Carrera de odontología

BIOÉTICA

Tema:

“DILEMAS BIOÉTICOS QUE ENFRENTA LA ODONTOLOGÍA”

Estudiantes:

Gabriel Salinas Moreno

Vielka Macias Solano

Alexander Vilcacundo

Karina Guerrero

Docente:

Dr. Karla Gruezo

Curso:

9no D

Parcial:

1re Parcial

Fecha:

Portoviejo 09 de Junio de 2022

Periodo Semestral:

Abril – Septiembre 2022

1 INTRODUCCION...............................................................................................................3

2 OBJETIVOS........................................................................................................................5

2.1 General.........................................................................................................................5

2.2 Especifico.....................................................................................................................5

3 MARCO TEORICO.............................................................................................................6

3.1 VALORES ÉTICOS EN LA PRÁCTICA ODONTOLÓGICA...................................6

3.2 EJERCICIO DE LA PRÁCTICA DE ODONTOLOGÍA.............................................7

3.3 DOLOR EN ODONTOLOGÍA....................................................................................9

3.4 COMPONENTE INTELECTUAL.............................................................................11

3.5 DILEMAS BIOÉTICOS EN ODONTOLOGÍA.........................................................12

3.6 CASO CLÍNICO DE ESTUDIO:...............................................................................13

3.6.1 Análisis del Marco Bioético:..............................................................................13

4 CONCLUSIONES..............................................................................................................15

5 BIBLIOGRAFIA................................................................................................................16
1 INTRODUCCION

El análisis y la reflexión ética formal son componentes esenciales en la toma de

decisiones de los profesionales de la salud. Todas las recomendaciones y

procedimientos para la realización de tratamientos tienen una base ética y una

consecuencia. Los odontólogos, en cada momento de su vida profesional, se ven

enfrentados a conflictos de valores, donde la decisión final afectará el bienestar de sus

pacientes en forma importante, por lo que se trata de una elección moral. Las conductas

morales son aquellas que pueden tener buenas o malas consecuencias y pueden, por lo

tanto, ser evaluadas como correctas o erróneas usando un criterio objetivo razonado. La

ética es la "ciencia de la moral", es la reflexión filosófica que permite esclarecer y

fundamentar acerca de lo bueno y lo malo. Ocasionalmente se produce una confusión

entre la noción de ética y ley; ésta se distingue de la ética, y consecuentemente de la

moral, en cuanto institución social de reglas de acción obligatorias dictadas por una

autoridad formalmente reconocida y con poder de fuerza. La ley debe ser entendida

como un consenso público, frecuentemente temporal, es decir, como una aproximación

a la moral.

El ejercicio de la odontología es considerado "una profesión", es decir, un trabajo

aprendido, mediante el cual el individuo trata de solucionar sus necesidades materiales y

de las personas a su cargo, servir a la sociedad y perfeccionarse como ser moral. Toda

profesión se hace y ejerce en sociedad, es por y para los demás, por eso su carga moral.

Cuando una profesión ya no es útil a la sociedad que le dio origen ésta la dejará

desaparecer.
La aparición de los oficios o profesiones viene de la mano con ciertos secretos o formas

únicas de hacer las cosas y, con ellos, los códigos (juramentos para mantener el

prestigio de la familia o grupo) que se transmiten de generación en generación.

El odontólogo raramente se ve enfrentado a decisiones de vida o muerte, pero debe

asumir y dar solución a complejas cuestiones éticas. El propósito de este artículo es

presentar una breve historia de la ética profesional en odontología y analizar

someramente los cuestionamientos "éticos odontológicos" desde una visión bioética, es

decir, a la luz de los valores y principios morales. Se trata de observar la conducta

humana en el ámbito de las ciencias de la vida y de la salud, intentado entregar pautas

que faciliten el análisis ético y la toma de decisiones clínicas.

