SISTEMA ENDÓCRINO GENERALIDADES

Tejido específicos que tienen como función la secreción de mensajeros

químicos llamados hormona.

Tipos de clasificaciones según:

 Solubilidad  más común

 Estructura química

En conjunto con el sistema nervioso se encarga de coordinar las funciones de

aparatos y sistemas. En este caso mediante la liberación de mensajeros
químicos llamados hormonas al líquido intersticial y luego a la circulación para
ser distribuidas por las células de todo el cuerpo, para ser secretadas primero
deben de ser estimuladas las glándulas, por lo que es mucho más lenta la
respuesta. Puede tardar segundos, horas o hasta días. Llega a la célula diana y
de ahí debe volver a la sangre y al líquido para poder ejercer la función para la
que fue activada.

Preg de examen  todas las hormonas PRIMERO deben de unirse a una

proteína receptora para poder ejercer su función, sino no funcionarán.
RECORDAR Y DESARROLLAR.

Neurotransmisor  función más local

Hormonas  función en grandes distancias, ya que mayormente son a

distancia y no paracrinas (vecinas  solo a líquido intersticial) o autocrinas (la
misma célula posee receptores para la hormona que está secretando  IL-2
(interleuquina 2) actúa en vecina y sobre si misma para hacerse proliferar así
misma, aún no sabe si es hormona, se la considera hiperleucina o mensajero
químico). Las exocrinas no liberan hormonas boluda, no te confundas.

 Endocrino si está disponible en todos los tejidos

 Nervioso solo en muscular, glandulares y otras neuronas

Ej de endocrinas son las llamadas glándulas clásicas

Red vascular y capilar muy densa para poder recibir todas las secreciones de
las glándulas.

Funcionan a bajas cantidades.

Hipotálamo recién ahora está siendo considerado una glándula clásico debido
a que necesitaban de una concentración mayor para actuar y no se sabía si era
un tejido o un órgano.

Falta de T3 y T4  falta de dinamismo en las acciones de la persona.

Debe haber características análogas del tipo encastre llave-cerradura 

similitud química y estructural para que se produzca el comienzo de la cascada
enzimática.

Los receptores son exclusivos para un tipo de hormona específica.

Mecanismo homeostáticos

 Exceso de hormona  disminuyen el numero de receptores específicos,

por la tanto la célula se vuelve menos sensible a la hormona (down
regulation)
 Disminye la hormona  aumentan el numero de receptores, (up
regulation) sube la sensibilidad de la diana.

Una célula diana posee receptores específicos para diferentes hormonas y

mensajeros químicos variados.

Hormona circulantes al estar unidas a proteínas no pueden ser eliminadas por

el riñón por las cargas negativas de ambas, por esa razón duran tantas horas
en circulación, en hígado se modifican para volverse más hidrosolubles con el
fin de no unirse a más proteínas y poder ser transportadas por la sangre
(detoxificación hepática y eliminación renal).

Hormona peptídica  debe estar unida a una proteína para poder

transportarse, además de que dura más en circulación. Esteroideas
(colesterol), tiroideas y óxido nítrico (gas). Únicas debido a que se parecen
muchísimo, pero se diferencian mininamente por la ubicación de los carbonos y
sus radicales químicos. Anillo de benceno las hace símil lipídicas y pueden
atravesar la membrana lipídica de la membrana.
Ácido araquinoicos de las membranas  eicosanoides (20 aminos?)

CALSIFICACIÓN QUÍMICA

 Hay una decarboxilación y derivan de un solo aminoácidos 

modificaciones y hay h. aminoacídicas. No se sabe si la histamina se
considera una hormona todavía, tiene la función, pero trabaja a otra
concentración
 Acá se trata de un polímero, al unirse a hidratos de carbono hacen h.
glucoproteicas
 En piel todavía se está viendo, pero ya casi se conforma  vitamina D
ya considerada una hormona.

No importa composición química, deberán de circular por la sangre, pero la

liposolubles dependen de proteínas secretadas en el hígado que las harán
momentáneamente hidrosolubles al encapsularlas, esto las hace durar más
tiempo en circulación y permanecer en forma de reserva inactivadas. Es
mínima la fracción libre que no está unida a proteínas y que funciona como una
reserva lista para ser liberadas rápidamente hacia la célula diana.

Función pleiotrópicas  estimulan muchos lugares y dependiendo del tipo de

receptor será la función de la hormona, por lo que solo una puede ejercer
varias en acciones en diferentes células. Ej la insulina haciendo glucógeno o
grasas

No solo provocan la síntesis de compuestos, sino también estimulan cambios

en la permeabilidad, la velocidad de transporte, etc. Esto variedad

Receptores para liposolubles están en citoplasma (intracitoplasmático) y/o

núcleo (intranuclear).

Hidrosolubles están en la superficie de membrana. Se pueden unir a receptores

para:

 Canales iónicos  son los menos

 Complejos triméricos de proteínas asociados a enzimas
intramembranosa que activa cascadas enzimáticas. Son los complejos
de proteína G. el complejo se une a subunidad alfa y la fosforila para
que cumpla su función  producir AMPc que activará PKA, una vez
 utilizado se fosforila en 5’-AMP que es la forma inactiva, a partir de la
fosfotiesterasa.
 Tiroquinasa  mediante enzimas. Son receptores de lecinas.

Por qué funcionan a bajas concentraciones

El efecto cascada se encarga de amplificar el efecto inicial de la hormona. Es

que cada paso es capaz de activar una mayor cantidad de moléculas.

