GP Clinica y Terapeutica en Cirugia I Laboratorio Seco 2022 II
GP Clinica y Terapeutica en Cirugia I Laboratorio Seco 2022 II
GP Clinica y Terapeutica en Cirugia I Laboratorio Seco 2022 II
Código VRA-FR-031
GUÍA DE PRÁCTICA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
CLÍNICA Y TERAPÉUTICA EN CIRUGÍA I
TÉCNICA QUIRÚRGICA- LABORATORIO SECO
GUÍA PRÁCTICA -
1. DATOS GENERALES
1.1. ASIGNATURA
e. Ciclo IX
f. Código 093601
g. Modalidad Presencial
h. Tipo de curso Obligatorio
i. Pre requisitos Del 1° al 8° ciclo
j. Créditos 09
k. Horas semanales Teóricas 03 Prácticas 12 Total 15
1.2. DOCENTE
Docente responsable por Programa de Pregrado
Sede Lima - Chorrillos Sede Lima - Chorrillos
Correo electrónico institucional Correo electrónico institucional
Filial Ica Filial Ica
Correo electrónico institucional Correo electrónico institucional
Filial Chincha Filial Chincha
Correo electrónico institucional Correo electrónico institucional
2. SUMILLA
3. INTRODUCCION
LINEAMIENTOS DE BIOSEGURIDAD
• El ingreso a los laboratorios y talleres estará limitado según la señalización de aforos
correspondiente a COVID-19.
• En cada ambiente se cuenta con dispensadores de alcohol; en tal sentido es
obligatoria la desinfección de manos antes del ingreso a los laboratorios y talleres,
así como también durante su permanencia en el mismo.
• Antes de ingresar y durante las actividades en laboratorios y talleres, los docentes y
alumnos deberán usar obligatoriamente los siguientes EPP: doble mascarilla
quirúrgicas (descartables) o de lo contrario la combinación de mascarillas quirúrgica
y comunitaria, careta facial, guantes quirúrgicos, mandil y de acuerdo con las
prácticas a realizarse, así como llevar el cabello recogido.
• Durante las clases los alumnos deberán guardar el distanciamiento social de
acuerdo con la norma vigente.
• Está prohibido el saludo físico o contacto directo con las manos.
• En cada ambiente se cuenta con dispensadores de alcohol para la desinfección
constante de las manos.
• Está prohibido el ingreso con alimentos y/o bebidas.
• Se deberá limpiar y desinfectar los materiales antes de ser usarlos.
• Se asegurará suministro adecuado de materiales de práctica, para evitar el
intercambio en la medida de lo posible.
• Se prohibirá el contacto de manos con el rostro, boca, nariz y ojos, salvo que sea
necesario y se haya seguido previamente el procedimiento de limpieza y/o
desinfección respectiva.
• El estudiante no deberá compartir sus materiales de clase y no podrá dejarlos sobre
las mesas, esto con el fin de facilitar la desinfección.
• Se asegurará que los ambientes estén correctamente ventilados, aumentando la
circulación del aire exterior tanto como sea posible, abriendo ventanas y puertas.
• Se restringe el uso de aire acondicionado y ventiladores, teniendo en cuenta que
este podría favorecer la expansión de la enfermedad.
RESPONSABLES
MEDIDAS DE SEGURIDAD
• Utilizar permanentemente los elementos de protección personal: gorro, tapabocas,
protectores oculares, guantes, braceras y delantal desechable.
• Clasificar la ropa médica y quirúrgica utilizada en los diferentes procedimientos,
teniendo en cuenta que puede ser contaminada o sucia. Separar la ropa contaminada,
es decir, aquella que contiene sangre, secreciones y otros fluidos, provenientes de
pacientes tachos rojos.
• Efectuar desinfección y limpieza en las áreas quirúrgicas empleando nuevas técnicas
correctas y las diluciones adecuadas de los desinfectantes, utilizando hipoclorito de
sodio a 5000 partes por millón para partes contaminadas con sangre o fluidos y a 500
partes por millón para áreas limpias.
