EM-PSS-02-F01 INFORME RESUMEN DE EVALUACIÓN MÉDICO OCUPACIONAL

Apellidos y Nombres: GUZMAN AGUILAR, SEGUNDO LUIS

Edad: 68 DNI: 18000126
Empresa: AGROINDUSTRIAL LAREDO S.A.A.
Área: - Puesto: OPERADOR CUARTO CONTROL DE EVAPORACION

Tiempo de Trabajo: 46 AÑOS Sede: TRUJILLO

Fecha de Examen: 11/01/2022 Tipo de Examen: OTROS

DETALLE:
I. ANAMNESIS: Usuario niega molestias actuales a la entrevista. Funciones biológicas conservadas. Refiere conocer su
puesto de trabajo, pero no reconoce adecuadamente los riesgos presentes en el.
Convulsiones: NO REFIERE FUR: No aplica

Alergias: NO REFIERE
II. EXAMEN FÍSICO:
SIGNOS VITALES:
Frecuencia Cardiaca: 68 (VN: 60 - 90x) Frecuencia Respiratoria: 16 (VN: 12 - 20x)
Presión Arterial: 120 / 70 (VN: Presión sistólica: entre 90 y 120 mm. de Hg.)
(VN: Presión diastólica: entre 60 y 80 mm. de Hg.)
Temperatura: 35.50 °C
SOMATOMETRÍA:
Peso: 91.00 kg Talla: 1.65 m Índice de Masa Corporal: 33.40 Kg/m2
Sobrepeso: 25 a 29.9 Obesidad Grado I: 30.99 A 34.99 Obesidad Grado II: 35 A 39.9 Obesidad Grado III: 40 a más
III. EXAMENES AUXILIARES:
HEMOGRAMA:
Leucocitos: (VN: 4.5 - 11.5 K/ uL)
Neutrofilos: (VN: 1.18 - 7.8 K/ uL)
Linfocitos: (VN: 1.0 - 4.8 K/ uL)
Monocitos: (VN: 0.0 - 0.80 K/ uL)
Eosinofilos: (VN: 0.0 - 0.45 K/ uL)
Basofilos: (VN: 0.0 - 0.20 K/ uL)
GLUCOSA: 83.16 mg/ dL (VN: 70 - 110)
EXAMEN DE ORINA: NO SOLICITADO
COLINESTERASA: NO REALIZADO
RADIOLOGÍA: * LECTURA METODOLOGÍA OIT - 2000: NO SIGNOS DE NEUMOCONIOSIS.
* LECTURA POR MÉDICO RADIOLÓGICO: ESTUDIO RADIOLÓGICO DEL TÓRAX DE
CARACTERES NORMALES.
ESPIROMETRÍA: NO REALIZADO
AUDIOMETRÍA: NO REALIZADO
ELECTROCARDIOGRAMA:DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES
SENSOMETRÍA: NO REALIZADO
(EMÉTROPE = Visión normal, AMETROPÍA= Cualquier disminución de la visión de lejos., PRESBICIA = Disminución de la visión
de cerca relacionada con la edad.)
IV PSICOLOGÍA:
Conclusión: NO REALIZADO
Recomendación:
 EM-PSS-02-F01 INFORME RESUMEN DE EVALUACIÓN MÉDICO OCUPACIONAL
V. DIAGNÓSTICOS:

CÓDIGO DIAGNÓSTICO DESCRIPCIÓN TIPO

E66 OBESIDAD OBESIDAD DE 1º GRADO D

D: Definitivo P: Probable R:Repetido

VI. RECOMENDACIONES:

Recomendacion para OBESIDAD

- Disminuir el consumo de harinas (papa, arroz, fideos, pan), azúcares (gaseosa, jugos azucarados, dulces, chocolates, golosinas) y
frituras; reemplazarlo por un alto consumo de frutas y vegetales frescos (aproximadamente 4-5 veces al día). Añadir un consumo de 1-2
litros de agua pura hervida al día. A partir de las seis de la tarde consumir solamente proteínas (leche desgrasada, atún, pecho de pollo
sancochado y verduras).
Realizar una rutina de ejercicios aeróbicos moderados (caminata rápida, trotar, correr, bicicleta) por 30 minutos cinco veces a la
semana.
- Su peso ideal se encuentra alrededor de 66.06 Kg.

