Versión 1

Elaborado por:
Alejandro Moreno

SERVICIO NACIONAL DE GESTIÓN DE RIESGOS Y EMERGENCIAS

GAD MUNICIPAL DEL CANTÓN LATACUNGA

FORMATO PARA LA ELABORACIÓN DEL PLAN DE CONTINGENCIA PARA

EVENTOS DE CONCENTRACIÓN MASIVA

SOLICITUD DE APROBACIÓN DEL PLAN DE CONTINGENCIA PARA EVENTOS

DE CONCENTRACIÓN MASIVA
Latacunga, 28 de abril de 2022

Señor Tcrn.
Iván Navas Chacón
DIRECTOR DE SEGURIDAD CIUDADANA Y GESTIÓN DE RIESGOS
Presente. -

Yo, EDGAR FABIAN CASA CHICAIZA, con C. I. 050220643-6, representante del evento, me permito presentar el PLAN DE
CONTINGENCIA PARA EVENTOS DE CONCENTRACIÓN MASIVA, el mismo que servirá para precautelar la integridad de
los asistentes y dar una respuesta inmediata frente a cualquier incidente o emergencia que se presente, para el siguiente evento:

EVENTO: BAILE GENERAL CON DISCO MOVIL Y NOCHE FOLCLÒRICA A CARGO DE LA

UNIVERSIDAD TÈCNICA DE COTOPAXI
CANTÓN: Latacunga PARROQUIA: Tanicuchi
DIRECCIÓN EXACTA: Canchas del barrio Cajòn de Veracruz
FECHA: Sábado 07 de mayo del 2022 HORA INICIO: 19H00 HORA FINALIZA: 24HOO
NÚMERO DE ASISTENTES (AFORO): 300 personas

Por lo tanto, declaro que la información consignada en el presente Plan de Contingencia de Eventos de concentración masiva es
verdadera y podrá ser verificada por la Dirección de Seguridad Ciudadana y Gestión de Riesgos del GAD – Latacunga. En el
caso de falsedad u ocultamiento de información, nos sometemos a las penas que por estos hechos prevén las leyes de la
República.

Para tal efecto se adjunta a la presente solicitud, la siguiente documentación, de acuerdo al tipo de evento y aforo:

Plan/es de Contingencia X Permiso del Uso de Suelo - GAD Latacunga X

Carta de Aviso al Distrito de Policía X Contrato de Servicios de Seguridad Privada
Copia de la cédula de identidad del ORGANIZADOR Copia de cédula, RUC, Nombramiento Representante Legal
X
(persona natural) del ORGANIZADOR (persona jurídica).
Permiso del Cuerpo de Bomberos X Permiso del Cierre de Vías
Plan de Contingencia aprobado por Cuerpo Bomberos Contrato de Servicios Pre Hospitalarios con Ambulancia. X
(locales cerrados).
Contrato o Certificado de la presencia de un médico Acta compromiso del montaje de estructuras montables y X
(Espectáculos taurinos, juegos pirotécnicos y deportes desmontables con un Ingeniero Mecánico o Industrial.
extremos).
Acta compromiso de la instalación eléctrica del sonido
y luces con un Ingeniero Eléctrico.

Por lo expuesto, agradeceré se sirva revisar el plan de contingencia para eventos de concentración masiva y se conceda la
aprobación correspondiente.

Por su gentil atención anticipo mi agradecimiento.

Atentamente;

f. _______________________________
EDGAR FABIAN CASA CHICAIZA
C. I. 050220643-6
CELULAR: 0987488376

PLAN DE CONTINGENCIA PARA EL EVENTO DE CONCENTRACIÓN MASIVA:

“FIESTAS EN HONOR A LA SANTISIMA VIRGEN DOLOROSA”

1. DATOS GENERALES DEL EVENTO:

Nombre del Organizador: EDGAR FABIAN CASA CHICAIZA

Nombre del Evento BAILE GENERAL CON DISCO MOVIL Y
2
 NOCHE FOLCLÒRICA A CARGO DE LA
UNIVERSIDAD TÈCNICA DE COTOPAXI
Empresa de seguridad Brigadas de Emergencia
Nombre del representante legal de Empresa de N/A
seguridad:
Fecha del Evento: Sábado 07 de mayo del 2022
Dirección exacta del evento:
Evento Micro. Desde 20 hasta
500 personas 300
Evento Meso: Desde 501 hasta
1500 personas
Evento Macro: Desde 1501
hasta 5000 personas
Evento Mega: Más de 5001
personas

