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Fase 3 – Contextualización

Gina Paola Rojas Londoño-Cód.1121826283

Faisuri Julieth Quitian Valencia - 1006783629

Yerson Andrey Camargo Olaya – 1.110.519.171
Angie Melissa Bueno Guerrero – 1006723466
Nombres y apellidos completos del estudiante 4 -Código del estudiante

Grupo 116

Tutora

Dorian López Bejarano

Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD

Escuela de Ciencias Sociales Artes y Humanidades (ECSAH)

Psicopatología de la Adultez y la Vejez

Salta-Argentina

Noviembre 2021
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DESCRIPCIÓN DEL CASO

Se trata de un obrero de fábrica de 35 años. Es casado y tiene tres hijos de 7, 9 y 11

años.

Problema: Al caerse de una escalera y romperse una pierna, el paciente fue internado

en la sala de traumatología de un hospital general. Al tercer día se lo notó nervioso y

comenzó a temblar. Se lo interrogó acerca de sus hábitos, pero negó tener algún problema de

bebida de alcohol en exceso. Dijo a los médicos que sólo ocasionalmente tomaba un vaso de

cerveza. A la noche no podía dormir y las enfermeras se preocupaban porque hablaba con

incoherencia y estaba muy ansioso.

Antecedentes: Según lo manifestado por su esposa, el paciente hacía más de tres años

que tomaba grandes cantidades de cerveza. El año anterior, había faltado al trabajo varias

veces y lo habían amenazado con despedirlo. Todos los días, comenzaba a beber cuando

volvía del trabajo a la tarde y no dejaba hasta no quedar dormido. La tarde en que se lo

internó volvió a su casa como de costumbre, pero se cayó en la escalera y se quebró la pierna

antes de comenzar a beber. Por lo tanto, no había tomado nada antes de ser internado. Su

esposa estaba avergonzada del problema de alcoholismo de su marido, por lo que no dijo

nada cuando su esposo fue internado. Tres días más tarde cuando se lo preguntaron

directamente, les contó toda la historia.

La señora dijo que su esposo había comido muy poco en las últimas semanas. Había

notado que en varias ocasiones no podía recordar ni siquiera eventos importantes que habían

sucedido el día anterior. Había tenido un accidente de autos dos años antes, estando

alcoholizado, pero no sufrió lesiones graves.

El paciente no había tenido problemas de salud graves en el pasado. La relación con

su esposa, sin embargo, se había vuelto extremadamente difícil desde que comenzó a beber
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por lo que ella pensaba seriamente en divorciarse. Su relación con los hijos era tensa. Solía

discutir con ellos, pero en la actualidad éstos trataban de evitar a su padre lo más posible.

Según la esposa, el padre de su esposo había sido un alcohólico crónico y murió de cirrosis

cuando éste tenía 24 años.

Datos actuales: Al examinarlo, su discurso era desordenado e incoherente. Pensaba

que aún estaba en la fábrica y que tenía que terminar un trabajo. A veces reconocía algunos

médicos y enfermeras que lo habían atendido los días anteriores, pero otras veces creía que

eran compañeros de la fábrica. En varias ocasiones sacaba insectos que veía en su sábana.

Estaba desorientado con relación al tiempo y se asustaba del menor ruido que proviniera de

afuera de su habitación. Transpiraba abundantemente y no podía sostener un vaso sin volcar

casi todo su contenido. Constantemente trataba de salir de la cama y no se daba cuenta de que

su pierna derecha estaba enyesada.

Discusión: El paciente tiene una larga historia de dependencia al alcohol y sufrió

síntomas severos de abstinencia cuando no pudo obtenerlo. Tenía síntomas característicos de

delirium: obnubilación de la conciencia, perturbación global de la cognición, agitación

psicomotora, perturbación del ciclo sueño-vigilia (insomnio), aparición rápida y fluctuante de

los síntomas.

La presencia de un estado de abstinencia, asociado con delirium, poco tiempo después

de dejar de tomar alcohol indica síndrome de abstinencia con delirium.

