UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

MEDICINA Y CIRUGÍA DE PEQUEÑAS ESPECIES

GRUPO: 4

TEMA: Caso Clínico

Ehrlichiosis Canina

INTEGRANTES
Benavides Evelin
Palma Kevin
Suntaxi Damaris
Valverde Danna
Vargas Diego
Zapata Johanna

DOCENTE: Dr. Renán Mena

SEMESTRE: Octavo
FECHA: 25/08/2022
1. INTRODUCCIÓN

La Ehrlichia spp. Es una rickettsia bacteria Gram - intracelular obligatoria que afecta a la
Familia Canidae, tiene cinco especies, de las cuales, tres se conocen por su infección en
perros: E. canis, E. ewingii y E. chaffeensis, solo E. canis es específico en perros, pero E.
ewingii también puede producir enfermedad en perro, siendo las garrapatas
(Rhipicephalus sanguineus) portadoras de la bacteria y otros patógenos mediante la
picadura. La enfermedad producida por E. canis en perros también se denomina
pancitopenia tropical canina, fiebre hemorrágica canina, rickettsiosis canina, tifus por
garrapata canina y enfermedad del perro rastreador. La bacteria invade y se multiplica en
las células linfocíticas y monocíticas/macrófagos. Tiene tres estadios diferentes: 1)
Cuerpos elementales o células de centro denso, 2) Forma intermedia IM1, cuerpo reticular
(CR) y 3) Las mórulas que las que se observan en el microscopio (Coloraciones
Romanoswski) (Gutiérrez, C., Pérez, L., & Agrela, F., 2016). La diseminación es por vía
sanguínea llegando a órganos como hígado, bazo, medula ósea, ganglios linfáticos donde
realizan su multiplicación. Su periodo de incubación es de 8 a 20 días (Isuasty, 2017).
La Ehrliquiosis presenta tres fases: Fase Aguda, Fase Subclínica y Fase Crónica. La fase
aguda dura aproximadamente de 2 a 4 semanas. Las afecciones pueden aparecer de leve a
grave, se produce vasculitis, infección del tejido subendotelial e inflamación perivascular
en pulmón y meninges y también desarrollar coagulación intravascular diseminada
(Gutiérrez, C., Pérez, L., & Agrela, F., 2016).

2. DESARROLLO DEL CASO

E.C.O.P.
DATOS BÁSICOS
PROPIETARIO
NOMBRE Gabriela Santè

MASCOTA
NOMBRE Violeta FECHA NACIMIENTO 19-04-2020
(10 meses)
ESPECIE Canina RAZA West highland
terrier
SEXO Hembra fértil PESO 5,9 Kg

06-11-2020
ANAMNESIS
• Paciente llega a consulta, el propietario menciona que tuvo diarrea hace dos días y a veces
mastica piedras. La madre murió hace poco tiempo sin saber la causa.
• Tuvieron un viaje a la costa por lo cual se contagió de garrapatas.
• Su alimentación es a base de croquetas Proplan.
• Vacunas y desparasitaciones al día.
Antecedente: La propietaria menciona que anteriormente la paciente fue tratada por
diagnostico presuntivo de Anaplasma por un médico veterinario en la costa, por lo cual se
envió tratamiento a casa y presentó mejoría.
Lista de Problemas
1. Fiebre
2. Epistaxis
3. Dolor
4. Presencia de ectoparásitos (garrapatas)
5. Diarrea
6. Decaimiento
Lista Maestra
1. Degenerativas
2. Autoinmunes
3. Metabólicas
4. Neoplásicas
5. Inflamatorias
6. Traumáticas
EXÁMEN FÍSICO
Signos: T°: 40°C, TLLC 2 seg. FC: 180, FR: 35
Síntomas: poco decaída con respuesta a estímulos externos, epistaxis unilateral.
Hallazgos físicos: linfonodos poplíteos reactivos, campos pulmonares limpios, mucosas
pálidas, presencia de garrapatas.

• 24 /11/ 2020
El paciente queda en hospitalización y se le administra una dosis de eritropoyetina (otra dosis
pendiente para días posteriores).
• 25 /11/2020
El animal es dado de alta y se le envió a casa:
✓ Doxiciclina (Hasta por 3 meses)
✓ Complejo B
HEMOGRAMA
24-11-2020
NEU % 83.5 52-81 Aumentado
LYM % 5.4 12-33 Disminuido
EOS % 0.1 0.5-10 Disminuido
NEU # 12.20 2-12 Aumentado
EOS # 0.01 0.10-0.149 Disminuido
RBC 4.31 5.5-8.5 Disminuido
HGB 10.2 12-18 Disminuido
HCT 28.1 37-55 Disminuido
PLT 26 175-500 Disminuido

ANTECEDENTES
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
06/11/2020
Placas RX LL/VD: estómago con contenido, cuerpo extraño, asas intestinales con gas.