___________________________________________ ___________________________________________
FIRMA Y SELLO DEL MÉDICO EVALUADOR FIRMA DEL TRABAJADOR
 FORMATO DETALLE DE EXAMEN MÉDICO

DATOS GENERALES
EMPRESA: AGROINDUSTRIAL LAREDO S.A.A.
TIPO EXAMEN:
FECHA DE ADMISION: 11/01/2022

GUZMAN AGUILAR, SEGUNDO LUIS

APELLIDOS Y NOMBRES: CÓDIGO: 18000126 Nº FICHA: 383446

OFTALMOLOGIA CERCA LEJOS

OJOS Sin Corregir Corregida Sin Corregir Corregida
Ojo Derecho
Ojo Izquierdo
EXAMEN DE LABORATORIO
Grupo: NO APLICA Hemoglobina: NO APLICA
Factor: NO APLICA Hematocrito: NO APLICA Orina: NO SOLICITADO

Colesterol: NO APLICA Trigliceridos: NO APLICA Glucosa: 83.16 mg/ dL

EXAMEN DE ORINA
Proteinas: NO APLICA Bilirrubina: NO APLICA Cetonas: NO APLICA
Hematíes: NO APLICA Nitritos: NO APLICA P.H: NO APLICA
Urobilinógeno: NO APLICA

SOMATOMETRIA FUNCION RESPIRATORIA

Peso: 91.00kg. FVC:
Talla: 1.65m. FEV1:
IMC: 33.40 FEV1/FVC:

PRESIÓN ARTERIAL SIGNOS VITALES

Sistólica: 120mmHG FR: 16min
Diastólica: 70mmHG FC: 68min
SO2 96%

Se hace constar que el Señor(a): GUZMAN AGUILAR, SEGUNDO LUIS ha sido evaluado quedando en condición de APTO.
CÓDIGO DIAGNÓSTICO DESCRIPCIÓN
E66 OBESIDAD OBESIDAD DE 1º GRADO

