Nombre de la Institución: Universidad IUEM

Nombre de la escuela profesional: Escuela profesional de Odontología

¿Por qué el diseño de sonrisa no es considerado como un procedimiento

odontológico único?

Nombre del alumno: Sandra Pamela Zainos Sánchez

Nombre del director de tesis: Ivan Longinos López Noguera

Marzo 2022
Índice
1.- Introducción……………….………………………….………………......3
2.- Justificación……………….………..……………………………………..4
3.- Objetivos…………………..…………………...………………………….5
4.- Hipótesis……………………………….....……………………...………..6
5.- Antecedentes………………………………………………………………7
6.- Cronograma……………………………………………….…………….....8
7.- Enfoque de investigación.………………………………………..............9
8.- Materiales………….………………………...………………….….…….10 - 13
9.- Analisis de datos...………………………….…..……………………….14 - 16
10.- Discusión..………………………………….……...…..………………..17 - 20
11.- Conclusiones……….…………………………...……………...….…...21 - 24
12.- Bibliografía………….……………………………………………….......25 - 31
13.- Anexos
Cuestionario…………………………………………………………….32 - 34
Historia clínica…………………………………………………………....35
Caso clínico………………………………………………………….....36 - 39
Tablas……………………………………………………………………40 - 41

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Introducción

La sonrisa es una parte importante del estereotipo físico así mismo es importante
en la apreciación que otros tienen de nuestra apariencia y personalidad ya que es
uno de los primeros rasgos que perciben de nosotros, es así como la simetría en la
sonrisa tienen un papel importante en la percepción de la belleza. [1]

Un diseño de sonrisa es el proceso por el cual se llevan a cabo determinados

procesos hasta conseguir el resultado que busca el paciente en lo que a resultados
estéticos se refiere. De las características iniciales depende el tratamiento a realizar
y por ende, los resultados.
Para realizar un diseño de sonrisa; es necesario efectuar diagnósticos precisos y
completos que definan las condiciones iniciales exactas de cada paciente, donde
se toman en cuenta las facciones naturales del rostro, posición, forma, tamaño y
color de los dientes. [2]

El Digital Smile Design (DSD) es una herramienta de tratamiento y planeación dental

que se utiliza en odontología estética. [3]
El concepto está basado en el análisis de proporciones faciales y dentales de un
paciente, utilizando fotografías y videos digitales para adquirir el conocimiento de la
relación entre dientes, encías, labios y sonrisa.

NO ES UN TRATAMIENTO ÚNICO.
Se necesita una serie de pasos y procedimientos en la cual suelen involucrarse
diferentes áreas especializadas, para poder llegar a un buen resultado.

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Justificación

La estética dentofacial es un determinante importante de la estética física

general. Comprender la relación entre la salud oral y la calidad de vida
relacionada con la salud oral específica de la sonrisa de una persona podría
contribuir a obtener una mejor comprensión del impacto que tiene la mala
salud oral en la vida de nuestros pacientes. Hoy día tiene mucha importancia
en el trabajo diario del odontólogo ya que día a día pacientes llegan a
consulta únicamente con el propósito de mejorar el aspecto estético de su
sonrisa. Por ello es importante entender los fundamentos básicos de esta
rama de la odontología para así poder crear un plan de tratamiento ideal
para lograr un diseño de sonrisa “perfecto”. A eso hay que anexar que debe
existir trabajo en conjunto de varias especialidades que aportan puntos de
vista facilitando así el llegar a un mejor resultado. El diseño de sonrisa es
un procedimiento dental que crea artísticamente sonrisas con armonía, estética
y función. Con el transcurso de los años, nuestra sonrisa cambia debido al
desgaste, bruxismo, fracturas, astillado, decoloración, entre otros. Estos
problemas pueden suceder gradualmente cambiando nuestra apariencia
drásticamente luego de tiempo. Pero esto no quiere decir que todos los
pacientes deban llevar a cabo todas las fases que requiere un diseño de
sonrisa, por ello es vital el saber que requerimientos son necesarios para
cada paciente. Existe mucha información sobre este tema por ello me gustaria
recopilar un poco de todo para así poder tener una visión amplia de todo lo
que abarca realmente llegar a un diseño de sonrisa óptimo. Vale la pena que
los odontólogos tengamos más cococimiento sobre este tipo de tratamiento,
ya que muchas veces se da por hecho que al paciente lo que pida, cuando
no es así, debemos tener la ética de dar más opciones acorde al padecimiento
de nuestro paciente y así poderle devolver función, salud y estética. Contribuir
así al diagnóstico y prevención de multiples enfermedades dentales debido a
tratamientos mal abordados y así poder mejorar la calidad de vida bucal de
nuestros pacientes.

