27.T.E. 008 Central Equipos Esterilización
27.T.E. 008 Central Equipos Esterilización
27.T.E. 008 Central Equipos Esterilización
Í N D I C E
ADMINISTRACIÓN PÚBLICA DE LA CIUDAD DE MÉXICO
Secretaría de Salud
Aviso por el cual se da a conocer el Catálogo de Menús 4
Aviso por el cual se dan a conocer las Técnicas de Enfermería en la Central de Equipos y Esterilización 139
Aviso por el que se dan a conocer las Normas de Higiene del Servicio de Dietología 193
Aviso por el que se da a conocer la Guía Técnica para la Integración de Equipos de Cirugía 246
Aviso por el que se da a conocer el Cuadro Institucional de Alimentos 296
Aviso por el cual se dan a conocer los Lineamientos para la Organización del Servicio de Tamiz Auditivo Neonatal
e Intervención Temprana 302
Aviso por el cual se da a conocer la Guía para la Elaboración de Dietas Poliméricas 310
Aviso por el cual se dan a conocer los Lineamientos para Comensales en Unidades Hospitalarias, Centro Regulador
de Urgencias Médicas y Centros de Atención Toxicológica de la Secretaría de Salud 325
Aviso por el cual se dan a conocer las Técnicas del Servicio de Intendencia 331
Fideicomiso Educación Garantizada del Distrito Federal
Acuerdo por el que se crea el “Sistema de Datos Personales del Personal del Programa de Estabilidad Laboral,
mediante Nombramiento por Tiempo Fijo y Prestación de Servicios u Obra Determinados del Fideicomiso
Educación Garantizada del Distrito Federal” y por el que se modifican diversos Sistemas de Datos Personales del
Fideicomiso Educación Garantizada del Distrito Federal 351
Continúa en la Pág. 2
2 GACETA OFICIAL DE LA CIUDAD DE MÉXICO 10 de Mayo de 2016
Índice
Viene de la Pág. 1
SECRETARÍA DE SALUD
DR. JOSÉ ARMANDO AHUED ORTEGA, Secretario de Salud, con fundamento en los artículos 16 fracción IV, 29 fracción XIX de la
Ley Orgánica de la Administración Pública del Distrito Federal, 24 fracción XX de la Ley de Salud del Distrito Federal, 11 de la Ley de
Procedimiento Administrativo del Distrito Federal, 26 fracciones V y VIII y 67 fracciones VI, XIV y XXI del Reglamento Interior de la
Administración Pública del Distrito Federal, tengo a bien emitir el siguiente:
AVISO POR EL CUAL SE DAN A CONOCER LAS TÉCNICAS DE ENFERMERÍA EN LA CENTRAL DE EQUIPOS Y
ESTERILIZACIÓN
ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN
4. TÉCNICAS DE ENFERMERÍA
4.3.2 Esterilización.
4.3.6 Reesterilización.
5. ANEXOS
5.1 Esterilizadores.
5.7. Generalidades.
6. GLOSARIO DE TÉRMINOS
7. BIBLIOGRAFÍA
1. INTRODUCCIÓN
La Secretaría de Salud, encargada de brindar la prestación de Servicios de Salud a población abierta y en apego a políticas y lineamientos
marcados por nuestro propio gobierno, en cuanto a la actualización técnico–administrativa ha implementado los documentos técnico-
normativos que guíen y faciliten el adecuado funcionamiento de las Centrales de Equipos y Esterilización que garanticen una mejor
prestación de servicios de atención médica.
Por lo que el presente documento, está basado en recomendaciones nacionales e internacionales, que contribuyen a la adecuada
realización de técnicas de enfermería, en éste servicio, enfocadas a nuestro principal objetivo, la salud de los derechohabientes y usuarios.
10 de Mayo de 2016 GACETA OFICIAL DE LA CIUDAD DE MÉXICO 141
Este documento está dirigido al personal de enfermería de la Central de Equipos y Esterilización, así como al personal en formación, que
es el encargado de llevar a cabo el proceso de esterilización, suministro y control de instrumental, insumos y ropa necesaria para la
atención médico quirúrgica de la población usuaria, así mismo, pretende servir como una guía, que permita la estandarización de las
diferentes técnicas que se llevan a cabo en dicho servicio; así como contribuir de manera directa a la disminución de infecciones
nosocomiales en las unidades médicas dependientes de la Secretaría de Salud.
Cabe mencionar que el presente trabajo deberá ser dado a conocer a todo el personal de Enfermería adscrito a la Central de Equipos y
Esterilización de todas las unidades médicas, contando con el apoyo de las autoridades correspondientes; así mismo estará sujeto a
revisiones periódicas para su actualización.
El presente documento se elabora con fundamento en las atribuciones de la Dirección General de Servicios Médicos y Urgencias
establecidas en el artículo 65 Fracciones I, V y VIII del Reglamento Interior de la Administración Pública del Distrito Federal.
CONSTITUCIÓN
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 05 de febrero de 1917,
última reforma 29 de enero de 2016.
ESTATUTO
Estatuto de Gobierno del Distrito Federal, publicado en el Diario Oficial de la Federación el 26 de julio de 1994, última reforma 27 de
junio de 2014.
LEYES
Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Públicos, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 31 de diciembre de
1982, última reforma 24 de diciembre de 2013.
Ley General de Salud, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 07 de febrero de 1984, última reforma 12 de noviembre de
2015.
Ley Orgánica de la Administración Pública del Distrito Federal, publicada en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el 29 de diciembre
de 1998, última reforma 18 de noviembre de 2015.
Ley que Establece el Derecho al Acceso Gratuito a los Servicios Médicos y Medicamentos a las Personas Residentes en el Distrito
Federal que Carecen de Seguridad Social Laboral, publicada en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el 22 de mayo de 2006.
Ley de Salud del Distrito Federal, publicada en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el 17 de septiembre de 2009, última reforma 19
de enero de 2016.
REGLAMENTOS
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica, publicado en el Diario Oficial de
la Federación el 14 de mayo de 1986, última reforma 24 de marzo de 2014.
Reglamento Interior de la Administración Pública del Distrito Federal, publicado en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el 28 de
diciembre de 2000, última reforma 18 de enero de 2016.
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Protección Social en Salud, publicado en el Diario Oficial de la Federación el
05 de abril de 2004, última reforma 17 de diciembre de 2014.
Reglamento de la Ley que Establece el Derecho al Acceso Gratuito a los Servicios Médicos y Medicamentos a las Personas
Residentes en el Distrito Federal que Carecen de Seguridad Social Laboral, publicado en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el 04 de
diciembre de 2006.
Reglamento de la Ley de Salud del Distrito Federal, publicado en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el 13 de marzo de 2015.
DOCUMENTOS NORMATIVO-ADMINISTRATIVOS
142 GACETA OFICIAL DE LA CIUDAD DE MÉXICO 10 de Mayo de 2016
Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002. Protección Ambiental - Salud Ambiental - Residuos Peligrosos
Biológico - Infecciosos - Clasificación y Especificaciones de Manejo, Publicada en el Diario Oficial de la Federación el 17 de febrero de
2003.
Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006. Para la Prevención y Control de Enfermedades Bucales, Publicada en el Diario
Oficial de la Federación el 08 de octubre de 2008.
Norma Oficial Mexicana NOM-137-SSA1-2008. Etiquetado de Dispositivos Médicos, Publicada en el Diario Oficial de la Federación
el 12 de diciembre de 2008.
Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005. Para la Vigilancia Epidemiológica, Prevención y Control de las Infecciones
Nosocomiales, Publicada en el Diario Oficial de la Federación el 20 de noviembre de 2009.
Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010. Para la Prevención y el Control de la Infección por Virus de la Inmunodeficiencia
Humana, Publicada en el Diario Oficial de la Federación el 10 de noviembre de 2010.
Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012. Del Expediente Clínico, Publicada en el Diario Oficial de la Federación el 15 de
octubre de 2012.
Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012. Que Establece las Características Mínimas de Infraestructura y Equipamiento de
Hospitales y Consultorios de Atención Médica Especializada, Publicada en el Diario Oficial de la Federación el 08 de enero de 2013.
Contribuir a la estandarización de técnicas del Servicio de Central de Equipos y Esterilización más frecuentemente utilizadas en la
preparación de material e instrumental médico y quirúrgico de uso hospitalario, a fin de coadyuvar para una adecuada atención del
derechohabiente o usuario.
4. TÉCNICAS DE ENFERMERÍA
Concepto:
Es la primera fase del procesamiento estéril, en la que se recibe el material e instrumental quirúrgico, proveniente de los diferentes
servicios en los que han sido utilizados, y que requieren nuevamente de su esterilización.
Objetivo:
Recibir el material y/o instrumental médico y quirúrgico, a fin de esterilizarlo o desinfectarlo, para usarlo de manera segura con los
derechohabientes o usuarios.
Principio:
El adecuado registro del material e instrumental médico y quirúrgico en el área de recepción, contribuye al mantenimiento del inventario.
Material y equipo:
Guantes.
Cubrebocas.
Bolígrafo.
Técnica:
10 de Mayo de 2016 GACETA OFICIAL DE LA CIUDAD DE MÉXICO 143
Revisa que el personal correspondiente registre en formato o libreta el servicio al que pertenece, así como el material e instrumental
médico y quirúrgico que entrega.
Informa al personal correspondiente en caso de que las características del material e instrumental, médico y quirúrgico, no sean las
indicadas, (autenticidad, cantidad, tamaño, etc.).
Realiza clasificación de acuerdo al tipo de material (metal, plástico, vidrio, polietileno, PVC).
Traslada el material e instrumental médico y quirúrgico a mesas y/o tarjas para su sanitización.
Trasladar a la Central de Equipos y Esterilización, el material e instrumental médico y quirúrgico de acuerdo a las medidas estándar
de bioseguridad (carros cerrados y/o cubiertos).
La recepción del material e instrumental médico y quirúrgico contaminado, sólo se llevará a cabo en el área negra quirúrgica, al área
roja de la Central de Equipos y Esterilización.
Registrar todo material e instrumental médico y quirúrgico que sea devuelto a la Central de Equipos y Esterilización, que no haya sido
utilizado, aun cuando el empaque no haya sido dañado, para su sanitización y esterilización.
Concepto:
Es el procedimiento para la remoción de suciedad por fricción o cavitación, aplicada sobre la superficie de material e instrumental.
Objetivo:
Realizar el lavado de material e instrumental médico y quirúrgico, a fin de disminuir la carga bacteriana de los mismos, y asegurar las
condiciones de limpieza para el proceso de esterilización.
Principio:
Todo material que ha estado en contacto con sangre o fluidos corporales, debe tratarse como contaminado.
