Utilización de los sistemas digitales

para el diseño de sonrisa en RESUMEN

En la actualidad la ciencia nos ha
pacientes a los que se colocarán
proporcionado una herramienta que facilita
restauraciones estéticas la planificación para el odontólogo de un
The use of digital systems for smile design in
patients to whom aesthetic restorations will be
trabajo de rehabilitación estético y
placed funcional y que también permite visualizar
al paciente como sería su trabajo en boca.
De esta forma el paciente tiene una imagen
Artículo resultado de proyecto de más clara de que puede esperar de su
investigación financiado por tratamiento y sentirse completamente
la Universidad de Católica Santiago satisfecho. Estas herramientas son los
de Guayaquil diferentes sistemas de software que
diseñan digitalmente una sonrisa. La
importancia de este trabajo de revisión
Ximena Morán Ramírez bibliográfica es dar a conocer a los
Facultad de Ciencias Médicas. profesionales de los avances tecnológicos
Universidad Católica de que están a nuestra disposición, para
Santiago de Guayaquil. facilitar el trabajo del odontólogo y obtener
https://orcid.org/0000-0002- cada día, más pacientes felices con el
6365-9289 resultado de sus tratamientos. El objetivo
[email protected] principal de este artículo es el de dar a
Guayaquil - Ecuador conocer que al utilizar los sistemas digitales
http://www.jah-
journal.com/index.php/jah
para diseñar una sonrisa, podemos facilitar
Journal of American health January - la visualización del paciente hacia lo que
June vol. 3. Num. 1 – 2020 será su tratamiento, y también ayudar al
profesional con la planificación del
Esta obra está bajo una Licencia
Creative Commons tratamiento con restauraciones funcionales
Atribución-NoComercial- y estéticas. El presente trabajo de revisión
CompartirIgual 4.0 Internacional. bibliográfica tiene un enfoque cualitativo
de corte transversal retrospectivo de
RECIBIDO: 15 DE MARZO 2019 diseño no experimental. En la actualidad el
ACEPTADO: 1 DE OCTUBRE 2019
PUBLICADO: 4 DE ENERO 2020 profesional podría utilizar el sistema de
diseño digital para facilitar la forma como el
paciente observa su diseño de sonrisa y su
consiguiente tratamiento odontológico
para no crear falsas expectativas. De esta
forma el odontólogo puede escoger que
tipo de software va a utilizar , dentro de las
marcas que se encuentran en el mercado.
PALABRAS CLAVE: odontólogo,
tratamiento, estética
ABSTRACT will be, and also help the professional with
At present, science has provided us with a the planning of treatment with functional
tool that facilitates the planning for the restorations and aesthetic The present
dentist of an aesthetic and functional literature review work has a qualitative
rehabilitation work and that also allows the retrospective cross-sectional approach of
patient to visualize how his work would be non-experimental design. At present, the
in the mouth. In this way the patient has a professional could use the digital design
clearer picture of what he can expect from system to facilitate the way in which the
his treatment and feel completely satisfied. patient observes his smile design and its
These tools are the different software consequent dental treatment so as not to
systems that digitally design a smile. The create false expectations. In this way the
importance of this literature review work is dentist can choose what type of software to
to inform professionals of the technological use, within the brands that are in the
advances that are available to us, to market.
facilitate the work of the dentist and obtain, KEY WORD: dentist, treatment, aesthetic
every day, more happy patients with the
result of their treatments. The main
objective of this article is to make known
that by using digital systems to design a
smile, we can facilitate the visualization of
the patient towards what their treatment