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Objetivos

Objetivo general
Describir un diseño de sonrisa optimo, dependiendo el tipo de paciente y sus
necesidades.

Objetivo específico
Difundir información sobre la importancia de un correcto estudio de sonrisa para
optimizar un manejo correcto en la clínica dental dependiendo el paciente y sus
limitantes estéticos evitando un tratamiento deficiente.

5
Hipótesis

Hipótesis de trabajo
El diseño de sonrisa digital ayuda a poder obtener de forma correcta la apariencia
estética dental que el paciente llega buscando a la cínica dental.

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Antecedentes
La sonrisa es una parte importante del estereotipo físico y la percepción del
individuo, un diseño de sonrisa es el proceso por el cual se llevan a cabo
determinados procesos hasta conseguir el resultado que busca el paciente en lo
que a resultados estéticos se refiere. (Andrea Lizeth Cantú Moreira, 2016)

El Diseño de sonrisa Digital se impone como una herramienta multiuso que nos
confiere eficacia para llevar un tratamiento con un orden secuencial y un plan de
tratamiento que devuelva la estética y la función al paciente. (Santander, 2014)

La tecnología del programa digital mejora la comunicación entre paciente y

especialista, ya que permite realizar las modificaciones necesarias para lograr
obtener la satisfacción del paciente, todo mediante protocolos digitales y es seguido
por un análisis fotográfico digital extra e intraoral, junto con el encerado diagnóstico
y el mock-up directo, consiguiendo así un tratamiento más preciso y si es posible
perfecto y adecuado a las necesidades de cada paciente.
Un tratamiento muy solicitado en el sillón dental son las carillas de porcelana, las
cuales resultan ser una excelente alternativa conservadora, de alta estética y
reducido tiempo clínico para la restauración de la sonrisa (Santander, 2014)

Marcuschamer, sugirió el empleo de la proporción áurea para establecer, desde el

inicio del tratamiento de ortodoncia, la proporción presente entre la cantidad de
tejido dentario de ambas arcadas como método individualizado. (Ortega, 2016)

Ricketts fue el primero en mencionar que el análisis de una cara atractiva debería
ser medido matemáticamente, y reclama el uso de las proporciones áureas en esta
área. (Ortega, 2016)

Los dientes asimétricos o que no guardan proporción con los dientes circundantes,
alteran la sensación de equilibrio y armonía esenciales para una estética ideal.
(Ortega, 2016)

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Cronograma

8
Enfoque de investigación:
Cualitativo, cuantitativo.

Se buscara información y se buscaran 10 pacientes a los cuales se rehabiltaran al

mismo tiempo, pero con un procedimiento distinto.
Uno será tratado con sistema digital y el otro con un sistema básico.
Y se realizará un estudio a base de cuestionarios para saber que tan solicitado es
el diseño digital de sonrisa y que tanto influye la sonrisa en la población.

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 Materiales:
Guía Frontal de Medición (GFM):
Prototipo elaborado con cuatro reglas plásticas de 30cm (marca Artesco) unidas
entre sí formando ángulos rectos y una regla plástica triangular milimetrada
de 10 cm (marca Artesco).
Guía Sagital de referencia del plano de Frankfurt (GSRPF):
Prototipo elaborado con una regla triangular milimetrada de 15cm (marca
Artesco), un binder clip de 19mm y pegamento extrafuerte (superglue
chemmer). 37 La guía, es un prototipo que permitió colocar el plano de
Frankfurt de los participantes paralelo al piso. (Riva, 2021).
Una cámara de fotos profesional marca Canon EOS Digital TSI D700 con un
lente Macro.
Con esta cámara se tomará las siguientes fotos faciales que serán subidas a
un ordenador para ser analizadas en el Software del DSD.
Es necesario recalcar que para que las fotografías sean todas realizadas con
la misma distancia, la misma iluminación y la misma angulación tanto de la
cabeza del paciente como de la cámara: Se hizo una estandarización para
estos aspectos. Primeramente todas las fotos fueron realizadas en un estudio
fotográfico, en donde la iluminación artificial fue dada por los equipos adecuados.
La cámara se colocó en el trípode a una distancia fija para todos los casos,
colocando marcas en el suelo para los casos que necesitaban acercamiento.
Se diseñó un dispositivo para ser colocado en la nuca del paciente (Dispositivo
diseñado por el autor de esta tesis en conjunto con su tutor) de tal manera que
no se generen movimientos involuntarios en el momento de sonreír
1. Una foto para Cover que se colocará en la primera diapositiva, esta puede
ser de frente o a 45° con una sonrisa amplia que muestre encías (de ser
posible).
2. Facial frontal en reposo con labios cerrados.
3. Facial frontal con labios semi separados para visualizar los bordes incisales.
4. De perfil en reposo del lado derecho.
5. De perfil en reposo del mismo lado con acercamiento