Material y equipo:
Cubrebocas.
Guantes.
Detergentes enzimáticos.
Agua.
Lavadoras.
Técnica:
Sumerge completamente el material e instrumental médico y quirúrgico en la solución enzimática durante 15 minutos.
Frota con un cepillo de cerdas de nylon el material e instrumental médico y quirúrgico hasta que toda la suciedad visible haya
desaparecido.
Enjuaga el material e instrumental a chorro fino hasta cerciorarse que no queden restos de sangre o suciedad en el dispositivo.
Coloca el material e instrumental médico y quirúrgico en las mesas de pre secado y escurrido.
Técnica:
Coloca el material e instrumental con las superficies accesibles para su limpieza, abre todos los instrumentos con articulación o
bisagra y desmonta el instrumental deslizable.
Coloca el instrumental dentro de los contenedores, permitiendo que todas las piezas tengan contacto con los chorros de agua.
Seguir estrictamente las instrucciones específicas del fabricante para el manejo de soluciones y lavadoras.
Todo el personal de enfermería que realice el procedimiento deberá estar vacunado contra la hepatitis B.
Verificar la separación y/o eliminación de material e instrumental punzantes o cortantes para evitar accidentes.
Concepto:
Es la remoción manual con agua corriente de la materia orgánica e inorgánica que se encuentra sobre la superficie y lumen de un equipo
laparoscópico.
Objetivo:
Realizar el lavado manual del material e instrumental laparoscópico, a fin de eliminar residuos adheridos durante su uso y prevenir la
transmisión de posibles infecciones.
Principios:
Debido a su diseño, el material e instrumental laparoscópico presenta retos especiales para el proceso de limpieza; algunos de estos
dispositivos miden más de 1.83m.
Las vibraciones de una lavadora ultrasónica pueden dañar los sellos del material.
Material y equipo:
Cubrebocas.
Guantes.
Agua.
Detergente enzimático.
Paños suaves.
Lámpara.
Jeringas de 20 ml.
Técnica:
Prepara detergente enzimático de acuerdo a las especificaciones del fabricante, en un contenedor con tapa.
Coloca el instrumental pesado en la charola inferior y en la charola superior el instrumental de menor peso, cubre completamente el
instrumental con el detergente enzimático, y si tienen lumen (como cánulas de aspiración, aguja de veress, trocares) irriga con una jeringa
para que entren en contacto con la solución.
Cuida que el cordón de la fibra óptica y cables no se enrollen con fuerza; el diámetro debe ser de al menos 20 cm.
146 GACETA OFICIAL DE LA CIUDAD DE MÉXICO 10 de Mayo de 2016
Maneja el instrumental laparoscópico uno por uno y sin forzar la resistencia por ser materiales altamente delicados y de ingeniería
fina.
Enjuaga el instrumental con agua destilada eliminando la materia orgánica (restos de tejidos, coágulos sanguíneos y otros) de la
mandíbula de las pinzas, trocares.
Realiza el lavado del material mientras están sumergidos (cepillos o escobillas finas, agujas hipodérmicas estériles, hisopos de cerdas
finas) para remover partículas impregnadas en las ranuras de la mandíbula del instrumental u otro sitio.
Cepilla la terminación distal del instrumento con un cepillo de cerdas suaves, luego limpia las superficies externas con un paño suave,
húmedo y libre de pelusa.
Verifica que los restos de materia no se queden pegados en la punta, realiza un lavado inverso, de la terminación más pequeña a la
más grande.
Realizar el lavado de material e instrumental laparoscópico inmediatamente terminado el acto operatorio para disminuir, controlar y
prevenir la transmisión de agentes patógenos.
Revisar los lúmenes para asegurarse que están limpios y que no haya restos incrustados en ellos, con el apoyo de una lámpara.
Los cepillos de limpieza reutilizables sólo se deben utilizar para un endoscopio, luego lavarse, desinfectarse y secarse.
Concepto:
Es parte fundamental del proceso de limpieza, consiste en la eliminación total de la humedad del material e instrumental, antecediendo a
la desinfección o esterilización.
Objetivo:
Eliminar la humedad en el material e instrumental médico y quirúrgico, a fin de evitar la interferencia con el agente esterilizante y la
corrosión.
Principios:
Material y equipo:
Aire comprimido.
Técnica:
10 de Mayo de 2016 GACETA OFICIAL DE LA CIUDAD DE MÉXICO 147
Seca perfectamente el material e instrumental médico y quirúrgico, con un paño, poniendo especial atención en bisagras y
cremalleras, en su caso, utiliza aire comprimido en las partes mencionadas e instrumentos con lúmenes.
Cuidar que no se atoren o dañen los dientes del instrumental con el paño.
Concepto:
Es la técnica mediante la cual se elimina cualquier partícula de agua del material e instrumental laparoscópico, antecediendo a la
desinfección o esterilización.
Objetivo:
Llevar a cabo de manera correcta el secado total del material e instrumental laparoscópico, a fin de favorecer su adecuada esterilización,
funcionamiento y mantenimiento.
Principios:
Las partículas de agua interfieren con la acción eficaz de los agentes esterilizantes.
La eliminación total de agua favorece la conservación y el buen funcionamiento de cualquier material e instrumental quirúrgico.
Material y equipo:
Aire comprimido.
Alcohol isopropílico.
Técnica:
Elimina el excedente de agua con una compresa seca y limpia o cualquier paño que no deje pelusa.
Somete a secado con aire comprimido cada material e instrumental que tenga lúmenes o partes muy pequeñas.
Humedece ligeramente un paño con alcohol isopropílico para secar completamente extremos de telescopios rígidos y/o flexibles,
extremos de fibra óptica y cabezal de cámara, principalmente.
Cuelga verticalmente el material laparoscópico, sin enrollarse, o en su caso, lo coloca en sus tapetes.
Verificar y revisar el material e instrumental laparoscópico para detectar deficiencias en el funcionamiento, deterioro de capa aislante
de las pinzas, y en el mecanismo de traba de apertura y cierre, etc.
Cuidar que los paños o compresas no se atoren con los extremos del instrumental, para evitar posibles daños al mismo
(principalmente endopinzas y agujas).
Enrollar los cables en sus charolas, cuidando que su diámetro sea igual o mayor a 20 centímetros.
Concepto:
Conjunto de acciones realizadas para verificar limpieza, funcionalidad, alineación, tensión de las cremalleras, rigidez, grietas, desgaste y
ausencia de piezas en el instrumental médico y quirúrgico.
Objetivo:
Identificar daños en la estructura y función del material médico y quirúrgico, a fin de reemplazarlos y prevenir dificultades al momento de
su uso.
Principios:
La eliminación de material dañado previene lesiones en el tejido en el momento de su uso y facilita su manipulación.
El manchado del instrumental puede ser producido por la electrolisis, que se produce al mezclar metales diferentes en una misma
solución o en el momento de su esterilización.
El óxido del instrumental puede producirse por un secado deficiente del mismo, así como la mezcla con material de bajo grado.
La limpieza deficiente de un instrumento con bisagra, puede causar rigidez durante su manipulación y fracturarse el mismo.
Material y equipo:
Guantes de látex.
Instrumental limpio.
Lupa.
Lámpara.
Paño.
Goma de lápiz.
Técnica:
Revisa con luz directa de una lámpara, el material e instrumental médico y quirúrgico.
Separa el material que se encuentre agrietado, manchado por óxido, despostillado o que presente pérdida de la cobertura plateada,
para solicitar su reposición.
Frota con un paño o goma de lápiz, los puntos o marcas de los instrumentos.
Revisa que los retractores no presenten ruptura de tornillos, soldadura deteriorada o rota, rebabas cortes o pérdida del recubrimiento.
Verifica la firmeza de las cremalleras, éstas deben cerrar y abrir con fuerza.
Revisa el adecuado funcionamiento de los instrumentos con cremalleras, cerrando la pinza en el primer diente de la cremallera, toma
la pinza por el área de trabajo y golpea suavemente la cremallera contra un objeto sólido, si ésta se abre espontáneamente el sistema está
fallando.
Revisa el filo de las tijeras preferentemente sobre un material de látex, puede utilizar un guante sin utilizar el borde del puño: sus
hojas deben cortar con las puntas, al cortar, sus hojas deben deslizarse suavemente, el corte debe ser neto.
Revisa el funcionamiento de los porta agujas colocando una aguja de sutura de tamaño mediano en su punta y deben cerrarse hasta el
segundo diente. Si la aguja puede rotarse fácilmente con la mano, éste debe ser enviado a reparación, o si al cerrar completamente su
cremallera, se filtra la luz a través de sus dientes.
Revisa las superficies ópticas terminales (extremo distal y pieza ocular) que no tengan rayones y residuos quirúrgicos o detergente.
Las superficies deben estar lisas y brillantes.
Gira el telescopio lentamente para comprobar la calidad de la imagen, si ésta se encuentra parcial o totalmente defectuosa, la fibra
óptica debe ser reemplazada.
Sostiene el extremo distal del telescopio y fibra óptica, en dirección de una fuente de luz y valora la cantidad de puntos oscuros en la
conexión del porta luz. Estos puntos oscuros indican presencia de fibras de luz rotas.
Solicitar todas las partes de una pieza fracturada o desarticulada que se hayan utilizado.
El instrumental microquirúrgico ocular se debe inspeccionar bajo un microscopio para detectar defectos.
Concepto:
Es la aplicación de una sustancia destinada a suavizar las partes móviles del instrumental, protegerlo y prevenir la abrasión, corrosión y
fractura.
Objetivo:
Prevenir la formación de óxido y corrosión en el instrumental, mediante la lubricación, a fin de mantener la funcionalidad y prolongar la
vida útil del mismo.
Principios:
La lubricación apropiada puede alargar la vida útil de cada instrumento, ya que proveerá protección contra las manchas y la corrosión.
150 GACETA OFICIAL DE LA CIUDAD DE MÉXICO 10 de Mayo de 2016
Los lubricantes base aceite o grasa no se deben usar, por que interfieren con el proceso de esterilización ya que el vapor no puede
penetrar en el aceite o en la grasa.
Material y equipo:
Paño.
Técnica:
Coloca el lubricante en aerosol directamente en las articulaciones y bisagras del instrumental o, en su caso, aplicar una gota, según la
disponibilidad del lubricante.
Abre y cierre tres o cuatro veces el instrumental para permitir una mejor penetración del lubricante.
Limpia el excedente del lubricante con un paño, principalmente en la parte externa de las pinzas.
Concepto:
Acciones que se realizan para que el instrumental médico y quirúrgico esté preparado para su esterilización.