2. CRONOGRAMA DEL EVENTO:

HORA DE HORA DE
FASE FECHA INICIO FINALIZACIÓ NO APLICA
N
Montaje – Preparación 07 -05-22 09H00 10H3O
Instalación Puesto de Mando X
Unificado(Aplica para eventos
macro y mega)
Ingreso de Público 07 -05-22 19H00 N/A
Presentación 07 -05-22 19H00 24H00

Salida de público 08 -05-22 24H00 24H30

Reacondicionamiento del área 09 -05-22 09H00 16H00

EN CASO DE USO DE PIROTECNIA

(LA MISMA QUE DEBERÁ ESTAR
AUTORIZADA POR EL
ORGANISMO COMPETENTE)
Instalación de Pirotecnia N/A
Activación de Pirotecnia N/A

3. TA RIM A () N o. ESC EN AR IO ( ) No.___ GRAD ER ÍO ( ) No.___ P LA ZA D E TOROS ( ) N o.___ CARPA S (X )

N o. ___
No. 1 DESCRIPCIÓN
TARIMA ESCENARIO GRADERÍO PLAZA DE CARPAS
TOROS
Material de la
N/A Hierro y madera N/A N/A N/A
estructura
3
Medidas de la
N/A 9x12 m N/A N/A N/A
estructura
Ubicación de la Oriental de la
N/A N/A N/A N/A
estructura cancha
Material de las
N/A Hierro y madera N/A N/A N/A
gradas
Tipo de estructura N/A Desmontable N/A N/A N/A

4. LOCALIDADES Y AFORO

TIPOS LOCALIDADES NÚMERO DE AFORO TOTAL

PERMITIDO
Describir la clasificación del aforo/otro:
Canchas del barrio Cajòn de Veracruz 300

TOTAL AFORO 300

5. IDENTIFICACIÓN DE AMENAZAS

IDENTIFICACIÓN DE AMENAZAS
¿Puede afectar
Guías,
a los asistentes
Metodologías,
y/o comunidad Nivel de exposición a la
Cartografía y
Amenaza donde se amenaza
demás
realiza el
documentos de
evento?
referencia
Si No Alto Medio Bajo
Sismos x x
Inundaciones x
Deslizamientos-laderas inestables x
Hundimientos x
Erupciones Volcánicas x
Caída de Ceniza x
Vientos Fuertes-vendavales x x
Incendios x x
Riesgo Social (robos, pandillas,
x x
expendio de drogas)
Venta excesiva de licor en el evento x
Carreteras-Vías rápidas, caminos
x
sin señalización
Estaciones de Combustible x
Depósitos de materiales
x
inflamables, oleoductos
Fábricas (contaminación por x

4
 productos químicos)
Basurales x
Postes, cables y transformadores en
x
mal estado
Otros: (especificar)

6. ESTIMACIÓN DEL RIESGO

Riesgo Identificado Acciones Correctivas de Responsable de las Fecha o Plazo para

Remediación Acciones Correctivas Cumplir las Acciones
Colapso de Establecer zonas seguras Brigada de evacuación Antes del evento
infraestructura. por colapso de
infraestructura adyacente
al recorrido y lugar de los
honores en caso de
evacuación
Inundación del lugar
donde se realiza el N/A N/A N/A
evento.
Personas atrapadas por
N/A N/A N/A
deslizamiento
Afectación a personas e
infraestructura por N/A N/A N/A
flujos de lodo (lahares).
Caída de cubierta de
escenarios y carpas por N/A N/A N/A
acumulación de ceniza
Arrastre y caída de
escenarios y carpas por N/A N/A N/A
vientos fuertes
Conato de incendio por
N/A N/A N/A
fuga de GLP
Peleas y riñas callejeras Realizar controles en Brigada de seguridad Antes, durante y después
coordinación con la del evento
Policía Nacional
Asalto y Robo a personas Realizar operativos de Brigadas Antes, durante y después
asistentes al evento control con la Policía multidisciplinarias de evento
Nacional
Recorrido de los
brigadistas
Personas heridas o Coordinación la Policía Brigada de Seguridad Antes, durante y después
muertas por Accidentes Nacional el control de del evento
de transito Tránsito.
Realizar controles con los
brigadistas
Desplome de graderíos,
tarimas o escenarios mal N/A N/A N/A
instalados
Caída de barreras N/A N/A N/A
montables para la
5
corrida de toros
Personas en estado de
embriaguez muerta o
N/A N/A N/A
herida por corneadas de
toro.
Personas heridas por
N/A N/A N/A
juegos pirotécnicos.
Personas intoxicadas por
consumo de alimentos en N/A N/A N/A
mal estado.
Personas muertas o
heridas por colapso o
N/A N/A N/A
desplome de juegos
mecánicos.