Control de secreción

 Sistema nervioso  secreción de adrenalina

 Cambios químicos en la sangre  nivel de calcio en sangre para tiroides
 …

Se usa retroalimentación negativa mayormente.

CONCEPTOS A RECORDAR

 Procesos bajo control hormonal

 Mecanismo de acción sobre células dianas
 Las hormonas no son solo secretadas por glándulas endócrinas
 No se secreta solo a la sangre, sino también al intersticial y medio
externo (como sudor)  revisar estudio de feromonas en sudor de
camisetas masculinas.
 No solo actúan en células a la distancia.
 NEUROHIPÓFISIS
Funciona de forma integrada con el hipotálamo (integrador de funciones
superiores como límbico y sentimientos con funciones superiores que es
visceral)

Aparecen los factores regladores de neurohipófisis que son volcados al sistema

porta hipofisiario y directo a la adenohipófisis, no hay circ general.

Estructura diferente a la adenohipófisis, desembocan núcleos supraóptico

(predomina antidiurética) y paraventricular (predomina oxitocina) con sus
hormonas, son estructuras de hipotálamo. Hay una prehormona de estas dos y
neurofisina que luego se separa y desenderá al botón óptico, esto
despolarizará la células magnocelulares de los núcleos.

Secretan en realidad núcleos, supraóptico y paraventricular y ¿uno más?

ANTIDIURÉTICA

Trasnportada por neurofisina hasta la neurohipófisis, funciona en los túbulos

distales (porción terminal) y colector que atraviesa médula renal del riñó.

Regulación de secreción

En base a la concentración de orina, aumenta la absorción de agua, se elimina

orina más concentrada con mayor cantidad de solutos.

Aumenta  en órganos al rededord del tercer ventrículo, no hay barrera

hematoencefálica, por la tanto las neuronas que se encuentran a ese nivel
pueden sensar otros mensajeros químicos, la concentración de solutos y
líquido intracelular. Org vascular y subfomical hay osmoreceptores,

 liq extracelular hipertónico, sale agua y se deshidrata el osmoreceptor

hace sinapsis en el supraóptico estimulando magnocelulares para
aumentar secreción de hormona
 alcohol disminuye su producción  más ganas de hacer pis para
eliminar los tóxicos.
No solo actúan los osmorreceptores, sino también en paredes en aurículas,
ventrículos y vasos sanguíneos, se activan los presoceptores (+ agua, -
volumen sanguíneo, - presión arterial  se debe reabsorber agua)

AMPc  Proteinquinasa A  fosforila aquaporina 2  migra hacia la

membrana apical del túbulo colector y permite el paso del agua  sale al
espacio pericapilar

En la profundidad de la médula la osmolaridad es mayor que en (no entendí un

choto)

Trifosfato inositol  eleva los niveles de Ca para la contracción muscular

Glándulas sudoríparas parecido a túbulo colectar. En calor, con poca agua se

elimina más Na que agua.

ACTH  adenocorticotrofina, actúa en corteza suprarrenal

CRH  factor regulador de corticotrofina  esta regula la ACTH

OXITOCINA

En hombre se está hablando mucho sobre como infiere en la conducta.

En mujer  contraen músculo liso

 mama  células mioepiteliales que rodean el alveolo mamario y

contraerse reduce su tamaño para que se expulse la leche
 útero  miometrio en parto y durante la copulación (además de otras
cosas por supuesto)

junto a la prolactina regula su secreción por reflejos  nacen de recptores

táctiles y son estimulados por haz espinatalámico de ensibilidad, asciende
hasta el tronco encefálico y llega hasta los nucléos tálamicos (paraventricular
+) que son vías colaterales. Feedback +, más succión, más producción de
leche.

Estrés  -

Estradiol  +
Ox  funciona también de forma paracrina  células de prolactina + (actúan
de forma sinérgica)

+ oxitocina hacia el final debido a los mecanorreceptores que siguen la misma

vía que arriba, al ser estimulados por la presión del bebé que ya ha crecido. +
también más los receptores.

Oxitocina + por presión hacia el fondo de saco

En etapa 1 de fase activa se pierde la característica del cuello y se puede ver la

cabeza del bebé.

Prolactina  produce la lactopoyesis, producción de leche. Exclusiva en los

primeros 6 meses (transporte de inmunoglobulinas para reforzar el sistema
inmunitario).

Nodrizas  madre de leche

Cuando no había leche maternizada, que es mejor no usar.

¿Eran más calmadas? Por la hormona del apego, me permite construir…

Opioides endógenos  serotonina y + las endorfinas (en receptores de

morfina)

Relaciones más cortas en personas con menos niveles de oxitocina  soportar

lo monótono

Aumenta los niveles en orgasmo y facilita el ascenso de los espermatozoides.

Las mujeres siempre secretan un poco más que los hombres.

La infidelidad se relaciona a niveles de oxitocina bajos, la persona buscar

volver a subirlos como al principio de la relación.
SECRECIÓN HIPOTALAMOHIPOFISIARIA
Hipotálamo

Conductuales como la sed y conducta alimentaria.

Funcionamiento sinérgico con hipófisis

Factores reguladores se vuelcan a partir de señales del medio interno (estrés,

ayuno, etc) y externo.

Vasos cortos de neur a adeno  funcionamiento de forma integrada. La

oxitocina sigue este camino y ayuda secreción también de prolactina.

H1  en adeno  H2 (como somatotrofina o gonadotrofina) será h trófica  a

otro órgano para que produzca H3  esta suele ser una regulación – (menos
en prolactina)

H tiroideas  mantener metabolismo metabólicos, su descenso es censado al

nivel del hipotálamo (buscar)  mec de reg de feedback negativo

Mec reflejo  oxitocina (leche y parto) y prolactina (solo leche). No es algo

fisiológico como los niveles de hormonas.