Objetivo:
Realizar el empaque del material e instrumental médico y quirúrgico mediante el uso de papel crepado, bolsas de grado médico o textiles,
a fin de lograr y mantener su esterilidad hasta el momento de su uso.
Principios:
Los espacios libres entre los objetos facilitan la remoción de aire y la circulación del agente destructor al interior del instrumental.
La eliminación de aire de los paquetes es indispensable para el proceso de esterilización, porque el aire impide el contacto con el
vapor, e interviene en la distribución adecuada del óxido de etileno.
Un material de empaque siempre debe permitir la penetración y eliminación del agente esterilizante.
El empaque debe ser durable y resistente al rasgado o punción tanto de los agentes externos como del mismo instrumental.
Material y equipo:
Selladora térmica.
10 de Mayo de 2016 GACETA OFICIAL DE LA CIUDAD DE MÉXICO 151
Cinta testigo.
Técnica:
Revisa que el instrumental funcione correctamente, poniendo especial atención en articulaciones y partes móviles.
Lubrica el instrumental.
Integra el instrumental en los equipos conforme a lo establecido según las necesidades y recursos de la unidad médica, servicio o
procedimiento médico quirúrgico.
Coloca el instrumental de preferencia en charola perforada o canastilla para favorecer la penetración del vapor.
Coloca la charola con instrumental en el campo sencillo para envoltura y cierra de acuerdo a la técnica siguiente:
Dobla la punta que da a la persona que está preparando de tal manera que llegue al centro del paquete cubriendo el material y
realiza un doblez con la punta hacia afuera.
Dobla los laterales hacia el centro del paquete en forma de sobre haciendo un doblez hacia la punta.
Realiza el mismo procedimiento en el otro lado de modo que ambas cubran el material.
Completa el paquete levantando la cuarta y última punta hacia el centro del paquete. Realiza la misma técnica con el campo doble.
Coloca la ficha de identificación del equipo con cinta testigo dejando puntos de referencia, anota fecha de esterilización y caducidad,
así como el nombre completo de la persona que lo preparó, registra el folio correspondiente a la carga de esterilización.
Revisar continuamente el equipo de esterilización para asegurar su funcionamiento y evitar infecciones cruzadas.
Informar al jefe de servicio el deterioro de los artículos, para solicitar su reposición inmediata.
Esterilizar cualquier empaque que haya salido de la Central de Equipos y esterilización, aún sin haberse usado.
Concepto:
El empaque o envoltorio adecuados, permite y asegura la esterilización de material de consumo, e instrumental médico y quirúrgico antes
de su uso.
152 GACETA OFICIAL DE LA CIUDAD DE MÉXICO 10 de Mayo de 2016
Objetivo:
Realizar empaque del material de curación, a fin de llevar a cabo el proceso de esterilización.
Principios:
Los espacios libres entre los paquetes envoltorios, facilitan la remoción de aire y la circulación del agente esterilizante al interior de
los paquetes.
Existen contraindicaciones para los materiales de empaque, dependiendo del método de esterilización.
Material y equipo:
Cubrebocas.
Marcador de cera.
Abatelenguas.
Compresas de vientre.
Huata.
Venda elástica.
Técnica:
Se coloca cubrebocas.
Cierra la bolsa utilizando cinta testigo o selladora térmica (en caso de contar con ella).
Colecta en una bolsa grado médico o envoltorios de textil los paquetes pequeños para facilitar el orden durante la carga de
esterilización.
Dobla cada una de las mitades hacia afuera, quedando la compresa doblada en cuatro partes longitudinalmente.
Hace referencia en una de las partes libres en el triángulo de manera que quede visible la trama radiopaca.
Se coloca cubrebocas.
Separa las gasas en grupos de diez, alineando en la misma posición la trama radiopaca.
Desdobla una gasa de manera longitudinal, que servirá para enrollar el resto de las gasas.
Empaca el rollo de diez gasas en una bolsa grado médico número 14 y sella la bolsa.
Empaca en una segunda bolsa que incluya descripción del producto, fecha de empaque y folio.
Sella la segunda bolsa y coloca una cinta testigo de tres cm. aproximadamente.
Integra los paquetes de gasas con trama radiopaca en bolsas grado médico numero 17, membretados con los datos antes mencionados.
Verificar la integridad del empaque, que esté perfectamente indicado el contenido y la integridad de los sellos.
Realizar la certificación del proceso de esterilización (validación por métodos químicos o biológicos).
154 GACETA OFICIAL DE LA CIUDAD DE MÉXICO 10 de Mayo de 2016
Cuando se cuente con selladora térmica, se debe de preferir su uso para cerrar paquetes.
Concepto:
Son las acciones que se realizan para la preparación de las prendas de algodón que sirven de cubiertas protectoras para delimitar el área
quirúrgica, del derechohabiente o usuario que será intervenido.
Objetivo:
Doblar, empaquetar y esterilizar de manera óptima los bultos de ropa quirúrgica, a fin de facilitar las maniobras que realiza el equipo de
salud durante la intervención quirúrgica del derechohabiente o usuario.
Principio:
El textil de algodón tiene propiedades como absorbencia, resistencia a la tracción, flexibilidad y evita la conducción eléctrica.
Material y equipo:
Ropa quirúrgica.
Campo sencillo.
Campo doble.
Campo hendido.
Sábana cefálica.
Sábana ginecológica.
Sábana hendida.
Sábana de neurocirugía.
Sábana de pies.
Sábana de riñón.
Pierneras.
Batas.
Funda de Mayo.
Cinta testigo.
Papel crepado.
10 de Mayo de 2016 GACETA OFICIAL DE LA CIUDAD DE MÉXICO 155
Selladora térmica.
Técnica:
Toma un extremo y hace un doblez hacia afuera y sobre sí misma, en ambos lados y la dobla a la mitad.
Dobla los extremos hacia afuera y sobre sí misma, en ambos lados, hasta formar un cuadro.
Toma una orilla sencilla y dobla sobre sí misma para formar un triángulo, el cual servirá de referencia en el momento de su uso.
Toma un extremo y hade un doblez hacia afuera y sobre sí misma, en ambos lados en forma de acordeón.
Verifica que el doblez quede alineado con la costura de la hendidura y dobla a la mitad.
Dobla los extremos hacia adentro, y sobre sí misma, en ambos lados, hasta formar un cuadro.
Toma la sábana de forma horizontal de manera que la hendidura quede situada en el centro y proximal a la enfermera.
Toma los extremos sobre lo largo y hace un triángulo con las orillas.
Verifica que al doblar la sábana quede visible la hendidura para el momento de su uso.
Dobla hacia adentro las pierneras, procurando que los extremos de la sábana no sobrepasen la hendidura.
Toma las orillas externas de ambos extremos a lo largo y las doblas hacia adentro, tomando como punto de referencia la línea media
de la sábana para formar un triángulo.
Extiende la sábana y revisa que esté integra y limpia, y que la hendidura se encuentre en el centro.
Hace un doblez a lo largo de la sábana hacia el centro de la hendidura en forma de acordeón, hasta dejar un doblez de 25 cm.
Lleva uno de los extremos de la sábana hacia el centro y dobla en forma de acordeón, cuantas veces sea necesario.
Hace el mismo proceso con el otro extremo y dobla la sábana en forma de libro.
Toma las orillas externas del extremo no hendido y las dobla hacia adentro, tomando como referencia la línea media de la sábana para
formar un triángulo.
Dobla tres veces la sábana sobre sí misma, iniciando en la base del triángulo hasta la hendidura.
Toma las orillas externas e internas de cada uno de los extremos hendidos y las dobla hacia adentro para formar un triángulo.
Dobla tres veces la sábana sobre sí misma, hasta donde termina la hendidura y adosa los extremos.
Dobla el extremo opuesto de la sábana, dejando una pequeña parte sobre el dobles del lado contrario.
Toma los extremos de la sábana sobre lo ancho y forma un acordeón con las orillas.
Dobla la sábana en acordeón hasta la mitad, tomando como referencia la parte media de la misma.
Toma las orillas externas de ambos lados, a lo largo y las dobla hacia adentro.
Doblado de pierneras:
Dobla tres veces a lo ancho y en acordeón de manera que la parte superior de la piernera quede visible.
Extiende la bata y la sujeta de la parte interna de la sisa, cuidando que el cuello y las bocamangas queden hacia adelante.
Adosa los extremos y dobla la bata en tres partes cuidando que la parte inferior quede por dentro.
Técnica:
Coloca el campo sencillo de 1.10 X 1.10 metros, en forma de rombo sobre la mesa de trabajo.
158 GACETA OFICIAL DE LA CIUDAD DE MÉXICO 10 de Mayo de 2016
Coloca la siguiente lencería quirúrgica en la parte central del campo, y en el orden descrito:
1 Sábana de riñón.
1 Sábana hendida.
1Sábana cefálica.
1 Sábana de pies.
6 Campos sencillos.
Dobla la punta proximal hacia el lado opuesto de la enfermera, fraccionando de tal manera que el bulto quede compacto.
Dobla las puntas laterales hacia el centro del bulto, dejando un doblez pequeño hacia arriba, que servirán como referencia.
Extiende la punta distal del bulto, sujetándola con el doblez de los campos laterales.
Repite el doblez anteriormente descrito en una compresa o campo doble de 110 x 110 cm.
Evitar hacer nudos al momento de cerrar los bultos para evitar la humedad.
Asegurarse que los textiles no sean mayores de 30.5 x 30.5 x 51 cm. y que su peso se encuentre entre los 5.500 kg. y 6.000 kg.
Verificar que la etiqueta contenga todos los datos del empaque: nombre del producto, su destino, nombre del personal que lo preparó,
número de folio y fecha de procesamiento.
Concepto:
Es el proceso físico o químico por medio del cual se logra eliminar los microorganismos de forma de vida vegetativa, del material e
instrumental médico y quirúrgico sin que se asegure la eliminación de esporas bacterianas.
Objetivo:
Eliminar agentes contaminantes del material e instrumental médico y quirúrgico, a fin de prevenir la transmisión de posibles infecciones.
Principios:
Todo material e instrumental médico y quirúrgico que por sus características no puede ser esterilizado, debe ser sometido a
desinfección de acuerdo a los criterios establecidos para éste fin (Clasificación de Spaulding).
10 de Mayo de 2016 GACETA OFICIAL DE LA CIUDAD DE MÉXICO 159
Material y equipo:
Guantes.
Goggles.
Agua estéril.
Solución desinfectante.
Guantes estériles.
Técnica:
Revisa cuidadosamente que el material e instrumental médico y quirúrgico esté limpio y seco.
Sumerge el material e instrumental médico y quirúrgico completamente en la solución desinfectante durante el tiempo indicado (de 20
a 40 minutos).
