpo del
hospedero) producen una infestación.
La gran mayoría de los parásitos causan daño local o sistémico de uno u otro tipo.
Estas especies son patógenas.
EPIDEMIOLOGIA
Agente infectante: es un macro o microorganismo capaz de desarrollarse y/o
multiplicarse en el hospedero. La forma infectante es la fase del parásito que tiene la
capacidad de infectar al hospedero.
Material infeccioso: es un objeto (fomite) que contiene o transporta formas
infectantes y que pasivamente puede ser vehículo mecánico en la transmisión de
enfermedades.
Epidemiología: es el estudio de la distribución y de los determinantes de la
prevalencia y las medidas de profilaxis para prevenirlas. La enfermedad es el resultado de
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la interacción de tres elementos: Agente, Hospedero, Medio Ambiente. Estos elementos
constituyen la tríada ecológica.
Epidemia : aparición de un número de casos mayor de lo esperado de una
enfer medad, en una comunidad.
Endemia : una enfermedad que se mantiene estacionaria a través de los años con
ciertas fluctuaciones pero dentro de los límites habituales de lo esperado.
Pandemia : es una epidemia que alcanza simultáneamente grandes zonas
geográficas de diferentes continentes.
Reservorio: es el local natural donde vive habitualmente un agente infeccioso
(enfermo, portador sano, animal doméstico o salvaje, agua, suelo, alimento, etc.)
Fuentes de exposición a la infección o infestación.
La exposición a la infección o infestación puede tener lugar por una o varias de las
siguientes fuentes:
1- Suelo o agua contaminados.
2- Alimentos que contengan los estadios inmaduros infectantes del
parásito.
3- Insectos chupadores de sangre.
4- Animales domésticos o salvajes que contengan al parásito.
5- Otra persona, su ropa, ropa de cama o medio ambiente inmediato que
lo haya contaminado.
6- Uno mismo.
Vías de entrada en el organismo
En los endoparásitos la vía de entrada más común es la oral y en algunos casos la
vía cutánea.
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ESQUEMA EPIDEMIOLÓGICO
Forma infectante.
Agente infectante
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mecánicos biológicos
acarreo sufren transformaciones y/o
multiplicación en su interior.
4) transmisión por alimentos: agua, verduras,
leches, conservas, carnes.
Elementos de las Parasitosis
PARÁSITO
1-Ciclos biológicos
2-Resistencia al medio externo
3-Patogenicidad
4-Autoinfección
PARÁSITO 5-Prepatencia
6-Viabilidad
7-Longevidad
8-Fecundidad
9-Evasión de la respuesta inmune
El Parásito
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Estos ciclos pueden ser directos o monoxénicos si el parásito requiere de un solo
hospedero para todo su desarrollo o indirectos o heteroxénicos si necesita dos o más
hospederos.
En los ciclos directos o monoxénicos el hospedero infectado transfiere al medio
ambiente las formas infectantes de los parásitos para su paso al hospedero susceptible.
En los ciclos indirectos o heteroxénicos los parásitos necesitan pasar por dos o más
hospederos de distinta especie para alcanzar su pleno desarrollo. Así se distinguen
hospederos intermediarios y hospederos definitivos.
El hospedero definitivo es aquel en el cual el parásito se reproduce sexualmente o
adquiere el estado adulto.
El hospedero intermediario es el que alberga las formas larvales de los helmintos o
los estadios de multiplicación asexuada de los protozoos.
Cuando en un hospedero se desarrolla un estado larval pero no puede continuar su
desarrollo a parásito adulto, se habla de hospedero paraténico o transportador.
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5-Prepatencia: es el tiempo que transcurre entre el momento en que se produce la
infección en el hospedero y el momento en que éste elimina las formas infectantes.
6-Viabilidad: las formas infectantes deben ser viables y resistentes al medio
externo para asegurar la continuidad del ciclo y su permanencia.
7-Longevidad: cuanto más vive un parásito mayor es la posibilidad de emitir al medio
externo las formas infectantes.
8-Fecundidad: el número de huevos que se emiten al exterior permite la diseminación
de la infección.
9-Evasión de la respuesta inmune: cuando el parásito penetra en un organismo, éste
tratará de eliminarlo y el parásito tratará de evitar el ataque del hospedero mediante el sistema
inmunológico y permanecer dentro del mismo.
Se conocen algunos mecanismos mediante los cuales los parásitos eluden la respuesta
inmune del hospedero: a) descarte de antígenos altamente reactivos, b) depresión de la inmunidad
del hospedero, c) neutralización de los efectores de la inmunidad, d) evasión de los efectores de
la inmunidad, e) producción de antígenos fugaces, f) producción de antígenos solubles, g)
desviación de la inmunidad protectora, h) variación antigénica.
El Hospedero
Intermediario
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1-Factores genéticos y raciales: determinadas razas se infectan más que
otras, como también algunos individuos se infectan más que otros de l mismo grupo
socioeconómico; esto estaría determinado por factores genéticos.
