Estética

facial

MÓDULO III
3.8 Mesoterapia facial
ÍNDICE
ÍNDICE

1. ENVEJECIMIENTO CUTÁNEO
1.1. LA PIEL: ESTRUCTURA Y FUNCIÓN
1.2. ¿QUÉ ASPECTOS DEFINEN UNA PIEL BELLA?
1.3. ¿QUÉ PASA CUANDO ENVEJECEMOS?
1.4. ¿SABEMOS CÓMO VAMOS A ENVEJECER?
1.5. ¿CÓMO PODEMOS AYUDAR A LOS PACIENTES?
2. MESOTERAPIA FACIAL
2.1. ¿QUÉ ES LA MESOTERAPIA FACIAL?
2.2. ¿CÓMO ACTÚA?
2.3. ¿QUÉ MEDICAMENTOS EMPLEA?
2.4. MATERIALES EMPLEADOS. TÉCNICAS
DE MESOTERAPIA
2.5. INDICACIONES
2.6. CONTRAINDICACIONES
2.7. COMPLICACIONES
2.8. PLAN DE TRATAMIENTO
2.9. CONCLUSIONES
3.8
3.8
MÓDULO III
ESTÉTICA FACIAL

Mesoterapia facial
1. ENVEJECIMIENTO CUTÁNEO • Termorregulación.
• Excreción y absorción de sustancias a través del
sudor.
1.1.LA PIEL: ESTRUCTURA Y FUNCIÓN
• Síntesis de vitamina D.
La piel es el órgano más grande que tenemos, es
importante porque a través de ella somos capaces La piel está constituida por tres capas superpuestas
de ver lo que puede estar ocurriendo en el organis- que, de afuera hacia adentro, son: epidermis, der-
mo. Además, es el órgano más pesado (3-4 kg) y el mis e hipodermis (o tejido graso subcutáneo) (ver
más amplio (1,5-2 m). figura 1).

Se trata de un órgano en constante renovación, sus • Epidermis: es la capa más superficial y visible
capas se forman y se renuevan a diario. Tiene múl- de la piel, constituida por aproximadamente un
tiples funciones, entre ellas se encuentran: 90% de células epidérmicas (queratinocitos) y
contiene, además, células de Langerhans (siste-
• Protección. ma inmune), melanocitos (sistema pigmentario)
• Sensibilidad, en la piel se encuentran receptores y células de Merkel (sistema nervioso). Está en
del dolor, temperatura, el tacto… constante renovación, continuamente sustituida

Figura 1. Capas de la piel.

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Docente: María Ramírez Sánchez.

por la descamación y la replicación, ya que en su enzimas lisosomales y, ocasionalmente, la falta

interior se forman regularmente nuevos querati- de núcleo. Es en esta capa de células granulares
nocitos que, aproximadamente 30 días después, donde se inicia el proceso de queratinización.
alcanzan la superficie. Las células se forman en la
- Estrato lúcido: también llamada capa trans-
capa basal y migran hacia la superficie formando
parente, se halla solamente en las partes más
hileras y a medida que van ascendiendo a través
gruesas de la epidermis, como por ejemplo, las
de los diferentes estratos van madurando y van
palmas de las manos y las plantas de los pies. Es
muriendo, perdiendo sus núcleos, formando la
muy delgada. Aquí los queratinocitos son diá-
capa córnea. Su espesor, incluida la capa córnea,
fanos y se encuentran agrupados; carecen de
varía según la región cutánea entre 0,04 y 0,4
núcleo y el citoplasma está lleno de una sus-
mm, con un valor promedio de 0,05 mm. En su
tancia gelatinosa, la eleidina, que se transfor-
punto más grueso, por ejemplo en las palmas de
mará en queratina. La eleidina es muy rica en
las manos y las plantas de los pies, puede tener
lipoproteínas y cumple la función de impedir la
un grosor de hasta dos milímetros. Como epite-
entrada o salida de agua.
lio de superficie, la epidermis es un epitelio plano
poliestratificado queratinizado formado por cinco - Estrato córneo: es la capa más superficial de
estratos que de mayor a menor profundidad son: la epidermis y está formada por células esca-
mosas muertas, planas y delgadas que se des-
- Membrana basal: la parte más profunda de la
prenden continuamente, siendo reemplazadas
piel. Es el estrato germinativo, una monocapa
por otras. El citoplasma de estas células ha sido
de células cilíndricas que son las únicas que ex-
sustituido por una proteína hidrófoba: la quera-
perimentan mitosis. A medida que se forman
tina. Este paso a través del estrato, desde el ex-
nuevas células, las primeras emigran o se des-
tremo inferior hasta la superficie, para despren-
plazan hacia las capas superiores de la epider-
derse convertidas en escamas córneas, dura
mis, hasta que se desprenden en la superficie
dos semanas. Como la unión entre las células
cutánea. La construcción de las células madre
(los desmosomas) aparece reforzada, esta capa
de queratinocitos tiene lugar mediante la di-
presenta una elevada resistencia a la erosión. El
visión celular, y la regeneración se efectúa en
proceso por el cual las células más profundas
varias fases.
de la epidermis se llenan de queratina y se des-
Los melanocitos y las células de Merkel se in- plazan hacia la superficie de la piel se denomi-
crustan en el estrato basal. Los primeros forman na queratinización. En algunas enfermedades,
el pigmento responsable de la coloración de la el proceso de queratinización aumenta anor-
piel, la melanina, y las segundas, asociadas con malmente produciendo una hiperqueratosis,
fibras nerviosas, transmiten parte del tacto. caracterizada por una piel gruesa, poco elásti-
- Estrato espinoso: consta de 8 a 10 capas de ca, que se agrieta con facilidad. La capa cór-
células de forma irregular, queratinocitos uni- nea apenas permite el paso del agua y de sus-
dos formando uniones intercelulares, los des- tancias solubles, con excepción de las de bajo
mosomas, que parecen espinas. Estas células peso molecular. Esta barrera se debilita cuando
son ricas en ADN, necesario para la síntesis pro- la piel está expuesta al agua por mucho tiempo.
teica que culminará en la producción de que- • Dermis: es una capa de soporte. En relación con
ratina. Aquí también se encuentran las células el envejecimiento, una de las células más impor-
de Langerhans, que forman parte del sistema tantes que encontraremos en la dermis son los
inmunológico. fibroblastos, unas células fusiformes encargadas
En caso de enfermedades cutáneas, esta capa de la síntesis de colágeno y elastina. Además,
puede retener el agua, dando lugar a la forma- encontraremos polimorfonucleares, células plas-
ción de ampollas en la piel. máticas, histiocitos y mastocitos, que son funda-
mentales en la protección de la piel. Se distinguen
Algunos autores denominan a este estrato
dos capas morfológicas:
“capa de Malpigio”.
- Dermis papilar: la más superficial. Es la por-
- Estrato granuloso: las células se están degra-
ción más rica en elementos celulares, formada
dando y se ven gránulos de estos queratino-
por unas elevaciones o crestas que se denomi-
citos rellenos de queratohialina, una sustancia
nan papilas dérmicas.
necesaria para la producción de queratina. Estas
células, que están distribuidas entre 2 y 4 capas, - Dermis reticular: más profunda. Es la porción
han empezado a degenerar y por ello presen- mayor de la dermis, compuesta por numerosas
tan en el citoplasma altas concentraciones de fibras y con escasas células.