2.1 General

 Describir los dilemas bioéticos en el ámbito odontológico

2.2 Especifico

 Contrastar los principios éticos para dar un buen trato al paciente demostrando

que cada paciente es único y especial.

3.1 VALORES ÉTICOS EN LA PRÁCTICA ODONTOLÓGICA

Los descubrimientos científicos y técnicos han tenido su mayor influencia en la

práctica clínica, sobre todo después de la mitad del siglo XX que se han desarrollado de

manera exponencial. Ese aumento paulatino de avances se ha dado por la rápida

sucesión de éstos, y el acortamiento temporal entre un descubrimiento y su introducción

en la práctica. La cantidad de información que se está produciendo a nivel mundial cada

vez es mayor y con una rigurosidad científica nunca vista. El desarrollo de la ciencia y

la tecnología ha marcado su mayor influencia en el desarrollo social general como en el

progreso de las ciencias médicas, y ha representado una posibilidad extraordinaria de

ascenso para el proceso salud-enfermedad en el hombre.

Los odontólogos son profesionales de la salud que manejan no sólo

conocimientos en su formación, sino que también desarrollan habilidades específicas

para solucionar problemas de salud oral con la intención de promover el bienestar del

paciente, de manera que la relación odontólogo-paciente se comprende como la

interacción entre el odontólogo y su paciente que se produce con el propósito de mejorar

la salud bucal de quien solicite la atención; en cada consulta el odontólogo irá sentando

las bases de una relación de confianza que garantice una adecuada terapéutica.

Esta relación se establece en un marco de buena fe, e involucra la confianza y el

odontólogo se compromete a proporcionar información del padecimiento con veracidad

al paciente.10 La honestidad profesional implica establecer el equilibro en su relación

con el paciente y promueve una mayor colaboración al aclarar los derechos y las
responsabilidades de odontólogos y pacientes; el conocimiento y la participación del

paciente sobre su enfermedad, así como de los riesgos y beneficios.

Las características identificadas en la relación odontólogo-paciente desde el modelo

paternalista de atención a la salud incluyeron:

 Asimetría de saberes y capacidades.

 Subordinación del actuar del paciente al saber profesional del odontólogo.

Con la introducción del enfoque bioético a la práctica del odontólogo se promueve

que la relación con el paciente debe aspirar a brindar una atención odontológica con

calidad, para lo cual se distinguen cuatro momentos en el encuentro clínico: el

preoperatorio (inspección de la cavidad bucal), reunión de datos clínicos (expediente

clínico), adaptación entre odontólogo y paciente (propiamente el tratamiento clínico del

paciente), y la relación plena (sesiones postoperatorias y de mantenimiento).

El odontólogo, al igual que todo el personal de salud, debe actuar en un marco de

valores y normas que se asocian en tres componentes: moral, intelectual y

organizacional. Dentro de este componente organizacional se debe considerar en orden

de importancia los siguientes preceptos:

 La vida y salud general de los pacientes.

 La salud oral del paciente.

 La autonomía del paciente.

 La práctica eficiente (diagnóstica y terapéutica).

3.2 EJERCICIO DE LA PRÁCTICA DE ODONTOLOGÍA

La Declaración de Ginebra de la Asociación Médica Mundial vincula al médico

con la fórmula «velar solícitamente y ante todo por la salud de mi paciente», y el

interés del paciente al proporcionar atención médica que no pueda tener el efecto de

debilitar la condición mental y física del paciente».

En el ejercicio de cualquier disciplina médica, para una correcta relación del

profesional y paciente es necesaria la comunicación directa, en la cual quede todo claro

al paciente y pueda resolver dudas de su diagnóstico y tratamiento. El paciente debe ser

entendido, escuchado y considerado al momento de tomar decisiones, por esto surge el

consentimiento informado como respuesta a la necesidad de los pacientes de ejercer el

principio de autonomía.