10
6. De perfil en reposo del lado izquierdo.
7. De perfil en reposo del mismo lado con acercamiento.
8. Facial frontal sonriendo con los dientes semi separados.
9. Acercamiento de la anterior.
10. A 45° sonriendo con los dientes semi separados de cada lado: derecho e
izquierdo.
11. Acercamiento de las anteriores.
12. Foto facial 12 O-Clock.
13. Intrabucal oclusal superior.
14. Intrabucal de frente en máxima intercuspidación.
15. Intrabucales del cada lado en máxima intercuspidación.
16. Fotografía intrabucal funcional con guía incisiva.
17. Guía canina derecha e izquierda.
18. Fotos de los modelos de estudio.
Además de estas fotografías se precisará de 4 videos que se relatarán a
continuación:
1. Video de introducción: En este video se hará la presentación del
paciente, se le dará la bienvenida, y se le preguntará si está conforme con
su sonrisa actual y qué le gustaría cambiar o mejorar de la misma, sea largo
de los dientes, cierre de diastemas, color u otras cosas. Se le preguntará las
expectativas que tiene, qué piensa del análisis o planificación que se le desea
realizar y si en un futuro tendría la disposición a realizarse el tratamiento
definitivo.
2. Video de sonrisa y fonética: En este video se tratará de hacerle sonreír
al paciente en forma natural, para lo cual se debería utilizar medios
psicológicos y de empatía, haciéndole sentir como si estuviese en un casting
para convertirse en una estrella de cine o modelo profesional. Se le pedirá
que cuente del uno al diez, luego del sesenta al setenta, para evaluar el
espacio libre, después se le pedirá que pronuncie palabras que comiencen
con f y v, como por ejemplo, fácil, vaca, en las que tenga que utilizar los
bordes incisales superiores contra el bermellón del labio inferior, pidiéndole

11
 que haga énfasis en esta posición labio dental, esto nos servirá para
comprobar la posición incisal en este proceso.
3. Video de sonrisa de frente, del lado derecho y del lado izquierdo, en
forma natural como si estuviera riéndose en una amena conversación.
4. Video de movimientos funcionales: en este video se le pedirá a la
persona que sostenga con sus manos los separadores labiales y realice los
movimientos funcionales de guía incisal, es decir mueva el maxilar inferior
hacia adelante y luego regrese a su posición normal, luego el movimiento de
guía canina de cada lado. Se le puede pedir también que haga los mismos
movimientos pero a menor velocidad.

Para la fabricación del provisional se ha de necesitar:

1. Material de impresión que será un hidrocoloide irreversible como lo es el
alginato
2. Material de vaciado para la obtención de modelos de estudio y de trabajo
que será el sulfato de calcio semihidratado tipo alfa (yeso piedra).
3. Cera para modelar para la realización del encerado diagnóstico sobre los
modelos de trabajo.
4. Silicona pesada y liviana de condensación, para la realización del MockUp
con el método dos en uno.
5. Bis-acril de autopolimerización, PROTEMP de la casa 3M para la obtención
del Try-in.
6. Un calibrador digital marca Stanley par las mediciones.

Para un tratamiento estético se debe utilizar otros recursos como son:

Radiografía panorámica, juego radiográfico periapical, tomografías, pero en

este estudio, estos recursos no serán utilizados porque solo se realizará una
planificación del tratamiento, la cual culminará solamente con la colocación de
la provisional en boca del paciente sin haberle alterado en absoluto su
estructura dental ni gingival

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El DSD consta de 4 procesos para la planificación del tratamiento, estos
procesos son:

Las fotografías y videos

b. El DSD en sí c. El encerado diagnóstico
d. El Mock- up

Para la realización de cada uno de estos procesos se sigue un protocolo ya determinado,

el cual no será modificado, sino que solamente se tomará las mediciones para
determinar si los datos obtenidos con la regla digital coinciden con lo obtenido en el
encerado, el Mock- up y el try-in.
Luego se realizará el protocolo DSD en 1 paciente, el cual comenzará con la toma
fotográfica y de video ya descritas, la toma de impresiones y obtención de los modelos
de estudio y de trabajo, en hidrocal.
La elaboración del encerado diagnóstico será realizada en un laboratorio dental sobre
el modelo de trabajo según las medidas que sean indicadas. Una vez obtenido el
encerado diagnóstico se confeccionará el Mock-up y el try-in que será colocado en la
boca de cada paciente. (gómez, 2016)

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Análisis de datos.

Los datos se analizaran mediante software de diseño digital de sonrisa.