Tallo cerebras, en corteza, sistema límbico  áreas supra hipotalámicas

Rulos  ultra corto  hipotalamo inhibe su propia secresión

 corto

 largo

Acth  adenocorticotrofina

Adenohipófisis  6 hormonas que actúan sobre glandula endocrinas, menos la

prolactina

En hígado estimula secresion al factor de crecimiento semejante a insulina,

somatomedina C
Maomogénesis

Tsh  estimula glucocorticoides y mnateniendo el trofismo, además de

regaular el trofismo de …

Lactotrogas  estrógenos. Aumentan de tamaño sobre

Jak2 se activa cuando se dimeriza con fosoforilación

Receptores no solo en glándula, generalmente son efectos desconocidos.

Secresión hipofisiaria + lactógeno placentario (en realidad es la prolactina, pero

del bebé)  mamogénesis

Galactopoyesis  mantenimiento permanente de la ceración láctea.

Estrógenos, progesterona, glucorcorticoides (+cortisol), h de crecimiento, h

tiroideas e insulina  desarrollo de conductos y toda la mama, no olvidar los
depósitos de grasa que son importantes para la energía en síntesis de leche.

Progesterona muy alto en embarazo por placenta inhibe la producción de leche

a pesar del aumento de prolactina.

Estrógeno muy alto por placenta también

Prolactinoma (tumor de hipófisis), ansiolíticos, estrés, hipertiroidismo  razón

de prolactina alta cuando no hay embarazo.

Sth  crecimiento

Pth  calcio necesario

Cortisol  …

La lactancia evita otro posible embarazo al inhibir las gonadotrofinas (de la

naturaleza, pero hay excepciones) anovulación amenorrea

La disminución de dopamina + aun mas la prolactina que su factor estimulador

En hombre la prolactina + es por consumo de fármacos y quizás de anabólicos

debido a que estructural y química son parecidos a la prolactina
Resistencia a la leptina (hombre)  es del hambre, ayuda a la saciedad. En
obesidad hay resistencia a ella, la secreta el tejido graso y en estos casos se
produce tanto que nos volvemos resistentes a ella.

Prolactina no es solo una hormona maternal  disminuye el deseo sexual y

depresión post parto

Sinaptogénesis durante el embarazo en el bebé

Aumenta con el avance del embarazo, durante el amamantamiento y disminuye

15 minutos después. Para mantener la lactopoyesis es importante que se vacíe
la mama.

Calostro  +proteínas -lipidos +inmunoglobulinas

Adenohipófisis hormo se secretan mayormente en pulsos, cada tanto tiempo se

hacen pico, en este caso los picos son mayores durante la noche, invierno, en
el embarazo y luego de la ovulación. Desciende a medida que envejecemos y
más después de los 60 años.

Hipotiroidismo primario  t3 y t4 bajas  est tsh  trh (es regulador) 

prolactina (28 y 30 ng) alta

El secundario  - tsh

Domina  sus recep D2 la inhibe  pero el puede ser inhibido por el estradiol
que es un…

Muchos neurofármacos

Hombres con pechos crecidos  ver que onda porque no escuché bien

+prolactina  +dopamina  inhibe prolactina

Los alveolos se llenan de leche 3 horas después

Hiperprolactinemia  varón pechos grandes

HORMONA DE CRECIMIENTO  STH (somatrotofina)/GH

Su estructura es también similar a la prolactina

En hígado libera el factor (igf1  somatomedina c) de crecimiento semejante a

la insulina

El pico es en las dos primeras dos horas de sueño

Toda la vida se secreta, no solo hasta que terminamos de crecer, sino que
también produce los trofismos de los tejido  pico en brote puberal

El 50% está unido a proteínas

Su disminución se debe a la falta de unión en proteínas, si no está unida es

metabolizada en hígado y eliminada, con proteína puede ser almacenada como
reserva y alarga su vida media

A medida que crecemos desciende su producción  menor reposición de tejido

 envejecimiento

Los estrógenos hacen desaparecer el cartílago de crecimiento, termina el

crecimiento en altura

Gh solo participa en la osteogénesis (hace hueso, no el cartílago)

H tiroidea también estimula el crecimiento

Los efectos metabólicos son directos

Todooo el metabolismo de proteínas

Lípidos  porque los usan para catabolismo en la fuente de energía al dar más
ATP que la glucosa
En pubertad hace resistencia a la insulina  disminución de la utilización de
glucosa por pico de gh y esteroides sexuales

Los efectos de crecimiento son directos

Igf1  contrarresta el efecto metabólico de gh, emparejando la balanza

Necesita dimerisarse al tener dos lugares a los que adherirse en el receptor,

siendo que la verdadera insulina si posee dos cadenas. No puede circular libre
en el plasma

Gh  hipotálamo dos factores

Inihibidor  somatostatina (en muchos órganos) SS/SRIF

Estimulador  GHRH

Ghrelina (principalmente los h. endócrinas del fundus del estómago)  h del

apetito porque funciona cuando el estomago está vacío y la falta de sueño la
estimula. Es mayor en mujeres

Orexígeno  estimula apetito

Anorexia  falta de apetito. Menos ghredina pero no se sabe muy bien por qué

Grasa abdominal  promotor del síndrome metabólico  rodea órganos y

vena porta

Gh  funciona también en picos

Estrés físico y psíquicos  en baja medida, alguien maltratado y abandonado

va a ser pequeño

Lipólisis  ac. Grasos libres  feedback para inhibir la gh

REVISAR CUADRO QUE TIENE MÁS PALABRAS QUE DIBUJOS (la profe si
quiere que lo sepamos)

Fasting  ayuno

High FFA  ac grasos libres

Supresión e inhibición  cuál es la diferencia

Crecimiento de huesos planos y anchos  acromegalia  porque los
cartílagos /placas de crecimiento ya se han cerrados

Crecen los pies, las manos y los rasgos se vuelven mas toscos 
generalmente es por un tumor en la hipófisis

E Condroplasia  crece la cara pero no miembros  problemas en el

crecimiento de fibroblastos¿?

