OSTEOARTRITIS

Daniela Guadalupe Mucio Larios

Dr. Eduardo Tello Suárez

10cm
 DEFINICIÓN
● Es una enfermedad articular crónica de tipo degenerativa
con componente inflamatorio.
● Estas condiciones se caracterizan por pérdida del cartílago
articular con un sobrecrecimiento y remodelación del hueso
subyacente.
● Se diferencia de otras artropatías inflamatorias porque como la
artritis reumatoide u otras inflamatorias donde la lesión
principal viene a ser la zona de la sinovia. En la osteoartritis la
lesión fundamental está en el cartílago articular, ocasionando
un proceso de inflamación leve, cambios a nivel del hueso
subcondral.

10cm
 EPIDEMIOLOGÍA
FACTORES LIMITANTES

➔ Falta de una definición clara de la

enfermedad
➔ Dificultad de establecer los síntomas de inicio
➔ Variedad del umbral del dolor en la población

10cm
 EPIDEMIOLOGÍA
HOMBRES: artrosis de
cadera
❏ La OA es una de las 3 MUJERES: rodilla y manos
enfermedades con mayor
incidencia 75% desde 1990 , 4ta
causa de discapacidad en
mujeres, 8va en hombre
❏ Prevalencia global del 5%
❏ Ocupa el 10mo lugar en
enfermedades que contribuyen a
los años vividos con
discapacidad
❏ La población afectada se
encuentra entre los 55 y los 75
años.

10cm
 ETIOLOGÍA
01 02 03
Factores Edad y Enfermedades
genético sexo metabolicas
s

04 05 06
Factores Problemas de
Traumatismos,
de carga desarrollo o
artritis previas y
enfermedades
otras enfermedades
congénitas óseas
10cm
 CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA
Osteoartritis Osteoartritis
primaria secundaria

Idiopatica, gente mayor, 1. Traumaticas: factor

progresion lenta, depende de biomecánico coxa varas
componentes genéticos, laborales o varios)
o constitucionales.
2. Congénitas y del desarrollo
3. Enfermedades metabólicas
4. Alteraciones endocrinas.

10cm
 PATOGENIA
● La patogenesis de la OA incluye la
disrupcion progresiva de la
superficie lisa del cartílago
articular con desarrollo de grietas
en la superficie que se
profundizan para afectar el hueso
subcondral.
● El signo patológico propio de la
enfermedad es la pérdida del
cartílago hialino de la
articulación que aparece en forma
focal y al inicio, no uniforme.
● La membrana sinovial y los
condrocitos sintetizan y liberan
citocinas y factores de
crecimiento.
10cm
 Patogenia
❏ Las cargas mecánicas y osmóticas a las que
❏ son sometidas los condrocitos provocan que
estas células alteran su expresión genética y
aumenten la producción de citocinas
inflamatorias y enzimas que degradan la
matriz
❏ Actividad enzimática de metaloproteasas
( MMPs-2,-3,-13) y de agrecanasas
(ADAMTS4 y 5)
❏ La destrucción de la matriz es medida por
varias proteinasas; metaloproteinasas
(colagenada, gelatinasa, estromelisina) y las
cisteína-proteinasas (catepsinas)

10cm Re
f
 Patogenia
➔ Donde habia cartilago, crece hueso.

➔ Además de pérdida de
cartílago se van formando
quistes óseos y van
creciendo hueso que
disminuye la luz articular

10cm Ref X-Ray Exp / 10

 ➔ Hay necrosis de los
condrocitos, ruptura de
cartílago fuga del líquido
sinovial

➔ Se activan osteoblastos y el cuerpo va tratando

de compensar a los pacientes formando
pequeños tampones

10cm
 ➔ Formación de quistes que
contribuyen al daño en articulación
y crecimiento de hueso
➔ En artritis desaparece hueso
en osteoartritis crece hueso
donde había cartílago

10cm
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Los síntomas clínicos dependen de la severidad de la enfermedad o de la
magnitud de los factores predisponentes.
En general, el inicio es insidioso y progresa lentamente con el curso de
los años, dependiendo de la (s) articulacione(s) lesionada y del número
de articulaciones involucradas.

CLINICA SIGNOS
: : - Deformidad ósea por crecimiento de
SÍNTOMAS: los tejidos periarticulares (nodulos
- Dolor heberden y bouchard)
- Rigidez articular e incapacidad
mecanico - Asimetría y mala alineación del eje del
funcional los miembros
- Chasquidos articulares - Dolor a la palpación articular o
- Disminución o pérdida de movilidad periarticular
- Episodios de tumefacción o derrame - Inestabilidad articular por laxitud
articular ligamentaria
- Atrofia muscular y contracturas

10cm
 MANOS
- Se observan lesiones asimétricas de
las articulaciones interfalángicas
distales y proximales
- Firmeza de nodulos
- Presencia de quistes sinoviales en
dorso articular
- Afección de la 1er articulación
carpometacarpiana denominada rizartrosis

10cm
 RODILLAS
- Por lo general una rodilla está más
afectada que la otra
- La deformación se caracteriza por aumento
de volumen articular que ofrece
resistencia a la palpación debido a
proliferación ósea .

10cm
 CADERA
- En la OA coxofemoral el dolor se presenta
al caminar y se irradia a los glúteos,
región inguinal y rodillas
- La OA limita el desplazamiento lateral de
la cadera cuando está en flexión
- La OA de cadera es severa y ya no hay
espacio articular, la pelvis se balancea en
bloque conforme la pierna cae
lateralmente

10cm
 HOMBR
O
- El dolor se presenta principalmente con el
movimiento, una manifestación
característica es el dolor nocturno que
despierta al paciente
- Limitación de los movimientos pasivos y
de la rotación
- Sd de hombro doloroso

10cm
 COLUMNA VERTEBRAL
- Afecta principalmente las articulaciones
diartrodiales
- Características de la OA es la formación de
osteofitos
- La OA afecta la columna vertebral en los
sitios de mayor movilidad (columna
cervical y lumbar)
- La exploración de estas regiones puede
revelar hipersensibilidad o muscular
regional, contractura muscular y
compromiso radicular

10cm
 DIAGNÓSTICO

10cm
Descargado por Daniela Mucio ([email protected])

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 Rodillas Laboratorios
Limitación en la flexión
recomendado Diagnóstic
s para OA
con presencia de crujido
articular al examen físico o
NO EXISTE TEST
Cadera PATOGNOMÓNICO
Clínica >
DE LABORATORIO
Inicia con trastorno de la
RELACIONADO PARA Radiografía
marcha con limitación en la
La rx con degeneración articular
rotación interna y luego en la OA APOYA el diagnóstico
flexión y abducción

Column EL ANÁLISIS DE
↓ del espacio articular,
esclerosis subcondral, osteofitos
a LABORATORIO SE y geodas

Vertebral HACE PARA EL

Dolor cervical y lumbar,
DIAGNÓSTICO
irradiado y de localización DIFERENCIAL
10cm
inespecífica
10cm
10cm
10cm
 ÍNDICE DE LEQUENSE

10cm
10cm
 TRATAMIENTO

10cm Ref X-Ray Exp /

28
10c m
10cm
10cm