SEMIOLOGÍA CARDIOVASCULAR

PULSO
INSPECCIÓN – PALPACIÓN PULSO ARTERIAL RUIDOS CARDÍACOS SOPLO
VENOSO
Insuficiencia Cuello: “Danza arterial” Signo de Normal Magnum y celer. “Gran Disminuye de Intensidad R1 -Soplo diastólico precoz
aórtica Musset celer o en martillo de agua” (Mitral) (protodiástole) o de
-Click eyectivo aórtico regurgitación **
-Ápex: Latido apexiano Hiperquinético -R2 disminuido de -Soplo de Austin Flinn →
(por sobrecarga de volumen del VI) Signos: intensidad (Aórtico) mesodiastólico (Tiene que
(Ápex en cúpula de Barr) Signo de Quincke: Lecho R2: Desdoblamiento haber una Insuficiencia mitral
Ungueal Pulsatil estrecho y segundo ruido funcional)
Signo de Hill: PA en MI único (atraso del Aórtico) -Soplo mesosistólico funcional
>30mmhg a la PA de MS R4 (sobrecarga ventricular (por sobrecarga de volumen del
Signo de Duroziez: doble aguda y crónica de VI)
soplo crural volumen)
Signo Mueller: pulsación **NO genera R3**
de la Úvula
Signo Rosenbach:
Pulsación del hígado
Signo Gerhardt: Pulsación
del bazo
Danza Arterial: pulsaciones
visibles en el hueco
supraesternal y vasos del
cuello
Estenosis Latido Apexiano sostenido (por Normal, sí hay Parvus y Tardus -Soplo mesosistólico eyectivo
aórtica sobrecarga de presión) compromiso de Disminuye de Intensidad R1 (en diamante)
cavidades Pulso biferens, relacionado (Mitral) Disociación acústica de
derechas, puede con doble lesión aórtica. -Clic eyectivo Aórtico Gallavardin
haber -R2: Desdoblamiento
ingurgitación. Invertido o paradójico o
Desdoblamiento estrecho y
segundo ruido único
(atraso del Aórtico)
R4 (sobrecarga ventricular
crónica de presión)
Insuficiencia Ápex: Latido apexiano Hiperquinético Normal “Parvus y celer” Vel. De -Disminuye intensidad de -Soplo holosistólico de
mitral (por sobrecarga de volumen del VI) ascenso rápido por el R1 (Mitral). regurgitación (orgánico)
Ápex desplazado hacia abajo y hacia aumento de Vel. De -Click Mesosistólico -S. mesodiastólico severa
 afuera. eyección del VL por la (prolapso de la Válvula (funcional)
Hipertrofia excéntrica Mitral) -S. Holodiastólico de
-R2: Desdoblamiento Incompetencia Mitral
amplio permanente y no (Funcional)
fijo (adelanto de del
componente Aórtico)
-Chasquido de apertura
mitral
-R3 (sobrecarga crónica de
volumen)
R4 (sobrecarga ventricular
aguda de volumen)