Enjuaga el material e instrumental quirúrgico utilizando abundante agua estéril, teniendo cuidado para no causar contaminación.
Realiza el secado utilizando guantes y compresas estériles, el material e instrumental médico y quirúrgico se colocan en campos
estériles para su uso inmediato o son almacenados en un contenedor estéril para su uso posterior.
Verificar la ausencia de materia orgánica u otras sustancias que puedan inactivar la acción del desinfectante en el material e
instrumental médico y quirúrgico.
4.3.2 Esterilización.
Concepto:
Proceso mediante el cual se logra la eliminación de toda forma de vida microbiana en objetos inanimados clasificados como críticos, a
través de métodos físicos (calor húmedo y seco) y químicos (líquidos, gas, plasma).
Objetivo:
Llevar a cabo la esterilización de material e instrumental médico y quirúrgico, a fin de prevenir infecciones al derechohabiente o usuario
en el momento de su atención.
Principios:
160 GACETA OFICIAL DE LA CIUDAD DE MÉXICO 10 de Mayo de 2016
Un artículo se considera estéril si hay menos de una oportunidad en un millón de que un microorganismo haya sobrevivido al proceso
de esterilización; es decir, “el nivel de aseguramiento de esterilización”.
Si los paquetes siguen húmedos, al abrir la puerta del esterilizador las bacterias pueden caer en el paquete y reproducirse por la
humedad.
Los materiales de caucho o látex al contacto con el vapor desprende partículas de polímeros tóxicas para el organismo.
Material y equipo:
Esterilizadores.
Canastillas.
Carros montacargas.
Técnica:
Acomoda los paquetes dejando un espacio entre sí de 2 cm. aproximadamente y de 7 cm. de las paredes de la cámara para facilitar la
circulación y contacto con el agente esterilizante.
Verifica que esté cerrada correctamente la puerta del esterilizador antes de iniciar el ciclo correspondiente.
Selecciona el ciclo y tipo de esterilización que se llevará a cabo y sigue las recomendaciones del fabricante.
Visualiza continuamente la pantalla para identificar cualquier eventualidad durante el proceso de esterilización.
Selecciona la opción para la apertura de la puerta, al sonar la alarma del término del ciclo.
Espera veinte minutos y se coloca los guantes resistentes al calor para sacar la canastilla del esterilizador.
Reserva el material en el anaquel abierto para esperar el resultado del control biológico; de encontrarse negativo, coloca los paquetes
esterilizados en las vitrinas correspondientes, listos para su distribución.
Conecta el esterilizador y abre la llave que permite funcionar la fuente de calor para producir vapor.
Cierra herméticamente la puerta girando las aspas del volante hacia la derecha, hasta que queden perpendiculares en el centro.
Mueve la perilla a esterilización y espera que el manómetro de chamber marque 20 lb de presión (1.4 kg) y el termómetro a 121c.
Abre las puertas y deja que escape el vapor residual, evitando que este sea directo a la persona, se coloca siempre al lado contrario de
la puerta del esterilizador y espera 10 minutos antes de sacar el material.
Gira la perilla a escape para dar salida al vapor y luego a secado para iniciar la fase correspondiente. Gira la perilla, para y apaga el
aparato.
Revisar que no exista humedad en los paquetes al abrir la puerta del esterilizador.
No utilizar ligas para conformar paquetes e instrumental dado que desprenden partículas de polímero que se adhieren al instrumental.
Colocar los paquetes en posición vertical en el carro y no encimar otros más pequeños, para facilitar la penetración del agente
esterilizante.
No hacer paquetes demasiado grandes o densos ya que impiden la penetración del agente esterilizante.
El personal de enfermería se tiene que colocar detrás de la puerta del esterilizador al abrirla, para evitar quemaduras por vapor.
Todos los artículos que requieren del mismo tiempo de exposición, pueden esterilizarse sin problema en la misma carga, a excepción
de líquidos.
En un esterilizador de desplazamiento por gravedad, una exposición a vapor suturado de 30 minutos a temperaturas de 121 a 123° C,
es un ciclo seguro para paquetes voluminosos y no se dañan los materiales.
162 GACETA OFICIAL DE LA CIUDAD DE MÉXICO 10 de Mayo de 2016
Las soluciones deben esterilizarse por separado, nunca mezcladas con otros productos ya que el procedimiento de vacío y
enfriamiento después de la esterilización no es compatible con el proceso de secado de tejidos y otros materiales.
Técnica:
Verifica que haya espacio suficiente entre los paquetes para favorecer la circulación de gas de óxido de etileno.
Coloca las bolsas de papel plástico de tal forma que el lado del papel coincida con el lado de plástico de la siguiente bolsa.
Revisa que el esterilizador de óxido de etileno haya alcanzado los parámetros necesarios para la esterilización.
Ingresa las canastillas con el material listo y cierra nuevamente la puerta para que el esterilizador recupere temperatura y presión.
Sigue las instrucciones de la pantalla cuando el esterilizador alcance los parámetros necesarios para iniciar su proceso de
esterilización.
Permite que se enfríe la carga para después colocar los paquetes en los anaqueles correspondientes.
Dar aviso al servicio de mantenimiento si en cualquier maniobra existe alarma de fuego en el detector.
Verificar en la gráfica el indicador de doble vacío del ciclo, antes de abrir la puerta del esterilizador.
No permitir que los paquetes hagan contacto con las paredes del esterilizador.
Realizar revisiones periódicas al menos cada seis meses tanto ambiental como residual en el material y equipo.
El personal de enfermería no deberá tocarse piel ni mucosas durante la manipulación del esterilizador de óxido de etileno.
Concepto:
Monitorizan la penetración del agente esterilizante al interior de los bultos de los dispositivos médicos y aseguran la homogeneidad dentro
de la cámara del esterilizador, constan de sustancias químicas que viran de color o de estado al contacto con el agente esterilizante
diferencian los artículos estériles de los que no lo están.
Objetivo:
Verificar que la carga sea sometida a un proceso de esterilización adecuado, a fin de asegurar la calidad del mismo.
Principios:
El monitoreo químico consiste en el uso de indicadores químicos externos, para verificar que la carga se haya sometido a un proceso
de esterilización.
Existen 5 tipos de indicadores físicos, químicos y biológicos, que se clasifican en externos e internos.
Externos:
Cinta testigo.
Internos:
Cintas.
Tiras.
Prueba de Bowie Dick: determina si el vacío en la cámara es suficiente para que el vapor sea distribuido en la cámara en forma rápida
y sobre todo homogénea, sólo se utiliza en esterilizadores de pre-vacío.
Técnica:
Coloca el control químico correspondiente dentro del paquete siguiendo las indicaciones del fabricante.
Concepto:
164 GACETA OFICIAL DE LA CIUDAD DE MÉXICO 10 de Mayo de 2016
Área de almacenamiento estéril en el lugar del hospital diseñado para almacenar material médico y quirúrgico esterilizado.
Objetivo:
Realizar el almacenamiento del material médico y quirúrgico esterilizado, a fin de asegurar su función y esterilidad hasta el momento de
su uso.
Principio:
Es importante que los artículos estériles se almacenen adecuadamente para que el empaque permanezca íntegro.
Material y equipo:
Cubrebocas.
Anaquel abierto.
Técnica:
Retira de la máquina de vapor el carro de material estéril 15 a 20 minutos posteriores al término de su ciclo.
Revisa el resultado de los controles, de encontrarse negativo, coloca los paquetes en anaqueles del lado izquierdo y por categorías.
Verificar que los paquetes por almacenar se encuentren fríos para evitar quemaduras y condensación.
Acomodar adecuadamente los paquetes en anaqueles abiertos para evitar que se caigan y produzcan lesiones.
Verificar la funcionalidad de los bancos y/o escalones, para la manipulación de los estantes superiores.
No almacenar paquetes que se caigan al piso o, en su caso, se deberán enviar a descontaminación para su reprocesamiento completo.
Concepto:
Proceso para asegurar una entrega eficiente de material e instrumental médico y quirúrgico en cantidades suficientes, garantizando su
función, limpieza y esterilidad cuando son trasladados para su uso.
Objetivo:
Distribuir los paquetes esterilizados requeridos por los diferentes servicios, a fin de mantener su esterilidad durante su traslado.
Principios:
El mantenimiento de la función, limpieza y esterilidad del paquete, requiere que el material médico y quirúrgico se protejan del daño
físico y de contaminación durante su transporte.
Material y equipo:
Bolígrafo.
Técnica:
Recibe y revisa la requisición del material e instrumental médico y quirúrgico del servicio correspondiente.
Elige el paquete con más antigüedad en su preparación, situado a la derecha del anaquel.
Revisa las especificaciones del membrete de los paquetes, así como la integridad de la cinta testigo.
Entrega el paquete al personal de enfermería del servicio correspondiente y solicita su registro en el formato.
Verificar los datos del membrete en cuanto a características y cantidad de los paquetes distribuidos.
Asegurarse que el personal que solicita el material sea adscrito a la unidad, solicitarle credencial y anexarla al vale.
4.3.6 Reesterilización.
Concepto:
Los caducos son paquetes esterilizados que han sobrepasado su fecha de caducidad o expiración, por lo que es necesaria su
reesterilización.
Objetivo:
Revisar la fecha de caducidad e integridad de los paquetes esterilizados, a fin de detectar los paquetes caducos y llevar a cabo su
reesterilización.
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Principio:
Material y equipo:
Técnica:
Realiza todo el proceso de sanitización a todo el instrumental para retirarle la biocapa que se forma durante la esterilización: lavado,
secado, ensamblado, empaquetado, cambio de textiles limpios o empaques.
Especifica en la libreta si el material se reesterilizó por caducidad de empaque, por envoltura dañada o si el material ha salido de la
Central de Equipos y Esterilización sin ser utilizado.
Verificar que los paquetes por almacenar se encuentren fríos para evitar quemaduras y condensación.
Acomodar adecuadamente los paquetes en anaqueles abiertos para evitar que se caigan y produzcan lesiones.
Verificar la funcionalidad de los bancos y/o escalones de ser necesario para la manipulación de los estantes superiores.
5. ANEXOS
5.1 Esterilizadores:
Concepto:
Es una cámara de acero inoxidable, puede ser cilíndrica o rectangular que se cierra herméticamente y su función es la destrucción de
cualquier tipo de gérmenes patógenos, por los diferentes tipos de esterilizantes.
Objetivo:
Someter a destrucción de cualquier tipo de gérmenes patógenos y no patógenos incluyendo esporas, el material que sea necesario
esterilizar, para prevención de infecciones de los derechohabientes o usuarios.