Software: Simpleplan
Diseño Digital de Sonrisas
Análisis Digital de Sonrisas. Análisis Estético
Smileplan, es el software de análisis, diseño y presentación de la sonrisa ideal.
Una potente herramienta que permite simular mediante la fotografía frontal del
paciente la sonrisa, analizando tanto el rostro como la boca del paciente, y
teniendo en cuenta sus rasgos y proporciones. Smileplan facilita la
comunicación del diagnóstico y la explicación del tratamiento de una forma
sencilla y visual para el paciente.
Qué nos aporta el uso de un programa de Diseño de Sonrisas?
Smileplan en 4 pasos: Evaluación, Diseño, Simulación y Comunicación del
resultado al paciente.
Paso 1
Evaluación de la sonrisa actual del paciente: línea media, plano inter pupilar, línea
de sonrisa, y el alto, ancho y la proporción del diente.
Paso 2
Diseñamos una propuesta de tratamiento.
Paso 3
Simulación a tiempo real sobre la fotografía del paciente aplicando las diferentes
opciones de tratamiento.
Paso 4
Comunicación del resultado al paciente de forma rápida y sencilla.
Smileplan es una herramienta muy potente de comunicación ya que la simulación
de la sonrisa ideal se realiza sobre la imagen real del paciente, facilitando el
entendimiento del diagnóstico y consiguiendo una mayor aceptación del
tratamiento.

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 CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DE SMILEPLAN
• Estudio de la sonrisa inicial: medidas y proporciones de los dientes, tercios faciales,
simetría, etc • Informe de medidas- proporciones de dientes y cara
• Simulación sobre fotografía del paciente:
1. Dibujo libre
2. Dibujo estructuras anatómicas
3. Gingivectomía o gingivoplastia
4. Reconstrucción dental
5. Blanqueamiento dental
6. Librería de Objetos: Implantes, Coronas, Biomateriales, etc
• Foto del antes y después del paciente
• Integración con Tarjeta SD para la captura rápida y directa de fotografías

3 Shape Dental System

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para tu diseño de 5 minutos. Esta plataforma abierta duplicará el número de
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Desde Dental System 2021, puedes cargar directamente los casos relevantes a
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Enlace bonitos diseños de sonrisas en 2D con escaneos 3D 3Shape Smile Design

permite crear de forma rápida y sencilla diseños de sonrisas digitales con

15
simulaciones fotorrealistas para mostrar a los pacientes e ilusionarlos. Utilice el
diseño de la sonrisa digital con la foto del paciente para guiar su diseño de
restauración en 3D en Dental System RealView Engine.
Dental System está diseñado por especialistas para que los técnicos dentales
puedan proporcionar de forma rentable la máxima calidad y la mayor selección de
prótesis a clientes de laboratorios.

Shape Unite es una nueva plataforma abierta que reúne en un mismo sitio a las
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integrado permite a las clínicas encontrar el laboratorio de su elección con facilidad
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seguimiento de los tratamientos entre la clínica y el laboratorio. Ya no es necesario
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16
Discusión
La remodelación cosmética ha sido hoy día uno de los tratamientos más indicados
debido a que ofrece resultados inmediatos, tales son buscados por los pacientes de
manera abrupa. Se le da como opción este tipo de tratamientos ya que se puede
abordar de manera rápida y eficiente siempre y cuando este indicado en el paciente.
Existen consideraciones que pudiesemos tomar antes de pensar en este tipo de
tratamiento como lo son las malposiciones ya que se requiere primero colocar
aparatología.
En este tipo de remodelación cosmética podemos abordar lo que es una carilla o
restauraciones de resina compuesta de forma directa o coronas totales que nos
brindan una tasa de éxito muy alta.

Lamentablemente hoy día se vive en una sociedad en donde lo externo tiene que
verse bien para poder entrar en un circulo social, laboral, dado por ello es que día a
día incrementa más y más el que lleguen pacientes a la clínica dental buscando
remodelar aspecto físico, en este caso su sonrisa.
Son temas que aunque parecen no tan graves afectan demasiado en la vida social
y emocional del paciente ya que los hace menos ante el medio social provocando
así problemas psicológicos que acortan de cierto modo su desenvolvimiento en el
exterior. Sería perfecto que no existiera cierta discriminación o señalamiento por
ciertos problemas, el no vivir acomplejados de nuestro aspecto físico.

La sonrisa queriendo o no es el principal punto que vemos de forma consciente o

inconsciente cuando una persona nos habla, por eso mismo se considera que la
sonrisa es nuestra primer carta de presentación.