• Manejar los equipos e instrumental siguiendo las técnicas de asepsia: desinfección y
esterilización especificas por cada elemento.
5. SISTEMA DE EVALUACIÓN
Cada unidad didáctica equivale a la nota final del capítulo, que contiene la evaluación
cognitiva ET: (Examen Teórico) 40% y P: (Evaluación de productos 60% (ABP-
Planteamiento Diagnóstico. ECOE (20%), Planteamiento Diagnostico, Práctica Teledirigida
o en centros asistenciales según autorización gubernamental (60%), Seminarios (10%) y
revistas de revistas (10%)). Aplicando la siguiente
Fórmula:
PF = (PC1+ PC2+PC3+PC4)
4
6. BIBLIOGRAFÍA
• Ortiz de la Peña Rodríguez, Jorge Alejandro - Martínez Munive, Ángel - Jean Silver,
Enrique Ricardo, El ABC de la cirugía 2019. Manejo quirúrgico de hernias, Edit. Alfil,
año 2019.
https://elibro.net/es/ereader/upsjb/132175?page=3
• Tratado de Cirugía General; Asociación Mexicana de Cirugía General; Ed.3;
2017; E-LIBRO.
https://elibro.net/es/ereader/upsjb/100399?page=1
• Schwartz. Manual de cirugía; Brunicardi, F. Charles, Ed. 8, 2016, ELIBRO.
https://elibro.net/es/ereader/upsjb/125914?page=1
• Principios de Cirugía; Schwartz y Colaboradores; 10ªEdición; Edit. McGraw-
Hill; 2015. Código WO/100/S29/2015
• Técnica Quirúrgica y Anestesiología; Casas Lucich, Alberto; Samame Talledo,
Ronal Et. Al; Auspicio Académico Upla 219-2007-Cu; Isbn 978-9972-2573-2- ;
1ra Edición Junín – Perú 2007.
• Biblioteca Virtual – www.upsjb.edu.pe
• Intranet UPSJB.
• Plataforma Blackboard Learn Ultra
• Grabación Asincrónica de Clase
• Hospital de Aprendizaje en entornos remoto “Dr. Antonio Ognio Bello”
• Plataforma Upto Date https://biblioteca.upsjb.edu.pe/#/biblioteca
• Plataforma Urkund
• EBSCO-Host https://biblioteca.upsjb.edu.pe/#/biblioteca
• Scopus https://biblioteca.upsjb.edu.pe/#/biblioteca
• Bedón López NM, Quispe Sánchez EA. Radical surgery for liver hydatidosis. Rev Esp
Enferm Dig. 2021 May;113(5):391. doi: 10.17235/reed.2021.7743/2020. PMID:
33406844.
• Castro Perez D, Chirinos Alvarado J, Roque Quezada J. Factores asociados al éxito de
la nutrición via oral precoz en pancreatitis aguda. Rev. Cirugia. 2021;74(1).
7. GUÍAS PRÁCTICAS
a. MARCO TEÓRICO
Desde que la asepsia llego en 1967 a los hospitales se dio un gran salto en la forma
de prevenir infecciones y disminuir la morbimortalidad de los procesos quirúrgicos,
pero ya desde la segunda mitad del siglo XIX científicos como Pasteur y Koch
descubrieron que lo que causaban las infecciones eran pequeños microorganismos,
Chamberland en 1881 invento el esterilizador a vapor, en 1884 Neuber creo la
primera clínica donde las técnicas de antisepsia como lavarse cara, manos y brazos
eran obligatorias antes de entrar a cirugía. Empezar a desarrollarse estas técnicas
asépticas, permitió a los médicos conocer la importancia de mantener los ambientes
libres de microorganismos.