Gas plasma a baja temperatura. Envolturas de poliolefina, bolsas de polietileno, ciertos contenedores rígidos.
Calor seco. Contenedores de metal y vidrio papel aluminio, papel grado médico.
Cámara esterilizadora.
Válvula de seguridad.
Manómetro de Chamber.
• Manómetro de Jacket.
Termómetro.
Tubos de desagüe.
Tiempos de esterilización:
En general, el tipo de esterilización que con más frecuencia se encuentra en los servicios operativos, es el esterilizador de vapor, por esta
razón a continuación se presenta la temperatura y tiempo de exposición para los diversos materiales y equipos.
Tiempo
Tiempo
Artículo
Esterilizador de Esterilizador
Desplazamiento por gravedad De pre- vacío
121°c 132°c 132° c
Sábana de plástico o goma termoestables
con campos de tela entremetidos. 30´ -- 4´
El óxido de etileno, es un agente químico, que se utiliza en el proceso de esterilización para material e instrumental médico y quirúrgico
sensibles al calor, presión o humedad.
El óxido de etileno pertenece a la familia de éteres, es un epóxido, tiene la habilidad de ser absorbido por muchos materiales. Es un
líquido que se vuelve gas a temperatura ambiente, altamente inflamable y explosivo, es completamente soluble en agua a 10 °C. no tiene
color y el olor se percibe hasta que la concentración en el aire alcance las 700 partes por millón.
El óxido de etileno es tóxico para el personal y los derechohabientes y usuarios, de no manejarse adecuadamente, en la forma líquida,
puede causar severas quemaduras a la piel y al tejido. En el estado gaseoso, puede causar irritación de los ojos, membranas, mucosas, y
tracto respiratorio. La exposición a niveles excesivos de óxido de etileno también puede causar efectos a largo plazo.
Los cartuchos de dosis única de óxido de etileno comúnmente se utilizan en los hospitales, se deben almacenar en un área bien ventilada,
en su caja original y no exceder de 12 cartuchos.
El personal debe utilizar guantes de neopreno, hule butilo o nitrilo, goggles o careta cuando se manejan o suministran cartuchos de óxido
de etileno, los cartuchos utilizados, así como los guantes se deben airear antes de desecharlos.
Los parámetros básicos de la esterilización con óxido de etileno son concentración de gas, tiempo de exposición, temperatura, humedad y
presión.
• Exposición: La carga se mantiene a la temperatura, concentración de gas, y presión específicos para el tiempo determinado.
TIEMPOS DE EXPOSICIÓN EN ESTERILIZACIÓN POR GAS ÓXIDO DE ETILENO SEGÚN GRUPO BACTERIANO
Temperatura 54° C
Humedad Relativa
Concentración de Gas 12% OE, Freon 88%
Tiempo 3 horas
Proceso químico por medio del cual se destruyen agentes patógenos, excepto las esporas. Se lleva a cabo por agentes químicos
desinfectantes y antisépticos, que tienen propiedades bactericida, bacteriostática o bacteriolítica dependiendo de su concentración y
tiempo de exposición, su acción se hace más lenta y se neutraliza con jabón o materia orgánica (sangre, pus, etc.).
Consideraciones importantes:
• La dilución, siempre deberá ser la recomendada por el fabricante, ya que una mayor concentración, no aumenta su eficacia.
• Verificar el contacto de la solución con todas las partes del material a desinfectar.
La vida de anaquel es el tiempo máximo que un paquete estéril puede estar almacenado.
La Organización Panamericana de la Salud, en su publicación del “Manual de Esterilización para Centros de Salud” Oficina Sanitaria
Panamericana, Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud Washington, D.C. OPS, 2008, sugiere lo siguiente:
“El material estéril debe ser almacenado en condiciones que aseguren su esterilidad. La vida útil de un producto estéril es el tiempo que
transcurre desde que es procesado hasta que se utiliza o hasta que alcanza la fecha de caducidad, momento en el que debe ser retirado para
volver a ser esterilizado, si es un producto reutilizable o desechado si es de un solo uso”.
172 GACETA OFICIAL DE LA CIUDAD DE MÉXICO 10 de Mayo de 2016
La vida útil de un producto estéril va a depender directamente de los siguientes aspectos fundamentales: manipulación, transporte,
almacenamiento y uso correcto, independientemente del método utilizado para su esterilización.
Se acepta universalmente que la validez de la esterilización está condicionada a los eventos a los que el producto de uso médico está
expuesto, hasta tanto podamos tener un control fehaciente de los mismos en la Central de Equipos y Esterilización en los sectores
usuarios.
La AORN (Association of Operating Room Nurse) y la AAMI (Association for the Advancement of Medical Instrumentation)
establecieron que la vida en estante de un material estéril se debe a los eventos relativos a los que se someten.
Vida en estante: “La vida en estante de un material estéril dependerá de los eventos, de la calidad de los envoltorios, de las condiciones de
almacenamiento, de las condiciones de transporte y de la cantidad de manipuleos.”
Los paquetes deberán utilizarse estériles, rotularse con número de lote, control por fecha para rotación de stock y tomar en cuenta la
integridad del producto, que no se considerará estéril si presenta las siguientes características: si se encuentra abierto, húmedo, si se ha
caído, si presenta marcas de manipulación innecesaria (rayones, manchas, etc.).
Transporte adecuado los empaques hasta el momento de su uso, es decir, en carros cerrados o abiertos cubiertos con campos, evitar su
manipulación innecesaria.
Se sugiere utilizar los almacenes cerrados para el material de baja rotación y los abiertos para el material de alta rotación como bultos
de ropa o material de consumo.
Los objetos empacados con doble capa y termo sellados pueden considerarse estériles hasta su apertura, si es que no sufren daño.
Todo producto esterilizado debe llevar impreso el tiempo de caducidad de la esterilización y debe ser mínimo el material que requiera ser
reesterilizado por haber caducado el tiempo.
La Organización Panamericana de la Salud, reproduce un cuadro para el cálculo estimativo de la vida anaquel ejemplo:
Si además de los envoltorios, cuenta con un embalaje de protección, éstos le adicionan los siguientes puntos:
Puntaje Duración
1-25 24 horas
26-50 1 semana
51-100 1 mes
101-200 2 meses
201-300 3 meses
301-400 6 meses
401-600 1 año
601-750 2 años
751 y más 5 años
Ejemplo de aplicación:
Concepto:
Aparato electromecánico de acero inoxidable destinado a sellar las bolsas grado médico a través de calor seco de manera segura y eficaz.
Objetivo:
Sellar las bolsas grado médico eficaz y herméticamente, a fin de lograr y mantener la calidad en el proceso de esterilización.
Material y equipo:
Selladora térmica.
Técnica:
Coloca la máquina en posición horizontal, apoyada sobre sus cuatro topes de goma localizadas en su base.
Monta en la parte derecha de la máquina la guía para entrada del papel, dicha pieza facilitará la correcta introducción de las bolsas.
Conecta la máquina a una toma de corriente asegurándose que el voltaje sea de 127 V 60 hz.
Comprueba la existencia y correcta instalación de fusibles en los portafusiles. instalados en la parte posterior de la máquina.
174 GACETA OFICIAL DE LA CIUDAD DE MÉXICO 10 de Mayo de 2016
Acciona el botón de encendido y gradúa la temperatura con el regulador según la escala indicada y la temperatura que se requiera
(170° a 200° C).
Espera de 5 a 15 minutos (según la marca de la selladora), para alcanzar la temperatura ideal, antes de empezar a sellar las bolsas.
Introduce las bolsas de izquierda a derecha; o hacía atrás (según la marca de la selladora), alineando adecuadamente la selladora.
En caso de que se quede atorada alguna bolsa en la selladora, apagar la selladora e informar al servicio de ingeniería biomédica.
Los indicadores que se manejan para cálculos de personal en el servicio de Central de Equipos y Esterilización son:
1 Enfermera por cada 5 personas para descansos (dividir por el factor 2.5).
1 Enfermera por cada 10 personas para vacaciones (dividir por el factor 2.5).
1 Jefe de Servicio.
Ejemplo de cálculo:
Hospital con 100 camas total (censables y no censables), se requieren 2 enfermeras por turno, en total 8 enfermeras.
8 enfermeras - 2.5 = 3.
8 enfermeras - 7.5 = 1.
Total: 4.
Total 8 enfermeras más 4 para cubrir descansos y vacaciones, se requieren 12 enfermeras en total.
En los servicios en que se calcula el personal con un número determinado de enfermeras por cama y por turno, no se hace distribución
porcentual, se divide el total de personal para los cuatro turnos; por lo cual, en el ejemplo se contará con 3 enfermeras por turno,
agregando a la Jefe de Servicio en turno matutino, cuando sea posible la Central de Equipos y Esterilización, también contará con una
secretaria.
1 Jefe de Servicio.
Total: 13 enfermeras.
Distribución de actividades:
El Jefe de Servicio, de acuerdo a cargas de trabajo, las distribuirá en los diferentes turnos y las actividades del personal en cada turno.
El personal de enfermería en la Central de Equipos y Esterilización, debe conocer las fuentes de contaminación y los factores que
propician el crecimiento bacteriano, así como las medidas que debe tomar para reducirla; entre las cuales destaca el comportamiento
adecuado en áreas restringidas y el uso del uniforme.
Áreas restringidas:
La Central de Equipos y Esterilización es una zona de fácil acceso, pero con posición terminal de circulación, esto quiere decir, que no
debe haber tránsito para personal y equipos que sean ajenos a su función en la Central de Equipos y Esterilización.
Con fines de aislamiento bacteriológico, existen zonas de protección o restricción para impedir el acceso de fuentes de contaminación
bacteriana, denominadas zona negra, zona gris y zona blanca.
Uso de uniforme:
La limpieza personal es esencial para reducir la transmisión de microorganismos a los suministros, los derechohabientes o usuarios, una
buena técnica de lavado de manos, limpieza de cabello y ropa ayuda a reducir la transmisión de microorganismos causantes de infección.
Un atuendo adecuado en Central de Equipos y Esterilización también reduce el riesgo de transferencia de microorganismos hacia dentro y
fuera del departamento.
Al trabajar en esta área es una práctica común prohibir el uso de joyería y esmalte de uñas, la joyería puede quedar atrapada en algún
equipo y poner en riesgo la seguridad.
El esmalte para uñas puede desprenderse e incorporarse a artículos que estén siendo procesados.
Las uñas postizas también deben prohibirse ya que pueden crecer hogos debajo de las mismas y estas también pueden despegarse y caer
en los equipos.
Vestido:
Uniforme quirúrgico.