2- Factores nutricionales: el estado nutricional general del hospedero puede
ser de importancia en la determinación del curso de la infección parasitaria. Una dieta alta
en proteínas es desfavorable para el desarrollo de muchos protozoos intestinales, mientras
que una dieta baja en proteínas favorece la aparición de síntomas y complicaciones en las
infecciones.
3- Factores inmunológicos: entre el hospedero y el parásito existe un
mecanismo de inmunorregulación parasitaria. El hospedero desarrolla una respuesta
inmunológica con anticuerpos, células efectoras y complemento y el parásito desarrolla sus
mecanismos de escape. Hay distintos tipos de respuesta inmune:
a) inmunidad ester ilizante, el parásito entra al hospedero, éste se recupera
clínicamente y el parásito es eliminado totalmente, quedando el
hospedero inmunizado contra este parásito.
b) inmunidad concomitante, el hospedero se infecta, se recupera, queda
inmunológicamente preparado para una reinfección pero el parásito
queda en el cuerpo.
c) inmunidad no efectiva, el hospedero no queda inmune y el parásito
queda dentro del hospedero. Se cura y luego vuelve a infectarse como en
la mayoría de las enteroparasitosis.
4-Resistencia del hospedero: natural, que explica la especificidad parasitaria,
porque el parásito afecta a algunas especies de hospederos y no otras.
adquirida, es mediada por las reacciones
inmunológicas contra el parásito. En muchos casos la resistencia adquirida reduce el
número de parásitos por debajo del umbral que causa la patología pero no los elimina
totalmente, constituyendo el estímulo antigénico que mantiene la inmunidad activa. En los
portadores sanos cuando esta resistencia adquirida se altera se produce la enfermedad
parasitaria y el portador pasa a ser enfermo.
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Resistencia no efectiva: ocurre en las infecciones por parásitos oportunistas
donde la enfermedad se produce por el estado del hospedero (inmunocomprometidos,
SIDA, desnutridos, tratamientos oncológicos o con corticoides, etc.)
5-Factores ecológicos o de comportamiento: están relacionados con los
hábitos y costumbres del hospedero. Modificarlos es una forma de controlar las parasitosis.
Los más importantes son: 1-Falta de higiene, 2-Defecar en el suelo, 3-Hábitos
Medio Ambiente
SUELO
CONDICIONES GEOGRÁFICAS
SUELO
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6-Disposición en terrenos de barros provenientes de plantas de
tratamiento de afluentes cloacales, de piletas de decantación y de filtros
de plantas potabilizadoras.
7-Defecación de animales.
8-Utilización de turba de río como fertilizante.
El hombre elimina con las heces las formas no infectantes como huevos o larvas que
deberán pasar por distintos procesos madurativos que suceden en el suelo para
transformarse en infectantes.
En otras ocasiones el suelo sirve de vehículo como ocurre con Enterobius vermicularis,
Taenia sp., Hymenolepis nana, los quistes de protozoos como Giardia lamblia,
Entamoeba histolytica, coccidios como Cryptosporidium sp. y amebas de vida libre.
Las formas parasitarias eliminadas por los animales también infectarán al hombre
como Toxocara sp., Echinococcus, Toxoplasma y aquellas que son comunes tanto al
hombre como a los animales, actuando éstos como reservorios naturales.
AGUA
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Los huevos y larvas de geohelmintos sufren en el agua un retardo de su proceso
evolutivo, principalmente por la baja tensión de oxígeno, pero se preservan para
condiciones más favorables.
Los elementos parasitarios que están en el agua ingresarán a nuevos hospederos para
continuar su ciclo de vida a través de la ingesta de vegetales crudos regados con agua
contaminada, por inhalación, ingestión o salpicaduras de aguas contaminadas de ríos,
lagos, lagunas y piletas de natación y a través del agua para beber.
El agua para beber es la forma más común de infección, debido a la carencia de agua
potable en muchas regiones y a veces los tratamientos de potabilización son
insuficientes.
Los datos de los brotes de enfermedades por transmisión hídrica provienen de los
Estados Unidos y Europa, aunque las parasitosis están más extendidas en los países en
desarrollo, pero en ellos se carece de este tipo de estudios.
Los criterios de calidad del agua, como los tratamientos de potabilización, están
orientados a evitar enfermedades bacterianas. Los parásitos, si sobrepasan en las
plantas de tratamiento las barreras de la filtración y de la sedimentación, las
desinfecciones serán poco efectivas, porque las concentraciones de hipoclorito de sodio
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(lavandina) aceptadas para el agua de consumo son insuficientes para atacar las
formas parasitarias.
CONDICIONES GEOGRÁFICAS
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FICHA EPIDEMIOLÓGICA
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Cielo abierto ¿Cuáles?
Eliminación de excretas Síntomas Clínicos
Red cloacal Desnutrición. Grado
Pozo ciego Diarrea. Tipo......Color.....
Cielo abierto Tiempo de evolución............
No sabe Prurito anal
Flujo vaginal
Hábito de pica
Alteraciones respiratorias
Alteraciones de la conducta
Anorexia
Anemia
Alteraciones de la piel
Eosinofilia
Otros síntomas...................................
Enfermedad de Base...................................................
Eliminación espontánea de parásitos........................
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