El problema de alcoholismo del paciente ha durado por lo menos tres años y la

información dada por la esposa sirve como evidencia para un diagnóstico adicional de

dependencia al alcohol.

Los problemas de memoria observados por su esposa hacen suponer que además el

paciente sufra síndrome amnésico debido al consumo de alcohol. La descripción, sin

embargo, no aporta información suficiente para asegurar un diagnóstico adicional de

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síndrome amnésico causado por el alcohol. Este aspecto debe ser examinado después de que

desaparezca el delirio y los otros síntomas de abstinencia, ya que la falta de memoria es

también una característica prominente en el delirium.

A continuación, usted deberá alimentar con la información del caso la Historia

Clínica del consultante.

HISTORIA CLÍNICA

Datos Generales
Nombre y Apellido N/A
Edad 35 años
Nacionalidad N/A
Ocupación Obrero de fábrica
Motivo aparente de Fractura de una pierna al caerse de una escalera, el paciente fue
consulta internado en la sala de traumatología de un hospital general.

Características socio demográficas de miembros de la familia significativos

Rol en la Estado
Nombre y Apellido Edad Estudios Ocupación
familia Civil
Esposa y Ama de
N/A 30 Técnico Casada
madre casa
Básica
N/A Hijo 7 Estudiante Soltera
primaria
Básica
N/A Hijo 9 Estudiante Soltero
primaria
Básica
N/A Hijo 11 Estudiante Soltero
primaria

Genograma

Historia de vida del consultante

Adolescencia N/A
Adultez N/A

Antecedentes de enfermedades
Enfermedades N/A
físicas
Antecedentes de N/A
psicopatologías

Examen Mental
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Paciente con consumo excesivo de

alcohol, lo cual le provoca situaciones
desagradables en su entorno familiar y
laboral, niega tener alguna dependencia
Descripción general del sujeto
del mismo, está presentando lagunas
mentales y años atrás tuvo un accidente de
tránsito por estar alcoholizado. Relación
con su esposa e hijos en deterioro.
El paciente presenta alteración en algunos
de sus procesos psicológicos básicos,
como lo son principalmente la memoria, el
Procesos psicológicos básicos
aprendizaje y emoción, dado que el
alcohol provoca una disfunción aguda y
crónica en el cerebro.
El paciente presenta alteración en algunos
de sus procesos psicológicos superiores
como lo son el razonamiento, la
planificación, la toma de decisiones y
Procesos psicológicos superiores alteración en sus órganos de los sentidos,
dado que el alcohol genera disfunción
aguda en el cerebro lo cual deprime la
conductividad neuronal y la transmisión
sináptica.
Sueño: Perturbación del ciclo sueño-
vigilia (insomnio)

Funciones vitales Alimentación: Mala alimentación desde

hace semanas

Sexualidad: N/A

Hipótesis diagnostica
Abstinencia severa. delirium: obnubilación de la conciencia,
Síntomas perturbación global de la cognición, agitación psicomotora, perturbación
del ciclo sueño-vigilia (insomnio).
Diagnostic Síndrome de abstinencia con delirium y adicionalmente dependencia al
o alcohol.
Pronostico Estabilidad neuronal del paciente y desintoxicación de su cuerpo.
Objetivos Controlar la supresión brusca del consumo de alcohol.
terapéutico
s

COMPRENSION Y ÁNALISIS DEL CASOEL CONSULTANTE

Características Biológicas (Explique características físicas y biológicas que puede estar
presentando el consultante):
Características físicas: N/A
Características biológicas: El paciente presenta alteraciones en su actividad cerebral,
por el consumo excesivo de alcohol, el cual le está provocando disfunción aguda en el
cerebro, lo cual deprime la conductividad neuronal y la transmisión sináptica.
Características Psicológicas (Explique rasgos y características psicológicas que puede
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estar presentando el consultante):

El paciente tiene un rasgo psicológico muy marcado como lo es el ser alcohólico, lo cual
le genera agresividad, presenta deterioro de su agudeza perceptual, disminución de la
memoria, poco interés en el mundo externo, descenso en su estado de animo en general y
se debilita su control sobre sus propias reacciones.