La Central de Equipos y Esterilización está considerada como zona gris, por tanto el uso de uniforme es obligatorio; el uniforme consiste
en una prenda de vestir confeccionada en tela de algodón, de una pieza tipo chemis o pijama quirúrgica de dos piezas, ambos tipos de
uniforme deben confeccionarse sin cuello, con mangas al tercio medio del brazo.
La cabeza debe ser cubierta con un gorro o turbante de tela de algodón o material desechable y debe cubrir totalmente el cabello.
El uso de uniforme es exclusivo para áreas restringidas y semirestringidas, razón por la cual, el personal de esta área que porta el uniforme
no debe deambular en las áreas sin restricción como son: hospitalización, consulta externa, comedor, pasillos o cualquier área que no se
maneje como área restringida.
El personal que requiera trasladarse a otra área del hospital debe cambiarse el uniforme quirúrgico por el clínico; utilizando el vestidor de
quirófano.
176 GACETA OFICIAL DE LA CIUDAD DE MÉXICO 10 de Mayo de 2016
El cambio de ropa de calle por uniforme clínico, se debe efectuar en el vestidor general de mujeres y el cambio de uniforme clínico por el
quirúrgico, se hará en el vestidor de quirófano.
Ninguna persona que requiera entrar al servicio podrá hacerlo, si no se encuentra adecuadamente uniformada.
Con la finalidad de asegurar el proceso de esterilización y evitar la contaminación de los artículos, se llevarán a cabo medidas de
vigilancia epidemiológica y control bacteriológico.
Para el control de esterilidad se pueden utilizar esporas de gérmenes como el Geobacillus Stearothermophilus que se desarrolla
óptimamente a una temperatura de 55 a 60 °C; sus esporas deben ser expuestas para ser destruidas a una temperatura de 121 °C durante
12 minutos.
Se impregnan tiras de papel o cápsulas que contienen 10 esporas y se acomodan en sobres que se distribuyen en diversas partes de la
carga, después de su esterilización se envían al laboratorio para hacer una siembra en medio de cultivo para comprobar su esterilidad; el
único inconveniente es el tiempo que tardan en reportar los resultados que es de 5 días, otros medios de comprobar la efectividad de la
esterilización son los indicadores químicos, que proporcionan información rápida, entre los cuales se encuentra el tubo de Browne, que
contiene un indicador que cambia de color rojo, amarillo y verde dependiendo de la eficacia del procedimiento, funciona como semáforo
rojo.- esterilización no eficiente, amarillo.- se encuentra fallas y verde es eficiente. La cinta testigo que se utiliza para sellar bultos, está
impregnada de una sustancia que cambia de colocación al ser sometida al calor y humedad; este medio sólo indica que el bulto ha sido
calentado, pero no es garantía de su esterilidad. La cinta de Bowie y Dick, indica el grado de penetración del vapor dentro de un bulto; se
coloca dentro del bulto, si la cinta cambia de color en forma uniforme, indica la penetración adecuada del calor y la temperatura.
Condiciones de riesgo:
Para obtener evitar infecciones es indispensable que los artículos estén bien lavados, evitando que las sustancias orgánicas y de otro tipo
se sequen y se fijen en los intersticios, estrías y articulaciones del instrumental.
Respecto al área física, deben mantenerse limpias todas las mesas de trabajo, tarjas y utensilios que se ocupen.
El aseo del piso debe efectuarse una vez por turno, la limpieza de techos, vidrios y paredes se efectuará como desinfección concurrente
una vez a la semana, de preferencia los fines de semana en que existe menor carga de trabajo, es conveniente hacer una desinfección
exhaustiva por lo menos una vez por trimestre en forma programada.
El personal de intendencia debe estar capacitado, para efectuar la limpieza del área en forma adecuada.
No deberán introducirse al servicio bolsas, alimentos u otros artículos que puedan contaminar el material estéril y dejen residuos que
favorezcan la fauna transmisora.
El personal del servicio estará sujeto a estudios bacteriológicos, como medidas preventivas y en caso de asistir al servicio con signos y
síntomas de padecimientos de vías respiratorias altas, deberán usar cubrebocas.
Se deberá verificar el funcionamiento del extractor de aire a fin de evitar el uso de ventiladores que sólo remueven el polvo.
En la manipulación manual de cargas interviene el esfuerzo humano, tanto de forma directa (levantamiento, colocación) como indirecta
(empuje, tracción, desplazamiento). También es manipulación manual transportar o mantener la carga alzada. Incluye la sujeción con las
manos y con otras partes del cuerpo, como la espalda, y lanzar la carga de una persona a otra. No será manipulación de cargas la
aplicación de fuerzas como el movimiento de una manivela o una palanca de mandos.
Siempre cargar con la espalda derecha, ya que al estar inclinada aumentan las fuerzas compresivas en la zona lumbar.
Siempre que sea posible se deberán utilizar ayudas mecánicas como carros para transporte.
Tener prevista la ruta de transporte y el punto de destino final del levantamiento, retirando los materiales que entorpezcan el paso.
Separar los pies para facilitar la estabilidad y el equilibrio, colocando un pie más adelantado que el otro en la dirección del
movimiento.
Doblar las piernas manteniendo en todo momento la espalda derecha, y mantener el mentón metido.
No girar el tronco ni adoptar posturas forzadas. Debe mover los pies para colocarse en la posición adecuada.
Mantener la espalda derecha. No dar tirones a la carga ni moverla de forma rápida o brusca.
Si el levantamiento es desde el suelo hasta una altura de los hombros o más, apoyar la carga a medio camino para poder cambiar el
agarre.
Uno de los riesgos más frecuentes en la central de Equipos y Esterilización son la quemaduras, ya que debido a la diversidad de sustancias
y métodos de esterilización, aunado muy frecuentemente a las cargas de trabajo, los actos, más que las condiciones inseguras, pueden
provocar lesiones, a continuación se sugieren medidas básicas para prevenir dichos riesgos:
Situar físicamente los hidrantes, extintores, así como las rutas de evacuación.
Acudir a capacitación y/o actualización de los cursos de protección civil para la prevención o connato de incendios.
Lavarse las manos antes y después de la manipulación de sustancias químicas, aun con el equipo de protección personal.
Conserve el envase original de las soluciones, pues deben contener acciones específicas para intoxicación o contacto, así como los
teléfonos de atención a clientes.
Mantener tapados los contenedores de los líquidos como la leche lubricante, el glutaraldehído, etc.
Mantenga cables y objetos eléctricos en buen estado, como lámparas de chicote, selladora térmica, incubadora.
Oculte cables debajo de los muebles, a fin de evitar el tropiezo con los mismos.
El esperar por lo menos 15 minutos después de finalizada la carga de vapor, favorece el secado del material así como la disminución
de la temperatura del mismo y del carro de carga.
Utilizar guantes resistentes al calor al sacar el material del esterilizador de vapor, Oxido de etileno y del calor seco.
Aislar el carro del flujo del personal, procurando colocar el carro siempre en el mismo sitio, a fin de que todo el personal identifique
que es un carro caliente.
Verificar el adecuado funcionamiento de los seguros de los carros para el esterilizador de vapor.
Usar siempre que se utilicen sustancias corrosivas el equipo de protección personal goggles, lentes, careta, etc.
Someter a enjuague con agua corriente lo más limpia posible, no interrumpir por lo menos 15 minutos.
Se integran como lineamientos administrativos, aquellos que servirán de apoyo al control de los insumos que se manejen en la Central de
Equipos y Esterilización, asimismo será de utilidad para planear y programar acciones dentro del servicio y actualizar el stock de mínimos
y máximos para la requisición de insumos.
Control de Recursos.
El formato consta de un encabezado, un cuerpo y un pié de hoja: En el encabezado se localizan los datos generales de identificación de la
unidad, del servicio, la fecha de solicitud y el turno correspondiente. El cuerpo está formado por cuatro columnas y la tercera se subdivide
a su vez en dos, en ellas se detallará el material que se solicita. El pié de hoja está integrado por los datos de nombre y firma de las
personas que entregan y reciben el material.
Cada servicio al solicitar el material de consumo que requiera, deberá llenar esta hoja en original y copia. El original quedará en el
servicio de Central de Equipos y Esterilización y la copia la conservará el servicio que haga la solicitud.
El original que quede en poder de la Central de Equipos y Esterilización deberá ser archivado; posteriormente se utilizarán los datos para
ir adecuando el stock de máximos y mínimos.
ESTABLECIMIENTO_____________________ (1)_____________
FECHA_____(2)_____________SERVICIO:_____________(3)_____________
TURNO_____(4)______________
Concepto:
Este control se lleva a cabo con la finalidad de establecer un registro diario del material y equipo que se proporciona a los servicios y que
posteriormente deberá ser devuelto.
Objetivo:
Contar con un registro de la utilización de los equipos por servicio en los diferentes turnos, para contribuir a la conservación del
inventario.
El formato consta de tres partes: encabezado, cuerpo y pie. El encabezado contiene los datos generales de identificación de la unidad y
servicio, así mismo también se encuentra la fecha y la hora correspondiente. El cuerpo está constituido por líneas para contener los datos
específicos a registrar. El pie está formado por los datos de nombre y firma del solicitante.
Este formato será llenado cada vez que se requiera de equipo y material.
El material que deberá incluirse en este formato, será aquel que se considere dentro del inventario, así como el desechable como son:
jeringas, guantes, sondas y otros; con el fin de complementar el control de este tipo de material.
El vale será llenado en original y copia por la persona que solicite, y entregará el original al personal de Central de Equipos y
Esterilización, al ser devuelto el equipo y el material, el original del documento quedará en poder del solicitante; la copia será archivada
en la Central de Equipos y Esterilización con el propósito de utilizar con posterioridad los datos obtenidos para adecuar el stock de
máximos y mínimos.
UNIDAD MEDICA:_____________(1)_____________CLAVE:_____________(4)_____________
SERVICIO:_____________(3)_____________
VALE POR:_____________(6)_____________
DESCRIPCIÓN:_____________(7)_____________
Fecha. 2 Las cifras correspondientes al día, mes y año en que se solicita el material y
equipo, utilizando números arábigos para el día y el año y números romanos
para cifra correspondiente al mes.
Servicio. 3 El nombre del servicio que solicita el material y equipo.
Clave. 4 La clave que ha sido asignada a la unidad médica.
Hora. 5 Hora en la que se solicita el material.
Vale por: 6 El nombre completo del material y equipo solicitado.
Descripción. 7 Las características de cada uno de los artículos solicitados, Ejemplo: jeringa
de cristal de 5cc, serie BO-53285.
Nombre y firma del 8 El nombre completo y firma de la persona que recibe el material y equipo.
solicitante.