En México la Federación Nacional de Colegios de Cirujanos Dentistas emitieron

un Código de Ética en el que declaran lo siguiente:

Los tres valores sociales que componen el concepto de una profesión son:

1. El valor que se concede al conocimiento sistemático e intelectual: SABER.

2. El valor que se concede al conocimiento práctico y grado de adiestramiento de:

HACER.

3. El valor que se concede a la unión del conocimiento teórico y práctico para

ponerlos al servicio de los demás: AYUDAR.

Durante el ejercicio de la práctica odontológica pueden presentarse diversas

situaciones que podrían afectar el bienestar del paciente y por esta razón ocasionar

responsabilidad por parte de quien desarrolla los procedimientos. Muchas veces se

suelen utilizar indistintamente los conceptos de iatrogenia, mal praxis, negligencia y

accidente, que son las situaciones que pueden presentarse al interior de cualquier

procedimiento asistencial.
  La iatrogenia se refiere a generar un estado anormal o adverso en el paciente

debido a inadvertencia o por decidir de manera errónea el tratamiento sin tener

intención de dañar.

 La negligencia se refiere a la figura jurídica referente a la responsabilidad

profesional que no es más que la que deriva de la omisión, descuido, falta de

celo, vigilancia o constancia que debieron tenerse para prever situaciones

indeseables.

 Una mala praxis. Existe la intención de hacer un procedimiento omitiendo las

normas establecidas, la no utilización de guías de práctica clínica, aun

conociendo los riesgos y consecuencias.

 Durante la atención odontológica o de cualquier tipo asistencial pueden

presentarse los accidentes que son considerados sucesos repentinos, no

planeados que alteran el curso regular de la enfermedad o del tratamiento.

Asimismo, es importante diferenciarlas de la impericia y la imprudencia:

 La impericia se actualiza al momento en que el odontólogo actúa con una falta

total o parcial de conocimientos técnicos, de experiencia o de habilidad, es decir,

implica una ineptitud profesional.

 La imprudencia implica que la acción profesional del estomatólogo se realiza sin

tomar en cuenta las debidas medidas de precaución y cuidado, es decir, implica

un actuar descuidado y desprevenido

3.3 DOLOR EN ODONTOLOGÍA

Si el odontólogo no logra sentir empatía o «humanizarse» por el dolor y la

angustia de su paciente, difícilmente podrá entender y brindarle la atención de una

manera adecuada. No sólo es pertinente la acción clínica efectiva, sino que también la
comprensión, compasión y acompañamiento de sus pacientes por su dolor. Las

emociones son el motor de nuestro accionar, frente al miedo podemos reaccionar al más

mínimo estímulo.

Una de las emociones más desagradables para las personas es sin duda una mala

experiencia de un tratamiento dental, suficiente para evitar asistir al dentista u

odontólogo, aunque lo considere necesario, lo hará sólo frente a una situación extrema

en la que no tenga otra alternativa, desgraciadamente esto evita que las personas puedan

tomar medidas preventivas porque consideran que cualquier tipo de tratamiento le hará

revivir el dolor, no importa en qué etapa de nuestra vida nos encontremos, hacemos caso

omiso a los síntomas, alargamos el plazo de la consulta y sólo esperamos la remisión

espontánea como solución.

El dolor se define como «molestia aflictiva, sensación de limitación, amenaza,

vivencia de la corporalidad, sensación de anormalidad, soledad y necesidad de

interpretación», como consecuencia de ello, los odontólogos debemos actuar con

conocimiento clínico, comprensión y haciendo todo lo humanamente posible. No

debemos dejar a un lado o restarles atención a los efectos emocionales de los pacientes.

