J. Covaleda Rodriguez, A. Torres Peñuela, M. Sánchez Esparza, R.

Pineda,
V. Silva Borrero, D. Parra Galvis, C. Rodríguez Lara, S. Aguilera-Rojas, I. Revelo Mejía.
Abordaje clínico mínimamente invasivo de fluorosis dental en estadios de TF1 a TF5. Revisión sistemática.

Abordaje clínico mínimamente invasivo

de fluorosis dental en estadios de TF1
a TF5. Revisión sistemática
Minimally invasive clinical approach of dental fluorosis
in stages of TF1 to TF5. Systematic review
J. Covaleda Rodriguez*, A. Torres Peñuela**, M. Sánchez Esparza**, R. Pineda**, V. Silva Borrero**,
D. Parra Galvis***, C. Rodríguez Lara****, S. Aguilera-Rojas*****, I. Revelo Mejía******

RESUMEN
Introducción: El manejo clínico de las lesiones dentales ocasionadas por fluorosis dentalserealizame-
diantediversastécnicasqueresultansermuyagresivasyconpobres resultados estéticos, por estas razones se
plantea como objetivo determinar el tratamiento mínimamente invasivo y estético para fluorosis dental en
los estadios de 1 a 5 según el índice de Thylstrup and Fejerskov, descritos en laliteratura.
Metodología: Revisión sistemática de 2.299 artículos, procedentes de cuatro bases de datos: PubMed,
Embase, Science Direct y EBSCO; la búsqueda se realizó con ocho términos MeSH y tres conectores
booleanos para una selección final de 22 artículos en inglés, español y portugués, publicados entre enero
de 2009 y diciembre de 2018.
Resultados: El tratamiento más efectivo para lesiones en estadios TF1 y TF2 fue aclaramiento dental con
peróxido de carbamida a 15% o peróxido de hidrógeno a 35% durante tres sesiones de 15 minutos cada
una, reforzado con peróxido de carbamida a 10%. Para estadios TF3 y TF4 fue microabrasión con ácido
clorhídrico al 6% y carburo de silicio y/o con aclaramiento dental. Para lesioneTF5 fue la técnica combina-
da de macro y microabrasión con ácido fosfórico a 37% o ácido clorhídrico a 6%, 15% y 18%, aclaramiento
y aplicación de resina infiltrante.
Conclusión: Existen bases científicas que indican que el tratamiento de la Fluorosis es directamente pro-
porcional al estadio de la lesión.

PALABRAS CLAVE: Fluorosis dental, tratamiento dental estético, microabración dental, macroabración
dental, composite infiltrativo, blanqueamiento dental, hipoplasia dental y manejo dental.

ABSTRACT
Introduction: The clinical management of dental lesions caused by dental fluorosis is carried out through
various techniques that are very aggressive and with poor aesthetic results. For these reasons, the aim is
to determine the minimally invasive and aesthetic treatmentfordentalfluorosisinstagesof1to5accordingto-
theThylstrupandFejerskov index, described in theliterature.

* Odontólogo, Especialista en Rehabilitación oral, Docente posgrado UNICOC.

** Residentes de la Especialización en Prostodoncia UNICOC.
*** Odontóloga, Especialista en Epidemiologia, Docente investigadora UNICOC
**** Odontólogo, Especialista en Periodoncia y Prostodoncia. Mg. en Educación. Director posgrado
en Prostodoncia UNICOC.
***** Odontóloga, Especialista en Cirugía Oral, y Mg. En Ciencias Básicas biomédicas.
Docente-Investigador Directora Investigación y Gestión del Conocimiento UNICOC.
****** Odontóloga, Mg. Administración De Salud, Docente investigadora UNICOC.

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AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
Vol. 37 - Núm. 2 - 2021

Methodology: Systematic review of 2,299 articles, from four databases: PubMed, Embase, Science Direct and
EBSCO; the search was carried out with eight MeSHterms and three Boolean connectors for a final selection of 22
articles in English, Spanish and Portuguese, published between January 2009 and December2018.
Results: The most effective treatment for lesions in stages TF1 and TF2 was dental clearance with car-
bamide peroxide at 15% or hydrogen peroxide at 35% for three sessions of 15 minutes each, reinforced
with 10% carbamide peroxide. For stages TF3 and TF4 it was microabrasion with 6% hydrochloric acid
and silicon carbide and / or with dental clearance. For lesioneTF5 was the combined technique of macro
and microabrasion with phosphoric acid at 37% or hydrochloric acid at 6%, 15% and 18%, clearance and
application of infiltrating resin.
Conclusion: There are scientific bases that indicate that the treatment of Fluorosis is directly proportional
to the stage of the lesion.