Ingresar al centro quirúrgico exige dejar atrás todo lo que pueda traer posibles
contaminantes de afuera, lo que implica utilizar el kit de cirujano y dejar en el
vestidor todo lo que viene de la calle e inclusive lo que viene de los pasillos y salas
hospitalarias.
b. MATERIAL DIDÁCTICO
c. ACTIVIDADES
Identificarán las tres áreas básicas: negra donde se colocaran la vestimenta
adecuada con el cuidado al mínimo de cada detalle y el paso al área gris donde
realizaran el lavado de manos quirúrgico clásico de 4 tiempos, considerando que se
forman médicos generales que deberán adaptarse a cualquier circunstancia en
escenarios en los que no tengan acceso a jabones desinfectantes.
d. DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo con la metodología de la
asignatura.
El alumno ingresa al área negra (vestuario) y viste correctamente el Kit de cirujano
de 5 piezas: chaqueta, pantalón, gorra, mascara y botas de la siguiente manera:
Chaqueta metida dentro del pantalón.
Mangas remangadas.
Cabello completamente cubierto por la gorra. Si tiene cabello largo, previamente
sujeto y con gorra de mujer.
Piernas del pantalón idealmente dentro de la bota.
Mascara cubriendo nariz y boca con las cintas que no cuelgan sobre la espalda.
Se ha retirado reloj, pulseras, collares, aretes, anillos.
Las uñas están cortas y sin esmalte.
El alumno ingresa al área gris y procede al lavado quirúrgico de manos:
Primer lavado no escobillado
Abrir el caño, humedecer manos, brazos y antebrazos, tomar jabón y realizar un
lavado clínico en forma ascendente desde las manos hasta el 1/3 inferior de ambos
brazos.
Enjuagar ambos brazos, uno primero que el otro manteniendo la posición correcta:
brazos y antebrazos en 45° nunca bajando las manos por debajo del nivel de los
codos, siempre saliendo del chorro antes de volver a enjuagar (sin regresar bajo el
agua) cuidando de no tocar el lavatorio ni el caño.
NO CERRAR EL CAÑO EN TODO EL PROCESO
e. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN
Rúbrica de evaluación
f. RESULTADOS ESPERADOS
El estudiante reconoce la cadena de antisepsia y luego de asepsia que permite
mantener la esterilidad del material y del campo quirúrgico y con ello la seguridad
del paciente.
a. MARCO TEÓRICO
b. MATERIAL DIDÁCTICO
c. ACTIVIDADES
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo con la metodología de la
asignatura.
d. DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
Cruza la puerta de vaivén en forma correcta: de espaldas sin contaminar sus manos.
Se coloca a un lado de la mesa semicircular sin contaminar ni contaminarse.
El secado de manos se realizará con la misma técnica si es solo o con ayuda, la
diferencia está en la forma de tomar la toalla: si es solo recogerá la toalla sin
contaminar la mesa con campo estéril, levantando con cuidado la toalla con 2 dedos;
si es asistido, recibirá la toalla sin contaminar los guantes de la instrumentista.
Seca cada mano por separado secando bien dedos, manos y muñecas y solo palpando
el resto del miembro superior. No frota ni va de arriba abajo. Luego de secar una
mano con un lado de la toalla, la voltea para secar la otra mano con el lado seco.
Vestido de Mandilón
Asistido: Estira los brazos hacia adelante para que la instrumentista le coloque el
mandilón sin tocarla.
Solo: Levanta el mandilón de la mesa sin contaminarla, busca las mangas y se lo pone.
Una vez puesto el mandilón no debe hacer movimientos bruscos con los brazos
intentando acomodar sus mangas ni intenta hacerlo con las manos sin guantes.
Espera que la enfermera circulante le acomode el mandilón y lo amarre por la
espalda. De acuerdo con el tipo de mandilón deja que le amarren la cinta de media
vuelta o espera a tener los guantes puestos para amarrar la cinta de vuelta completa.