7. SISTEMA DE COMANDO DE INCIDENTE

Lugar de Instalación: N/A

Instituciones o área que lo
N/A
integran (eventos macro y mega).

NOMBRE Y NÚMERO DE NÚMERO DE

CARGO NO APLICA ALTERNOS
APELLIDO TELEFONO TELÈFONO
Mando X
Planificación X
Logística X
Jefe o Coordinador de
Brigadas X
multidisciplinarias
Administración
X
financiera
Información Pública X
Otro X

8. CONFORMACIÓN DE LAS BRIGADAS MULTIDISCIPLINARIAS

NÚMERO TOTAL DE BRIGADAS 4 BRIGADAS

MULTIDISCIPLINARIAS

NOMBRES DE LOS MIEMBROS

AREA/ COMPONENTE
DE BRIGADA TELÉFONO
DEPENDENCIA DE BRIGADA
MULTIDISCIPLINARIA
Edgar Casa Ruiz Seguridad 098705060
Coordinadores de
Brigada: Jairo Danilo Toaquiza Búsqueda, 0979353073
Evacuación y
6
 rescate
Prevención de
Freddy Rolando Llano 0993711604
incendios
Polo Chicaiza Toaquiza Primeros Auxilios 0983576446

NOMBRES DE LOS MIEMBROS COMPONENTE TELÉFONO

Zona - Comprende:
DE BRIGADA DE BRIGADA
Concentración de MULTIDISCIPLINARIA
comparsas
Diana Toaquiza Chancusig Seguridad 0987316992
Búsqueda,
Vinicio Viracocha Guilca Evacuación y 0989390083
rescate
Prevención de
Edgar Viracocha 0987100725
incendios
Carlos Chicaiza Toaquiza Primeros Auxilios 0958788993

NOMBRES DE LOS MIEMBROS COMPONENTE TELÉFONO

Zona - Comprende:
DE BRIGADA DE BRIGADA
Canchas Multiples MULTIDISCIPLINARIA
Marco Chicaiza Seguridad 0998863475
Búsqueda,
Sandra Chancusig Evacuación y 0983094897
rescate
Prevención de
Tatiana Pèrez 0987658248
incendios
Edwin Toaquiza Toaquiza Primeros Auxilios 0987600789

NOMBRES DE LOS MIEMBROS COMPONENTE TELÉFONO

Zona - Comprende:
DE BRIGADA DE BRIGADA
Final y retorno de las MULTIDISCIPLINARIA
comparsas altura de los
Arupos Cesar Oswaldo Viracocha Seguridad 0984545490
Búsqueda,
Edison Gutierrez Castro Evacuación y 0983878290
rescate
Prevención de
Doris Chicaiza 0983658174
incendios
Anderson Chicaiza Primeros Auxilios 0984631889

9. INDUMENTARIA DE LAS BRIGADAS MULTIDISCIPLINARIAS

INDUMENTARIA SI NO OBSERVACIONES (detallar indumentaria)

Uniformes Autorizados X
Chalecos Reflectivos X
Credenciales De X
Identificación
Otros (especifique) X Cintas de color blanco, rojo, amarillo y verde en el brazo

7
10. PLANO OPERATIVO

PLANO DE UBICACIÓN DE LAS BRIGADAS Y PMU

11. INVENTARIO DE RECURSOS

INVENTARIO DE RECURSOS
Recursos Existencia Cantidad Estado

8
 Si No Bueno Malo
Botiquín de primeros auxilios x 1 x
Extintor contra incendios x 1 x
Gabinetes x
Detectores de humo x
Camilla x
Megáfono x
Radio a baterías x
Planta eléctrica-generador x
Lámparas de emergencia o linternas x
Sala de enfermería x
Cartilla con números de emergencia x
Señaléticas x 4
Sistema de alarma/sirena/timbre/campana x 1 x
Zonas de seguridad x 1 x
Lista actualizada de personal x 1 x
Otro