Características Familiares (Explique el contexto familiar en el que vive el consultante

y como esto puede influir en su comportamiento):
El paciente tiene un contexto familiar conformado pero que no funciona correctamente,
dado que la relación con su esposa e hijos ha ido deteriorando por culpa de su problema
con el alcohol. Esto tiene gran influencia en su comportamiento, puesto que el contexto
familiar es indispensable para la correcta construcción de la personalidad y conducta del
individuo.

Características Sociales (Explique el contexto cultural en el que vive el consultante y

como esto puede influir en su comportamiento):
Se analiza que el paciente se desenvuelve en un contexto cultural adecuado, en el cual se
encuentran presentes normas, leyes, costumbres e individuos con los cuales interactuar y
adquirir nuevos conocimientos. Pero dado su estado de adicción con el alcohol no puede
interactuar correctamente con su medio ambiente y los individuos que lo componen.

A partir del análisis y reflexión del caso, mencione cual debería ser el rol social y
profesional del psicólogo en este caso.
El psicólogo asumirá un rol social y profesional con el paciente de manera ética y con
compromiso, reconocerá al individuo como un ser integral, incorporándolo como sujeto
activo del proceso terapéutico, trabajando en conjunto con este mismo, planteando ideas
para abordar su tratamiento y de esta manera generar un cambio en sus patrones de
conducta, que le permitan desintoxicar su cuerpo, lograr minimizar los síntomas y
obtener una adecuada rehabilitación.

Comprensión Psicológica, a partir de los comportamientos, ideas y emociones

presentados por el consultante, realice un análisis de su salud mental.
El paciente presenta una alteración en su salud mental, la cual ha sido provocada por su
alto consumo de alcohol. Por lo tanto, su comportamiento, ideas y emociones se ven
afectadas y provocan de la misma manera una afectación en su salud física y sentido de
bienestar. Esta alteración en su salud mental esta influyendo en su entorno laboral y
familiar desequilibrando su vida.
En este sentido también se podría hablar de “desequilibrio y/o inestabilidad afectivo-
emocional lo cual desde la psicología clínica se ha denominado “Trastornos
emocionales” estados en los que las personas muestran diferentes psicopatologías como
depresión, Estados maniacos y estados e ansiedad generalizada, etc. Estos estados
emocionales o psicopatologías reflejan formas inadecuadas de percibir, relacionar e
integrar la información del medio ambiente, es decir, están sujetos a los proceso que
intervienen y forman parte de la dinámica mental o cognoscitiva del hombre, por ende,
son formas de sentir, pensar y actuar condicionadas y aprendidas en la historia de vida de
cada persona”. Diez, R. (1996, p. 49)

Describa brevemente factores de riesgo, es decir, comportamientos, emociones e

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ideas, así como situaciones familiares o sociales que deban tener un seguimiento
profesional y que afecten de manera significativa la calidad de vida del consultante.

En la situación que presenta el paciente se debe realizar un constante seguimiento a este

y a su familia, dado que al tener una alteración en su salud mental que incluye sus
estados emocionales, este puede tener pensamientos suicidas, autolesionarse o agredir a
los individuos que componen su núcleo familiar, por lo tanto, ellos también deben tener
un seguimiento profesional que los ayude a afrontar la situación y lograr obtener un
ambiente de interacción seguro.

CONCEPTUALIZACIÓN DEFINICIÓN DE ADULTO Y ADULTO MAYOR

(Señale el autor y/o teoría que utilice, para explicar los conceptos de adulto y adulto
mayor desde las siguientes disciplinas)