La odontología no es una ciencia exacta en la que los resultados sean

predecibles, la seguridad proviene en gran medida de la disposición menor o mayor para

que la toma de decisiones sea acertada. La vida es un valor y por lo tanto, cada persona

se debe valorar desde su individualidad, tomando en consideración el carácter

vulnerable y frágil de la misma, que requiere por parte del odontólogo un manejo

esforzado y cuidadoso. La especialización y superespecialización de la odontología y

todas las ramas de la salud promueven un reduccionismo del cuerpo y de la dignidad del

ser humano.
 Una odontología de calidad en este sentido será responsabilidad de un adecuado

desarrollo de conocimientos y personalidad que hagan posible y accesible el sentimiento

del otro como propio. El paciente que sufre requiere un tratamiento efectivo junto a

valores y sentimientos, un verdadero profesional que se desarrolle en los campos

sociales del humanismo.

3.4 COMPONENTE INTELECTUAL

Todo profesional está obligado a adquirir y mantener la capacidad necesaria para

desarrollar sus tareas profesionales y a realizar sólo aquellas tareas que están dentro de

su competencia. En la práctica, cada dentista debe tomar sutiles determinaciones sobre

si tiene o no competencia para realizar un diagnóstico particular, o para llevar a cabo

tratamientos específicos en determinadas circunstancias clínicas, especialmente cuando

esto involucra procedimientos que no son de rutina.

En caso de necesidad, la comunidad odontológica es la que determina las normas

de competencia, ya que para establecerlas se requieren conocimientos odontológicos.

Pero la comunidad en general, con razón, puede pedir información sobre los

procedimientos involucrados, especialmente en lo que se refiere al intercambio entre la

calidad del servicio y el acceso a éste.

Respecto de la enseñanza ética, las responsabilidades de las facultades

odontológicas son muy claras; sin embargo, existen datos que muestran que su

efectividad es menor a la deseada. En un significativo número de estudiantes existe

consenso acerca del cambio de objetivos que experimentan sus actitudes hacia la

profesión durante el período de práctica clínica. Esto es lo que ha ocurrido durante

generaciones de estudiantes de odontología, lo que sugiere que la parte clínica puede

dental. En las instituciones de educación dental casi no existen docentes cuyo único o

principal objetivo sea la enseñanza de la ética odontológica. La mayor parte ha

desarrollado un interés personal en las cuestiones éticas o, a pesar de no tener ningún

interés, ha sido arbitrariamente elegido para dar clases sobre el tema. Urgidos por los

cambios en la educación médica, que incluyen el estudio de la ética médica, algunos

educadores han ejercido presión para que tal expansión se implemente en la educación

de la ética odontológica. Los problemas son comunes a las instituciones médicas y

odontológicas de educación: las demandas de los cursos técnicos establecidos

actualmente ponen trabas al reconocimiento, apoyo económico y consideración

ideológica de nuevos cursos.

3.5 DILEMAS BIOÉTICOS EN ODONTOLOGÍA

La odontología se encuentra influenciado por cuestiones morales y sociales que

han alcanzado a la profesión y han afectado de manera considerable su práctica diaria.

En las últimas décadas el equilibrio de la toma de decisiones en la determinación de

cuál es el “mejor tratamiento dental” ha desplazado al paternalismo profesional hacia el

respeto a la información y autonomía en la decisión del paciente. Los odontólogos han

llegado a experimentar problemas cuando los pacientes buscan inapropiados

tratamientos, y cuando eligen o se ven limitados a aceptar, el tratamiento por

compromiso.

La función que debemos cumplir no puede ser al margen de la ética, las

decisiones que tomamos tienen un impacto directo en nuestra profesión, por ejemplo si

tratamos de obtener beneficios financieros al corto plazo sin tomar en cuenta el aspecto

ético en el largo plazo se producirá pérdida de confianza de parte del paciente hacia el
odontólogo. La búsqueda de nuevos pacientes hace que los profesionales establezcan

estrategias de publicidad, distribuyan boletines informativos por correo electrónico a

granel, etc., orientado no sólo para retener a los pacientes actuales, sino también para

animarles a referir a sus amigos y familias. Además, debemos mencionar que algunos

odontólogos al evidenciar la mala calidad trabajo proporcionada por otro profesional,

critican abiertamente el trabajo de otros, la cual es contrario a la ética. Al referirnos a la