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3.8

• Hipodermis: también denominada tejido celular Los cambios que se objetivan en las distintas capas
subcutáneo. Está localizada por debajo de la der- de la piel durante este proceso se detallan a conti-
mis reticular y está constituido por tejido adiposo nuación (ver figura 3):
inmerso en una maya fibrosa. Se habla de lóbulos
• Cambios epidérmicos: durante el proceso de
adiposos, que no son más que un conjunto de
envejecimiento la piel experimenta cambios es-
adipocitos rodeados de tabiques de tejido con-
tructurales significativos. Incluso en las áreas foto-
juntivo y vasos sanguíneos.
protegidas se produce un adelgazamiento gene-
ralizado de la epidermis de un 10-50% entre los 30
1.2.¿QUÉ ASPECTOS DEFINEN UNA PIEL BELLA? y los 80 años de edad. Las alteraciones epidérmi-
cas más importantes recaen sobre el estrato basal
Algunos piensan que la preocupación estética o germinativo (el tiempo de recambio de células
constituye una tarea exclusiva de los personajes desde las capas más inferiores de la piel hasta la
famosos. Esta es una visión muy pobre, además superficie se hace más lento, de 30-50% a partir
de equivocada en una sociedad que practica, más de los treinta) y sobre la unión dermoepidérmica,
que nunca, el culto a la imagen. La búsqueda de la resultando en un aplanamiento progresivo. Este
belleza anida en lo más profundo del ser humano. último cambio reduce la superficie de contacto
Asimismo, en el ámbito de la piel, se parte de la entre la epidermis y la dermis, con lo que se incre-
premisa de que una piel bella es una piel sana. Los menta la fragilidad cutánea y se facilita la forma-
factores que se deben valorar en la consulta porque ción de ampollas con los traumatismos.
influyen en la belleza de nuestra piel son tres: Aunque con el tiempo se produce un descenso
• Textura: piel hidratada, suave, sin arrugas finas. en la actividad mitótica de los queratinocitos, en
una piel envejecida paradójicamente hay una
• Elasticidad: piel fina, flexible, sin arrugas gruesas
mayor predisposición a las neoplasias. Los que-
hacen considerar una piel más joven.
ratinocitos llegan a su límite replicativo y entran
• Color: piel sin manchas ni rojeces. en senescencia, permaneciendo en la fase de
reposo del ciclo celular. Las células senescen-
tes son más resistentes a la apoptosis, persisten
largo tiempo sin replicar o morir, pero, debido al
curso biológico, sus mecanismos reparadores del
metabolismo oxidativo tienen una menor efica-
cia. Por estos motivos, durante el período de se-
nescencia acumulan lesiones sobre las proteínas,
los lípidos y el ADN a causa del estrés oxidativo,
aumentando la inestabilidad genética y la pre-
sencia de mutaciones. Cuando la célula acumula
un cierto daño proteico y genético, puede tener
lugar su transformación neoplásica.

Figura 2. Belleza de la piel.

Los melanocitos, que son las células que dan pig-
mento a la piel, disminuyen un 8-10% por déca-
da después de los 30 años de edad y desarrollan
1.3.¿QUÉ PASA CUANDO ENVEJECEMOS? heterogeneidad morfológica y funcional. Con la
exposición solar, se forman focos de melanocitos
El envejecimiento es una de las preocupaciones cre- activados (que forman lentigos), junto con áreas
cientes de la sociedad moderna, en particular el en- de menor densidad celular, con células inactiva-
vejecimiento facial. Se trata de un proceso complejo das. Esto ocasiona una disposición parcheada en
que involucra dos factores importantes: pérdida de el color de la piel, con manchas hiperpigmenta-
volumen en todo el rostro y movimientos muscula- das (lentigos) mezcladas con islotes hipopigmen-
res repetitivos que causan arrugas y pliegues. tados (hipomelanosis guttata).
La superficie de la piel tiene una serie de cambios Las células de Langerhans, que son las constitu-
predecibles con la edad: las personas jóvenes tie- yentes más importantes del sistema inmunológi-
nen un patrón regular fino de arrugas y líneas es- co en la piel, disminuyen con el envejecimiento y
trechas, mientras que las mayores presentan unas sufren una pérdida de eficacia en su función, con
arrugas más profundas y gruesas que aumentan una menor capacidad de captación de antígenos
progresivamente. y de formación de dendritas para presentarlos. Se

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Docente: María Ramírez Sánchez.

