Terapia Cognitiva de Beck
Terapia Cognitiva de Beck
Terapia Cognitiva de Beck
Beck parte de que los trastornos son resultado de errores o déficits de pensamiento. El
objetivo sería el descubrimiento o consciencia por parte del cliente del pensamiento
disfuncional o irracional para que sepa construir técnicas más adaptativas y funcionales en
este, queriendo que el paciente aprenda a hacerlo por sí mismo. La primera tarea para
cambiarlo sería acabar con esos sesgos que son automáticos haciendo consciente lo
automático.
Los terapeutas trabajan con las hipótesis de los pacientes, reestructurando el pensamiento,
interaccionando con él, así como dirigiéndolo.
Pérdida
La aflicción y la melancolía, sobre todo la última, hace que se produzcan muchos reproches a
uno mismo. Una situación de pérdida activara la tríada cognitiva.
Esfera personal
Es lo que hace que le demos concepto o ideas a nosotros mismos u objetos externos, ya sean
posesiones o personas. A fin de cuentas, es lo que nos permite dar significado a las cosas.
Reglas
Lo que nos dice cómo debemos reaccionar ante algunas situaciones. Se empiezan a formar en
la niñez. Están sujetas a revisión e innovación. En un trastorno es importante saber cómo
funcionan. Lo que no nos provoca trastorno, son reglas más flexibles. Por eso en la depresión
las reglas son más absolutas e incondicionales.
Esquemas
Estructuras cognitivas que almacenan la información desde su origen. Son flexibles y dinámicas
y se adaptan a los cambios que se produzcan. El recuerdo es la activación de estos. Se forman
a partir de la experiencia.
Aquí aguarda lo que dicta los cursos de acción y el modo en el que se interpretan las
situaciones.
Los esquemas cuentan con reglas y fórmulas que definen objetos. Por eso, son más complejos
Modos
Subsistemas que conforman los esquemas. Surgen para explicar la complejidad de los
trastornos psicológicos, cosa que no podían los esquemas por sí solos.
Tríada cognitiva
Ante una pérdida que afecta a su felicidad, el individuo anticipa que será deficiente para lograr
metas importantes. La depresión sería resultado de la visión negativa que provoca esto. El
paciente considera que lo malo que ocurre se debe a él mismo, existiendo una relación causal
entre los defectos autopercibidos y el juicio resultante del propio valor personal. Así, el
paciente tiene una visión negativa del presente, de sí mismo y del futuro. Más bien, se mira
negativamente a sí mismo en relación a los demás.
Los esquemas y la triada toman forma en pensamientos automáticos. Son fruto directo de los
esquemas, que no tienen ningún razonamiento anterior que expliquen cómo formarse. Son
involuntarios y difíciles de suprimir, causando angustia en el paciente. Conforme el trastorno
avanza, se van haciendo más impermeables. Por lo tanto, son idiosincrásicos y reflejos
Distorsiones cognitivas
En una sesión de 45-60 min., se comenzará con los primeros 5 minutos revisando el estado del
paciente y la anterior sesión. Otros 5 para establecer qué se va a tratar en la sesión. Se podría
revisar la tarea del paciente otros 5 minutos más. Después, se pasará a trabajar las metas de la
sesión. Antes de acabar, utilizar los últimos 5 minutos para establecer la tarea. Luego otros 5
para recabar retroalimentación de cómo se ha visto en sesión
PRINCIPALES TÉCNCIAS DE LA TERAPIA COGNITIVA DE BECK
Técnicas conductuales
Se comienza utilizando técnicas conductuales en mayor medida, tratando con los síntomas del
paciente. Se irá progresando hasta técnicas cognitivas. Se pueden aplicar para disminuir o
paliar síntomas y para producir un cambio conductual
- Programación de actividades
Sirve para que se organice su día a día, con el fin de luchas contra la desmotivación,
inactividad, preocupación. Se la debe de aplicar sin tratar de esperar que se encontrará mucho
mejor. Hay que tener en cuenta tres nociones básicas:
El paciente tiene que saber la finalidad, conocer sus objeciones y plantear esto como un
experimento. Las principales recomendaciones que el paciente va a recibir son cuatro:
Hacer demostrar al paciente que es capaz de hacer o no hacer algo, haciendo que el paciente
tenga éxito en determinada tarea, la cual poco a poco se irá volviendo más compleja. Hay que
seguir estos pasos:
1. Definir problema
2. Formular el proyecto de forma gradual
3. Dar retroalimentación inmediata al paciente
4. Aclararle dudas y problemas
5. Si acaban las tareas, elegir otras tareas más complejas en colaboración con el cliente
Las evaluaciones deben ser lo más realistas posibles y hay que poner énfasis en el logro del
paciente por su propio esfuerzo
- Roleplaying
- Técnicas de afrontamiento
Consisten en técnicas de control de estímulos: se utilizan por ejemplo para aliviar las
dificultades de sueño, relajación, como estrategia para poder reducir la ansiedad, exposición
graduada, control de la respiración con técnicas de hiperventilación, asertivo.
