Nuevo Formulario 018a Transanestesico 2021
Nuevo Formulario 018a Transanestesico 2021
Nuevo Formulario 018a Transanestesico 2021
CONDICIÓN EDAD
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE SEXO EDAD
H D M A
FECHA: TALLA (cm) PESO (kg) IMC GRUPO Y FACTOR CONSENTIMIENTO INFORMADO SI NO
C. REGIÓN OPERATORIA
CABEZA ORGANOS D CUELLO COLUMNA TORAX ABDOMEN PELVIS EXTREMIDADES SUPERIORES EXTREMIDADES INFERIORES PERINEAL
D. REGISTRO TRANSANESTÉSICO
AGENTE INHALATORIO / INFUSIÓN CONTINUA 15 30 45 é 15 30 45 é 15 30 45 é 15 30 45 é 15 30 45 é 15 30 45 é 15 30 45 é 15 30 45 é 15 30 45 é
TA
SIMBOLOGÍA T° PV P. /
R. 15 30 45 é 15 30 45 é 15 30 45 é 15 30 45 é 15 30 45 é 15 30 45 é 15 30 45 é 15 30 45 é 15 30 45 é
INICIO ANESTESIA ¯
240
INDUCCIÓN
INICIO CIRUGÍA
220
FIN DE CIRUGÍA
FIN DE ANESTESIA
200
TAS
TAD
180
TAM SIN NEGRITAS 17
FRECUENCIA CARDÍACA
160
TEMPERATURA 42 15
PVC
140
RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA 41 13
RESPIRACIÓN ASISTIDA
120
RESPIRACIÓN CONTROLADA 40 11
TORNIQUETE
100
FETO 38 9
80
37 7
60
36 5
40
35 3
20
1
DROGAS ADMINISTRADAS
POSICIÓN
E. DROGAS ADMINISTRADAS
1 5 9 13 17 21
2 6 10 14 18 22
3 7 11 15 19 23
4 8 12 16 20 24
F. TÉCNICA ANESTÉSICA
GENERAL REGIONAL SEDO - ANALGESIA
SISTEMA APARATO ASEPSIA CON: HABÓN CON:
ABIERTO SEMICERRADO CERRADO CIRCUITO CIRCULAR UNIDIRECCIONAL LOCAL ASISTIDA INTRAVENOSA
MANEJO DE VÍA AÉREA TRONCULAR
MÁSCARA FACIAL SUPRAGLÓTICA TRAQUEOTOMO BLOQUEO DE NERVIO No. INTENTOS
INTUBACIÓN BLOQUEO DEL PLEXO No. INTENTOS
NASAL ORAL SUBMENTONEANA VISIÓN DIRECTA A CIEGAS ANESTÉSICO LOCAL COADYUVANTE
TIPO DE TUBO TIPO DE AGUJA EQUIPO
CONVENCIONAL PREFORMADO ORAL PREFORMADO NASAL REFORZADO NEUROAXIAL
DOBLE LUMEN DIÁMETRO BALÓN SI NO TAPONAMIENTO SI NO RAQUÍDEA EPIDURAL CAUDAL CATETER
EQUIPO PARA INTUBACIÓN TIPO AGUJA NÚMERO AGUJA No. INTENTOS
CORMACK: I II III IV NÚMERO DE INTENTOS BORBOTAJE SI NO ACCESO MEDIAL LATERAL SITIO DE PUNCIÓN
INDUCCIÓN MANTENIMIENTO ESCALA DE RAMSAY
INHALATORIA INTRAVENOSA INHALATORIA INTRAVENOSA BALANCEADA DERMATOMA POSICIÓN 1 2 3 4 5 6
N. INCIDENTES
ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO ARRITMIA ASISTOLIA BRADICARDIA INESTABLE TROMBOEMBOLIA PULMONAR
P. OBSERVACIONES
R. CONDICIÓN DE EGRESO
EXTUBADO UNIDAD DE UNIDAD
CRÍTICOS DE
CONDICIONES AL SALIR CONDUCIDO A: CUIDADOS POST CUIDADOS MORGUE
EMERGENCIA
INTUBADO ANESTÉSICOS INTENSIVOS