Ultrasonido: Cuerpo extraño de 1 cm 8 mm en el estómago, asas intestinales dilatadas,

patrón líquido en colon, buena motilidad, hígado hipoecoico en comparación con el bazo,
riñones con buena diferenciación cortico medular.
Dx: Gastritis, enteritis, colitis, cuerpo extraño de 1cm 8 mm.
Ultrasonido: sombra acústica sugerente a cuerpo extraño en estómago, peristaltismo normal,
asas intestinales con contenido líquido, esplenomegalia.
08/11/2020
Rx control: cuerpos extraños en colon con contenido moderado, heces en tránsito y gas.
10/11/2020
Test parvo: resultado negativo
Placas Rx LL/VD: pared gástrica engrosada, colitis, asas intestinales con gas, no se observa
cuerpo extraño ni patrón obstructivo.

Ultrasonido: Estómago con contenido líquido, vesícula normal, vejiga anecoica, buena
diferenciación cortico medular.
Monitoreo de temperatura (Noviembre 6-25)

6/1 6/11 7/1 7/11 7/1 7/11 8/1 9/1 10/1 12/1 12/1 21/1 25/1
1 1 1 1 1 1 1/ 1 1 1
T 40 40 39 38.8 38 39.3 40. 39 40 38.3 38.9 39.4 38.3
° 1

DIAGNÓSTICO
• El paciente previamente viajo a santo domingo y el tutor observó garrapatas se realiza
una prueba Snap 4dx, para Ehrlichia canis la cual resulta POSITIVA
 • El paciente curso con una Ehrlichiosis canina aguda.
• Desarrolla una anemia crónica.

TRANSFUSIÓN:
Al paciente se le realiza una transfusión planificada con un Donante: HT 45,7%. Se le extraen
120ml de sangre al donante, necesarios para aumentar a 18,2% el HT de paciente.
Transfusión finalizada en 1h30min. Las constantes se han mantenido estables durante el
proceso (monitor conectado).
NOTAS DE PROGRESO
Paciente hospitalizada reevaluada en diferentes horas en las cuales solo presentó variación
de temperatura de 38- 40, micción normal, sin defecación, y a la palpación leve dolor hacia
craneal, no vómitos, sin sintomatología gastroentérica, consumo de alimento normal.
Recaída al siguiente día con presencia de un vómito, heces normales solidas con presencia
de cuerpos extraños parecido astillas, que luego fue agudizándose a diarrea líquida,
inapetencia.
Segunda recaída después de 10 días e ingresa hospitalizada con presencia de jadeo, fiebre,
apatía, decaimiento, presencia de garrapatas.
Paciente estable con pronóstico reservado.

