TALLER DE SEMIOLOGIA

Departamento de Psicología, Universidad Cooperativa de Colombia

Wendis Rizzo
LuzDary Moscote.
Laura Barrera

Semiologia.

10 de marzo de 2023
Responde las siguientes preguntas basados en el libro de Introduccion a la
Psicopatologia y a la Psiquiatia de Vallejo.
1. ¿Que son los T de Conciencia?
RTA: Desde el punto de vista neurológico la conciencia se entiende como el estado de
vÍgilia y alerta y es esencial para el funcionamiento integral en la personalidad. Es una
función básica para que el individuo pueda realizar las funciones de síntesis mental y sea
capaz de fijar la atención, memorizar, permanecer orientado, etc

2. Explique las caracteristicas de los T de conciencia

RTA: Se caracterizan porque la persona no es capaz de despertar del sueño; orientarse
de manera adecuada en el espacio y en el tiempo; ni para responder adecuadamente a
los estímulos sensoriales. Estos problemas varían en función del grado de alteración

3. Frente aun enfermo con sospecha de patologia de la conciencia, que aspectos

se deben resaltar
RTA: Se caracterizan porque la persona no es capaz de despertar del sueño; orientarse
de manera adecuada en el espacio y en el tiempo; ni para responder adecuadamente a
los estímulos sensoriales. Estos problemas varían en función del grado de alteración

4. ¿Que puntos de la historia clinica debemos resaltar en un paciente con

sospecha de T de la conciencia?
RTA: El nivel de conciencia se evalúa en función de la intensidad del estímulo requerido
y el tipo de respuesta obtenida. - Se inicia la exploración observando si es posible
despertar al paciente con un estímulo verbal (llamándole por su nombre) o si es necesario
aplicar estímulos dolorosos.
 5. Explique que son la alteraciones del sensorio
RTA: Es una condición neurológica en la que un individuo tiene dificultad para percibir o
responder a cualquier estímulo que afecte a los sentidos. Por ejemplo, un niño con SPD
puede ser extremadamente sensible al sonido, al olor o a la sensación táctil.

6. Explique el T de hipervigilia
RTA: Es un estado de alerta aumentado. Si se encuentra en este estado, es
extremadamente sensible a lo que le rodea y puede sentirse como si estuviera alerta a
cualquier peligro oculto de la gente o de su entorno.
7. Explique el T de letargía, somnolencia o sopor
RTA: El letargo es un estado de somnolencia prolongada causada por ciertas
enfermedades. Es además síntoma de varias enfermedades nerviosas, infecciosas o
tóxicas, caracterizado por un estado de somnolencia profunda y prolongada.

8. Explique el T de obnubilación
RTA: Es un estado de depresión completa de la vigilia, del que el paciente puede ser
despertado con estímulos leves. Estupor: Es un estado de depresión completa de la
vigilia, del que el paciente puede ser despertado pero sólo con estímulos intensos.
La obnubilación de la conciencia es casi siempre secundaria a una enfermedad somática,
el paciente obnubilado es, por tanto un paciente orgánico. El sujeto obnubilado muestra
una incapacidad para darse cuenta de las cosas que ocurren a su alrededor, una
incapacidad para reflexionar, para concentrarse. Se muestra apático. Su pensamiento es
lento, pudiendo llegar a ser incoherente. Hay, por último, una alteración del ritmo vigilia-
sueño. La obnubilación de conciencia puede tomar la forma de embotamiento o torpor,
somnolencia, sopor y coma, dependiente de su mayor o menor profundidad.