E hipofisaria  por falta de prot plasmática trans por ej (pigmeos)

Kaspar Hauser  hijo de Napoleón?  maltrato infantil causando enanismo

Tanner  cara de rasgos más infantiles

GLÁNDULA TIROIDES

Puede tocar el esófago con sus bordes laterales.

Es bilobulada y en bajos porcentajes hay un 3° lóbulo (piramidal) que es un

resto embriológico, está por delante de la tráquea y debajo del cartílago
cricoides. Entre C5 y C7.

Posteriormente posee las glándulas paratiroideas (4) y están los nervios

recurrentes o laríngeos recurrentes (fonación)  con muchas variaciones, la
más común es entre la traque y el esófago lateralmente.

Cualquier alteración que la agrande, puede tener complicaciones en la

respiración(disnea), la deglución y el habla (nervio) al comprimirlos. Bozio.

Funciones:

 Principal  T3 y T4. En menor cantidad se sintetiza la T3 reversa.

 Secundaria  calcitonina (células C o parafoliculares)

Epitelio relativamente aplanado (cúbico) con glándula en reposo

Epitelio cilíndrico con glándula activa  folículo se achica, se reabsorbe la

sustancia coloide.

Estimulan el metabolismo.

Síntesis de hormonas tiroideas  anillos bencénicos (derivado del aminoácido

tirosina) dan liposolubilidad. Es amínico y carboxílico (6C).

Monoyodotirosina (MIT)  yodación en C3 y C5  diyodotirosina (DIT)

Siguen siendo solo sustancia yodadas.

2 tirosinas  TIRONINA
Con un anillo interno o primario (parte carboxílica) numerado con n° normales y
una anillo externo enumerado con n° prima

Yodación de ambos en anillos 3 y 5 del primero y el 3 del secundario  T3 es

la biológicamente activas, ya que T4 (4 yodos) se convierte en ella.

Yodar 3 y 5 de secundaria y 3 de primaria  pierdo la funcionalidad T3r

(reversa, inversa o inactiva) en muy poca cantidad, pero nos sirve para dosar y
ver cuanto del total está inactivo (mal funcionamiento).

Desyodación  reciclado de los tejidos luego de función de T3 y T4, pero

mayormente lo conseguimos del consumo.

Zonas de montaña hay bajas concentraciones de yodo o sales en la tierra y

agua, las plantas y animales de ese territorio van a tener bajas concentraciones
de yodo y nosotros que nos lo comemos tenemos bajas concentraciones. 
hipotiroidismo (bozio endémico).

Zonas cercanas al mar y mar chiquita (ahr) son de mayor cantidad de sales
disueltas en agua y tierra.

Ley de Ramon Carrillo  sal yodada (se mantiene y es útil para nuestro
organismo para extraerlo y captarlo, además es barata y segura) la harina es
cara y difícil de usar por nuestro cuerpo, no olvidar palatabilidad (el gusto que
le sentimos), en estos últimos cambia mucho.

Actualmente se encuentran casos crónicos, autoinmunes  de Hashimoto.

Coles (campo de concentración rusos URRS) bloquean la bomba de yoduro y

algunos analgésicos.

Últimamente se considera 500 como valor máximo de yodo, por arriba hará uan
sobreactividad de la glándula.

Usamos 100 como mínimo, por lo que ingesta debe de ser mínimo de 150 ya
que puede llegar a usar más.

Yoduria  cantidad de yodo en orina para controlar el consumo de este, ya

que están en una relación directa. Lo que elimino es casi igual a lo que sale.
Yodo sobrante irá a sangre para llegar a otros tejido en donde se sintetiza
mínimamente las hormonas también.

Solo un 20 llega del hígado a la vesícula biliar, colédoco e intestinos  elimina

en heces.

La mayor parte del yodo llegará a los riñones  se eliminará por orina (por eso
se analiza yoduria)

Las globulinas llevan a yodo para que ingrese en las tirosinas.

Los tirositos o células foliculares

membrana apical

membrana basal

vaso sanguíneo

(vaso lateral)

1° captación de yodura

Proteínas de transporte  transporta 2 sodio y yoduro (-) sistema SIM

(simporte por llevar dos moléculas hacia el mismo lado). Necesita de energía
ya que mete yodo en contra del gradiente de concentración el eléctrico al ser
negativo como el interior célula. Usa a la bomba Na(3salen)/K(2entran).

El yodo hace cintrosis (transporte por citoplasma) y la pendrina (en membrana

apical) lo lleva el coloide

2° oxidación

En membrana aplical externa hay una enzima TPO (tiroperoxidasa) que oxidará
al yodura usando del peróxido de hidrógeno. Le extrae el hidrógeno y se lo
pone al yoduro para hacerlo orgánico  pierde su valencia negativa (queda
como IO o I+)
Al mismo tiempo dentro de la célula se están formando las tiroglobulinas (RER,
golgi y extracción de ATP) o Tg que va a la membrana apical y pasa al coloide.