INTRODUCCIÓN
Múltiples autores tales como Ye y colaboradores, García y colaboradores, Trushkowsky y
colaboradores, Meeris, Marsango y colaboradores, Stanley y colaboradores, Frizzera y
colaboradores , Pimentel y colaboradores, Omar y Duarte y Zanardi y colaboradores,
concuerdan que los softwares para el Diseño de Sonrisa Digital han ayudado a la confección de
modelos incluso a colores que le permiten tener una idea más precisa al paciente del resultado
que se obtendrá al realizar un mejor plan de tratamiento para devolverle función y estética.
Otros autores como Pollack y Mahn1, Miro y colaboradores2 , hablan de que la rehabilitación
exitosa de una sonrisa depende de múltiples factores interdisciplinarios.
También Singhal y Singhal nos dicen que en los casos de tratar incisivos centrales maxilares
rotados debemos de tomar en cuenta la posición del zenith gingival antes de realizar el
tratamiento prostodóntico.3
La importancia de este trabajo de revisión bibliográfica es dar a conocer a los profesionales de
los avances tecnológicos que están a nuestra disposición, para facilitar el trabajo del
odontólogo y obtener cada día, más pacientes felices con el resultado de sus tratamientos.
Por lo tanto, me planteé como objetivo principal de este artículo , el de dar a conocer que al
utilizar los sistemas digitales para diseñar una sonrisa, podemos facilitar la visualización del

1
Miro et al., «Esthetic Smile Design».
2
Miro et al.
3
Singhal y Singhal, «A CAD-CAM Prosthodontic Option and Gingival Zenith Position for a Rotated Maxillary Right
Central Incisor».

2
paciente hacia lo que será su tratamiento, y también ayudar al profesional con la planificación
del tratamiento con restauraciones funcionales y estéticas.

MATERIALES Y MÉTODOS

El presente trabajo de revisión bibliográfica tiene un enfoque cualitativo de corte transversal

retrospectivo de diseño no experimental.
Para la compilación de la información me centré en los artículos de Pub Med, usando las
siguientes palabras: diseño de sonrisa, digital, veeners. Mediante el cual obtuve el resultado de
20 artículos, escogí 15 artículos científicos y a través de criterios de inclusión y exclusión limité
mi muestra a artículos de 6 años atrás.

RESULTADOS
(SinghaL y Singhal en el año 2012 )Dicen que es escasa la literatura que nos habla sobre las
consideraciones prostodónticas con la posición del zenith gingival en casos donde existen
Incisivos Centrales Maxilares rotados. El nivel del zenith gingival es una dirección apical-coronal
del incisivo lateral , que se relaciona con la línea gingival tangencial del zenith que se une con
el incisivo central y al canino adyacentes, es aproximadamente de 1 mm bajo condiciones
saludables.4
(Pollack y Mahn en el 2013) dijeron que la apariencia de una sonrisa estética y natural es el
resultado de múltiples factores importantes. Debe de existir una relación armoniosa entre el
tamaño del diente, su forma, proporción y el periodonto. Una rehabilitación exitosa de una
sonrisa usualmente requiere una aproximación interdisciplinaria.5
(Marsango y colaboradores en el año 2016) presentaron un estudio de un caso clínico donde
el procedimiento digital fue aplicado a una rehabilitación protésica, en dientes naturales y en
implantes. El sistema digital usa la foto del paciente para realizar el planeamiento estético, se
simula digitalmente el resultado final de la restauración pues se escanea en tiempo real las dos
arcadas dentarias.6
(Nayar y colaboradores dijeron en el año 2015) que la gran demanda a los dentistas para que
alcancen excelencia en la estética y en la función lo has llevado a desarrollar avances modernos
en materiales y en la fabricación de restauraciones. De esta forma, el paciente pide mayores
materiales estéticos y biológicamente seguros lo cual ha conllevado a que aumente la demanda
por restauraciones libres de metal. 7
(Grytsenko y Calamia en el año 2015) hicieron un estudio clínico para corregir la queja de la
paciente en cuanto a sus necesidades estéticas, aplicando una acción interdisciplinaria,
realizando un tratamiento de calidad y manteniendo la salud oral.8
(Cattoni et al, en el año 2016) dijeron que recientemente,el pedido por parte del paciente ha
cambiado en términos no solo de estética sino de una previsualización del planeamiento del

4
Singhal y Singhal.
5
Polack y Mahn, «Biotype Change for the Esthetic Rehabilitation of the Smile».
6
Marsango et al., «Digital Work-Flow».
7
Nayar, Aruna, y Bhat, «Enhanced Aesthetics with All Ceramics Restoration».
8
Grytsenko y Calamia, «Replacement of Old Porcelain-Fused-to-Metal Crowns and Smile Rejuvenation Using All-
Ceramic Restorations».