9. Explique el T de stupor
RTA: Es un estado de falta de reacción excesivamente profundo. Los afectados solo
pueden ser sacados de este estado brevemente y mediante estímulos muy intensos,
como sacudidas, gritos o pellizcos. El coma es un estado de completa falta de respuesta
(exceptuando únicamente algunos reflejos automáticos).
 10. Explique el T de coma y Muerte cerebral

RTA: Un paciente puede ser declarado afectado de muerte cerebral si el cerebro deja de
responder a la estimulación (coma profundo) y ya no aparecen los reflejos
pupilo corneal, audioocular y oculoencefálico, junto a apnea y un EEG plano durante
30min. A estos criterios se agrega la presencia de dilatación pupilar, pues en los casos
de intoxicación con drogas depresivas pueden darse los signos anteriores sin que se
observe dilatación pupilar. Un signo de recuperación es la aparición de patrones EEG de
sueño-vigilia (Harmony y Alcaraz, 1987).
Tiene ciertas características ya que se presenta:
-Estados confusionales:
Confusión, estrictamente, significa la incapacidad para distinguir lo real lo real de lo
imaginario y, como sugirió Chaslin (1892), «una pérdida del control voluntario sobre las
facultades intelectuales» (Berrios, 1981).
En efecto, la confusión se identifica con el onirismo en el sentido de que el paciente
confuso verbalizaba contenidos imaginarios (escenas, visiones, etc.), parecidos a los
del sueño, intercalados con momentos de aparente lucidez.
-Estadio asténico-apático:

Antecede a la mayoría de los cuadros tóxico-confusionales u orgánico-cerebrales,

especialmente en ancianos, y suele confundirse con los supuestos estados físicos
«normales» de la sensibilidad. Ottoson (1989) ha intentado resucitar la psicopatología
de este estadio de importante valor semiológico y clínico. La sintomatología
característica es:

1. Fatigabilidad-astenia-apatía.
2. Labilidad afectiva-irritabilidad.
3. Fluctuaciones de la atención, la concentración y la memoria.
4. Sensibilidad a la luz y al sonido.
4. Sensibilidad a la luz y al sonido.
5. Insomnio.

-Estadio confusional
Representa un cuadro de transición (Berrios, 1981) entre el estadio asténico- Estadio
apático y la eclosión del delirium con claudicación del nivel de conciencia. Geschwind
(1982) identificó los siguientes síntomas: Pérdida de coherencia, Paramnesia (Descrita
por Pick (1903), es una distorsión más que una pérdida de memoria (Geschwind,
 1982), Propagación del error, Jerga ocupacional, inatención a estímulos
ambientales, Disgrafía, Desinhibición de la conducta.

- Delirium.
Después de un período variable, apático o confuso, determinados pacientes pueden
sufrir una súbita desintegración de la conciencia caracterizada por delirios caóticos,
alucinaciones y agitación psicomotriz.

11. ¿Que son las alteraciones del conocimiento?

RTA: El término alteración de conciencia necesita precisar si define alteración del nivel
y entonces la persona podrá estar obnubilado, estuporoso, o en coma en sus distinto
grados (superficial, profundo) o alteración del contenido, es decir estar confuso
(desorientado tempero-espacialmente, con dificultad para mantener la atención), con o
sin ideación delirante. Un individuo está consciente cuando está despierto y con
adecuada compresión de sí mismo y del entorno y si no cumple con esto entonces ya
hay una alteración de la conciencia.

12. Explique los estados confusionales

RTA: Son estados crepusculares y se describieron en pacientes epilépticos (petit mal

status) como un estado de «ausencia» de duración variable, entre unos 5 días y varios
días. El paciente usualmente está confuso, perseverativo y lento, con expresión de
perplejidad en su rostro. No está somnoliento, pero tampoco da la impresión de estar del
todo despierto.
-Automatismos
Es una actividad motora involuntaria, que guarda un cierto grado de coordinación,
acompañada siempre por disminución o enturbiamiento de la conciencia.
-Impulsiones
Más rara vez durante un episodio crepuscular, el enfermo presenta una conducta
impulsiva («en cortocircuito»), carente de sustrato cognoscitivo.

13. Explique el Delirium

 RTA: Es un trastorno como un cuadro clínico, de inicio brusco y curso
fluctuante, que se caracteriza por alteraciones de la conciencia, la
atención y el pensamiento, y en el que pueden aparecer ideas
delirantes y alucinaciones.
Determinados pacientes pueden sufrir una súbita desintegración de la conciencia
caracterizada por delirios caóticos, alucinaciones y agitación psicomotriz.
La duración del delirium es breve (1-2 semanas), y el compromiso vital, importante. El
delirium es un trastorno conductual y cognitivo transitorio.