KEY WORDS: Dental fluorosis, Aesthetic dental treatment, Dental microabration, Dental macroabration,
Infiltrative composite, Dental bleaching, Dental hypoplasia y Dental management.

Fecha de recepción: 10 de marzo de 2019

Fecha de aceptación: 15 de febrero de 2020

J. Covaleda Rodriguez, A. Torres Peñuela, M. Sánchez Esparza**, R. Pineda, V. Silva Borrero, D. Parra
Galvis, C. Rodríguez Lara, S. Aguilera-Rojas, I. Revelo Mejía. Abordaje clínico mínimamente invasivo de
fluorosis dental en estadios de TF1 a TF5. Revisión sistemática. 2021; 37, (2): 87-93.

INTRODUCCIÓN cristales de hidroxiapatita tengan mayor grosor.3

La incorporación del flúor (F2) a la estructura del
La fluorosis dental, es un defecto de desarrollo del esmalte, genera alteraciones en el transporte ve-
esmalte ocasionada por el consumo excesivo de sicular de los ameloblastos y en la degradación
fluoruros, por eso se considera una afección en- intracelular de proteínas de la matriz, retrasando
démica en zonas donde el agua tiene concentra- la eliminación de proteínas, principalmente de
ciones que superan 1.5 mg/L.1 Este defecto puede amelogeninas, lo que impide el engrosamiento
suceder a lo largo del desarrollo del diente, tiempo de los cristales y conduce a una mineralización
en el que la ingesta de agua, repercute en la for- incompleta; además inhibe la calicreina, respon-
mación del esmalte, entre 20 y 36 meses de vida sable de la reabsorción de la parte orgánica y por
para la dentición permanente y en la vida intrau- esta razón no se realiza en los tiempos y en las
terina para la dentición temporal, aunque en esta cantidades necesarias, comoresultado la mine-
última la fluorosis es menosfrecuente2. En el pro- ralización del esmalte genera una estructura con
ceso de amelogénesis se requiere que los amelo- cristales débiles.4 A nivel macroscópico se obser-
blastos o células formadoras de esmalte transpor- va anomalías en la superficie y subsuperfice del
ten minerales (HPO2, CO2, Na+, F-) y aminoácidos esmalte que se caracterizan por incremento en la
del plasma al interior de la célula, para originar las permeabilidad y la generación de manchas opa-
proteínas del esmalte y secretarlas a la matriz ex- cas blanquecinas, estriaciones moteadas y fisuras
tra celular y formar los cristales de hidroxiapatita.3 transversales de la superficie del esmalte dental,5
así como fosas discontinuas con zonas de sub mi-
Las principales proteínas son la amelogenina, neralización, que forman pigmentaciones con el
ameloblastina, enamelina y tuftelina; metalopro- transcurso del tiempo hasta formar manchas de
teínas de matriz como la MMP-20 y calicreína4 color marrón que pueden ocasionar fracturas de
(KLK4). Las MMP-20 degradan proteínas en la la superficie y alteración de la morfología dental
etapa de secreción y maduración, pero al iniciar con aparición de otras patologías orales.6
la maduración dejan de producirse y comienzan a
formar KLK4 que modifican la matriz proteica del En Colombia los dos primeros estudios decenales
esmalte, remodelan la zona orgánica para que ese de salud bucodental realizados en 1965-66 y 1977-
espacio sea ocupado por la parte inorgánica y los 80, informaron que 97,6% de los colombianos te-

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V. Silva Borrero, D. Parra Galvis, C. Rodríguez Lara, S. Aguilera-Rojas, I. Revelo Mejía.
Abordaje clínico mínimamente invasivo de fluorosis dental en estadios de TF1 a TF5. Revisión sistemática.