PERSPECTIVA BIOLÓGICA (Señale y describa los principales cambios físicos y

biológicos que se presentan en estas etapas del ciclo vita):
Diez, R. (1996) refiere que esta perspectiva, “Tiene que ver tanto con las necesidades
propias del funcionamiento orgánico del hombre (alimentación, sueño, y sed, entre otras)
que influirán en su desarrollo físico, como con aquellos procesos a nivel cerebral que
puedan explicar el por qué las personas alteran el funcionamiento cotidiano del sistema
nervioso cuando se encuentran muy tristes (deprimidas) o cuando se encuentran
extremadamente felices (eufóricas). (p. 48)
Por otro lado, se mencionan unas etapas, donde el adulto y adulto mayor va teniendo
ciertos cambios.
De los 20 a los 40 años
 Consolidan sus preferencias a nivel laboral y de pareja.
 Surge la expectativa de maternidad o paternidad.
 Consolidan y materializan los ideales de acción en relación con la dinámica socio
cultural que le ha tocado vivir.
De los 40 a los 65 años
 Los ideales de la etapa anteriormente nombrada matizan en gran manera la
vivencia de esta nueva etapa.
 Se puede desencadenar la crisis de la mediana edad.
 Etapa de reubicación y evaluación de lo conseguido hasta el momento.
 Creación de perspectivas de vida.
De los 65 años en adelante
 Se sienten libres de las responsabilidades sociales y laborales que venían
ejerciendo.
 acentúan la relación con parientes y amigos.
 Plasman la experiencia adquirida en el consejo obre pautas de crianza.
 Progresiva declinación de las funciones biológicas (vista, oído, fuerza, etc), como
la perdida de amigos, parientes y cónyuge.
 Etapa activa de desarrollo, que le permite enriquecerse y enriquecer a través de la
transmisión de experiencias a nuevas generaciones.
 Posibilidad real de mantenerse ocupado en si mismo en la estimulación y
desarrollo de sus potencialidades física.
PERSPECTIVA PSICOLOGÍA (Señale y describa un autor o teoría representativo que
explique estas etapas del ciclo vital):
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“Los seres humanos producen historia, lo cual hace que los procesos psicológicos sean
procesos históricamente contingentes, es decir, el proceso de desarrollo evolutivo de la
persona (de niño a hombre) en un marco social particular produce en ella la interiorización
de los contenidos culturales y sociales que se integran en lo que se conoce como formas
de pensamiento”. Diez, R. (1996, pp. 48, 49)

PERSPECTIVA SOCIOLOGÍA (Señale y describa un autor o teoría representativo que

explique estas etapas del ciclo vital):
“Como ser: haber tenido una familia, haber asistido a la escuela, haber crecido en un
hogar de niños abandonados, el tener una situación económica estable; determinan en gran
medida la capacidad y forma de relacionamiento social que tendrá una persona, por ende,
poseen una influencia significativa en la constitución de la personalidad”. Diez, R. (1996,
p.48)

CONCEPTUALIZACIÓN DEFINICIÓN DE PSICOPATOLOGÍA

(Señale el autor y/o teoría que utilice, para explicar el concepto de psicopatología desde
las siguientes disciplinas)

PERSPECTIVA PSIQUIÁTRICA (Señale y describa un autor o teoría representativo

que explique la psicopatología):
Gómez, S. (2013) “la psicopatología se puede definir como la ciencia que investiga,
enseña y se orienta hacia la comprensión de la mente humana; se enfoca principalmente al
estudio de su desviación y/o anormalidad. Por lo tanto, su objeto de estudio es el
funcionamiento mental y las conductas del ser humano en su amplio rango de
variabilidad: desde la normalidad hasta la patología; sin que se tenga definida la línea de
separación”. (p. 13)

PERSPECTIVA PSICOLÓGICA (Señale y describa un autor o teoría representativo

que explique la psicopatología):
Gómez, S. (2013) “Esta materia está íntimamente relacionada a la psicología ya que
comparten el mismo objeto de estudio: la mente y la conducta humana. Se identifica con
la psiquiatría en el estudio de la salud mental; sin embargo, el objeto de estudio de ésta es
la enfermedad por sí sola, a diferencia de la psicopatología, que se enfoca mayormente en
el enfermo”. (p. 13)

DEFINICIÓN DE TRASTORNOS DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR

(A continuación, realice un análisis donde mencione las principales características de
cada uno de los trastornos)

DELIRIUM, DEMENCIAS Y AMNESIAS (Defina brevemente estos trastornos):

