PSICOPATOLOGÍA DE LA CONCIENCIA.

SEMANA # 9
  La conciencia es la capacidad que tenemos para
conocer nuestras experiencias y las del mundo que nos
rodea; junto a la posibilidad de darse cuenta de la
realidad interior y exterior.

Psicopatología
de la conciencia
  La conciencia parece poseer unas características
básicas que pueden verse modificadas por diversas
situaciones:

 Es subjetiva o privada. Nadie es capaz de conocer nuestros

pensamientos si no los contamos.
 Es unitaria. Se niega la posibilidad de múltiples conciencias en una
Características misma persona.
 Nuestros actos conscientes van dirigidos a un fin determinado. Es
de la decir, mientras estemos despiertos y seamos conscientes, nuestra
conciencia conciencia siempre esa dedicada a algún asunto.
 Autoconciencia corporal. Somos capaces de reconocernos a nosotros
mismos y a nuestro cuerpo.
Dentro de la conciencia, además, se incluye la capacidad de orientarnos
en el tiempo y en el espacio; así como la memoria o entender y conocer
nuestro estado de humor.
  Las alteraciones de la conciencia pueden adoptar formas
muy diversas.

La conciencia, como hemos visto es un

conocimiento del conocimiento propio.
Alteraciones
clínicas de la
conciencia.
  Las alteraciones de la conciencia pueden adoptar
Alteraciones formas muy diversas.
clínicas de la  La conciencia, como hemos visto es un
conocimiento del conocimiento propio.
conciencia  Cuando una persona no es capaz de responder
adecuadamente a ciertos estímulos, se encuentra
bajo los efectos de una alteración de la conciencia.
  Se caracterizan porque la persona no es capaz
de despertar del sueño; orientarse de manera
adecuada en el espacio y en el tiempo; ni para
responder adecuadamente a los estímulos
sensoriales.

Trastornos
deficitarios de Letargia
la conciencia Se caracteriza por la dificultas de mantener la alerta y la
atención, a pesar del esfuerzo de la persona.

La somnolencia de la persona varía dependiendo de la

estimulación verbal o física.
 Obnubilación
 Cuando la alteración es más profunda, no resulta tan
sencillo sacar a la persona de su estado. Y cuando se hace, el
paciente se muestra confuso y desorientado.
 En este estado la persona está permanentemente distraída,
y pueden aparecer distorsiones en la percepción visual y
Trastornos auditiva.
deficitarios de
la conciencia. Estupor
 Este término se utiliza para describir a aquellos pacientes que solo
pueden alcanzar un ligero estado de alerta ante estímulos muy
potentes.
 Lo más llamativo en estos casos es la inmovilidad de la persona.
 Hay una suspensión extrema de los movimientos voluntarios y de la
mímica.
  COMA Y MUERTE CEREBRAL.

 En estos casos, el cerebro no responde a la

estimulación y desaparecen los reflejos.
 Existe una ausencia total de conciencia y la persona
no responde a estímulos dolorosos.
Trastornos
deficitarios de
la conciencia. Trastornos del estrechamiento
Se caracterizan por una ruptura en la continuidad del flujo
normal de las ideas, pensamientos, percepciones, etc.

Parece que hay una conducta automática ya que hay una

desconexión entre lo cognitivo y la conducta.
 Estados crepusculares
Se describen como un estado de “ausencia”, en el que el
paciente está confuso, perseverativo (es decir, repite
automática y continuamente palabras o acciones) y
Psicopatología lento.
La persona no está somnolienta, pero tampoco da la
de la sensación de estar despierto del todo.
conciencia.

Son las alteraciones de la conciencia que dan lugar a

la aparición de estructuras alucinatorias y de
contenidos alejados de la realidad.
 Globales
El paciente es incapaz para distinguir lo real de lo
imaginario. De esta manera, la persona confusa verbaliza
contenidos imaginarios parecidos a los de un sueño,
Psicopatología intercalados con momentos de lucidez.
de la
conciencia.
Parciales
Hacen referencia a alteraciones de algunas de
las propiedades de la conciencia.
  Despersonalización: Pérdida del sentido de la
realidad externa. Es decir, el paciente experimenta la
vivencia de un cambio en el ambiente externo.