El diseño de sonrisa digital busca poder acabar con este tipo de problemas ya sean
problemas estéticos que dificulten el tener una sonrisa correcta como lo son mal
posiciones, apiñamiento, pigmentaciones, fracturas, etc o problemas emocionales,
psicológicos o simplemente por estética y gusto para así poder tener pacientes cada
vez más conformes y seguros de si mismos.

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Es una herramienta que nos permite mejorar de cierto modo el poder planificar de
manera adecuada los tratamientos de cada paciente adaptandonos a sus
necesidades y exigencias sin dejar a un lado la forma interdisciplinaria de estos.
Nos brinda la ventaja de poder generar cambios previos al tratamiento, adentra de
cierta forma al paciente ante su tratamiento, dandole voz y voto para poder mejorar
o quitar cosas al exponerle de forma virtual las propuestas y así poder lograr una
satisfacción adecuada ante el paciente. Sin dejar a un lado el hecho que se busca
devolver la función masticatoria y estética.

Cabe mencionar que es de vital importancia hacer entender a los pacientes que no
solo es un tratamiento en el cual únicamente necesitaran una cita con el dentista,
hay que capacitarlos para que entiendan que es una serie de procedimientos que
se deben abordar para poder lograr llegar a un diseño de sonrisa óptimo y adecuado
para si mismo.
Se habla desde una restauración que pudiese ajustarse, quitarse, dientes a extraer,
control periodontal, ortodoncia que con el paso del tiempo y poco a poco se irán
ejecutando y así poder llegar a lo que deseamos abordar.

Con diversos estudios se encontro que es mayor el porcentaje de pacientes

inconformes con el tamaño de sus dientes, con el color, tamaño y forma tomando
como referencia todos la sonrisa que se nos vende como correcta o ideal en los
medios de comunicación, se ve acompliamente inlfuenciada la estética.

Las carillas de porcelana mostraron un mayor éxito en la mayoría de los casos tanto
por estética, durabilidad, color y la miníma reducción de tejido dental para su
colocación aunque no son la única opción pero si los que mejor se adaptan.

El DSD permite recopilar datos en cuanto a forma de los dientes, longitudes que se
necesitará obtener, ubicación de la línea media, y referencias dentales ya que toda
esta información obtenida pueda ser exitosamente comunicada al técnico

18
encargado de la realización del trabajo en el laboratorio, en forma objetiva y con
medidas exactas que garanticen el éxito del tratamiento.

La Odontología estética basándose en la escuela tradicional estipula que de

acuerdo con el alto costo de un tratamiento de rehabilitación estética, deben
considerarse las posibilidades económicas de la persona tratada, y sugiere que
desde este punto de vista es aún válido mantener los tratamientos con las
estrategias tradicionales en vez de emplear nuevas técnicas que acrecientan el
costo del tratamiento (Preti, 2008). En cambio en la escuela moderna se opina que
es la responsabilidad del clínico estar al tanto de las nuevas técnicas, para poder
realizar tratamientos que puedan ser pre visualizados sin haber alterado la
estructura dental del paciente, de esta forma se podrá crear un mayor grado de
confiabilidad con lo que la persona tratada podrá sentirse conforme y aceptar con
seguridad el tratamiento. [1] [2]

Con este estudio se comprueba y respalda la opinión de la escuela moderna ya que,

como se manifestó anteriormente, las estrategias tradicionales involucrarían en este
caso el proceder directamente a realizar los desgastes en la estructura dental del
paciente, exponiéndose de esta manera a un posible problema si el paciente luego
de dicho proceso se sintiera inconforme. Esto no justificaría que al realizarle este
trabajo “tradicionalmente económico” tenga que aceptar algo que posiblemente no
le satisfaga, sería preferible que tenga que esforzarse un poco más
económicamente para de esta manera estar, tanto los tratantes como el paciente,
completamente seguros del éxito.
En este estudio se demostró estadísticamente que la planificación de un tratamiento
estético se hizo más eficiente mediante la utilización del diseño de Sonrisa Digital,
coincidiendo con el estudio realizado por Ubidia 2014, quien utilizó el DSD para su
investigación y afirmó haber demostrado la importancia de la incorporación de este
método para la planificación de cualquier tratamiento sobre todo si es de estética de
la sonrisa. Lamentablemente en ese estudio no se encontró datos porcentuales
seguramente por tratarse de un caso clínico con un solo paciente. [1]

19
Un plan de tratamiento integral es incompleto sin que un análisis estético o diseño
de sonrisa determine el punto final del tratamiento. Para obtener constantemente
resultados de alta calidad, es necesario analizar metódicamente las características
que la evaluación comprende la Recopilación de datos y la utilización precisa de
varios parámetros ayuda a proporcionar un resultado sistemático y garantizado. El
clínico debe adquierir mayor entrenamiento y conocimiento de fotografía dental y
además recomendó aplicar ciertos parámetros para estandarizar las tomas
fotográficas y tuvo la limitación de no contar con un estudio fotográfico, factores que
en nuestro estudio, se incorporó, del tal manera que existieron estándares para la
toma fotográfica digital en cuanto a distancia entre lente y paciente, posición de la
cámara, posición de la cabeza del paciente, iluminación, así como haber realizado
este proceso en un estudio fotográfico debidamente equipado y haber realizado
capacitación previa tanto para la toma fotográfica dental como para el Diseño de
Sonrisa Digital.

