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    Enfermedad Articular Degenerativa

    Cargado por

    Jennyfer Díaz Romero
    La artrosis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones que afecta principalmente la columna vertebral, rodillas, caderas y hombros, causando dolor y limitación de la movilidad. Se produce por la destrucción del cartílago articular debido a factores genéticos, hormonales y ambientales. El diagnóstico se realiza mediante síntomas clínicos y radiografías. El tratamiento incluye ejercicio, descanso y antiinflamatorios. La osteoporosis ocurre cuando la resorción ósea supera la form

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    Enfermedad Articular Degenerativa

    Cargado por

    Jennyfer Díaz Romero
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    La artrosis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones que afecta principalmente la columna vertebral, rodillas, caderas y hombros, causando dolor y limitación de la movilidad. Se produce por la destrucción del cartílago articular debido a factores genéticos, hormonales y ambientales. El diagnóstico se realiza mediante síntomas clínicos y radiografías. El tratamiento incluye ejercicio, descanso y antiinflamatorios. La osteoporosis ocurre cuando la resorción ósea supera la form

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    Enfermedad articular degenerativa

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    La artrosis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones que afecta principalmente la columna vertebral, rodillas, caderas y hombros, causando dolor y limitación de la movilidad. Se produce por la destrucción del cartílago articular debido a factores genéticos, hormonales y ambientales. El diagnóstico se realiza mediante síntomas clínicos y radiografías. El tratamiento incluye ejercicio, descanso y antiinflamatorios. La osteoporosis ocurre cuando la resorción ósea supera la form

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    Enfermedad Articular Degenerativa

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    Jennyfer Díaz Romero
    La artrosis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones que afecta principalmente la columna vertebral, rodillas, caderas y hombros, causando dolor y limitación de la movilidad. Se produce por la destrucción del cartílago articular debido a factores genéticos, hormonales y ambientales. El diagnóstico se realiza mediante síntomas clínicos y radiografías. El tratamiento incluye ejercicio, descanso y antiinflamatorios. La osteoporosis ocurre cuando la resorción ósea supera la form

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    Enfermedad degenerativa de las

    articulaciones, afecta tejidos blandos 


    hueso y tejido sinovial.

    Artrosis

    Afecta principalmente; columna vertebral,


    rodillas, caderas, hombros y falanges de
    pies y manos.

    ETIOLOGIA: Multifactorial, factores


    genéticos,
    En casos graves  ulceras hormonal, nutricional y
    intestinales,
    medioambiental que contribuyen a la
    hemorragias y perforación
    Continua destrucción del cartílago 
    progresión de la enfermedad.
    exposición del hueso subcondral,
    choca vs el hueso de superficie de
    articulación adyacente y se produce
    erosión.
    Proliferación de h.subcondral + hipertrofia de todos los tejidos blandos
    en la articulación en un intento fisiológico de reparar el daño
    producido  resultado de articulación deformada  limitación de
    movilidad y dolor.

    DIAGNOSTICO: Síntomas cínicos,


    evaluación de la historia del paciente y Sinovitis crónica causada por
    evaluación radiológica. presencia de proteoglicanos y
    Rx normales en leve y moderado.
    fragmentos de colágeno resultantes
    Progresión de cambios degenerativos del
    cartílago, espacio auricular comienza a
    del ataque proteolítico.
    ensancharse  esclerosis de hueso
    subcondral y desarrollo de osteoisitos
    CLINICA: Dolor en la articulación que
    aumenta con la actividad de dicha
    articulación.
    Inicialmente es intermitente, asociada a movimiento, luego
    constante y discapacitante, incluso en el descanso.
    En los ultimos estadios produce una
    subluxación y deformidad aparente.

    TRATAMIENTO: Equilibrio entre ejercicio y


    descanso, útil para artrosis media a
    moderada.
    Incremento de dolor + de una hora
    postejercicio = reducción del mismo

    Artritis reumatoide
    ESTEROIDES INTRA-ARTICULAR:
    Betametasona, Metilprednisolona
    Enfermedad crónica y sistémica
    predominantemente articular, de etiología
    desconocida. Resultado de la acción de
    antígeno, base genética adecuada
    (podría ser autoantigeno o antígeno
    exógeno).
    El virus provoca una respuesta inmune 
    Etiologia: Predisposición genética, principal
    reacción inflamatoria, en la inflamación
    antígeno histocompatibilidad de clase II, el
    desencadenada por la respuesta ainmune
    HLA.DR4 + factores ambientales.
    en el medio sinovial se activian numerosos
    Agente causal: agente infeccioso,
    procesos que perpetuan la inflamación
    VEpteinbarr, herpesvirus, u otros grupos de
    micobacterias

    DIAGNOSTICO: Sintomatología especifica,


    aparece de forma gradual con
    afectación poliarticular, + manos,
    muñecas rodillas y pies, de forma simétrica
    (10% de los pacientes), inicio agudo.

    Esta inflamación sinovial produce destrucción del cartílago on


    erosiones oseas y deformidades articulares en fases avanzadas.
    Aparición rápida de poliartritis + fiebre,
    linfoadenopatia y esplenomegalia.
    + fte dolor en articulaciones afectadas
    que agrava con movimiento, rigidez
    matutuina > 1 hra.