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA:
Diagnóstico
Erlichiosis aguda, la cual, al infundir un tratamiento, este pudo influir negativamente en el
pronóstico (Kordick et al. 1999, Breitschwerdt et al. 2005, Gaunt et al. 2010, Little 2010, de
Caprariis et al. 2011, De Tommasi et al. 2013).
El diagnóstico de hemoparasitosis debe ser seguro y definitivo, para realizar la terapéutica
específica, garantizando la eficacia en el tratamiento y disminuyendo mortalidad. Para el
diagnóstico existen varias técnicas de laboratorios como:
• Identificación de cuerpos de inclusión en frotis sanguíneos
• Aislamiento primario mediante cultivo celular.
• Detección de anticuerpos
• PCR
• Secuenciación
(Rivadeneira, 2020).
Se la puede realizar mediante sintomatología y pruebas
El paciente al presentar una forma aguda generalmente puede cursar con fiebre, apatía,
debilidad, claudicación, sintomatología respiratoria, desordenes de coagulación sanguínea
(equimosis, petequias en la piel y membranas mucosas y, ocasionalmente, epistaxis) y
vasculitis (consumo o destrucción inmunomediada).
Hemograma.
En los exámenes de laboratorio hemograma es evidenciada la trombocitopenia, leucopenia y
la anemia. Esta hematología representa una herramienta de gran utilidad para el diagnóstico
de la ehrlichiosis canina, debido a que la bacteria y las alteraciones más importantes de la
enfermedad se evidencian a nivel sanguíneo (Ettinger, 1992; Greene, 1997).
En un estudio de realizado en Perú de Evaluación del examen hematológico en el diagnóstico
de ehrlichiosis canina, indico que Las alteraciones hematológicas (trombocitopenia,
leucopenia y anemia) son frecuentes en los casos de ehrlichiosis canina (Ettinger, 1992). En
el presente estudio se tuvo resultados en el que 90.5 ± 7.3%, el 88.9 ± 9.2% y el 82.1 ± 9.2%
de los casos con trombocitopenia, leucopenia y anemia, respectivamente, evidenciaron
anticuerpos contra E. canis. Es decir, la mayoría de los pacientes cursa con una
trombocitopenia, leucopenia y anemia. y el antecedente de contacto con garrapatas tuvieron
una relación significativa con la presencia de la enfermedad (Hoyos S. et al., 2012)
(González, 2020).
Se desarrolla trombocitopenia, siendo la anormalidad hematológica más común y relevante,
debido a la destrucción inmunológica periférica de plaquetas y disminución en la vida media
de estas células, debido a cambios en el endotelio de los vasos sanguíneos y el secuestro
esplénico de trombocitos; además se reporta que en caninos que presenten Ehrlichiosis, existe
una citoquina sérica llamada factor de la inhibición plaquetaria (FIMP) el cual es distinto del
anticuerpo antiplaquetario 20 e impide la migración de las plaquetas y es elaborado por los
linfocitos cuando se exponen a monocitos infectados (Parrado et al , 2003); se ha demostrado
que este factor inhibe la formación de pseudópodos por las plaquetas y torna a las afectadas
redondas, agrupadas y permeables. Además, la hiperglobulinemia tiene un efecto inhibidor
de la migración y adherencia de plaquetas circulantes.
Microscopía óptica/Citológico: en frotis de sangre (teñido con Romanowsky por Wright
(tinción roja), Giemsa (tinción azul) u otros tejidos.
Muestra: sangre entera fresca sin anticoagulante.
Estudio cualitativo, cambios morfológicos, inclusiones intra o extracelular de parásitos o
bacterias sanguíneas, apariencia, número y tamaño. Se observan solos o como grupos dentro
de las vacuolas citoplasmáticas revestidas de membrana del huésped que se denominan
mórulas (corpúsculos de inclusión intracitoplasmáticos en linfocitos o monocitos)
Método más simple, rápido y económico para detectar la bacteria, pero inespecífico y además
el menos sensible, teniendo en cuenta que se pueden ver inclusiones no relacionadas con e.
canis (Barrera, 2021).
Bioquímica Sanguínea.
En la bioquímica se puede tener ALT, AST y ALP sérica pueden aumentar en los perros con
Ehrlichiosis, en especial en la fase aguda. Se reportan con mayor frecuencia como el
incremento de las enzimas de integridad hepatocelular AST, ALT (Bush, 1999).
En el estadio crónico el funcionamiento hepático se verá afectado, reportándose niveles
irregulares de ácidos biliares recirculantes y de la bilirrubina plasmática total.
El hallazgo más frecuente en Ehrlichiosis canina es la hiperproteinemia por
hiperglobulinemia que se asocia a hipoalbuminemia, que se puede deber a la existencia de
proteinuria, pérdida de peso, mala dieta, enfermedad hepática o al intento de compensación
de la hiperproteinemia. Principalmente existe una elevación de enzimas hepáticas, creatinina
por deshidratación prerrenal y/o renal en glomerulonefritis o plasmocitosis intersticial renal.
(Isuasty, 2017)
Entre los cambios bioquímicos más relevantes están la hipoalbuminemia por incremento de