Estenosis “Fascie mitral” cara abotagada, zona Normal, sí hay Amplitud disminuida, -Aumento de intensidad de -Soplo Mesodiastólico o Soplo
mitral malar un poco más roja, punta de la nariz roja y compromiso de “parvus”, de forma normal. R1 (Mitral), cuando es Presistólico (reforzamiento
surcos nasogenianos cianóticos, pálidos o cavidades severa disminuye, como presistólico)
ictéricos
derechas, puede también la intensidad de
(*) Su complicación más frecuente es haber R2.
fibrilación auricular. ingurgitación. -Chasquido de apertura
(diástole) mitral. R3.
Insuficiencia L.S.P.E.I Hiperquinético (sobrecarga ¿Onda a grande? Normal Disminuye intensidad de R2 -Soplo diastólico precoz
pulmonar de Volumen VD) (pulmonar). (protodiástole) o de
R2: Desdoblamiento amplio regurgitación
permanente y no fijo Graham-Steell: soplo diastólico
(retraso de del componente precoz
Pulmonar)
Estenosis L.S.P.E.I sostenido (sobrecarga de Onda “A “ Normal Disminuye intensidad de R2 -Soplo mesosistólico eyectivo.
pulmonar presión VD) gigante (pulmonar).
-Clic eyectivo
R2: Desdoblamiento amplio
permanente y no fijo
(retraso de del componente
Pulmonar) o
Desdoblamiento invertido o
paradójico.
R4 (sobrecarga ventricular
crónica de presión)
Insuficiencia L.S.P.E.I Hiperquinético (sobrecarga Onda “v” Normal Disminuye intensidad de R1 -Soplo holosistólico de
tricuspídea de Volumen VD) → Latido hepático. - Sistólica (más (coincide con onda V sist) (tricúspideo) regurgitación
RETRACCIÓN DERECHA escandaloso). R3 (por sobrecarga crónica
Ocupa el lugar del
de Volumen)
seno X
Estenosis Área precordial normal Onda “a” Normal -Aumenta R1 en foco Tricp. - Soplo Mesodiastólico o Soplo
tricuspídea gigante -Chasquido de apertura Presistólico (reforzamiento
 Tricúspideo (diástole) presistólico)
PULSO
INSPECCIÓN – PALPACIÓN PULSO ARTERIAL RUIDOS CARDÍACOS SOPLO
VENOSO
Hipertensión L.S.P.E.I sostenido (sobrecarga de ¿Onda “a” No se compromete el pulso -Click eyectivo pulmonar Soplo mesosistólico (funcional)
pulmonar presión VD) en maniobra de la Garra gigante? arterial - Aumento intensidad de por Insuficiencia Pulmonar
Complejo de Chávez: L.S.P.E.I R2 (pulmonar).
sostenido, Choque del cierre - R2: Desdoblamiento Graham-Steel: soplo diastólico
Pulmonar (R2) palpable, aumento de estrecho y segundo único precoz
matidez (>2,5cm por fuera del BPEI a (adelanto del componente
nivel del 2do EII a la percusión) del Pulmonar)
área pulmonar, componente R4 (sobrecarga ventricular
pulmonar del R2 reforzado a la crónica de presión)
auscultación, R4 o Ruido de galope.
Comunicación -Ápex: Latido apexiano Hiperquinético Sin alteraciones “Parvus y celer” Vel. De Aumento de Intensidad R1 Soplo holosistólico, área
interventricula (por sobrecarga de volumen del VI ascenso rápido por el (Mitral) paraesternal, “soplo de Roger”.
r aumento de Vel. De Aumento intensidad de R2
eyección del VL por la (pulmonar).
Hipertrofia excentrica . R2: Desdoblamiento
permanente, fijo y no
amplio
R3 (sobrecarga crónica de
volumen)

Comunicación Sin alteraciones Onda V Grande Parvus + celer (disminuido -Aumento de intensidad de Soplo mesosistólico funcional.
interauricular Onda “a” y “v” de amplitud, ascenso y R1 (Tricúspideo),
pueden tener la caída rápida) -Aumento intensidad de R2
misma altura. (pulmonar).
-R2: Desdoblamiento
amplio permanente y fijo
(retraso de del componente
Pulmonar) (propio de la
CIA)
o puede presentar
Desdoblamiento amplio,
permanente y no fijo
(retraso de del componente
Pulmonar)
-Chasquido de apertura
Tricúspideo
Fibrilación Sin alteraciones Ausencia de Pulso alternante o
auricular onda “a”, ya que alternans
no hay
contracción
 efectiva de la
aurícula.
Bloqueo AV Sin alteraciones Onda “a” cañón Magnum y Celer BAV 1er grado disminuye
Completo (coincide de intensidad R1 (Mitral)
contracción A-V)
Bloqueo rama Sin alteraciones Sin alteraciones Sin alteraciones -Disminución de intensidad
derecha de R1 (Tricúspideo)
-R2: Desdoblamiento
amplio permanente y no
fijo (retraso de del
componente Pulmonar)
Bloqueo rama Sin alteraciones Sin alteraciones Sin alteraciones Disminuye de Intensidad R1 → EN ESPIRACIÓN
izquierda (Mitral)
R2: Desdoblamiento
Invertido o paradójico o
Desdoblamiento estrecho y
segundo ruido único
(atraso del Aórtico)
Congénitas (*) Ductus arterial persistente: soplo en locomotora, CONTINUO
(**) Persistencia del conducto arterioso: pulso Magnum y celer (efecto de martillo de agua). Aumento de Intensidad R1 (Mitral), R2: Desdoblamiento
estrecho y segundo ruido único (atraso del Aórtico) R3 (sobrecarga crónica de volumen) SOPLO CONTINUO “Soplo de Gibson”

(*) En área mitral no se puede producir un soplo mesosistólico, en un área aórtica no van a escuchar nunca un holosistólico.

 Soplos de regurgitación holosistólicos que ocurren en la insuficiencia mitral y en la insuficiencia tricuspidea.

En cambio, si estamos en la DIÁSTOLE, podemos tener dos tipos

 Por problemas para el llenado en estenosis mitral o tricuspidea clic eyectivo y su soplo en deceressendo y su reforzamiento presistólico.
 Por problema de incompetencia de sigmoideas soplos de regurgitación soplos Protodiastólicos.