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Caso 1.

Centro de Salud Urbano Juan R. Escudero


Fecha: 05 de octubre de 2022
• Nombre: Alicia García Balbuena Fecha de Nacimiento: 30 junio de
1983 T/A: 124/80mmHg FC: 93X’ FR:17X’ TEM: 38.7°C Peso:
65Kg Talla: 1.59mt
• Originaria de Tierra Colorada. Domicilio: refiere conocido en Palo
Gordo, frente a Escuela Telesecundaria “Justo Sierra”, Trabaja como
ayudante doméstica, en Calle Independencia, Col Centro de Tierra
Colorada de 8 am a 1pm.
• Vive en casa de adobe, techo de lámina, cerca de barranca, no
cuenta con todos los servicios básicos, solo luz. Refiere no haber
viajado. Desconoce si hay enfermos con signos y síntomas similares a
los de ella.
• AGO: Menarca=12 años FUR: 23/10/22 Eumenorreica Ciclo: 28X5 IVSA: 17
años
• G:2 P:1 A:1 último Evento obstétrico: Aborto (enero de 2019) MPF:
negado
• APP. No recuerda enfermedades de la infancia. Quirúrgicos: LUI enero
2019. Alergias: NEGADOS. Niega enfermedades crónicas.
• AHF: Madre: Hipertensión en Tratamiento, niega otros.
• PA: Inicia, el día 30 de septiembre 2022, al presentar fiebre elevada, no
cuantificada de difícil control con Ibuprofeno/paracetamol cápsulas VO 2
c/6 horas. También refiere haberse aplicado Ketorolaco en inyección
(desconoce mg, ya que se lo dio la persona con la que trabaja), artralgias
sobre todo en extremidades, el dolor fue muy intenso por ello aplicó la
inyección, refiere acudir hasta hoy porque pasó tres días postrada. Refiere
ardor y dolor en los ojos, los dos primeros días nausea sin llegar al vómito.
• Hoy pudo levantarse y acudir a consulta.
• Interrogatorio por Aparatos y Sistemas. Refiere un poco de prurito
ocular, enrojecimiento de la piel desde el día sábado, las nauseas
remitieron “con tés”. Hiporexia, astenia, adinamia, micciones y
evacuaciones de características normales.
• EF: rahs cutáneo generalizado, ligera deshidratación, ojos con
hiperemia conjuntival, esclerótica, sin secreción al momento de la
exploración. Cardiopulmonar sin alteraciones, abdomen con
peristalsis normoactiva, sin datos patológicos. Dolor a la palpación de
las articulaciones de extremidades, limitando el movimiento de las
mismas. Resto sin alteraciones
Caso 2.
Centro de Salud Urbano Juan R. Escudero
Fecha: 05 de octubre de 2022
• Nombre: Javier Santos Díaz. Fecha de Nacimiento: 23 enero de 1990
• T/A: 140/88mmHg FC: 98X’ FR:20X’ TEM: 39.9°C Peso: 92.4Kg
• Talla: 1.72mt
• Originario de Atliaca, Gro. Con domicilio en Av. Morelos #14, Barrio de
Santuario en Tixtla, Gro (CP39017). Trabaja como administrativo en Escuela
Primaria El Potrero Oriental, Juan R. Escudero (domicilio conocido), en un
horario de 8am a 1:00pm, por lo que refiere vivir en Tierra Colorada de
Lunes a Viernes. Calle Héroes del Sur #2, Col. Guerrero CP39940. Refiere
que entiende pero no habla el náhuatl.
• El día sábado 01 de octubre, acude a Chilapa Guerrero. Comenta en su
trabajo hay mucho mosco y chinches.
• Vive en casa de concreto, piso de loseta y techo de loza. El lugar donde
renta, es de paredes de concreto, piso rústico, techo de lámina galvanizada,
hay animales de granja. En ambos lugares refiere estar rodeado de pasto y
vegetación. Al interrogar, refiere que hay enfermos de fiebre pero
desconoce la causa.