3
tratamiento. El objeto de este estudio es el de evaluar una nueva técnica de planeamiento de
3D-CAD-CAM que utiliza un proceso de sonrisa totalmente digital.9
(Ye y colaboradores en 2016) dijeron que al explorar un método de construcción universal en
3D (3 dimensiones) se pueden colorear digitalmente los modelos para que sean editados en
cualquier software de 3D (como el de series Geomagic), para mejorar el efecto visual del
modelo dental digital en un software en 3D.10
(Trushkowsky y colaboradores en año 2016 ) dijeron que El diseño digital de la sonrisa utiliza
la información juntada del paciente a través de los procedimientos de diagnóstico para crear
el esquema del tratamiento estético.11
(Meereis en el año 2016 ) presentó un estudio en el que se realizó un seguimiento por 2 años
a un tratamiento de rehabilitación estética, en el que se había utilizado un método de diseño
de sonrisa digital para asistir y mejorar el diagnóstico, la comunicación y la predictibilidad del
tratamiento a través de análisis estéticos de la cara, sonrisa, el tejido periodontal y los
dientes.12
(Zanardi y colaboradores en el año 2016 ) dijeron que el diseño de sonrisa digital es un método
de diagnóstico práctico que puede asistir al odontólogo para visualizar y medir las discrepancias
dentogingivales .13
(Pimentel y colaboradores en el año 2016 ) explicaron como conseguir resultados predecibles
para las restauraciones estéticas en dientes anteriores con carillas de porcelana al asociar el
planeamiento digital al diseño de la restauración. 14

(Frizzera y colaboradores en año 2017) dijeron que el Diseño Digital de la Sonrisa permite a los
practicantes planear y discutir la condición del paciente para establecer el plan de tratamiento
adecuado, el cual debe de dirigirse hacia la posición zenith deseada. La posición gingival
adecuada guía al profesional y determina la necesidad de realizar procedimientos quirúrgicos
o movimientos ortodónticos antes de colocar las restauraciones finales.15
(Garcia y colaboradores en el año 2018) dicen que la información digital sirve como un punto
de partida para un encerado y un mock up intraoral, lo cual ha sido ampliamente reportado en
la literatura como una herramienta objetiva y eficiente en la comunicación entre el dentista ,
el paciente y el técnico dental.16
(Stanley y colaboradores en el año 2018) aplicaron el protocolo de un diseño de sonrisa digital,
como el CAD-CAM en coronas y carillas de cerámicas monolíticas de disilicato de litio (
siguiendo una aproximación con una preparación mínimamente invasiva). El objetivo de esta

9
Cattoni et al., «A New Total Digital Smile Planning Technique (3D-DSP) to Fabricate CAD-CAM Mockups for
Esthetic Crowns and Veneers».
10
Ye et al., «[Constructing 3-dimensional colorized digital dental model assisted by digital photography]».
11
Trushkowsky, Arias, y David, «Digital Smile Design Concept Delineates the Final Potential Result of Crown
Lengthening and Porcelain Veneers to Correct a Gummy Smile».
12
Meereis et al., «Digital Smile Design for Computer-Assisted Esthetic Rehabilitation».
13
Zanardi et al., «The Use of the Digital Smile Design Concept as an Auxiliary Tool in Aesthetic Rehabilitation».
14
Pimentel et al., «Predictable Outcomes with Porcelain Laminate Veneers».
15
Frizzera et al., «Periodontics, Implantology, and Prosthodontics Integrated».
16
Garcia et al., «Digital Smile Design and Mock-up Technique for Esthetic Treatment Planning with Porcelain
Laminate Veneers».

4
rehabilitación fue el de devolver la estética, la dimensión vertical perdida, y resolver
desordenes subsecuentes en la articulación temporo mandibular.17
(Omar y Duarte en el año 2018 ) dijeron que un análisis dentofacial sistemático debe de ser
realizado antes de empezar con un tratamiento estético. Varios programas de computadoras
se han desarrollado para asistir al odontólogo al hacer un Diseño de Sonrisa Digital. 18

DISCUSIÓN
En el presente trabajo de revisión bibliográfica concluyó que en la actualidad el profesional
tiene a su disposición los sistemas digitales para el diseño de la sonrisa, los cuáles facilitan
enormemente la planificación del tratamiento del paciente y también le permiten observar al
paciente como quedaría su tratamiento ya terminado.