Delirium: El delirium es un síndrome, no una enfermedad, de etiología compleja y a
menudo multifactorial, que culmina en un patrón similar de signos y síntomas referentes
al nivel de conciencia y deterioro de funciones cognitivas del paciente. Clásicamente, el
delirium tiene un inicio súbito (horas o días), su evolución es breve y fluctuante,
mejorando rápidamente si se identifica y elimina el factor causal, aunque todas estas
características pueden variar según el paciente.
La denominación de delirium apareció en el DSM-IV-TR como un intento de consolidar
los múltiples términos existentes (síndrome confusional agudo, síndrome cerebral agudo,
encefalopatía metabólica, psicosis tóxica, insuficiencia cerebral aguda, estado mental
alterado,...) en una única etiqueta diagnóstica. Ganuza, Z. et al (2012)
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Demencias: Las demencias son enfermedades mentales caracterizadas por trastornos de

conducta graves, sin insight o conciencia de enfermedad, con juicio distorsionado de la
realidad, cuya sintomatología predominante consiste en un deterioro progresivo del
intelecto, de etiología orgánica (cerebral o sistémica), que aparece frecuentemente en la
tercera edad. Aunque recientemente se han descrito demencias en adultos jóvenes,
causadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es innegable que la
prevalencia del síndrome demencial aumenta exponencialmente con la edad: 1,5-2 %
entre los 65-69 años; 5,5-6,5 % entre los 75-79 años y 20-22 % entre los 85-89 años.
Amarista, F. (2002)
Amnesias: La amnesia es la incapacidad parcial o total de recordar las experiencias
pasadas o la imposibilidad de almacenar nuevos recuerdos después del evento causante.
Puede ser el resultado de una lesión cerebral traumática, una degeneración, enfermedades
metabólicas, convulsiones o alteraciones psicológicas. El diagnóstico es clínico, pero a
menudo incluye pruebas neuropsicológicas e imágenes cerebrales (p. ej., TC, RM). El
tratamiento está destinado a la causa. Huang, J. (2020)
ESQUIZOFRENIA (Defina brevemente estos trastornos):
La esquizofrenia es un trastorno psicótico que persiste durante 6 meses, incluye por lo
menos un mes de síntomas de la fase activa (ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje
desorganizado, catatonía y síntomas negativos). Esta enfermedad se asocia a una marcada
disfunción personal, social y laboral condicionando la dependencia del paciente hacia
terceras personas y una inversión económica para familiares y para el estado. Campero, D.
et al (2009)

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD (Señale y describa brevemente los trastornos de

personalidad mencionados en el DSM):
Asociación Americana de Psiquiatría (2014, pp. 359-371)
Trastornos de la personalidad
Trastorno general de la personalidad
a. Patrón perdurable de experiencia interna y comportamiento que se desvía
notablemente de las expectativas de la cultura del individuo.
b. El patrón perdurable es inflexible y dominante en una gran variedad de situaciones
personales y sociales.
c. El patrón perdurable causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
d. El patrón es estable y de larga duración, y su inicio se puede remontar al menos a
la adolescencia o a las primeras etapas de la edad adulta.
e. El patrón perdurable no se explica mejor como una manifestación o consecuencia
de otro trastorno mental.
f. El patrón perdurable no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia
(p. ej., una droga, un medicamento) u otra afección médica (p. ej., un traumatismo
craneal).
Trastornos de la personalidad: Grupo A
Trastorno de la personalidad paranoide
a. Desconfianza y suspicacia intensa frente a los demás, de tal manera que sus
motivos se interpretan como malévolos, que comienza en las primeras etapas de la
edad adulta y está presente en diversos contextos.
b. No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar
o un trastorno depresivo con características psicóticas, u otro trastorno psicótico, y
no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de otra afección médica.
Trastorno de la personalidad esquizoide
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a. Patrón dominante de desapego en las relaciones sociales y poca variedad de