    TX FARMACOLOGICO:
    -Antimaláricos  155.310 mg/día
    hidroxicloroquina base/ 150 mg/día
    -Sales de oro IM  25-50 mg IM cada 3-4 cloroquina base
    semanas -Sulfazalazina  1g 2º 3 veces al día
    -Auranofina  3 mg, 2.3 veces día -Metottexato  7.5-15 mg a la semana, IM
    -D-penicilamina  250-750 mg diario en dosis mayores de 20 mg o se tolera mal
    -Azatioprina  50-150 mg/diarios VO.
    -Ciclofosfamida 1-3 mg/kg/día
    -Ciclosporina  2.5-4 mg/kg/d
    Hiperuricemia y Gota

    La gota comprende un grupo de trastornos


    heterogéneos que se presentan aislados o ETIOLOGIA: Hiperuricemia
    de forma combinada, como hiperuricemia,  característica
    ataques de artritis inflamatoria bioquímica fundamental y
    monoarticular aguda requisito previo para que
    exista gota, se define
    Deposito en forma de tofos de cristales de como la presencia de una
    urato en las articulaciones y alrededor de concentración plasmática
    ellas, deposito intersticial de cristales de de uratos superior a
    urato en el parénquima renal y urolitiasis. 420:mol/ml (7mg/dl)

    Hiperuricemia, plasma y los


    liiquidos extracelular y
    Sintomas  concentración sinovial se encuentran
    de A.u debe ser > 7 mg/dl sobresaturados de uratos
    varones y 6 mg/dl mujeres  favorece formación de
    = depósito de cristales de cristales y su deposito en
    urato sódico en el liquido los tejidos.
    sinovial Estos factores dan lugar a
    los síntomas.
    CLINICA  Ataques agudos de artritis
    Produce una respuesta
    monoarticular. Primer ataque comienza de
    inflamatoria aguda caracteriza
    forma explosiva y con un dolor muy fuerte
    por fagocitosis leucocitaria de
    que se acompaña de síntomas inflamación
    los cristales, activación de
    intensa: hinchazón, eritema, calor a
    sistema de calicreína y
    hipersensibilidad.
    comportamiento  desgarro de Inflamación puede
    liposomas leucocitarios y acompañarse de febrícula.
    liberación de sus enximas al No tx  ataque máximo a las
    espacio sinovial. 24-48 hrs tras los primeros
    síntomas, cede en 7-10 días.

    -Piroxicam 40 mg La piel sobre la zona afectada


    TRATAMIENTO: puede descamarse a medida
    c/24 hrs
    -Sulindaco 200 mg c/12 hrs que se resuelve el episodio.
    -Ketoprofeno 25-50
    -Flubiprofeno 100 mg c/6 hrs 1
    c / 8-6 hrs
    día, después 50 mg c/6 h
    -Diclofenaco 50
    -Naproxeno 750 mg iniciales,
    mg c/ 8-12 hrs DIAGNOSTICO: Clínica y
    después 500-750 mg c/12 hrs
    -Indometacina 25 laboratorios.
    mg c/6-8 hrs
    Osteoporosis

    Resorción y formación ósea 


    proceso dinámico que ocurre a
    lo largo de la vida.
    Equilibrio entre estos procesos
    permite proveer a la sangre de
    calcio para mantener los
    procesos fisiológicos 
    contracción muscular,
    conducción nerviosa, revitalizar
    y rehidratar la matriz ósea

    Comienzo de resorción ósea 


    CLINICA: No produce síntomas
    osteoclastos segregan
    hasta que la enfermedad está
    colagenasas y proteinasas que
    avanzada  fragilidad del hueso
    solubilizan la superficie de la
    = riesgo de fracturas (+ cabeza
    matriz ósea.
    de femur, antebrazo distal y
    Calcio a niveles normales 
    columan vbertebral)  dolor
    osteoblastos sintetizan hueso
    agudo o cónico.
    nuevo.
    Osteoporosis Tipo I: Mujeres postmenopausicas
    DIAGOSTICO: Si es temprano puede
    detenerse y en algunos casos puede ser
    reversible con tx farmacológico e Osteoporosis Tipo II: = H y M a partir de los 70 años.
    intervenciones simples.
     Seguimiento a personas con factores
    de riesgo con densitometría ósea  Osteoporosis Secundaria a otras enfermedades

    Mieloma, hiperparatoriidismo,
    TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO: hipertiroidismo, hepatopatía,
    -Mantener actividad física regular  30 min 3 veces a acromegalia, Sx Cushing o a
    la semana (aumenta masa muscular). Farmacos como
    Exposición a la luz solar Glucocorticoides y hepatina
    -Diminución de ingesta de cafeína administrados de manera
    -Prevención de caídas ,adecuada dosificación fcos prolongada
    como psicotrópicos
    TRATAMIENTO FARMACOLOGICO: TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
     Bifosfonatos:  Paratohormona 100 ug/día
    - Alendrotano 5-10 mg diario subcutánea
    - Risedronato: 5 mg diario  Teriparatide 20 ug/día
     SERM subcutánea
    - Raloxifem 60 mg diario

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