Medicina en Imágenes Ii: Unidad 11

MEDICINA EN
IMÁGENES II
DRA. CLAUDIA AGUIRRE
8 -idade, 2x0, Mego...
UNIDAD 11 2 -
CAPOtt
↓ penostes des
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO.
fatica Dewridade
DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD:
③ Intera
Osteopenia.
Osteoporosis. Osteomalacia. Osteolisis (Laguna). Valor de RX y de la Densitometría.
AUMENTO DE LA DENSIDAD:
Osteosclerosis (Osteocondensación). Reacciones periosticas regulare e irregulares.
ARTICULACIONES:
Derrame Articular. Osteofitos. Sindesmofitos. Pinzamiento Articular.
Densitometría ósea
Se ha convertido en una técnica diagnostica esencial para la valoración indirecta de la
resistencia de los huesos y el análisis del riesgo de fractura individual.
Y la densitometría ósea es una herramienta que permite la medición de la densidad
mineral ósea.
La utilizada en la DEXA (DUAL ENERGY X-RAY ABSORPTIOMETRYI) cuyo
sistema utiliza dos haces de rayos X de distinta energía, característica que permite el
densitómetro diferenciar la atenuación del hueso de los tejidos blandos, de manera
que puede corregir la atenuación producida por las partes blandas.
La escala T es el parámetro densitometrico que se usa para el diagnostico de
osteoporosis:
Normal: T -1
Osteopenia: -2,5 menor que T menor que -1
PROVA!
• Aplicaciones clínicas:
Mujeres posmenopáusicas mayores de 65 años
Mujeres posmenopáusicas con datos clínicos de riesgo aumentado de fracturas
Monitorización del tratamiento.
Link para observar como se realiza la
densitometría
• https://youtube.com/watch?v=8DxlFXOgS3M&si=EnSIkaIECMiOmarE
• https://youtube.com/watch?v=8T81N6tbNFs&si=EnSIkaIECMiOmarE
DISMINUCION DE LA DENSIDAD
Densidad ósea disminuida
La baja densidad ósea (a veces llamada osteopenia) se refiere a la densidad ósea que
es inferior a la densidad máxima normal, pero no lo suficientemente baja como para
ser clasificada como osteoporosis. La densidad ósea es una medición de lo densos y
fuertes que son los huesos.
Si densidad ósea es baja en comparación con la densidad máxima normal, se dice que
tiene baja densidad ósea.
Tener baja densidad ósea significa que, con el tiempo, hay mayor riesgo de llegar a
tener una densidad ósea muy por debajo de lo normal, lo cual se conoce como
osteoporosis.
-
Não Se RecueRA Di Osteoporose!