expresión de las emociones en contextos interpersonales, que comienza en las
primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos.
b. No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar
o un trastorno depresivo con características psicóticas, otro trastorno psicótico o un
trastorno del espectro del autismo, y no se puede atribuir a los efectos fisiológicos
de otra afección médica.
Trastorno de la personalidad esquizotípica
a. Patrón dominante de deficiencias sociales e interpersonales que se manifiesta por
un malestar agudo y poca capacidad para las relaciones estrechas, así como por
distorsiones cognitivas o perceptivas y comportamiento excéntrico, que comienza
en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos.
b. No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar
o un trastorno depresivo con características psicóticas, otro trastorno psicótico o un
trastorno del espectro del autismo.
Trastornos de la personalidad: Grupo B
Trastorno de la personalidad antisocial
a. Patrón dominante de inatención y vulneración de los derechos de los demás, que se
produce desde los 15 años de edad.
b. El individuo tiene como mínimo 18 años.
c. Existen evidencias de la presencia de un trastorno de la conducta con inicio antes
de los 15 años.
d. El comportamiento antisocial no se produce exclusivamente en el curso de la
esquizofrenia o de un trastorno bipolar.
Trastorno de la personalidad límite
Patrón dominante de inestabilidad de las relaciones interpersonales, de la autoimagen y de
los afectos, e impulsividad intensa, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta
y está presente en diversos contextos.
Trastorno de la personalidad histriónica
Patrón dominante de emotividad excesiva y de búsqueda de atención, que comienza en las
primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos.
Trastorno de la personalidad narcisista
Patrón dominante de grandeza (en la fantasía o en el comportamiento), necesidad de
admiración y falta de empatía, que comienza en las primeras etapas de la vida adulta y se
presenta en diversos contextos.
Trastornos de la personalidad: Grupo C
Trastorno de la personalidad evasiva
Patrón dominante de inhibición social, sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad
a la evaluación negativa, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está
presente en diversos contextos.
Trastorno de la personalidad dependiente
Necesidad dominante y excesiva de que le cuiden, lo que conlleva un comportamiento
sumiso y de apego exagerado, y miedo a la separación, que comienza en las primeras
etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos.
Trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva
Patrón dominante de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e
interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la franqueza y la eficiencia, que comienza en
las primeras etapas de la
vida adulta y está presente en diversos contextos.
Otros trastornos de la personalidad
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Cambio de la personalidad debido a otra afección médica

a. Alteración persistente de la personalidad que constituye un cambio respecto al
anterior patrón característico de la personalidad del individuo.
Nota: En los niños, la alteración implica una desviación notable del desarrollo
normal o un cambio significativo de los patrones de comportamiento habitual del
niño, que dura al menos un año.
b. Existen evidencias a partir de la historia clínica, la exploración física o los análisis
de laboratorio de que la alteración es la consecuencia fisiopatológica directa de
otra afección médica.
c. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental (incluido otro trastorno
mental debido a otra afección médica).
d. La alteración no se produce exclusivamente en el curso de un síndrome
confusional.
e. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
Otro trastorno de la personalidad especificado
En esta categoría predominan los síntomas característicos de un trastorno de la
personalidad que causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento, pero que no cumplen todos los
criterios de ninguno de los trastornos de la categoría diagnóstica de los trastornos de la
personalidad.
Trastorno de la personalidad no especificado
La categoría del trastorno de la personalidad no especificado se utiliza en situaciones en
las que
el clínico opta por no especificar el motivo del incumplimiento de los criterios para un
trastorno de la personalidad específico, e incluye presentaciones en las que no existe
información suficiente para hacer un diagnóstico más específico.

TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO (Defina brevemente estos trastornos):