12. FLUJO DE COMUNICACIÓN

BRIGADAS DE PRIMERA COORDINADOR DE GENERAL DE

LÍDER DE BRIGADA
RESPUESTA BRIGADAS

INICIO DEL EVENTO

LLAMAR AL ECU 911

COMUNICA EL TIPO DE ANALIZA SI PUEDE

EVENTO RESPODER CON LOS
RECURSOS EXISTENTES

ACTIVAR LAS BRIGADAS Y

RECURSOS PARA LA
EVACUACIÓ N
SI
EJECUTA ACCIONES PARA PUEDE
RESPONDER EL EVENTO RESPOND
ER EL
EVENTO

FIN DEL EVENTO

NO

INFORMA AL LÍDER DE
BRIGADA QUE EL EVENTO INFORMA AL COORDINADOR
FUE CONTROLADO GENERAL DE BRIGADAS
SOBRE LA EMERGENCIA

INFORMA AL COORDINADOR
GENERA DE BRIGADAS.
SOBRE EL EVENTO REGISTRAR EL EVENTO
CONTROLADO

13. COMPONENTE CONTRA-INCENDIO

9
 13.1. ESTADO DE EQUIPOS

MATERIALES Y EQUIPOS : NO
ESTADO OBSERVACIONES (detallar materiales o equipos)
APLICA
Sistemas eléctricos y Equipos Bueno Conexiones eléctrica, cajas amplificadas
energizados:
Generadores de energía: X
Uso de artificios Pirotécnicos
(De tener autorización) X
Mobiliario: Bueno Sillas, mesas
Otros: X

13.2. FUNCIONES DEL COMPONENTE CONTRA INCENDIO (PREPARACIÓN –

RESPUESTA)

ACTIVIDADES
Revisar instalaciones eléctricas
Verificar equipos contra incendios
Conocer el Plan de Contingencia de Eventos de concentración
Preparación
Masiva
Conocer protocolos de actuación en caso de presentarse
emergencias
Actuar de inmediato haciendo uso de los equipos existentes
Respuesta Reportar personas heridas o lesionadas
Desconectar equipos eléctricos
Retirar materiales que puedan incrementar el incendio

13.3. FLUJO DE ACTUACIÓN ANTE UN INCIDENTE O EMERGENCIA

10
 BRIGADA CONTRA INCENDIOS LÍDER DE BRIGADA COORDINADOR GENERAL
DE BRIGADAS

INICIO DEL EVENTO

LLAMA AL ECU 911

INFORMAR AL LIDER DE
BRIGADA

ACTIVAR LAS BRIGADAS Y

RECURSOS PARA LA
MOVILIZACIÓ N DE LOS EVACUACIÓ N
BRIGADISTAS AL LUGAR
EVENTO

EVALUACIÓ N DEL EVENTO FIN DEL EVENTO

ESTABLECER PERÍMETRO
DE SEGURIDAD

NO COMUNICA AL
PUEDE
LIDER DE LA
RESPONDE
BRIGADA
R EL
EVENTO?

SI

EJECUTA ACCIONES DE
RESPUESTA

INFORMA AL LÍDER DE
BRIGADA QUE EL EVENTO
FUE CONTROLADO

INFORMA AL COORDINADOR
GENERAL DE BRIGADAS

SOLICTA APOYO DE
ORGANISMOS DE SOCORRO

11
13.4. EQUIPOS Y MEDIOS DE COMUNICACIÓN

EQUIPO DESCRIPCIÓN
ALARMAS x
DETECTORES DE HUMO x
RADIO x
LETREROS CON LUCES x
OTROS (ESPECIFIQUE) Celulares (cadena de llamadas)

14. COMPONENTE DE EVACUACI ÓN

14.1. FUNCIONES DEL COMPONENTE DE EVACUACIÓN ( PREPARACIÓN-

RESPUESTA)

ACTIVIDADES
Conocer rutas de evacuación
Revisar las veces que sea necesario las rutas de evacuación,
salidas de emergencia, etc.
Preparación Tener claro el funcionamiento y mantenimiento en las zonas
seguras