la permeabilidad vascular por proceso inflamatorio edematoso, pérdida de sangre o
disminución en la producción de proteínas debido a daño hepático o cambio glomerular, otras
alteraciones hiperproteinemia, hiperglobulimemia y actividades de la ALT y FAS, también
se debe evaluar los valores de calcio, fosforo, sodio, inclusive magnesio la disminución de
estos está asociado a la tasa de filtración glomerular (Barrera, 2021)
• Hipoalbuminemia
• Hipergammaglobulinemia
• Aumento fosfatasa FA alcalina
• Aumento Alanino aminotransferasa ALT
• Aumento UREA Y CREA
“La infección dentro del animal se disemina vía sanguínea o linfática dentro de las células
mononucleares infectadas, llegando a otros sistemas orgánicos como hígado, bazo, médula
ósea y ganglios linfáticos donde se multiplican” (Harrus et al. 1999, Kelly 2000, Skotarczak
2003, Procajło et al. 2011). Durante la fase aguda está presente más frecuentemente la
linfoadenomegalia generalizada, esplenomegalia y hepatomegalia.
Ecografía
En caso de realizar la ecografía se puede encontrar esplenomegalia. La esplenomegalia debe
determinarse valorando el grosor. Si el incremento del tamaño se puede dar junto con una
disminución difusa de la ecogenicidad, esto puede deberse a una congestión pasiva del
órgano (Bru, 1992).
Bordes redondeados- normal filos
Aumento de grosos de los vasos esplenicos en el hilio
Esplenomegalia: Radiográficamente, se produce un desplazamiento de las estructuras
próximas. “En una proyección lateral, los intestinos se desplazan en dirección dorsal y caudal
y el riñón izquierdo se desplaza caudalmente” (Anson, 2007).
Radiografía
La congestión venosa y la inflamación aguda (hepatitis, colangiohepatitis) suelen producir
una disminución difusa de la ecogenicidad hepática. Sin embargo, la ecografía es poco
valiosa para diferenciar las enfermedades hepáticas (Anson, 2007).
En radiografías simples, se produce un desplazamiento caudal y dorsal del píloro, así como,
desplazamiento de los órganos adyacentes. “El ángulo caudoventral del hígado suele
encontrase redondeado y protruyendo del arco costal” (Anson, 2007).
Las inclusiones intracitoplasmáticas solo aparecen en el 4% de los pacientes infectados
ELISA: Laboratorios IDEXX ofrece snap (3 Dx y 4 Dx). Prueba cualitativa
Detecta Ac como respuesta inmune del huésped, más no presencia de la enfermedad en el
huésped, se debe relacionar directamente con la condición del paciente.
Prueba SNAP 3DX detecta Ac para Borrelia burgdorferi y E. canis, y Ag para Dirofilaria
inmitis.
Prueba SNAP 4DX detecta Ac para Anaplasma phagocytophilum, A. platys, Borrelia
burgdorferi, E. canis y E. ewingii y Ag para Dirofilaria inmitis.
(Allison y Little 2013).
Muestra: suero (obtenido de la vena cefálica 1 a 3 ml sin anticoagulante y se centrifuga a
3000 r.p.m. durante 10 a 15 minutos).
Para confirmar se hace un kit de prueba rápida, que detecta IgG de Ehrlichia canis, a partir
de los 14 o 15 días post infección. Se debe tomar en cuenta que algunos desarrollan Ac a
partir del día 28 después de la infección.
El snap combo Kit de laboratorio IDEXX reporta una sensibilidad de 98,8% y especificidad
del 100%.
(Insuasty, 2017) (Zetina et al., 2019) (Posada, 2016).
Detecta en 8 minutos Ac frente a:
Anaplasma phagocytophilum → anaplasmosis granulocítica canina
Anaplasma platys → trombocitopenia infecciosa
Evalúa en un sólo test las coinfecciones producidas por diferentes enfermedades transmitidas
por vectores.
(Portal Veterinario, 2012).
PCR (Reacción en cadena de la polimerasa)
Es un método que se basa en el análisis molecular del microorganismo, amplificando
regiones del gen 16s ARN de Ehrlichia y ha demostrado alta especificidad en muestras de
sangre, muestra resultados específicos y no produce reacción cruzada, y sobre todo es capaz
de detectar a Ehrlichia spp. en todas sus fases.
Muestra: sangre entera con EDTA. Puede dar positivo de 4 a 10 días post infección.
La toma de muestra para este procedimiento se toma de la vena safena, cefálica o yugular,
con aguja descartable, se toman entre 1 a 5 ml y se almacena en tubos vacutainer con EDTA
y se refrigera máximo 24 horas hasta su procesamiento.
Debido a su alta sensibilidad, permite el diagnóstico temprano del agente, antes de que se
desarrollen anticuerpos, y permite determinar el estado del portador y diferenciar entre las
especies de Ehrlichia.
Se ha demostrado que la PCR es un método sensible, frecuentemente para la etapa aguda de
infección en perros y detecta ADN de Ehrlichia spp. antes de que ocurra la seroconversión
por anticuerpos.
La PCR en tiempo real cuantitativa (qPCR) es más sensible y menos propensa a la
contaminación que la PCR convencional y permite la cuantificación de la carga bacteriana.
Esta modalidad de PCR se ha utilizado para la cuantificación de la carga bacteriana en perros