Figura 3. Envejecimiento de la piel.

cree que esto puede explicar la disminución en la se decía que se sabía cómo envejecería una persona
capacidad inmunológica de la piel madura. observando cómo lo habían hecho sus padres, pero
actualmente afirmar esto sería una idea errónea.
• Cambios dérmicos: la dermis contiene los
componentes de soporte, inervación y vascula- El envejecimiento cutáneo es un proceso continuo
rización de la piel. En la piel joven sana, su com- en el que progresivamente se producen cambios
ponente principal es el colágeno. Con la edad morfológicos y funcionales en la piel, como se ha
fotoexpuestas, como el rostro. Entre las fibras detallado anteriormente. Hay un declive en las fun-
elásticas se produce un depósito de proteoglica- ciones biológicas y en la habilidad para adaptarse al
nos y glucosaminoglucanos. estrés metabólico.
Hay otros cambios secundarios en la dermis en- El paso del tiempo, es decir, el cronoenvejecimien-
vejecida, como la dilatación de los vasos, el de- to determinado por nuestro genoma, se relaciona
cremento del número y la actividad de los fibro- con parte de estos cambios, aunque la exposición
blastos y la presencia de un infiltrado inflamatorio a la radiación solar tiene un papel protagonista en
variable. Consecuentemente se reduce año a año el envejecimiento epitelial. De hecho, la causa más
un 1% la producción de fibras de colágeno y elas- importante del envejecimiento de la piel humana
tina. Dichas fibras se hacen más gruesas, dando es el medio ambiente, por lo que el envejecimiento
una piel poco elástica y eventualmente se for- de la piel puede considerarse una consecuencia del
man arrugas y disminución del tono muscular. daño ambiental.
Los factores ambientales involucrados a los que
1.4.¿SABEMOS CÓMO VAMOS A ENVEJECER? estamos expuestos individualmente, desde que
nacemos hasta que nos morimos, se denominan
No, lamentablemente en el siglo XXI no sabemos en su conjunto Exposoma. Todos estos factores se
cómo va a envejecer cada individuo. Hace tiempo combinan entre sí y finalmente determinan el as-

7
3.8

pecto clínico de los pliegues y arrugas de la piel, El factor ambiental más importante involucrado en
cambios de pigmentación, deshidratación y pérdi- el envejecimiento de la piel humana es la irradia-
da de la resistencia a la tracción. El término expo- ción ultravioleta del sol. El fotoenvejecimiento de-
soma incluye (ver figura 4): pende principalmente del grado de exposición al
• Radiación ultravioleta: el factor más importan- sol y del pigmento de la piel. Las personas que tie-
te. Es difícil separar los aspectos que dependen nen estilos de vida al aire libre y las que tienen una
solamente de la edad de los derivados de la ex- pigmentación ligera experimentarán el mayor gra-
posición solar, con lo que normalmente se consi- do de fotoenvejecimiento. Los efectos deletéreos
dera que una piel con gran carga actínica es una de la radiación solar sobre la piel impactan princi-
piel envejecida. En efecto, la piel de las áreas más palmente en el tejido conectivo dérmico con una
fotoexpuestas muestra los rasgos más intensos descomposición y síntesis aceleradas de colágeno
de envejecimiento (ver figura 5). y procesos inflamatorios mejorados. Estos procesos
• Polución. son directamente responsables del aspecto clínico
de la piel fotoenvejecida: arrugas, telangiectasias,
• Clima y temperatura ambiental. laxitud, cambios de pigmentación, aspereza, des-
• Estrés. hidratación y pérdida de resistencia a la tracción.
• Estilo de vida: el tabaco, la dieta, el no descanso El tratamiento principal del fotoenvejecimiento es
y el sedentarismo. la fotoprotección, pero el tratamiento secundario

Figura 4. Exposoma.

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MÓDULO III. Mesoterapia facial
Docente: María Ramírez Sánchez.

Para el tratamiento del envejecimiento cutáneo, el

paradigma es la prevención primaria, con la pro-
tección frente a la radiación UV, factor más im-
portante del exposoma. También cabe hablar, no
obstante, de opciones de prevención secundaria
y terciaria.
• Prevención primaria: la máxima intensidad de
radiación UV incide entre las 10 y las 16 h, un
intervalo de exposición que debería evitarse. La
fotoprotección de la piel es la terapia antienve-
jecimiento más efectiva por sí sola y consiste
en evitar la exposición solar excesiva y el uso de
ropa o fotoprotectores que cubran áreas expues-
tas a la luz solar.

Figura 5. Envejecimiento cutáneo.

podría lograrse con el uso de antioxidantes, ya que

las especies reactivas de oxígeno (ROS) generadas
en la piel por la exposición a la radiación UV se en-
cuentran entre los factores más importantes que
causan fotoenvejecimiento. De hecho, los antioxi-
dantes pueden regular la transferencia de electro-
nes o eliminar los radicales libres que escapan de
la cadena de transporte de electrones. Debe subra-
yarse, sin embargo, que no se detecta ningún efec-
to protector significativo de los antioxidantes “na-
turales” y sintéticos, cuando se aplica tópicamente
antes de la exposición a la UVR. De hecho, el daño
cutáneo inducido por la RUV es un evento rápido y
los antioxidantes pueden prevenirlo cuando están Figura 6. UVA y UVB.
presentes en concentraciones relevantes en el sitio
del cuerpo expuesto a la RUV. Los fotoprotectores se dividen en químicos (que
absorben los fotones específicos de la luz UV) y
1.5.¿CÓMO PODEMOS AYUDAR A LOS PACIENTES? físicos (pantallas solares que reflejan o dispersan
la radiación UV). Los protectores solares que ab-
La ralentización del envejecimiento facial está co- sorben la radiación UVB incluyen el ácido paraa-
brando más en auge en la sociedad moderna. Por minobenzoico y sus ésteres (padimatos A y O),
ello tenemos el deber y la obligación de ofrecer- los cinamatos y los salicilatos. Los fotoprotecto-
les a nuestros pacientes alternativas terapéuticas res que absorben los UVA contienen avobenzo-
válidas que les permitan envejecer mejor. El caba- na y ácido tereptalilideno-dicanfor-sulfónico. Las
llo de batalla fundamental va a dirigirse a tratar el pantallas para el UVA incluyen dióxido de titanio
fotoenvejecimiento. u óxido de cinc.