Inicio de la evacuación
Evacuación a la zona segura
Respuesta Mantener el orden en los puntos de encuentro y zonas seguras
Mantener comunicación con las demás brigadas sobre el
desarrollo de la evacuación
Informar sobre las tareas realizadas durante la emergencia

14.2. PROTOCOLO DE EVACUACIÓN

12
 BRIGADISTA DE EVACUACIÓN LÍDER DE BRIGADA COORDINADOR
GENERAL DE
BRIGADAS

INICIO DEL EVENTO

INFORMAR A LOS
COMPONENTES DE
EVACUACIÓ N Y DEMÁ S
INTEGRANTES DE LAS
DIRECCIONAR A LAS
BRIGADAS
ANALIZAR TIPO DE PERSONAS POR LA RUTA DE
EVACUACIÓ N EVACUACIÓ N HACIA EL
PUNTO DE ENCUENTRO Y
ZONA SEGURA

AFECTA A SI INFORMAR A LOS

LÍDERES DE CADA SOLICTA APOYO DE
TODAS LAS
BRIGADA DE LA ORGANISMOS DE
Á REAS DEL
EVACUACIÓ N TOTAL SOCORRO
AFORO?

NO FIN DEL EVENTO

INFORMAR AL LÍDER
DE BRIGADA DEL
Á REA QUE SERÁ INFORMAR AL CGB.
EVACUADA SOBRE LA
EVACUAR A LAS N
EVACUACIÓ
PERSONAS HACIA
PARCIAL
LOS SITIOS
SEGUROS

14.3. MAPA DE EVACUACIÓN Y PUNTO DE ENCUENTRO

COLOCAR EL MAPA DE RUTAS DE EVACUACIÓN /PUNTO DE ENCUENTRO

13
15. COMPONENTE ATENCIÓN PREHOSPITALARIA

15.1. FUNCIONES DEL COMPONENTE DE ATENCIÓN PREHOSPITALARIA

PREPARACIÓN- RESPUESTA

ACTIVIDADES
Revisar los materiales a utilizarse de ser necesario
Conocer el plan de evento de concentración masiva
Preparación
Identificar y preparar el área para brindar los primeros auxilios

Brindar primeros auxilios a personas lesionadas

Dar información del suceso a las instituciones de respuesta
Respuesta Entregar informe de lesionados y a dónde fueron enviados
En ningún caso prestará asistencia que sea competencia
exclusiva de personal de salud

15.2. RECURSOS PARA LA ATENCIÓN PRE HOSPITALARIA

ACV NÚMER NÚMERO DE TIPO DE UBICACIÓN

(ÁREA DE O DE PERSONAS EN AMBULANCIA (localidades al
CONCENTR AMBUL LA (Soporte Vital interior o al
ACIÓN ANCIAS AMBULANCIA Básico ó exterior) OBSERVACIONES
DE Soporte
VÍCTIMAS) Avanzado)
Calle principal junto a la cancha
N/A 1 2 SVB Exterior

15.3. PROTOCOLO DE ACTUACCIÓN PARA EL TRASLADO DE VÍCTIMAS

14
 BRIGADA DE PAB LÍDER DE BRIGADA COORDINADOR GENERAL DE
BRIGADAS

INICIO DEL EVENTO INFORMAR AL

COORDINADOR
GENERAL DE
BRIGADA
ACUDIR AL LUGAR
DEL EVENTO DESPACHO DE
AMBULANCIA

BRINDA PAB SOLICITAR APOYO

DE RECURSOS
HUMANOS Y
LOGÍSTICOS
FÍN
SE NO INFORMAR AL
LÍDER DE LA
REANIMÓ A
BRIGADA
LA
VÍCTIMA
SI LLEVAR EL
REGISTRO
TRASLADAR AL ACV
REPORTAR AL
SOLICITAR
ASEGURAR A COORDINADOR
AMBULANCIA PARA
LA VICTIMA GENERAL DE
SU TRASLADO
BRIGADAS DEL
EVENTO SOLICITADO

INFORMAR AL
LÍDER DE LA
BRIGADA

16. COMPONENTE SEGURIDAD FISICA

16.1. FUNCIONES DEL COMPONENTE DE SEGURIDAD FISICA (PRE PARACIÓN,

RESPUESTA)

ACTIVIDADES
Conocer los diferentes lugares de acceso al lugar del evento
Vigilar la presencia de personas sospechosas
Preventiva