Psicopatología Desrealización: Es una pérdida del sentido de la realidad

interna. O lo que es lo mismo, la persona experimenta la
de la vivencia de cambio del yo, en sí mismo.
conciencia.
Alteraciones de la conciencia corporal: Son alteraciones
circunscritas al reconocimiento de una parte del cuerpo.

Estas alteraciones surgen como consecuencia de

alteraciones localizadas en los hemisferios cerebrales.
  Se refiere al fracaso para reconocer los objetos por el tacto,
sin verlos, olerlos, etc.
 Hace referencia a la incapacidad para reconocer las caras
familiares.
Psicopatología  Miembro fantasma. Se percibe una parte del cuerpo que ha
sido amputada.
de la
conciencia.
 La hipervigilia es el prototipo de estas alteraciones.
La hipervigilia hace referencia a la exaltación de las bases
neurobiológicas de la atención y la alerta.
 No deja de ser una mezcla de síntomas provenientes de la
esfera sensorial, motora, cognitiva y afectiva, que da la
sensación subjetiva de claridad mental.
  Trastornos de la conciencia, que también pueden ser
llamados estados de conciencia:

Coma: Este es un estado de conciencia como el sueño.

 El paciente no responde o no puede ser despertado
mediante ningún estímulo, como la voz, un toque ligero
Los distintos o el dolor.
trastornos del
estado de Estado vegetativo: Este es un estado en el que el
conciencia. paciente se encuentra despierto (ojos abiertos) pero no
conciente de sí mismo o de su alrededor.
 El paciente se mueve por reflejos (reacciones
automáticas) solamente y no por sí mismo.
 Los trastornos del estado de conciencia son
padecimientos donde el estado de alerta o de
vigilia se encuentran alterados.

Esto puede variar desde la confusión leve (no poder

Trastornos del pensar claramente) hasta encontrarse totalmente
estado de inconciente (desmayado).
conciencia.
 El estado de conciencia es normalmente controlado por
diferentes partes del cerebro. Estos sistemas mantienen a
una persona alerta y conciente de sí misma y de su
ambiente.
  Estado de conciencia mínima:
El paciente es capaz de realizar ligeros movimientos,
como el movimiento de los ojos, por sí mismo.
 Él podrá ser capaz de seguir indicaciones sencillas,
responder si o no, o hablar un poco.
Los distintos
trastornos del Mutismo acinético: Este es un estado donde el
paciente está despierto con conciencia limitada.
estado de  El paciente puede ser capaz de seguir con los ojos pero
conciencia. no habla ni se mueve por sí mismo.

Delirio: Este es un estado de confusión súbito con

desorientación, pensamiento y memoria desordenados y
cambios en el nivel de conciencia.
  Traumatismo de la cabeza: Los traumatismos de la cabeza
pueden lesionar las partes del cerebro que mantienen la
conciencia.

Aporte de oxígeno disminuido al cerebro: El aporte de

oxígeno al cerebro es muy importante. La falta de oxígeno
Causas de los puede dañar o matar las células cerebrales.
trastornos del La conciencia puede afectarse cuando el flujo sanguíneo al cerebro o
estado de a una parte de éste se interrumpe. Esto podría suceder durante un ictus
(derrame cerebral) o cuando haya sangrado intenso o inflamación en el
conciencia. cerebro.

Un tumor cerebral puede presionar algunas partes del

cerebro y afectar sus vasos sanguíneos.
Las convulsiones, los ataques cardiacos o los problemas
pulmonares también pueden disminuir el aporte de oxígeno al cerebro.
  Medicamentos, drogas o alcohol: Ciertos
medicamentos, especialmente los anestésicos, actúan en
el cerebro para mantener a un paciente completamente
dormido o libre de dolor.
Otros padecimientos o enfermedades: Estas pueden incluir
Causas de los alguna infección en el cerebro, columna, o en sus membranas
trastornos del protectoras ó alguna infección diseminada en el organismo.
estado de  Ciertos padecimientos pueden dar como resultado la formación de
sustancias o químicos que pueden ser tóxicos para el cerebro.
conciencia.  Estos pueden incluir desequilibrios electrolíticos (de los minerales del
cuerpo), la diabetes, enfermedades del riñón o del hígado.
 Las enfermedades degenerativas que afectan el cerebro, como el
Alzheimer o la enfermedad de Parkinson, también pueden ocasionar
trastornos de la conciencia.
 Los signos y síntomas dependerán de que tan
afectado se encuentra el estado de conciencia del
paciente.