La hormona estimulante de tiroide TSH  activa todooooo

3° organificación

Se une el yodo orgánico con la tiroglobulina que ya están unidas a los residuos
tirosina y las va yodar  MYT y DYT (MIT o DIT) todavía no son hormonas
tiroideas.

Mientras sigamos en el coloide, todo esto sigue unido a la tiroglobulina, aunque

ya sean T3 y T4.

MIT + DIT  T3 4° ACOMPLAMIENTO

DIT + DIT  T4

La membrana apical posee seudópodos que hacen la pinocitosis (al entrar

también un poco del coloides) de las hormona  esto es lo que achica el
folículo y agranda las células. Megalina harán una transcitosis por el citoplasma
hacia la membrana basal.

Dentro de la células queda rodeada por una vesícula de la membrana y los

lisosomas se unen a ellas liberando sus enzimas proteolíticas para romper
enlaces peptídicos para separar a las tiroglobulinas de las T3 y T4.

Los péptidos vuelven al RER, MIT y DIT se les extrae el yodo (desyodasa) que
es llevado em pendrita, menor cantidad por reciclaje que por consumo igual) y
las T3 y T4 salen a circulación.

Se forma mayor cantidad de T4, por lo que sale en mayor cantidad, pero el T3
posee más actividad. La T4 se desyoda en célula diana y se activa en T3 que
es la verdadera forma activa.
Se deben de unir a proteínas plasmáticas de transporte  TBG (globulina
fijadora de tiroxina) en mayor porcentaje a ambas hormonas.

T4 mayormente está unida a proteínas y un 0,04% está libre en sangre lista

para actuar.

Se analizan más las libres que las totales ya que las proteínas a las que se
unen pueden variar por diferente procesos del cuerpo (variación de estrógenos
por anticonceptivos y embarazo o por consumo de AINES). En cambio, la libre
no cambia.

T4 tarda más en comenzar su función, al contrario que las T3 que en un día ya

funcionan.

DESYODACIÓN DE T4

De tretra a tri  proceso de activación

Las desyodasas estásn distribuidas en distintos tipos de tejidos. La dy1 hace

en menos porcentaje ya que también sintetiza un menor porcentaje de T3r

RECEPTORES NUCLEARES

Están codificados por 2 tipos de genes para dos receptores distintos.

El receptor de hormona tiroidea debe estar dimerizado (asociado a otro

receptor RxR de retinol) para ser activo. Estos dos estarán unidos al elemento
de respuesta a hormona tiroidea.

T3 inactivo  entre el elemento de respuesta y receptor estará el co-represor

que activará la enzima desacetilasa.

Con T3 activada, se une a co-activadores que estimulan la histona acetilasa.

FUNCIÓN

TSH  libera tirotropida en hipófisis. Activa todas las maquinarias en quellas

células que posean recepoteres para ella.

+ protelisis de la Tg para liberación de T3 y T4

+ bomba NIS para captar el yodo

Pregunta de examen  TSH activa todos los mecanismo por separado para
que se pueden sintetizar las hormonas tiroideas.

Baja concentración de HT

Hipotiroidismo

Desarrollo fetal del encéfalo y parte cognitiva en general  retardo del

aprendizaje. Yodo en mamá para que la concentración de HT en feto sea
buena.

Inotrópico  fuerza de contracción

Mayor formación de ATP  energético y calor

Gluconeogénesis  usa lípidos y proteínas  glucólisis (hipertiroidismo)

Uso lípidos también al haber una hiperactividad.

Neutiroideo  todo funciona normal  síntesis de proteínas normal

Uso el alfacetoglutarato  hipertiroidismo  proteólisis

Proteína gelatinosa  con mixerema (edema con ácido hialurónico y condroitin

sulfato) sobre todo en giba (Joroba de búfalo) en tibia. En hueso plano no se
forma el signo de fobea. Hipotiroidismo

Despierto, en ayuno, en reposo  después de 30min sin hacer nada en

consultorio  mido el estado basal

Sintetizo proteínas al nivel del núcleo

Alteración de las tiroides  es muy común esto

Graves-Basedow  es una de las más importantes y comunes del hiper. Hay

una competición entre los anticuerpos y la TSH por los receptores  por lo que
hay una activación constante ya que duran por días concentradas allí, las
verdaderas TSH solo estarán por unas 10 o 12 horas allí. Diagnostico
diferencial en este caso es que la TSH en sangre está baja ya que por
feedback negativo, se frena la producción de TSH y TRH.

EXOLTAMIA  retracción de parpado superior y acumulación de … en.

Prominencia = protrusión

Enfermedad de Hashimoto o tiroiditis de Hashimoto = hipotiroidismo

Antiperoxidasa y antiglobulina  anticuerpos que actuarán sobre la glándula,

dañándola, inflamándola y llevando a que termine cicatrizando. Se le da
hormona tiroidea al paciente al paciente porque no se suprime los anticuerpos,
simplemente se sustituye lo que ya no sintetiza el propio cuerpo.

En glándulas hay muchos receptores para formación de HT  aporte a bebés

Radical oxígeno  oxidante es el peróxido de hidrogeno con la peroxidasa.

Oxida para recuperar su estabilidad al perder

El selenio hace un efecto de equilibrio al ir captando lo hecho por el peróxido

METABOLISMO FOSFO-CÁLCICO
1,100KG corresponden al calcio de nuestro peso total (+ en huesos)

Unido a citrato si es difusible.

Calcio no absorbido y que se mezcló con la secreciones del tubo digestivo se

elimina en heces.

Solo un 30% se absorbe y mayormente ingresa por la dieta.

