El primer caso presenta una mujer de 39 años con fiebre, artralgias, ardor ocular y erupción cutánea. El segundo caso es un hombre de 32 años con antecedente de prehipertensión que presenta cefalea, fiebre, mialgias, artralgias y erupción. El tercer caso es una niña de 9 años con dolor muscular, ocular y erupción cutánea.
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El primer caso presenta una mujer de 39 años con fiebre, artralgias, ardor ocular y erupción cutánea. El segundo caso es un hombre de 32 años con antecedente de prehipertensión que presenta cefalea, fiebre, mialgias, artralgias y erupción. El tercer caso es una niña de 9 años con dolor muscular, ocular y erupción cutánea.
El primer caso presenta una mujer de 39 años con fiebre, artralgias, ardor ocular y erupción cutánea. El segundo caso es un hombre de 32 años con antecedente de prehipertensión que presenta cefalea, fiebre, mialgias, artralgias y erupción. El tercer caso es una niña de 9 años con dolor muscular, ocular y erupción cutánea.
El primer caso presenta una mujer de 39 años con fiebre, artralgias, ardor ocular y erupción cutánea. El segundo caso es un hombre de 32 años con antecedente de prehipertensión que presenta cefalea, fiebre, mialgias, artralgias y erupción. El tercer caso es una niña de 9 años con dolor muscular, ocular y erupción cutánea.
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Caso 1.
Centro de Salud Urbano Juan R. Escudero
Fecha: 05 de octubre de 2022 • Nombre: Alicia García Balbuena Fecha de Nacimiento: 30 junio de 1983 T/A: 124/80mmHg FC: 93X’ FR:17X’ TEM: 38.7°C Peso: 65Kg Talla: 1.59mt • Originaria de Tierra Colorada. Domicilio: refiere conocido en Palo Gordo, frente a Escuela Telesecundaria “Justo Sierra”, Trabaja como ayudante doméstica, en Calle Independencia, Col Centro de Tierra Colorada de 8 am a 1pm. • Vive en casa de adobe, techo de lámina, cerca de barranca, no cuenta con todos los servicios básicos, solo luz. Refiere no haber viajado. Desconoce si hay enfermos con signos y síntomas similares a los de ella. • AGO: Menarca=12 años FUR: 23/10/22 Eumenorreica Ciclo: 28X5 IVSA: 17 años • G:2 P:1 A:1 último Evento obstétrico: Aborto (enero de 2019) MPF: negado • APP. No recuerda enfermedades de la infancia. Quirúrgicos: LUI enero 2019. Alergias: NEGADOS. Niega enfermedades crónicas. • AHF: Madre: Hipertensión en Tratamiento, niega otros. • PA: Inicia, el día 30 de septiembre 2022, al presentar fiebre elevada, no cuantificada de difícil control con Ibuprofeno/paracetamol cápsulas VO 2 c/6 horas. También refiere haberse aplicado Ketorolaco en inyección (desconoce mg, ya que se lo dio la persona con la que trabaja), artralgias sobre todo en extremidades, el dolor fue muy intenso por ello aplicó la inyección, refiere acudir hasta hoy porque pasó tres días postrada. Refiere ardor y dolor en los ojos, los dos primeros días nausea sin llegar al vómito. • Hoy pudo levantarse y acudir a consulta. • Interrogatorio por Aparatos y Sistemas. Refiere un poco de prurito ocular, enrojecimiento de la piel desde el día sábado, las nauseas remitieron “con tés”. Hiporexia, astenia, adinamia, micciones y evacuaciones de características normales. • EF: rahs cutáneo generalizado, ligera deshidratación, ojos con hiperemia conjuntival, esclerótica, sin secreción al momento de la exploración. Cardiopulmonar sin alteraciones, abdomen con peristalsis normoactiva, sin datos patológicos. Dolor a la palpación de las articulaciones de extremidades, limitando el movimiento de las mismas. Resto sin alteraciones Caso 2. Centro de Salud Urbano Juan R. Escudero Fecha: 05 de octubre de 2022 • Nombre: Javier Santos Díaz. Fecha de Nacimiento: 23 enero de 1990 • T/A: 140/88mmHg FC: 98X’ FR:20X’ TEM: 39.9°C Peso: 92.4Kg • Talla: 1.72mt • Originario de Atliaca, Gro. Con domicilio en Av. Morelos #14, Barrio de Santuario en Tixtla, Gro (CP39017). Trabaja como administrativo en Escuela Primaria El Potrero Oriental, Juan R. Escudero (domicilio