________________________________
FIRMA DEL MÉDICO.
 ANEXO Nº 2
EM-PSS-01-F02 FICHA MÉDICA OCUPACIONAL

Nº de Ficha Médica 383446 Fecha Dia 11 Mes 01 Año 2022

Tipo de Evaluación Preocupacional [ ] Periodica [ ] Retiro [ ] Otro [ X ] OTROS
Lugar de Examen Departamento LA LIBERTAD Provincia TRUJILLO Distrito TRUJILLO
I. DATOS DE LA EMPRESA (llenar con letra clara)
Razón Social AGROINDUSTRIAL LAREDO S.A.A.
Actividad Económica AGROINDUSTRIAL
AV. TRUJILLO NRO. S/N ZONA INDUST. LAREDO (LOS JARDINES LAREDO) LA LIBERTAD - TRUJILLO - LAREDO
Lugar de Trabajo
Ubicación Departamento LA LIBERTAD Provincia TRUJILLO Distrito TRUJILLO
Puesto al que postula o desempeña OPERADOR CUARTO CONTROL DE EVAPORACION Tiempo Labor 46 AÑOS
II. FILIACION DEL TRABAJADOR (llenar con letra clara o marque con un X lo solicitado )
Nombres y Apellidos GUZMAN AGUILAR, SEGUNDO LUIS
Fecha de Nacimiento Dia 01 Mes 04 Año 1954
Edad 68 años
Documento de Identidad (Carné de extranjería, DNI, pasaporte) 18000126
Domicilio Fiscal
Avenida / Calle / Jirón / Pasaje JOSé BALTA 60 LAREDO
Numero / Departamento / Interior 60 Urbanización -
Distrito LAREDO Provincia TRUJILLO Departamento LA LIBERTAD
Residencia en lugar de trabajo SI NO X Tiempo de Residencia en Lugar de Trabajo -
ESSALUD X EPS SIS SCTTR OTRO X
Correo Electrónico - Telefono -968277422
Estado Civil CASADO(A) Grado de Instrucción PRIMARIA COMPLETA
Nº Total de Hijos 5 Nº dependientes 7
III. ANTECEDENTES OCUPACIONALES (llenar con letra clara o marque con un X lo solicitado )
Empresa Área de Trabajo Ocupación Fecha Tiempo Exposición Ocupacional EPP
Ninguno.
IV. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES (llenar con letra clara o marque con un X lo solicitado )
Quemaduras No Cirugias No
-HEMORROIDECTOMÌA. 2003 -USO
DE LENTES CORRECTORES . DESDE
Intoxicaciones No Otros Si 2014 SIN CONTROL ACTUAL
-VACUNAS COVID19 TRES DOSIS
DICIEMBRE 2021
Convulsiones No Alergias No
Diabetes No TBC No
Hepatitis B No Asma No
HTA No Its No
Tifoidea No Bronquitis No
Neoplasia No
Hábitos Nocivos Tipo Cantidad Frecuencia
Alcohol NADA NADA NADA
Tabaco NADA NADA NADA
Drogas NADA NADA NADA
Medicamentos NO REFIERE
V. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES (llenar con letra clara )
Padre REFIERE COMO SANO Madre FALLECIDA Hermanos REFIERE COMO SANOS
Esposo(a) REFIERE COMO SANA
Otros -NIEGA OTROS ANTECEDENTES FAMILIARES DE IMPORTANCIA MEDICA
Hijos Vivos N° 5 Hijos Fallecidos N° 0
ABSENTISMO: ENFERMEDADES Y ACCIDENTES (ASOCIADO A TRABAJO O NO)
Asociados al Trabajo
Enfermedad, accidente Año Días descanso
Si No
Ninguno
VI. EVALUACION MEDICA (llenar con letra clara o marque con un X )
Anamnesis:
Usuario niega molestias actuales a la entrevista.
Funciones biológicas conservadas.
Refiere conocer su puesto de trabajo, pero no reconoce adecuadamente los riesgos presentes en el.
Ectoscopía:
Usuario en aparente buen estado general, de hidratación, Facie no característica, lúcido, despierto, colaborador con el examen.
EXAMEN FÍSICO
Talla(m) 1.65 Peso(kg) 91.00 IMC(kg/m2) 33.40 Perímetro Abdominal(cm) 103.00
Triaje F.Resp.(min) 16 F.Card.(min) 68 PA(mmHG) 120/70 Temperatura(ºC) 35.50
Otros OBESIDAD DE 1º GRADO
OD OI Con correctores OD OI
Agudeza Visual
OD OI Con correctores OD OI
Ojos y Anexos
Fondo de Ojo NO EVALUADO Visión de Colores NO EVALUADO
Visión de Profundidad NO EVALUADO Descarte Ojo Seco NO EVALUADO
Órgano o Sistema Sin Hallazgos Con Hallazgos Hallazgos
Piel X Normal.
Ojos X Normal.
Oido X Normal
Cabeza X Normal.
Ganglios No evaluado
Varices X Normal.
Pulmones X Normal.
Ap. Digestivo X Normal.
Hernias X Normal.
Anillos Inguinales X Normal.
 ANEXO Nº 2
EM-PSS-01-F02 FICHA MÉDICA OCUPACIONAL
Mamas No evaluado
Reflejos Osteotendinosos X Normal.
Sistema Nervioso X Normal.
Boca X Normal.
Faringe X Normal.
Cuello X Normal.
Aparato Respiratorio X Normal.
Aparato Cardiovascular X Normal.
Aparato Genitourinario No evaluado
Aparato Locomotor X Normal.
Marcha X Normal.
Columna X Normal.
Miembros Superiores X Normal.
Miembros Inferiores X Normal.
Sistema Linfático X Normal.
Estado Mental Usuario orientado en tiempo, espacio y persona.
VII.CONCLUSIONES DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA
NO APLICA
VIII. CONCLUSIONES RADIOGRÁFICAS
* LECTURA METODOLOGÍA OIT - 2000: NO SIGNOS DE NEUMOCONIOSIS.
* LECTURA POR MÉDICO RADIOLÓGICO: ESTUDIO RADIOLÓGICO DEL TÓRAX DE CARACTERES NORMALES.
IX. HALLAZGOS PATOLÓGICOS DE LABORATORIO
NO SE OBSERVAN HALLAZGOS ANORMALES
X. CONCLUSIÓN AUDIOMETRÍA
NO APLICA.
XI. CONCLUSIÓN DE ESPIROMETRÍA
NO APLICA
XII. OTROS
- CONCLUSIÓN ELECTROCARDIOGRÁFICA: DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES
XIII. DIAGNÓSTICO MÉDICO OCUPACIONAL P D R CIE 10
Ninguno
OTROS DIAGNÓSTICOS
OBESIDAD X E66
APTO X APTO CON RESTRICCIONES NO APTO
XIV. RECOMENDACIONES
- Se recomienda vigilancia médica de acuerdo a exposición a riesgos.
- Capacitar en riesgos generales de la empresa y específicos de su puesto de trabajo.
- Concientizar sobre el cumplimiento de las medidas de seguridad en sus labores diarias de acuerdo a los riesgos expuestos.
- Capacitar sobre hábitos de vida saludables (alimentación balanceada, ejercicios físicos regulares, etc).
- Realizar evaluaciones médicas ocupacionales periódicos de acuerdo al nivel de riesgo laboral expuesto en su puesto de trabajo.
XV. OBSERVACIONES
Ninguna
Huella Digital y Firma del Paciente (con la cual declara que la información declarada es veraz)