14. ¿Que son la alteraciones circunscritas?

RTA: Hacen referencia a alteraciones de algunas de las propiedades de la conciencia.

Por ejemplo, el sentimiento de integridad de uno mismo («la conciencia del Yo»), del
cuerpo, del espacio y tiempo, etc. Son alteraciones relativamente inusuales, pero de
gran valor demarcatorio cuando se presentan y son correctamente valoradas. Rara vez
acontecen aisladas; con frecuencia son síntomas de enfermedades específicas tanto
psiquiátricas o neurológicas como sistémicas.

Tipos:

-Despersonalización. Desrealización
-Alteraciones de la conciencia corporal
Se han descrito diversas alteraciones de la conciencia circunscritas al reconocimiento de
las partes del cuerpo, tales como la anosognosia, astereognosia, agnosia digital,
miembro fantasma, asimbolia del dolor, etc., así como la incapacidad para reconocer las
caras familiares, prosopagnosia. Estos trastornos derivan, la mayoría de las veces, de
alteraciones localizadas unilateralmente en los hemisferios cerebrales.
Anosognosia: Es una extrema indiferencia hacia la parte del cuerpo dañada. El término
fue introducido por Babinski, en 1914, refiriéndose a la indiferencia o negación de los
enfermos a su hemiplejía izquierda (Ley y Bryden, 1981) (negligencia contralateral).
Astereognosia: Se refiere al fracaso para reconocer los objetos por el tacto, sin la
utilización de la visión u otros elementos sensoriales. Sobreviene en lesiones de cuerpo
calloso y en todos los procesos que dividen ambos hemisferios o síndromes de
desconexión.
Prosopagnosia: Es una forma extrema de agnosia caracterizada por la incapacidad para
reconocer caras familiares.
 Miembro fantasma: Es la experiencia perceptiva del miembro
amputado. Parece un fenómeno universal, de intensidad variable, que
depende de la edad en el momento de la amputación y de la naturaleza
de ésta.

15. Explique el T de despersonalización y desrealización

RTA: Despersonalización: Krishaber describió el síndrome de despersonalización

como una pérdida del sentido de la realidad externa e interna junto a la sensación de
vivir en un sueño relacionado con las neurosis cerebro-cardíacas (concepto antecedente
de las actuales crisis de angustia). Dugas (1898) y Janet (1903) lo consideraron un
trastorno constitucional caracterizado por:

1. Hiperactividad de la memoria.
2. Estrechamiento del campo de conciencia.
3. Fatigabilidad.
La escuela alemana, por su parte, sugirió que un trastorno emocional o afectivo era el
núcleo de la despersonalización (Pick, 1904; Lewy, 1908; Oesterreich, 1910) (v.
Gray,1978).

Desrealización: En 1935, Mayer-Gross adopta el término de desrealización de

Mapother, definido como la vivencia de cambio en el ambiente externo y deja el de
despersonalización para la vivencia de cambio del Yo. Mayer-Gross consideró que el
síndrome no podía ser aislado del trastorno subyacente, al ser tan sólo una respuesta
global preformada del cerebro frente a múltiples noxas, incluidas las emocionales o
psíquicas. La despersonalización se relaciona con la crisis de angustia o de pánico.
En efecto, una de las descripciones sistemáticas se debe a Roth, que en 1959 identificó
un grupo de síntomas en sujetos neuróticos que agrupó bajo el epígrafe de «síndrome
de despersonalización fobio-ansioso». Roth describió la despersonalización en los
siguientes términos:

1. Pérdida de la espontaneidad del movimiento o de las acciones, del pensamiento

y de los sentimientos.
2. Experiencia de conducta automática
 16. Explique el T estados crepusculares