nían historia de caries dental por eso se implementó la secuencia lógica de los diferentes estadios para
como estrategia preventiva y como único vehículo lograr la planificación acertada del tratamiento. Este
de administración de fluoruros la sal de consumo índice se diferencia de otros porque hace una des-
humano. Con el tercer Estudio Nacional de Salud cripción detallada de las lesiones y la profundidad
Bucal (ENSABIII) de 1998, se identificó una preva- en el esmalte, medida en micras ya grupadas en 10
lencia de 11,5% de fluorosis de leve a moderada y estadios que van desde TF0 o esmalte normal, hasta
según el Índice Comunitario de Fluorosis de Dean TF9 esmalte con fluorosis severa. Otro mecanismo
(ICF) se considera que un país presenta fluorosis para clasificar las lesiones ocasionadas por la fluoro-
como problema de salud pública, cuando sus va- sis es la transiluminación en lesiones superficiales y
lores superan el 0,6%. Posteriormente el ENSAB IV profundas según sean mayores o menores de 30 mi-
reportó un ICF de 0,1% a los 5 años; 0,9% a los 12 cras. Para la selección del tratamiento adecuado, es
años y 0,84% a los 15 años. con disminución o au- necesario tener en cuenta la clasificación de la lesión
mento de la patología. Los investigadores clínicos y y su correcto diagnóstico. La fluorosis dental afecta
de salud pública después de 70 años de seguimien- tanto los dientes anteriores como los posteriores,
to, reportaronque 0.5 mg/L de fluoruro en el agua pero el segmento anterior es elmotivo de consulta
de consumo son suficientes para prevenir la caries preferente para recibir un tratamiento estético y fun-
dental y que el exceso en los primeros años de vida cional. En las últimas décadas la estética en dientes
incrementa el riesgo de fluorosis dental afectando anteriores se ha convertido en una de las considera-
incluso la salud general.7 ciones más importantes en la práctica odontológica,
porque ésta condición afecta la calidad de vida y tie-
Hay que partir de la premisa que el fluoruro debe ne efectos psicosociales en las personas.8,9
estar en el agua de consumo para que el diagnós-
tico definitivo sea fluorosis, en vista que los índices El manejo de estas lesiones se ha venido reali-
han sido desarrollados con el fin de describir sus ca- zando mediante tratamientos invasivos, pero el
racterísticas clínicas, definir la severidad de la en- problema es que la mayoría de los pacientes que
fermedad, explicar su comportamiento y decidir la padecen la fluorosis dental son jóvenes y estos
terapéutica indicada. El índice Thylstrup y Fejers- procedimientos resultan en la pérdida injustifica-
kov (TF) de 1978, clasifica las lesiones con base da y prematura de los dientes afectados.10,11 A
en la histopatología de la fluorosis dental, muestra pesar que estas técnicas han logrado ser efec-

Cuadro 1. Estrategia de búsqueda en bases de datos seleccionadas

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tivas para eliminar algunas pigmentaciones, no Care: Reporte de casos clínicos y Consort: Ensa-
se conoce un manejo claro para cada uno de yos clínicos aleatorizados. Estas listas se aplica-
los estadios. En la actualidad se utiliza diversas ron para consolidar la validez interna y externa,
técnicas para tratar este tipo de lesiones gene- controlar los sesgos y obtener validez en los resul-
ralmente con procedimientos que provocan mi- tados. Posteriormente se incorporó los artículos a
cro-abrasión del esmalte, previo al aclaramiento una base de datos diseñada en el programa Excel
dental y obturaciones con resina. Sin embargo, versión 2010.
estas técnicas resultan ser muy agresivas y con
pobres resultados estéticos, por estas razones se
plantea comoobjetivo de este proyecto identificar RESULTADOS
las terapéuticas que sean mínimamente invasi-
vas y que aseguren resultados estéticos en los El consenso de los tratamientos reportados es el
estadios de 1 a 5 de la Fluorosis.12,13 siguiente:
Microabrasión. Debe realizarse bajo aislamien-
to absoluto, con aplicación aproximadamente
METODOLOGIA 1mmde capa de una suspensión micro abrasiva
compuesta por ácido clorhídrico al 6%,15% y 18%
El estudio es una revisión sistemática de 2.299 o ácido fosfórico al 37% y carburo de silicio o pie-
artículos. Cuatro revisores realizaron de forma in- drapómez. (Cuadro 2).
dependiente la búsqueda sistemática en Pub Med,
Cuadro 2. Tratamiento con microabración
Embase, Science Direct y bases de datos EBSCO.
También se realizó una búsqueda manual adicio-
nal, de artículos IN-Press en revistas de alto im-
pacto y artículos no identificados por búsqueda
electrónica. (Cuadro 1).