Colocación de Guantes:
Asistido: Mantener las manos separadas del mandilón, cerca de la instrumentista sin
tocarla o a la mesa. Para colocar el 1° guante esperar que la instrumentista le ofrezca
el guante y se lo ponga con un movimiento firme (no importa si los dedos no entran
correctamente), igual se hará con el 2° guante, puede ayudar abriendo el guante por
un lado por la parte externa (estéril) del guante. Una vez puestos los dos guantes
acomodar los dedos, de ser necesario, y cubre por completo los puños del mandilón.
Solo: tomar la punta del paquete de guantes y abrirlo sin contaminar la mesa ni los
guantes Coger el 1° guante por el doblez interno y ponerlo sin sobrepasar la muñeca
para evitar tocar el puño del mandilón. Coger el 2° guante por el doblez externo
(parte estéril) y ponerlo evitando tocar su piel con el guante ya puesto cubriendo por
completo su mano y el puño del mandilón. Con el segundo guante puesto terminar
de colocar el primer guante, sin tocar su piel cubriendo por completo el puño del
mandilón.
Una vez puestos los dos guantes acomodar los dedos, de ser necesario, y asegurarse
que los puños del mandilón están cubiertos por completo.
e. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN
Rúbrica de evaluación.
f. RESULTADOS ESPERADOS
El estudiante aprenderá a manejar el vestuario de Sala y a colocarse el mandilón y
los guantes estériles, movilizándose sin contaminar ni contaminarse.
a. MARCO TEÓRICO
Para proceder a un acto quirúrgico, es preciso trabajar manteniendo un campo
estéril el cual los cirujanos deben formar colocando campos y sábanas estériles
bordeando el área quirúrgica para que, de esta manera, se cumpla con todas las
condiciones de asepsia y antisepsia
b. MATERIAL DIDÁCTICO
Se utilizará, el material y equipos según ratios establecidos.
Salón de simulación de Sala de operaciones
Monitor de 42 pulgadas con puerto USB y sistema multimedia
Mandilón y guantes estériles para los docentes
Mesa semicircular con campos estériles
Mesa de operaciones con maniquí (paciente)
4 Campos estériles (por mesa)
2 sábanas estériles (por mesa)
1 sábana fenestrada estéril (por mesa)
4 pinzas de Backhaus o de campo (por mesa)
El alumno deberá traer un mandilón y guantes estériles de su talla
c. ACTIVIDADES
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo con la metodología de la
asignatura.
d. DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
Estando los alumnos vestidos con mandilón y guantes estériles procederán a
delimitar el campo operatorio colocando campos y sábanas estériles en el siguiente
orden:
• 4 campos estériles:
• 1° campo borde inferior
• 2° campo borde superior
• 3° y 4° campos laterales
• Sábana de abajo
• Sábana de arriba
• Sábana fenestrada
Los campos y sabanas se colocarán cada uno por el cirujano principal y su primer
ayudante, protegiendo todo el tiempo sus guantes y mandilón de entrar en contacto
con el paciente, la mesa de operaciones y su entorno; lo harán también respetando
la técnica aséptica para evitar todo riesgo de contaminación. Cuando la mesa haya
sido adecuadamente cubierta por campos y sábanas estériles, los cirujanos podrán a
cercarse a ella para proceder con el acto quirúrgico.
e. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN
Rúbrica de evaluación
f. RESULTADOS ESPERADOS
a. MARCO TEÓRICO
Los primeros cirujanos fueron hombres que, aunque no pertenecían a la carrera
médica, con un conocimiento básico y mucho valor, intentaban solucionar
problemas de salud que la medicina como tal no podía resolver. Su instrumento
principal: sus propias manos, usando las funciones naturales de sus dedos: la pinza,
la prensión, la tracción o la capacidad de separar con toda la mano etc. Desde el
inicio de la cirugía como especialidad médica, se han ido creando instrumentos que
reemplazaban esas funciones de la mano y adaptándolos de acuerdo con la
necesidad y creatividad de los cirujanos que en su momento hicieron escuela, es así,
que los diferentes instrumentos quirúrgicos llevan el nombre de su creador y existen
una gran variedad de instrumentos que, a pesar de tener una misma función, tienen
variaciones que se adaptan a las diferentes necesidades en las diferentes
especialidades quirúrgicas.
b. MATERIAL DIDÁCTICO
Se utilizará, el material y equipos según ratios establecidos.
