GARDNERELLA

En las mujeres en edad reproductiva, la secreción vaginal normal se caracteriza por ser inodora, clara y viscosa; con un
pH ácido (< 4.5) y ausencia de neutrófilos. En esta etapa la flora vaginal está constituida en su mayor parte por
Lactobacillus sp; sin embargo, es común encontrar Gardnerella vaginalis y Estreptococo del grupo B, así como Candida
albicans.
Vaginosis bacteriana (VB): síndrome que se caracteriza por un sobre crecimiento de cualquiera de los siguientes
microorganismos: Gardnerella vaginalis, Prevotella, Mycoplasma hominis, Bacteroides, Fusobacterium y Mobiluncus; que
reemplaza a los lactobacilos y se acompaña de un aumento en el pH (hasta de 7.0). Se define como una infección a nivel
vaginal, sin respuesta inflamatoria (en 1983 cambió el nombre de vaginitis inespecífica a vaginosis bacteriana). Es la
causa más común de descarga vaginal anormal. La VB puede tener un comienzo y remisión espontánea; aunque su
prevalencia es mayor en las mujeres sexualmente activas que en las no activas, actualmente no se considera de
transmisión sexual; aproximadamente el 50 % de los casos pueden cursar asintomáticas (FFPRHC and BASHH, 2006).
Esta trama obedece a un desequilibrio ecológico de la flora vaginal, en la cual desaparecen los lactobacilus, encargados
de mantener un pH ácido, y restrictivo a otras bacterias, y se establece una flora variada, integrada por agentes
anaerobios, anaerobios facultativos y aerobios
Gardnerella vaginalis es un bacilo inmóvil no encapsulado de 0.5 por 1.5 a 3 mm, anaerobio facultativo, catalasa y
oxidasa negativa con una toxina citotóxica que rompe las célulasepiteliales, lo cual explica las alteraciones
ultraestructurales en las células. Se ha encontrado que es capaz de inducir la presencia de anticuerpos IgA lo que indica
una respuesta inflamatoria local con una hemolisina que actúa sobre las células amino que se tiñen con gram variable
cuyas características son confirmadas por el sistema API-20, aunque existen bacterias que por su similitud se denominan
agentes similares a Gardnerella vaginalis
La vaginosis es frecuente durante el periodo fértil de la mujer (15 a 43 años), se caracteriza por el desplazamiento de la
flora vaginal normal de Lactobacillus acidophylus encargados del metabolismo del glucógeno al ácido láctico y peróxido
de hidrógeno para la regulación del pH vaginal y el crecimiento de otras bacterias de la microflora normal
Cuadro clínico
Los signos característicos encontrados son una secreción blanca o blanca-grisácea que se percibe generalmente después
de la relación sexual, descarga vaginal excesiva, el olor fétido aminado (pescado) a causa de la producción de aminas por
las múltiples bacterias de la vagina que puede ser más marcado después de la relación sexual sin protección debido a
que el flujo seminal alcalino favorece más el olor. Las pacientes no siempre se quejan de prurito vulvar (58%), molestias
vaginales o una dispareunia
CARACTERÍSTICA SECRECIÓN VAGINOSIS TRICOMONIASI CANDIDIASIS VAGINITIS

GONOCÓCICA O
BACTERIAN
S FISIOLÓGICA S POR CHLAMYDI
A
A
Color Blanquecino Grisáceo Amarillo grisáceo Blanquecino Amarillo verdoso
Consistencia No homogénea Homogénea Purulenta Espesa, cuajada Mucopurulenta o
(de «requesón») purulenta
pH < 4,5 > 4,5 > 4,5 < 4,5 N/A
Hallazgos en el Células de Leucocitos Tricomonas Seudohifas, > 10
microscopio epitelio muy escasos, móviles, leucocitos brotes de la leucocitos/CGA
pavimentoso, ↑ bacterias, levadura,
lactobacilos, células leucocitos
leucocitos «clave»
escasos
Características de la Normal Normal Edematosa, Eritematosa Normal o
vulva eritematosa eritematosa
Mucosa vaginal Normal Normal Normal Eritematosa Normal
Cuello del útero Normal Normal Petequias (cuello Puede tener Friable,
uterino «de fresa») zonas de eritematoso,
secreción purulencia visible
en el orificio
Olor a amida Ausente Presente Presente Ausente Ausente
Característica Vaginitis aerobia Vaginosis bacteriana

Microorganismos Escherichia coli, Staphylococcus GV y anaerobios (ver en VB)
implicados aureus, Streptococcus
agalactiae, Enterococcus (están
incrementados en 3-5 veces).
No se sabe si son causa o
asociación debido a que alteran
el estado inmunitario que
influencia la microbiota
Lactobacillus Disminuidos o ausentes Disminuidos o ausentes
Producción de
pH alto Aumentado (más que en VB) Aumentado
Lactato Disminuido Disminuido
Succinato Normal Aumentado
Prevalencia No clara: 5-10% y 4-8% en Clara: 12% a>50% (7-77%)
embarazadas (entre el 7-26%)
Características clínicas
Inflamación Sí; vagina roja, edematosa con No
pequeñas erosiones o
ulceraciones
Exudado Aumentado con olor maloliente Aumentado con olor a pescado
Color: amarillento- verdoso, Color: blancuzco o gris y delgado y
espeso y mucoide homogéneo
Dispareunia Sí No
Asociado a otros VB, candidiasis, otras ITS (VPH, A VA y el resto lo mismo que VA
cuadros clínicos VIH, CT)
Diagnóstico Examen en fresco con contraste Criterios de Amsel, C. de Nugent y C. de
de fases (×400) (ver en tabla 2) Hay-Ison (ver en tabla 4)
Tratamiento Recomendaciones no claras Recomendaciones claras (ver en tabla 7)
Característica Vaginitis aerobia Vaginosis bacteriana

Características clínicas
Inflamación Sí; vagina roja, edematosa con No
pequeñas erosiones o
ulceraciones
Exudado Aumentado con olor maloliente Aumentado con olor a pescado
Color: amarillento- verdoso, Color: blancuzco o gris y delgado y
espeso y mucoide homogéneo
Dispareunia Sí No
Diagnóstico Examen en fresco con contraste Criterios de Amsel, C. de Nugent y C. de
de fases (×400) Hay-Ison.

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En las mujeres en edad reproductiva, la secreción vaginal normal se caracteriza por ser inodora, clara y viscosa; con un

CARACTERÍSTICA SECRECIÓN VAGINOSIS TRICOMONIASI CANDIDIASIS VAGINITIS

Característica Vaginitis aerobia Vaginosis bacteriana

Característica Vaginitis aerobia Vaginosis bacteriana

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