Se utilizó los términos MeSH: Dental fluorosis,

Aesthetic dental treatment, Dental microabration,
Dental macroabration, Infiltrative composite, Den-
tal bleaching, Dental hypoplasia y Dental mana-
gement. Una vez definidas las palabras clave, se
estableció las estrategias de búsqueda utilizando
conectores booleanos AND, OR y NOT con distri-
bución de las palabras en ordenlógico.

Luego de la revisión se seleccionó un total de 22

artículos bajo los siguientes criterios de inclusión:
textos científicos cuya población de referencia sea Aclaramiento dental. Procedimiento que se realiza
humana, que se encuentren en rango de edad de con Hipoclorito de sodio, peróxido de hidrógeno y
6 a 35 años, en idioma inglés, español y portu- peróxido de carbamida en diferentes concentra-
gués, publicados desde el 1 enero de 2009 hasta ciones. El peróxido penetra al diente por ósmosis
diciembre de 2018, con diseño de estudio relacio- y a través de la permeabilidad actúa directamente
nado con metodologías observacionales analíticas sobre las moléculas pigmentadas y promueve la
(casos y controles - cohortes), ensayos clínicos, remoción de las estructuras moleculares hidroso-
reporte de casos y población de referencia con lubles más simples generando cambio en el co-
diagnóstico de fluorosis dental en estadios desde lor.14 (Cuadro 3).
TF1 hasta F5. Y los criterios de exclusión fueron:
Artículos científicos que refieran obturaciones o Resina infiltrante. La resina fotopolimerizable
fracturas dentales de la superficie vestibular. de baja viscosidad permite rápida penetración
en el esmalte poroso capaz de inhibir la desmi-
Para el análisis se aplicó una lista de chequeo a neralización, enmascara las lesiones y oblite-
cada uno de los artículos según el tipo de estu- ra las microporosidades dentro de la lesión. 15
dio; Strobe: Estudios observacionales y analíticos. (Cuadro 4).

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V. Silva Borrero, D. Parra Galvis, C. Rodríguez Lara, S. Aguilera-Rojas, I. Revelo Mejía.
Abordaje clínico mínimamente invasivo de fluorosis dental en estadios de TF1 a TF5. Revisión sistemática.

Cuadro 3. Tratamiento con aclaramiento dental

AÑO AUTOR N TF TÉCNICA
2017 Muniz N. y cols.22 1 TF4 Aclaramiento con peróxido de hidrógeno al 35%. + Peróxido de Carbamida 16%
2012 Guedes D. y cols. 1 TF5 Aclaramiento de peróxido de hidrógeno al 35%
2013 Tirlet G, cols.27 4 TF2 y TF3 Aclaramiento con peróxido de carbamida al 10%
2014 Castro KS. y cols.19 70 TF1 a TF7 Aclaramiento con peróxido de carbamida al 10%
2017 Gupta A. y cols.12 90 TF1 a TF4 Aclaramiento con Peróxido de hidrógeno al 35% activado con luz LED
2017 Gupta A. y cols.12 9 TF1 a TF4 Aclaramiento con ácido fosfórico al 37% más hipoclorito de sodio al 5%
2017 Gugnani N. y cols.11 16 TF1 a TF4 Aclaramiento con peróxido de hidrogeno al 35%
2010 Sherwood I. y cols.25 3 TF3 y TF4 Aclaramiento con una solución de éter anestésico, clorhídrico (36%) y peróxido de hidrógeno 30%

Cuadro 4. Tratamiento con resina infiltrante Efectividad en la estética de los tratamientos/