REFERENCIAS

1.-Singhal, Mukesh y Singhal, Romil. A CAD-CAM prostodonthic option and gingival zenith
position for a rotated maxillary right central incisor: An evaluation. Indian Journal of Dental
Research. Jan-Feb 2012. 112-115.
2.-Pollack, Mariano A. Mahn, Douglas H. Biotype chance for the esthetic rehabilitation of the
smile. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. Jun 2013. 177-186.
3.-Marsango, V . Bollero, R. D Ovidio, N. Miranda, M. Bollero, P. Barlattani. A digital work-flow.
Oral & Implantology. Jan –Mar 2014. 20-24.
4.-Nayar,Sanja. Aruna, U. Bhat, Wazim Manzoor.Enhanced aesthetic with all ceramics
restoration. Journal of Pharmacy & Bio allied sciences. Apr 2015. S282-284.
5.-Grytsenko, Kateryna. Calamia, John R. Replacement or Old Porcelain – Fused to –Metal
Crowns and Smile Rejuvenation Using All ceramic Restorations. Dental Clinics of North America.
Jul 2015. 559-569.
6.-Cattoni, F. Mastrangelo, F. Gherlone, E. F. Gastaldi, G. A New Total Digital Smile Planning
Technique (3D-DSP) to fabricate CAD-CAM MOckups for Esthetic Crowns and Veneers.
International Journal of Dentistry. 2016. 6282587.
7.-Ye, Hong-qiang. Liu, Yu-shu. Liu, Yun-song. Ning, Jing. Zhao, Yi-jiao. Zhou, Yong-sheng.
Constructing3-dimensional Colorized digital dental model assisted by digital photography.
Beijing Da Xue Bao. Feb 18, 2016. 138-142.
8.-Trushkowsky, Richard. Arias, David Montalvo. David, Steven. The International Journal of
Esthetic Dentistry. Autumn 2016. 338-354.
9.-Meereis, C.T.W. de Souza, G.B.F. Albino, L.G.B. Ogliari, F.A. Piva, E. Lima, G.S. Digital Smile
Design for Computer Assisted Esthetic Rehabilitation. Two Years Follow-Up. Operative
Dentistry. Jan- Feb 2016. E 13-22.
10.-Zanardi, Piero Rocha. Laia Rocha Zanardi, Raquel. Chaib Stegun, Roberto. Sesma, Newton.
Costa, Bru-No. Cruz Lagana, Dalva. The Open Dentistry Journal. 2016. 28-34.

17
Stanley et al., «Fully Digital Workflow, Integrating Dental Scan, Smile Design and CAD-CAM».
18
Omar y Duarte, «The Application of Parameters for Comprehensive Smile Esthetics by Digital Smile Design
Programs».

5
11.-Pimentel, Welson. Teixeira, Marcelo. Costa, Priscila. Jorge,Monica. Tiossi, Rodrigo.
Predictable outcomes with Porcelain Laminate Veeners: A Clinical Report. Journal of
Prosthodontics. Jun 2016. 335-340.
12.-Frizzera, Fausto. Tonetto, Mateus. Cabral, Guilherme. Shibil, Jamil Awad. Marcantonio,
Elcio. Periodontic, Implantology and Prosthodontics Integrated: The Zenith – Driven
Rehabilitation. Case Reports in Dentistry. 2017. 1070292.
13.-Garcia, Paula Pontes. Da Costa, Rogerio Golart. Calgaro, Murilo. Ritter, André Vicente.
Correr, Gisele Maria. Da Cunha, Leonardo Fernandes. Gonzaga, Carla Castiglia. Digital Smile
design and mock-up technique for esthetique treatment planning with porcelain laminate
veneres. Journal of conservative dentistry. JCD. Jul-Aug 2018. 455-458.
14.-Stanley, Miguel. Paz, Ana Gomes. Miguel, Ines. Coachman, Christian. Fully Digital Work-
Flow, integrating dental scan smile design and CAD CAM: Case Report. BMC oral health. Aug
07, 2018. 134.
15.-Omar , Daya. Duarte, Carolina. The application of parameters for comprehensive smile
esthetics by digital smile design programs: A review of literatura. The Saudi Dental Journal. Jan
2018. 7-12.