9
3.8

El factor de protección solar (FPS) indica por qué perficiales, medios o profundos, en función de la
múltiplo aumenta el tiempo necesario de exposi- profundidad del daño que ocasionan en el epi-
ción solar para la aparición del eritema. Por ejem- telio. Durante la regeneración de estas lesiones
plo, si una persona necesita 10 min de exposición se produce una cicatrización y reepitelización
solar para presentar eritema y se aplica un protec- controladas que restauran el aspecto de la piel. El
tor con FPS de 15, el tiempo de exposición teórico ácido glicólico es un AHA que ocasiona un pe-
para obtener este efecto será de 10 x 15 min. eling superficial que mejora la textura de la piel,
• Prevención secundaria: se utilizan principal- reduciendo las arrugas finas y disminuyendo el
mente los preparados de retinoides. Deben apli- número de queratosis actínicas. Puede adelga-
carse durante varias semanas antes de provocar zar el estrato córneo e incrementar el colágeno
cambios visibles. Los efectos beneficiosos de los dérmico, pero paradójicamente aumenta la for-
retinoides se deben a su acción sobre la induc- mación de células dañadas por el sol y la sensi-
ción de la colagenasa y la reducción de la atipia bilidad a los rayos UV para causar eritema.
con restauración de la polaridad de los querati-
nocitos. Se utilizan la tretinoína y el tazaroteno,
que pueden reducir las arrugas más finas y me-
jorar la pigmentación moteada de la piel. Ambos
son preparados irritantes, aunque la aplicación
secuencial progresiva reduce este efecto adverso.
Los antioxidantes son sustancias que también se
utilizan en la prevención secundaria del fotoen-
vejecimiento. Entre ellos destacan la vitamina C
tópica, la coenzima Q10, el ácido alfalipoico y los
suplementos orales. La vitamina C es un antioxi-
dante potente que previene el eritema y la forma-
ción de células dañadas por la quemadura solar,
aunque tiene una vida media muy corta aplicada Figura 7. Peelings químicos.
sobre la piel. Por este motivo se utilizan fórmulas
que incluyen derivados. Algunos estudios han re- - Resurfacing: las técnicas de resurfacing se ba-
flejado la capacidad de la vitamina C para reducir san en la microdermoabrasión y en la micro-
arrugas. La coenzima Q10 es un componente de coblación, que hipotéticamente ocasionan una
la cadena mitocondrial de transporte de electro- lesión epidérmica generadora de una respuesta
nes, con mayor acción sobre la epidermis que cicatricial. Con la microdermoabrasión aumen-
sobre la dermis. Reduce las arrugas si se aplica ta el grosor de la dermis papilar, mejora la orga-
sobre la piel. El ácido alfalipoico es un antioxidan- nización de las fibras de elastina y de colágeno,
te y un antiinflamatorio que también ha mostra- y se suavizan las alteraciones de la pigmenta-
do resultados favorables como tratamiento de los ción por el daño actínico. La microcoblación es
signos cutáneos del fotoenvejecimiento. la aplicación de campos energéticos controla-
dos sobre la superficie de piel dañada. Ambos
Los estrógenos orales consiguen disminuir la se- procesos dan respuestas similares en textura,
quedad y las arrugas, pero no la atrofia cutánea aspecto y claridad cutáneas.
asociada al envejecimiento. La aplicación tópica de
estrógenos puede aumentar la firmeza y la elastici-
dad de la piel, así como disminuir las arrugas.
• Prevención terciaria: hay pocos estudios que
evalúen la eficacia de los tratamientos utilizados
en pieles fotoenvejecidas. Los métodos terapéu-
ticos empleados incluyen los peelings químicos,
las técnicas de resurfacing, los láser, la toxina bo-
tulínica y los rellenos.
- Peelings químicos: los alfahidroxiácidos (AHA),
el ácido salicílico, el ácido tricloroacético y el
fenol se utilizan como peelings químicos para
el tratamiento de las cicatrices del acné y el fo-
toenvejecimiento. Se clasifican en peelings su- Figura 8. Resurfacing.

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MÓDULO III. Mesoterapia facial
Docente: María Ramírez Sánchez.

- Láser: tanto los láseres con acción ablativa - Toxina botulínica: impide la neurotransmisión
como los no ablativos se utilizan en el trata- muscular. Esto permite que, sin modificar la es-
miento del fotoenvejecimiento y de las arrugas, tructura de la dermis, se produzca una dismi-
ya que incrementan la producción de coláge- nución de las arrugas por relajación de la mus-
no. Los sistemas ablativos incluyen el láser CO2 culatura subyacente. Sus efectos tienen una
y el YAG. El primero, aplicado como resurfacing duración de 4 meses aproximadamente.
facial, produce un mínimo de un 50% de mejo-
- Rellenos dérmicos y subepidérmico: dirigi-
ra en la tonalidad de la piel, la intensidad de las
dos contra la atrofia dérmica y del tejido sub-
arrugas y la profundidad de las cicatrices atrófi-
cutáneo propia de la edad. Mejoran las arru-
cas. El láser YAG tiene unos resultados similares
gas finas y la tonalidad amarillenta de la piel
con una menor tasa de efectos adversos. Los
envejecida. Se dispone de varios sistemas de
láseres ablativos pueden ocasionar cicatrices
relleno: el lipoinjerto autólogo, la inyección de
hipertróficas y alteraciones pigmentarias. Ade-
colágeno bovino, los injertos dérmicos acelula-
más, el proceso de reepitelización del daño
res (contienen colágeno, elastina y glucosami-
provocado requiere un mínimo de una semana
noglucanos humanos) y los rellenos de ácido
para producirse. Los láseres no ablativos remo-
hialurónico.
delan el colágeno a través de su acción sobre la
dermis, respetando la epidermis. No requieren
proceso de reepitelización posterior, eliminan
telangiectasias y reducen hiperpigmentacio-
nes, pero globalmente son menos efectivos
que los sistemas ablativos.