Asociación Americana de Psiquiatría (2014, pp. 71-89)
Trastorno bipolar I
Episodio maníaco.
Un período bien definido de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado,
expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la energía
dirigida a un objetivo, que dura como mínimo una semana y está presente la mayor parte
del día, casi todos los días (o cualquier duración si se necesita hospitalización).
Episodio hipomaníaco.
Un período bien definido de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado,
expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la energía, que
dura como mínimo cuatro días consecutivos y está presente la mayor parte del día, casi
todos los días.
Episodio de depresión mayor.
Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo período
de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento anterior; al menos uno de los
síntomas es (1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o de placer.
Nota: No incluye síntomas que se puedan atribuir claramente a otra afección médica
a. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se
desprende de la información subjetiva (p. ej., se siente triste, vacío o sin esperanza)
o de la observación por parte de otras personas (p. ej., se le ve lloroso). (Nota: En
niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable.)
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b. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las
actividades la mayor parte del día, casi todos los días (como se desprende de la
información subjetiva o de la observación).
c. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej., modificación
de más del 5% del peso corporal en un mes) o disminución o aumento del apetito
casi todos los días. (Nota: En los niños, considerar el fracaso en el aumento del
peso esperado.)
d. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
e. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por parte de otros;
no simplemente la sensación subjetiva de inquietud o enlentecimiento).
f. Fatiga o pérdida de la energía casi todos los días.
g. Sentimientos de inutilidad o de culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser
delirante) casi todos los días (no simplemente el autorreproche o culpa por estar
enfermo).
Trastorno bipolar II
Episodio hipomaníaco.
Un período bien definido de estado de ánimo anormalmente y persistentemente elevado,
expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la energía, que
dura como mínimo cuatro días consecutivos y está presente la mayor parte del día, casi
todos los días.
Episodio de depresión mayor.
Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo período
de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento anterior; al menos uno de los
síntomas es (1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o de placer.
Nota: No incluir síntomas que se pueden atribuir claramente a
una afección médica.
1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se
desprende de la información subjetiva (p. ej., se siente triste, vacío o sin esperanza) o de la
observación por parte de otras personas (p. ej., se le ve lloroso). (Nota: En niños y
adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable.)
2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la
mayor parte del día, casi todos los días (como se desprende de la información subjetiva o
de la observación).
3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej., modificación de
más del 5% del peso corporal en un mes) o disminución o aumento del apetito casi todos
los días. (Nota: En los niños, considerar el fracaso para el aumento del peso esperado.
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por parte de otros; no
simplemente la sensación subjetiva de inquietud o enlentecimiento).
6. Fatiga o pérdida de la energía casi todos los días.
7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser
delirante) casi todos los días (no simplemente el autorreproche o culpa por estar enfermo).
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o de tomar decisiones, casi
todos los días (a partir del relato subjetivo o de la observación por parte de otras personas.
9. Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas suicidas recurrentes
sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo.
Trastorno bipolar y trastorno relacionado-inducido por sustancias/medicamentos
a. Una alteración importante y persistente del estado de ánimo que predomina en el
cuadro clínico y que se caracteriza por un es de ánimo elevado, expansivo o
irritable, con o sin estado de ánimo deprimido, o disminución notable del interés o
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placer por todas o casi todas las actividades.

b. Existen evidencias a partir de la historia clínica, la exploración física o los análisis
de laboratorio de (1) y (2):
1. Síntomas del Criterio A desarrollados durante o poco después de la intoxicación o
abstinencia de una sustancia o después de la exposición a un medicamento.
2. La sustancia/medicamento implicado puede producir los síntomas del Criterio A.
Trastorno bipolar y trastorno relacionado debido a otra afección médica
a. Un período importante y persistente de estado de ánimo anormalmente elevado,
expansivo o irritable y aumento anormal de la actividad o la energía que
predomina en el cuadro clínico.
b. Existen evidencias a partir de la historia clínica, la exploración física o los análisis
de laboratorio de que el trastorno es la consecuencia fisiopatológica directa de otra
afección médica.
c. El trastorno no se explica mejor por otro trastorno mental.
d. El trastorno no se produce exclusivamente durante el curso de un síndrome
confusional.
e. El trastorno causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento, o necesita hospitalización
para evitar que el individuo se lesione a sí mismo o a otros, o existen
características psicóticas.

