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    Propuesta de Tratamiento

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    Jose C Alvarez Perez
    El resumen describe un caso clínico de un hombre de 38 años que sufrió una lesión parcial del nervio radial debido a dormir con la muñeca hiperextendida. El objetivo del tratamiento es recuperar el movimiento de la muñeca y los dedos a corto y mediano plazo, y estimular la función e independencia a largo plazo. El tratamiento incluye ejercicios para la muñeca y dedos, estimulación eléctrica funcional, y tareas manuales para mejorar la fuerza y destreza.

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    Propuesta de Tratamiento

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    Jose C Alvarez Perez
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    El resumen describe un caso clínico de un hombre de 38 años que sufrió una lesión parcial del nervio radial debido a dormir con la muñeca hiperextendida. El objetivo del tratamiento es recuperar el movimiento de la muñeca y los dedos a corto y mediano plazo, y estimular la función e independencia a largo plazo. El tratamiento incluye ejercicios para la muñeca y dedos, estimulación eléctrica funcional, y tareas manuales para mejorar la fuerza y destreza.

    Descripción original:

    Título original

    Propuesta de tratamiento-

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    El resumen describe un caso clínico de un hombre de 38 años que sufrió una lesión parcial del nervio radial debido a dormir con la muñeca hiperextendida. El objetivo del tratamiento es recuperar el movimiento de la muñeca y los dedos a corto y mediano plazo, y estimular la función e independencia a largo plazo. El tratamiento incluye ejercicios para la muñeca y dedos, estimulación eléctrica funcional, y tareas manuales para mejorar la fuerza y destreza.

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    Propuesta de Tratamiento

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    Jose C Alvarez Perez
    El resumen describe un caso clínico de un hombre de 38 años que sufrió una lesión parcial del nervio radial debido a dormir con la muñeca hiperextendida. El objetivo del tratamiento es recuperar el movimiento de la muñeca y los dedos a corto y mediano plazo, y estimular la función e independencia a largo plazo. El tratamiento incluye ejercicios para la muñeca y dedos, estimulación eléctrica funcional, y tareas manuales para mejorar la fuerza y destreza.

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    de 7

    :

    Propuesta de tratamiento

    Fecha de entrega:

    29 / 09 / 2021

    CASO CLÍNICO
    Paciente masculino de 38 años, el cual trabaja como herrero. Debido a que tuvo que entregar
    muchos trabajos durante la semana, llegó a su casa con mucho cansancio tras un intenso día
    de trabajo, este se quedó dormido con la cabeza apoyada en la mano, con una posición de
    hiperextensión de la muñeca, el brazo con flexión completa de codo y con apoyo en el brazo de
    lado izquierdo.

    El cual al despertar presentó hipoestesia, dolor y no podía realizar el movimiento de extensión


    de lo que es la muñeca y dedos. Al paso de unos 3 días estas sensaciones no mejoraron e
    incluso empezó a presentar de igual forma impotencia funcional, por lo que no podía coger
    objetos y movilizar los dedos. Debido a este cuadro que presenta decidió acudir a consulta. Así
    que con la exploración física se logra observar que tiene la mano caída, no realiza la
    flexoextensión de la muñeca y los dedos y por lo tanto tampoco hace la supinación. El cual es
    remitido a Neurología debido a la sospecha de la parálisis del nervio radial, en el resto de la
    exploración todo se encuentra normal. Se le mandó hacer una EMG, que mostró una lesión
    parcial e incompleta de lo que es el nervio radial, así que se le colocó una férula y en el paso
    de unos días iniciar un tratamiento fisioterapéutico.

    OBJETIVOS:
    Corto plazo y mediano plazo
    ● Recuperar la amplitud del movimiento.
    ● Restablecer las funciones sensitivas y mantener la fuerza de la musculatura que
    no está afectada.

    Largo plazo

    ● Estimular la función y buscar la independencia en sus AVD

    Tratamiento:
    Corto plazo y mediano plazo:

    ➔ Ejercicios con pelota

    Ejercer una presión de la mano y buscar que el codo se estabilice.

    ➔ Ejercicio de con el puño cerrado

    Se coloca el pulgar dentro de la mano y se cierra el puño. Cuando se estire el codo, se lleva el
    puño cerrado hacia atrás, al tiempo que se inclina la cabeza hacia el brazo estirado. Luego se
    dobla el codo y se inclina la cabeza hacia el lado contrario.
    ➔ Ejercicio de deslizamiento

    Extensión de codo combinada con una disminución de la pronación.

    ➔ Ejercicio de deslizamiento

    Aumento de la pronación combinado con la disminución de la extensión del codo.

    ➔ Ejercicio de tipo tracción-impulso

    Con el codo y la muñeca en extensión, en donde se levanta el brazo hacia horizontal y se


    realiza una rápida tracción del brazo en dirección centrífuga desde la mano, seguidamente de
    un impulso contra el brazo del enfermo en dirección centrípeta. Primeramente en decúbito
    lateral y luego en bipedestación.

    ➔ Ejercicios del tipo compresión

    El paciente se apoya sobre la palma de la mano manteniendo el codo y la muñeca en


    extensión, y la mano bien abierta.
    Largo plazo:

    ➔ Pronosupinación del antebrazo manteniendo la flexión de codo a 90º y extensión de


    muñeca y dedos.

    ➔ Agarre de tenodesis

    Extensión activa de la muñeca, donde: la flexión activa de la muñeca comporta la apertura de


    los dedos de la mano y del pulgar mientras que la extensión activa de la muñeca comporta que
    los dedos y el pulgar se cierren.

    ➔ Estimulación eléctrica funcional

    Activar la musculatura parética de la extremidad superior mediante pulsos eléctricos de corta


    duración en la superficie cutánea y reproducir la contracción de la musculatura clave de la
    mano y del antebrazo para conseguir una pinza suficientemente hábil para poder realizar
    tareas manuales de forma efectiva

    ➔ Diferentes tipos de pinzas o movimientos prensiles con objetos de diferentes tamaños.

    - Pinza a manos llenas o prensión palmar


    - Pinza pulgar-índice lateroproximal.

    - Pinza pulgar-índice latero-distal

    - Pinza interdigital

    - Pinza lumbrical

    ➔ Realizar actividades básicas de la casa

    - Separar semillas de las diferentes legumbres.


    - Peinarse.
    - Vestirse
    - Abotonarse la camisa
    - Manejo de pequeñas tapas con rosca.
    - Lavarse las manos.

    ➔ Realidad virtual con la ayuda de joysticks, manoplas y guantes cibernéticos .

    Incrementar la fuerza de la mano y de los dedos, mejorar el control motor proximal y la


    coordinación del miembro superior, aumentando la capacidad de movimiento de los dedos y la
    destreza manual.
    Bibliografía
    ● Bibes, M. Santoyo, C Segarra, V. (2012). Fisioterapia Neurológica, procedimientos para
    restablecer la capacidad funcional. Editorial Panamericana.
    ● Alegre Alonso C. (2001). Fisioterapia en reumatología. Alcalá de henares ASETP.
    ● Zamarano. E. (2015). Movilización Neuromeníngea, Editorial Médica Panamerica. 3ra
    edición.

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