natural y experimentalmente infectados por E. canis (Baneth et al. 2009).
Inmunofluorescencia “GOLD ESTANDAR”: para Ehrlichia (IFI)
Confirma si el diagnóstico es positivo o si solamente hay una elevación de anticuerpos
Antiehrlichia por exposición al agente. Se realiza en extensiones de muestras clínicas
realizadas sobre un portaobjetos, detectando el aumento o descenso de los mismos, utilizando
anticuerpos marcados con un fluorocromo o molécula fluorescente que permite detectar
antígenos específicos en una sección de tejido o preparación antigénica (Isuasty, 2017).
Inmunofluorescencia indirecta de anticuerpos: va a reportar los títulos de anticuerpos. IgG ≥
1:253 (Zetina et al., 2019).
Puede ser directa o indirecta; en la inmunofluorescencia directa (IFD) el anticuerpo empleado
está marcado con una sustancia fluorescente (fluorocromos), una de las más utilizadas es la
fluoresceína y en la inmunofluorescencia indirecta (IFI)el anticuerpo empleado no está·
marcado con ninguna sustancia, revelándose la presencia del antígeno al emplear un segundo
anticuerpo marcado con un fluorocromo frente al anticuerpo primario.
Importante tener presente que los títulos pueden persistir durante 9-12 meses después del
tratamiento o la recuperación.
Sensibilidad de sólo el 67% comparada con la PCR (Isuasty, 2017).
Se requiere de experiencia para su uso y de que no es tan económica, no es la prueba de
primera elección para los médicos veterinarios que se encuentran en el campo de práctica.
Prevalencia
En la Maná Clínica veterinaria “Zoosalud” durante los primeros meses del 2020 es de un
68% (Rivadeneira, 2020).
A través del Snap 4DX se hizo un muestreo de 120 perros en el sur de Guayaquil obtuvo por
serología 77,5% de resultados positivos a Ehrlichia spp y 25,17% a Anaplasma spp. Los
vectores recolectados: Rhipicephalus sanguineus, Ctenocephalides felis y Culex (culex) sp.
(Dávalos & Melchiade, 2018)
En la ciudad de Cuenca, de 560 perros muestreados se obtuvo el total de 11,6% de casos
positivos(Dávalos & Melchiade, 2018).
En Loja con una muestra de 80 perros utilizando la técnica de Snap 4x, obteniendo una
prevalencia de 56,25% en contraposición a sus respectivos frotis que obtuvo 15,6%(Florez
et al., 2020)(Dávalos & Melchiade, 2018).
En Cumbayá, reporta una prevalencia del 14% para Ehrlichiosis y 8% para anaplasmosis;
mismas que son inferiores relacionada con la presencia de la garrapata al ser una zona
templada, el número de garrapatas es bajo a la reportada en zonas tropicales (Dávalos &
Melchiade, 2018)..
En el Hospital Docente San Francisco en un estudio de 148 pacientes a través del uso del test
snap 4Dx de Idexx es una prueba que mide Ag y Ac (Segovia, 2015).
• Existe una prevalencia de hemoparásitos 16,89%
• E. canis 56%
• Anaplasma phagocytophilum 32%
• Dirofilaria immitis 12%
• Borrelia 0%
(Segovia, 2015).
Prueba de Coombs
Se denomina también prueba de la antiglobulina directa. Detecta la sensibilización del
hematíe por IgG o complemento. Se llama directa porque los hematíes del paciente han sido
sensibilizados en su propio organismo (sensibilización in vivo).
Si el resultado es negativo indica ausencia de un Ac fijado sobre los Ag de superficie del
hematíe.
Si el resultado es positivo quiere decir que hay presencia de un Ac fijado sobre los Ag a la
superficie del hematíe (Hospital San Llátzer, 2007).
Conceptos:
Antígeno: molécula de procedencia endógena o exógena que resulta extraña al organismo y
al introducirse a este, induce una respuesta inmunitaria, provocando la formación de
anticuerpos.
Anticuerpo: sustancia segregada por los linfocitos como respuesta inmunitaria en la presencia
de un antígeno, a fin de contribuir a su eliminación.
Especificidad: capacidad de una técnica para diferenciar los antígenos o anticuerpos
específicos buscados, de otros presentes en el material de estudio.
Sensibilidad: capacidad de una técnica para detectar las menores concentraciones posibles de
los anticuerpos o antígenos buscados.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Ehrlichia canis
Transmitido por la garrapata Rhipicephalus sanguineus, periodo de incubación de 10 a 21
días, decaimiento, fiebre (41°C), linfadenopatía, anemia moderada a severa (mucosas
pálidas), hepatomegalia moderada, esplenomegalia, trombocitopenia marcada y afecta a las
células linfocíticas/monociticas. la fase aguda por presentar anorexia, linfadenopatía,
secreción óculo-nasal, uveítis, signos del sistema nervioso central, vasculitis,
petequias/equimosis, diátesis hemorrágica y trombocitopenia. La fase crónica se asocia
típicamente con signos ambiguos de enfermedad, emaciación y aplasia medular llegando a
provocar pancitopenia. En análisis de orina proteinuria, densidad baja y bacteriuria (Isuasty,
2017).
Babesia canis
Es intracelular Se transmite por la garrapata Rhipicephalus sanguineus. Su periodo de