Comunicar de manera inmediata a la policía nacional

Respuesta Permitir el acceso a los organismos de respuesta

16.2. PROTOCOLO DE ACTUACIÓN

15
 PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN UNA EMERGENCIA BRIGADA DE SEGURIDAD

BRIGADISTA LÍDER DE BRIGADA COORDINADOR GENERAL DE

BRIGADAS

INICIO DEL EVENTO

REPORTAR UBICACIÓ N Y SOLICITAR UBICACIÓ N DE LAS SOLICITAR Y ENVIAR APOYO

RECIBIR INDICACIONES BRIGADAS EN CASO DE SOLICITARSE

DIRECCIONAR Y ABRIR PASO A REPORTAR EL INICIO DE UN FIN DEL EVENTO

LOS GRUPOS DE RESPUESTA SUCESO AL COORDINADOR DE
BRIGADA

ACORDONAR EL Á REA
AFECTADA

LIMITAR EL INGRESO AL Á REA

AFECTADA

REPORTAR AL LÍDER
DE BRIGADA

17. RECURSOS EXTERNOS

Tiempo Aproximado de
Recurso Nombre Ubicación
Llegada
Hospitalario Centro de Salud Lasso Lasso Centro 10 min
Bomberos Cuerpo de Bomberos Lasso Centro 10 min
Latacunga X-2
Policial UPC Lasso Lasso Centro 10 min

16
18. ACTA DE COMPROMISO PARA EL PLAN DE EVENTO S DE CONCENTRACIÓN
MASIVA

Yo, EDGAR FABIAN CASA CHICAIZA, con C. I. 050220643-6, como organizador/a del evento, presento el
Plan de Contingencia para Eventos de Concentración Masiva, para el evento “BAILE GENERAL CON DISCO
MOVIL Y NOCHE FOLCLÒRICA A CARGO DE LA UNIVERSIDAD TÈCNICA DE COTOPAXI”, mismo
que se llevará a cabo en la cancha principal del barrio Cajòn de Veracruz , perteneciente a la parroquia Tanicuchi, el
Sábado 07 de mayo de 2022, a partir de las 19H00 hasta las 24H00, con un aforo aproximado de 300 personas, a
través de la presente me comprometo a ejecutar el plan de contingencia de evento de concentración masiva con el fin
de precautelar la integridad de los asistentes y dar una respuesta inmediata frente a cualquier incidente o emergencia
que se presente.
A la vez declaro que la información consignada en el referido plan, es verdadera y podrá ser verificada por la
Dirección de Seguridad Ciudadana y Gestión de Riesgos del GAD – Latacunga. En el caso de falsedad u
ocultamiento de información, nos sometemos a las penas que por estos hechos prevén las leyes de la República.

________________________________ ________________________________
EDGAR FABIAN CASA CHICAIZA EDGAR FABIAN CASA CHICAIZA
C.I 050220643-6 C.I.: 050220643-6
ORGANIZADOR DEL EVENTO RESPONSABLE DE LA ELABORACIÓN DEL
PLAN

CHEK LIST

EVENTO: BAILE GENERAL CON DISCO MOVIL Y NOCHE FOLCLÒRICA A CARGO DE LA

UNIVERSIDAD TÈCNICA DE COTOPAXI
17
LUGAR: Canchas del barrio Cajòn de Veracruz
FECHA: Sábado 07 de mayo de 2022
ORGANIZADOR: EDGAR FABIAN CASA CHICAIZA

CUMPLE ESTADO
Recursos NO CANT BUEN
SI NO MALO
APLICA O
Ambulancia
Médico
Guardias de Seguridad
Brigadistas
Botiquín de primeros auxilios
Extintor contra incendios
Gabinetes
Detectores de humo
Camilla
Megáfono
Radio a baterías
Planta eléctrica-generador
Lámparas de emergencia o linternas
Sala de enfermería
Cartilla con números de emergencia
Señaléticas
Sistema de alarma/sirena/timbre/campana
Zonas de seguridad
Lista actualizada de personal
Otro (especificar)___________________________
_________________________________________
OBSERVACIONES:___________________________________________________________________________
_
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

RESPONSABLE DEL EVENTO

RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN (ORGANIZADOR)

___________________________________ ___________________________________
Nombre: _______________________ Nombre: _______________________
C. I. ________________ C. I. ________________
Celular: _______________ Celular: _______________

18