Objetivo:
Monitorizar cada material e instrumental médico y quirúrgico esterilizado por turno, con fines de calidad.
Formato solicitado al área de almacén, con descripción de todos los datos necesarios para cada carga de esterilización.
El formato debe estar en forma permanente en el servicio para el registro diario de los datos solicitados.
Al finalizar cada turno el jefe del servicio o responsable registrará su firma en el formato, una vez concluida la anotación de los datos.
Se deberán conservar los formatos el tiempo que sea necesario, hasta que se utilicen para su evaluación.
Se deberán concentrar los formatos utilizados de los tres turnos, en el lugar designado.
UNIDAD MÉDICA:_____________(1)_____________CLAVE:_____________(2)_____________
FECHA:____________(3)_____________No. DE AUTOCLAVE:_____________(4)_____________
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OBSERVACIONES. (10)
Objetivos:
Mantener un mejor control y registro del equipo e instrumental inventariado o que se da de baja, a fin de darlo de baja en el inventario y
solicitar la reposición del mismo, y comunicar en forma completa e inmediata de los deterioros que sufra el instrumental y equipo que se
utiliza en los diferentes servicios del hospital, se manejará un formato específico.
Mantener un control del inventario correspondiente al instrumental, a fin de minimizar bajas del mismo.
El formato consta de cinco puntos básicos que son: datos identificación, causas del deterioro, identificación del artículo, premura con que
se requiere su arreglo o reposición y nombre y firma de las autoridades a quienes se les comunica.
Este formato lo deberá llenar la Jefe de Enfermería o el responsable de cada servicio durante el turno en que ocurra el incidente.
Se llenará en original y dos copias. El original quedará en el servicio de Central de Equipos y Esterilización, con el propósito de tener
un control de instrumental y equipo deteriorado o pérdida e informar a la Supervisora de Enfermería.
10 de Mayo de 2016 GACETA OFICIAL DE LA CIUDAD DE MÉXICO 183
Las copias se turnarán: una al servicio que informa del incidente y la otra a la Subdirección Administrativa del Hospital.
I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
ESTABLECIMIENTO:_____________(1)_____________
III. ARTÍCULO:
NOMBRE:_____________(9)_____________
DESCRIPCIÓN:_____________(10)_____________
V. ENTERADO:
EL JEFE DE LA CENTRAL DE SUBDIRECTOR
EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN ADMINISTRATIVO
_____________(13) :_____________ _________(14) _________
NOMBRE: NOMBRE:
FIRMA: FIRMA:
184 GACETA OFICIAL DE LA CIUDAD DE MÉXICO 10 de Mayo de 2016
Circunstancias en que se originó 11 La descripción del hallazgo o accidente (incidente) que originó el deterioro.
el deterioro. Ejemplo: al revisar la tijera posterior a una caída, me percaté de que presenta
una fractura.
Urgente, necesaria, a corto plazo. 12 Una “X” en la opción que indique más fielmente la premura con que deba
realizarse la reposición del artículo.
El jefe de la Central de Equipos y 13 El nombre completo y la rúbrica del responsable o jefe del Servicio, que
Esterilización, nombre y firma. recibe el informe.
Es el cálculo de las cantidades máxima y mínima que se considera necesario conservar como existencia, para satisfacer los
requerimientos de insumos en un período determinado.
Los stocks que se establecen son para: material de curación, ropa e instrumental.
Tomará como base el número y tipo de material, equipos y aparatos que se han requerido en los últimos tres meses y de ahí obtener un
promedio, para la base de cálculo. El tope máximo será la referencia para no exceder las cantidades en el servicio y la referencia para la
requisición.
Para surtir insumos que estén fuera del cuadro básico, se hará un memorándum de solicitud con el visto bueno de la Jefe de
Enfermeras y se tramitará en la Subdirección Administrativa.
El stock de insumos se hará tomando en cuenta los insumos de los servicios del hospital en las 24 horas del día.
5.7 Generalidades.
Definición:
10 de Mayo de 2016 GACETA OFICIAL DE LA CIUDAD DE MÉXICO 185
Se denomina Central de Equipos y Esterilización al servicio en el cual se lleva a cabo el proceso de esterilización, suministro y control de
equipo, ropa y material necesario para la atención médico-quirúrgica de la población demandante.
Consideraciones generales:
La ubicación física de estos servicios debe obedecer a su propósito facilitando la distribución de equipo y material a los demás
servicios de la unidad y el cumplimiento de los principios que rigen su funcionalidad.
La Central de Equipos y Esterilización. debe disponer de 0.70 a 1.00 m2. por cama del hospital para conformar la superficie total.
Los pisos, paredes, techos y plafones deben ser de material lavable y durable.
Se requiere que la humedad relativa se mantenga entre 30 y 50% (principalmente en área de esterilizadores).
La iluminación artificial debe tener como mínimo 2.3 watios por m2 (equivalente a una iluminación esférica).
Independientemente de la superficie total de Central de Equipos y Esterilización, ésta debe distribuirse con las áreas de recepción,
selección, preparación, esterilización, almacén de estéril y no estéril, oficina de la jefe de servicio y vestidor.
Se deben tener bien determinadas las áreas que conforman al servicio, de tal manera que se garantice la eficiencia y eficacia del
mismo. Si la planta física no es adecuada, se deben delimitar las áreas de acuerdo a la norma.
Para evitar la dispersión de fibras, la preparación de paquetes textiles debe reducirse a un área bien ventilada.
La jefe de servicio debe ser enfermera, con especialidad en administración de servicios de enfermería y/o quirúrgicos.
El personal del servicio debe estar adecuadamente capacitado y tener actualizaciones periódicas.
Para el manejo de equipos y aparatos, se deberán seguir las instrucciones del manual de fabricación.
Las fallas en instalaciones eléctricas, mecánicas e hidráulicas y los deterioros físicos que ocurran, deberán ser reportados de
inmediato.
Los materiales considerados como desechables, deberán eliminarse si las envolturas presentan violaciones.
Abastecer en forma eficiente y eficaz a los servicios que requieran equipo, ropa, instrumental e insumos; para la atención de los
derechohabientes o usuarios hospitalizados y ambulatorios.
Concepto:
Son las áreas dentro de una Central de Equipos y Esterilización, perfectamente definidas, con flujo unidireccional para el procesamiento y
distribución de material y equipo. Cada área debe contar con instalaciones adecuadas para garantizar la correcta realización de las
actividades.
Clasificación:
La clasificación de áreas de la Central de Equipos y Esterilización en las cuales se agrupan las distintas secciones, se utilizan dos sistemas
de nomenclatura para designar los tres tipos de áreas: en uno se usan nombres similares a los de las áreas de quirófano (negra, gris y
blanca); en el otro sistema se emplea la codificación internacional de colores de la Comunidad Económica Europea: rojo, azul y verde.
Zona sucia de acceso al servicio en donde se realizan las actividades de recepción de los insumos, la limpieza del material para curación e
instrumental, el almacén, el baño y vestidores del personal del servicio. Su ubicación deberá permitir el acceso para la recepción del
material para curación e instrumental del área quirúrgica y de los demás servicios del hospital. Aquí deberá informarse si estos insumos
han estado en contacto con microorganismos patógenos, causales de enfermedades infecto-contagiosas.
Cuenta con las siguientes secciones: Recepción (general y de quirófano), Lavado (general y de quirófano), Almacén de material no estéril
y Vestidor para el personal.
Recepción General: Lugar donde se recibe y clasifica el material para curación e instrumental utilizados en los servicios (que debe
estar limpio y completo) y los procedentes del almacén.
Recepción de Quirófano: Sitio donde se recibe el material para curación e instrumental procedente de quirófano, mismo que deberá
estar limpio y completo (si se cuenta con una sección de lavado en el quirófano).
Lavado General: En esta sección se realiza el lavado mecánico o manual de cada pieza, el secado y clasificación de las mismas.
Está equipada con tarjas de acero inoxidable, mezcladora de agua, lavadora, secadora y entalcadora de guantes, lebrillos, cepillos y
germicidas en polvo o líquidos. En esta sección se desinfectan los artículos estériles (su cubierta exterior) provenientes del almacén del
hospital, para posteriormente almacenarlos en el área blanca o verde.
Lavado del Quirófano: Lugar donde se lleva a cabo el lavado mecánico o manual del material para curación e instrumental procedente
de cirugía, su equipo es similar al de la sección descrita anteriormente.
Almacén de Material No Estéril: Espacio para recibir y guardar material para curación e instrumental, su dimensión debe ser acorde
con las características del hospital (servicios y número de camas), así como a la periodicidad con que se reabastece el servicio. El
mobiliario consiste en anaqueles y vitrinas con cerradura de seguridad y escalera de aluminio de cuatro peldaños.
Vestidor para el Personal: Sitio destinado para que el personal asignado a la Central de Equipos y Esterilización realice el cambio y la
guarda del uniforme clínico por el uniforme quirúrgico. Debe contar con un lavabo y un retrete para evitar el desplazamiento del personal
fuera del departamento. Requiere dotarse de jabón y papel sanitario, y permanecer limpio y cerrado.
Zona limpia de acceso restringido, en donde se clasifica, ensambla, envuelve y esteriliza el instrumental, material para curación y
ropa. En esta área debe localizarse la oficina de la Enfermera Jefe del Servicio.
Cuenta con las siguientes secciones: Preparación y ensamble, preparación de ropa quirúrgica, preparación de guantes, esterilización, y
oficina de la Enfermera Jefe de Servicio.
Preparación Ensamble y Empaquetado: Esta sección se utiliza para revisar que el material de curación e instrumental se encuentren en
óptimas condiciones de uso, para llevarse a cabo el proceso de ensamble y envoltura. Debe contar con mesas de trabajo, sillas giratorias
altas, aditamentos para cortar, envolver, sellar, membretar y trasladar paquetes, equipos y bultos.
Preparación de ropa quirúrgica: Es el lugar donde se hace la recepción, selección, doblado, integración y guarda de la ropa quirúrgica
no estéril. Se requiere que sea un espacio cerrado y con un sistema de extracción y purificación de aire adecuado, para evitar la dispersión
de pelusa hacia otras áreas. Su mobiliario consiste en anaqueles para almacenar por tipo de prenda, mesa de trabajo central de tamaño
suficiente para realizar el doblado de la ropa, sillas giratorias y escalera de aluminio de cuatro peldaños.
Esterilización: Sección esencial de la Central de Equipos y Esterilización donde se encuentran los esterilizadores. Debe ser amplia
para facilitar las maniobras con los montacargas. Es recomendable que los esterilizadores estén empotrados a la pared y que cuenten con
el espacio interior que permita su mantenimiento.