incubación es más corto de 3 a 5 días, decaimiento, fiebre, mucosas pálidas (anemia
moderada a severa), hemoglobinuria marcada, esplenomegalia y hepatomegalia marcada,
trombocitopenia moderada, afecta a glóbulos rojos y presencia de ictericia (Isuasty, 2017).
Enfermedad de Lyme (Borrellia burgdorferi): enfermedad zoonotica.
Es una espiroqueta, bacteria anaerobia obligada, unicelular y helicoidal, transmitido por la
garrapata Rhipicephalus sanguineus. Frecuente en zonas tropicales, zoonótica, relativamente
pocos perros infectados demuestran signos clínicos. Puede presentar letargo, hipertermia,
anorexia, inflamación de las articulaciones, cojera, linfadenopatía y glomérulo nefritis. No
existe cambios hematológicos, ni bioquímicos específicos. Existe un aumento del volumen
del fluido sinovial y en el análisis del fluido sinovial muestra inflamación neutrofílica. Casos
reportados en Guayaquil. Pueden propagar la enfermedad entre las 24 a 48h luego de la
picada de garrapata. Sólo reconoce a la EL en E.U. y Euroasia, pero no en Centro y
Sudamérica (Rivadeneira, 2020)
Fiebre de las Montañas Rocosas: trasmitida por garrapatas
Causada por la infección de Rickettsia rickettsii, un cocobacilo pleomórfico, intracelular
obligado, Gram negativo de la familia Rickettsiaceae. período de incubación de 2 a 14 días.
Los casos de RMSF sólo se registraron en perros. Por lo general, sólo tienen lugar signos
leves de la enfermedad, que pueden incluir fiebre, ganglios inflamados, tos, diarrea, vómitos,
dolores articulares o musculares. Los signos de la enfermedad severa pueden incluir ojos
rojos, problemas de visión (debido al daño ocular), hemorragia nasal o sangre en la orina o
excrementos. También se puede verse afectado el sistema nervioso (cerebro) y generar
cambios en la conducta, temblores de la cabeza, dificultad para mantenerse parado o caminar.
En casos severos, pueden tener lugar daños cardíacos, shock y muerte. Respuesta inmunitaria
a los 10 a 21 días, los eritrocitos afectados aumentan su permeabilidad osmótica provocando
hemólisis y anemia asociada. La Borrelia, en su forma de espiroquetas, ingresan afectando al
tejido conjuntivo, en ocasiones migra a articulaciones y tejido nervioso, es poco frecuente
que se disemine por vía sanguínea (Tobia, 2005)
Bartonella
Son organismos hemotrópicos que se diferencian sobre la base de su rango de hospederos e
incluyen H. muris (ratas), H. felis (gatos) y H. canis (perros). Se relaciona con el patógeno
felino Haemobartonella felis, y de acuerdo con esto se nombró Haemobartonella canis. En
línea con esto, H. canis ha sido renombrada Mycoplasma haemocanis. A esta especie de
micoplasma hemotrópico se le ha dado colectivamente el nombre trivial "hemoplasmas“. Un
animal infectado por Haemobartonella canis, puede estar infectado además por Babesia canis
y/o Ehrlichia canis. No es poco común ver perros infectados con más de una enfermedad al
mismo tiempo. Vías de transmisión: Pulgas (Ctenocephalides canis o felis). Garrapatas
(Rhipicephalus sanguineus). Su tropismo por los hematíes y por las células endoteliales.
Transmisión: trans-estadío y transovárica, lo que permite que mantenga su capacidad
infectante por largos meses. Existen evidencias de que las perras pueden también transmitir
micoplasma a sus cachorros, pero esto no ha sido probado.
ETAPAS
1) Preparasitémica (2 a 21 días): No muestran signos ni parásitos.
2) Fase aguda con signos y parasitemia: Depresión, debilidad, anorexia, pérdida de peso,
palidez de las mucosas, esplenomegalia, fiebre de 40ºC, orina de color amarillo amarronada
y mucosas ictéricas. En casos severos puede ocurrir la muerte. En la forma crónica puede
haber incremento del apetito y pica.
3) Fase de recuperación: anemias leves y signos clínicos inaparentes.
4) Fase de portador (dura hasta 2 años): son clínicamente normales, con recidivas poco
frecuentes (Dávalos & Melchiade, 2018).
Anaplasma phagocytophilum: (patógeno emergente, potencial zoonótico) El vector es la
garrapata, bacteria intracelular Gram -. Tropismo por los granulocitos (inclusiones en
neutrófilos) La infección en los perros puede ser subclínica o dar lugar de una leve a grave
enfermedad aguda con letargo, anorexia, hipertermia, cojera y en ocasiones con polidipsia,
vómitos, diarrea; con tendencias hemorrágicas o sin ellas, petequias retínales y\o uveítis,
poliartritis y signos del sistema nervioso central. En hemograma: anemia regenerativa,
trombocitopenia, leucocitosis, positivo en el test de Coombs, leucopenia leve seguida por
leucocitosis transitoria. En bioquímica: ligero aumento de las enzimas del hígado. (ALT;
AST)(Barrera, 2021)(Isuasty, 2017)
TRATAMIENTO
La mayoría de pacientes suelen estar en fase aguda de la enfermedad, responden bien con
doxiciclina (doxican) en todas sus fases:

• Ehrlichiosis aguda: 5 mg/kg cada 12 horas o 10 mg/kg cada 24 horas, durante 14

días.
• Ehrlichiosis crónica: 10 mg/kg una vez al día, hasta por 30 - 42 días.
• Lactato de ringer para la reanimación del enfermo crítico (excepto en enfermedad
renal) Hipocloremia alcalosis metabolica (vómito y deshidratación)(Laboratorios
provet S.A.S, n.d.)
Tratamientos para la ehrlichiosis canina. El tratamiento comprende medicamentos
antirickettsiales y cuidado de apoyo. Fármacos: que han tenido éxito son
• Tetraciclinas: Inicial a elección: la tetraciclina y oxitetraciclina (doxiciclina y
minociclina)
• Cloranfenicol,
• Dipropionato de imidocarb
• Amicarbalida
• Terapia de fluidos para deshidratación o transfusiones (anemia grave)
• Plasma rico en plaquetas
• Corticosteroiede - Prednisolona 2 mg/kg 2 a 7 días. Inicial 2,2 a 3,3 mg/Kg de peso
por dos días seguidos y luego 2-4 mg/Kg cada día e ir reduciendo la dosis
paulatinamente
• Tratamientos de apoyo: Cristaloide parenteral o fluidos coloidales y trasfusión
glomerulonefritis o pancitopenia terapia de apoyo especifica

(Valencia, 2016)

De acuerdo con Avendaño et al.,(2017) el tratamiento para ehrlichiosis es en base a las

tetraciclinas, puesto que estos tienen buena respuesta en la forma aguda de la enfermedad, el
cual consideramos es el de la paciente Violeta. En esta revisión, describen el usar fármacos
específicos para eliminar al agente causal el cual nos sirve como terapia de apoyo. Esto
podemos lograrlo con pautas directas como lo explica (Esarte, 2021) en el cual se usan
mecanismos no químicos como el manejo del hábitat, usando sustancias que eliminen a las
garrapatas y evitar así nueva incidencia de la enfermedad y la química la cual consiste en el
uso de insecticidas por aspersión, baños con jabones insecticidas, y antiparasitarios externos:
collares de amitraz, fipronil y pipetas (locales) dura menos y comprimidos (sistémicos) como
imidacloprid 10% + permetrina 50%.
Para perros, diclorvos, carbaril, fipronil y selamectina puede ser usado. El fipronil en gatos
es altamente efectivo. pulga y Los collares antigarrapatas están disponibles para perros y
gatos. Para controlar R. sanguineus en el interior, rocíe el edificio con Diazinon.
Retire la vegetación y los escombros de la cama y los patios para disminuir la supervivencia
de las garrapatas. Rocíe o espolvoree con acaricida para matar los que quedan.

• Antibióticos para el tratamiento de Ehrlichiosis canina

(Isuasty, 2017)
Como se mencionó con anterioridad los fármacos a elección son las tetraciclinas por ende la
doxiciclina y minociclina son seleccionados principalmente por su mayor efectividad y
menor efectos adversos. En la mayoría de los casos la doxiciclina es la primera opción ya
que tiene la capacidad de reestablecer la fusión de los fagosomas con los lisosomas, proceso
que es inhibido por las ehrlichias, además que es un antibiótico con características lipídicas,
lo cual le permite tener buena absorción e ingreso a todas las células del cuerpo siendo esto
un factor importante, ya que la ehrlichia tiene un comportamiento similar a los virus (necesita
una célula para su replicación), no es nefrotóxico y se elimina por vía fecal, este fármaco se
debe ingerir conjuntamente con la administración de antiácido, para evitar así ulceraciones
esofágicas (Esarte, 2021; Isuasty, 2017).
Como tratamiento de apoyo también es necesario la terapia de soporte con fluidoterapia y
transfusiones sanguíneas, vitaminas y manejo de signos clínicos (Isuasty, 2017). La
administración de eritropoyetina también es importante ya que colabora con la estimulación
de la eritropoyesis, haciendo que se den procesos de proliferación y maduración de los
progenitores eritropoyéticos (CFU-E) aumentando la masa de glóbulos rojos y el hematocrito
(Isuasty, 2017).
TRASNFUSIÓN
Para el inicio de la transfusión se empieza Infundiendo 10ml y luego se para la transfusión,
siempre previo a este proceso se debe realizar una valoración clínica del paciente tomando
en cuenta los principales parámetros fisiológicos (FR, FC, Tº) (Fragio, 2009).
Transfusión
Paciente: HT 8,2
Donante: HT 45,7%
18,2% el HT de paciente.
Peso (receptor)kg x 90ml (perros) o 70ml (gatos) x (HCT deseado – HCT paciente / HCT
sangre utilizada)

