Alergias Alimentarias PDF

Resumen
“ALERGIAS
ALIMENTARIAS”
Parada Nutricional
1
¿QUÉ SON LAS ALERGIAS ALIMENTARIAS?
Es una reacción del sistema inmunitario que ocurre poco después de
haber ingerido un determinado alimento. Incluso una pequeña
cantidad del alimento que causa la alergia puede ocasionar signos y
síntomas, como problemas digestivos, urticaria o inflamación de las
vías respiratorias. En algunas personas, una alergia alimentaria puede
ocasionar síntomas graves o, incluso, una reacción que puede poner
en riesgo la vida, denominada «anafilaxis».
Es importante saber que ALERGIA ALIMENTARIA NO ES LO

MISMO QUE INTOLERANCIA ALIMENTARIA → La IA es una
reacción no inmune.
Causas
El sistema inmunitario identifica erróneamente un alimento
específico o una sustancia en los alimentos como algo dañino. En
respuesta, el sistema inmunitario genera que las células liberen un
anticuerpo conocido como inmunoglobulina E (IgE) para neutralizar el
alimento o la sustancia alimenticia que causa las alergias (el alérgeno).
Cuando se consume el alimento alergeno incluso una cantidad pequeña,

los anticuerpos IgE lo detectarán y el sistema inmune liberara
histamina al torrente sanguíneo por lo que estas sustancias químicas
causaran los síntomas de alergia.
2
ALIMENTOS ALERGENOS FRECUENTES
 Leche.
 Frutos secos.
 Trigo.
 Huevo.
 Soya.
 Maní.
 Pescados.
 Mariscos.
3
FISIOPATOLOGIA
Figura 1 Microambiente intestinal en alergia alimentaria.
1) Captación del alérgeno. La captación del antígeno alimentario por células

CX3CR1+ o por las prolongaciones de células dendríticas, así como la estimulación
de receptores tipo PAR, dan lugar a la secreción de citocinas por células epiteliales.
2) Sensibilización. Estas citocinas
(2a) inician la polarización y maduración de células dendríticas en nódulo linfático,

capacitándolas para procesar el antígeno y presentarlo a linfocitos T para su
diferenciación a células Th2, Th9 y T foliculares
(2b). Las subpoblaciones Th2, Th9 y T foliculares, junto con otras células del
microambiente intestinal, producen citocinas que contribuyen a la maduración y
cambio de isotipo del linfocito B para la producción de IgE
4
(2c). La expansión mastocitaria en mucosa intestinal (en gran medida originada por
la IL-9) hace posible que en el intestino exista gran cantidad de mastocitos
(2d). La IgE se une a su receptor de alta afinidad (FcεRI) de la superficie de los

mastocitos, quedando la célula sensibilizada (2e).
3) En siguientes exposiciones al alérgeno, el entrecruzamiento de los complejos

FcεRI-IgE activa numerosas cascadas de fosforilación y cambios en
concentraciones de calcio intracelular de los mastocitos que dan lugar a la
activación celular y liberación de mediadores vasoactivos.
4) Aparecen las manifestaciones fisiológicas en respuesta a la activación de

mastocitos por el alérgeno. Los efectos más importantes generados por los
mediadores liberados incluyen la mucosecreción incrementada por acción de
neuropéptidos sobre la célula caliciforme; el incremento de la permeabilidad
intestinal por efectos sobre uniones estrechas; vasodilatación que permite que el
alérgeno entre a la sangre y se una a basófilos ya sensibilizados y genere un
incremento en los efectos sistémicos por la liberación de más mediadores
vasoactivos; y por último, el reclutamiento de numerosos leucocitos que van a
causar la reacción de fase tardía, perpetuar el proceso inflamatorio y el daño
tisular, agravando las manifestaciones de la patología.
5
SINTOMATOLOGIA
Los síntomas generalmente comienzan en un lapso dos horas después
de comer. A veces, los síntomas también pueden comenzar varias
horas después de consumir el alimento.
Los signos y síntomas más frecuentes de una alergia

alimentaria son los siguientes:
 Hormigueo o picazón en la boca

 Urticaria, picazón o eccema
 Hinchazón en los labios, la cara, la lengua y la garganta u otras
partes del cuerpo
 Silbido al respirar, congestión nasal o dificultad para respirar
 Dolor abdominal, diarrea, náuseas o vómitos
 Mareos, aturdimiento o desmayos
ANAFILAXIA
Reacción alérgica grave. Esto puede ocasionar signos y síntomas que

pueden poner en riesgo la vida, entre ellos:
 Opresión y estrechamiento de las vías respiratorias

