UNIVERSIDAD PERUANA UNIÓN

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela Profesional de Psicología

ASIGNATURA:
Neuropsicología

TRABAJO:
Informe Neuropsicológico

ESTUDIANTES:
• Aaliyet Nayely Flores Rengifo
• Sue Paola Chu Nogueira
• Alika Nicolle Loconi Ordinola
• Levis Sangama Chanchari

DOCENTE:
• Ricardo Alberto Gómez Paredes
CICLO:
IV
GRUPO:
3
Noviembre, 2022
 NEUROPSICOLÓGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN:

Nombres y Apellidos : D. F. T. F.
Sexo Masculino.
Edad 14 años.
Fecha de Nacimiento 24 de octubre, 2008.
Lugar de Nacimiento Tarapoto.
Grado de Instrucción
Número de Hermanos 4to grado Primaria.
Domicilio Una hermana
Informantes : — Tarapoto.
Directo e Indirecto: B. F. (36años) (Madre).
Referido por
Examinada por : 28/10 y 03/11 del 2022
Fechas de Evaluación

II. MOTIVO DE CONSULTA

Prácticas psicológicas con fines educativos

III. PRUEBAS Y/O TÉCNICAS APLICADAS:

• Escala de inteligencia de Wechsler para niños - V.
• Prueba de Vocabulario de Peabody.
• Escala de madurez social de Vineland.

IV. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA.

El examinado durante las sesiones, se mostró amigable y colaborador, nos reconocía a lo

lejos y venía a vernos por la ventana mientras sonreía. Cuando se le solicitó participar en
los test, al principio fue muy difícil poder capturar su atención, ya que se distraía fácilmente
y se notaba un poco renuente a participar.

Durante la segunda sesión fue más fácil y se notaba más colaborador y más concentrado en
el test.
En general, se distrae fácilmente, pierde interés y acostumbra aislarse del grupo, prefiere
estar en el piso sentado, o debajo de la mesa.

Su lenguaje no es fluido (bradilalia) muestra dificultad para formar oraciones, sólo dice
palabras cuando desea comunicar algo, posee un vocabulario bastante pobre.
Con hábito de trabajo lento, bajo nivel de tolerancia a la frustración, se agarra el cabello, se
frota los ojos y agita las manos como señal. No le gusta ser observado y los ruidos fuertes
le alteran, por lo que prefiere taparse los oídos.

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V. ANTECENDENTES PERSONALES
Etapa Prenatal
La madre tenía 19 años cuando quedo embarazada, sostiene que tuvo un embarazo tranquilo,
con una buena alimentación y tampoco tuvo alguna enfermedad o accidente durante el
embarazo. Menciona que a los 18 años tuvo un embarazo ectópico (el feto no se encontraba
dentro del útero), lo que le provocó la pérdida de su primer bebé.
Etapa Perinatal
Se tuvo un parto natural, cumpliendo los 9 meses de gestación, el parto tuvo una
duración de 9hrs 30 min, con un peso de 3 kilos. El recién nacido no lloró de
forma inmediata por lo que tuvo que ser reanimado y recibir oxígeno (hipoxia
neonatal).
Etapa Post Natal
La madre, refiere que el desarrollo psicomotor del examinado ha sido muy deficiente, a los 6
meses le llevó al médico porque este no presentaba rigidez en su cuerpo, indicándose que era
un bebé hipotónico (el bebé parece flácido y se sienten como si fueran “muñecos de trapos” al
cargarlos). Desde los 4 años el evaluado recibe tratamiento para la epilepsia.
Siguientes características:

• Levantó la cabeza : 24 meses

• Logró sentarse : 9 meses
• Alcanzó la locomoción : 1 año y 6 meses
• Comenzó a balbucear : 2 años
• Comenzó a emitir sus primeras palabras :2 años
• Comenzó a gatear :12 meses
• Comenzó sus primeras palabras : 2 años
: En proceso de adquisición
• Comenzó a mencionar sus primeras frases
y oraciones completas
: En proceso de adquisión
• Controló esfínteres

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 Dinámica Familiar:

- El examinado presenta una dinámica familiar funcional-nuclear: los padres viven juntos desde
antes que la madre esté embarazada del menor, no se presenta maltrato físico, verbal o
psicológico en la pareja. Actualmente el hogar está formado por los dos padres y sus dos
menores hijos (el evaluado y su hermana menor)

- La relación con el padre: En cuanto a la relación del evaluado con el padre, se nos indica que
el padre es muy permisivo con su hijo, poseen un apego emocional, este suele cumplir con sus
deseos cuando el examinado empieza a llorar. Económicamente es el único sustento de hogar.

- La relación c o n l a m a d r e : La relación de ambos es buena, ella es afectiva con él y pasa mayor

tiempo con la madre, el evaluado la ve como una figura de autoridad, ya que siempre le obedece
más que al papá, la madre manifiesta que en pocas ocasiones se muestra impaciente con su hijo.
Esta ejerce el rol de ama de casa en la familia ya que se dedica particularmente a cuidar al menor.

- La relación con la hermana: Se nos indica que la relación de ambos es buena, esta también suele
cuidarle y jugar con él, aunque en ocasiones el evaluado se ha mostrado agresivo con su hermana
cuando ella no le permite jugar con sus cosas personales.

Historia Educacional:

La madre refiere que a los cuatro años el evaluado fue matriculado en el colegio WKADAR,
en ese momento el menor no logró integrarse al ambiente escolar, el cuidado no era el
adecuado para el menor, teniendo un accidente en el que se rompió la cabeza. Es importante
mencionar que hasta ese momento se desconocía el problema del menor. Ante dicha situación
la madre acudió al pediatra, donde después de varios exámenes neurológicos y psicológicos,
se diagnosticó que este sufría de déficit mental. Es así que a los seis años fue matriculado en
la I.E CEBE “VIRGEN DEL CARMEN”, donde actualmente cursa el 6to grado de primaria.