AÑO AUTOR N ESTADIO estadio. TF1 y TF2 se trataron con aclaramien-
2016 Cocco A. y cols.29 1 TF3 - TF4 to dental a base de hipoclorito de sodio, peróxido
2013 Tirlet G. y cols. 27 4 TF1 - TF3 de hidrogeno al 35% y peróxido de carbamida al
2013 Muñoz M. y cols.28 4 TF1 - TF3 10%; microabrasión con ácido fosfórico al 37%;
2017 Gugnani N.y cols.11 16 TF1 - TF4 ácido clorhídrico al 6.6% y resina infiltrante. La
efectividad reportada en su mayoría fue alta y los
Técnicas combinadas. Macroabrasión en combi- resultados estéticos satisfactorios. (Cuadro 7).
nación con microabrasión, aclaramiento y resina
infiltrante. (Cuadro 5).
CONCLUSIONES
*Técnica combinada de macro, microabrasión y
aclaramiento. Se realiza primero la microabrasión En la actualidad se presentan diversos tratamientos
del esmalte para generar una superficie homogé- para las lesiones de fluorosis dental, en primera ins-
nea, luego aclaramiento. tancia es necesario un correcto diagnóstico, deter-
minar el estadio de la lesión y elegir el tratamiento
(19) Después se aplica el flúor neutro por 1 minu- indicado.
to para remineralizar el esmalte y evitar sensibili-
dad posterior. (Cuadro 6) El desconocimiento sobre tratamientos mínima-

Cuadro 5. Tratamiento con técnica combinada macro y microabración

AÑO AUTOR N TÉCNICA
2012 Guedes D. y cols.30 1 Macroabrasión + microabrasión con Ácido clorhídrico 6% y aclaramiento con peróxido de hidrógeno 35%.
2010 Howard E. y cols.21 1 Macroabrasión + microabrasion con ácido clorhídrico 6.6%, carburo de sílice y peróxidode carbamida 15%
2013 Celik E. y cols.24,26 10 Macroabrasión y microabrasión con ácido clorhídrico al 6.6%
2012 Muñoz M.y cols.28 4 Macroabrasión, microabrasion con instrumento rotatorio con ácido clorhídrico al 15% y resina infiltrante.

Cuadro 6. Técnica combinada de macro, microabrasión y aclaramiento

AÑO AUTOR N TÉCNICA
2012 Guedes D. y cols.30 1 TF5 Macroabrasión más microabrasión con Ácido clorhídrico al 6% y aclaramientodental con
peróxido de hidrógeno al 35%.
2013 Tirlet G. y cols.27 4 TF2 Aclaramiento con peróxido de carbamida al 10% más resina infiltrante
2014 Castro KS. y cols.19 70 TF1 TF5 Microabrasión con ácido fosfórico al 37% más aclaramiento dental con peróxido de carbamida a 10%
2012 Neelam M. y cols.20 1 TF4 Aclaramiento con peróxido de hidrógeno, 35%, micro abrasión con ácidoclorhídrico 18%
2010 Howard E. y cols.21 1 TF4 TF5 Macroabrasión más microabrasión con ácido clorhídrico al 6.6%, carburo desílice y aclaramiento con
peróxido de carbamida a 15%
2014 Muniz N. y cols.22 1 TF4 Microabrasión con ácido fosfórico al 37% más piedra pómez. Aclaramiento con peróxido de
hidrógeno al 35% y peróxido de carbamida al 16%
2017 Gupta A. y cols.12 90 TF5 MIcroabrasión Ácido clorhídrico al 15% + Carburo de silicio más aclaramientocon peróxido
de carbamida al 44%.

AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA/91
AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
Vol. 37 - Núm. 2 - 2021