Citrato: 24
Total: 114 + 16 = 130
Velocidad:
1kg → 10ml
5,85 kg→ x = 58,5
58,5ml → 1h
130ml→ X = 2,22 horas

Posteriormente: Se monitorea Hemograma

HCT 12.7 37-55
HGB 4.9 12-18
PLT 35 175-500

Al tener un hematocrito bajo todavía, se debe realizar otra segunda transfusión, pero esta
debe ser tipificada, ya que los perros tienen más de 15 antígenos eritrocitarios, de los cuales
el grupo DEA 1.1 es el más inmunogénico, es decir, el que más reacciones inmunológicas de
rechazo ocasiona ya que estimula la producción de aloanticuerpos (anticuerpos extraños) que
reconoce el sistema inmune y los ataca.
También se puede hacer la prueba crossmatching, y que es de suma importancia, ya que
permiten que los antígenos y anticuerpos puedan ser detectados y estudiados en el
laboratorio; nos ayudan a prevenir la transfusión de sangre incompatible, y proveen al
paciente de máxima seguridad y beneficio. Antes de realizar cada procedimiento es muy
importante contar con un excelente control de calidad (Valencia, 2019).
Segunda trasfusión:
Paciente: HT 12,7
Donante: HT 52,9
28,2% el HT de paciente.

Citrato: 14
Total: 97 + 14 = 111
Velocidad:
1kg → 10ml
5,85 kg→ x = 58,5
58,5ml → 1h
111ml→ X = 1,8 horas

CONCLUSIONES
• Ehrlichia es una de las enfermedades que llega a causar problemas a nivel sanguíneo,
ya que, las alteraciones más frecuentes son trombocitopenia, leucopenia y un
hematocrito bajo, por eso la hematología representa una herramienta de gran utilidad
para el diagnóstico de la Ehrlichiosis canina (Ettinger, 1992; Greene, 1997).
• La Ehrlichiosis es una enfermedad que tiene un periodo de incubación de 15 a 21
días, tomando en cuenta que el snap 4dx es un examen que verifica la presencia de
anticuerpos, no se lo debe realizar los primeros días de exposición al agente
etiológico, ya que podríamos tener falsos negativos (Insuasty, 2017). Por esta razón
en el caso de Violeta al primer examen obtuvimos un resultado negativo, ya que la
exposición al agente no había superado el tiempo de incubación.
• La Ehrlichiosis canina es una patología muy común en animales de compañía,
teniendo esta varias fases que pueden determinar la eficacia de superación de la
enfermedad, puesto que dependerá de varios factores los cuales nos ayudarán a
determinar en qué etapa de gravedad se encuentra nuestro paciente, siendo así que en
nuestro caso se determinó mediante el test (4dx) la confirmación del patógeno,
ayudándonos así a seleccionar adecuadamente el tratamiento indicado para la
resolución del problema (Gyles et al., 2010).
• Ehrlichia canis puede producir esplenomegalia, la ecografía puede ayudarnos a
detectar una esplenomegalia, en este examen se puede determinar el grosor del
 órgano, y su aumento de tamaño puede verse como una disminución difusa en la
ecogenicidad, lo que podría estar relacionado con una congestión del órgano (Bru,
1992).
• La Ehrilichiosis es una enfermedad presente alrededor del mundo principalmente se
encuentra en zonas tropicales y subtropicales. En Ecuador provincias como
Guayaquil, Santo Domingo, la Mana, etc. (Rivadeneira, 2020). Presentan alta
prevalencia debido al poco conocimiento y escasas medidas preventivas como lo es
la desparasitación externa.

RECOMENDACIONES

• Se debe realizar hemogramas de control para poder tener una ayuda diagnostica de
esta enfermedad.
• Se recomienda tomar en cuenta los hallazgos clínicos y hematológicos, como la
epistaxis, trombocitopenia y la anemia y no descartar la enfermedad hasta realizar
pruebas confirmatorias después del periodo de incubación, como es el examen 4dx.
• Es importante conocer acerca de la ehrlichiosis canina, ya que tiene gran prevalencia
clinica en pequeños animales, puesto que si el animal no recibe el adecuado manejo,
podría tornarse en algo crónico o que pueda atentar contra su vida, siendo asì que se
debe evaluar las fases en las cuales se encuentra nuestro paciente, mediante pruebas
serológicas (PCR) y emplear los tratamientos adecuados.
• Como medida preventiva es esencial el control de parásitos externos, animales que
tienen contacto con el exterior y otras especies deben ser desparasitados cada 1-2
meses, mientras que aquellos que no tienen mucho contacto al exterior se recomienda
la desparasitación cada 4-5 meses.
• Se recomienda realizar una ecografía para evaluar la integridad del bazo, y ver si es
que no se ha producido un aumento en el tamaño, ya que la Ehrlichia puede producir
esplenomegalia sobre todo en fase aguda.

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