VI. PROBLEMA ACTUAL.

La madre del examinado, en conjunto con el psicólogo de la I. E. CEBE, refiere que el
examinado presenta deficiencia intelectual, epilepsia y autismo. La madre afirma que no
sabe el motivo o antecedente de dichos problemas.
Los padres notaban de que el examinado no se desarrollaba como los otros niños, no se
enteraron de los problemas que presenciaba sino hasta que su hijo tuvo un accidente y se
golpeó fuerte la cabeza, esto sucedió a los 4 años; al llevarlo al centro médico, lo
diagnosticaron de epilepsia, es por ello que desde dicha edad el examinado lleva un
tratamiento a base de medicamentos, además informaron que el menor presenta problemas
neuropsicológicos

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VII: RESULTADOS:

Se intentó realizar una evaluación en el área verbal, utilizando la escala de comprensión verbal y la prueba
de vocabulario.

Para el desarrollo del cuestionario “Vineland”, la madre del menor fue quien respondía a las preguntas
puesto a que el menor no está capacitado de responder claramente y concretamente a estas:

a.-) Comprensión General: Obtiene una Edad Mental de 2 años y 8 meses, logra
reconocer a las personas de su entorno, obedece órdenes sencillas e identifica
pocas imágenes.
b.-) Habilidad Visomotora: Obtiene una Edad Mental de 2 años y 8 meses, logrando
garabatear espontáneamente, forma torre de 2 bloques, vuelca espontáneamente
un vaso para hacer caer su contenido, puede llenar un recipiente con bolitas
(Rastrillo), Ante una orden señala su nariz, boca y cabello.
c.-) Vocabulario y Fluidez Verbal: Obtiene una Edad Mental de 2 años y 8 meses.
Menciona algunas palabras familiarizadas, vocabulario deformado, pero poco
reconocible.

1. Área Neuropsicológica:

1.1. Atención y Concentración: Procesos disminuidos para mantener y organizar

su actividad psíquica tanto la Atención selectiva y Atención sostenida

1.2. Lenguaje:
• Expresivo: Lenguaje carente de frases completas y no fluente, presenta
dificultad para dialogar y construir oraciones, así como para articularlas.
• Automático: Insuficiente capacidad para reproducir verbalmente series
de palabras en orden directo e inverso.
• Comprensivo: No presenta adecuada ejecución y presenta dificultades para
entender y ejecutar consignas complejas.
• Denominativo: Deficitaria capacidad para nombrar objetos o especímenes
de conocimiento directo o indirecto.

1.3. Coordinación motora:

• Fina: Presenta una edad de 2 años y 8 meses, mantiene una incapacidad para
comprender instrucciones e realizar acciones que se requiere en su área táctil por
la falta de autonomía.

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 2. Área de Socio Emocional:
El examinado emocionalmente mantiene conductas de impulsividad, en
situaciones inquietud motora, grita en situaciones inadecuadas, distrayéndose
fácilmente ante cualquier estímulo, en situaciones exige satisfacción inmediata a
sus demandas, así mismo se muestra tímido y vergonzoso ante personas nuevas.
Respecto a la dinámica familiar, presenta una Familia Funcional positiva, puesto
que sus padres están juntos y en conjunto a la hija menor están presente en el
desarrollo del examinado; su madre es quien se dedica al cuidado del menor,
varía su afectividad, pues ella refiere que hay momentos en que pierde la
paciencia frente a comportamientos de hiperactividad. En cuanto al padre,
muestra una hiperactividad hacia el examinado, aprovecha mucho el tiempo que
tienen juntos y suele engreírlo.
Debido a que el examinado presenta deficiencia cognitiva, no logra concretar un
diálogo, del mismo modo no entiende la manera en que los de su entorno se
relacionan y pese a actitudes inadecuadas en distintas situaciones, él no logra
relacionarse correctamente con otros niños u otras personas de su entorno.

VIII. INDICADORES DIAGNÓSTICOS:

• “R.S.P” (Retraso Social Profundo
• Atención débil.
• Déficit intelectual.
• Disminuida el área de lenguaje repetitivo.
• No entiende y ejecuta una consigna.
• Disminuida coordinación Motora y fina.
• Presenta Inquietud Motora e Impulsividad.
• Satisfacción inmediata a sus deseos.
• Falta de voluntad para aceptar responsabilidades.

IX. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA.

Según lo sugieren los indicadores, el examinado en el momento actual, es catalogado con
una edad de 2 años y 8 meses, presentando así Retraso Social Profundo, es decir tiene
dificultades en el lenguaje (razonamiento verbal), no logrando formular oraciones
completas, ni puede comunicarse con las personas de su entorno de manera exitosa ya
que, el examinado muchas veces no entiende lo que se le dice.
Además, el menor presenta déficit motor fino, incapacidad para comprender
instrucciones y falta de autonomía, requiriendo ayuda constante para realizar sus
actividades principales (cambiarse de ropa, indicarle que coma bien, indicarle que se lave
las manos, etc).

X. RECOMENDACIONES:
• Control Neurológico.
• Orientación Psicológica Familiar y Asesoramiento para los padres.
• Terapia de Modificación de Conducta por la Inquietud Motora.
• Terapia de Lenguaje.
• Estimulación temprana

Tarapoto, 15 de noviembre del 2022

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