Figura 9. Láser.

- Radiofrecuencia: genera calor en la dermis y

el tejido subcutáneo a través de una corriente
eléctrica. Mejora la laxitud de la región de las
mejillas y del cuello por contracción del colá-
geno. Puede ocasionar eritema, dolor y que-
maduras de segundo grado. Figura 11. Rellenos dérmicos y subepidérmicos.

Como observamos, tradicionalmente el rejuvene-

cimiento facial se ha centrado en diversos proce-
dimientos cosméticos dermatológicos que condu-
cen a la estimulación de la síntesis de colágeno por
los fibroblastos de la piel humana. En los últimos
años ha habido un énfasis creciente en la Mesote-
rapia como estrategia antienvejecimiento.

Figura 10. Radiofrecuencia.

11
3.8

• Receptor farmacológico: elementos o molécu-

2. MESOTERAPIA FACIAL
las a los que se une el fármaco de forma reversi-
ble para originar cambios en la actividad celular
2.1.¿QUÉ ES LA MESOTERAPIA FACIAL? obteniendo un efecto farmacológico.

La mesoterapia facial es un procedimiento médi- • Cualquier agresión desencadena una respuesta

co que consiste en la inyección intradérmica mí- inflamatoria inespecífica que se traduce en modifi-
nimamente invasiva de sustancias farmacológicas caciones bioquímicas, celulares y hemodinámicas,
(nutrientes, vitaminas, enzimas, aminoácidos, etc) encaminadas al restablecimiento del equilibrio.
directamente en la región a tratar permitiendo
abordar afecciones (celulitis, grasa localizada, alo-
pecia, dolor, arrugas y flacidez de la piel) de forma
localizada. Punción = estímulo nociceptivo

Un poquito de historia…
La Mesoterapia se inicia en 1952 de la mano del Dr. Inflamación (↑ permeabilidad vascular)
Michael Pistor, médico general francés, que durante
sus años de aprendiz en un pequeño pueblo rural Células de Merkel y queratinocitos
objetivó las ventajas de administrar fármacos me- son los que inician esta cascada
diante inyecciones locales para tratar dolencias de
tipo crónico: mejores resultados con menos com-
Respuesta vasculo-neuro-inmunológica global
plicaciones y mayor duración de los mismos. El
+
Dr. Pistor la define como: “Concepción terapéutica Acción farmacológica
nueva y simple que aproxima el sitio de la aplica-
ción terapéutica lo más cerca posible al lugar de la
Efecto terapéutico
enfermedad. Poco, de vez en cuando y en el sitio
adecuado”.
Figura 13. Acción de la mesoterapia.

En el caso de la mesoterapia el inicio de este pro-

ceso está en el estímulo nociceptivo que ocasiona
el propio sistema inyectivo sobre todo a nivel de las
terminaciones nerviosas libres y que transmiten la
información mediante sinapsis químicas.
Así, el componente autónomo responde iniciando
la inflamación liberando bradicininas y consiguien-
do una dilatación arteriolar, aumento de la permea-
bilidad vascular, interacción de leucocitos con el
endotelio y su migración al lugar de la lesión (don-
de hemos realizado los pinchazos). Son las células
Figura 12. Dr. Michael Pistor. de Merkel y los queratinocitos los que inician esta
cascada. La respuesta es, como se puede deducir,
Acuña el nombre de Mesoterapia porque la intro- de tipo vasculo-neuroinmunológica global a la que
ducción de medicamentos se realiza a nivel de tendremos que añadir la acción farmacológica.
una de las 2 capas constitutiva de la piel deriva-
da embriológicamente del Mesodermo: Dermis e Es por esta razón por las que la administración de
Hipodermis. fármacos mediante mesoterapia debe enfocarse
en originar el mayor estímulo posible. De ahí que
la fragmentación de las dosis y la profundidad a la
2.2.¿CÓMO ACTÚA? que se realiza la inyección no es un hecho banal.
La importancia de inyectar las sustancias a 4mm
Para comprender el mecanismo de acción de la
de profundidad radica en que a nivel de la dermis
mesoterapia debemos de partir de una serie de
superficial es donde se localizan los elementos ce-
premisas:
lulares capaces de iniciar y amplificar las relaciones
• Fármaco: sustancia capaz de producir modi- existentes entre el sistema inmune, el neurológico
ficaciones de la actividad celular (activación o y el endocrino, y donde las vías prelinfáticas no
inhibición). están organizadas en tubos de desagüe, si no que