20
Conclusiones

La insatisfacción de la sonrisa y la apariencia clínica inadecuada de los dientes,

encías y labios son las principales causas por la que los pacientes concurren la
clínica odontológica ya que impactan de manera negativa sobre la calidad de vida
de pacientes que su entorno social requiere cierta estética.
En la actualidad existe una demanta alta de tratamientos odontológicos que
involucran la estética lo cual se condiciona a nivel emocional dándole un impacto
enorme al aspecto psicológico ya que la sonrisa bonita determina un atractivo físico
positivo y te abre puertas a nivel personal, social y laboral.

La selección de análisis estéticos como el concepto de FF (flujo facial) permite

integrar parámetros dentofaciales dentro de un rango de armonía que permite
realizar rehabilitaciones más conservadoras.
El diseño de sonrisa hoy día es una herramienta que ilustra y permite mejorar la
planificación de un tratamiento interdisciplinario, precisa cambios y resultados
finales incluso antes de ejecutarlos ya que se le presentan expecativas realistas al
paciente y se consideran como principales factores mantener o devolver la función
masticatoria y estética.
La tecnología del DSD mejora la comunicación entre el paciente y dentista ya que
permite realizar las modificaciones necesarias para lograr obtener una respuesta
positiva del paciente.

La antología cosmética se ha vuelto cada vez más un tema de preocupación para

los pacientes que desean mejorar su sonrisa, se debe realizar un análisis en tu facial
sistémico y completó antes de comenzar el tratamiento estético ya que debemos
buscar armonización y para esto existen muchos programas de software para el
diseño digital de sonrisa que nos ayudan en este proceso como lo son el Potoshop
CS6. Keynote, Planmeca Romexis Smile Design, Cerec SW 4.2, Aesthetic Digital
Smile Design, Slime Designer Pro, DSD App y VisagiSMile.

21
Todos estos softwares requieren de cierto conocimiento y cada 1 de ellos tiene sus
ventajas y desventajas pero no por ello dejan de ser más o menos que otros ya que
son programas altamente diseñados para el diseño de sonrisa y crear una mejor
comunicación con el paciente y a nivel odontológico nos adentra mas en los
procedimientos dándonos un mayor éxito y una mejor satisfacción entre ambos
lados.

Para que una rehabilitación sea éxitosa en cuanto a función y estética de un

paciente es necesario hacer un enfoque integral, quiero ser donde podamos realizar
un análisis amplio del diagnóstico y condiciones previas del paciente previamente a
la selección de las técnicas restauradoras.

La odontología actual se enfoca cada vez más hacia la conservación de los tejidos
dentarios y la aplicación de los postulados de la mínima invasión. para lograrlo se
debe estudiar ampliamente los materiales que hay disponibles y las nuevas técnicas
para obtener una planificación que sean acordes con las solicitudes de nuestros
pacientes o necesidades sin olvidar nunca que el principal objetivo es la
funcionalidad y que se debe conseguir una estética adecuada al gusto y exigencias
de nuestro paciente aunque puede haber excepciones.

Existen diversos materiales que se utilizan en este tipo de procedimientos como lo

es la cerámica dental sin metal y Así mismo las carillas las cuales han entrado
directamente en el ámbito estético de la restauración protésica, en especial cuando
se trata del sector anterior propiamente el de la sonrisa. las carillas cerámicas
prueban su eficacia, exito y bajo fracaso a largo plazo siempre indicadas con técnica
precisa.
Asimismo el conservar la técnica que permite llevar a cabo tratamientos con muy
escasa eliminación de sustancia dentaria esto termina siendo una herramienta de
tratamiento altamente efectiva que le dará al paciente y al odontólogo satisfacción
dental y emocional al momento de sonreír.