Instrumental Básico de cirugía general para Diéresis, excéresis, hemostasia,
tracción,
prensión, separación y síntesis. Hilos y suturas (ver: DESAROLLO DE LA PRÁCTICA)
Mesa de Mayo
Mesa semicircular
Campos estériles para las mesas de Mayo
Sábanas estériles para las mesas semicirculares
Monitor de 42 pulgadas con puerto USB y sistema multimedia
c. ACTIVIDADES
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo con la metodología de la asignatura
d. DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
El docente ira mostrando a los alumnos los diferentes instrumentos de acuerdo
con su función y les enseñara la posición que estos ocuparan en la mesa de Mayo
en los cuadrantes correspondientes.
e. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN
Rúbrica de evaluación
f. RESULTADOS ESPERADOS
Los estudiantes identificaran el instrumental básico para cirugía general.
a. MARCO TEÓRICO
b. MATERIAL DIDÁCTICO
Se utilizará, el material y equipos según ratios establecidos.
Aula de simulación de cirugía laparoscópica para 5 alumnos
Kit de cirujano para docentes
Mandilón y guantes estériles para docentes
Mesa de operaciones
Mesa semicircular para disponer instrumental
Sábana verde para mesa semicircular
Sábanas verdes y sábana fenestrada para mesa de operaciones
Endotrainer con cámara
Instrumental para Cirugía Laparoscópica:
Aguja de Veress,
Trocares de 10 pulgadas
Trocares de 5 pulgadas
Pinzas de Maryland de 5mm y 42 cm de longitud
Pinzas de Grasper de 5mm y 42 cm de longitud
Pinza de Babcock de 5mm y 42 cm de longitud
Pinza extractora de Cocodrilo de 10mm y 42 cm de longitud
Tijera Metzembaum de 5mm y 42 cm de longitud
Electrodo Hook monopolar con punta en forma de “L” de 5mm y 42 cm de longitud
Cánula de aspiración y succión de 5mm y 42 cm de longitud
Clipadora de 10 mm para clips M/L
Clips de titanio para clipadora 10 mm M/L
Monitor de 42 pulgadas con puerto USB y sistema multimedia
Simulador de gama media estacionario con cámara adaptable a 5 ángulos de visión con 4
puertos
Elementos para practicar habilidades usando los diferentes instrumentos:
Ligas, tubos plásticos, hilos, garbanzos o frijoles, etc.
c. ACTIVIDADES
La práctica se desarrolla de forma grupal y de acuerdo con la metodología de la
asignatura.
d. DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
La práctica se desarrolla con un tutor que tendrá a cargo a 5 alumnos los cuales
realizaran las diferentes maniobras que se realizan en un proceso quirúrgico
laparoscópico, conociendo y utilizando los instrumentos especializados para su
ejecución. Durante la práctica, el alumno debe ser capaz de realizar acciones
delicadas como la de pasar un tubo de goma de un lugar a otro o acciones de
precisión como clampar una estructura para movilizarla o separarla y utilizar
adecuadamente la clipadora para poder ligar y cortar estructuras
e. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN
Rúbrica de evaluación
f. RESULTADOS ESPERADOS
El estudiante reconoce el nombre y la función de los diferentes instrumentos, así
como el grupo de instrumental al cual pertenecen, como los diferentes
componentes de la torre laparoscópica.