FUNCIONES

Se une a troponina c y deja libre el sitio activo de la actina  contracción m

Cofactor para la activación de los factores de coagulación  hemostasia

Cristales de hidroxiapatita  huesos

Está mayormente en productos lácteos, el de los vegetales es de difícil

absorción

Acido oxálico  en chocolate

Acido fítico  vegetales de hoja

Con la lactosa es mejor absorbido

El que es difusible pasa al compartimiento óseo  cristales y estructura firme

del hueso

Remoción del calcio depositado  vitaminas C, D y A y PTH

Reabsorción constante, recordar entonces que el tejido óseo es dinámico para
mayor fortaleza ósea. En la ultrafiltración renal (corpúsculo de malphiger). Los
valores visto en el power son los niveles normales.

Una disminución del Ca aumenta la sensibilidad del SNC y tetania de los

músculos, además de espasmos respiratorios.

-Ca  exterior – positivo  menor diferencia entre el interior y exterior  se

abren canales de Na  excitación potencial de acción

Hiperventilación  mano en jarra de la tetania (en ataque de pánico)

FÓSFORO

Forma una sal con el calcio  no permite que el Ca sea difusible  menor
actividad de Ca en hiperfosfatenia  hipocalcemia

Perdida excesiva de líquido intracelular (vómito, diarrea quemaduras 3°) 

hipofosfatenia ¿?

Fosforo en secreción digestiva y heces el eliminada.

Absorción + intercambio + exreción renal  regulación de fosfatemia y

calcemia

VITAMINA D  vitamina liposoluble presente en casi todos los nutrientes que

el calcio, es micro … (por eso vitamina)

Puede ser sintetizada por nuestro cuerpo, el mayor porcentaje proviene de

nosotros (por eso hormona)

Provitamina d  no tiene actividad  alfa 1 hidroxilasa la activa (que

fundamentalmente es regulada por la paratohormona)

A medida que nos acercamos a los polos  -cantidad de rayos ultravioleta  -

vitamina d

Tubulos distales y colector  reabsorción de Ca por vitamina d

Tubulo contorneada y haza de Henle  reabsorción de calcio sin vitamina

Se almacena en tejido adiposo  en obesidad hay mayor almacenamiento,

pero de forma inactiva dentro del adipocito  déficit
Función genómica (membrana nuclear) y no genómica (membrana plasmática)

El ca puede ser expulsado por una bomba de Ca o un intercambiador de Na

Raquitismo  mala mineralización y deformación del hueso

VITAMINA D  AUMENTA LA CALCEMIA

Absorción  nivel exógeno

Reabsorción  lo que ya es existente en el cuerpo  depósitos en huesos

Paratohormona  disuelve hidroxiapatita, - la fosfatemia y + la calcemina

(vitamina D + ambas).

En las primeras 3 semanas tiene una función catabólica, la ser secretada en

pulsos (intermitente), primera reabsorbe y después hace la mineralización. Si
no fuera en pulsos solo habría efecto catabólico. En tratamiento de
osteoporosis se inyecta en pulsos (una vez al mes).

Acción paracrina al nivel del hueso  PTHrP (los signos de interrogación

significan que es una teoría aún no comprobada del todo).

Receptor sensible

A una mujer con osteoporosis  pregunta de la anamnesis  cuántos

embarazos ha tenido

Progenia y otras (envejecimiento precoz) no forman proteínas cloto normales

Cuando reabsorbo algo, lo que estoy haciendo es evitar que sea

eliminado de mi cuerpo  RECORDAR APRA ENTENDER LOS
CUADRITOS

Mayor procentajes de melanina en la piel  dificulta la absorción de la rayos

ultravioletas para la producción de vitamina D

La osteoporisis tiende a las microfacturas  vértebras de pescado psifosis y

fracturas de cadera.
PÁNCREAS
ISLOTE PANCREATICO  regula metabolismo de hidratos de carbono.hay
además células delta (neuromodulador, interviene en la génesis de la migraña)
y pp.

Insulina  anabólica por excelencia, tanto en proteínas como lípidos. Un déficit

de ella por diabetes tipo I puede provocar que un niño no crezca. Promueve el
ingreso de glucosa al nivel de los tejidos además de su almacenamiento en
forma de glucógeno (permite almacenar grandes cantidades sin aumentar la
osmolaridad de la célula para que no estalle con el agua), aumenta después de
una comida  + glucemia  estimulo de células beta  producción de insulina

Glucagón  células alfa la produce. Realiza la glucogenólisis a nivel del

hígado, en músculo falta la glucogeno-6-fostasa

SGLT=NaGLT  Tipo 2 en túbulo contorneado proximal.

Glut2 aumentan el transporte de glucosa cuando esta está en mayor

concentración

La actividad física disminuye la glucemia sin necesidad de acción de la insulina,

por eso se recomienda en diabetes para reducir el uso de inyecciones de
insulina.
Los poros de los capilares fenestrados permiten el paso del glucagón e insulina
que son de origen proteico. Ella misma son sensores, no necesitan de otra
células que hagan su papel.

Principal signo de la hipoglucemia es la perdida de conocimieto.

INSULINA

Secresión basal de insulina y glucagón

Al entrar el hígado, 58% se cataboliza, no aumenta los glut4,

Insulinasa  degrada la insulina ne hígado, riñón y musculos

Péptido C  con ella determino la masa funcional de células b, así no analizo

la insulina inyectada, solo la endógena.