22
Las carillas de porcelana son una alternativa estética a tener en cuenta por sus
resultados clínicos a largo plazo y por la agresión mínima al tejido dentario, aunque
pudiese haber otras alternativas como los composites que pudieran suplirlas
obteniendo unos resultados muy favorables, en ciertos casos de mal posiciones
dentarias y 10 temas se deben tratar con ortodoncia y sólo se utilizarán las carillas
de porcelana cuando el paciente no acepte este tratamiento.
Las tinciones dentarias se tratan con blanqueadores en cierto caso de ser muy
intensas se utilizan carillas, si esta tensión afecta a un incisivo central superior la
mejor alternativa es un composite ya que podrá conseguir un mejor acercamiento
de color al del diente contralateral.
Una indicación absoluta de las carillas de porcelana son los dientes conoides por su
poca preparación y excelentes resultados, los dientes deciduos se pueden
rehabilitar con carillas siempre que se preserva la estructura de esmalte necesaria
para obtener una buena adhesión y las fracturas dentarias leves se rehabilitarán
con composites y si afectan al tercio insisal se dispondrá de la opción de carillas.

El tratamiento interdisciplinario debe integrar principios biológicos estéticos técnicas

quirúrgicas y protésicas esenciales para el tratamiento integral de un paciente. la
exposición densidad excesiva o sonrisa gingival puede ser resuelta con
alargamiento de corona y cirugía o sea pero es de gran importancia determinar la
causa, ya que de haber un error esta etapa podría causar resultados insatisfactorios
y complicaciones para el paciente y el odontólogo. hay que localizar el margen de
la restauración relativa al hueso alveolar para dar el parámetro más importante y
asegurar el éxito y salud a largo plazo.
Los implantes o integrados son una excelente opción de tratamiento para
reemplazar dientes ausentes, crear las condiciones idóneas y mantener la salud
periodontal en la interface encía restauración tanto en dientes como en implantes
sigue siendo un reto para la antología de restauradoras. es importante manejar a un
paciente de manera interdisciplinaria para poder llegar a un diagnóstico y plan de
tratamiento adecuado, lo que dará como resultado un tratamiento favorable que
satisfaga las necesidades tanto del paciente como del clínico.

23
En cuanto a la aceptación del paciente se concluye que el grado de aceptación del
paciente eleva al mostrarle el diseño estético con su propia fotografía digital, de tal
manera que no quede ningún caso con grado de aceptación bajo por lo que el 100%
de personas tuvieron una elevación del grado de aceptación cuando se les mostró
el diseño digital en su propia fotografía.

24
Bibliografía

[1] C. C. D. M. P. R. D. Christian Coachman DDS, «Digital Smile Design,» Wiley

Online Library, 2018.
[2] M. B. B.M.A. Londoño, «La sonrisa y sus dimensiones.,» Facultad Odontología
Universidad Antioq, pp. 253-365, 2012.
[3] S. P. A. K. Chandrashekar BS, «Smile designing in orthodontics,» Department
of Orthodontics Krishnadevaraya College of Dental Sciences. , 2010.
[4] W. S. Manjula, «Smile: A Review.,» Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences,
pp. 271-275, 2015.
[5] S. Mistry, «Principles of Smile,» Journal of Cosmetic Dentistry, pp. 116-124,
2012.
[6] Clínicas dentales Gallut, «Clínicas Gallut,» 24 Septiembre 2020. [En línea].
Available: https://www.clinicasgallut.com/diseno-de-sonrisa-que-es/.
[7] «Dental spa,» 07 Diciembre 2018. [En línea]. Available:
https://1485dentalspa.com/como-se-realiza-diseno-sonrisa/.
[8] M. C. Christian Coachman, «Digital Smile Design: A Tool for Treatment
Planning and Communication in Esthetic Dentistry,» QDT, 2012.
[9] M. Fradeani, Análisis estético: un acercamiento sistemático al tratamiento
protésico., Quito: Quintessence, 2006.

Cintia Villaseñor Espín, M. d. (2013). Tratamiento interdisciplinario de paciente con

sonrisa gingival. SciELO, 1-7.
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870199X201300010
0009

Adilson Yoshio FURUSE, L. F. (2009). Remodelación Cosmética de la Sonrisa.

SciELO, 1-
6.
http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-63652009000400025

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• Maibel Faria, R. R. (2019). Abordaje protesico en dientes maxilares
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• Zeba Jafri, N. A. (2020). Digital Smile Design-An innovative tool in aesthetic
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31
Anexos

Anexo 1

Cuestionario

1.Nombre

2..¿Qué tan importante consideras tu que es un diseño de

sonrisa para las personas que no están conformes con su
sonrisa?

No es importante, debemos amarnos como somos

Poco importante, no me interesa

Neutral

Importante

Muy importante, el entorno lo exige

3.¿Consideras esencial la estética?

Me es indiferente

Poco

Mi circulo social o laboral me lo exige

Siempre, me gusta verme bien

32
4.Te gusta tu sonrisa

Me encanta

Me gusta pero sin duda la mejoraría

No me siento cómodo sonriendo

Me da pena reírme, amaría someterme a un tratamiento

estético

5.¿Cómo afecta la opinión de los demás sobre ti?