Causa
Los huesos se vuelven naturalmente más delgados a PUEDEN SER POR:
medida que las personas envejecen debido a que, a
partir de la mediana edad, el cuerpo reabsorbe las • TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN O
células existentes de los huesos más rápido de lo que PROBLEMAS EN EL METABOLISMO QUE NO
tarda en formarse el hueso nuevo. A medida que
PERMITEN QUE EL CUERPO ASIMILE Y USE
sucede esto, los huesos pierden minerales, pesadez
SUFICIENTES VITAMINAS Y MINERALES
(masa) y estructura, por lo que se debilitan y aumenta
su riesgo de quebrarse. • QUIMIOTERAPIA O MEDICAMENTOS COMO LOS
ESTEROIDES USADOS PARA TRATAR UNA SERIE
Todas las personas comienzan a perder masa ósea
DE AFECCIONES, INCLUIDA EL ASMA
después de que alcanzan la densidad ósea máxima
alrededor de los 30 años de edad. Cuanto más gruesos • EXPOSICIÓN A RADIACIÓN
sean los huesos alrededor de los 30 años, más tiempo
demorará en producirse la baja densidad ósea o la
osteoporosis.
Síntomas
La baja densidad ósea no tiene síntomas. No se nota ningún dolor ni cambio
a medida que el hueso se vuelve más delgado, aunque el riesgo de que un
hueso se quiebre aumenta a medida que el hueso se vuelve menos denso.
Osteopenia
Afección por la que la masa ósea o densidad mineral ósea (cantidad de mineral óseo
que contiene una cierta cantidad de hueso) es más baja que la normal.
Prover Definita
Osteoporosis
• El fallo de los osteoblastos para depositar matriz ósea produce un descenso de la
masa ósea total.
• Hace falta aproximadamente un 50 % de pérdida de la masa ósea para que la
enfermedad sea de significación clínica y no menos del 30 % para que sea
detectada radiográficamente.
Principal
Etiología
PROVA!
El hallazgo radiográfico fundamental en la osteoporosis:
Es la disminución de la densidad ósea
Localización predominantemente en el esqueleto axial (pelvis y columna) y en los
huesos proximales de las extremidades (fémures, húmeros), debido a que están
compuestos principalmente de hueso esponjoso.
Los signos radiográficos de la osteoporosis
• pérdida de la densidad ósea
• estriación vertical de la trabécula ósea con mejor diferenciación de los platillos,
• acuñamiento anterior de los cuerpos (más marcado en la columna dorsal),
• biconvexidad de los cuerpos vertebrales (debido a la presión del núcleo pulposo)
con preservación de los bordes, lo que origina el típico aspecto de «vértebra de
pescado»
Perdida de la densidad ósea
Vertebras bicóncavos
Aplastamiento vertebrales
3
•
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Presentaci%C3%B3n%20Electr%C3%B3nica%20Educativa-2641-1-10-
20190604.pdf
segund
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• http://osteomuscular.com/MEDULA%20OSEA/osteoporosismedula.html
T score de -2,44
A
La osteoporosis es, generalmente un proceso irreversible. En los adultos, una vez
que la perdida ósea ha alcanzado un cierto punto, la restitución a la normalidad no
puede tener lugar.
Prove!
Osteomalacia
Este proceso patológico es en el adulto el equivalente del raquitismo infantil.
Insuficiencia mineralización del osteoide. Existen tres categorías básicas de:
a) deficiencia de vitamina D.
b) hipofosfatemia con ingesta normal de vitamina D,
c) mineralización defectuosa sin anormalidades del calcio fósforo o vitamina D.
El hallazgo radiográfico fundamental en la osteoporosis:
En los huesos largos existe adelgazamiento y pérdida de definición del córtex, así
como desaparición de trabéculas óseas longitudinales y transversales.
Es muy típica la existencia de seudofracturas, llamadas también líneas de Looser.
Estas son líneas radiotransparentes, simétricas, bilaterales, orientadas en ángulo recto
a la cortical y que no cruzan totalmente el hueso. Se pueden encontrar en la escápula,
cuello y diáfisis femorales, ramas isquiopubianas, costillas, clavículas y huesos de la
mano.
También pueden verse en el tercio proximal de las diáfisis del cúbito y en el tercio
distal de las diáfisis del radio.
La desmineralización generalizada con pérdida de la resistencia ósea, con lleva
secundariamente a múltiples deformidades que pueden afectar a la pelvis, columna
vertebral, tórax y parte proximal de las extremidades, resultando en cifoescoliosis de
la columna, tórax en «Campana», deformidades y arqueamiento de los huesos largos
de las piernas e impresión basilar.
*
E
Osteólisis
Las osteólisis son enfermedades raras que se caracterizan por la destrucción y
reabsorción ósea. De mecanismo patogénico desconocido, causan alteraciones
anatómicas y dejan secuelas funcionales variables que dependen de la localización e
intensidad de las lesiones.
gente
-ee
Aumento de la densidad
El aumento de la densidad ósea puede deberse a diferentes etiologías.
Osteosclerosis (osteocondensacion)
Lesión consistente en un engrosamiento del hueso, aumento de su densidad, con
posible disminución del espacio medular y la consiguiente atrofia de la médula ósea.
Radiológicamente se presenta un aumento marcado de la opacidad.
Articulaciones
Semiología articular
Alineación
Visión general de la articulación valorando:
Posibles alteraciones quirúrgicas,(prótesis, resecciones)
Alineación
Perdida de contacto
Hueso periarticular Áreas desnudas
Hueso subcondral
osteopenia Erosiones Neoformacion del hueso Erosiones marginales Osteofitos