Cuadro 7. Efectividad en la estética de los tratamientos destrucción del diente a edades tempranas.
ESTADIO TRATAMIENTO EFECTIVIDAD AUTORES AÑO
TF1 Aclaramiento Alta Gupta A. y cols.12 2017 La resina infiltrante es una nueva técnica ci-
TF1 Aclaramiento Alta Gugnani N. y cols.11 2013 tada en la literatura que aporta resultados
TF1 Aclaramiento Alta Tirlet G. y cols.27 2013 en estéticos de las lesiones fluoróticas.
TF1 Microabración Alta Celik E. y cols.24, 26 2013
TF1 Microabración Media Castro K. y cols.19 2014 El manejo indicado para lesiones TF1 y
TF2 Aclaramiento Baja Gupta A. y cols.12 2017 TF2 es aclaramiento dental o resina infil-
TF2 Aclaramiento Alta Gugnani N. y cols.11 2017 trante; para TF3 y TF4 microabrasión y/o
TF2 Resina Infiltrante Alta Tirlet G. y cols.27 2013 aclaramiento y en TF5 técnica combinada
TF2 Resina Infiltrante Alta Muñoz M. y cols.28 2017 con macro, microabrasión y aclaramiento
TF2 Microabración Alta Celik E. Y cols.24,26 2013 dental.
TF3 Microabración Media Castro KS. y cols.19 2014
TF3 Microabración Media Vishal B. y cols.18 2013 Referencias Bibliográficas
TF3 Microabración Alta Celik E. y cols.24,26 2013 1. Ministerio de Salud y Protección Social. Documen-
TF3 Microabración Baja Mahsid B. y cols.15 2013 to técnico perspectiva del uso del flúor vs caries y
TF3 Microabración Baja Bassier M., y cols.32 2013 fluorosis dental en Colombia. Grupo de Enfermeda-
des no Transmisibles Dirección de Vigilancia y Aná-
TF3 Aclaramiento Alta Gupta A. y cols.12 2017 lisis del Riesgo en Salud Pública Instituto Nacional de
TF3 Aclaramiento Alta Gugnani N. y cols.11 2017 Salud Versión 3. Bogotá D.C., Colombia, febrero de
TF3 Aclaramiento Alta Tirlet G. y cols..27 2013 2016. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/
sites/rid/Lists/BibliotecaDigital /RIDE/VS/PP/ENT/
TF3 Resina Infiltrante Alta Tirlet G. y cols.27 2013 perspectiva-uso-fluor.pdf
TF3 Técnica Combinada Alta Gugnani N. y cols.11 2017
2. Azpeitia-Valadez M, Rodríguez-Frausto M, y Sán-
TF3 Técnica Combinada Alta Sherwood I. y cols.25 2010 chez-Hernández M. Prevalencia de fluorosis dental en
TF3 Técnica Combinada Alta Neelam M. y cols.20 2012 escolares de 6 a 15 años. Rev Med Inst Mex Seguro
TF3 Técnica Combinada Alta Castro K. y cols.19 2014 Soc. 2008; 46 (1): 67-72.
TF3 Técnica Combinada Alta Mahud D. y cols.14 2013 3. Castiblanco GA, Martignon S, Castellanos JE, Me-
TF4 Resina Infiltrante Baja Cocco A. y cols.29 2016 jía WA. Pathogenesis of dental fluorosis: biochemical
and cellular mechanisms [Patogénesis de la fluorosis
TF4 Resina Infiltrante Alta Muñoz M. y cols.28 2012 dental: mecanismos bioquímicos y celulares]. Rev