• APP. Refiere enfermedades propias de la infancia como varicela e
infecciones respiratorias agudas esporádicas. Hace un año es
diagnosticado con prehipertensión arterial por lo que indicaron mejorar
alimentación y ejercicio, monitoreo. El médico le indica Tele de Tórax y EKG,
los cuales no se realizó y otros estudios que tampoco realizó y no recuerda
cuales son. Cefalea crónica la cual atribuye a la prehipertensión, pero la
controla con AAS/cafeína.
• Niega Cirugías y otras enfermedades.
• AHF: DMT2: Padre con 12 años de evol aproximadamente. HTAS: 10 años
de evolución. Hermano mayor con Cardiopatía (desconoce cual)
• PA: Inicia el día viernes 30 de septiembre al presenta cefalea que fue
de mediana a intensa que se acompaña de dolor retro ocular, sin
mejoría a la ingesta de su medicamento habitual, el cual tomó
durante dos días cada 6 horas. Al siguiente día se agrega fiebre no
cuantificada, mialgias, artralgias, dorsalgia intensa, escalofríos.
Agrega paracetamol 500mg VO cada 8 horas, refiere muy poca
mejoría. Ayer se agrega dolor abdominal y nauseas, prurito en
miembros pélvicos y después en tórax y miembros superiores.
• Interrogatorio por aparatos y sistemas: gingivorragia hoy al lavarse
los dientes y usar hilo dental. Pero refiere que es habitual que suceda,
lo atribuye a que es meticuloso y limpia con intensidad. Micciones
normales en cantidad, evacuaciones
• EF. ligera deshidratación de mucosa oral, piel lisa con eritema ligero
predomina en extremidades, cardiorrespiratorio sin compromiso
aparente, abdomen con peristalsis ligeramente disminuida,
timpanismo en marco cólico. Llenado capilar menor 2”
Caso 3:
Fecha: 05/ octubre /2022
• Nombre: Vania Gutiérrez Venancio. Fecha de Nacimiento: 14/
mayo/2013
• T/A: -- FC: 100X’ FR:21X’ TEM: 37.7°C Peso: 30Kg
• Talla: 1.27mt Tipo de interrogatorio: Mixto
• Originaria y Residente de Chilpancingo, domicilio calle Guty Cardenas,
col Los Ángeles CP 39040. Traída por la madre la cual refiere trabaja
en Tierra colorada y la trajo porque no aceptaron a la niña en la
escuela hoy. Acude a escuela que se ubica en la misma colonia a dos
cuadras de su casa
• APNP: Vive en casa de concreto, cuenta con todos los servicios,
refiere que hay un parque cerca de su casa en el que juega la niña
por la tarde (5-7 pm). También menciona un vecino tuvo dengue
hace aproximadamente 3 semanas. No usa mosquitero ni pabellón,
pero aplica ocasionalmente repelente.
• APP: IRA’s ocasionales, epistaxis que se presentan en temporada de
calor y ocasionalmente cuando ha hecho frío.. Niega alergias,
quirúrgicos y otras enfermedades.
• PA: inicia el día lunes 03 de octubre, al referirle a la madre, fatiga y
dolor ligero en articulaciones y muscular, ojos rojos con ligero dolor,
le administra Ibuprofeno 7.5 ml VO, disminuyendo el dolor, niega
fiebre. Refiere ayer aparecer sarpullido y prurito por lo que
suspendió el ibuprofeno, ayer por la noche presenta un episodio de
epistaxis, escaso y se controló en aprox 2 minutos
• Al interrogatorio directo, la paciente refiere dolor ocular ligero, dolor
en sus articulaciones que le disminuyó con el medicamento.
• EF: piel con rash generalizado, piel rasposa, ojos con hiperemia y
edema conjuntival, prurito al palpar las conjuntivas. Narinas y
orofaringe sin alteraciones, cardiopulmonar y abdomen sin
compromiso. Dolor ligero a la palpación y movimiento articular.
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