RTA: Trastorno de la conciencia en el que el paciente puede experimentar alucinaciones

visuales o auditivas y responder con una conducta irracional.
Se describieron en pacientes epilépticos (petit mal status) como un estado de «ausencia»
de duración variable, entre unos 5 días y varios días. El paciente
usualmente está confuso, perseverativo y lento, con expresión de perplejidad en su
rostro. No está somnoliento, pero tampoco da la impresión de estar del todo despierto.
Este signo es variable dependiendo de las oscilaciones del sensorio. Otros dos síntomas,
los automatismos y las impulsiones, son característicos de estos estados.
-Automatismos: Es una actividad motora involuntaria, que guarda un cierto grado de
coordinación, acompañada siempre por disminución o enturbiamiento de la conciencia.
Acostumbra a ser la misma actividad previa al ataque que adopta un carácter autónomo
o incontrolado.
-Impulsiones: Más rara vez durante un episodio crepuscular, el enfermo presenta una
conducta impulsiva («en cortocircuito»), carente de sustrato cognoscitivo. En efecto, así
como la «compulsión» es la base conativa de la obsesión (Mira López, 1935), en la
impulsión la conducta deviene involuntaria sin base ideatoria. Además, falta igualmente
el carácter elaborado de las obsesiones. Las impulsiones suceden en esquizofrénicos,
maníacos, epilépticos y demenciados con características similares. Rara vez el carácter
de la conducta es disparatado o totalmente absurdo, y su presencia consiste en un
movimiento rápido de oposición-huida que en grado extremo se llegó a denominar raptus.
(Pg 1144)

Segun el libro de Taborda responde lo siguiente:

17. ¿Que es la atención?

RTA: Es la función psicológica que nos permite seleccionar un estímulo particular del
conjunto de una experiencia. Todo el interés lo colocamos en un aspecto de la
experiencia. La selección que se hace del estímulo es una actividad voluntaria que
implica un esfuerzo, llamado concentración, por parte del individuo
 18. ¿Cuales son los factores que influyen la selección del estímulo?

RTA:
1. La experiencia previa del individuo.
2. La intensidad que posee el estimulo determinado.
3. La importancia subjetiva u objetiva que posea el estímulo seleccionado.
4. El grado de satisfación que produce.
5. La motivación o desarrollo de los intereses que posee el individuo

19. ¿Cuales son los efectos de la atencion sobre la actividad intelectual?

RTA:
1, Aumenta la claridad y exactitud de todos los procesos mentales.
2. Limita la actividad intelectual a la vez que la intensifica en un determinado
sentido.
3. Favorece la fijación de la memoria.
4. Es indispensable para la elaboración de los procesos mentales: juicio, pensamiento,
etc,

20. Explique el T de distractibilidad o labilidad de la atencion

RTA: Es la incapacidad para mantener la concentración en un estímulo , porque

responde rápida y sucesivamente a varios estímulos como sucede en el niño
hiperquinético y en el paciente maníaco .

21. Explique el T hipoprosexia

RTA: Es una disminución de la capacidad de atención pasiva y activa como sucede en

la fatiga-fisica, en los pacientes con retardo mental.
 22. Explique el T aprosexia

RTA: Es la incapacidad de fijar la atención, como sucede· por

ejemplo, en el furor maníaco o catatónico, en los estados crepusculares, en la
confusión mental, en los automatismos secundarios, etc.

23. Explique el T hiperprosexia

RTA: Consiste en una hiperactividad de la atención sobre un estímulo determinado que

le impide responder ante otros estímulos; por ejemplo , el jugador de ajedrez concentrado
en un partido .

Segun el libro de Taborda responde lo siguiente:

24. ¿Que es la orientacion?

RTA: La orientación es la expresión del conocimiento que tiene la persona de sí misma

y del medio ambiente circundante en un momento determinado
.Es , por lo tanto, una premisa que condiciona toda acción consciente en el individuo .

25. ¿Como se divide la orientacion? Explique

RTA: Autopsíquica o de persona y se refiere a la función que da cuenta de la identidad

del individuo y Alopsiquica o temporoespacial que nos informa de la ubicación en el
tiempo y en el espacio

26. La alteracion de la orientacion se llama Desorientacion. Explique su clasificacion.

RTA:
Se clasifica teniendo en cuenta el tipo de orientación comprometida:

1. Desorientación autopsíquica o de persona.

2. Desorientación alopsíquica o temporoespacial.
3. Desorientación global, que incluye las dos anteriores