Nombre, Firma y Sello de Médico Evaluador

 HISTORIA OCUPACIONAL
Fecha
Apellidos y Nombres: GUZMAN AGUILAR, SEGUNDO LUIS Edad: 68 Nº Registro: 383446 01/04/1954 Sexo: Masculino
Nacimiento:
Lugar de
Lugar de Nacimiento: LAREDO URB. - José Balta 60 Laredo 60 - LAREDO - TRUJILLO - LA LIBERTAD
Procedencia:
Puesto Postula: OPERADOR CUARTO CONTROL DE EVAPORACION

FECHA (INICIO / FIN ) TIEMPO INDUSTRIA AREA DE TRABAJO PUESTO PELIGROS USO EPP
AGROINDUSTRIAL LAREDO OPERADOR CUARTO Ruido, Vibración Total, Polvo, Virus, Bacterias, Casco, Desechables, Botas punta de acero,
17-12-1974 18-10-2021 46 años 10 meses
SAC CONTROL Movimientos repetitivos, Turnos, Stress, Fatiga Parcial

Año Mes Día ____________________________

2022 01 11 Firma del Médico Evaluador
 GALENO : 383446

INFORME RADIOLÓGICO

EVALUADO : GUZMAN AGUILAR, SEGUNDO LUIS DNI : 18000126

EDAD : 68 Años EXAMEN : RX TÓRAX PA
EMPRESA : AGROINDUSTRIAL LAREDO S.A.A. FECHA : 11/01/2022

DESCRIPCIÓN:

Pulmones bien neumatizados. No signos de consolidación ni nódulos sospechosos.

Senos costofrénicos libres.
Silueta cardíaca de tamaño y morfología conservados.
Estructuras óseas y partes blandas representadas de caracteres normales.

CONCLUSIÓN:

ESTUDIO RADIOLÓGICO DEL TÓRAX DE CARACTERES NORMALES.

_______________________________________
Méd. Rad. Ana Cecilia Sanchez Gutierrez
Firma y Sello del Médico Radiólogo
CMP. 48813 - RNE. 23226
 Resultados de Laboratorio Ficha N° :383446

Paciente: GUZMAN AGUILAR, SEGUNDO LUIS Edad: 68 años

Fecha: 11/01/2022
Empresa: AGROINDUSTRIAL LAREDO S.A.A.
DESCRIPCION RESULTADO RANGO REFERENCIAL

GLUCOSA BASAL
MUESTRA: Suero
Analizador:CB 350i, Wienner
Método: Enzimático (GOD-POD), MEV
Linealidad: 0.54 a 500 mg/dL
Incertidumbre E.R : 2.7%
GLUCOSA 83.16 mg/dL
RANGO REFERENCIAL EN AYUNAS
Adultos (70 - 110)
Niños (60 - 100)
Neonatos: 1 día (40 - 60)
Neonatos: > 1 día (50 - 80)
 INFORME DE ELECTROCARDIOGRAFÍA

DATOS GENERALES Ficha: 383446

GUZMAN AGUILAR, SEGUNDO LUIS AGROINDUSTRIAL LAREDO
Apellidos y Nombres: Empresa:
S.A.A.
Fecha: 11/01/2022