Segmento pre y pro insulina (péptido señal), se desprenden y le permite

plegarse para almacenarse en golgi. Esto retarda la maduración de los
gránulos de insulina en persona que comen mucho y cuyas células beta sobre
exigidas

Secreción basal de insulina sin mediar ningún estimulo externo  secreción

constitutiva

Células betas estimuladas para la secreción de gránulos  secreción regulada

+ glucemia  entra + gluco con glut2

+atp en citoplasta de céllas betas  se cierra canal de K sensible a Atp 

despol de celula  abre canal de Ca  ingresa y + la exoc de gránulos
secretores  +secresión de insulina

+ abs de glu a nivel intestinal  +GLP-1  + insulina efecto anti apoptosis

de lás células b en hombre no se comprobó el +de cel b. retarda vaciado
gastrico (sens de saciedad)  - prod de glucosa a partir de glucógeno. Tiene
sus análogos y son utilizados para el trat de diabetes y obesidad en dosis
menores (esto ult no aprobado en arg). Hay medicamentos que inhiben la
dbp4, la enzima que degrada GLP-1.
La secreción de insulina nunca está en 0

Los picos de sec de insulina duran por 2 horas post a la comida

Disminuye la insulina basal en ejercicio al aumentar los glut4, así evitamos

posibles hipoglucemias.

Ejercicio y embarazo son situaciones de estrés fisiológicos

En un coma diabético, debo de medir glucosa y potasio al mismo tiempo para

evitar una hipopotasemia

Glucosa baja causa deshidratación por su efecto osmolarizante en células

GLUCAGÓN O GLUCAGON

Es hiperglucemianten

La adrenalina aumenta glucagón e insulina, porque necesitamos glucosa y que

esta entre en los tejidos

No inhibe a la insulina, pero si es inhibido por la insulina

SOMATOSTANINA

Es heterogenea, es inhibido de prácticamente todooooo

Sirve para poner un freno, después de comer Astúa

PP

Inhibe funciones idgestivas y aumenta cuando estamos en proceso de

secresción

Cortisol, glucagón y adrenalina  contrareguladoras o antiinsulinica o del

estrés

Al no poder usar glucosa  usar ac grasos (cetoácidos o cuerpos cet)  + acid

metabólica (ac en plasma)  afecta el sensorio  cetoacidosis diabética, el
debut de los niños

MÚSCULO LISO DEL TUBO DIGESTIVO

Regulan secreción, motilidad y absorción  funciones digestivas

Forma fusiforme las células del músculo liso

Los fil de miosina están rodeados por actina, no hay troponina

Cuerpos densos fijan al sarcolema

Calmodulina  fija el calcio  forma un complejo

Estas células no se contraen al no poseer miofilamentos, solo generan

potenciales de acción que transmiten a otras células que si se contraerán  cél
marcapasos

Sin estimulo,sin potencial de acción se abre el canal para el paso del calcio

Gastropeptoinibidor  gretina

Quimo con ph ácida  estimula sacretina al pancreas para la secresión de

bicarbonato para inhibir la acidez del quimo

Huérfanos porque no pertenecen a ninguna familia con un secuencia de

péptidos semejantes

Motilina

Secretina  inhibe sec gastrinca y aumenta bicarb

NUTRICIÓN
¿Qué estudia?  intercambio y balance energético de material y energía en al
organismo.

Es un proceso mediante el cual los seres obtienen energía materia a partir de

oxígeno y alimentos.

El alimento primero entra por los sentidos y después por la boca. Se compone
por una serie de acciones.

Ingestión

Digestión

Respiración

Transporte

Metabolismo

Excreción

Un segundo cerebro  flora intestinal

Es importante considerar aquellos alimentos que consumimos por hábito y

costumbre
Ajo  vaso dilatador y desintoxica el hígado

Omega 3  función antiterogénica

Probióticos nos ayudan a aumentar la flora intestinal

Clasificación de nutrientes

Según la cantidad necesaria

 Macro (gr)  debemos consumir mucho.

 Proteínas  función estructural, de crecimiento y reparación,
catalítica, reguladora y de defensa (kcal=cal). 10 a 15% del total
de calorías consumida. Pesadez y somnolencia por su
permanencia en el organismo.
 Hidratos de carbono  única fuente de energía para neuronas y
eritrocitos (cuerpos cetónicos también, pero es tóxico para
músculo cardíaco). El ayuno lleva a la destrucción del propio
cuerpo, porque para hacer combustión de las grasas, es
necesario el consumo de otros nutrientes en medio. El consumo
de hidratos complejos (mayor cantidad de moléculas de glucosa)
es mejor ya que son de lenta asimilación y mayor saciedad,
enlentece la tasa de absorción siendo de bajo poder
hiperglucemiante, al subir de a poco la glucosa. El jugo de
naranja tiene poca vitamina C ya que en contacto con la luz y el
oxígeno se disipa, al sacar la cascara y collejo pierdo toda la fibra
y pierde poder de saciedad. Cuidado con el índice glucémico, ya
que esta relacionado a la composición del alimento, debo tener en
cuenta que no el solo el hidrato de carbono, sino de que otras
cosas lo acompañan, será mejor el impacto del pan negro que el
del pan blanco, ya que al primero tener fibra y algo de grasa,
están harán la competencia para la digestión.
 Fibra  no podemos digerirlas al no poseer enzimas, por lo que
ayudan en la defecación, hojas, olluelos, semillas, hilitos de la
banana y todas las cascaras. La harina negra es integral al usar
la molienda de la semilla entera para que no pierda su fibra, en la
harina blanca se usa solo el centro del grano, la harina simple de
 cualquier tipo de cosas va a causar hiperglucemia, incluso del
arroz.
 Grasas  son de alto valor calórico (VCT), el punto está en como
las consumimos. Lo mejor son las de origen vegetal y crudas
(evitar el efecto aterogénico). La viperancia solo se hace en
deportista de alto rendimiento o en hiperobesidad cuando se va a
hacer una cirugía bariátrica. Aceite hidrogenizado (+H)  aceites
líquidos que ahora los consumimos sólidos. Omega 3  protector
cardiovascular.
 Micro (mg)  se consume poco y no necesita de la fragmentación
 Vitaminas y minerales  dependiendo del color del alimento, será
el + % de vitamina que esté consumiendo. Son en general los
cofactores que necesito para el funcionamiento correcto de mi
cuerpo. No aportan calorías, teniendo una alimentación normal
llegamos a los requerimientos
 Vitaminas  Radicales libres son los oxidan y envejecen y
deterioran las células, esto lo evita con sus efecto antioxidante.