 Inflamación en la garganta o sensación de nudo en la garganta
que dificulta la respiración
 Choque con descenso grave de la presión arterial
 Pulso acelerado
 Mareos, aturdimiento o pérdida del conocimiento
6
DIAGNOSTICO
1. Indagar la Sintomatología.
2. Prueba de eliminación.
3. Prueba de provocación.
4. Test cutáneo.
5. Pruebas sanguíneas para la detección de anticuerpos.
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
Se solicita al paciente que mantenga un diario en que registre el
tiempo que ocurre entre la ingestión de los alimentos y el desarrollo
de los síntomas.
También los test cutáneos pueden ser útiles para determinar cuáles
alimentos desencadenan los síntomas alérgicos. En caso de que estos
exámenes no pudieran efectuarse, pueden realizarse pruebas
sanguíneas como IgE específica a los distintos alimentos, es decir, un
estudio in vitro en el que se detecta el anticuerpo sensibilizado al
alergeno que se está estudiando.
Si se sospecha de alergia por un solo alimento, el especialista

recomienda eliminarlo de la dieta.
Lo mejor en cuanto a tratamientos y recomendaciones cuando ya se

ha identificado el alimento alérgico, es evitarlo.
Asimismo, la persona alérgica debe consultar por los ingredientes de

su comida, para no consumir un alergeno oculto en los alimentos fuera
de casa o en un restaurant.
7
También es importante leer las etiquetas de los productos, y
familiarizarse con los nombres técnicos y científicos. Por ejemplo, la
leche puede aparecer como caseína, que es una proteína de ésta, el
trigo como gluten y la clara de huevo como albúmina, entre otros.
Hay que tener en cuenta que el huevo se encuentra en numerosos

alimentos sin que figure en su composición, como ciertos productos
de panadería y de pastelería. Además, está presente en cantidades
ínfimas en las vacunas para el sarampión, rubéola y gripe.
La lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de

vida ha demostrado ser un factor de protección para el desarrollo de
alergias, así como la introducción tardía de alimentos alergénicos en
los hijos de padres alérgicos'.
Se debe estar preparado para las emergencias. 'Las reacciones

anafilácticas causadas por las alergias a los alimentos pueden ser
potencialmente de vida o muerte. Las personas que han sufrido
anafilaxia deben evitar estrictamente el alimento que desencadenó
la reacción, además de llevar y saber inyectar Epinefrina y
antihistamínicos para tratar reacciones debidas a una ingestión
accidental'.
Asimismo, quienes son alérgicos deben llevar consigo una placa o

brazalete identificador que describa la alergia.
8
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
 Formulas predictivas según grupo etario y condición.
(pediátrico / adulto) (paciente ambulatorio / hospitalizado).
 Macronutrientes distribución según necesidad.
 Nutrientes críticos según edad / condición / patología/ etc.
EDUCACIÓN ALIMENTARIA
 En el etiquetado los ingredientes alergenos deben estar
detallados:
✓ Cereales que contienen gluten, es decir, trigo, centeno,

cebada, avena, espelta o sus variedades híbridas, y
productos de los mismos;
✓ crustáceos y sus productos;
✓ huevos y productos a base de huevos;
✓ pescado y productos de pescado;
✓ cacahuetes (maní), soja, y sus productos;
✓ leche y productos lácteos (incluida la lactosa);
✓ nueces de árboles y sus productos; y
✓ sulfitos en concentraciones de 10 mg/kg o superiores.
9
Alimentos causantes de reacciones adversas
10
SUSTANCIAS QUE FIGURAN EN LAS ETIQUETAS DE
LOS PRODUCTOS ALIMENTICIOS QUE PUEDEN
CONTENER ALÉRGENOS ALIMENTARIOS
11

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Resumen

Es importante saber que ALERGIA ALIMENTARIA NO ES LO

Cuando se consume el alimento alergeno incluso una cantidad pequeña,

Figura 1 Microambiente intestinal en alergia alimentaria.

1) Captación del alérgeno. La captación del antígeno alimentario por células

2) Sensibilización. Estas citocinas

(2a) inician la polarización y maduración de células dendríticas en nódulo linfático,

(2d). La IgE se une a su receptor de alta afinidad (FcεRI) de la superficie de los

3) En siguientes exposiciones al alérgeno, el entrecruzamiento de los complejos

4) Aparecen las manifestaciones fisiológicas en respuesta a la activación de

Los signos y síntomas más frecuentes de una alergia

 Hormigueo o picazón en la boca

Reacción alérgica grave. Esto puede ocasionar signos y síntomas que

 Opresión y estrechamiento de las vías respiratorias

Si se sospecha de alergia por un solo alimento, el especialista

Lo mejor en cuanto a tratamientos y recomendaciones cuando ya se

Asimismo, la persona alérgica debe consultar por los ingredientes de

Hay que tener en cuenta que el huevo se encuentra en numerosos

La lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de

Se debe estar preparado para las emergencias. 'Las reacciones

Asimismo, quienes son alérgicos deben llevar consigo una placa o

✓ Cereales que contienen gluten, es decir, trigo, centeno,

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