ética en el campo odontológico lo que se reclama es la concientización y la

responsabilidad moral que entraña la práctica profesional, el responder cabalmente por

su competencia y desempeño profesional, es el requisito indispensable para cumplir con

los principios éticos tradicionales: no dañar y hacer el bien. Es preciso, entonces,

garantizar la competencia y el desempeño no sólo en los aspectos científicos técnicos,

sino también, en lo relacionado con la dimensión humana.

3.6 CASO CLÍNICO DE ESTUDIO:

Paciente femenino de 21 años, natural y procedente de Caracas acude a consulta

por manifestar sintomatología asociada a un trastorno de la articulación

temporomandibular desde hace 2 meses aproximadamente. Además, presenta ruido y

salto articular bilateral en apertura y cierre, juntamente con desviación mandibular hacia

el lado izquierdo al cerrar.

Para esto, es necesario la realización de un análisis del sistema estomatognático y

posteriormente la confección de una férula ortostática de recubrimiento total superior.

Sin embargo, este tratamiento fue postergado por un procedimiento estético sugerido

por el odontólogo tratante, el cual consiste en un blanqueamiento ambulatorio realizado

por el paciente en su hogar a través de unas cubetas individuales, en cuyo interior se

del fabricante como del odontólogo.

3.6.1 Análisis del Marco Bioético:

Según los principios de la Bioética:

a) Principio de Autonomía: Se hace omisión de este principio puesto que no se

cumple la voluntad del paciente de realizarse el tratamiento con la férula; si no

que se decide llevar a cabo un tratamiento de blanqueamiento.

b) Beneficencia: A pesar de que el tratamiento de blanqueamiento dental no incurre

en ningún daño hacia el paciente, si el procedimiento es realizado correctamente;

no se previene ni contrarresta la alteración por la cual acude al centro

odontológico.

c) No maleficencia: No se cumple este principio, ya que no se toma la previsión

sobre cualquier complicación que pueda suscitarse durante la aplicación del

tratamiento del blanqueamiento; pudiendo ocasionar algún otro tipo de daño

adicional al que el paciente tenía y que tampoco fue atendido.

d) Justicia: No se le da el trato merecido al paciente debido a que no es atendido de

acuerdo a sus necesidades; no se le ofrece el trato justo que toda persona falta de

salud requiere.
4 CONCLUSIONES

La ética profesional es lo que mantiene unida a la profesión odontológica.

Debemos entonces reevaluar la de nuestro "gremio" y desarrollar un pensamiento

apropiado para la sociedad actual. La prevención y el cuidado de la salud bucal valen

tanto para aquellos que tienen medios como para aquellos que no los tienen, y son

responsabilidades importantes de la odontología comunitaria.

Los dentistas en general, y los cirujanos maxilofaciales en particular, se han

sensibilizado respecto del consentimiento informado, principalmente debido al

incremento en el número de pacientes que han iniciado acciones legales y a la existencia

de jueces que han dictado sentencia basándose en la ausencia de tal consentimiento. Sin

embargo, su verdadero valor no ha sido aún analizado ni enfatizado por los dirigentes

del conjunto de profesionales de nuestro país. Mientras el público tiene una

preocupación creciente por los derechos de los pacientes, el incremento en los costos de

seguro por mala praxis genera la misma preocupación entre médicos y dentistas.

La evaluación por pares se está transformando en un componente esencial de

aquellos sistemas de atención dental sinceramente interesados en su responsabilidad

hacia el público y en brindar servicios de alta calidad. Deberíamos trabajar en la

elaboración de protocolos que faciliten este tipo de evaluaciones, enseñándolos en las

facultades y cuya aplicación clínica sea real y efectiva.

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