Baja palatibilidad  valor que tiene el alimento para nuestros órganos de los
sentidos. Las frutas son así, nunca la vamos a elegir sobre la torta.

Falacia  queso sin lactosa y aceite sin colesterol

Revisar alimentos antinutrientes en personas con anemia, estos se deben de

recomendar lejos de la ingesta de hierro, debo hidratar y enjaguar o cocinarlo
(facilita la digestión también).

La alimentación no es solo nutrirnos, todo tenemos derecho a sentir placer

comiendo sin importar la enfermedad que tengamos. Siempre lo relacionamos
a socializar y para regular nuestro estado de ánimo  somos lo que comemos
(Mónica Katz)

Nutrigenómica = epigenética  el ambiente cambia la expresión de los genes

Primero se indica un cambio de hábitos y luego se lo cita para analizar si se

hizo la modificación deseada, sino se deberá de usar mediación.
Ritmo circadiano  reloj biog se conecta a los relojes perif

Es importante a los paciente que debemos respetar los horarios de sueño. Si

es necesario ayuno que es parte de la frecuencia alimentaria (osea el ayuno de
8hs por el sueño o entre comidas)

En la cena nuestro cuerpo está en ritmo anabólico, por eso debemos comer
más liviano, para que las vellosidades del intestino se puedan regenerar y
prepararse para el día siguiente  es un proceso reparador

La dieta no aplica a todas las personas de la misma manera, no hay una

alimentación saludable para todos. Se debe tener en cuenta sus gustos,
necesidades, su realidad.

Ser consciente de comer un solo plato verdadero, no mientras cocino, sirvo y

levanto la mesa.

50% de vegetales  fibra, minerales, vitaminas, etc

Todas las infusiones estimulan la diuresis, solo equivale al 50% del total, osea
un 1l equivale en realidad a 500ml.

Por hemodilución podemos perder electrolitos  hija de Cris Morena, su paro

cardíaco podría estar relacionado a eso.

Legumbres no ejercen esfuerzos en la función renal

Hay alimentación biológica y comer por placer.

BALANCE ENERGÉTICO

Se lo puede definir simplemente como el ingreso de energía menos el gasto de

energía. Sin embargo, no somos seres orgánicos, sino biológicos, abiertos y
caóticos. Nada es simple.

Entre el ingreso y el egreso se abre la interfase humano (lo complejo), esta

determina si el balance es +/- (perdida o ganancia de peso).

El concepto más actual es el del BE dinámico  hay o no hay compensaciones

biológicas y/o conductuales.

Tratamos de llegar a un equilibrio energético.

Tejido graso produce un señal que se transmite al cerebro (su tamaño depende
de la cantidad de TG) al set point (un punto fijo en el hipotálamo que sabe la
cantidad de TG  reconoce como llegar al equilibrio y trata de volver al
estado anterior  por eso hay efecto rebote en los cambios rápidos y
grandes) busca el equilibrio.

Tg  transmite la señal leptina (sintetizada a nivel periférico). Efecto

anorexígeno al inhibir el neuropéptido Y(NPY) que es una hormona orexígena
sintetizada a nivel central

El único orexígeno que se sintetiza a nivel periférico es la ghrelina en el

estómago
Org. Ahorrador  era más de la antigüedad

El gasto energético no es suficiente como para compensar la ingesta de

alimentos actual (defensa menos fuerte)

Dieta occidental de alimentos procesados

El adulto aumenta el tamaño del adipocito y en la niñez se dividen los

adipocitos (+ la cantidad)

El gasto energético tiene tres componentes

1300 calorías  mujer, son 600 calorías las que se usan en la lactancia, se
tiene en cuenta que en esa época la persona es más sedentaria

1500  hombre

En el invierno aumenta la termogénesis, pero cada vez es menor este gasto

debido a que vivimos en ambientes climatizados y los expertos recomiendan
mantener ventilado para que se haga el gasto.

Hay dos tipos de movimientos, hay que saber diferenciar ya que no causa el
mismo efecto

INGRESO ENERGÉTICO

Alimentos altamente palatables  aditivo glutamato monosódico (genera

placer)  difícil de controlar la cantidad

Saliencia  sobresalir aquello que quiero que compras  helado en exhibidor

en vez de en tacho

Como el alimento es ofrecido al niño en la lactancia, establecerá como será sus

conducta alimentaria durante el resto de su vida.

Entre el organismo y el ambiente está la conducta

Los TCA son enfermedades psiquiátricas y son tan complejas que no pueden
ser abordadas por un único profesional (interdisciplinario). No solo es un factor
anorexígeno o de saciedad. Osteoporosis por mala alimentación  fractura
patológica
DCM4  manual de psquiatría