Me lastima escuchar comentarios negativos hacia mi persona

Me resulta indiferente, si me siento cómodo conmigo mismo es

suficiente

Me es irrelevante

No me importa en lo absoluto

6.¿Consideras que necesitas un diseño de sonrisa a corto o

largo plazo?

Por supuesto, lo tengo ya planeado

Tal vez lo considere algún día

No lo había pensado

No es de mi interés

7.Recomendarías este tratamiento?

Sin duda alguna lo haría

No creo que sea necesario

33
 8.¿Crees indispensable tener una sonrisa ideal?

Definitivamente, genera más seguridad

No considero que sea indispensable

9.¿Cuál sería una sonrisa ideal para ti?

Dientes grandes, blancos y bonitos como los artistas

Dientes que se adapten a mis necesidades estéticas

10.¿Con que finalidad buscarías un tratamiento estético?

Sentirme cómodo conmigo mismo y por gusto

Por problemas dentales que limitan mi estética

11.¿Crees que el diseño de sonrisa es un tratamiento único y

rápido?

No, considero que depende de varios factores

Si, sólo es cuestión de planificar

12.¿Que tanto te gusta tu sonrisa?

13.¿Te consideras una persona insegura en el espacio público?

14.¿Te satisface el saber que en cualquier momento podrías

mejorar tu sonrisa?

15.¿Crees que el entorno social nos exige cierto nivel de estética

para ser incluido?

DIRIGIDO A LA POBLACIÓN EN GENERAL

34
Anexo 2

Historia clínica

35
Anexo 3
Caso clínico

Fig. 1 Fotografía de rostro Fig. 2 Fotografía de sonrisa

Autora. Evelyn G.
U. A. O “UNIANDES” 10-12-15

Fig. 3 Fotografías intraorales

Autora. Evelyn G.
U. A. O “UNIANDES” 10-12-15

Fig. 4 Plano facial Fig. 5 Línea media

Autora. Evelyn G.
U. A. O “UNIANDES” 10-12-15

36
Fig. 6 Línea de la sonrisa. Fig. 7 Medida de incisivos
Autora. Evelyn G.
U. A. O “UNIANDES” 10-12-15

Fig. 8 Proporción aurea. Fig. 9 Contorno de dientes.

Autora. Evelyn G.
U. A. O “UNIANDES” 10-12-15

Fig. 10 Medidas para encerado Fig. 11 Toma de color.

Autora. Evelyn G.
U. A. O “UNIANDES” 10-12-15

37
Fig. 12 Encerado diagnóstico. Fig. 13 Toma de impresión del encerado
Autora. Evelyn G.
U. A. O “UNIANDES” 10-12-15

Fig. 14 Matriz
Autora. Evelyn G.
U. A. O “UNIANDES” 10-12-15

38
 Fig. 15 aplicación de structur
Autora. Evelyn G.
U. A. O “UNIANDES” 10-12-15

Antes Después
Fig. 16 Mock up
Autora. Evelyn G.
U. A. O “UNIANDES” 10-12-15

39
Anexo 4
Tablas
Valoración de la sonrisa Porcentaje
Satisfacción con su sonrisa 17.7%
Insatisfacción con su sonrisa 27%

Fig. 17 Valoración de la sonrisa

Evaluación de sonrisa Porcentaje

Tamaño inadecuado de dientes 29%
Encías inadecuados 4%
Labios inadecuados 15%
Alineación y color inadecuado de dientes 72.7%

Fig. 18 Evaluación de la sonrisa

Fig. 19 Software

40
 Autoestima Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia
¿La sonrisa que 124 105 93 39 38
tiene actualmente
le confiere
satisfacción y
seguridad?
¿Alguna vez ha 102 59 113 77 38
sentido vergüenza
por su sonrisa?
¿Se ha sentido 134 77 90 70 18
cohibido al sonreir
por el color de sus
diente?
¿Has sentido que 167 76 92 43 11
los demás lo ven
mal por su sonrisa?
¿Piensa que existen
63 54 120 78 74
sonrisas mejores que
la suya?
Fig. 20 Conformidad con su sonrisa

Edad Incisivos superiores Incisivos inferiores

Hasta los 30 3.5 0.5
30 a 40 1.5 1.0
40 a 50 1.0 2.0
50 a 60 0.5 2.5
Más de 60 0.0 3.0.

Fig. 21 Tamaño de dientes

ICS 9 11.2mm
ILS 7.5 9.3mm
CS 8 10mm

Fig. 22 Tamaño de dientes

41