PARÁMETROS
FC: 60
RITMO: SINUSAL
EJE: 0°
ONDA P: N
PR: 0.16
QRS: 0.08
QTc: 0.40
ST: N
ONDA T: N
HALLAZGOS:

CONCLUSIONES:

DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES

FIRMA Y SELLO DEL MÉDICO EVALUADOR

 Certificado de Aptitud Médico

CÓDIGO 383446

CERTIFICA que el Sr.(a):

Apellidos y Nombress: GUZMAN AGUILAR, SEGUNDO LUIS
Documento de Identidad: 1 8 0 0 0 1 2 6 Edad: 68 Género: M(X)F()
Empresa: AGROINDUSTRIAL LAREDO S.A.A. Ruc: 20132377783
Tipo de examen: OTROS
Puesto de Trabajo: OPERADOR CUARTO CONTROL DE EVAPORACION
Historia Clinica: 1 8 0 0 0 1 2 6
Conclusiones:

Usuario APTO para el puesto de trabajo de acuerdo a criterios entregados por empresa cliente. Examenes realizados: Triaje,
Imagenología(rx torax, informe radiologo), Medicina(examen clinico), Laboratorio Clínico(glucosa basal),
Cardiología(electrocardiograma en reposo - ekg).
APTO
X
(para el puesto en el que trabaja o postula)
APTO CON RESTRICCIÓN
(para el puesto en el que trabaja o postula)
NO APTO
(para el puesto en el que trabaja o postula)
OBSERVADO
(para el puesto en el que trabaja o postula)

Nombre: QUERALES BARRIOS KAREN CAROLINA Nombre: NAVARRO YOVERA, HECTOR D.

Sello y Firma del Médico EVALUADOR Sello y Firma de Médico que CERTIFICA
Fecha: 11/01/2022
 Certificado de Aptitud Médico

CÓDIGO 383446

CERTIFICA que el Sr.(a):

Apellidos y Nombress: GUZMAN AGUILAR, SEGUNDO LUIS
Documento de Identidad: 1 8 0 0 0 1 2 6 Edad: 68 Género: M(X)F()
Empresa: AGROINDUSTRIAL LAREDO S.A.A. Ruc: 20132377783
Tipo de examen: OTROS
Puesto de Trabajo: OPERADOR CUARTO CONTROL DE EVAPORACION
Historia Clinica: 1 8 0 0 0 1 2 6
Conclusiones:

Usuario APTO para el puesto de trabajo de acuerdo a criterios entregados por empresa cliente. Examenes realizados: Triaje,
Imagenología(rx torax, informe radiologo), Medicina(examen clinico), Laboratorio Clínico(glucosa basal),
Cardiología(electrocardiograma en reposo - ekg).
APTO Restricciones:
X
(para el puesto en el que trabaja o postula)
APTO CON RESTRICCIÓN
(para el puesto en el que trabaja o postula)
NO APTO
(para el puesto en el que trabaja o postula)
OBSERVADO
(para el puesto en el que trabaja o postula)
Recomendaciones:
- Se recomienda vigilancia médica de acuerdo a exposición a riesgos.
- Capacitar en riesgos generales de la empresa y específicos de su puesto de trabajo.
- Concientizar sobre el cumplimiento de las medidas de seguridad en sus labores diarias de acuerdo a los riesgos expuestos.
- Capacitar sobre hábitos de vida saludables (alimentación balanceada, ejercicios físicos regulares, etc).
- Realizar evaluaciones médicas ocupacionales periódicos de acuerdo al nivel de riesgo laboral expuesto en su puesto de trabajo.

Observaciones:

Nombre: QUERALES BARRIOS KAREN CAROLINA Nombre: NAVARRO YOVERA, HECTOR D.