TRASTORNOS DE ANSIEDAD (Defina brevemente estos trastornos):

DMS_Asociación Americana de Psiquiatría (2014, pp. 129-144)
Trastornos de ansiedad
Trastorno de ansiedad por separación
Miedo o ansiedad excesiva e inapropiada para el nivel de desarrollo del individuo
concerniente a su separación de aquellas personas por las que siente apego.
Mutismo selectivo
Fracaso constante de hablar en situaciones sociales específicas en las que existe
expectativa por hablar (p. ej., en la escuela) a pesar de hacerlo en otras situaciones.
Fobia específica
Miedo o ansiedad intensa por un objeto o situación específica (p. ej., volar, alturas,
animales, administración de una inyección, ver sangre).
Trastorno de ansiedad social (fobia social)
Miedo o ansiedad intensa en una o más situaciones sociales en las que el individuo está
expuesto al posible examen por parte de otras personas. Algunos ejemplos son las
interacciones sociales (p. ej., mantener una conversación, reunirse con personas extrañas),
ser observado (p. ej., comiendo o bebiendo) y actuar delante de otras personas (p. ej., dar
una charla).
Nota: En los niños, la ansiedad se puede producir en las reuniones con individuos de su
misma edad y no solamente en la interacción con los adultos.
Trastorno de pánico
Ataques de pánico imprevistos recurrentes. Un ataque de pánico es la aparición súbita de
miedo intenso o de malestar intenso que alcanza su máxima expresión en minutos y
durante este tiempo se producen varios síntomas.
Agorafobia
Miedo o ansiedad intensa acerca de dos (o más) de las cinco situaciones siguientes:
1. Uso del transporte público (p. ej., automóviles, autobuses, trenes, barcos, aviones).
2. Estar en espacios abiertos (p. ej., zonas de estacionamiento, mercados, puentes).
3. Estar en sitios cerrados (p. ej., tiendas, teatros, cines).
 14

4. Hacer cola o estar en medio de una multitud.

5. Estar fuera de casa solo.
Trastorno de ansiedad generalizada
Ansiedad y preocupación excesiva (anticipación aprensiva), que se produce durante más
días de los que ha estado ausente durante un mínimo de seis meses, en relación con
diversos sucesos o actividades (como en la actividad laboral o escolar).
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias/medicamentos
a. Los ataques de pánico o la ansiedad predominan en el cuadro clínico.
b. Existen pruebas a partir de la historia clínica, la exploración física o los análisis de
laboratorio de (1) y (2):
1. Síntomas del Criterio A desarrollados durante o poco después de la intoxicación o
abstinencia de una sustancia o después de la exposición a un medicamento.
2. La sustancia/medicamento implicado puede producir los síntomas del Criterio A.
Trastorno de ansiedad debido a otra afección médica
a. Los ataques de pánico o la ansiedad predominan en el cuadro clínico.
b. Existen pruebas a partir de la historia clínica, la exploración física o los análisis de
laboratorio de que el trastorno es la consecuencia fisiopatológica directa de otra
afección médica.
Otro trastorno de ansiedad especificado
Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas
característicos de un trastorno de ansiedad que causan malestar clínicamente significativo
o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento pero que no
cumplen todos los criterios de ninguno de los trastornos de la categoría diagnóstica de los
trastornos de ansiedad.
Otro trastorno de ansiedad no especificado
La categoría del trastorno de ansiedad no especificado se utiliza en situaciones en las que
el médico opta por no especificar el motivo de incumplimiento de los criterios de un
trastorno de ansiedad específico, e incluye presentaciones en las no existe suficiente
información para hacer un diagnóstico más específico (p. ej., en servicios de urgencias).
REDES DE APOYO SOCIAL
Angarita, V. & Escobar, G. (2009) refiere citando a Beigel, Naparstek y Khan (1980)
quienes “exponen que los individuos se encuentran dentro de una red de relaciones
sociales y estas se vuelven importantes cuando proveen el apoyo necesario en situaciones
de crisis en la vida en general.
Entre las redes de apoyo se encuentran:
 La familia
 Los vecinos
 Los amigos

IMPORTANCIA DE LAS REDES SOCIALES

Las redes sociales son muy importantes en la construcción de la personalidad y conducta
del ser humano, dado que les genera un bienestar y “protege contra el estrés generado por
la enfermedad, lo recapacita para reevaluar su situación y adaptarse mejor a ella,
ayudándole a desarrollar respuestas de afrontamiento”. Angarita, V. & Escobar, G. (2009)
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