12
MÓDULO III. Mesoterapia facial
Docente: María Ramírez Sánchez.

forma un sistema de intercambio de información La elección del medicamento va a depender de las

entre el fármaco, los mediadores químicos que li- características del paciente y del objetivo que quie-
bera y las células efectoras. Esto significa que nos ra alcanzar el facultativo. Asimismo, existen distin-
interesa que el medicamento permanezca el ma- tas mesoterapias:
yor tiempo posible en el compartimento periférico
próximo y eso se consigue inyectando el fármaco • Mesoterapia reafirmante: específica para de-
a 4mm porque el plexo vascular a este nivel no es volver al rostro la turgencia de la que gozaba
tan rico. previamente. Tras realizar una serie de sesiones
veremos cómo se reduce la flacidez, notando el
La profundidad y la fragmentación de la dosis ad- rostro más firme y con un efecto flash de hidra-
ministrada son dos conceptos claves para conse- tación. Se emplea como complemento a otros
guir óptimos resultados y estos son los argumentos tratamientos para definir el óvalo facial, y en el
para recomendar la utilización de técnicas de in- cuerpo para reafirmar los brazos o la cara interna
yección asistida, que no se diseñaron para ser más de muslos y rodillas. Esta mesoterapia está com-
rápidos sino para hacerlo más eficaz y procurando puesta fundamentalmente de DMAE, Resveratrol
enlentecer la duración de la sesión terapéutica. y Silicio, una sustancia que interviene en la sínte-
Además, hay que considerar la acción local de los sis de colágeno y elastina.
medicamentos inyectados actuando sobre recep-
El silicio es un oligoelemento esencial que está
tores específicos, evitando el primer paso hepático
disponible en todas las células de nuestro cuerpo.
y conservando íntegra su capacidad terapéutica a
Sus componentes principales son el ácido silícico
dosis mucho menores que las necesarias por otras
y la silícea, moléculas necesarias para la firmeza
vías de administración. Este hecho es fundamental
y el crecimiento de la piel, el cabello, las uñas, los
para explicar la menor iatrogenia de los medica-
huesos o el tejido conjuntivo.
mentos cuando son utilizados por vía intradérmica.
En resumen, el mecanismo de acción de la me-
soterapia se basa en diferentes estímulos a nivel
dérmico:
• Mecánico: por la puntura repetida.
• Físico: por la compresión que realiza la microgota.
• Químico: por la acción específica de las sustan-
cias que se inyectan.

2.3.¿QUÉ MEDICAMENTOS EMPLEA?

El objetivo de la mesoterapia como tratamiento

para el rejuvenecimiento de la piel es el manteni-
miento y/o restauración de la textura sana y juvenil
que caracteriza a una piel joven y bella. El efecto fi-
nal deseado es una piel firme, luminosa e hidratada Figura 14. Mesoterapia reafirmante.
que se obtiene mediante la inyección en la dermis
superficial de medicamentos biocompatibles y to- • Mesoterapia con vitaminas: revitaliza y tonifica
talmente absorbibles, que serán seleccionados se- la piel desde la primera sesión.
gún las características del paciente. Normalmente, lleva una cantidad de vitaminas es-
Se trata de microinyecciones intradérmicas en las pecíficas para contribuir al mejor estado de la piel,
que se emplea un verdadero coctel vitamínico y minerales, oligoelementos y una cantidad baja de
una serie de principios activos esenciales, que dan ácido hialurónico para aportar una mayor hidrata-
a la piel un aspecto más saludable y revitalizante. ción. La inyección dérmica de vitaminas estimula
Por regla general, y como veremos un poco más la producción de colágeno en las células de la piel.
adelante, el gran protagonista es el ácido hialuró- Además, las sustancias antioxidantes pueden re-
nico, al que se le suman vitaminas A, B, C, E y K, vertir el envejecimiento. Se recomienda con el fin
coenzimas, minerales y ácidos nucleicos. Todos de prevenir o tratar el envejecimiento de la piel,
ellos tienen como objetivo hidratar la piel en pro- tanto en personas jóvenes de más de 30 años que
fundidad y favorecer a la reducción de arrugas y comienzan a mostrar los primeros signos del paso
flacidez gracias a la estimulación de la producción del tiempo, como en personas mayores, siempre
natural del colágeno y elastina en el rostro. como complemento de otros procedimientos.

13
3.8

dérmicas por toda la cara o aquellas zonas que se

deseen tratar. La gran ventaja es que se trata de
nuestro propio plasma y por ello hay ausencia de
efectos secundarios (ver figura 16).