Sello y Firma del Médico EVALUADOR Sello y Firma de Médico que CERTIFICA
Fecha: 11/01/2022
 Certificado de Aptitud Médico

CÓDIGO 383446

CERTIFICA que el Sr.(a):

Apellidos y Nombress: GUZMAN AGUILAR, SEGUNDO LUIS
Documento de Identidad: 1 8 0 0 0 1 2 6 Edad: 68 Género: M(X)F()
Empresa: AGROINDUSTRIAL LAREDO S.A.A. Ruc: 20132377783
Tipo de examen: OTROS
Puesto de Trabajo: OPERADOR CUARTO CONTROL DE EVAPORACION
Historia Clinica: 1 8 0 0 0 1 2 6
Conclusiones:

Usuario APTO para el puesto de trabajo de acuerdo a criterios entregados por empresa cliente. Examenes realizados: Triaje,
Imagenología(rx torax, informe radiologo), Medicina(examen clinico), Laboratorio Clínico(glucosa basal),
Cardiología(electrocardiograma en reposo - ekg).
APTO
X
(para el puesto en el que trabaja o postula)
APTO CON RESTRICCIÓN
(para el puesto en el que trabaja o postula)
NO APTO
(para el puesto en el que trabaja o postula)
OBSERVADO
(para el puesto en el que trabaja o postula)

Nombre: QUERALES BARRIOS KAREN CAROLINA Nombre: NAVARRO YOVERA, HECTOR D.

Sello y Firma del Médico EVALUADOR Sello y Firma de Médico que CERTIFICA
Fecha: 11/01/2022
 FICHA: 383446
TAMIZAJE CORONAVIRUS - 2022

Empresa: AGROINDUSTRIAL LAREDO S.A.A. Fecha: 11/01/2022

Nombre de Trabajador: GUZMAN AGUILAR SEGUNDO LUIS N° DNI: 18000126
1. ¿Cuál es su seguro? ( )SIS ( X )ESSALUD OTROS:

2. SINTOMATOLOGÍA RESPIRATORIA
Sintomatología respiratoria Presenta
Congestión nasal SI ( ) NO ( X )
Tos SI ( ) NO ( X )
Fiebre SI ( ) NO ( X )
Dolor de garganta SI ( ) NO ( X )
Disnea(Dificultad respiratoria, o sensación de falta de aire) SI ( ) NO ( X )
Malestar general SI ( ) NO ( X )
Dolor de cabeza SI ( ) NO ( X )
Dolor muscular, articular, abdominal o pecho SI ( ) NO ( X )
Dolor de Pecho SI ( ) NO ( X )
Náuseas/vómitos SI ( ) NO ( X )
Diarrea SI ( ) NO ( X )
Dolor Abdominal SI ( ) NO ( X )
Si hay otro síntoma que llame su atención. Especificar: Temperatura:35.5°C
3. ¿Ha viajado los últimos 14 días?
( )SI *Indique lo siguiente: Fecha de partida: Fecha de regreso:
( X )NIEGA

Si la pregunta anterior es positiva, indique el nombre del país y una fecha referencial.

PAÍS FECHA
4. ¿Ha tenido contacto cercano con personas que presentaban tos o fiebre?
Entorno Entorno Entorno de
( ) ( ) ( ) ( )Durante un viaje (en caso haya viajado)
Familiar Laboral Salud
Otros,
( ) _________________________ ( X )No tuve contacto con sintomático respiratorio
especifique:
5. ¿Ha tenido contacto con una persona que sea caso confirmado o sospechoso de coronavirus?
Entorno Entorno Entorno de
( ) ( ) ( ) ( )Durante un viaje (en caso haya viajado)
Familiar Laboral Salud
Otros,
() _________________________ ( X )No tuve contacto con sintomático respiratorio
especifique:
6. ¿Acudió algún establecimiento de salud en los últimos 14 días? Si la respuesta es SI, indique el
establecimiento y el motivo.
( X )NO ( )SI
Indique el establecimiento: ______________________ Motivo: _____________________
7. Condiciones de comorbilidad:
Diabetes no
( ) ( )Inmunodeficiencia (VIH) ( )Gestación ( )Enfermedad Renal ( )Cáncer
controlada
Enfermedad cardiovascular Enfermedad
( ) ( )Enfermedad pulmonar crónica (ASMA) ( )
(HTA) hepática
Otros, No presento condiciones de
() ____________________________ (X)
especifique: comorbilidad

Fuente: DOCUMENTO TÉCNICO ATENCIÓN Y MANEJO CLÍNICO DE CASOS COVID-19, ESCENARIO DE TRANSMISIÓN FOCALIZADA - MINSA.