TF4 Aclaramiento Alta Muniz N. y cols.22 2017 Fac Odontol Univ Antioq 2017; 28(2): 408-21.
TF4 Técnica Combinada Alta Gugnani N. y cols.11 2017 4. Rivas Gutiérrez Jesús, Huerta Vega Leticia. Fluo-
TF4 Técnica Combinada Alta Sherwood I. y cols.25 2010 rosis dental: Metabolismo, distribución y absorción
TF4 Microabración Alta Xavier L Baptista y cols.23 2014 del fluoruro. Revista ADM, noviembre - diciembre de
2005 Vol. LXII, (6)225-29.
TF4 Microabración Baja Celik E. Y cols.24,26 2013
TF4 Microabración Alta Bassir E. y cols.31 2013 5. Sukhabogi J R, Parthasarathi P, Anjum S, Shekar
B, Padma C M, Rani A S. Dental fluorosis and dental
TF4 Microabración Alta Mashid B, y cols.15 2013 caries prevalence among 12 and 15-year-old school
TF4 Microabración Alta Vishal K. y cols.18 2013 children in Nalgonda District, Andhra Pradesh, India.
TF4 Técnica Combinada Alta Howard E., y cols.21 2010 Ann Med Health Sci Res. 2014 Sep-Oct; 4(Suppl 3):
S245–52.
TF4 Técnica Combinada Alta Castro KS. y cols.19 2014
6. Agudelo-Suárez AA, Martínez-Flórez LM, Ma-
TF4 técnica Combinada Alta Gupta A. y cols.12 2017 drid-Gutiérrez LM, Vivares-Builes AM, Rocha-Buel-
TF4 Aclaramiento Baja Neelam M. y cols.20 2012 vas A. Panorama de la fluorosis dental en Colombia:
TF5 Aclaramiento Baja Guedes D. y cols.30 2012 una revisión exploratoria de la literatura. Univ Odon-
tol. 2013 Ene-Jun; 32(68): 133-45.
TF5 Microabración Baja Narvaez M. y cols.16 2010
TF5 Microabración Media Xavier L.Baptista y cols.23 2014 7. Ministerio de Salud y Protección Social. IV Es-
tudio Nacional de Salud Bucal ENSAB - IV 2013-
TF5 Microabración Baja Celik E. y cols.26 2013 2014. Bogotá. Ministerio de Salud y Protección So-
TF5 Microabración Baja Natera A. y cols.17 2015 cial;2015. Disponible en: https://www.minsalud.
TF5 Técnica Combinada Alta Castro KS. y cols.19 2014 gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/
ENSAB-IV-Situacion-Bucal-Actual.pdf[ Links ]
TF5 Técnica Combinada Alta Howard E., y cols.21 2010
TF5 Técnica Combinada Alta Guedes D. y cols.30 2012 8. Espinosa Fernández Roberto., Valencia Hitte Ro-
berto, Israel Ceja Andrade. Fluorosis dental. Etiolo-
TF5 Técnica Combinada Alta Sherwood I. y cols.25 2010 gía, diagnóstico y tratamiento. Madrid, España. Ri-
pano Editorial Médica. 2012. Libro impreso: español
mente invasivos, conlleva a realizar procedimien- (spa): 1a. edición.
tos restaurativos con carillas o coronas generando 9. Howard E. Strassler; Mark L. Pitel.UsingFiber-OpticTran-
mayor desgaste del esmalte dental, que acelera la silluminationasadiagnosticaidindentalpractice. Compen-