Esclerosis subcondral Erosiones centrales Quistes subcondrales (geodas) Necrosis avascular
Bone (hueso)
• Erosiones
Cartílago
• Ensanchamiento: derrame articular, proliferación sinovial
• Estrechamiento (pinzamiento): disminución del grosor del cartílago articular,
• Anquilosis: fusión completa de la articulación con desaparición del espacio articular
• Patones articulares: fragmentos libres intraarticulares.
Distribución
• Puede ser mono articular
• Poli articular
• Unilateral bilateral
Soft tissues (partes blandas)
• Atrofia: aumento de la radiotrasnpárencia muscular por infiltración de grasa
• Edema: aumento difuso del tamaño de las partes blandas
• Nódulos: zonas subcutáneas redondeadas de aumento de densidad.
• Calcificaciones: densidad de calcio en partes blandas.
Derrame articular
El derrame articular consiste en la acumulación de líquido en una articulación del
cuerpo, producido por golpes, caídas, infecciones o enfermedades articulares crónicas
como artritis reumatoide o gota. Popularmente es llamado de "líquido en la rodilla"
cuando sucede en esta articulación en particular.
Los síntomas de derrame articular pueden incluir:
• Inflamación de la articulación afectada;

• Dolor en la articulación afectada;
• Dificultad para movilizar la articulación afectada.
• Los síntomas pueden variar de intensidad dependiendo del tipo de trabajo del
individuo. El diagnóstico del derrame articular es realizado por el ortopedista a
través de la observación de los síntomas y de exámenes como rayos X o resonancia
magnética.
Osteofitos
• Los espolones óseos son protuberancias óseas que aparecen a lo largo de los bordes
de los huesos. Los espolones óseos (osteofitos), a menudo, se forman donde los
huesos se unen unos con otros, en las articulaciones. También pueden formarse en
los huesos de la columna vertebral.
No entanto,
manter uma
má-postura e
possuir
doenças auto-
imunes, como o
lúpus, a
esclerodermia e
a artrite
reumatóide
também podem
fazer com que o
paciente
apresente bicos
de papagaio em
sua coluna,
ainda que ele
não possua uma
idade avançada.
• La principal causa de los espolones óseos es el daño en las articulaciones asociado
con la osteoartritis. La mayoría de los espolones óseos no producen síntomas y
pueden pasar inadvertidos durante años. Es probable que no requieran tratamiento.
Si se requiere tratamiento, este dependerá de dónde se encuentren ubicados los
espolones y cómo afectan tu salud.
Sindemofitos
• El sindesmofito típico es el propio de la espondilitis anquilosante y las enfermedades
inflamatoria. Se debe a la osificación de las fibras externas del anillo fibroso del
disco intervertebral. Esta excrecencia ósea es fina y vertical, y se extiende entre un
cuerpo vertebral y el siguiente.
• Sin embargo, el sindesmofito atípico es el que encontramos en la psoriasis y el

síndrome de Reiter. Este se caracteriza por su apariencia radiográfica gruesa,
separada del borde del cuerpo vertebral, pudiendo ser unilateral o asimétrica, y se
debe a la osificación de los tejidos paravertebrales
Prova d
Pinzamiento articular
El pinzamiento articular es un tipo de lesión que se produce en las articulaciones
móviles, como consecuencia de un roce entre las superficies óseas y los tejidos
blandos que componen la articulación. Por lo que son lesiones que comprometen la
funcionalidad de la zona afectada.
tobello
na regat
do waldo
PREGUNTAS
to: queergue

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Não Se RecueRA Di Osteoporose!

osteopenia Erosiones Neoformacion del hueso Erosiones marginales Osteofitos

• Inflamación de la articulación afectada;

• Sin embargo, el sindesmofito atípico es el que encontramos en la psoriasis y el

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