2.4.MATERIALES EMPLEADOS. TÉCNICAS DE

MESOTERAPIA

La mesoterapia es una técnica de inyecciones múl-

tiples, lo que condiciona dolor lancinante debido a
rotura de la piel y por excitación de receptores al-
gógenos de la dermis, y un dolor secundario cuan-
do se inyectan productos de distinto pH al de la
dermis o volúmenes importantes y/o a una gran
velocidad, que distorsionan los receptores libres del
dolor.
Figura 15. Mesoterapia con vitaminas.
Una buena técnica inyectiva, un gesto rápido y de-
cidido minimiza la sensación dolorosa del paciente,
pero, de cualquier forma, en algunas ocasiones es
la causa del rechazo del paciente a nuestra inter-
vención. Al analizar el dolor físico hay que destacar
tres consideraciones:
• No todas las zonas corporales tienen la misma
riqueza de receptores algógenos: podemos
pinchar sin excesivo dolor en espalda, submandi-
bular y tercio proximal de extremidades.
• Es importante el calibre de la aguja: de forma
general la de 30G 4mm es más confortable por-
que vienen tan afiladas que provocan una pene-
Figura 16. Plasma rico en plaquetas. tración atraumática. Si en el transcurso se daña
su filo haciéndola más traumática y notando re-
• Mesoterapia con ácido hialurónico: la más uti- sistencia a su penetración en piel acompañado
lizada por todos los beneficios que podemos en- de un aumento del pequeño sangrado, habrá que
contrar, sobre todo a la hora de hidratar profun- proceder al cambio de aguja.
damente la piel. El ácido hialurónico que se utiliza
en mesoterapia es menos denso y menos reticu- • Fundamental la propia técnica de pinchado:
lado que el que el que se emplea para rellenar las - Asistida por las modernas pistolas: pinchazo
arrugas faciales. Esta molécula contribuye a rete- breve, rápido, preciso, prácticamente indoloro.
ner el agua, hidratando la zona en que se inyecta.
- Manual: el médico tiene que tener práctica
De este modo, se favorece así a la estimulación
para realizar una maniobra seca, no tembloro-
del fibroblasto para que cree colágeno tipo 1, me-
sa, en beneficio de paciente. La técnica manual
taloproteasa-1 de matriz (MMP-1), inhibidor tisular
tiene 3 inconvenientes:
de metaloproteinasa-1 de matriz (TIMP) y de la
elastina, dando una mayor luminosidad al rostro. ○ Más dolor al ser una sensación puntual, no
difuminada. Para contrarrestar podemos
• Plasma rico en plaquetas: la mesoterapia con
efectuar maniobras de distracción (pellizcar,
PRP ha cobrado mucha importancia en los últi-
estirar o hacer vibrar la piel simultáneamente
mos tiempos por la gran cantidad de beneficios
al pinchazo).
que tiene y sus escasos efectos secundarios. Bá-
sicamente, hidrata la piel en profundidad, dando ○ Profundidad de inyección no es fiable. Debe-
una mayor luminosidad y turgencia. Se trata de mos estar en plano intradérmico, a 4mm de
un tratamiento muy sencillo, en el que el profe- profundidad, y la prueba evidente de que nos
sional médico extrae sangre del propio paciente, encontramos aquí es que aparecerán pápulas
que centrifugará después en una máquina espe- (precisan un volumen de 0,1ml por punto).
cial. Seguidamente procederá a introducir el plas-
○ Dosificación no es uniforme: volumen que se
ma conseguido por medio de inyecciones intra-
inyecta por punto, por muy bien entrenado

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MÓDULO III. Mesoterapia facial
Docente: María Ramírez Sánchez.

que esté el médico, difícilmente va a ser igual Cuando se realizan técnicas manuales, de la des-
en todos los pinchazos. treza y habilidad del médico dependerá el mayor o
menor disconfort del paciente. Las principales téni-
Los materiales empleados en mesoterapia, depen- cas de inyección mesoterápica son:
diendo de la técnica de punción, son:
• Inyección intradérmica: esta técnica se realiza
• Manual: de forma tangencial, con el bisel de la aguja ha-
- Agujas específicas de mesoterapia: 32G cia arriba, provocando una micropápula al depo-
4mm ó 30G 4mm. sitar un volumen de aproximadamente 0,05 ml.
Estas pápulas desaparecerán espontáneamente
al cabo de unas pocas horas. El mecanismo resi-
de en la aplicación intradérmica de los principios
activos a una profundidad de 2-4mm, a poca dis-
tancia entre un punto y el siguiente. El fármaco
así administrado, en bajas concentraciones, actúa
localmente, careciendo, esta técnica, de efectos
adversos sistémicos. Es la técnica que se emplea
más habitualmente.

Figura 17. Agujas específicas de mesoterapia. Figura 19. Inyección intradérmica.

- Jeringuillas: preferibles de 5cc, pero en téc- • Nappage intradérmico: técnica manual que
nicas de Mesoperfusión se utilizan de 10cc o consiste en realizar inyecciones múltiples con
mayores. una cadencia determinada de manera superfi-
cial, a menos de 2mm de profundidad, aplicando
• Sistemas de inyección asistida: la aplicación se una gota en cada pinchazo. La distancia entre un
realiza con pistolas mecánicas o eléctricas que punto y el siguiente es aproximadamente de 2 a
mejoran el confort y estandarizan las inyecciones 4mm. Observaremos como en la piel se queda
tanto en profundidad como en volumen inyecta- una gota del producto que dejaremos durante al-
do por dosis. El uso de estas técnica siempre será gunos segundos antes de limpiarlo para así dejar
mejor que la manual. En la actualidad hay dife- que penetre a través de la piel.
rentes pistolas disponibles en el mercado, pero la
que posee mejor relación calidad/precio es la Pis-
tor 4, que goza de distintas funciones programa-
bles según lo que nos interese en cada paciente.

Figura 20. Nappage intradérmico.

• Punto a punto: esta técnica consiste en pinchar

Figura 18. Pistolas mecánicas o eléctricas. a mayor profundidad, no quedarnos tan superfi-

15
3.8

cial que veamos las gotas sobre la piel (4-10mm) Es un tratamiento idóneo tanto para mujeres
y volúmenes importantes (0,1-0,5ml); puede ser como para varones y podemos combinarlo con
manual o en este caso podemos utilizar la pistola. prácticamente cualquier otro tratamiento médi-
La distancia entre un punto y otro sería aproxi- co estético.
madamente 1 cm. Se aplica en puntos especial-
mente dolorosos a la palpación.

Figura 22. Resultados de la mesoterapia facial para cicatrices de acné.

Figura 21. Punto a punto.

2.5.INDICACIONES

La mesoterapia facial es uno de los tratamientos

más versátiles en la consulta de Medicina Estética
ya que no existe una edad específica para realizarla
y tiene múltiples aplicaciones.
Se puede realizar a cualquier edad, siempre a partir
de los 18 años, y con diferentes objetivos:
• Jóvenes: prevención del envejecimiento apor- Figura 23. Resultados de la mesoterapia facial para falta de hidratación y
tando hidratación y luminosidad, ya sea de ma- luminosidad.
nera puntual antes de un evento o para recuperar
la piel tras el invierno y el verano, las épocas que
más efectos nocivos tienen sobre nuestra piel.
• Adultos: intentaremos recuperar no solo la hi-
dratación sino también tratar la flacidez, unificar
el tono y tratar pequeñas arrugas.