Técnicas emotivas
Se entrena al paciente a partir de estas para que el paciente las utilice de modo natural cuando
sienta que la emoción es demasiado elevada y necesita controlarla
A fin de cuentas, se tratará de ayudar al paciente a que busque evidencia que contrarreste las
ideas negativas, ayudar al paciente a que puntos de vista alternativos como la duda frente a la
certeza y que el paciente tenga la capacidad de detectar, trabajar y modificar errores
cognitivos.
Técnicas cognitivas
1. Hay que pedir al paciente que se comprometa con la terapia para que haya un
correcto contrato terapéutico
2. Biblioterapia: que el paciente lea libros de divulgación y se mantenga informado sobre
esta
3. Conceptualización: que el paciente comprenda cómo los pensamientos crean
sentimientos. Que sepa que la ansiedad dependerá de su miedo a fallar
4. Diferenciar entre hechos y pensamientos: que conozca el hecho de que puede
fracasar, pero dándose cuenta de que solo se puede fracasar cuando existe evidencia a
favor de esta idea
El registro nos permite entrenar al paciente para el trabajo que se le va a pedir, al igual que
nos permite conocer su disponibilidad en relación a esta. Lo que nos interesa es que el
paciente anote la mayor cantidad posible de pensamientos y emociones.
Nos sirve que lo apunte en registros o ya sea en libretas u hojas en blanco. Ante los mismos
pensamientos repetitivos, se puede apuntar con una cruz cada vez que suceda.
Aún así tenemos que intentar que el registro sea lo más completo posible.
1. Realizar análisis lógico para examinar las inferencias utilizadas en las conclusiones
2. Análisis empírico para conocer si existe evidencia del pensamiento
3. Análisis pragmático que permita al paciente conocer las consecuencias prácticas del
problema
Hay que hacer que el paciente reflexione en función de las preguntas. Se deben de utilizar
como centro y conducción de otra serie de preguntas. Se utilizarán preguntas como estas:
El paciente lleva a cabo una investigación activa que permita encontrar soluciones al problema.
Se utiliza la hoja de registro de pensamientos disfuncionales. Tiene que desarrollar, a partir de
la observación de la hoja, una respuesta racional alternativa y más valida en los pensamientos
automáticos.
Se puede optar por diferentes opciones para llegar a esto. Podríamos establecer un diálogo
socrático, donde tenga que cuestionarse todas y cada una de sus ideas negativas. Cuando
aprenda a hacerlo, podrá hacerlo fuera de la sesión. Entre las preguntas socráticas:
1. Encontrar evidencia
2. Encontrar puntos de vista alternativos
Después de haber dado respuesta racional a los automáticos del registro, conviene evaluar el
resultado.
Comprobación de hipótesis
El paciente, con visión científica, tiene que tomar los pensamientos automáticos y/o negativos
y convertirlos en hipótesis. Hay que tomar la idea negativa como hipótesis, algo que se debe
de comprobar y verificar. Anotaremos la idea en una hoja de papel y los pasos que vendrán a
continuación. En la búsqueda de evidencia de esto, buscaremos los puntos a favor de la idea
negativa y luego los en contra. Si se queda bloqueado a lo hora de encontrar en contra,
redebatir los puntos a favor de la idea negativa para encontrar alguna idea en contra.
Después de todo esto, plantar un experimento para comprobar la hipótesis negativa, siendo lo
más concretos posibles para poder valorarlos y evaluarlos.
Este último paso será importante, pues nos permitirá modificar o revaluar la idea negativa
Demostraciones de terapia:
https://www.youtube.com/watch?
v=vkz23jBM9JU&ab_channel=CentrodePsicoterapiaCognitiva