Oficina de la Enfermera Jefe de Servicio: Se ubica en el área gris para que pueda verificar el desarrollo de los procesos del
departamento; por ello es recomendable que sea una oficina con cancel y cristal. Requiere de escritorio, máquina de escribir, sillas,
archivero y extensión telefónica.
Zona destinada a la descarga de los esterilizadores, así como al almacenamiento de los artículos estériles. Debe contar con
comunicación exclusiva y directa con el quirófano, así como con los demás servicios del hospital, de modo que permita la entrega de
material de curación e instrumental estéril. Cuenta con las siguientes secciones: Almacén estéril (general y para quirófano), entrega
(general y de quirófano).
Almacén Estéril General: Su ubicación debe ser contigua a la sección de esterilización con acceso restringido de personal. Aquí se
guardan en vitrinas con cerradura de seguridad los paquetes, equipos y bultos previamente esterilizados, que han de ser distribuidos a los
diferentes servicios del hospital.
Almacén Estéril para Quirófano: Se encuentra contiguo a la sección de esterilización, con acceso restringido de personal. Aquí se
guardan los paquetes, bultos y equipos estériles para el quirófano. Su sistema de ventilación debe estar diseñado para que el flujo de aire
salga de esta área hacia el área gris, siendo indispensable observar las normas de controles de flujo de aire y limpieza establecidos para las
áreas blancas (filtros de alta eficiencia), lo cual permite disminuir la carga bacteriana existente en el medio ambiente de estas áreas.
Entrega General: Esta sección se encuentra contigua al almacén estéril general. Consiste en una barra mostrador con ventanilla a
través de la cual se hará la entrega de material estéril.
Entrega al Quirófano: Se encuentra contigua a la sección de almacén estéril para quirófano y consiste en una barra mostrador con
ventanilla, que se comunica con el área de quirófano. La ventanilla se mantendrá abierta únicamente durante la entrega de paquetes,
equipos y bultos estériles.
Actividades:
Recibir el material, equipo y ropa sucia, verificando que esté completo, íntegro y funcional.
Separar el material roto, descompuesto o deteriorado; hacer relación y entregarla al Jefe del Servicio.
Solicitar al Jefe del Servicio la reposición de los artículos necesarios para complementar los equipos.
Realizar mantenimiento preventivo, de equipo e instrumental, para asegurar que esté en óptimas condiciones de uso.
Sección de lavado:
Efectuar el lavado de instrumental, material de cristal y cualquier otro que lo requiera, antes de su integración y envoltura.
Preparación y ensamble:
Verificar que los artículos que están en proceso se encuentren secos antes de su envoltura, principalmente cuando se utiliza papel.
Integrar equipos, bultos o procesar el material individualmente según se requiera y con base en los procedimientos establecidos.
Llevar a cabo el doblado y envoltura de ropa y guantes de acuerdo a los procedimientos establecidos.
Integrar y envolver los equipos e instrumental de acuerdo a los procedimientos, verificando que quede integrada la tarjeta de
contenido.
Verificar la existencia de material para la envoltura de bolsas de papel grado médico para esterilizar y cinta testigo.
188 GACETA OFICIAL DE LA CIUDAD DE MÉXICO 10 de Mayo de 2016
Elaborar y mantener actualizadas las tarjetas que identifican y determinan el contenido de los bultos de instrumental.
La preparación de equipo y material así como del instrumental, requiere de procedimientos y lineamientos específicos importantes a
seguir tanto en la integración y colocación de artículos o envoltura de bultos, ya que de ello depende cumplir con las técnicas de asepsia
incluyéndose la manipulación de material estéril.
Sección de esterilización:
Verificar que el empaque de las puertas del esterilizador estén en buen estado.
Manejar el esterilizador de vapor o gas de acuerdo a las técnicas establecidas en el manual del fabricante.
Terminado el proceso de esterilización deberá almacenar el material estéril, acomodándolo de tal forma que el material próximo a
caducar quede al frente.
Mantener el control de entradas y salidas de material a fin de apoyar al Jefe del Servicio en los pedidos al almacén de la unidad.
Agilizar la salida y entrada del material estéril y no estéril, con la finalidad de que no quede rezagado.
Almacenar por tipo de material, lo que facilitará su ubicación cuando se tome para procesarlo o dotar a los servicios. Utilizar
anaqueles con llave para el material y equipo que requiera resguardo.
El material no estéril que se maneja en la CEyE es el siguiente (puede variar según la norma que se establezca en cada hospital):
Agua bidestilada.
Algodón Apósito.
Aplicadores.
Abatelenguas.
10 de Mayo de 2016 GACETA OFICIAL DE LA CIUDAD DE MÉXICO 189
Bolsas de papel.
Cinta testigo.
Cinta umbilical.
Cubrebocas y Catéteres.
Gorro.
Hojas de rasurar.
Ligas, Ligaduras.
Papel crepado.
Penrose.
Rollos de gasa.
Toallas desechables.
Torundas.
Tubos de drenaje.
Sondas.
Sustancias químicas:
Benzal.
Alcohol isopropilico.
Jabón líquido.
Violeta de Genciana.
Agua oxigenada.
Acetona.
Furacín.
Glutaraldeído.
En el siguiente cuadro se presenta el material de sutura con la finalidad de conocerlo y clasificarlo para su dotación:
190 GACETA OFICIAL DE LA CIUDAD DE MÉXICO 10 de Mayo de 2016
Catgut simple.
Fibras de Colágena.
Catgut crómico.
Polidioxanona (PDS).
Poliglactina 910 (Vicryl).
Absorbibles
Polímeros sintéticos. Acido Poliglicolico (Dexon):
a) No recubierto (Dexon S)
b) Recubierto (Dexon Plus)
Seda.
Natural.
Acero Inoxidable.
Etinol.
Monofilamento.
Dermanol.
Multifilamento No
Nylon Quirúrgico. Nurolon.
Recubierto.
Multifilamento
Surgilon.
Recubierto.
No Absorbibles
Multifilamento No Dacron.
Polímeros Sintéticos.
Recubierto. Mersilene.
Polibutilato-Ethibon.
Fibras de Poliester.
Multifilamento Politetrafluoroetileno
Recubierto. (polidek y tevdek).
Silicona (Ti-cron).
Polietileno. Dermalone.
Polipropileno. Prolene.
Sección de distribución:
Verificar que la solicitud de equipo o material, se lleve en la forma establecida, haciendo hincapié en la identificación del personal
que requisita el vale.
Los vales de material de consumo serán utilizados para el recuento y registro de salida, posteriormente podrán desecharse.
Los vales de equipo o ropa, serán transferidos a la sección de recepción, con la finalidad de cancelarlos o reintegrarlos al personal,
cuando entregue los artículos que amparan el vale.
Mantener coordinación constante con los jefes de los otros servicios del hospital, para identificar necesidades y ajustes a la dotación
de equipo y material.
Revisar periódicamente el funcionamiento de equipos y aparatos para solicitar su reparación o gestionar su baja.
6. GLOSARIO DE TÉRMINOS.
Antisepsia: Proceso para destruir o eliminar gérmenes patógenos que se encuentran en la superficie corporal,
mediante la aplicación tópica de agentes antisépticos químicos, incluye también el uso de
jabones que emulsionan las gasas que se encuentran sobre la piel y que al retirarse durante el
enjuague arrastran también una importante carga microbiana.
Antiséptico: Sustancia desinfectante de baja toxicidad, cuya acción es disminuir la vitalidad microbiana e
impedir la reproducción de gérmenes sobre superficies corporales, sin lesionar los tejidos sobre
los que se aplican tópicamente.
Bisagra: Elemento que se encuentra entre otros dos y sirve de punto de unión o articulación.
Limpieza Ultrasónica: Tipo de limpieza automático, que transmiten ondas de sonido a través de la solución de limpieza,
creando burbujas que explotan al contacto con el instrumental, eliminando la materia de la
superficie.
Corrosión: Proceso de destrucción de los metales y sus aleaciones, provocado por la acción química o
electroquímica.
Desinfección: Proceso para destruir gérmenes patógenos que se encuentran en la superficie de objetos
inanimados, como puede ser instrumental y accesorios de equipo médico, empleando agentes
desinfectantes químicos.
Desinfectante: Agente utilizado para desinfectar objetos o superficies inanimados; habitualmente; estos agentes
tienen un grado de toxicidad que impide su uso en superficies o tejidos corporales.
Fricción: Se conoce como fuerza de fricción a la que realiza una oposición al desplazamiento de una
superficie sobre otra, o aquella opuesta al comienzo de un movimiento.
Fungicida: Fármaco o sustancia química capaz de eliminar los hongos.
Laparoscopio: Instrumento consistente en un tubo iluminado con un sistema óptico, que se introduce a través de
diferentes cavidades o pared abdominal.
Ropa Quirúrgica: Conjunto de artículos de tipo textil (natural o sintético, reusable o desechable), cuya función
principal es el constituir barreras de protección contra el paso de gérmenes desde objetos o
superficies corporales contaminadas, hacia los tejidos corporales del individuo en quien se
realiza un procedimiento quirúrgico (por ejemplo, campos, batas, cubrebocas, etc.) o del personal
que los utiliza o está en contacto con ellos.
Material para Curación: Insumos o materiales desechables, no inventariables, que se utilizan en la atención médica,
aplicándose sobre superficies o tejidos corporales.
Papel Grado médico: Material utilizado para la envoltura en bultos de ropa, equipos de instrumental y paquetes de
material para curación.
7. BIBLIOGRAFÍA
Balderas ML.
Administración de los Servicios de Enfermería.
Autor. Balderas María de la Luz.
6a. edición. México: Editorial Mc Graw Hill, 2012.
Gispert C.
Diccionario de Medicina Océano Mosby.
4a. edición. Barcelona: Grupo Editorial Océano, 2005
Rosales-Barrera F, Reyes-Gómez E.
Fundamentos de Enfermería.
3a. edición. México: Editorial Manual Moderno, 2005.
192 GACETA OFICIAL DE LA CIUDAD DE MÉXICO 10 de Mayo de 2016
Prats G.
Microbiología Clínica.
Barcelona: Editorial Médica Panamericana, 2008.
TRANSITORIOS
PRIMERO. Publíquese el presente aviso por el cual se dan a conocer las Técnicas de Enfermería en la Central de Equipos y
Esterilización.
SEGUNDO. Las Técnicas de Enfermería en la Central de Equipos y Esterilización entrarán en vigor al día siguiente de su publicación en
la Gaceta Oficial de la Ciudad de México.
(Firma)
__________________________________________
DR. JOSÉ ARMANDO AHUED ORTEGA
SECRETARIO DE SALUD