Además, como mencionábamos anteriormente,

nos permite tratar diversas alteraciones de la piel:
• Cicatrices de acné (ver figura 22).
• Falta de hidratación y luminosidad (ver figura 23).
• Piel desvitalizada y apagada.
Figura 24. Resultados de la mesoterapia facial para la falta de tersura y
• Falta de tersura y flacidez (ver figura 24). flacidez.

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MÓDULO III. Mesoterapia facial
Docente: María Ramírez Sánchez.

Lo más adecuado, tanto en pacientes jóvenes Como consecuencia de las punciones múltiples se
como más adultos, es realizar una sesión de man- pueden ocasionar:
tenimiento cada 6 meses aproximadamente. Asi-
• Dolor punzante durante el tratamiento.
mismo, es un tratamiento que se puede realizar en
cualquier estación del año. • Inflamación local con eritema y edema: gene-
ralmente leve y transitoria (dura horas o como
máximo dos días) y se resuelve sin secuelas.
2.6.CONTRAINDICACIONES
• Equimosis: mucho menos frecuentes pero posi-
Tras la correcta valoración del paciente en consul- bles, surgen por la lesión de vasos microscópicos
ta, hay que tener en cuenta cuándo este tratamien- de la piel ante la entrada de la aguja, suelen ser
to no se debería realizar por las circunstancias que de muy poca importancia y desaparecen por si
se citan a continuación: mismos sin complicaciones en pocos días.
• Personas que se hayan realizado una interven- • Infección: es una complicación siempre factible,
ción quirúrgica en la zona a tratar y no han trans- teóricamente, por la presencia de bacterias en la
currido al menos cuatro meses. piel, pero en la realidad son una absoluta rareza,
• Personas con enfermedades autoinmunes acti- muy poco frecuentes. La piel por si misma se de-
vas, razón por la cual su médico deberá realizar fiende muy bien de algún microorganismo que
una historia clínica previa. pudiera penetrar, y si esto se combina con una
asepsia adecuada de la superficie cutánea antes
• Enfermedades cutáneas agudas. del procedimiento y el uso de material estéril, las
• Infección o inflamación en la zona a tratar. probabilidades de sufrir una infección importante
se reducen drásticamente. Solo los microorganis-
• Personas alérgicas al producto que se va a inyectar. mos presentes en los folículos pilosos permane-
• Embarazo o lactancia. cen a salvo de los procedimientos de asepsia de
la piel, y constituyen la fuente habitual de infec-
ciones cutáneas.
2.7.COMPLICACIONES
En cuanto a las complicaciones derivadas de las
La Mesoterapia Facial, siempre que sea realizada sustancias administradas es fundamental destacar
con una técnica correcta, es uno de los procedi- la importancia de que sean utilizados productos
mientos más seguros que pueden realizarse para seguros para este fin, como las sustancias anterior-
revitalizar la piel. mente citadas.

2.8.PLAN DE TRATAMIENTO

Cuando en consulta los pacientes solicitan un tra-

tamiento estético para paliar los signos del enve-
jecimiento o para prevenirlos, lo primero y lo más
esencial es realizar una adecuada historia clínica
con una correcta valoración médico estética por
parte del especialista. Así, se desarrollará un plan
de tratamiento basado en la situación estética del
paciente, pues no existe ningún protocolo de trata-
miento al que ceñirse y los procedimientos estéti-
cos para el rejuvenecimiento facial están en cons-
Figura 25. Complicaciones de la mesoterapia facial. tante aumento.
Si dicho paciente tiene indicación para la aplica-
Las malas prácticas en la mesoterapia, al experi-
ción de Mesoterapia Facial y desea efectuar el trata-
mentarse con todo tipo de sustancias y realizarse
miento, previamente al procedimiento se firmará el
la técnica por parte de personal no experto, han
Consentimiento Informado tras explicarle detalla-
resultado en múltiples complicaciones y el conse-
damente las complicaciones derivadas del mismo.
cuente desprestigio de una técnica que es esen-
cialmente segura y efectiva. 1. Desmaquillar completamente, desinfectar la piel,
aplicar crema anestésica y esperar en 30 min.
Hay básicamente dos fuentes de complicaciones:
las punciones en sí, y las sustancias inyectadas. 2. Retirar la crema anestésica y volver a desinfectar
con clorhexidina.

17
3.8

3. Realizar fotos pretratamiento. 2.9.CONCLUSIONES

4. Comenzamos con el procedimiento.
El objetivo de la mesoterapia para el rejuveneci-
5. Una vez finalizado volvemos a limpiar la piel, rea- miento de la piel es el mantenimiento y/o la re-
lizamos un suave masaje y aplicamos mascarilla cuperación de una piel joven. La mesoterapia au-
calmante para disminuir el eritema menta la capacidad biosintética de los fibroblastos
6. Finalmente aplicamos FPS 50. y la reconstrucción de un entorno fisiológico óp-
timo, la mejora de la actividad celular y la síntesis
7. La mesoterapia facial se puede combinar con de colágeno, elastina y ácido hialurónico. Los me-
distintos tratamientos consiguiendo mejores re- dicamentos que se aplican actualmente emplean
sultados, sin efectos secundarios y con un alto microinyecciones de ácido hialurónico, vitaminas,
grado de satisfacción del paciente. minerales y aminoácidos en la capa superficial de
la piel. En general, se asume que muchas formula-
ciones utilizadas en mesoterapia mejoran el aspec-
to de la piel aumentando la capacidad biosintética
de los fibroblastos de piel humana. Además, hay
que tener en cuenta que los antioxidantes exóge-
nos, como las vitaminas C-E y muchas otras, no
pueden ser sintetizados por el cuerpo humano y
deben obtenerse a través de la dieta. De hecho, el
tratamiento con mesoterapia puede ser una solu-
ción ideal para lograr concentraciones óptimas de
estas sustancias directamente en la piel.

Figura 26. Plan de tratamiento de la mesoterapia facial.

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