Los signos y  Conforme pasa el tiempo el paciente puede brincar de un

síntomas de estado de conciencia a otro.
 Otros signos y síntomas pueden también estar presentes
los trastornos señalando el problema causante del trastorno de
del estado de conciencia del paciente.
la conciencia.
 Coma

 No habla ni se mueve por sí mismo.

 No sigue indicaciones.
Los signos de  Pueden apreciarse sonidos vocales
los distintos
limitados o no apreciarse ningúno.
estados de  El movimiento es principalmente
conciencia son
resultado de los reflejos.
los siguientes:  No tiene ciclo vigilia-sueño, y no abre
los ojos ni con estímulos dolorosos.
 Estado vegetativo:

 Respira por sí mismo.

 No siguen indicaciones.
Los signos de
 No se mueve por sí mismo intencionalmente. Pueden
los distintos observarse solamente movimientos reflejos. Estos
estados de incluyen alarmarse por algún sonido súbito fuerte o
retirarse de un estímulo doloroso.
conciencia son
 Tiene ciclos vigilia-sueño, observados en su abrir y cerrar
los siguientes: de ojos. Los ojos pueden observarse parpadear o
moverse.
 Puede emitir sonidos pero no hablar.
 Estado de conciencia mínimo:
 Sigue órdenes sencillas.
 Puede ser capaz de responder a preguntas de si o no
mediante palabras o señales de movimiento.
Los signos de  Se mueve intencionalmente por sí mismo.
los distintos
estados de Mutismo acinético
conciencia son  No puede hablar ni moverse.
los siguientes:  Los ojos pueden moverse para seguir objetos.
 Tiene periodos cíclicos de atención, esto indicado por la
apertura ocular.
 No existe reacción de movimiento al sonido, a la luz o al
estímulo doloroso.
 Delirio
 Ciclo vigilia-sueño alterado.
Los signos de  Desorientación (no puede distinguir personas,
los distintos lugares o tiempos).
 Tiene alucinaciones (ve, escucha o siente cosas que
estados de
no existen).
conciencia son  Hiperactividad o falta de descanso. Puede también
los siguientes: observarse disminución de la actividad.
 Incapacidad para pensar, recordar o hablar
claramente.
 Síntomas de  Ciclo vigilia –sueño alterado.
los distintos  Desorientación ( No puede distinguir
estados de personas, lugares o tiempos)
conciencia son  Hiperactividad o flato de descanso.
los siguientes:  Incapacidad para pensar, recordad o hablar
claramente.
  Preservación de su vigilia con ausencia de
conocimiento,
 Preservación o alteración del ciclo sueño vigilia.
Características  Ausencia de expresión o comprensión del
lenguaje, pero mantiene vocalizaciones o
de los quejidos dependiendo el caso.
trastornos  Los ojos pueden estar abiertos o cerrados.
 Fuera de apertura ocular, hay ausencia de
respuesta a los estímulos externos, visuales o
táctiles dependiente del caso.
  Demencia : Estado de larga evolución, alteración en
Psicopatologí el contenido de la conciencia no del fenómeno de
despertar.
a de la  Hipersomnia: Estado de sueño excesivo del cual el
conciencia paciente despierta fácilmente cuando es estimulado.
Crónicos.  Enclaustramientos: Consecuencias de una
deaferentación motora supra nuclear que origina
parálisis de las cuatro extremidades.
 Esta incluye información de cuando empezaron los
problemas y por cuanto tiempo los ha tenido.
 Los médicos pueden solicitar información acerca de
otras enfermedades, medicamentos o actividades del
paciente.

Diagnostican Exploración física: Los médicos revisarán primero la

vía aérea, la respiración y el pulso del paciente.
los trastornos Se revisará el nivel de conciencia mediante la
del estado de observación de los movimientos voluntarios.
conciencia. Ojos: El movimiento ocular, la mirada y el tamaño de las
pupilas (puntos negros en la mitad de los ojos) así como su
reacción a la luz se revisan.
Si el paciente se encuentra conciente y no se observan
movimientos oculares los médicos podrán realizar ciertos
exámenes.
Diagnostican
los trastornos
del estado de
MUCHAS GRACIAS
conciencia.