conocido), en un horario de 8am a 1:00pm, por lo que refiere vivir en Tierra Colorada de Lunes a Viernes. Calle Héroes del Sur #2, Col. Guerrero CP39940. Refiere que entiende pero no habla el náhuatl. • El día sábado 01 de octubre, acude a Chilapa Guerrero. Comenta en su trabajo hay mucho mosco y chinches. • Vive en casa de concreto, piso de loseta y techo de loza. El lugar donde renta, es de paredes de concreto, piso rústico, techo de lámina galvanizada, hay animales de granja. En ambos lugares refiere estar rodeado de pasto y vegetación. Al interrogar, refiere que hay enfermos de fiebre pero desconoce la causa. • APP. Refiere enfermedades propias de la infancia como varicela e infecciones respiratorias agudas esporádicas. Hace un año es diagnosticado con prehipertensión arterial por lo que indicaron mejorar alimentación y ejercicio, monitoreo. El médico le indica Tele de Tórax y EKG, los cuales no se realizó y otros estudios que tampoco realizó y no recuerda cuales son. Cefalea crónica la cual atribuye a la prehipertensión, pero la controla con AAS/cafeína. • Niega Cirugías y otras enfermedades. • AHF: DMT2: Padre con 12 años de evol aproximadamente. HTAS: 10 años de evolución. Hermano mayor con Cardiopatía (desconoce cual) • PA: Inicia el día viernes 30 de septiembre al presenta cefalea que fue de mediana a intensa que se acompaña de dolor retro ocular, sin mejoría a la ingesta de su medicamento habitual, el cual tomó durante dos días cada 6 horas. Al siguiente día se agrega fiebre no cuantificada, mialgias, artralgias, dorsalgia intensa, escalofríos. Agrega paracetamol 500mg VO cada 8 horas, refiere muy poca mejoría. Ayer se agrega dolor abdominal y nauseas, prurito en miembros pélvicos y después en tórax y miembros superiores. • Interrogatorio por aparatos y sistemas: gingivorragia hoy al lavarse los dientes y usar hilo dental. Pero refiere que es habitual que suceda, lo atribuye a que es meticuloso y limpia con intensidad. Micciones normales en cantidad, evacuaciones • EF. ligera deshidratación de mucosa oral, piel lisa con eritema ligero predomina en extremidades, cardiorrespiratorio sin compromiso aparente, abdomen con peristalsis ligeramente disminuida, timpanismo en marco cólico. Llenado capilar menor 2” Caso 3: Fecha: 05/ octubre /2022 • Nombre: Vania Gutiérrez Venancio. Fecha de Nacimiento: 14/ mayo/2013 • T/A: -- FC: 100X’ FR:21X’ TEM: 37.7°C Peso: 30Kg • Talla: 1.27mt Tipo de interrogatorio: Mixto • Originaria y Residente de Chilpancingo, domicilio calle Guty Cardenas, col Los Ángeles CP 39040. Traída por la madre la cual refiere trabaja en Tierra colorada y la trajo porque no aceptaron a la niña en la escuela hoy. Acude a escuela que se ubica en la misma colonia a dos cuadras de su casa • APNP: Vive en casa de concreto, cuenta con todos los servicios, refiere que hay un parque cerca de su casa en el que juega la niña por la tarde (5-7 pm). También menciona un vecino tuvo dengue hace aproximadamente 3 semanas. No usa mosquitero ni pabellón, pero aplica ocasionalmente repelente. • APP: IRA’s ocasionales, epistaxis que se presentan en temporada de calor y ocasionalmente cuando ha hecho frío.. Niega alergias, quirúrgicos y otras enfermedades. • PA: inicia el día lunes 03 de octubre, al referirle a la madre, fatiga y dolor ligero en articulaciones y muscular, ojos rojos con ligero dolor, le administra Ibuprofeno 7.5 ml VO, disminuyendo el dolor, niega fiebre. Refiere ayer aparecer sarpullido y prurito por lo que suspendió el ibuprofeno, ayer por la noche presenta un episodio de epistaxis, escaso y se controló en aprox 2 minutos • Al interrogatorio directo, la paciente refiere dolor ocular ligero, dolor en sus articulaciones que le disminuyó con el medicamento. • EF: piel con rash generalizado, piel rasposa, ojos con hiperemia y edema conjuntival, prurito al palpar las conjuntivas. Narinas y orofaringe sin alteraciones, cardiopulmonar y abdomen sin compromiso. Dolor ligero a la palpación y movimiento articular. 4