92/AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
 J. Covaleda Rodriguez, A. Torres Peñuela, M. Sánchez Esparza, R. Pineda,
V. Silva Borrero, D. Parra Galvis, C. Rodríguez Lara, S. Aguilera-Rojas, I. Revelo Mejía.
Abordaje clínico mínimamente invasivo de fluorosis dental en estadios de TF1 a TF5. Revisión sistemática.

dium, february 2014. Volume 35, Issue 2. 21. Howard E. Strassler. Clinical case report: Treatment of
mild-to- moderate fluorosis with a minimally invasive
10. Chávez Pérez Rita. Tratamiento con ácido clorhídrico treatment plan, functional esthetics y restorative dentis-
en pacientes con fluorosis dental. Revista ADM2014; try. Compendium Jan/Feb 2010, Vol. 31, Issue 1.
71(4):202-06. Disponible en:https://www.medigraphic.
com/pdfs/adm/od-2014/od144j.pdf 22. Muniz N. y cols. Técnicas conservadoras para tratamien-
to de fluorosis dentaria: Relato de caso clínico. Dental
11. Gugnani N, Pandit IK, Gupta M, Gugnani S, Soni S, Goyal Press Publish Shing-J Clin Dent. Oct2017 14(4): 48-57.
V. Comparative evaluation of esthetic changes in nonpi-
tted fluorosis stains when treated with resin infiltration, 23. Xavier de Oliveira Luísa Mara, João Batista Novaes-Jú-
in-office bleaching, and combination therapiesJ Esthet nior, Ivan Doche Barreiros, Saul Martins Paiva, Carolina
Restor Dent. 2017 Sep;29(5):317-24. doi: 10.1111/ Castro Martins. Tratameto de fluorose dentaria moderada
jerd.12312. Epub 2017 Jun 27. com a técnica de microabrasao de esmalte com ácido
cloridrico 6% e carbeto de silicio: relato de caso clinico.
12. Aarushi Gupta, Renuka Dhingra, Payal Chaudhuri, Anil Arq Odontol, Bello Horizonte. 2014. 50 (3):142-48.
Gupta. Acomparisonofvariousminimallyinvasivetechni-
quesfortheremovalofdental fluorosis stains in children. 24. Celik EU, Yildiz G, Yazkan B.Clinical evaluation of ena-
Journal of Indian society of pedodontics and preventive mel microabrasion for the aesthetic managennent
dentistry. 2017. Volume:35. (Issue:3): 260-68. of Mild-to-Severe Dental Fluorosis. J Esthet Restor
Dent. 2013, Dec. 25(6):422-32,2013. doi: 10.1111/
13. Browne Deirdre, Whelton Helen, O’Mullane Denis. Fluori- jerd.12052. Epub 2013 Sep 5.
de metabolism and fluorosis. Journal of Dentistry. 2005;
(33):177–86. 25. Sherwood I Anand. Fluorosis varied treatment options.
J Conserv Dent 2010, Jan-Mar; 13(1): 47–53. doi:
14. Maud Denis, Anthony Atlan, Elsa Vennat, Gil Tirlet, 10.4103/0972-0707.62631
Jean-Pierre Attal. White defects on enamel: Diagnosis
and anatomopathology: Two essential factors for proper 26. Celik EU, Yıldız G, and Yazkan B. Comparison of Enamel
treatment (part 1). International Orthodontics. 2013, 11 Microabrasion with a Combined Approach to the Esthe-
(2): 139-65. tic Management of Fluorosed Teeth. Operative Dentistry:
September/October 2013, Vol. 38 (5): E134-43. https://
15. Mahshid Mohammadi Bassir and Golnaz Bagheri. Com- doi.org/10.2341/12-317-C
parison between phosphoric acid and hydrochloric acid
in microabrasion techniqueforthetreatmentofdentalfluo- 27. Tirlet G, Chabouis HF, Attal JP Infiltration, a new therapy
rosis.J Conserv Dent. 2013 Jan-Feb; 16(1): 41–4. doi: for masking enamel white spots: a 19-month follow- up
10.4103/0972-0707.105297 case serie. Eur J Esthet Dent. 2013 Summer;8(2):180-90.
16. Nevárez-Rascón Martina, Julio Villegas-Ham, Nelly Mo- 28. Muñoz MA, Arana-Gordillo LA, Gomes GM, Gomes OM,
lina-Frechero, Enrique Castañeda-Castaneira, Ronell Bombarda NH, Reis A, Loguercio AD.Alternative Esthetic
Bologna-Molina, Alfredo Nevárez-Rascóny. Tratamien- Management of Fluorosis and Hypoplasia Stains: Blen-
to para manchas por fluorosis dental por medio de mi- ding Effect Obtained with Resin Infiltration Techniques. J
croabrasión sin instrumentos rotatorios, Rev. CESOdont. Esthet Restor Dent. 2013 Feb;25(1):32-9. doi: 10.1111/
2010; 23(2) 61-6. j.1708-8240.2012.00527. x. Epub 2012 Jul 10.
17. Natera Alfredo, Da Silva Andreina, Fernández Mariana, 29. Cocco A, Lund RG, Torre E, Martos J. Treatment of Fluo-
Montilla María A, Moukel Jennifer, Rodríguez Luz, Vi- rosis Spots Using a Resin Infiltration Technique: 14-mon-
vas Sara. Tratamiento de fluorosis con microabrasión th Follow-up.Oper Dent. 2016 Jul-Aug;41(4):357-62.
del esmalte. Reporte de un caso clínico índice TF5. doi: 10.2341/14-335-S.
Odous Científica. ISSN:1315 2823, Julio-diciembre
2015.16(2):51-7. 30. Gueedes D, Michele Ketlen. Re-establishing Esthetics of
Fluorosis-Stained Teeth Using Enamel Microabrasion and
18. Vishal Khandelwal, Ullal Anand Nayak, Prathibha Anand Dental Bleaching Techniques, The EuropeanJournal Es-
Nayak, and Nupur Ninawe. Aesthetic management of thetic Dentistry. 2012, volume 7, (2):130-37
dental fluorosis. Brithis medical journal. Published online.
2013 May 22. doi: 10.1136/bcr-2013-010029. 31. Bassir M, Bagheri G. Comparison between phosphoric
acid and hydrochloric acid in microabrasion technique
19. Castro KS, Ferreira AC, Duarte RM, Sampaio FC, Meire- for the treatment of dental fluorosis. J Conserv Dent 201,
les SS. Acceptability, efficacy and safety of two treatment (16):41-3.
protocols for dental fluorosis: A randomized clinical trial.
Journal of dentistry. Jan 2014, 42(8):938-44.
20. Neelam Mittala, Jyoti Jain. A conservative approach for DIRECCIÓN DE contacto:
management of fluorosed anterior teeth. Indian Journal [email protected] Teléfono celular:
of Dentistry, 2012 April -June 3 (2): 118-21. 3006574862.

AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA/93